醫(yī)患溝通?？破脚_(傳染科)的制作方法
【專利摘要】本發(fā)明公開了一種醫(yī)患溝通?？破脚_，借助醫(yī)患溝通?？破脚_及醫(yī)患溝通專科軟件，發(fā)揮溝通專職人員特殊作用，讓醫(yī)患認識清楚專科疾病全過程，解決?？茖２♂t(yī)患溝通難點問題，人性化和細化了醫(yī)患溝通要素，目的要達到：和諧就醫(yī)、醫(yī)患關(guān)系融洽，杜絕醫(yī)療惡性事件。
【專利說明】醫(yī)患溝通專科平臺(傳染科)
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及一種醫(yī)患溝通平臺及方法，特別特別是涉及一種傳染科醫(yī)患溝通平臺及方法。
【背景技術(shù)】
[0002]專利“醫(yī)患互動的醫(yī)療檔案管理體系”(申請?zhí)?01010278613.3)，專利“醫(yī)患遠程交互平臺及遠程交互方法”(申請?zhí)?00710118577.2)等，主要對象是醫(yī)者，更高要求去“堵”醫(yī)護漏洞，來防醫(yī)患矛盾沖突，這樣易“泛濫成災”；醫(yī)患溝通平臺及溝通方法(申請?zhí)?01110278087.5)主要對象是患者，重點是“疏通”各種醫(yī)患矛盾沖突，溝通從心開始，鑿開醫(yī)患心理疙瘩，化解各種心理矛盾，做到了就有“水到渠成”效果；而本發(fā)明重點對象是患者，解決?？茖２♂t(yī)患溝通難點問題，人性化和細化了醫(yī)患溝通要素。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0003]為了克服上述現(xiàn)有技術(shù)的不足，本發(fā)明提供了一種醫(yī)患溝通專科平臺。本發(fā)明所采用的技術(shù)方案是:借助醫(yī)患溝通專科平臺及醫(yī)患溝通?？栖浖?，發(fā)揮溝通專職人員特殊作用，讓醫(yī)患認識清楚?？萍膊∪^程，解決?？茖２♂t(yī)患溝通難點問題，人性化和細化了醫(yī)患溝通要素，達到和諧就醫(yī)、醫(yī)患關(guān)系融洽，杜絕醫(yī)療惡性事件。
[0004]本發(fā)明涉及一種醫(yī)患溝通?？破脚_及方法，其技術(shù)特征主要由醫(yī)患溝通平臺(硬件)、醫(yī)療溝通系統(tǒng)(軟件)與專職溝通人員構(gòu)成。醫(yī)院外醫(yī)患溝通平臺，包括患者的經(jīng)濟、文化、社會關(guān)系等基本條件，實現(xiàn)患者為何就醫(yī)，目的是達到醫(yī)患醫(yī)院外基本溝通:患者基本病情、親戚朋友知病情況、病友告知(病友對本病治療認可的醫(yī)院)，患者的家庭、經(jīng)濟、交通等基本條件；家庭醫(yī)生等當?shù)匦l(wèi)生資源；綜合上述實際溝通情況，決擇到合適的鄉(xiāng)、社區(qū)、縣、市、省等各級醫(yī)院診治。血液科的醫(yī)患具有一般醫(yī)患關(guān)系的共同特點，但其同時亦具有特別之處，主要表現(xiàn)在患者主體的特殊性方面，其部分具體內(nèi)容如下所述。
[0005]常見病特征一疾病譜廣，臨床表現(xiàn)多樣:
每種傳染病都有病原體，包括細菌、病毒、真菌、寄生蟲、支原體、衣原體等，而每一種病原體又包含有多個病原體，如目前已知的致病病毒就有400多種。每個病原體導致的疾病所引起的臨床表現(xiàn)又各不相同，如敗血癥是致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán)中生長繁殖、產(chǎn)生毒素和其他代謝產(chǎn)物所引起的全身性感染。臨床多呈急性經(jīng)過，主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、毒血癥狀，以及皮疹、關(guān)節(jié)痛，部分出現(xiàn)遷徙性病灶、感染性休克等。而病毒性肝炎可由多種肝炎病毒引起，臨床上以乏力、納差、肝腫大、肝功能異常為主要表現(xiàn)，有些病例還可出現(xiàn)黃疸。病程可以是急性，也可以是慢性。再如血吸蟲病是由皮膚接觸含尾蝴的疫水而感染，急性期表現(xiàn)為發(fā)熱，肝腫大與壓痛，腹瀉或排膿血便；慢性期以肝脾腫大為主；晚期則以門靜脈周圍纖維化病變?yōu)橹?，并可發(fā)展為門靜脈高壓癥，巨脾與腹水。
[0006]常見病特征——具有傳染性:
傳染病是由病原微生物感染人體后產(chǎn)生的具有傳染性的疾病。其基本特征之一就是具有傳染性。傳染的途徑可以為呼吸道如空氣、飛沫、塵埃；也可通過污染的水、食物或蒼蠅經(jīng)過消化道傳播；日常生活接觸如手、用具、玩具也可傳播疾?。淮送?，有些疾病可通過血液、體液及血制品引起血行傳播；有些還可通過蟲媒、土壤傳播。
[0007]常見病特征——年齡跨度大:
嬰兒自呱呱墜地起即開始接觸微生物，隨時都有被感染的可能。人的一生中或多或少都被病原微生物感染過，只是有的表現(xiàn)為病原體被清除或隱性感染狀態(tài)；有的表現(xiàn)為顯性感染或病原攜帶狀態(tài)；還有的表現(xiàn)為潛伏性感染。不同的年齡段被感染的疾病譜有所不同。如麻疹、風疹、流行性腦脊髓膜炎等多見于嬰幼兒、兒童；血吸蟲病、腎綜合征出血熱等多見于青壯年。而戊型肝炎即可見于兒童、青壯年，也可見于老年人。如果在嬰幼兒期感染乙型肝炎病毒，有可能成為乙型肝炎病毒持續(xù)感染者。
[0008]常見病特征——疾病譜不斷變化，有些疾病尚無有效藥物徹底根治:
隨著診療水平的提高，許多傳染病得到了有效的控制，發(fā)病率大大下降，有些甚至已經(jīng)滅絕，如天花、脊髓灰質(zhì)炎；但是有些傳染病仍然未能得到有效治療，如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎；甚至還出現(xiàn)了一些新的難以治療、嚴重威脅生命的傳染病，如艾滋病、瘋牛病；近年，又出現(xiàn)了一些新發(fā)傳染病，如SARS、人感染高致病性禽流感等。
[0009]醫(yī)院診治溝通平臺:包括醫(yī)院標示物、各種電子圖屏、各種終端及軟件、溝通專職人員，實現(xiàn)醫(yī)患面對面溝通，包涵門診與住院的醫(yī)患、首診與復診的醫(yī)患；具體包括“醫(yī)院科室分布圖”、“就診流程圖”等醫(yī)院標示物，讓患者“到那里去”;各種電子圖屏等了解醫(yī)院及科室特點情況；“人機對話”各種終端與?？漆t(yī)療溝通系統(tǒng)，讓患者知道病“如何看”;科室特邀“義務(wù)醫(yī)工”，一對一服務(wù)于患者，人性化服務(wù)，和諧溝通。
[0010]患者身心特點與社會因素--優(yōu)郁、沮喪、焦慮、緊張: 傳染病病人，尤其是慢性傳染病病人，如慢性病毒性肝炎病人，由于病程較長，有些病人病情又反復發(fā)作，需要多次治療，加之別人常常說起“慢性肝炎難以治愈”，因此，病人往往充滿憂郁、感到沮喪。同時，由于對自己的健康前景感到擔憂，過分關(guān)注自身身體狀況的細微變化，病人往往表現(xiàn)得緊張不安。盡管國家已經(jīng)出臺了《公務(wù)員錄用體檢通用標準》，但是慢性病毒性肝炎病人在升學和就業(yè)上仍然受到種種限制，如果再牽涉到戀愛、婚姻和家庭問題，更會使病人焦慮不安、沮喪。
[0011]患者身心特點與社會因素一孤獨、自卑、自責、內(nèi)疚:
慢性病毒性肝炎病人往往有著這樣的矛盾心態(tài)，既怕自己的病傳染給親朋好友，更怕其他傳染病傳給自己而加重病情，同時，又擔心別人因為自己有傳染病而疏遠自己。在和親人、同事或朋友相處過程中，有些人對這類病人有恐懼心理，不敢與他們共同就餐，病人接觸過的物品也不敢去觸摸，甚至不敢和這類病人說話，慢性病毒性肝炎病人相互之間又怕交叉感染而疏于往來，往往難以向糖尿病、腎病、腫瘤病人那樣成立“糖尿病之友協(xié)會”、“腎病之友協(xié)會”等等而相互鼓勵戰(zhàn)勝病魔，所以，病人是既自卑又孤獨。另外，病人患病后，尤其是艾滋病，往往對家人、朋友或單位產(chǎn)生了或多或少的不利影響，或是長期治病，增加了家庭的經(jīng)濟負擔，使病人深深自責，并感到內(nèi)疚。
[0012]患者身心特點與社會因素一四處投醫(yī)，盲目治療:
有些傳染病，如慢性病毒性肝炎、艾滋病，到目前為止治療尚無突破性進展，病人為求得理想的治療效果，往往四處打聽有無偏方、秘方，加之，報紙、雜志、廣播經(jīng)常有一些類似廣告，病人往往不惜重金，以身相試。結(jié)果是花了許多冤枉錢，病卻未治好，有的病情反而加重。
[0013]患者身心特點與社會因素一參與診療意識過強，自行更改治療方案:
盡管對于病毒性肝炎目前尚無特效治療，但是目前市面上藥物品種卻較多。慢性病毒性肝炎的治療是一個長期、多次、反復的過程，為了取得病人對疾病治療的配合，以及充分尊重病人獲知病情、獲知醫(yī)療措施、獲知醫(yī)療風險等相關(guān)權(quán)利，以及在充分了解病情的如提下選擇治療方案的權(quán)利，醫(yī)生往往告之病人其病情和治療方案。然而，有些病人，參與意識過分強烈，僅僅根據(jù)自身有限的醫(yī)學知識或者親朋好友、病友的介紹，以及鋪天蓋地的廣告宣傳，或者非專業(yè)雜志的片面報道，不經(jīng)過醫(yī)生同意，隨意改變治療方案，其結(jié)果是貽誤了治療時機，導致病情加重。
[0014]實現(xiàn)醫(yī)療新模式一生物、心理、社會醫(yī)學模式，以“患者為中心”，不是“以疾病為中心”;發(fā)揮醫(yī)師團隊精神，實施人性化醫(yī)療服務(wù):“分診一分流”；?？茖２ａt(yī)；導診護士與全科醫(yī)師，初步診斷，分診到住院醫(yī)師、主治醫(yī)師做基本檢查、明確診斷、制定治療方案；最后得到專家們及中醫(yī)教授等認可；主治醫(yī)師分流了大部分患者，也為專家節(jié)約重復溝通的時間，基本解決專家“一號難求”、“病難看”的問題，降低矛盾發(fā)生率。
[0015]醫(yī)院設(shè)立三室:“醫(yī)患溝通室”、“投訴室”和“警務(wù)室”；醫(yī)患溝通室設(shè)施有攝像、錄音等設(shè)備，由醫(yī)患(或患者委托代理人)單獨完成；投訴室由專職溝通人員全日值班，持證上崗，深入溝通到患者床頭，合理解決醫(yī)患糾紛，讓患者滿意；警務(wù)室由當?shù)嘏沙鏊v守，維護醫(yī)療機構(gòu)秩序。
[0016]促進正確診斷的溝通信息一重要病史項目及意義:
病史的采集是疾病診斷的第一步，通過病史詢問，醫(yī)生應(yīng)該掌握病人此次就診的主要疾病是什么，曾經(jīng)經(jīng)過何種治療，效果如何，還有什么其他疾病，其他疾病的存在對主要疾病的治療有無影響等等；
(1)流行病學史:流行病學資料在傳染病的診斷中占有重要地位，這是傳染病與其他疾病的區(qū)別所在。某些傳染病與病人的年齡、季節(jié)、地區(qū)等密切相關(guān)。因此，應(yīng)了解病人是成人還是兒童，發(fā)病的季節(jié)是在冬季、春季還是夏季，病人的生活所在地在哪里，起病前有無去過其它地方，當?shù)赜袥]有傳染病發(fā)生，最近有沒有接觸過傳染病病人等；
(2)個人史和家族史:病人自己有無傳染病病史，家族中有無傳染病病人，有沒有輸注血制品、吸毒、血液透析病史，有沒有不潔性生活史，有沒有不潔飲食史以及拔牙、修腳史、外傷史等；
(3)臨床資料:發(fā)熱病人應(yīng)詢問起病是急還是緩；是短程發(fā)熱還是長程發(fā)熱，一般來說短程發(fā)熱以感染多見，最多見病毒感染、其次是細菌感染，長程低熱常見于結(jié)核、其次是局灶感染；什么樣的熱型，通常不同的熱型提示不同的疾病，例如:傷寒典型的熱型是稽留熱；胺腫發(fā)熱是弛張熱；_疾、布氏桿菌感染是間歇熱或回歸熱；鉤體病、登革熱可有雙峰熱等；發(fā)熱時伴隨癥狀，往往不同的疾病伴隨不同的癥狀；
黃疸、肝功能異常的病人應(yīng)詢問既往有無病毒性肝炎病史，有無長期飲酒、或短期大量飲酒史，有無長期用藥史等；有沒有伴有發(fā)熱、消化道癥狀、皮膚瘙癢、肝區(qū)不適等癥狀；糞便、尿液的顏色；體重的變化等；
腹瀉病人應(yīng)重點詢問有無不潔飲食史，同食者有否發(fā)病，起病緩急，腹瀉次數(shù)，大便性狀(黃水樣便、粘液膿血便、果醬樣便、血水樣便、米泔水樣便)，有無腹痛及里急后重等等；
(4)社會因素:某些傳染病，如肝病的發(fā)生、發(fā)展與社會因素(如招生、招工的限制，婚姻關(guān)系的破裂等)密切相關(guān)，因而病史采集應(yīng)包括社會因素的內(nèi)容，如家庭狀況(家庭成員、親朋好友的狀況以及能對病人提供的精神支持和經(jīng)濟援助)；日常生活(作息時間、生活習慣、業(yè)余愛好、性格特征);重要經(jīng)歷(上學、工作經(jīng)歷、戀愛史、婚姻史、知識水平);病人對疾病的了解程度；病人對現(xiàn)在和未來的生活態(tài)度等。
[0017]促進正確診斷的溝通信息一重要體檢項目及意義:
詳細的體格檢查是診療過程中另一重要環(huán)節(jié)。通過詳細的體格檢查，可以發(fā)現(xiàn)一些重要的陽性體征，為疾病的診斷提供依據(jù)，并且可以判斷疾病的進程和預后；
發(fā)熱病人除了及時觀察、記載體溫的高低，判斷熱型外，在體檢時要著重注意發(fā)熱時的伴隨體征，如是否伴有皮疹、出血點、淋巴結(jié)的腫大、肝脾腫大、腹痛、腦膜刺激癥、昏迷等，有無這些伴隨體征，何時出現(xiàn)這些體征，往往是疾病診斷的重要線索；
腹瀉病人體檢時應(yīng)重點關(guān)注腹痛的部位，如臍周腹痛往往提示急性腸炎，左下腹痛多見于細菌性痢疾，右下腹痛阿米巴痢疾多見，而霍亂往往是無痛性腹瀉。同時，要特別注意和外科急腹癥的鑒別；
對病毒性肝炎病人來說，要注意觀察皮膚有無肝掌、蜘蛛痣、出血點，皮膚黃染的程度，肝臟、脾臟的大小、質(zhì)地等等。
[0018]促進正確診斷的溝通信息一實施重要實驗室檢查及意義:
實驗室檢查對傳染病的診斷意義重大，病原體的檢出和分離培養(yǎng)可直接明確診斷，免疫學檢查可為疾病的診斷提供重要依據(jù)，而一般的實驗室檢查對疾病的早期診斷也有很大的幫助；
一般實驗室檢查包括血液、大、小便常規(guī)和生化檢查。血常規(guī)中以白細胞總數(shù)和分類應(yīng)用最廣，可用于鑒別細菌感染和病毒感染；糞便常規(guī)有助于腹瀉病的診斷；生化檢查重點關(guān)注蛋白、酶、膽紅素代謝情況以及腎功能變化，有助于病毒性肝炎等疾病診斷；
病原學檢查包括病原體的直接檢出；從血液、尿、糞便、骨髓、腦脊液、痰、胸水、腹水等分離培養(yǎng)病原體，應(yīng)注意標本的采集應(yīng)在疾病的早期，并注意標本的正確保存和運送；特異性抗原的檢測，如HBsAg、HBeAg，為乙型肝炎病毒感染提供證據(jù)；以及通過分子生物學方法檢測特異性核酸，如檢測HBV-DNA，HCV-RNA等；
也可以通過特異性抗體檢測提供病原體存在的依據(jù)。如甲肝抗體、戊肝抗體、丙肝抗體、HIV1/2抗體等；
此外，還可以根據(jù)病情選擇超聲檢查，內(nèi)鏡檢查，MRI, CT，活體組織檢查等；
需要告訴病人及其家屬的是，各種實驗室檢測項目，是從不同側(cè)面反映疾病的狀況，診斷時需要結(jié)合各項檢查綜合判斷。有時，即使是同一種檢測項目，方法不同，所需的費用也不同。如兩對半，有普通的ELISA法，只能定性檢測，價格相對便宜，而用雅培試劑，可以定量測定每種抗原/抗體的具體含量，價格相對來講就較高。
[0019]促進高效治療的溝通要點一告知病人病情的風險程度:
醫(yī)患矛盾的加深，往往是醫(yī)護人員與病人溝通不夠，病人及其家屬對疾病的風險認識不足。因此，在診療過程中，要充分尊重病人的知情權(quán)，及時告知病人及其家屬，病人所患的疾病，病情已經(jīng)發(fā)展的程度，疾病的預后，有哪些醫(yī)療措施可以選擇、各有什么利弊，可能存在的風險，讓病人及其家屬做到心中有數(shù)，以免遇到問題時，因毫無準備，而產(chǎn)生怨恨、怪罪。
[0020]促進高效治療的溝通要點一征求不同治療方案:
與其它系統(tǒng)疾病一樣，傳染病的治療方案并不是唯一的，有時可以有多種方案選擇，在這種情況下，醫(yī)生應(yīng)該將每一種治療方案的適應(yīng)癥、劑量、療程、利與弊等告訴病人，讓病人在對自己病情及治療方案充分知情的基礎(chǔ)上選擇一種治療方案。如慢性病毒性肝炎，可以抗病毒治療，也可以“保肝”治療，但是所謂“保肝”治療并不能抑制病毒的復制，從根本上解決問題。因此，目前公認的治療方案，只要有適應(yīng)癥，沒有禁忌癥應(yīng)首選抗病毒治療。隨著醫(yī)學的發(fā)展，抗病毒治療的藥物已較前幾年有所增加，以干擾素來說，既有長效干擾素，又有普通干擾素，核苷類似物的選擇可以有拉米夫丁、阿德福韋以及恩替卡韋。這些藥物服藥方法不同，療程各有差異，適應(yīng)癥也略有差異，治療的費用從每天十幾元至一百多元不等，面對這些治療方案，病人可能無所適從，即使從非專業(yè)報刊、病友或網(wǎng)絡(luò)上得到的信息有時又是片面的，有些甚至還是錯誤的，因此醫(yī)生這時應(yīng)從專業(yè)的角度，糾正病人的認識誤區(qū)，根據(jù)病人的病情、經(jīng)濟的承受能力等，幫助病人制訂合理的、科學的治療方案。
[0021]促進高效治療的溝通要點一引導病人配合治療:
傳染病，特別是慢性病毒性肝炎由于疾病自身的特點，需要長期觀察、治療，因此病人的依從性對療效和預后影響很大，一定要爭取到病人的積極配合，以期達到治療的目的；要取得病人的配合，首先要贏得病人的信任，而針對不同的人群應(yīng)采取不同的方式。文化層次較高的病人，生病以后往往會去翻閱書籍，甚至上網(wǎng)查閱資料，抑或通過網(wǎng)絡(luò)和病友交流，對每天病情的演變和醫(yī)囑的調(diào)整非常敏感，溝通中應(yīng)對醫(yī)囑的變動和病人的提問作出合理解釋并適當運用專業(yè)術(shù)語，必要時告知病人目前此類疾病的國際、國內(nèi)進展狀況，以示醫(yī)生的專業(yè)功底及對疾病的把握能力，只有這樣才能贏得病人的信任、取得實效；而對文化層次較低，缺乏醫(yī)學常識的病人，在溝通中則盡量少用術(shù)語，用通俗易懂、簡單明了的語言和病人交流，讓病人了解自身的病情及治療措施，以配合治療；
其次，要縮短醫(yī)生和病人之間的心理距離。傳染病人在社會上往往已受到別人的歧視，如果再得不到醫(yī)生的理解和關(guān)心，將會使他們更加悲觀。因此，在診療過程中，醫(yī)生要充分尊重理解病人，平等對待病人，要有意識的通過語言(柔和的、緩慢的)的和非語言(一個會意的眼神、一個微笑、一個表示理解的神態(tài)、動作等)的溝通方式，拉近醫(yī)生、病人之間的距離，讓病人感到親切、溫暖，能夠敞開心扉，及時反映自己的病情和想法；
再者，要取得病人的家人和朋友的配合。對于那些悲觀、憂郁、緊張、焦慮的病人，應(yīng)積極與其親屬和單位聯(lián)系。親人的安慰、愛撫，單位領(lǐng)導、同事的關(guān)懷、理解，對病人的治療起著非常積極的作用。
[0022]促進高效治療的溝通要點一加強健康教育:
傳染病人，最怕的就是傳染。既怕自己的病傳染給家人、朋友，又怕別人的病傳給自己。因此，無論在門診，還是病房，健康教育應(yīng)貫穿始終。健康教育的對象，不僅是病人，還應(yīng)該包括病人的親朋好友。告訴病人疾病的傳播途徑及防護知識，平日的飲食起居，如何與他人正常相處。傳染病的傳播途徑有很多種，社會上很多人由于不了解傳染病的傳播方式而對傳染病人產(chǎn)生恐懼心理。我們常見的慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎主要是通過輸注血液和血制品，或者是通過不潔注射方式而感染的，慢性乙型肝炎還可通過母嬰傳播而感染。至于日常生活的接觸，只有密切接觸，如性接觸以及各種分泌物的接觸，才有可能感染肝炎病毒，一般接觸如握手等，一般是不會感染上肝炎病毒的。再如AIDS病，主要是通過輸血或血制品、藥癮者靜脈注射方式、性接觸、母嬰傳播等方式侵入人體，談話、握手等根本不可能傳播AIDS病毒。明白了這些道理之后，社會就不應(yīng)當對傳染病人有任何的排斥和歧視，傳染病病人，作為社會的一個成員，他們應(yīng)當享有我國公民所應(yīng)該享有的一切合法權(quán)益，同時也會為社會作出他們應(yīng)有的貢獻。因此，在上學、就業(yè)方面，除非是某些特殊專業(yè)或崗位的要求，否則處于穩(wěn)定期的慢性傳染病人完全是可以上學和工作的。同樣，也是可以戀愛和結(jié)婚的；
當然，也要教育傳染病人要尊重和保護他人利益。傳染病人應(yīng)該意識到，自己在特定的條件下是會構(gòu)成對別人的傳染的，因此，在日常生活中，應(yīng)盡量避免與別人共用餐具、牙具、剃須刀等日常生活用品，同時也要學會理解別人對傳染病人存在的恐懼心理。
[0023]促進高效治療的溝通要點一加強病人之間的聯(lián)系:
病人住院期間，醫(yī)護人員可有意識的安排那些心情開朗、對自己病情有正確認識的病人主動和其他病員交流，病人之間的相互幫助常常能起到減輕和消除病人心理壓力的作用。出院之后，在病人互相理解的基礎(chǔ)上，時機成熟時，慢性肝炎病人可以考慮成立“肝病之友協(xié)會”，讓病人之間能夠互相交流，互相鼓勵，醫(yī)生給予定期指導；
對于有些傳染病人，如AIDS病人，由于各種原因，有時他們不愿意直接面對醫(yī)生，但是又有很多的問題需要向醫(yī)生咨詢，采用電話咨詢的方式，既可以免除病人的顧慮，又可以解決病人的問題；
隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)已深入到人民生活的各個方面，目前已經(jīng)建立了一些肝病之友網(wǎng)站，比較著名的如“肝膽相照”網(wǎng)站。網(wǎng)絡(luò)平臺的建立，讓病人有了一個無拘無束的交流空間，起到了一個相互支撐、相互理解的作用。專業(yè)醫(yī)生應(yīng)該有意識地定期瀏覽這些網(wǎng)站，科學地解答病人的困惑，甚至參與病人的討論，引導病人正確地、科學地對待自己的疾病。有條件的科室甚至可以建立自己的網(wǎng)站，宣傳疾病的防控知識。
【專利附圖】

【附圖說明】
[0024]圖1是醫(yī)患溝通系統(tǒng)圖。圖例:1-患者；2-醫(yī)者；3-溝通專職人員；4-
候診溝通平臺；5—醫(yī)院外溝通平臺；6— “三室；”7— “分診、分流”系統(tǒng)。
【具體實施方式】
[0025]病人概要:病人男性，25歲，大學本科,漢族,某公司職員，未婚。
[0026]診療概況:病人為乙肝病毒攜帶者，兩對半:HbsAg (+)、HbeAg (+)、抗HBc (+),家中母親和一弟弟也是乙肝病毒攜帶者，入院前已有女朋友。此次為乙型肝炎初次發(fā)作，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高和黃疸，伴有乏力、納差。病人入院后即予以保肝、降酶、退黃等對癥治療，病情改善較滿意，住院初期病人對疾病的治療非常配合，女朋友也天天前來探望，并且還帶來一些自己親手做的食品給病人加強營養(yǎng)?？墒请S著住院時間的推移，病人常常愁容滿面、不思言語，照顧其生活的母親也常常流淚，更不見女友的身影。經(jīng)過了解，知女友及其家人由于害怕病情的反復對工作和今后生活質(zhì)量的影響以及對后代的影響，已斷絕與其交往。
[0027]病人心理和表現(xiàn): 入院時，由于是初次發(fā)病,病人及其家屬、女友對慢性乙型肝炎的情況尚知之不多，認為和普通的感冒發(fā)熱差不多，治療之后即可康復出院。住院之后，隨著和醫(yī)生的交流增多，病友之間的交流以及病人自己翻閱相關(guān)的書籍，病人對該病有了一定的了解，但是又很膚淺，因此感到非?？只牛X得該病是不治之癥，后患無窮；另外，通過和其他病友的接觸，了解到慢性乙型肝炎的治療是一個長期的過程，既會耽誤工作，還要增加額外的開支，因此病人有明顯的焦慮感；尤其是女友的離去，病人感到問題嚴重，有一種被遺棄的感覺。因此，表現(xiàn)為情緒低落、悶悶不樂，配合治療也不積極。
[0028]溝通過程與成效:
鑒于病人的恐懼、焦慮狀態(tài)以及自卑心理，首先管床醫(yī)師和上級醫(yī)師以及護士，與病人進行了長談，深入淺出地給他講解慢性乙型肝炎的發(fā)生、發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸，告訴他雖然慢性乙型肝炎目前還不能治愈，但是已有很多藥物可以控制其病情的發(fā)展，只要定期復查，及時用藥，以及合適的自我保健，完全可以向一個正常人一樣生活、學習、工作；平時查房的時候，及時向他講解乙肝的保健常識，既往肝炎病人成功的治療范例，以及目前對于慢性病毒性肝炎的治療進展，打消他的顧慮，樹立治療疾病的信心；此外，還請一些心情開朗、樂于助人的住院病人，講講他們患病之后是如何對待自己的病情，以及如何與家人、朋友相處的。通過這些措施，病人心中的疙瘩逐漸解除，心情也逐漸開朗，積極配合治療，肝功能很快正常出院。之后，定期來醫(yī)院復查，至今病情基本穩(wěn)定，工作業(yè)績很好，成了家，孩子已經(jīng)3歲了。
[0029]溝通要點和分析:
肝炎病人入院之后，醫(yī)生首先有一個問診的過程，通過問診不僅僅是要采集到病人的病史，同時還要多聽聽病人的想法，聽聽他們自己對疾病的看法，對醫(yī)院、對醫(yī)生有沒有特殊的要求，更重要的是，盡量通過短暫的接觸，建立起病人對醫(yī)生的信任感，這種信任感會對今后的治療產(chǎn)生非常積極的作用。病人對醫(yī)生職業(yè)權(quán)威的信任是醫(yī)患關(guān)系建立并保持和諧的重要基礎(chǔ)，世界上可能沒有任何一種關(guān)系，如同病人對醫(yī)生，希望在最短的時間內(nèi)，與一個素不相識的陌生人建立起信任和密切的關(guān)系。前述病人是一個母嬰垂直傳播的乙肝病人，母親一直未有臨床癥狀出現(xiàn)，病人自己也是初次發(fā)病，之前一直是把自己當作“健康人”看待，生病之后才發(fā)現(xiàn)慢性乙型肝炎治療的艱巨，女朋友離他而去，自己也對治療失去了信心。這時，由于已經(jīng)建立起病人對醫(yī)生的信任感，醫(yī)生通過自身的醫(yī)學知識，醫(yī)療經(jīng)驗，發(fā)動其他住院病人共同開導病人。取得了良好的成效。
【權(quán)利要求】
1.本發(fā)明涉及一種醫(yī)患溝通?？破脚_及方法，其技術(shù)特征主要由醫(yī)患溝通平臺(硬件)、醫(yī)療溝通系統(tǒng)(軟件)與專職溝通人員構(gòu)成。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的醫(yī)患溝通?？破脚_及方法，其技術(shù)特征在于:醫(yī)院外醫(yī)患溝通平臺，包括患者的經(jīng)濟、文化、社會關(guān)系等基本條件，實現(xiàn)患者為何就醫(yī)，目的是達到醫(yī)患醫(yī)院外基本溝通:患者基本病情、親戚朋友知病情況、病友告知(病友對本病治療認可的醫(yī)院)，患者的家庭、經(jīng)濟、交通等基本條件；家庭醫(yī)生等當?shù)匦l(wèi)生資源；綜合上述實際溝通情況，決擇到合適的鄉(xiāng)、社區(qū)、縣、市、省等各級醫(yī)院診治。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的醫(yī)患溝通專科平臺及方法，其技術(shù)特征在于:醫(yī)院候診治溝通平臺:包括醫(yī)院標示物、各種電子圖屏、各種終端及軟件、溝通專職人員，實現(xiàn)醫(yī)患面對面溝通，包涵門診與住院的醫(yī)患、首診與復診的醫(yī)患；具體包括“醫(yī)院科室分布圖”、“就診流程圖”等醫(yī)院標示物，讓患者“到那里去”;各種電子圖屏等了解醫(yī)院及科室特點情況；“人機對話”各種終端與?？漆t(yī)療溝通系統(tǒng)，讓患者知道病“如何看”;科室特邀“義務(wù)醫(yī)工”，一對一服務(wù)于患者，人性化服務(wù)，和諧溝通。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的醫(yī)患溝通專科平臺及方法，其技術(shù)特征在于:實現(xiàn)醫(yī)療新模式一生物、心理、社會醫(yī)學模式，以“患者為中心”，不是“以疾病為中心”；發(fā)揮醫(yī)師團隊精神，實施人性化醫(yī)療服務(wù):“分診一分流”;專科專病專醫(yī)；導診護士與全科醫(yī)師，初步診斷，分診到住院醫(yī)師、主治醫(yī)師做基本檢查、明確診斷、制定治療方案；最后得到專家們及中醫(yī)教授等認可；主治醫(yī)師分流了大部分患者，也為專家節(jié)約重復溝通的時間，基本解決專家“一號難求”、“病難看”的問題，降低矛盾發(fā)生率。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的醫(yī)患溝通?？破脚_及方法，其技術(shù)特征在于:醫(yī)院設(shè)立三室:“醫(yī)患溝通室”、“投訴室”和“警務(wù)室”;醫(yī)患溝通室設(shè)施有攝像、錄音等設(shè)備，由醫(yī)患(或患者委托代理人)單獨完成；投訴室由專職溝通人員全日值班，持證上崗，深入溝通到患者床頭，合理解決醫(yī)患糾紛，讓患者滿意；警務(wù)室由當?shù)嘏沙鏊v守，維護醫(yī)療機構(gòu)秩序。
【文檔編號】G06F19/00GK103544366SQ201210235476
【公開日】2014年1月29日 申請日期:2012年7月9日 優(yōu)先權(quán)日:2012年7月9日
【發(fā)明者】劉黎明 申請人:劉黎明