相關(guān)申請

本申請要求于2012年7月13日提交的美國臨時申請?zhí)?1/671,470的權(quán)益。上述申請的全部教導通過引用并入本文。

背景技術(shù)：

一直需要提高胃腸植入物可安全錨定在胃腸道中而沒有閉塞、遷移或其他故障或缺點的持續(xù)時間，尤其對于沿著至少一部分腸道延伸的植入物。

此類植入物的示例包括具有延伸進入腸道的柔性(松軟)套管的植入物，例，如美國專利7,025,791、7,122,058、7,476,256、7,608,114、7,706,973、7,771,382、7,815,589、7,837,643、8,057,420中所呈現(xiàn)的植入物；和具有如7,771,382中所呈現(xiàn)的具有限流孔的植入物。所有那些專利通過參考以其全部內(nèi)容引入本文。

技術(shù)實現(xiàn)要素：

根據(jù)本發(fā)明的實施方式，提供一種胃腸植入物裝置。所述裝置包括平面型號近端元件，其配置為位于胃中以抵抗遠端遷移；遠端元件，其配置為位于腸道中以抵抗近端遷移；和一根或多根系繩，其將平面型近端元件與遠端元件連接。單根系繩一般是優(yōu)選的。

所述遠端元件可配置為密封至腸道的組織，從而將食糜從胃引導至腸道。所述平面型近端元件可包括箍狀物。所述遠端元件可包括波形錨。所述平面型近端元件可在第一維度上明顯大于胃的幽門的直徑，并且可在與第一維度垂直的第二維度上小于幽門的直徑。所述平面型近端元件在第一維度上的尺寸可在約40mm和約100mm之間；比如在第一維度上的尺寸在約50mm和約100mm之間。所述平面型近端元件在第二維度上的尺寸可在約1mm和約15mm之間；例如，在第二維度上的尺寸在約1mm和約5mm之間。所述平面型近端元件可包括箍狀物，其直徑在約40mm和約60mm之間且厚度在約0.5mm和約5mm之間。所述系繩可包括柔性系繩或剛性系繩。所述平面型近端元件可包括圓形、多邊形或橢圓形形狀。所述近端元件可以是平面形的；例如，其可包括由箍狀物、多邊形和橢圓形形狀所組成的組中的至少一種。

在進一步相關(guān)的實施方式中，所述裝置可以不包括組織刺穿特征。所述裝置可進一步包括與所述遠端元件連接的無支撐薄壁套管。所述套管可以是松軟的、柔性的、貼合的(conformable)和可折疊的。平面型近端元件可沒有密封至胃。在植入裝置的正常使用中，平面型近端元件的中心縱軸與平面型近端元件所處的平面垂直，其可基本上與下述中的至少一個的內(nèi)腔的中心縱軸垂直：胃的幽門括約肌和腸道。所述遠端元件可包括三維物體。所述遠端元件可包括限流器和/或填充流體的腔室和/或環(huán)形物體。所述遠端元件可包括導管和診斷裝置中的至少一種。所述遠端元件的直徑可在約30mm和約40mm之間。所述遠端元件可包括波形錨。所述遠端元件可包括至少約1的長度與直徑之比。所述遠端元件可包括約30mm和約40mm之間的長度；比如至多約32mm的長度，并且可包括與十二指腸球約相同長度的錨。所述遠端元件可包括彈簧元件。

在進一步相關(guān)的實施方式中，平面型近端元件、系繩和遠端元件中的至少一種可由防止損傷的材料覆蓋，比如聚氨酯和硅樹脂中的至少一種。系繩可包括由聚合物或金屬制成的縫線。系繩的長度可在約10mm和約50mm之間，并且直徑可在約0.5mm和約5mm之間，比如直徑在約1mm和約2mm之間。遠端元件可包括多個輻條，并且系繩可連接至所述多個輻條。遠端元件可被配置為當通過系繩向遠端元件傳遞力時改變形狀。遠端元件可包括波形錨，所述系繩與波形錨的至少一個花冠連接；比如所述系繩與波形錨的遠端花冠連接，其中波形錨包括在約30mm和約40mm之間的直徑。遠端元件可被配置為當通過系繩施加張力時朝外放射狀打開以阻止近端遷移。平面型近端元件可松弛地連接至系繩，從而允許平面型近端元件獨立于系繩而旋轉(zhuǎn)。平面型近端元件可連接至與系繩連接的系環(huán)。

在進一步相關(guān)的實施方式中，平面型近端元件和遠端元件的至少一種可包括聚合物。聚合物可包括選自下述中的至少一種材料：硅樹脂、聚四氟乙烯、聚乙烯和聚丙烯。平面型近端元件和遠端元件中的至少一種可包括金屬。金屬可包括鎳鈦諾和不銹鋼中的至少一種。平面型近端元件、遠端元件和系繩可被配置為可折疊地放入用于內(nèi)窺鏡遞送至胃腸道的容器中。近端元件和遠端元件的至少一種可進一步包括移除拉帶。

提供一種處理方法，其包括：利用胃中的平面型近端元件，抵抗胃腸植入裝置的近端部分遠端遷移進入腸道；利用腸道中的遠端元件，抵抗胃腸植入裝置的遠端部分近端遷移進入胃；以及利用一根或多根系繩，橫跨幽門將平面型近端元件固定至遠端元件。單個系繩一般是優(yōu)選的。

所述方法可進一步包括將遠端元件密封至腸道的組織，從而將食糜從胃經(jīng)過十二指腸元件引導至腸道。所述方法可包括固定胃腸植入裝置而不刺穿組織。所述方法可進一步包括將食糜從胃引導至從胃腸植入裝置延伸至腸道的無支撐薄壁套管。所述方法可包括在沒有將平面型近端元件密封至胃的情況下抵抗平面型近端元件遷移至腸道。在所述方法中，在胃腸植入裝置的正常使用中，平面型近端元件的中心縱軸與平面型近端元件所處的平面垂直，其可被定位為基本上與下述中至少一種的內(nèi)腔的中心縱軸垂直：胃的幽門括約肌和腸道。所述方法可包括使用連接至胃腸植入裝置的限流器來限制食糜從胃流入腸道。所述方法可包括將遠端元件的錨部分保留在十二指腸球內(nèi)。遠端元件可被配置為當通過系繩向遠端元件傳遞力時改變形狀；比如遠端元件可被配置為當系繩施加張力時朝外放射狀打開。平面型近端元件可松弛地連接至系繩，從而允許平面型近端元件獨立于系繩而旋轉(zhuǎn)。所述方法可包括用內(nèi)窺鏡將容器內(nèi)的平面型近端元件、遠端元件和系繩遞送進入胃腸道。

提供一種移除胃腸植入物的方法。所述方法包括：切斷將胃中的胃腸植入物的平面型近端元件與腸道中的胃腸植入物的遠端元件連接的一根或多根系繩；利用導管，通過口將平面型近端元件近端移出胃部；以及利用導管的遠端上的抓緊器，抓住拉帶以將遠端元件移出腸道、經(jīng)過胃且移出口。

在進一步相關(guān)的實施方式中，移除平面型近端元件可包括使平面型近端元件穿過外套管。移除遠端元件可包括將遠端元件徑向折疊至取回罩。

附圖說明

從下述本發(fā)明示例性實施方式更具體的描述中，前述內(nèi)容將是顯而易見的，如在附圖中所闡釋的，其中在所有不同的附圖中，相同的附圖標記表示相同的部分。附圖沒必要按比例，而是強調(diào)圖解本發(fā)明的實施方式。

圖1是體內(nèi)一部分消化道的截面圖。

圖2是其中錨定裝置具有單根系繩和波形錨遠端元件的實施方式的胃腸植入裝置的透視圖。

圖3是顯示植入在消化系統(tǒng)中的圖2的胃腸植入裝置的身體的截面圖。

圖4是具有單根系繩和支架遠端元件的根據(jù)本發(fā)明另一實施方式的胃腸植入裝置。

圖5是具有多根系繩的本發(fā)明植入裝置。

圖6是具有平面型遠端元件的本發(fā)明植入裝置。

圖7是系繩連接至遠端元件上的輻條的本發(fā)明植入裝置。

具體實施方式

本發(fā)明的示例性實施方式的描述如下。

提供用于胃腸植入裝置的錨。所述錨橫跨幽門，所以稱為經(jīng)幽門的錨。某些實施方式的目的是為胃腸植入裝置提供與現(xiàn)有錨定技術(shù)所提供的相同或類似的功能，同時具有更少的副作用(例如，出血、不適、遷移和/或感染)，同時幾乎沒有或沒有組織穿透特征。

另外，某些實施方式提供如下方法和裝置，用于在消化道中應(yīng)用隔離套管，以限制在消化道的特定部位接觸食品以及為具有病態(tài)肥胖的患者提供改善的飽腹感，能夠使他們減少食品攝入。所述套管也可用于其他治療如通過激素觸發(fā)的ii-型糖尿病。

根據(jù)某些實施方式的經(jīng)幽門的錨背后的基本原理是，胃竇是所述錨的近端元件的有利位置；十二指腸球是錨的遠端元件的有利位置；以及幽門是可用于錨定的確定機械特征。胃竇臨近幽門和強韌組織，而十二指腸球具有最小的運動且允許遠端錨密封至組織。

在松弛的狀態(tài)下，胃變成平的，且因此輕量平面型近端元件能夠使其本身定向在松弛胃的平面內(nèi)，對胃造成盡可能少的創(chuàng)傷。

根據(jù)某些實施方式，經(jīng)幽門的錨的部件包括：(i)胃中平面型近端元件，其抵抗遠端遷移；(ii)腸道中的遠端元件，其抵抗近端遷移且可提供密封；和(iii)一根或多根系繩，其連接近端元件和遠端元件。

圖1是體內(nèi)一部分消化道的截面圖。待消化的食品從食道經(jīng)賁門口110進入胃102。通過胃中胃消化產(chǎn)生的半流體均質(zhì)乳脂狀或稀粥樣材料，食糜通過幽門口(幽門)108離開胃且進入小腸112。幽門108是胃102的末端口，其由強韌性圓形肌肉帶圍繞。長度約九英尺的小腸是盤繞的管，其從幽門108延伸至回盲腸瓣，其中其終止于大腸。小腸具有三部分：十二指腸104、空腸106和回腸(未顯示)。前八英寸至十英寸部分的小腸112、十二指腸104是小腸112的最短、最寬和最固定的部分。

十二指腸104具有通常形成為u形的四個部分：上部、降部、水平部和升部。上部是約兩英寸長且終止于膽囊頸。上部也限定被稱為十二指腸球119的特征，其在成人中始于幽門108的遠端且延伸約1至1.5英寸。十二指腸球119在其中限定稍大于遠端十二指腸104的內(nèi)腔。有利地，十二指腸球119顯示比幽門108和甚至十二指腸104的近端部分更少的運動。值得注意地，所述運動基本上限于收縮，而沒有明顯的直線分量(即沒有沿著腸道中心軸的運動)。但是，隨著組織遠離幽門108移動而變薄。

十二指腸104的降部是約三至四英寸長且包括乳頭狀結(jié)構(gòu)(乳頭)114，通過其由肝產(chǎn)生且由膽囊儲存的來自胰腺和膽的胰液從胰腺和膽道進入十二指腸。胰液包含蛋白質(zhì)消化所必需的酶，并且膽溶解脂肪消化的產(chǎn)物。升部約兩英寸長且形成十二指腸-空腸彎曲部116，此處其連接作為小腸的接下來部分的空腸106。十二指腸-空腸彎曲部116固定至特賴茨氏韌帶118(十二指腸懸肌)。十二指腸中分泌的液汁使部分消化的食品降解成足夠小的顆粒而被身體吸收。在以下文獻中描述了消化系統(tǒng)：gray’sanatomy(henrygray的“人體解剖學(anatomyofthehumanbody)”)和“人生理學(humanphysiology)”vander，第3版，mcgrawhill，1980，其全部內(nèi)容以它們的整體通過引用并入本文。

圖2是包括根據(jù)本發(fā)明實施方式的錨定裝置的胃腸植入裝置2800的透視圖。裝置2800包括平面型近端元件220，其配置為位于胃中以抵抗遠端遷移；遠端元件222，其配置為位于腸道中以抵抗近端遷移且提供密封；和單根系繩224，其將平面型近端元件220連接至遠端元件222。

根據(jù)本發(fā)明的實施方式，平面型近端元件220僅通過足夠大使得其不適合穿過幽門108而防止遠端遷移。另外，該幾何學固有的缺少引導邊緣，使得近端元件難以推過幽門。這不需要近端元件220形成與胃壁的密封，也不需要其刺穿胃的組織；的確，在近端元件220中，抵抗密封所需要的組織的力和刺穿組織的元件是不需要的，因為胃竇是非?；钴S的區(qū)域，其經(jīng)常進行收縮。近端元件220可在胃內(nèi)相對自由移動(受制于系繩并且接觸食品和胃壁)而不咬合組織或形成密封。通過為平面型，近端元件220對于胃組織是防止損傷的，因為其當胃松弛并且沒有食品時，定向在胃的平面中，并且所以在該狀態(tài)下胃通常是平的。同樣地，近端元件220應(yīng)具有盡可能少的質(zhì)量，以便避免創(chuàng)傷。平面型近端元件220可以是例如平面型中空箍狀物或環(huán)，如圖2中所顯示。箍狀物或環(huán)的直徑可在約40mm和約100mm之間。使用過小的直徑可能具有近端元件220向遠端遷移通過幽門進入腸道的風險；而使用過大的直徑可能具有對胃產(chǎn)生創(chuàng)傷的風險。在一個實施例中，近端元件可以是直徑約60mm的環(huán)。近端元件220也應(yīng)該容易遞送，其可通過使環(huán)彎曲以適合可適應(yīng)通過口和食道的容器而進行遞送。近端元件220由可變形且回到其初始形狀的彈性材料形成。例如，近端元件220可由金屬如不銹鋼或鎳鈦諾，或聚合物如聚乙烯、聚四氟乙烯、聚丙烯或硅樹脂形成。近端元件220也可以是編織的，比如編織的金屬或聚合物。在一個實施例中，近端元件220是直徑約60mm的環(huán)，由鎳鈦諾或不銹鋼形成，涂布硅樹脂或聚氨酯。這可以是覆蓋該元件的聚合物涂層或管。環(huán)220可通過使用一個或多個折痕228或通過焊接將鎳鈦諾組件結(jié)合在一起，然后可以用防止損傷的物質(zhì)覆蓋。

根據(jù)本發(fā)明的實施方式，近端元件220可通常垂直于幽門括約肌的內(nèi)腔或腸道內(nèi)腔定向，如圖3中所顯示。更具體而言，在植入裝置的正常使用中，平面型近端元件的中心縱軸與平面型近端元件所處的平面垂直，基本上與胃的幽門括約肌或腸道的內(nèi)腔的中心縱軸垂直。因為近端元件220相對自由移動，經(jīng)受來自系繩的張力和接觸食糜和胃壁，其在使用中也以各種不同的角度定向。

盡管平面型近端元件220描述為“平面型”，但是其在實踐中具有一些厚度。平面型近端元件在第一維度上明顯大于胃的幽門的直徑，并且在與第一維度垂直的第二維度上小于幽門的直徑。例如，平面型近端元件在第一維度(例如，直徑)上的尺寸可在約40mm和約100mm之間；比如在第一維度上的尺寸在約50mm和約100mm之間(例如，直徑)；和在第二維度上的尺寸在約0.5mm和約15mm之間(例如，厚度和彎曲)，比如在第二維度上的尺寸在約1mm和約5mm之間(例如，厚度)。在一個實施例中，平面型近端元件包括箍狀物，其直徑在約40mm和約60mm之間和厚度在約1mm和約5mm之間。除了環(huán)或箍狀物，平面型近端元件可包括其他平面型形狀，比如多邊形或橢圓形形狀。

根據(jù)本發(fā)明的實施方式，遠端元件222的目的是密封至腸道的組織，和防止近端遷移。通過形成密封，遠端元件222允許食糜經(jīng)溝槽引導至遠端元件而不接觸腸道壁，從而形成腸道旁路。遠端元件222可以是可附著無支撐的、柔性套管202的三維物體，比如波形錨2810(如圖2中所示的)。套管可以是松軟、柔性、貼合的和可折疊的。例如，套管可以是美國專利號7,981,163b1，其全部內(nèi)容通過引用并入本文，或任何之前引用的美國專利中教導的一種。遠端元件222也可以是另一種三維物體如球囊和/或環(huán)形元件，并且可包括填充流體的腔室。例如，遠端元件可以是填充流體的環(huán)形元件如priplata等的美國專利申請?zhí)?011/0004228a1中教導的那些，其全部內(nèi)容通過引用并入本文。遠端元件222可支撐限制性元件，比如板式限流器，其可與套管結(jié)合。該限流器延伸橫跨錨或套管并且其中具有一個或多個限制性孔。此外，遠端元件222可支撐導管或診斷裝置，比如壓力傳感器。遠端元件222如波形錨的直徑可在約30mm和40mm之間，以便避免對腸道的創(chuàng)傷。例如，直徑可以是約35mm。遠端元件222的長度與直徑比可以是約1。就長度而言，遠端元件222可以具有與十二指腸球119大約相同的長度，以便適合于該解剖學特征內(nèi)。波形錨可包括數(shù)個循環(huán)的單個波，顯示了五個。波形錨可以由可折疊的金屬絲形成，比如由金屬如鎳鈦諾形成。遠端元件222可以不包括組織穿透特征如倒勾，并且可由防止損傷的物質(zhì)如硅樹脂或聚氨酯涂布或覆蓋。

在根據(jù)本發(fā)明的另一實施方式中，遠端元件222可以是平面型。例如，遠端元件可以是箍狀物、多邊形或橢圓形形狀。該形狀不提供密封，但是提供防止損傷的錨定。

根據(jù)本發(fā)明的實施方式，系繩224的目的將近端元件220連接至遠端元件222。使用單根系繩224提供避免如果使用多根系繩可能發(fā)生的纏繞的優(yōu)勢。系繩224可以是柔性的，比如縫線；或可以是剛性的，比如棒。無論是柔性的或剛性的，系繩224可在其近端附接至系環(huán)226，其允許近端元件220通過滑過圈226而不受系繩224的約束旋轉(zhuǎn)。系繩224的長度在約10mm和約50mm之間。如果系繩過短，其可迫使幽門打開，造成不適，但是如果其過長，其可允許遠端元件222移動太遠而進入腸道，比如離開十二指腸球。系繩的直徑在約0.5mm和約5mm之間，比如在約1mm和約2mm之間。過大的直徑可造成幽門感覺到系繩。如果太小，其可造成組織的切割。在一個實施例中，系繩是縫線。系繩可在其遠端附接至一組輻條的中心，比如由縫線制作的輻條，其延伸至遠端元件222的內(nèi)邊緣。例如，系繩可以由聚丙烯編織物，或聚乙烯或ptfe形成；并且可以是未覆蓋的；或例如用硅氧烷、eptfe或氨基甲酸乙酯覆蓋的，從而防止創(chuàng)傷。

在另一實施方式中，系繩224可在其遠端以使得遠端元件222改變其形狀的方式附接至遠端元件222。例如，當遠端元件222是波形錨時，系繩224可連接至波形錨的遠端花冠，其當系繩224在遠端元件222施加張力時，容易使得波形錨在其近端朝外放射狀打開。這樣，遠端元件222積極抵抗近端遷移。其他活性元件可用于遠端元件222。

在圖2的實施方式中，胃腸植入裝置2800包括套管202和錨定裝置2810，用于將胃腸植入物2800裝置錨定在十二指腸104中。錨定裝置2800包括連接至套管202的近端部分的波形錨2810。波形錨2810包括貼合的徑向彈簧，其圍繞中心軸形成環(huán)形波圖案形狀，提供向外的徑向力，同時允許圍繞其周長大量彎曲。這種彎曲是有利的，因為其可徑向收縮以允許微創(chuàng)遞送，并且確保裝置在移植時基本上符合周圍解剖學結(jié)構(gòu)并且允許擴張。環(huán)形波元件可由一個或多個伸長的彈性元件形成并且沿著其在兩個開口端形成的中心軸限定內(nèi)腔。

當移植時，如圖3中所顯示，近端元件220在胃中基本上自由移動，而遠端元件的錨2810的中心軸基本上與十二指腸104的中心軸對齊，允許食糜穿過裝置2800。另外，貼合的波形錨2810通過提供足夠的撓性和貼合性使對組織的創(chuàng)傷最小化，同時使組織腐蝕最小化。

貼合的波形錨2810可由彈性金屬如熱處理的彈簧鋼、不銹鋼制造，或由合金如通常稱為鎳鈦諾的niti合金制造。其他合金包括具有獨特的組合超高拉伸強度的鎳-鈷-鉻-鉬合金，比如mp35n。另外，波形錨2810可由具有類似特性的聚合物和/或復合材料形成。波形錨2810可由輪廓形成為所期望的形狀的單條線，比如金屬絲制造?？蛇x地，波形錨2810可由多股相同的或不同的、類似地輪廓形成為所期望的形狀的材料制造。在一些實施方式中，波形錨2810可由所期望的材料如鎳鈦諾的管狀原料切割成波形狀。

當移植時，錨2810可使得套管202、或屏障安全地移植在十二指腸104內(nèi)，優(yōu)選地在近端提供流體密封。為了增強流體密封，套管的近端輪廓可形成為波形錨，如圖2中所顯示的。對于使用輪廓形成為波形錨2810的套管202的裝置2800，近端好像是郁金香形狀的。

在根據(jù)本發(fā)明的實施方式中，近端元件220可防止裝置向遠端遷移，但是可以沒有密封，而遠端元件222被用于靠著組織如十二指腸壁形成密封。

在一個實施例中，遠端元件222是32～33mm直徑波形錨，具有五個峰，由0.032～0.035英寸的金屬絲形成。箍狀物220可以是0.034英寸厚，由具有兩個折痕的兩個環(huán)形成；或0.025英寸厚，由具有兩個折痕的三個環(huán)形成。

在另一個實施例中，近端元件220包括直徑為0.040”、在兩個地方折疊在一起、180度相對的金屬絲的2個環(huán)，總體環(huán)直徑為60mm；而遠端元件222包括35mm直徑波形錨，貼合性大于一磅并且由0.030”直徑金屬絲形成。也可使用直徑大至55mm的波形錨，沒有組織咬合倒勾。認識到可以使用各種不同直徑、金屬絲厚度、貼合性和花冠數(shù)量的波形錨(例如，波形錨上五個或六個花冠)。

圖4中，遠端元件222包括支架442。

圖5顯示其中波形錨2810由兩個系繩系住的實施方式。由于上述原因這是較不優(yōu)選的，但是也可具有一些應(yīng)用。

圖6顯示其中遠端元件222也是平面型的實施方式。平面型遠端元件用于保持裝置抵抗近端移動，但是不提供靠著腸道的流體密封。

圖7顯示其中系繩在遠端元件連接至輻條702的實施方式。

平面型近端元件、遠端元件和系繩被配置為可折疊的進入容器，用于通過口和食道遞送進入胃腸道。例如，可使用容器遞送技術(shù)如levine等的美國專利號7,837,643b2教導的那些，其全部內(nèi)容通過引用并入本文。

在根據(jù)本發(fā)明的實施方式中，可通過切割系繩224，然后將近端元件220(比如箍狀物)通過食道，例如，通過食道外套管拉出而移除裝置?？汕懈罨蚪忾_近端元件220(比如箍狀物)以幫助移除?？蛇x地，縫合材料可用在一個或多個組件中，其可被切割以幫助移除。裝置可以能夠被移除而不需要外套管。此外，前述方法可以用于移除近端元件220，而移除的另一方法是用于遠端元件222，例如，使用美國專利號8,057,420中所闡釋的拉帶2810(圖3)技術(shù)，其全部內(nèi)容通過引用并入本文。近端元件和/或遠端元件進一步可包括移除拉帶。

在一種實施方式中，移除胃腸植入物的方法包括：切斷連接胃中的胃腸植入物的平面型近端元件與腸道中的胃腸植入物的遠端元件的一根或多根系繩；利用導管，通過口近端移出胃的平面型近端元件；以及利用導管的遠端上的抓緊器，抓住拉帶以將遠端元件移出腸道、通過胃且移出所述口。平面型近端元件可以通過外套管被移除。遠端元件可徑向折疊至取回罩。近端元件也可折疊在取回罩中用于移除。

根據(jù)本發(fā)明的實施方式，提供一種處理方法。所述方法包括提供本文闡釋的胃腸植入裝置，和使裝置橫跨患者的幽門固定。食糜可以從胃經(jīng)溝槽進入從胃腸植入裝置延伸進入腸道的無支撐薄壁套管。例如，可使用如美國專利號7,682,330中所闡釋的那些套管(其全部公開通過引用并入本文)。此外，可用連接至胃腸植入裝置的限流器限制食糜從胃流入腸道。例如，可使用如美國專利號7,771,382中所闡釋的那些限流器(其全部公開通過引用并入本文)。

所專利、公開的申請和本文所引用的參考文獻的教導都通過參考以它們的整體并入本文。

盡管已經(jīng)參考其示例性實施方式具體顯示和描述了本發(fā)明，但是本領(lǐng)域技術(shù)人員理解，在不背離由所附的權(quán)利要求書所包括的本發(fā)明的范圍情況下，可在形式和細節(jié)上作出各種改變。