或者具有類似功能的相同部件將通過相同的參考符號(hào)進(jìn)行參照。
[0039]參照附圖，示出包括桿11的外科手術(shù)刀10(構(gòu)成外科器械)，所述桿11具有第一端12a和第二端12b。第一端11固定地可附接到刀片13，刀片13構(gòu)成手術(shù)刀的工作端，并且第二端12b耦合到柄14，所述柄14具有一個(gè)或更多個(gè)帶斜面凹進(jìn)部15，用于容納使用者的第一只手的手指。這樣的柄具有旋轉(zhuǎn)引導(dǎo)性，意義在于，當(dāng)由使用者的手(是左手還是右手這取決于使用者是左利手還是右利手)握持時(shí)可以被旋轉(zhuǎn)實(shí)現(xiàn)最佳的舒適度。如在圖1b中所示的，刀片13被固定地支撐在固定座16中，所述固定座16由金屬鑄件形成或者由塑料模塑形成，例如，由聚苯砜(PPSU)形成并且具有這樣的端部，所述端部?jī)?nèi)部地具有螺紋，來接合桿上的互補(bǔ)的外部螺紋，由此刀片可以被固定地附接到桿。固定座16可以類似地具有一個(gè)或更多個(gè)凹入的凹陷部，來允許使用者將其握持在拇指和食指之間或者利用手指支撐刀片，由此便利使用期間的準(zhǔn)確支撐和調(diào)節(jié)。固定座16可以以其他方式被附接到桿，例如，通過焊接、膠合、壓接(crimping)等。類似地，工具無需為刀片并且本發(fā)明考慮其他工作端，例如，探針、針、燈具固定部件、反射鏡、溫度和壓力裝置等。工作端還可以為灼燒頭；它可以為套管(cannula)、電氣或空氣推進(jìn)式馬達(dá)。凹陷部允許使用者的小拇指的更靠近的錨定作為對(duì)更準(zhǔn)確的工作的支持。使用者的握持越靠近柄的前面以進(jìn)行近距離工作越容易有效地使用該器械。
[0040]如圖3c中所示，柄14具有基本上圓柱形本體17，所述基本上圓柱形本體17具有軸向孔18，所述軸向孔18被選定尺寸來容納桿，并且所述軸向孔18的端部具有與桿的端上的外部螺紋互補(bǔ)的內(nèi)部螺紋19。桿11被插入柄的軸向孔18，直到其達(dá)到內(nèi)部螺紋。柄14然后被螺接到桿11上，直到桿的一部分突伸通過柄的開口端。一旦柄和桿的螺紋由此被接合，就轉(zhuǎn)動(dòng)柄引起帶斜面凹進(jìn)部15的旋轉(zhuǎn)，由此允許柄與刀片的期望的方向?qū)R，而無需使用者扭轉(zhuǎn)他或她的腕部。具有帽形式的鎖定構(gòu)件20具有內(nèi)部螺紋孔，所述內(nèi)部螺紋孔與桿11的突伸通過柄14的端的小部分的螺紋互補(bǔ)。所述帽被緊固到突伸的桿上，直到其以摩擦方式支承在柄的端上，由此防止柄相對(duì)于桿的進(jìn)一步旋轉(zhuǎn)。桿可以具有圓形截面。可替換地，其可以具有非圓形截面，以防止桿相對(duì)于帶斜面凹進(jìn)部15的旋轉(zhuǎn)位移。
[0041]在可替換的實(shí)施方案中，鎖定構(gòu)件可以在柄內(nèi)側(cè)包括容納桿的夾頭，并且可以由徑向鎖緊螺釘對(duì)所述夾頭施加徑向壓力，以將柄固定到桿上。
[0042]在某些實(shí)施方案中，柄14具有鄰近柄14的近側(cè)端的四個(gè)凹入的模制凹陷部分15。凹陷部分中的兩個(gè)被設(shè)計(jì)來分別容納中指和拇指，而另兩個(gè)凹陷部分被設(shè)計(jì)來基本上分別容納食指和中指，由此便利使用者握持。由此，使用者手指在使用中不會(huì)被限制到柄的握持位置。根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施方案的凹陷部分的總體配置允許使用者在各種握持位置舒適地握持柄14。當(dāng)?shù)镀瑥囊粋?cè)被移動(dòng)到另一側(cè)時(shí)，對(duì)外科醫(yī)生來說相對(duì)于刀片軸向地旋轉(zhuǎn)柄可以是更舒適的。如上面所指出的，這一點(diǎn)以柄被附接到桿的方式來便利。
[0043]如圖2-圖4中所示的，可以可選地提供至少一個(gè)滑動(dòng)套25，所述至少一個(gè)滑動(dòng)套25安裝在桿11上并且具有帶斜面凹進(jìn)部26來容納使用者的第二只手的使用者手指。在例如兩個(gè)這樣的套被如圖2中所示的那樣被提供的情況下，一個(gè)套被選定尺寸來沿桿相當(dāng)自由地滑動(dòng)，而另一個(gè)被選定尺寸來以摩擦方式握持桿，而允許其在期望的時(shí)候被移動(dòng)。以這樣的方式，滑動(dòng)套25中的一個(gè)由使用者的第二只手握持，允許手術(shù)刀通過使用他或她的第一只手被調(diào)節(jié)。另一個(gè)滑動(dòng)套可以起到防止刀片過沖(overshoot)的安全止動(dòng)件的作用。
[0044]根據(jù)另一方面，本發(fā)明提供工具架，所述工具架在手術(shù)期間可以被安裝為橫向于患者并且用于支撐工具，用作支點(diǎn)，允許工具被樞轉(zhuǎn)和操縱。工具架可以為圓柱形棒，所述圓柱形棒具有不同寬度的圓周凹槽來將工具柄或者桿支撐在其中，并且允許工具柄或者桿被上下和側(cè)向傾斜。棒可以具有與柄中的凹入的凹陷部分的直徑相同的直徑，由此允許柄被工具架支撐。在一個(gè)或更多個(gè)滑動(dòng)套被安裝在桿上的那些實(shí)施方案中，桿的直徑可以與帶斜面凹進(jìn)部的直徑相同，從而支撐滑動(dòng)套。工具架可以被支撐在牽引器(retractor)上，所述牽引器由外科醫(yī)生使用來分開外科切口或傷口的邊緣，或者拉住下面的器官或組織，從而切口下方的身體部分可以被接近。這允許非常鄰近被切割的身體組織，由此允許外科醫(yī)生近距離接近并且改善控制，減少身體勞損。應(yīng)當(dāng)注意的是，棒在截面上不需要為均勻的圓形。例如，其可以基本上具有方形截面，其中具有與帶斜面凹進(jìn)部的輪廓基本上互補(bǔ)形狀的弓形島狀件(arcuate island)。
[0045]在目前描述的實(shí)施方案中，柄是器械的關(guān)鍵特征，柄被配置用于外科醫(yī)生的一只手進(jìn)行握持，而器械的工作端以另一只手操縱。然而，可以存在外科器械不是由柄而是由滑動(dòng)套操作以使外科醫(yī)生以一只手握持滑動(dòng)套并且以另一只手操作工作端的實(shí)例。盡管典型地柄被提供，它在操作工具時(shí)沒有被使用，并且旋轉(zhuǎn)方向性因此不是需要的。根據(jù)這樣的實(shí)施方案的外科器械因此包括桿以及滑動(dòng)套，所述桿具有第一和第二端，所述第一端可附接到器械的工作端，并且第二端可被調(diào)適用于由使用者的第一只手握持，并且所述滑動(dòng)套安裝在桿上、介于第一端和第二端之間并且具有帶斜面凹進(jìn)部來容納使用者的第二只手的使用者的手指。
[0046]因此，在下面的各種實(shí)施方案的描述中，要理解的是，其中器械經(jīng)由工作端和介于柄和工作端之間的套被操作，柄可以具有旋轉(zhuǎn)方向性或者可以不具有旋轉(zhuǎn)方向性，并且事實(shí)上，可理解地，甚至可以全部被省略。
[0047]圖5圖示性示出精密的外科器械100，所述精密的外科器械100根據(jù)本發(fā)明的其他實(shí)施方案具有可選的特征。以圖示說明的方式，桿11在其第一端12a支撐外科器械的工作端113，并且在相對(duì)的端支撐柄(未示出)。柄可以與上面參照?qǐng)D1-圖4描述的柄14相同?？商鎿Q地，柄可以不具有旋轉(zhuǎn)方向性。外科器械100被示出為探針，所述外科器械100可以為具有電氣部件的切割工具或灼燒頭等。其還可以為鉆頭，諸如在牙科和骨外科使用的鉆頭，或者用于從患者取回組織或其他人造物的帶鉤部件。在工作端113為鉆頭的情況下，末端114可以為鉆頭的旋轉(zhuǎn)筒或卡盤，并且后部分115可以被成形用于由使用者進(jìn)行舒適的握持。在某些實(shí)施方案中，工作端113可以被固定到帶斜面固定座116，所述帶斜面固定座116被成形并且選定尺寸來允許工作端靠近其端部被握持并且在不弄臟工作端的情況下被旋轉(zhuǎn)。帶斜面固定座116被固定在桿11的第一端12a。在某些實(shí)施方案中，帶斜面固定座116被固定地錨定在桿11的端。然而，如在圖5中圖示地所示的，其還可以能夠滑動(dòng)移動(dòng)來允許工作端113被伸長(zhǎng)和縮回。為此，固定座116可以包括自鎖套管(self-lockingcollar)，所述自鎖套管在桿的端上滑動(dòng)并且具有快速指控釋放件，所述快速指控釋放件被壓下來允許滑動(dòng)并且被釋放來將固定座鎖定在適當(dāng)位置上?？商鎿Q地，鎖緊螺母117可以被提供來固定固定座116并且防止進(jìn)一步的滑動(dòng)。
[0048]在某些實(shí)施方案中，桿11的第一端被調(diào)適來用于前后微移動(dòng)。這可以通過圖示地示出為118的螺紋軸承實(shí)現(xiàn)，所述螺紋軸承通過滾花輪119在套120中是可旋轉(zhuǎn)的，所述套120在空間中是固定地錨定的。轉(zhuǎn)動(dòng)輪119使螺紋軸承118旋轉(zhuǎn)，由此引起桿11在由滾花輪119的旋轉(zhuǎn)方向決定的方向上的線性運(yùn)動(dòng)。如果期望的話，數(shù)字卡尺121可以被附接到固定座116或者附接到安裝在固定座116上的附件，從而測(cè)量桿11的線性移動(dòng)的程度。數(shù)字卡尺121沿在空間中被錨定的棒122騎行。在附圖中，錨定件由直接地或間接地固定到地面的塊123表征。滾花輪119可以以響應(yīng)的方式耦合到控制器124，從而允許桿的期望的線性位移被設(shè)定。控制器被調(diào)適來使?jié)L花輪119轉(zhuǎn)動(dòng)通過適合的角位移，以基于螺紋的已知螺距實(shí)現(xiàn)所需的線性移動(dòng)。
[0049]在圖5中還示出附件125，所述附件125被朝向工作端113安裝在桿11上。附件125包括固定座126，所述固定座126可以被固定地或可滑動(dòng)地安裝在桿上并且支撐至少一個(gè)輔助工具，所述至少一個(gè)輔助工具與工作端113結(jié)合使用，從而便利正在進(jìn)行的外科手術(shù)而無需輔助人員來抓握和操作附件125。
[0050]圖6示出被調(diào)適用于與用作工作端113的灼燒末端或鉆頭一起使用的附件125的細(xì)節(jié)，并且所述附件125包括第一和第二管體127和128，所述第一管體和第二管體127和128被支撐在固定座126中以將流體(即，氣體或液體)傳送到工作端或者從工作端傳送流體。優(yōu)選地，固定座126是在桿的端上滑動(dòng)的自鎖套管并且具有快速指控釋放件，所述快速指控釋放件被壓下來允許滑動(dòng)并且被釋放來將固定座鎖定在適當(dāng)位置上。如下面參照?qǐng)D7a、圖7b、圖8a和圖8b所描述的，這允許附件125相對(duì)于工作端113被移動(dòng)。第一管體127被耦合到空氣或者諸如水的切割流體的源，所述源將空氣或水的噴射流或霧朝向工作端113引導(dǎo)，用于冷卻工作端或者移除碎屑或煙塵。第二管體128被耦合到真空源，來移除煙塵、碎屑和液體，由此為外科醫(yī)生保持清晰的視場(chǎng)。管體127、128可以由醫(yī)用硅有機(jī)樹脂或者任何其他適合的材料形成。照明裝置129也可以被固定到工作端113的固定座116，來將光引導(dǎo)到視場(chǎng)。在某些實(shí)施方案中，固定座116在桿11上是可旋轉(zhuǎn)的，由此允許照明裝置129獨(dú)立于附件125被旋轉(zhuǎn)?？商鎿Q地，照明裝置129可以被安裝在附件125的固定座126 上。
[0051]圖7a示出初始位置，其中附件125在使用前被縮回。圖