本申請(qǐng)是申請(qǐng)?zhí)枮?01280039748.1、申請(qǐng)日為2012年06月15日、名稱為“可變角度鎖定植入物”的專利申請(qǐng)的分案申請(qǐng)。

相關(guān)申請(qǐng)的交叉引用

本申請(qǐng)要求2011年6月15日提交且名稱為“variableanglelockingimplant”的美國(guó)臨時(shí)申請(qǐng)序列no.61/497,180的優(yōu)先權(quán)和全部益處，該申請(qǐng)的全部?jī)?nèi)容以引用方式并入本文中。

本發(fā)明涉及可變角度的鎖定植入物。

背景技術(shù)：

用于修復(fù)骨折的可變角度鎖定植入物已例如在2009年6月15日提交的、公布為美國(guó)專利公開(kāi)no.2009/0312803的美國(guó)專利申請(qǐng)序列no.12/484,527中有所描述，該申請(qǐng)全文以引用方式并入本文中。特別地，美國(guó)專利公開(kāi)no.2009/0312803描述了一種具有帶鰭狀部的緊固件接納孔的植入物，該鰭狀部允許將緊固件偏軸定位在孔內(nèi)。

諸如骨板的植入物設(shè)有螺紋孔(其可接納鎖緊螺釘或非鎖緊螺釘)、無(wú)螺紋孔(用于非鎖緊螺釘)、允許非鎖緊或鎖緊螺釘一起使用的部分螺紋狹槽、以及它們的組合。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

可變角度鎖定植入物使用緊固件在骨和骨板之間提供穩(wěn)定連接，該緊固件允許在骨板和緊固件之間獲得不同的角度，同時(shí)緊固件也鎖定到骨板中。這允許外科醫(yī)生觸及骨的更致密區(qū)域或捕獲在不規(guī)則位置處的任意(random)骨碎片，例如在具有高度碎裂的骨的嚴(yán)重骨折的情況中。緊固件和板系統(tǒng)有利地允許外科醫(yī)生選擇將螺釘插入穿過(guò)并且剛性地固定到板的開(kāi)口中的角度。

可變角度鎖定植入物允許外科醫(yī)生將緊固件朝未必沿板中的開(kāi)口的軸線定位的骨碎片導(dǎo)向。它還在相對(duì)于骨折處放置板的過(guò)程中提供了靈活性。允許外科醫(yī)生選擇緊固件插入板中的角度有助于針對(duì)待治療的骨折的具體性質(zhì)而更好地定制系統(tǒng)，并且允許外科醫(yī)生在已觸及手術(shù)部位之后、但在將緊固件插入骨材料中之前根據(jù)需要調(diào)整其策略。

根據(jù)一方面，一種可變角度鎖定植入物包括骨板，該骨板具有下表面、上表面、以及沿軸線從下表面延伸至上表面的至少一個(gè)開(kāi)口。開(kāi)口具有內(nèi)表面，該內(nèi)表面帶有沿平面定向的多個(gè)鰭狀部。該軸線不垂直于下表面橫跨開(kāi)口的投射部的切線，該切線限定在該軸線和投射的下表面之間的交點(diǎn)處，和/或該平面不平行于該切線。

該方面的實(shí)施可包括下列一個(gè)或多個(gè)特征。

例如，下表面包括骨適形弓形表面。下表面適于接觸股骨遠(yuǎn)端、股骨近端、脛骨遠(yuǎn)端、脛骨近端、肱骨近端、肱骨遠(yuǎn)端、鎖骨、腓骨、尺骨、橈骨、橈骨遠(yuǎn)端、肋骨、骨盆、脊椎、足骨、或手骨、長(zhǎng)骨上的骨干(shaft)骨折、或在關(guān)節(jié)融合板的情況中上述相鄰骨中的任一個(gè)。

鰭狀部定位在開(kāi)口內(nèi)。軸線垂直于切線，并且平面不平行于切線。備選地，軸線不垂直于切線，并且平面不平行于切線，例如，平面垂直于軸線。

鰭狀部一體地連接到內(nèi)表面且從內(nèi)表面突出。開(kāi)口具有在內(nèi)表面和鰭狀部的頂部之間的半徑，并且每個(gè)鰭狀部在厚度上從內(nèi)表面朝其末端漸縮。開(kāi)口具有由在下表面處的突出的鰭狀部形成的參差不齊的周邊。突出的鰭狀部形成內(nèi)表面的凹面部分。突出的鰭狀部具有沿平面與內(nèi)表面相交的基部。鰭狀部具有漸縮的形狀或直的形狀。鰭狀部設(shè)置在不止一個(gè)層中。鰭狀部為梯形的、倒圓的、橢圓的、矩形的、彎曲的、長(zhǎng)斜方形的、菱形的、或三角形的。鰭狀部的邊緣向內(nèi)、向外漸縮，或者彼此大約平行。存在一體地連接到內(nèi)表面且從內(nèi)表面突出的至少3個(gè)但不超過(guò)10個(gè)鰭狀部。鰭狀部提供為一系列凹入地縮進(jìn)的、向內(nèi)突出的鰭狀部，其適于將緊固件的帶螺紋頭部以變化的角度固連到位。

骨板包括下列開(kāi)口中的一個(gè)或多個(gè)：帶螺紋的開(kāi)口；不帶螺紋的開(kāi)口；適于接納鎖定或非鎖定緊固件的開(kāi)口；帶有鰭狀部的開(kāi)口；臨時(shí)固定開(kāi)口；組合狹槽；或它們的任何組合。

該植入物包括至少一個(gè)緊固件。緊固件為至少部分地帶螺紋的，并且具有頭部部分和軸部分，開(kāi)口適于接納緊固件，而不被緊固件攻絲。當(dāng)緊固件被插入開(kāi)口時(shí)，多個(gè)鰭狀部可相對(duì)于緊固件的頭部部分偏轉(zhuǎn)，使得緊固件能以相對(duì)于開(kāi)口的多個(gè)角度中的任一個(gè)插入和固持。鰭狀部可偏轉(zhuǎn)，以使得鰭狀部夾置在緊固件的螺紋之間。內(nèi)表面包括位于鰭狀部上方或下方的螺紋。

根據(jù)另一方面，一種用于將骨板固連到骨的方法包括：將骨板的下表面抵靠骨放置；將緊固件插入骨板中的開(kāi)口內(nèi)，開(kāi)口具有軸線，該軸線不垂直于下表面橫跨開(kāi)口的投射部的切線，切線限定在軸線與投射的下表面之間的交點(diǎn)處；選擇緊固件進(jìn)入骨的軌跡，該軌跡偏離孔軸線最多約15度；以及將緊固件插入骨中。

該方面的實(shí)施可包括下列一個(gè)或多個(gè)特征。

例如，鎖緊螺釘或非鎖緊螺釘被插入開(kāi)口中。緊固件被移除并以多個(gè)角度中的任一個(gè)重新插入骨板的開(kāi)口中。將緊固件插入骨中包括將骨碎片拉至與未受損的骨段對(duì)齊。

本發(fā)明的一個(gè)或多個(gè)實(shí)施的細(xì)節(jié)在附圖中和下文的描述中闡述。本發(fā)明的其它特征、目的和優(yōu)點(diǎn)將從描述和附圖以及權(quán)利要求中顯而易見(jiàn)。

附圖說(shuō)明

圖1是定位在骨上的可變角度鎖定植入物的圖示。

圖2是沿圖1的線2-2截取的可變角度鎖定植入物的剖視圖。

圖3是可變角度鎖定植入物的骨板和緊固件的透視圖。

圖4是具有帶鰭狀部開(kāi)口的可變角度鎖定植入物的骨板的透視圖。

圖5a-5e是帶鰭狀部開(kāi)口的各種實(shí)施的剖視圖。

具體實(shí)施方式

參看圖1和圖2，用于修復(fù)骨4中的裂縫(fracture)的可變角度鎖定植入物2包括骨板40和一個(gè)或多個(gè)緊固件90。緊固件90示出為接合在帶鰭狀部的開(kāi)口50中，開(kāi)口50在骨板40的上表面44和下部骨接觸表面42之間延伸。緊固件90可定位在開(kāi)口50中且以各種插入角度固定在板40中，以捕獲在骨折期間已從骨分裂的“脫離的”或任意的骨碎片并將骨碎片固連到板40。

緊固件90示出了通過(guò)相比螺釘90a增加角度范圍而實(shí)現(xiàn)的新軌跡。例如，緊固件90的中心軸線96從中心軸線52偏離大約15度并且從骨板40的下表面42的垂線偏離大約30度。螺釘90a在具有軸線52的孔中的備選布置示出了從中心軸線52大約15度的偏離和從骨板40的下表面42的垂線對(duì)應(yīng)的大約15度的偏離，從而示出緊固件90的插入角度的更大范圍，其中軸線52垂直于板40的下表面42和與底部下表面42平行的平面59。

鎖定植入物2還包括臨時(shí)銷開(kāi)口102以及組合狹槽104。

也參看圖3和圖4，板40具有內(nèi)表面54，內(nèi)表面54限定開(kāi)口50和一系列凹入地縮進(jìn)的、向內(nèi)突出的鰭狀部56，鰭狀部56朝開(kāi)口50的中心軸線52延伸。每個(gè)鰭狀部56具有基部58，并且基部58形成凹面部分60。鰭狀部56的基部58全部例如在大致相同的平面59a-59d(圖5a-5d)中相遇，且然后以類似的角度或坡度向下且向內(nèi)成角度。如下文中進(jìn)一步討論地，中心軸線52可定向成不垂直于下表面42，和/或平面59a-59d可定向成不平行于下表面42以增加可能的插入角度的范圍。

凹面部分60為平滑且無(wú)螺紋的，并且如圖所示，帶鰭狀部的開(kāi)口50的整個(gè)內(nèi)表面54可沒(méi)有螺紋。不含螺紋有助于方便板40的制造，并且允許將板40制造成如期望地那樣薄?；?8可在內(nèi)表面的上周邊62處或附近、在內(nèi)表面的中間區(qū)域處或在內(nèi)表面的下周邊處或附近從內(nèi)表面54延伸。在鰭狀部56在板40的下部、骨接觸表面42處鄰近下周邊定位的情況下，下周邊由于鰭狀部的存在而看起來(lái)參差不齊，而上周邊62為平滑的。

當(dāng)鰭狀部56朝中心軸線52延伸時(shí)，它們漸縮以形成漸縮的側(cè)面64。鰭狀部56終止于倒圓的頂端66處，但頂端66可以是尖的、正方形的、矩形的或任何其它合適的構(gòu)型。例如，如在全文以引用方式并入本文的美國(guó)專利申請(qǐng)公開(kāi)no.2009/0312803中所述，鰭狀部56可具有直的邊緣或側(cè)面和直的端部，使得鰭狀部為部分矩形的且在鰭狀部之間具有狹縫形開(kāi)口。備選地，鰭狀部可在形狀上更像三角形，并且具有向內(nèi)漸縮的側(cè)面和平坦且小的端部邊緣。鰭狀部形狀的其它示例包括梯形、正方形、圓形、環(huán)形、三角形(具有尖的頂端)。

鰭狀部56的尺寸通常至少部分地依賴于緊固件90的節(jié)距和螺紋。例如，用于較大的緊固件90的較大的板40(例如，用于在股骨上使用)可能會(huì)較厚，并且將具有比較小的板40(例如，用于在較小的骨上使用)更大且更厚的鰭狀部56。在具體的實(shí)施中，鰭狀部56特別薄，使得它們可在壓力下向上或向下移動(dòng)并且變形。在一些實(shí)施中，鰭狀部56可朝帶鰭狀部的開(kāi)口50的邊緣按壓。鰭狀部56的厚度的非限制性的示例性范圍為從約0.15mm至約5mm，但可以是更大和更小的尺寸。鰭狀部56旨在配合在緊固件90的螺紋形狀上的螺紋98之間，如在圖3中所示。

提供不帶螺紋的內(nèi)表面54還允許緊固件90以任何期望的插入角度插入帶鰭狀部的開(kāi)口50中，該插入角度是在緊固件90的縱向軸線96(圖2)和帶鰭狀部的開(kāi)口50的中心軸線52(圖4)之間限定的角度。中心軸線52和縱向軸線96可以是共線的，以使得插入角度為零，或者中心軸線52和縱向軸線96(圖1)可以是不共線的，且具有最多約+/-15度的插入角度。改變插入角度是可能的，因?yàn)樵趲挔畈康拈_(kāi)口50中不存在妨礙期望的插入角度的任何螺紋。鰭狀部56預(yù)期略微彎曲或變形，以便將緊固件90在帶鰭狀部的開(kāi)口50中固連到位。鰭狀部56接合緊固件90的螺紋98或其它表面。

緊固件90具有頭部94和軸92。軸92可以帶螺紋或不帶螺紋。緊固件90的頭部94具有至少一組螺紋98和用于接納驅(qū)動(dòng)件的內(nèi)孔18，以便將緊固件90驅(qū)動(dòng)通過(guò)板40且進(jìn)入骨中。螺紋98通常為任何標(biāo)準(zhǔn)類型的螺紋。

參看圖5a和圖5b，開(kāi)口50的中心軸線52a、52b可定向成例如以在0度和90度之間的范圍內(nèi)的角度θ，不垂直于板40的下表面42。在圖5a中，示出了均位于平面59a中的兩行鰭狀部56，平面59a平行于板40的下表面42。在圖5b中，鰭狀部56位于平面59b中，平面59b定向成不平行于板40的下表面42，例如平面59b垂直于或幾乎垂直于軸線52b。在圖5c中，示出了位于平面59c中的鰭狀部56，平面59c定向成不平行于板40的下表面42，并且平面59c不垂直于軸線52c。圖5b和圖5c的鰭狀部56定位在開(kāi)口50內(nèi)，即，在板40的上表面44和下表面42之間。

相比具有垂直于下表面42的中心軸線52和平行于下表面42的平面59的骨板40，中心軸線52a、52b、52d的不垂直定向和/或平面59b-d的不平行定向增加了可能的插入角度的有效范圍。例如，參看圖5b，假設(shè)θ為15度，緊固件90可在緊固件軸線96與軸線52b對(duì)齊并且因此從下表面42的垂線偏離15度的情況下插入，或者緊固件軸線96可傾斜最多例如+/-15度，使得緊固件軸線96垂直于下表面42，或者從垂線偏離最多30度以到達(dá)骨碎片。增加角度范圍允許外科醫(yī)生靶向在骨中的新的緊固件軌跡，如在圖2中所示。

螺釘90(圖2)示出了通過(guò)相比螺釘90a增加角度范圍而實(shí)現(xiàn)的新軌跡。緊固件90示出為定位在圖5b的孔中且從中心軸線52偏離15度并從骨板40的下表面42的垂線偏離30度。螺釘90a在具有軸線52的孔中的備選布置示出了從中心軸線52的15度偏離和從骨板40的下表面42的垂線僅僅對(duì)應(yīng)的15度偏離，從而示出緊固件90的插入角度的更大范圍，其中軸線52垂直于板40的下表面42和與下表面42平行的平面59。使螺釘相對(duì)于開(kāi)口(其具有垂直于板40的下表面42和與下表面42平行的平面59的軸線52)的中心軸線52成大于15度的角度產(chǎn)生不一致的失效載荷。因此，為了實(shí)現(xiàn)相對(duì)于板40的下表面42大于15度的螺釘軌跡，同時(shí)保持捕獲和固連骨碎片的能力，中心軸線52的角度從下表面42的垂線偏離并且螺釘軸線96傾斜以達(dá)到30度偏離的最大值。

參看圖5d，通過(guò)將開(kāi)口50的軸線52d定向成垂直于板40的下表面42，同時(shí)鰭狀部56位于不平行于下表面(例如成在0度和90度之間的范圍內(nèi)的角度α)的平面59d中，也可增加插入角度的范圍。

帶鰭狀部的開(kāi)口50可包括約五個(gè)至八個(gè)鰭狀部56(如圖所示)、兩個(gè)或三個(gè)鰭狀部56、或十個(gè)或二十個(gè)或以上的鰭狀部56，具體取決于帶鰭狀部的開(kāi)口50旨在用于的板40。帶鰭狀部的孔可可選地包括在孔的內(nèi)表面中形成于鰭狀部的上方或下方的螺紋112(圖5b)。鰭狀部上方的開(kāi)口的區(qū)域可例如以約5度至15度的角度從板的上表面向內(nèi)漸縮，并且鰭狀部下方的開(kāi)口的區(qū)域可例如以約40度至50度的角度朝板的下表面向外漸縮。帶鰭狀部的開(kāi)口50可以可選地為狹槽孔或組合孔，其中開(kāi)口的長(zhǎng)度的一半或以上可具有鰭狀部，其中開(kāi)口的剩余部分不帶螺紋以用于滑動(dòng)壓縮。

鰭狀部56的主要目的是夾持緊固件90的一個(gè)或多個(gè)螺紋98，以便將緊固件90以任何期望的插入角度在骨板40中固連到位。接納在不同的帶鰭狀部開(kāi)口50中的緊固件90可以以相同或不同的插入角度插入。當(dāng)緊固件90被插入時(shí)，其螺紋98開(kāi)始接合鰭狀部56，如圖3所示。如上文所討論的，鰭狀部56可以是非常薄的，以使得當(dāng)螺紋98開(kāi)始抓取鰭狀部56時(shí)，鰭狀部56可適當(dāng)?shù)叵蛏匣蛳蛳乱苿?dòng)以接合螺紋98并將緊固件90固連在帶鰭狀部的開(kāi)口50中。螺紋98接合鰭狀部56，以使得鰭狀部56配合在螺紋98之間。鰭狀部56的移動(dòng)可以是永久變形，以使得鰭狀部56不能往回?fù)锨以试S緊固件90擠出去。

帶鰭狀部的開(kāi)口50可設(shè)置在所有類型的骨板40上并可與其它類型的開(kāi)口結(jié)合。如在圖1中所示，可存在帶鰭狀部的開(kāi)口50、帶螺紋的開(kāi)口30和臨時(shí)銷開(kāi)口102。其它選項(xiàng)為可與帶螺紋或不帶螺紋的緊固件一起使用的孔、以及組合狹槽104。例如，狹槽具有安裝在狹槽的任一端或兩端上的鰭狀部以用于靜態(tài)鎖定，并且在狹槽的中部沒(méi)有用于動(dòng)態(tài)鎖定的螺紋或鰭狀部。這些各種類型的開(kāi)口可在任何類型的骨板上、以任何組合和以任何尺寸使用。在骨板40中包括多個(gè)帶鰭狀部的開(kāi)口50可幫助實(shí)現(xiàn)例如碎骨(其中許多碎片在各個(gè)方向上粉碎)的更好固定，因?yàn)榫o固件90可以以各種角度插入，以捕獲在骨折期間已從骨分裂的“脫離的”或任意的骨碎片，但仍將骨碎片固連到板40。

緊固件90上的螺紋98可以是任何類型的標(biāo)準(zhǔn)或非標(biāo)準(zhǔn)螺紋。例如，螺紋98可以是連續(xù)的脊或不連續(xù)的脊。螺紋98可形成一圈(revolution)的一部分、一整圈、多圈、單導(dǎo)程、或多導(dǎo)程、或本領(lǐng)域中已知的任何其它螺紋。附加地或備選地，緊固件90的頭部94可包括任何其它表面，該表面將與帶鰭狀部的開(kāi)口50的鰭狀部56接合并位于鰭狀部56內(nèi)。例如，頭部94可具有一系列凹坑、脊、隆起、紋理化區(qū)域、或可固連緊固件90的任何其它表面。

緊固件90可以是由任何合適材料制成的任何典型的緊固件。緊固件90通常具有用于接納驅(qū)動(dòng)件的內(nèi)孔18，以便將緊固件90驅(qū)動(dòng)通過(guò)板40且進(jìn)入骨中。內(nèi)孔18可以是任何尺寸和形狀，例如，它可具有用于接納對(duì)應(yīng)的六邊形驅(qū)動(dòng)件的六邊形構(gòu)型、十字槽螺釘頭、平頭、星形構(gòu)型、梅花槽(torx)、或可與驅(qū)動(dòng)件配合以將緊固件90驅(qū)入板40中的任何其它合適的構(gòu)型。

軸92可以是完全帶螺紋的、部分帶螺紋的、或螺旋形刀片，和/或可包括一個(gè)或多個(gè)平頭釘、可部署的爪、可膨脹的元件、或允許軸92接合骨的任何特征。軸92還可以是不帶螺紋的，從而使緊固件90采取栓或銷的形式。在其中例如主要目的是防止骨段傾斜的某些手術(shù)中，或者在不擔(dān)心緊固件90從骨中牽拉出且因此不需要軸92帶螺紋或以其它方式構(gòu)造成接合骨的手術(shù)中，該備選實(shí)施可以是優(yōu)選的。軸92的端部可以是自攻的或自鉆孔的頂端。

骨板40可適于接觸下列中的一個(gè)或多個(gè)：股骨遠(yuǎn)端、股骨近端、脛骨遠(yuǎn)端、脛骨近端、肱骨近端、肱骨遠(yuǎn)端、鎖骨、腓骨、尺骨、橈骨、橈骨遠(yuǎn)端、肋骨、骨盆、脊椎、足骨、或手骨、長(zhǎng)骨上的骨干骨折、或在關(guān)節(jié)融合板的情況中上述相鄰骨中的任一個(gè)。骨板40可以是彎曲的、成輪廓的、直的或平坦的。下部骨接觸表面42可具有適形于骨的弓形形狀。例如，參看圖5e，骨板40示出為具有骨接觸表面42，該表面具有弓形或彎曲的形狀。在所示實(shí)施中，開(kāi)口50的中心軸線52可定向成例如以在0度和90度之間的范圍內(nèi)的角度θ不垂直于投射(projected)的弓形骨接觸表面42的切線或切平面t-t，切線或切平面t-t沿著投射的骨接觸表面42與中心軸線52在點(diǎn)p處相交。在圖5e中，一行鰭狀部56示出為各自位于平面59e中，平面59e定向成不平行于切線或平面t-t。鰭狀部56可備選地位于下表面42處并且也具有適形于骨的弓形形狀。板可以是關(guān)節(jié)周圍板(periarticular)或直板。板可具有頭部部分，該頭部部分定輪廓為適形于諸如干骺端或骨干的特定骨表面，其從軸部分張開(kāi)(flareout)，與軸部分形成l形、t形、y-形狀、或者形成任何其它合適的形狀以配合待治療的骨。

骨板40可由金屬、吸收性或非吸收性塑料、陶瓷或復(fù)合材料制成。合適的材料可包括例如鈦、不銹鋼、鈷鉻合金、聚醚醚酮(peek)、聚乙烯、超高分子量聚乙烯(uhmwpe)、吸收性聚乳酸(pla)、聚乙醇酸(pga)、此類材料或任何其它合適的材料的組合或合金，該合適的材料具有足夠的強(qiáng)度以固連到和保持骨，同時(shí)也具有足夠的生物相容性以植入體內(nèi)。

現(xiàn)在轉(zhuǎn)到實(shí)施的方法，外科醫(yī)生觸及所關(guān)注的手術(shù)部位，該部位可以是骨裂縫所處的需要穩(wěn)定以確保正確愈合的內(nèi)部部位。裂縫可以用常規(guī)的鑷子和導(dǎo)向器(其為本領(lǐng)域技術(shù)人員已知的)縮小，并且將具有合適的尺寸和形狀的骨板40置于裂縫部位上方。在一些情況下，骨板40可使用臨時(shí)固定銷臨時(shí)固連到骨4。臨時(shí)固定銷可穿過(guò)臨時(shí)銷開(kāi)口102或板40中的任何其它開(kāi)口使用。臨時(shí)固定有助于在穿過(guò)骨板40放置固定螺釘之前將骨板40臨時(shí)固連到骨4，從而在放置用于將骨板40永久固定到骨4的骨螺釘之前可確信骨板40正確地定位。此外，通過(guò)臨時(shí)固定，可在視野內(nèi)沒(méi)有多余器械的情況下，拍攝骨板/構(gòu)造的x光照片。

一旦將板40相對(duì)于裂縫固連在期望位置處(通常使用一個(gè)或多個(gè)臨時(shí)固定銷，但可使用任何其它合適的方法)，外科醫(yī)生就接著確定將把緊固件90插入穿過(guò)所選開(kāi)口50并驅(qū)入骨材料4中的插入角度。如果骨板40包括不止一個(gè)開(kāi)口50，則外科醫(yī)生還選擇要使用的具體開(kāi)口50。在選擇了期望的插入角度和開(kāi)口50之后，外科醫(yī)生將緊固件90的軸92插入穿過(guò)開(kāi)口50，直到頂端接觸骨材料4為止。在一些情況下，可需要沿著插入角度在骨4中鉆出或攻出孔，以方便緊固件90的初始攻入或插入。外科醫(yī)生接著在頭部94的內(nèi)孔18中使用合適的驅(qū)動(dòng)工具，以將緊固件90操縱到位。

因?yàn)榫o固件90能以離板的下表面的垂線最多約60度的角度插入，所以緊固件90可用來(lái)抓取和/或固連與鎖緊螺釘通常將插入的常規(guī)角度不共線的骨碎片。外科醫(yī)生可需要搖動(dòng)(toggle)或操縱緊固件90，以便固連和拉住偏置的骨碎片。

一旦骨碎片被固連，緊固件90就可固連到板40。隨著緊固件90被進(jìn)一步驅(qū)入骨4中，骨4也被進(jìn)一步拉向板40。當(dāng)緊固件頭部94的螺紋98開(kāi)始接觸鰭狀部56時(shí)，鰭狀部56接合在螺紋98內(nèi)以將緊固件90以期望的插入角度保持到位。在鰭狀部56和螺紋98之間接合的動(dòng)作將緊固件90以期望的插入角度剛性地固定到骨板40。

外科醫(yī)生可接著在板40上的其它開(kāi)口中使用傳統(tǒng)的鎖緊和/或非鎖緊螺釘。這可幫助將骨板40進(jìn)一步固連到骨裂縫，如果需要的話。

一旦所有緊固件和/或螺釘均已就位，外科醫(yī)生可將覆蓋件置于未使用的開(kāi)口上，特別是在存在橫跨裂縫的任何未使用的開(kāi)口時(shí)，以加強(qiáng)板40。附加地或備選地，外科醫(yī)生可使用骨移植材料、骨粘固劑、骨腔填充物、以及任何其它材料以幫助骨愈合。

在實(shí)踐中，首先將第一螺釘插入穿過(guò)骨板40并進(jìn)入在裂縫一側(cè)上的骨4，且然后將第二螺釘在裂縫的相對(duì)側(cè)上插入穿過(guò)骨板40。特別地，在第一螺釘就位之后，將軸向壓緊螺釘在與第一螺釘?shù)膫?cè)相對(duì)的裂縫的側(cè)上插入穿過(guò)骨板40中的孔。壓緊螺釘可被插入穿過(guò)該孔并進(jìn)入骨4中，使得當(dāng)壓緊螺釘被完全插入時(shí)，骨板40被拉至期望的位置。通過(guò)移動(dòng)骨板40，組織被牽拉在一起以減小裂縫。一旦壓緊螺釘已用來(lái)將骨板40移入到期望的位置，就可從骨4和骨板40移除壓緊螺釘，并且可將鎖緊螺釘插入穿過(guò)骨板40中的開(kāi)口50和在此前由壓緊螺釘占據(jù)的空間中的骨4中。鎖緊螺釘可接著被擰緊以將板40鎖定到位。用鎖緊螺釘代替壓緊螺釘不是必需的，但相比將壓緊螺釘留在原位，鎖緊螺釘可提供更大的穩(wěn)定性和剛性固定。在一些操作模式中，鎖緊螺釘被直接放入鎖定孔中，而不需要首先將壓緊螺釘插入孔中。

已經(jīng)描述了本發(fā)明的多個(gè)實(shí)施。然而，應(yīng)當(dāng)理解，在不脫離本發(fā)明的精神和范圍的情況下，可進(jìn)行各種修改。因此，其它實(shí)施在所附權(quán)利要求的范圍內(nèi)。例如，可使用鎖緊螺釘、非鎖緊螺釘或其它緊固件。具有中心軸線52的不垂直定向和/或平面59的不平行定向的一個(gè)或多個(gè)開(kāi)口可用來(lái)將緊固件接納在除板之外的植入物中，諸如在髖臼杯或關(guān)節(jié)窩基體部件，以增加緊固件的可能的插入角度的有效范圍。根據(jù)另一個(gè)實(shí)施，螺釘94的頭部可包括鰭狀部56，并且開(kāi)口50可以是帶螺紋的，其中開(kāi)口具有其中心軸線52的不垂直定向和/或由鰭狀部56限定的平面59具有不平行定向。