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手術(shù)緊固件的制作方法

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手術(shù)緊固件的制作方法
【專利說(shuō)明】手術(shù)緊固件
[0001]相關(guān)申請(qǐng)的交叉引用
本申請(qǐng)要求于2013年3月15日提交的標(biāo)題為“Surgical Fastening”的美國(guó)臨時(shí)申請(qǐng)第N0.61/794,212號(hào)的權(quán)益,其全部?jī)?nèi)容通過(guò)引用的方式并入本文。
【背景技術(shù)】
[0002]關(guān)節(jié)損傷和韌帶損傷是常見(jiàn)的。一種損傷類型包括關(guān)節(jié)盂的骨質(zhì)流失,從而導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)前不穩(wěn)定。解決該問(wèn)題的一種辦法涉及將喙突的切除部分轉(zhuǎn)移至關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)盂骨質(zhì)流失區(qū)域以替代流失的骨質(zhì)。在一些情況下,將喙突與其聯(lián)合肌腱一起轉(zhuǎn)移。喙突和肌腱增加了穩(wěn)定性,這可以防止脫臼。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0003]在一個(gè)實(shí)施例中,提供了一種組織擴(kuò)張器,其包括第一構(gòu)件和第二構(gòu)件。第一構(gòu)件包括:第一遠(yuǎn)端;第一近端;第一軸部,該第一軸部連接第一遠(yuǎn)端和第一近端,第一軸部限定內(nèi)腔;以及第一槳葉部,該第一槳葉部位于第一遠(yuǎn)端處。第一槳葉部包括具有第一擴(kuò)張表面的第一擴(kuò)張構(gòu)件,第一擴(kuò)張表面具有縱軸,縱軸與第一軸部的中心縱軸平行但是與第一軸部的中心縱軸偏移了第一距離,第一距離大于第一軸部的半徑。第二構(gòu)件包括:第二遠(yuǎn)端;第二近端;第二軸部,該第二軸部連接第二遠(yuǎn)端和第二近端,并且設(shè)置在第一軸部的內(nèi)腔內(nèi);以及第二槳葉部,該第二槳葉部位于遠(yuǎn)端處。第二槳葉部包括具有第二擴(kuò)張表面的第二擴(kuò)張構(gòu)件,第二擴(kuò)張表面具有縱軸,縱軸與第一軸部的中心縱軸平行但是與第一軸部的中心縱軸偏移了第二距離,第二距離大于第一軸部的半徑。第一構(gòu)件和第二構(gòu)件配置為繞在打開(kāi)位置與關(guān)閉位置之間的中心縱軸相對(duì)于彼此旋轉(zhuǎn),當(dāng)?shù)谝粯?gòu)件和第二構(gòu)件處于打開(kāi)位置時(shí),第一擴(kuò)張表面和第二擴(kuò)張表面隔開(kāi)第一距離加第二距離。
[0004]在其他實(shí)施例中,組織擴(kuò)張器可以包括任何組合的一個(gè)或者多個(gè)以下方面。當(dāng)?shù)谝粯?gòu)件和第二構(gòu)件處于打開(kāi)位置時(shí),第一擴(kuò)張表面和第二擴(kuò)張表面大體上與第一軸部的中心縱軸完全相對(duì)。當(dāng)?shù)谝粯?gòu)件和第二構(gòu)件處于關(guān)閉位置時(shí),第一擴(kuò)張表面和第二擴(kuò)張表面大體上重疊。當(dāng)?shù)谝粯?gòu)件和第二構(gòu)件處于關(guān)閉位置時(shí),第二擴(kuò)張構(gòu)件嵌入第一擴(kuò)張構(gòu)件中。第二軸部限定第二內(nèi)腔,第二內(nèi)腔與由第一軸部限定的內(nèi)腔同心。組織擴(kuò)張器進(jìn)一步包括手柄,該手柄聯(lián)接至第一近端和第二近端,從而使手柄的旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致第二構(gòu)件相對(duì)于第一構(gòu)件旋轉(zhuǎn)。組織擴(kuò)張器進(jìn)一步包括鎖定機(jī)構(gòu)以將第一構(gòu)件和第二構(gòu)件穩(wěn)定在打開(kāi)位置或者關(guān)閉位置中。鎖定機(jī)構(gòu)包括在第一軸部的相對(duì)側(cè)上的第一鞍形缺口和第二鞍形缺口、以及位于第二軸部上的柱桿,其中,當(dāng)?shù)谝粯?gòu)件和第二構(gòu)件處于打開(kāi)位置時(shí),柱桿停在第一缺口中,并且,當(dāng)?shù)谝粯?gòu)件和第二構(gòu)件處于關(guān)閉位置時(shí),柱桿停在第二缺口中。鎖定機(jī)構(gòu)包括彈簧,該彈簧使第二構(gòu)件沿著第一軸部的中心縱軸朝著第一近端偏置。第一擴(kuò)張構(gòu)件和第二擴(kuò)張構(gòu)件包括內(nèi)腔,當(dāng)?shù)谝粯?gòu)件和第二構(gòu)件處于關(guān)閉位置時(shí),這些內(nèi)腔對(duì)準(zhǔn)以形成穿過(guò)第一擴(kuò)張構(gòu)件和第二擴(kuò)張構(gòu)件的單個(gè)通道。第一構(gòu)件包括從第一遠(yuǎn)端到第一近端的第一狹槽;第二構(gòu)件包括從第二遠(yuǎn)端到第二近端的第二狹槽;以及第一構(gòu)件和第二構(gòu)件配置為:當(dāng)?shù)谝粯?gòu)件和第二構(gòu)件處于打開(kāi)位置時(shí),使第一狹槽和第二狹槽對(duì)準(zhǔn),并且,當(dāng)?shù)谝粯?gòu)件和第二構(gòu)件位于第二位置時(shí),不使第一狹槽和第二狹槽對(duì)準(zhǔn)。
[0005]在實(shí)施例中,提供了一種組織擴(kuò)張器,其包括:主體構(gòu)件、致動(dòng)構(gòu)件、至少一個(gè)臂以及至少一個(gè)鉗口構(gòu)件。主體構(gòu)件限定第一內(nèi)腔。致動(dòng)構(gòu)件,該致動(dòng)構(gòu)件設(shè)置在第一內(nèi)腔內(nèi)并且限定出第二內(nèi)腔,第二內(nèi)腔從致動(dòng)構(gòu)件的近端延伸至致動(dòng)構(gòu)件的遠(yuǎn)端,致動(dòng)構(gòu)件配置為相對(duì)于主體構(gòu)件移動(dòng)。該至少一個(gè)臂聯(lián)接至主體構(gòu)件和致動(dòng)構(gòu)件。該至少一個(gè)鉗口構(gòu)件聯(lián)接至臂。臂聯(lián)接至主體構(gòu)件和致動(dòng)構(gòu)件,從而使所述致動(dòng)構(gòu)件相對(duì)于所述主體構(gòu)件的移動(dòng)在維持鉗口構(gòu)件的縱軸與組織擴(kuò)張器的中心縱軸平行的同時(shí)導(dǎo)致臂使鉗口構(gòu)件移動(dòng)遠(yuǎn)離主體構(gòu)件。
[0006]在其他實(shí)施例中,組織擴(kuò)張器可以包括任何組合的一個(gè)或者多個(gè)以下方面。該至少一個(gè)臂包括第一臂和第二臂,第一臂和第二臂聯(lián)接至主體構(gòu)件和致動(dòng)構(gòu)件,鉗口構(gòu)件聯(lián)接至第一臂和第二臂,第一臂和第二臂聯(lián)接至主體構(gòu)件和致動(dòng)構(gòu)件,從而使致動(dòng)構(gòu)件相對(duì)于主體構(gòu)件的移動(dòng)在維持鉗口構(gòu)件的縱軸與組織擴(kuò)張器的中心縱軸平行的同時(shí)導(dǎo)致第一臂和第二臂使鉗口構(gòu)件移動(dòng)遠(yuǎn)離主體構(gòu)件。該至少一個(gè)臂包括第一臂、第二臂、第三臂以及第四臂,其中,第一臂、第二臂、第三臂以及第四臂聯(lián)接至主體構(gòu)件和致動(dòng)構(gòu)件。該至少一個(gè)鉗口構(gòu)件包括:聯(lián)接至第一臂和第二臂的第一鉗口構(gòu)件和聯(lián)接至第三臂和第四臂的第二鉗口構(gòu)件。第一臂和第二臂聯(lián)接至主體構(gòu)件和致動(dòng)構(gòu)件,從而使致動(dòng)構(gòu)件相對(duì)于主體構(gòu)件的移動(dòng)在維持鉗口構(gòu)件的縱軸與組織擴(kuò)張器的中心縱軸平行的同時(shí)導(dǎo)致第一臂和第二臂使第一鉗口構(gòu)件移動(dòng)遠(yuǎn)離主體構(gòu)件;以及第三臂和第四臂聯(lián)接至主體構(gòu)件和致動(dòng)構(gòu)件,從而使致動(dòng)構(gòu)件相對(duì)于主體構(gòu)件的移動(dòng)在維持鉗口構(gòu)件的縱軸與組織擴(kuò)張器的中心縱軸平行的同時(shí)導(dǎo)致第三臂和第四臂使第二鉗口構(gòu)件移動(dòng)遠(yuǎn)離主體構(gòu)件。第一臂、第二臂、第三臂以及第四臂聯(lián)接至主體構(gòu)件和致動(dòng)構(gòu)件,從而使致動(dòng)構(gòu)件相對(duì)于主體構(gòu)件的移動(dòng)導(dǎo)致第一臂和第二臂使第一鉗口構(gòu)件在第一方向上移動(dòng)遠(yuǎn)離主體構(gòu)件,并且導(dǎo)致第三臂和第四臂使第二鉗口構(gòu)件在第二方向上移動(dòng)遠(yuǎn)離主體構(gòu)件,第二方向與第一方向相反。臂的第一端聯(lián)接至鉗口構(gòu)件;臂的第二端包括第一齒輪部,臂的第二端和主體構(gòu)件通過(guò)一個(gè)或者多個(gè)弓形凹槽或者法蘭彼此聯(lián)接;以及致動(dòng)構(gòu)件包括第二齒輪部,第二齒輪部與第一齒輪部緊密配合,從而使致動(dòng)構(gòu)件的移動(dòng)引起臂的第二端沿著凹槽或者法蘭移動(dòng),這使臂相對(duì)于組織擴(kuò)張器的中心縱軸樞轉(zhuǎn)。第二內(nèi)腔止于在致動(dòng)構(gòu)件的近端處的開(kāi)口中。致動(dòng)構(gòu)件配置為沿著組織擴(kuò)張器的中心縱軸移動(dòng)。
[0007]在實(shí)施例中,提出了一種削骨裝置,其包括主體部和頭部。頭部聯(lián)接至主體部,并且包括:第一表面;第二表面,該第二表面與第一表面相對(duì)并且限定出開(kāi)口 ;側(cè)壁,該側(cè)壁連接第一表面和第二表面;多個(gè)齒和位于齒之間的間隙;以及溝道,該溝道沿著與頭部的縱軸垂直的軸從開(kāi)口延伸至多個(gè)齒和間隙。開(kāi)口、溝道、齒以及間隙中的至少一個(gè)的尺寸設(shè)計(jì)為允許骨片通過(guò)間隙、溝道以及開(kāi)口中的至少一個(gè)。
[0008]在其他實(shí)施例中,削骨裝置可以包括任何組合的一個(gè)或者多個(gè)以下方面。手持件連接部,該手持件連接部在與頭部相對(duì)的一端處聯(lián)接至所述主體部,手持件連接部配置為附接至電動(dòng)手持件。溝道沿著頭部的縱軸從第一齒的切削表面延伸至并且越過(guò)最后一個(gè)齒的切削表面,第一齒位于頭部的遠(yuǎn)端處,并且最后一個(gè)齒位于頭部的近端處。頭部相對(duì)于主體部向上成角度。頭部相對(duì)于主體部向下成角度。頭部與主體部對(duì)準(zhǔn),從而使頭部的縱軸與主體部的縱軸形成直線。
[0009]在另一實(shí)施例中,提供了一種縫合線張緊裝置,其包括:軸、主體以及縫合線張緊構(gòu)件。軸包括遠(yuǎn)端和近端,軸限定縫合內(nèi)腔,縫合內(nèi)腔從遠(yuǎn)端延伸至近端;縫合內(nèi)腔配置為使縫合線穿過(guò)遠(yuǎn)端到達(dá)近端并且從在近端處的開(kāi)口穿出。主體聯(lián)接至軸的近端??p合線張緊構(gòu)件配置為:聯(lián)接至從在軸的近端處的開(kāi)口穿出的縫合線,并且,當(dāng)縫合線張緊構(gòu)件致動(dòng)時(shí),在遠(yuǎn)離軸的遠(yuǎn)端的方向上向縫合線施加力。
[0010]在其他實(shí)施例中,縫合線張緊裝置可以包括任何組合的一個(gè)或者多個(gè)以下方面??p合線張緊構(gòu)件包括可伸縮螺絲構(gòu)件,可伸縮螺絲構(gòu)件聯(lián)接至主體,從而使可伸縮螺絲構(gòu)件旋轉(zhuǎn)使螺絲構(gòu)件沿著張緊裝置的中心軸移動(dòng),以在遠(yuǎn)離軸的遠(yuǎn)端的方向上向縫合線施加力。可伸縮螺絲構(gòu)件包括:遠(yuǎn)端和近端以及縫合內(nèi)腔,縫合內(nèi)腔設(shè)置為與軸的縫合內(nèi)腔同軸并且從遠(yuǎn)端延伸至近端,其中,縫合內(nèi)腔進(jìn)一步配置為:使縫合線從可伸縮螺絲構(gòu)件的遠(yuǎn)端穿過(guò)到達(dá)可伸縮螺絲構(gòu)件的近端并且從在可伸縮螺絲構(gòu)件的近端處的開(kāi)口穿出,以及其中,可伸縮螺絲構(gòu)件包括外特征,外特征配置為聯(lián)接至從在可伸縮螺絲構(gòu)件的近端處的開(kāi)口穿出的縫合線??p合線張緊構(gòu)件包括:張緊器筒,該張緊器筒配置為聯(lián)接至從在軸的近端處的開(kāi)口穿出的縫合線;以及棘輪機(jī)構(gòu),棘輪機(jī)構(gòu)配置為使張緊器筒沿著與張緊裝置的中心軸平行的軸移動(dòng)遠(yuǎn)離軸的遠(yuǎn)端,從而在遠(yuǎn)離軸的遠(yuǎn)端的方向上向縫合線施加力??p合線張緊構(gòu)件包括張緊桿,該張緊桿聯(lián)接至主體從而使張緊桿的縱軸垂直于張緊裝置的中心軸定向,張緊桿配置為聯(lián)接至縫合線從而使張緊桿的旋轉(zhuǎn)在遠(yuǎn)離軸的遠(yuǎn)端的方向上向縫合線施加力。軸的遠(yuǎn)端配置為與第二緊固件咬合。
[0011]在實(shí)施例中,提供了一種鉆孔導(dǎo)向裝置,其包括:主體、多個(gè)端口、軸以及多個(gè)鉗口構(gòu)件。主體為細(xì)長(zhǎng)管狀,主體具有遠(yuǎn)端和近端并且限定出沿著在其間的縱軸延伸的內(nèi)腔,主體進(jìn)一步包括:多個(gè)端口,該多個(gè)端口形成在遠(yuǎn)端中。軸為細(xì)長(zhǎng)管狀,位于內(nèi)腔內(nèi)并且配置為在內(nèi)腔內(nèi)相對(duì)于鉆孔導(dǎo)向裝置主體滑動(dòng)。軸在遠(yuǎn)端處進(jìn)一步包括多個(gè)齒輪區(qū)域,每個(gè)齒輪區(qū)域與多個(gè)端口中的一個(gè)相應(yīng)端口對(duì)準(zhǔn)。多個(gè)鉗口構(gòu)件分別包括夾持端和齒輪端,齒輪端與夾持端相對(duì)。每個(gè)齒輪端容納在鉆孔導(dǎo)向裝置主體的相應(yīng)端口內(nèi)并且與其對(duì)準(zhǔn)的齒輪區(qū)域咬合。軸沿著縱軸在第二方向上的移動(dòng)推動(dòng)多個(gè)鉗口構(gòu)件中的每個(gè)鉗口構(gòu)件移動(dòng)進(jìn)入關(guān)閉位置,其中,每個(gè)鉗口構(gòu)件的夾持端與鉆孔導(dǎo)向裝置主體隔開(kāi)第一距離。軸沿著縱軸在第一方向上的移動(dòng)推動(dòng)多個(gè)鉗口構(gòu)件中的每個(gè)鉗口構(gòu)件移動(dòng)進(jìn)入打開(kāi)位置,其中,每個(gè)鉗口構(gòu)件的夾持端與鉆孔導(dǎo)向裝置主體隔開(kāi)第二距離,第二距離大于第一距離。
[0012]在其他實(shí)施例中,鉆孔導(dǎo)向裝置可以包括任何組合的一個(gè)或者多個(gè)以下方面。一對(duì)弓形法蘭,一對(duì)弓形法蘭形成在多個(gè)端口中的每個(gè)端口的相對(duì)側(cè)壁上;以及一對(duì)弓形凹槽,一對(duì)弓形凹槽形成在多個(gè)鉗口構(gòu)件的每個(gè)鉗口構(gòu)件的齒輪端的相對(duì)側(cè)表面上;其中,弓形法蘭配置為在弓形凹槽內(nèi)滑動(dòng),從而使其相應(yīng)的鉗口構(gòu)件相對(duì)于鉆孔導(dǎo)向裝置主體的縱軸樞轉(zhuǎn);以及其中,在軸相對(duì)于鉆孔導(dǎo)向裝置主體軸向移動(dòng)之后,弓形法蘭在弓形凹槽內(nèi)滑動(dòng)并且推動(dòng)其相應(yīng)的鉗口構(gòu)件在打開(kāi)位置與關(guān)閉位置之間樞轉(zhuǎn)。軸朝著錨定器主體的遠(yuǎn)端的移動(dòng)導(dǎo)致夾持端樞轉(zhuǎn)遠(yuǎn)離鉆孔導(dǎo)向裝置到達(dá)打開(kāi)位置,并且,軸朝著錨定器主體的近端的移動(dòng)導(dǎo)致夾持端朝著鉆孔導(dǎo)向裝置樞轉(zhuǎn)至關(guān)閉位置。手柄聯(lián)接至鉆孔導(dǎo)向裝置主體和軸,手柄包括第一細(xì)長(zhǎng)手柄構(gòu)件和第二細(xì)長(zhǎng)手柄構(gòu)件,其中,第一手柄的第一端聯(lián)接至鉆孔導(dǎo)向裝置主體的近端;第二手柄的第一端聯(lián)接至鉆孔導(dǎo)向裝置主體的近端,以及其中,第二手柄的第一端進(jìn)一步在樞轉(zhuǎn)點(diǎn)處聯(lián)接至軸的近端;以及其中,在第一旋轉(zhuǎn)方向上使第二手柄構(gòu)件繞著樞轉(zhuǎn)點(diǎn)樞轉(zhuǎn)在第一軸向方向上推動(dòng)軸,并且,在第二旋轉(zhuǎn)方向上使第二手柄構(gòu)件繞著樞轉(zhuǎn)點(diǎn)樞轉(zhuǎn)使軸在第二軸向方向上移動(dòng)。第一旋轉(zhuǎn)方向朝著第一手柄構(gòu)件,并且第一軸向方向朝著鉆孔導(dǎo)向裝置主體的遠(yuǎn)端。鉆孔導(dǎo)向裝置進(jìn)一步包括與手柄連通的偏置機(jī)構(gòu),其中,第二手柄構(gòu)件朝著第二旋轉(zhuǎn)方向偏置。鉆孔導(dǎo)向裝置進(jìn)一步包括鎖定機(jī)構(gòu),該鎖定機(jī)構(gòu)可在咬合位置與分離位置之間移動(dòng),其中,在咬合位置中,鎖定機(jī)構(gòu)允許第二手柄在第一旋轉(zhuǎn)方向上樞轉(zhuǎn)并且抑制第二手柄在第二旋轉(zhuǎn)方向上樞轉(zhuǎn)。
[0013]在實(shí)施例中,提供了一種縫合構(gòu)造體,其包括手術(shù)緊固件和連續(xù)的縫合環(huán)。手術(shù)緊固件包括主體和柱桿。主體大致呈圓形,主體具有相對(duì)的第一表面和第二表面,其中,第一表面是凸形的而第二表面是凹形的。一對(duì)第一孔形成在主體內(nèi),從凸形的第一表面延伸至凹形的第二表面。柱桿包括第一端和第二端,其中,柱桿的第一端聯(lián)接至凹形的第二表面并且沿著縱軸延伸。第二孔形成在柱桿中,第二孔橫向于縱軸延伸。連續(xù)的縫合環(huán)按路線穿過(guò)一對(duì)第一孔或者第二孔,從而,從手術(shù)緊固件延伸出兩個(gè)縫合環(huán)端。
[0014]在其他實(shí)施例中,手術(shù)緊固件可以包括任何組合的一個(gè)或者多個(gè)以下方面。柱桿在軸向上與第一對(duì)孔的一部分一致,并且第一對(duì)孔中的每個(gè)孔部分地延伸通過(guò)柱桿的相對(duì)側(cè)的外表面,與縱軸平行,從而在柱桿的相對(duì)側(cè)上形成弓形表面。柱桿進(jìn)一步包括多個(gè)倒角表面,多個(gè)倒角表面形成在第二端中。連續(xù)的縫合環(huán)沿著第一凸形表面按路線穿過(guò)第一對(duì)孔中的一個(gè)孔,并且穿過(guò)第一對(duì)孔中的另一個(gè)孔。連續(xù)的縫合環(huán)按路線穿過(guò)第二孔??p合構(gòu)造體進(jìn)一步包括拉式縫合線的長(zhǎng)度,拉式縫合線螺紋穿過(guò)兩個(gè)環(huán)端。
[0015]在實(shí)施例中,提供了一種手術(shù)修復(fù)方法,其包括:在關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)盂骨上準(zhǔn)備第一植骨表面,第一植骨表面定位為與在關(guān)節(jié)盂骨內(nèi)的骨質(zhì)流失區(qū)域相鄰;在喙突骨的下表面上準(zhǔn)備第二植骨表面;鉆出通過(guò)關(guān)節(jié)盂的第一通道;鉆出通過(guò)喙突的第二通道;使導(dǎo)絲穿過(guò)第一通道和第二通道,其中,導(dǎo)絲穿過(guò)第二通道并且隨后穿過(guò)第一通道;切除喙突的尖端;沿著導(dǎo)絲操縱切除的喙突,從而使第一和第二植骨表面的至少一部分接觸;以及利用兩個(gè)手術(shù)緊固件和在其間延伸的縫合線將切除的喙突固定至關(guān)節(jié)盂。
[0016]在實(shí)施例中,手術(shù)修復(fù)方法可以包括:利用包括第一構(gòu)件、第二構(gòu)件的組織擴(kuò)張器,對(duì)介于患者肩部中的切口與關(guān)節(jié)盂和喙突中的至少一個(gè)之間的組織進(jìn)行擴(kuò)張。第一構(gòu)件包括:第一遠(yuǎn)端;第一近端;第一軸部,該第一軸部連接第一遠(yuǎn)端和第一近端,第一軸部限定內(nèi)腔;第一槳葉部,該第一槳葉部位于第一遠(yuǎn)端處,第一槳葉部包括具有第一擴(kuò)張表面的第一擴(kuò)張構(gòu)件,第一擴(kuò)張表面具有縱軸,縱軸與第一軸部的中心縱軸平行但是與第一軸部的中心縱軸偏移了第一距離,第一距離大于第一軸部的半徑。第二構(gòu)件包括:第二遠(yuǎn)端;第二近端;第二軸部,該第二軸部連接第二遠(yuǎn)端和第二近端,并且設(shè)置在第一軸部的內(nèi)腔內(nèi);以及第二槳葉部,該第二槳葉部位于遠(yuǎn)端處,第二槳葉部包括具有第二擴(kuò)張表面的第二擴(kuò)張構(gòu)件,第二擴(kuò)張表面具有縱軸,縱軸與第一軸部的中心縱軸平行但是與第一軸部的中心縱軸偏移了第二距離,第二距離大于第一軸部的半徑。第一構(gòu)件和第二構(gòu)件配置為繞在打開(kāi)位置與關(guān)閉位置之間的中心縱軸相對(duì)于彼此旋轉(zhuǎn),當(dāng)?shù)谝粯?gòu)件和第二構(gòu)件處于打開(kāi)位置時(shí),第一擴(kuò)張表面和第二擴(kuò)張表面隔開(kāi)第一距離加第二距離。
[0017]在本方法的其他實(shí)施例中,組織擴(kuò)張器可以包括任何組合的一個(gè)或者多個(gè)以下方面。當(dāng)?shù)谝粯?gòu)件和第二構(gòu)件處于打開(kāi)位置時(shí),第一擴(kuò)張表面和第二擴(kuò)張表面大體上與第一軸部的中心縱軸完全相對(duì)。當(dāng)?shù)谝粯?gòu)件和第二構(gòu)件處于關(guān)閉位置時(shí),第一擴(kuò)張表面和第二擴(kuò)張表面大體上重疊。當(dāng)?shù)谝粯?gòu)件和第二構(gòu)件處于關(guān)閉位置時(shí),第二擴(kuò)張構(gòu)件嵌入第一擴(kuò)張構(gòu)件中。第二軸部限定第二內(nèi)腔,第二內(nèi)腔與由第一軸部限定的內(nèi)腔同心。組織擴(kuò)張器進(jìn)一步包括手柄,該手柄聯(lián)接至第一近端和第二近端,從而使手柄的旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致第二構(gòu)件相對(duì)于第一構(gòu)件旋轉(zhuǎn)。組織擴(kuò)張器進(jìn)一步包括鎖定機(jī)構(gòu)以將第一構(gòu)件和第二構(gòu)件穩(wěn)定在打開(kāi)位置或者關(guān)閉位置中。鎖定機(jī)構(gòu)包括在第一軸部的相對(duì)側(cè)上的第一鞍形缺口和第二鞍形缺口、以及位于第二軸部上的柱桿,其中,當(dāng)?shù)谝粯?gòu)件和第二構(gòu)件處于打開(kāi)位置時(shí),柱桿停在第一缺口中,并且,當(dāng)?shù)谝粯?gòu)件和第二構(gòu)件處于關(guān)閉位置時(shí),柱桿停在第二缺口中。鎖定機(jī)構(gòu)包括彈簧,該彈簧使第二構(gòu)件沿著第一軸部的中心縱軸朝著第一近端偏置。當(dāng)?shù)谝粯?gòu)件和第二構(gòu)件處于關(guān)閉位置時(shí),第一擴(kuò)張構(gòu)件和第二擴(kuò)張構(gòu)件包括內(nèi)腔,這些內(nèi)腔對(duì)準(zhǔn)以形成穿過(guò)第一擴(kuò)張構(gòu)件和第二擴(kuò)張構(gòu)件的單個(gè)通道。第一構(gòu)件包括從第一遠(yuǎn)端到第一近端的第一狹槽;第二構(gòu)件包括從第二遠(yuǎn)端到第二近端的第二狹槽;以及第一構(gòu)件和第二構(gòu)件配置為:當(dāng)?shù)谝粯?gòu)件和第二構(gòu)件處于打開(kāi)位置時(shí),使第一狹槽和第二狹槽對(duì)準(zhǔn),并且,當(dāng)?shù)谝粯?gòu)件和第二構(gòu)件位于第二位置時(shí),不使第一狹槽和第二狹槽對(duì)準(zhǔn)。在替代實(shí)施例中,該方法可以包括:利用組織擴(kuò)張器,對(duì)介于患者肩部的切口與關(guān)節(jié)盂和喙突中的至少一個(gè)之間的組織進(jìn)行擴(kuò)張,該組織擴(kuò)張器包括主體構(gòu)件、致動(dòng)構(gòu)件、至少一個(gè)臂以及至少一個(gè)鉗口構(gòu)件。主體構(gòu)件限定第一內(nèi)腔。致動(dòng)構(gòu)件設(shè)置在第一內(nèi)腔內(nèi)并且限定出第二內(nèi)腔,第二內(nèi)腔從致動(dòng)構(gòu)件的近端延伸至致動(dòng)構(gòu)件的遠(yuǎn)端,致動(dòng)構(gòu)件配置為相對(duì)于主體構(gòu)件移動(dòng)。該至少一個(gè)臂聯(lián)接至主體構(gòu)件和致動(dòng)構(gòu)件。該至少一個(gè)鉗口構(gòu)件聯(lián)接至臂。臂聯(lián)接至主體構(gòu)件和致動(dòng)構(gòu)件,從而使致動(dòng)構(gòu)件相對(duì)于主體構(gòu)件的移動(dòng)在維持鉗口構(gòu)件的縱軸與組織擴(kuò)張器的中心縱軸平行的同時(shí)導(dǎo)致臂使鉗口構(gòu)件移動(dòng)遠(yuǎn)離主體構(gòu)件。
[0018]在本方法的其他實(shí)施例中,組織擴(kuò)張器可以包括任何組合的一個(gè)或者多個(gè)以下方面。該至少一個(gè)臂包括第一臂和第二臂,第一臂和第二臂聯(lián)接至主體構(gòu)件和致動(dòng)構(gòu)件,鉗口構(gòu)件聯(lián)接至第一臂和第二臂,第一臂和第二臂聯(lián)接至主體構(gòu)件和致動(dòng)構(gòu)件,從而使致動(dòng)構(gòu)件相對(duì)于主體構(gòu)件的移動(dòng)在維持鉗口構(gòu)件的縱軸與組織擴(kuò)張器的中心縱軸平行的同時(shí)導(dǎo)致第一臂和第二臂使鉗口構(gòu)件移動(dòng)遠(yuǎn)離主體構(gòu)件。該至少一個(gè)臂包括第一臂、第二臂、第三臂以及第四臂,其中,第一臂、第二臂、第三臂以及第四臂聯(lián)接至主體構(gòu)件和致動(dòng)構(gòu)件。
[0019]該至少一個(gè)鉗口構(gòu)件包括:聯(lián)接至第一臂和第二臂的第一鉗口構(gòu)件和聯(lián)接至第三臂和第四臂的第二鉗口構(gòu)件;第一臂和第二臂聯(lián)接至主體構(gòu)件和致動(dòng)構(gòu)件,從而使致動(dòng)構(gòu)件相對(duì)于主體構(gòu)件的移動(dòng)在維持鉗口構(gòu)件的縱軸與組織擴(kuò)張器的中心縱軸平行的同時(shí)導(dǎo)致第一臂和第二臂使第一鉗口構(gòu)件移動(dòng)遠(yuǎn)離主體構(gòu)件;以及第三臂和第四臂聯(lián)接至主體構(gòu)件和致動(dòng)構(gòu)件,從而使致動(dòng)構(gòu)件相對(duì)于主體構(gòu)件的移動(dòng)在維持鉗口構(gòu)件的縱軸與組織擴(kuò)張器的中心縱軸平行的同時(shí)導(dǎo)致第三臂和第四臂使第二鉗口構(gòu)件移動(dòng)遠(yuǎn)離主體構(gòu)件。第一臂、第二臂、第三臂以及第四臂聯(lián)接至主體構(gòu)件和致動(dòng)構(gòu)件,從而使致動(dòng)構(gòu)件相對(duì)于主體構(gòu)件的移動(dòng)導(dǎo)致第一臂和第二臂使第一鉗口構(gòu)件在第一方向上移動(dòng)遠(yuǎn)離主體構(gòu)件,并且導(dǎo)致第三臂和第四臂使第二鉗口構(gòu)件在第二方向上移動(dòng)遠(yuǎn)離主體構(gòu)件,第二方向與第一方向相反。臂的第一端聯(lián)接至鉗口構(gòu)件;臂的第二端包括第一齒輪部,臂的第二端和主體構(gòu)件通過(guò)一個(gè)或者多個(gè)弓形凹槽或者法蘭彼此聯(lián)接;以及致動(dòng)構(gòu)件包括第二齒輪部,第二齒輪部與第一齒輪部緊密配合,從而使致動(dòng)構(gòu)件的移動(dòng)引起臂的第二端沿著凹槽或者法蘭移動(dòng),這使臂相對(duì)于組織擴(kuò)張器的中心縱軸樞轉(zhuǎn)。第二內(nèi)腔止于在致動(dòng)構(gòu)件的近端處的開(kāi)口中。致動(dòng)構(gòu)件配置為沿著組織擴(kuò)張器的中心縱軸移動(dòng)。
[0020]在本方法的實(shí)施例中,準(zhǔn)備第一植骨表面可以包括:利用削骨裝置,在與骨質(zhì)流失區(qū)域相鄰的關(guān)節(jié)盂的前表面上形成平面以準(zhǔn)備平面,以及準(zhǔn)備第二植骨表面包括:利用削骨裝置,在盂骨的下表面上形成平面。削骨裝置包括主體部和頭部,頭部聯(lián)接至主體部。頭部包括:第一表面;第二表面,該第二表面與第一表面相對(duì)并且限定出開(kāi)口 ;側(cè)壁,該側(cè)壁連接第一表面和第二表面;多個(gè)齒和位于齒之間的間隙;以及溝道,該溝道沿著與頭部的縱軸垂直的軸從開(kāi)口延伸至多個(gè)齒和間隙;其中,開(kāi)口、溝道、齒以及間隙中的至少一個(gè)的尺寸設(shè)計(jì)為允許骨片通過(guò)間隙、溝道以及開(kāi)口中的至少一個(gè)。
[0021]在本方法的其他實(shí)施例中,削骨裝置可以包括任何組合的一個(gè)或者多個(gè)以下方面。削骨裝置進(jìn)一步包括手持件連接部,該手持件連接部在與頭部相對(duì)的一端處聯(lián)接至主體部,手持件連接部配置為附接至電動(dòng)手持件。溝道沿著頭部的縱軸從第一齒的切削表面延伸至并且越過(guò)最后一個(gè)齒的切削表面,第一齒位于頭部的遠(yuǎn)端處,并且最后一個(gè)齒位于頭部的近端處。頭部相對(duì)于主體部向上成角度。頭部相對(duì)于主體部向下成角度。頭部與主體部對(duì)準(zhǔn),從而使頭部的縱軸與主體部的縱軸形成直線。
[0022]在本方法的實(shí)施例中,鉆出通過(guò)關(guān)節(jié)盂的第一通道可以包括:將關(guān)節(jié)盂鉆孔導(dǎo)向裝置的遠(yuǎn)端固定至關(guān)節(jié)盂骨;以及在遠(yuǎn)端使鉆孔彈前進(jìn)通過(guò)鉆孔導(dǎo)向裝置,其中,鉆孔彈包括套筒和鉆機(jī);使鉆機(jī)和套筒從后關(guān)節(jié)盂表面前進(jìn)到第二植骨表面以形成第一通路;以及在形成第一通路之后,在將套筒保持在適當(dāng)位置的同時(shí),從患者移除關(guān)節(jié)盂鉆孔導(dǎo)向裝置、彈以及鉆機(jī)。
[0023]在本方法的實(shí)施例中,鉆出通過(guò)喙突的第二通道可以包括:用喙突鉆孔導(dǎo)向裝置的遠(yuǎn)端抓住喙突的上表面;從上喙突表面到第二植骨表面,使鉆機(jī)前進(jìn)通過(guò)喙突鉆孔導(dǎo)向裝置和喙突,從而形成第二通路;以及在形成第二通路之后,從患者移除喙突鉆孔導(dǎo)向裝置和鉆機(jī)。
[0024]在本方法的其他實(shí)施例中,喙突鉆孔導(dǎo)向裝置可以包括細(xì)長(zhǎng)管狀主體,該細(xì)長(zhǎng)管狀主體具有遠(yuǎn)端和近端并且限定出沿著在其間的縱軸延伸的內(nèi)腔。主體進(jìn)一步包括多個(gè)端口,該多個(gè)端口形成在遠(yuǎn)端中;細(xì)長(zhǎng)管狀軸位于內(nèi)腔內(nèi)并且配置為在內(nèi)腔內(nèi)相對(duì)于鉆孔導(dǎo)向裝置主體滑動(dòng),軸在遠(yuǎn)端處包括多個(gè)齒輪區(qū)域,每個(gè)齒輪區(qū)域與多個(gè)端口中的一個(gè)相應(yīng)端口對(duì)準(zhǔn);以及多個(gè)鉗口構(gòu)件,多個(gè)鉗口構(gòu)件分別包括夾持端;以及齒輪端,齒輪端與夾持端相對(duì);其中,每個(gè)齒輪端容納在鉆孔導(dǎo)向裝置主體的相應(yīng)端口內(nèi)并且與其對(duì)準(zhǔn)的齒輪區(qū)域咬合;以及其中,軸沿著縱軸在第二方向上的移動(dòng)推動(dòng)多個(gè)鉗口構(gòu)件中的每個(gè)鉗口構(gòu)件移動(dòng)進(jìn)入關(guān)閉位置,其中,每個(gè)鉗口構(gòu)件的夾持端與鉆孔導(dǎo)向裝置主體隔開(kāi)第一距離;以及其中,軸沿著縱軸在第一方向上的移動(dòng)推動(dòng)多個(gè)鉗口構(gòu)件中的每個(gè)鉗口構(gòu)件移動(dòng)進(jìn)入打開(kāi)位置,其中,每個(gè)鉗口構(gòu)件的夾持端與鉆孔導(dǎo)向裝置主體隔開(kāi)第二距離,第二距離大于第一距離。
[0025]在本方法的進(jìn)一步實(shí)施例中,組織擴(kuò)張器可以包括任何組合的一個(gè)或者多個(gè)以下方面。一對(duì)弓形法蘭,一對(duì)弓形法蘭形成在多個(gè)端口中的每個(gè)端口的相對(duì)側(cè)壁上;以及一對(duì)弓形凹槽,一對(duì)弓形凹槽形成在多個(gè)鉗口構(gòu)件的每個(gè)鉗口構(gòu)件的齒輪端的相對(duì)側(cè)表面上;其中,弓形法蘭配置為在弓形凹槽內(nèi)滑動(dòng),從而使其相應(yīng)
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