適合用于跟骨截骨術(shù)的植入件的制作方法
【專利說(shuō)明】
[0001] 相關(guān)申請(qǐng)的奪叉引用
[0002] 本發(fā)明要求2013年8月27日提交的美國(guó)專利申請(qǐng)No. 14/011，244的優(yōu)先權(quán)，其 要求2012年8月30日提交的美國(guó)臨時(shí)專利申請(qǐng)No. 61/695,162的權(quán)益，在此通過(guò)引用的 方式將其全部并入。
技術(shù)領(lǐng)域
[0003] 本公開(kāi)涉及用于截骨術(shù)的植入件，以及用于插入植入件的工具。
【背景技術(shù)】
[0004] 跟骨截骨術(shù)是用于矯正嚴(yán)重后足未對(duì)準(zhǔn)的外科手術(shù)的形式。在此程序過(guò)程中，切 割后跟骨（跟骨），并且根據(jù)將要修正的未對(duì)準(zhǔn)的方向朝向內(nèi)部?jī)?nèi)側(cè)地移動(dòng)或者朝向外部 外側(cè)地移動(dòng)結(jié)節(jié)。例如，如果患者具有平足，那么后跟可以內(nèi)側(cè)地偏移以朝向內(nèi)側(cè)移動(dòng)后足 部以改善足部上的重量分布。在另一個(gè)方面，如果患者具有高的弓形足，那么可以執(zhí)行跟骨 截骨術(shù)以橫向地移動(dòng)后足，以提高穩(wěn)定性并減小扭傷的風(fēng)險(xiǎn)。已經(jīng)通過(guò)切割骨、內(nèi)側(cè)地或外 側(cè)地移動(dòng)結(jié)節(jié)以及將螺釘驅(qū)動(dòng)通過(guò)結(jié)節(jié)進(jìn)入到前跟骨中來(lái)執(zhí)行此程序。與此方法相關(guān)的一 些挑戰(zhàn)確定可實(shí)現(xiàn)的手術(shù)期間的偏移量、用于瞄準(zhǔn)與布置螺釘?shù)耐敢暭夹g(shù)的能力以及布置 后螺釘頭部突出。
[0005] 已知用于在跟骨截骨術(shù)過(guò)程中插入植入件。例如，本專利申請(qǐng)的轉(zhuǎn)讓人Wright Medical Technologies已經(jīng)開(kāi)發(fā)了提供支撐的DARCOkDPS板。該植入件包括前板、后 板以及連接前板與后板的偏移段。DARCOltDPS板在前板與后板之間可獲得不同的偏移 量。
[0006]美國(guó)專利申請(qǐng)公開(kāi)No. 2011/0009866描述了具有頂側(cè)與底側(cè)的截骨板，具有沿著 縱軸對(duì)準(zhǔn)并且通過(guò)中間部分接合在一起的第一端與第二端。第一端包括具有在約5°與 30°之間的倒角的切割邊緣。作為第一端中的螺釘孔相對(duì)于板的縱軸形成從約10°到約 45°的角度。螺釘孔是非螺紋的，但是在板的頂側(cè)上包括弓形覆蓋物。第二端具有包括內(nèi) 螺紋的鎖定孔。第一孔與第二孔沿著縱軸對(duì)準(zhǔn)。提供了一個(gè)或多個(gè)其它的螺釘孔、壓緊孔、 窗孔或?qū)Ь€孔。
[0007]期望改進(jìn)的截骨板。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0008] 在一些實(shí)施方式中，植入件包括細(xì)長(zhǎng)板，其具有第一主面與至少一個(gè)鎖定螺釘孔， 以容納與所述主面正交定向的鎖定緊固件。細(xì)長(zhǎng)板包括具有與第一主面正交的平坦表面的 壁。非鎖定螺釘孔定位在鎖定螺釘孔與壁之間。非鎖定螺釘孔構(gòu)造為容納以相對(duì)于鎖定緊 固件的銳角定位的非鎖定緊固件。
[0009] 在一些實(shí)施方式中，植入件可以包括細(xì)長(zhǎng)板，該細(xì)長(zhǎng)板具有第一主面以及與該主 面正交的至少一個(gè)鎖定螺釘孔以容納鎖定緊固件。細(xì)長(zhǎng)板具有構(gòu)造為容納以相對(duì)于鎖定緊 固件的銳角定向的非鎖定緊固件的非鎖定螺釘孔。至少一個(gè)插入構(gòu)件沿著前面方向遠(yuǎn)離鎖 定螺釘孔延伸，至少一個(gè)插入構(gòu)件具有帶有倒鉤的邊緣。
[0010] 還提供了一種方法，其在一些實(shí)施方式中包括：(a)將植入件緊固到骨的第一部 分，使得植入件的面鄰接骨，具有孔的植入件構(gòu)造為容納以相對(duì)于面的鈍角定向的緊固件， 植入件具有與面正交的平坦表面；(b)沿著平坦表面的平面切割所述骨，以便骨的第二部 分與骨的第一部分分離；（c)使骨的第二部分相對(duì)于骨的第一部偏離，使得植入件的平坦 表面鄰接骨的第二部分；以及（d)利用緊固件將植入件緊固到骨的第二部分。
【附圖說(shuō)明】
[0011] 圖1是具有插入螺釘?shù)闹踩爰膶?shí)施方式的立體圖。
[0012] 圖2是插入跟骨中的圖1的植入件的圖。
[0013] 圖3是圖1的植入件的立體圖。
[0014] 圖3A是圖3的植入件的變型的俯視平面圖。
[0015] 圖3B是直接觀看到圖3A的植入件的非鎖定緊固件孔的45度平面圖。
[0016] 圖3C是圖3A的植入件的側(cè)視圖。
[0017] 圖3D是圖3A的植入件的立體圖。
[0018] 圖4是插入跟骨中的植入件的第二實(shí)施方式的立體圖。
[0019] 圖4A是圖4的植入件的立體圖。
[0020] 圖4B是圖4的植入件的側(cè)視圖。
[0021] 圖5是插入跟骨中的植入件的第三實(shí)施方式的立體圖。
[0022] 圖6是插入跟骨中的植入件的第四實(shí)施方式的立體圖。
[0023] 圖7是植入件的第五實(shí)施方式的立體圖。
[0024] 圖8是植入件的第六實(shí)施方式的立體圖。
[0025] 圖9A是植入件的第七實(shí)施方式的立體圖。
[0026] 圖9B是示出插入到跟骨中的圖9A的植入件的雙倍寬版的立體圖。
[0027] 圖9C是插入到跟骨中的圖9A和圖9B的植入件的雙倍寬版的側(cè)視圖。
[0028] 圖10是植入件的第八實(shí)施方式的立體圖。
[0029] 圖11是植入件的第九實(shí)施方式的立體圖。
[0030] 圖12A是植入件的第十實(shí)施方式的立體圖。
[0031] 圖12B是植入件的第十一實(shí)施方式的立體圖。
[0032] 圖13是植入件的第十二實(shí)施方式的立體圖。
[0033] 圖14是植入件的第十三實(shí)施方式的立體圖。
[0034] 圖15是植入件的第十四實(shí)施方式的立體圖。
[0035] 圖16是植入件的第十五實(shí)施方式的立體圖。
[0036] 圖17是植入件的第十六實(shí)施方式的立體圖。
[0037] 圖18是植入件的第十七實(shí)施方式的立體圖。
[0038] 圖19是用于安裝植入件的工具的立體圖。
【具體實(shí)施方式】
[0039] 示例性實(shí)施方式的描述旨在結(jié)合附圖閱讀，其被認(rèn)為是全部文字描述的一部分。 在說(shuō)明書(shū)中，諸如"較下"、"較上"、"水平"、"豎直"、"上面"、"下面"、"上"、"下"、"頂部"和 "底部"及其衍生詞（例如"水平地""向下地"、"向上地"、"前面的"、"后面的"等）的相關(guān) 術(shù)語(yǔ)應(yīng)該理解為表示如然后描述的或者如在討論中的附圖中示出的方向。這些相關(guān)術(shù)語(yǔ)是 為了描述的方便并且不需要沿著特定方向構(gòu)造或操作此裝置。除非另外明確地描述，否則 關(guān)于附接、接合等的術(shù)語(yǔ)（諸如"連接"與"相互連接"）表示其中結(jié)構(gòu)通過(guò)介入結(jié)構(gòu)直接地 或者間接地彼此固定或者附接的一種關(guān)系，以及可移動(dòng)或剛性附接或關(guān)系。在不同附圖中， 除非另外明確地指出，否則相同附圖標(biāo)記指示相同物件。
[0040] 圖1至圖3示出了用于諸如跟骨截骨術(shù)的截骨術(shù)的植入件100的第一實(shí)施方式。 植入件100允許具有鎖定與非鎖定螺釘孔的多軸螺釘布置。植入件100包括細(xì)長(zhǎng)板110， 該細(xì)長(zhǎng)板具有第一主面111與限定為與主面111正交以接收鎖定緊固件115的至少一個(gè)鎖 定螺釘孔114。在一些實(shí)施方式中，鎖定螺釘孔114定位在植入件100的端部，遠(yuǎn)離其中跟 骨130被切割并且結(jié)節(jié)131再接合到前跟骨132的接合線。鎖定螺釘孔114具有用于將板 100緊靠結(jié)節(jié)131的外側(cè)側(cè)面或內(nèi)側(cè)側(cè)面鎖定并且將植入件100向下抵靠結(jié)節(jié)緊固的凹螺 紋。
[0041] 細(xì)長(zhǎng)板110包括構(gòu)造為在與鎖定螺釘孔114相對(duì)的植入件100的端部容納非鎖 定緊固件127的非鎖定螺釘孔126。非鎖定螺釘孔126以相對(duì)于鎖定緊固件與鎖定螺釘孔 114的銳角0定位。植入件100包括鄰接端120,所述鄰接端具有包括可以與第一主面111 正交的平坦表面124的壁。非鎖定螺釘孔126穿過(guò)壁124的平坦表面124。非鎖定螺釘孔 126以與鎖定螺釘孔114成約30度到約60度的角度0定向。在一些實(shí)施方式中，非鎖定 螺釘孔126以與鎖定螺釘孔114成約40度到約50度的角度0定向。在一些實(shí)施方式中， 非鎖定螺釘孔126以與鎖定螺釘孔112成約45度的角度0定向。
[0042] 參照?qǐng)D2,植入件100可以具有固定到跟骨130的結(jié)節(jié)131的外側(cè)側(cè)面或內(nèi)側(cè)面的 細(xì)長(zhǎng)板110的第一主面111，使得正交平坦表面124與前跟骨132的面向后部切割表面鄰 接。在一些實(shí)施方式中，植入件固定到結(jié)節(jié)131使得植入件100的平坦前表面124相對(duì)于結(jié) 節(jié)131的切割表面沿著向后方向凹入約0. 127mm到0.381mm。因此，當(dāng)植入件板100緊固到 前跟骨132并且緊固件115、127被緊固時(shí)，植入件板100存在0. 127mm到0.381mm的平移 以產(chǎn)生跟骨抵靠結(jié)節(jié)的有利的壓緊。當(dāng)非鎖定螺釘127插入通過(guò)孔126并且緊固時(shí)，前跟 骨132被朝向結(jié)節(jié)131拉動(dòng)高達(dá)0. 127到0. 381mm，直到植入件100的前表面124與前跟骨 132的