相關(guān)專利申請的交叉引用

本申請要求2016年1月14日提交的美國臨時申請62/278676的權(quán)益，該申請以引用方式并入，如同在本申請中完整闡述。本專利申請中以引用方式并入了標題為“regionofinterestfocalsourcedetectionusingcomparisonsofr-swavemagnitudesandlatsofrscomplexes”(代理人案卷號jnj-bio5643usnp)、標題為“regionofinterestrotationalactivitypatterndetection”(jnj-bio5643usnp1)、標題為“identificationoffractionatedsignals”(jnj-bio5643usnp2)、標題為“non-overlappingloop-typeorspline-typecathetertodetermineactivationsourcedirectionandactivationsourcetype”(jnj-bio5643usnp4)、標題為“regionofinterestfocalsourcedetection”(jnj-bio5643usnp5)的專利申請，所有這些專利申請均如同本文完整示出一樣，并且均與本專利申請在同一日提交。

本發(fā)明涉及用于確定待消融以治療心律失常(例如心房纖顫)的感興趣區(qū)域的系統(tǒng)和方法，并且更具體地講，涉及用于確定待消融的感興趣心房纖顫區(qū)域的系統(tǒng)和方法，該系統(tǒng)和方法使用代表心臟的所檢測的電活動的標測圖和代表指示心臟的電活動的狀況的時空表現(xiàn)的標測圖。

背景技術(shù)：

心律失常包括不同類型的異?；虿灰?guī)律的心律，例如心房纖顫(af)，其特征在于搏動快速而不規(guī)律。在正常的心臟狀況下，心跳由電脈沖(即，信號)產(chǎn)生，該電脈沖源自心臟上部腔室(即，心房)的，通過房室(av)結(jié)穿過心房傳到心臟的一對下部腔室(即，心室)。當信號通過心房時，心房收縮并將血液從心房泵送到心室中。信號通過av結(jié)傳到心室時，引起心室收縮，從而使血液從心臟泵出至身體。然而，在af狀態(tài)期間，心房中的信號變得混亂無序，導(dǎo)致心臟不規(guī)則跳動。

af可對人生活的身體素質(zhì)、心理素質(zhì)和情感素質(zhì)產(chǎn)生負面影響。af嚴重程度和頻率可逐步增加，如果不及時治療，則可導(dǎo)致慢性疲勞、充血性心力衰竭或中風。一種類型的af治療包括處方藥，例如節(jié)律控制藥物和用于控制增加的中風風險的藥物。這些藥物必須無限期地每天服用。另一種類型的af治療包括心臟復(fù)律法，該法嘗試通過用放在胸部前的電極為心臟提供電擊來恢復(fù)正常的心律。在一些持續(xù)型af中，心臟復(fù)律無效或不能嘗試。

近年來，用于治療心房纖顫的方法包括微創(chuàng)消融手術(shù)(例如，導(dǎo)管消融)，在微創(chuàng)消融手術(shù)中，心臟組織被消融以終止電通路并阻滯可能引起心律紊亂的錯誤電脈沖。

技術(shù)實現(xiàn)要素：

提供了一種確定目標心臟消融區(qū)域的方法，該方法包括經(jīng)由多個傳感器來檢測心電圖(ecg)信號。每個ecg信號是通過該多個傳感器中的一個傳感器檢測的并指示隨時間推移的心臟的電活動。該方法還包括：針對所述多個ecg信號中的每個ecg信號，確定隨時間推移發(fā)生的多個局部激活時間(lat)。每個lat指示心臟的區(qū)域的電激活時間。該方法還包括：基于所述多個ecg信號中的每個ecg信號的所確定的多個lat，生成一個或多個標測圖的標測信息，所述一個或多個標測圖代表心臟的電活動；以及基于所述一個或多個代表心臟電活動的標測圖的所生成的標測信息，通過將心臟的感興趣區(qū)域(roi)識別為心臟的表現(xiàn)出指示心律失常的狀況的區(qū)域來確定所述roi。

提供了一種用于確定目標心臟消融區(qū)域的系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括各自被配置成檢測多個心電圖(ecg)信號中的一個ecg信號的多個傳感器，所述多個心電圖信號各自指示隨時間推移的心臟的電活動。該系統(tǒng)還包括處理裝置，該處理裝置包括一個或多個處理器，這些處理器被配置成針對所述多個ecg信號中的每個ecg信號，確定隨時間推移發(fā)生的多個局部激活時間(lat)。每個lat指示一個心臟區(qū)域的電激活時間。所述一個或多個處理器還被配置成：基于所述多個ecg信號中的每個ecg信號的所確定的多個lat，生成一個或多個標測圖的標測信息，該一個或多個標測圖代表心臟的電活動；以及基于所述一個或多個代表心臟電活動的標測圖的所生成的標測信息，通過將心臟的感興趣區(qū)域(roi)識別為心臟的表現(xiàn)出指示心律失常的狀況的區(qū)域來確定所述roi。

提供了一種非暫態(tài)計算機可讀介質(zhì)，其包括用于使計算機執(zhí)行確定目標心臟消融區(qū)域的方法的指令。所述指令包括通過多個傳感器檢測心電圖(ecg)信號。每個ecg信號是通過所述多個傳感器中的一個傳感器檢測的并指示隨時間推移的心臟的電活動。所述指令還包括：針對所述多個ecg信號中的每個ecg信號，確定隨時間推移發(fā)生的多個局部激活時間(lat)。每個lat指示心臟的區(qū)域的電激活時間。所述指令還包括：基于所述多個ecg信號中的每個ecg信號的所確定的多個lat，生成用于一個或多個標測圖的標測信息，該一個或多個標測圖代表心臟的電活動；以及基于代表心臟電活動的所述一個或多個標測圖的所生成的標測信息，通過將心臟的感興趣區(qū)域(roi)識別為心臟的表現(xiàn)出指示心律失常的狀況的心臟區(qū)域來確定所述roi。

附圖說明

通過以舉例的方式結(jié)合附圖提供的以下具體實施方式可得到更詳細地理解，其中：

圖1是示出與本文所公開的實施方案一起使用的示例性af分類的框圖；

圖2是示出與本文公開的實施方案配合使用的示例性系統(tǒng)的框圖，該系統(tǒng)用于確定潛在消融roi；并且

圖3a和圖3b是流程圖的部分，該流程圖示出與本文公開的實施方案配合使用的確定潛在消融roi的示例性方法。

具體實施方式

用于導(dǎo)管消融的傳統(tǒng)方法和系統(tǒng)通常包括將導(dǎo)管插入穿過皮膚中的切口并引導(dǎo)至心臟。進行消融之前，通過放置在不同心臟區(qū)域的電極獲取心臟的心內(nèi)心電圖(icecg)信號。對信號進行監(jiān)測，并將其用于提供信息，以確定一個或多個心臟區(qū)域是否導(dǎo)致不規(guī)律的心律。然而，用于確定這些待消融區(qū)域的傳統(tǒng)方法和系統(tǒng)不僅耗時(例如，耗費幾個小時)，而且還依賴于具有特定專業(yè)知識和經(jīng)驗的醫(yī)療人員(通常需要培訓(xùn)許多個小時)。

本文公開的實施方案采用了確定待靶向消融的潛在感興趣區(qū)域(roi)的系統(tǒng)、裝置和方法。各種標測技術(shù)被用來生成用于af基質(zhì)的電生理狀況的一個或多個標測圖的標測信息，以及用于代表af過程的時空表現(xiàn)的一個或多個標測圖的標測信息，從而高效準確地確定潛在或目標消融roi。標測技術(shù)利用所獲取的icecg信號的各種參數(shù)(例如，周期、早期程度、r-s復(fù)波、傳導(dǎo)速度(cv)、阻滯和碎裂)和檢測到的局部激活時間(lat)來識別af基質(zhì)的驅(qū)動灶和維持灶的潛在證據(jù)。對潛在驅(qū)動灶和維持灶的證據(jù)的識別用于提供對af基質(zhì)的標測(例如，驅(qū)動灶標測圖和維持灶標測圖)。標測技術(shù)還包括利用所獲取的icecg信號的各種參數(shù)和檢測到的局部激活時間來生成標測信息，以提供可能代表af過程的時空表現(xiàn)的標測圖(例如，激活/波標測圖、cv標測圖、碎裂標測圖、電壓標測圖和阻滯標測圖)。除了af基質(zhì)的標測之外或另選的af基質(zhì)的標測，可使用af過程的時空表現(xiàn)的標測，以識別潛在的消融roi。標測技術(shù)用于潛在地降低af標測圖分析培訓(xùn)時間，增加消融成功率，并有利于有效地解釋af標測圖。出于簡化目的，本文中所描述的實施方案是指用于af治療的系統(tǒng)和方法。然而，應(yīng)注意，實施方案可用于治療任何類型的心律失常，包括治療不同類型的異?；虿灰?guī)律的心律。

圖1是示出與本文所公開的實施方案一起使用的示例性af分類的框圖。圖1中的示例性分類區(qū)分關(guān)鍵af和非關(guān)鍵af，并且區(qū)分af的驅(qū)動灶和維持灶以及它們的相對時空模式。

例如，如圖1所示，被表征為af102的不規(guī)律心律被歸類為關(guān)鍵104或非關(guān)鍵106。非關(guān)鍵af106的示例包括不規(guī)律心律的陣發(fā)性(即，間歇性)發(fā)作，其中心跳往往在幾秒鐘內(nèi)或在幾個小時后迅速歸于正常，以及不規(guī)則心律的持續(xù)發(fā)作，其中正常心臟可通過節(jié)律藥物治療或程序(例如，心臟復(fù)律法)恢復(fù)。關(guān)鍵af104的示例包括持續(xù)時間較長(例如，一年以上)的長程持續(xù)性不規(guī)律心律發(fā)作，其中心臟處在恒定af狀態(tài)，并且該狀況被認為是永久性的。

關(guān)鍵af可根據(jù)可來源于icecg信號的特征(例如，激活的區(qū)域)分類。激活的區(qū)域可被識別為潛在的af成因。如圖1所示，關(guān)鍵af是根據(jù)激活的不同區(qū)域來分類的，包括af的潛在驅(qū)動灶(下稱“驅(qū)動灶”)或af的潛在源(下稱“源”)108，以及af的潛在維持灶110(下稱“維持灶”)。驅(qū)動灶108是(例如，心房中的)激活區(qū)域，電脈沖起源于該區(qū)域以刺激心臟收縮，這有可能例如通過產(chǎn)生顫動傳導(dǎo)至心房的其他地區(qū)而導(dǎo)致af。維持灶110是持續(xù)激活區(qū)域(例如，電生理學(xué)過程/基質(zhì))，它也有可能導(dǎo)致af。

驅(qū)動灶108和維持灶110可根據(jù)其時空表現(xiàn)來表示(例如，標測)。如圖1所示，驅(qū)動灶108和維持灶110按示例性時空表現(xiàn)類型歸類，包括局灶性源(灶)112和局部旋轉(zhuǎn)激活(lra)源或旋轉(zhuǎn)激活模式(rap)源114。局灶性源是指源于心房的從單點離心傳播的小區(qū)域的一種驅(qū)動灶類型。rap114源是心臟的一個不規(guī)則區(qū)域，其中電脈沖圍繞中心區(qū)域旋轉(zhuǎn)至少360度。

圖1還示出了不同類型的維持灶110，包括表現(xiàn)出有組織傳導(dǎo)延遲116的一種類型和表現(xiàn)出無組織傳導(dǎo)延遲118的另一類型。圖1所示維持灶110的另一種類型包括心房撲動(afl)120，其特征在于有組織傳導(dǎo)延遲116，還包括局部不規(guī)則激活(lia)122、線性間隙124和樞軸126(即，圍繞中心區(qū)域旋轉(zhuǎn)小于360度的電脈沖)，其特征在于無組織傳導(dǎo)延遲118。此外，rap源114既被示為驅(qū)動灶108，又被示為維持灶110。驅(qū)動灶108和維持灶110被例如分別標測，以便于識別驅(qū)動灶和/或維持灶的類型，并且提供對于潛在消融roi的有效而準確的確定。

驅(qū)動灶108和維持灶110的標測與識別也可基于一個或多個額外因素，這些因素可能潛在地有助于af，或有助于可潛在地表征af基質(zhì)(即，af過程本身)和/或af過程表現(xiàn)的參數(shù)。例如，用于識別潛在局灶性源108的af參數(shù)或af因素包括：從點開始激活的全向激活擴散，早期程度(例如，在可激發(fā)間隙之后開始的局灶性源)，觸發(fā)灶諸如快速擊發(fā)的(例如，周期長度短且主頻率高的)灶和突破(例如肺靜脈(pv)、自由壁和透壁、心內(nèi)膜和心外膜)和微再入電路，其表現(xiàn)為局灶性源和短半徑再入電路，后者可以根據(jù)中心障礙物的具體各向異性結(jié)構(gòu)表現(xiàn)為驅(qū)動灶108。

用于標測和識別rap源114的af參數(shù)或af因素包括，例如：重復(fù)周期，可表現(xiàn)為驅(qū)動灶源108的轉(zhuǎn)子，結(jié)構(gòu)或功能各向異性(例如，局部或分布式的)，以及短半徑再入電路，其根據(jù)中央障礙物的具體各向異性結(jié)構(gòu)可表現(xiàn)為驅(qū)動灶108或維持灶110。

用于標測和識別維持灶110的af參數(shù)或af因素包括，例如：擴展(增長的)路徑長度，解剖學(xué)(病理性)阻滯線，纖維變性，穩(wěn)定的功能性阻滯線(例如，延長耐藥性的區(qū)域，關(guān)鍵性(例如，圍繞阻滯線的最短路徑>路徑長度)和顫動傳導(dǎo)因子(例如解離波，再入電路因子)。

圖2是示出與本文公開的實施方案一起使用的示例性系統(tǒng)200的框圖，該系統(tǒng)用于確定用于消融的afroi。如圖2所示，系統(tǒng)200包括導(dǎo)管202、處理裝置204和顯示裝置206。導(dǎo)管202包括導(dǎo)管傳感器(例如，電極)陣列，每個導(dǎo)管傳感器被配置成檢測隨時間推移的心臟區(qū)域的電活動(電信號)。當進行icecg時，每個電極檢測與該電極接觸的心臟區(qū)域的電活動。該系統(tǒng)200還包括心外傳感器210(例如，患者皮膚上的電極)，該心外傳感器被配置成通過檢測因心臟的電生理模式而引起的皮膚上的電變化來檢測心臟的電活動。

檢測到的icecg信號和檢測到的心外信號由處理裝置204處理(例如，隨著時間推移記錄，過濾，碎裂，標測，組合，插補等)，并在顯示裝置206上顯示。

實施方案包括任意數(shù)量的用于檢測ecg信號的傳感器210，其中包括用于檢測icecg信號的傳感器，以及檢測心外ecg信號的傳感器。出于簡化目的，本文所述系統(tǒng)和方法是指檢測和使用icecg信號。然而，應(yīng)注意，實施方案可利用icecg信號或心外ecg信號或者icecg信號和心外ecg信號兩者的組合。

處理裝置204可以包括一個或多個處理器，其中每個處理器被配置成處理ecg信號。處理裝置204的每個處理器可被配置成記錄一段時間內(nèi)的ecg信號，對ecg信號進行過濾，將ecg信號分成信號分量(例如，斜率、波形、復(fù)波)，標測ecg信號，結(jié)合ecg信號信息，標測并插補標測信息等。

顯示裝置206可包括一個或多個顯示器，這些顯示器被配置成顯示ecg信號、ecg信號的信息、af過程的標測圖和表示af過程的時空表現(xiàn)的標測圖。

導(dǎo)管傳感器208和心外傳感器210可與處理裝置204有線或無線通信。顯示裝置206也可與處理裝置204有線或無線通信。

圖3a和圖3b是示出用于確定潛在消融roi的示例性方法300的流程圖的部分。該方法300采用標測分類法，其從核心向外依次包括：icecg層，預(yù)處理層，lat檢測層，標測圖分割層，標測圖內(nèi)插層和標測圖解釋層。

圖3a示出了示例性方法300的一部分。如圖3a中的塊302所示，方法300包括獲取表示心臟區(qū)域電活動的icecg信號作為icecg層的一部分。在框302處獲取的icecg信號是例如從與不同心臟區(qū)域接觸的多個電極之一獲得的。獲取icecg(302)后，方法300包括預(yù)處理所獲取的ecg信號作為預(yù)處理層的部分，如圖3a的框302所示。所述預(yù)處理可包括執(zhí)行一個或多個算法，諸如心室遠場信號消除、基線校正和噪聲降低。心室遠場檢測可包括，例如，空間平均法(sam)、時間平均法(tam)、系統(tǒng)識別法(sim)和主成分分析(pca)。

對于在框302處獲得的每個icecg信號，在框304處檢測到相應(yīng)預(yù)處理icecg信號的一個或多個lat。在框306處確定每個信號的lat質(zhì)量(示出為圖3a中的latq)作為示例性lat檢測層的一部分。在框308處確定信號的af復(fù)雜性(示出為圖3a中的cplx)。

如決定點310處所示，方法300包括確定是否重新定位基于信號lat質(zhì)量和af復(fù)雜的導(dǎo)管。高品質(zhì)icecg的典型特征為極少的基線漂移(例如，低基線對icecgrms幅度、有限心室遠場電位對icecgrms幅度)。icecg信號特征包括在af期間可辨識的心房復(fù)波，例如，由等電片段重復(fù)斜率(50-200ms間隔；中位數(shù)為約150ms)分隔的受限(～50ms)復(fù)波。高品質(zhì)復(fù)波特征通常再復(fù)波內(nèi)具有內(nèi)相當大的振幅和陡峭的向下斜率(相對于向上斜率)。icecg信號的特征可組合成單個可測量特征或參數(shù)(例如，具有0％-100％的可測量值)來定義lat質(zhì)量?？蓪Ρ萳at質(zhì)量與af復(fù)雜性，以確定是否重新定位導(dǎo)管。

在一些實施方案中，質(zhì)量由標測af的af復(fù)雜性水平的能力來定義。確定是否重新定位導(dǎo)管可包括生成標測圖以及基于標測電極的覆蓋水平是否符合(例如，匹配)af復(fù)雜性水平而確定所生成的標測圖是否(例如，足夠)可用于af。標測af的af復(fù)雜性水平的能力可包括滿足標測圖閾值水平(例如，足夠水平，可靠水平)。使用單個參數(shù)(即，標測覆蓋)定義標測電極的覆蓋水平。被組合以定義標測覆蓋的特征示例包括：(1)標測電極的接觸(例如，與活性組織(壁)的接觸，所述活性組織與覆蓋區(qū)域lat準確性相關(guān))；(2)電極的分辨率(例如，電極之間的距離和電極靈敏度半徑，包括平均距離、最小距離和最大距離)；以及(3)由檢測算法提供的icecg質(zhì)量和相關(guān)聯(lián)的注釋。

af復(fù)雜性可包含af期間創(chuàng)建波解離(阻滯線)、融合和波曲率的激活復(fù)雜性。因此，如果達到一定水平的af復(fù)雜性(例如，沿y軸測量的)，標測覆蓋(包括信號和沿x軸測量的注釋質(zhì)量)足以標測af復(fù)雜性，這時標測圖可被確定為(例如，可靠或足夠的)可用于標測af的標測圖。否則，在標測圖的可信度可變得受損或不足。

然后，可使用可靠或足夠的標測圖分析信號，以確定導(dǎo)管是否應(yīng)該重新定位。如果在決定點310處確定重新定位導(dǎo)管，則在框312處(例如，導(dǎo)管202)重新定位導(dǎo)管并在框302處獲取新的icecg信號。如果在決定點310處確定導(dǎo)管應(yīng)該重新定位，則該方法300繼續(xù)到“a點”313(圖3a和圖3b中示出)。

出于簡化目的，圖3a示出獲取單個icecg信號。然而，實際上，對于接觸心臟的多個電極中的每一者獲取到多個信號。在“點a”313處接收在框202處獲取的每個icecg信號以及在塊204處對每個信號檢測的一個或多個lat。

圖3b示出了可用于確定潛在消融roi的示例性方法。如圖3b所示，每個獲得的icecg信號和一個或多個對每個信號檢測的lat被用于生成af過程的標測圖，包括af基質(zhì)(表示為圖3b中的af基質(zhì)314)的電生理狀況的標測圖以及表示af過程(表示為圖3b中的af過程316)的時空表現(xiàn)的標測圖，作為示例性標測圖分割層的部分。

例如，對于圖3b中所示的af基質(zhì)314，一個或多個所測lat被用于獨立地確定可能導(dǎo)致af的一個或多個因素或參數(shù)。圖3b的左側(cè)示出了表征af基質(zhì)的方法，該方法通過在預(yù)定時間窗內(nèi)收集信息并同時基于隨后lat的差異評估的平均時間間隔(周期)318、第一激活(早期程度)324和icecg形態(tài)學(xué)方面包括rs比320和碎裂322(例如，碎裂電描記圖)來表征af基質(zhì)。例如，所測lat用于獨立地確定框318處的周期信息(例如，周期長度)和框324處的早期程度信息(例如，最早的激活時間，可激活間隙之后開始的早期驅(qū)動灶)。每個icecg信號還用于獨立地確定框320處的r-s復(fù)波信息(例如，r波與s波之比)和框322處的icecg信號的碎裂信息(例如，斜率信息，指示源行為發(fā)生率的信息，所述源行為表示為來自多個電極中一者的最早激活，諸如示出相關(guān)聯(lián)電極比相鄰電極更早激活的百分比)和框326處的cv阻滯信息(例如，指示電脈沖通過心臟時減慢或阻滯的傳導(dǎo)(即，進展)，諸如電脈沖在心臟中行進一定距離的傳導(dǎo)時間(ct)、路徑長度(即距離)以及電脈沖的cv的信息)。

如圖所示，驅(qū)動灶標測圖328生成自周期信息318、早期程度信息324和rs復(fù)波信息320。維持灶標測圖330產(chǎn)生自cv阻滯信息326和碎裂信息322。如圖所示，用于生成驅(qū)動灶標測圖328的信息和用于生成維持灶標測圖330的信息組合在一起(例如，一個顯示區(qū)域中的單個標測圖、層疊標測圖或相鄰標測圖)，生成組合后的驅(qū)動灶/維持灶標測圖334。然后可使用組合的驅(qū)動灶/維持灶標測圖334(例如，作為示例性標測圖內(nèi)插層的一部分而被內(nèi)插)來確定一個或多個消融roi350。

對于圖3b所示的af過程316，使用一個或多個檢測到的lat來獨立地生成激活/波標測圖336、cv標測圖338(例如，由ct、路徑長度和/或電脈沖的cv生成標測圖)和阻滯標測圖344(如，由指示信號傳導(dǎo)中的阻滯的信息生成標測圖)。

激活/波標測圖可例如包括表示源行為的發(fā)生率的標測圖，該源行為表示由相同波限定的多個電極中的一個的最早激活，諸如指示由早于相鄰電極所激活的相應(yīng)電極檢測到的但由相同波所激活的相鄰電極限制的激活波的百分比。激活波標測圖還可例如包括表示與纖顫波開始相關(guān)聯(lián)的電極位置發(fā)生率的標測圖。

每個icecg信號被用于獨立地生成電壓標測圖342和碎裂標測圖340。用于產(chǎn)生標測圖336-344的信息經(jīng)組合以提供組合的標測圖或視頻346。在一些實施方案中，用于產(chǎn)生激活/波標測圖336和電壓標測圖342的信息經(jīng)組合以生成組合的激活/波/電壓標測圖或視頻，并且用于產(chǎn)生cv標測圖338的信息、阻滯標測圖344和分數(shù)標測圖340的信息經(jīng)組合以產(chǎn)生組合的cv/阻滯/分數(shù)標測圖或視頻。在方框348處分析該組合的標測圖/視頻346(例如，由醫(yī)療人員解釋以作為示例性標測圖內(nèi)插層的一部分)，從而確定將在方框350處消融的roi。組合的標測圖/視頻346表示af過程的時空表現(xiàn)，可輕松觀看和解釋該處理，從而有利于高效準確地確定用于消融的roi。所確定的roi可以例如用顏色、用4-d標測圖上的3-d等值線、用圖標(例如，動態(tài)變化的圖標)等表示(例如，顯示)。

在一些實施方案中，組合的驅(qū)動灶/維持灶標測圖334和組合的標測圖/視頻346用于確定框350處消融的roi。在一些實施方案中，組合的驅(qū)動灶/維持灶標測圖334或組合的標測圖/視頻346用于確定框350處消融的roi。例如，組合的驅(qū)動灶/維持灶標測圖334可用于確定框350處消融的roi，而不使用(例如，查看、分析)組合的標測圖/視頻346。

在一些實施方案中，質(zhì)量標測圖332還與組合的驅(qū)動灶/維持灶標測圖334和/或組合的標測圖/視頻346結(jié)合使用，以確定框350處消融的roi。質(zhì)量標測圖332用于確定所生成的與af基質(zhì)314有關(guān)的標測圖(如驅(qū)動灶328、維持灶330和驅(qū)動灶/維持灶標測圖334)以及所生成的與af過程316參數(shù)有關(guān)的標測圖(如激活/波標測圖336、cv標測圖338、碎裂標測圖340、電壓標測圖342和阻滯標測圖344)的置信水平或信賴水平。如果質(zhì)量標測圖的質(zhì)量低，則所生成的標測圖不大可信，因此與質(zhì)量標測圖指示高質(zhì)量信號(icecg)時相比，消融roi350的指定必須(例如，由醫(yī)生)以提高的護理水平作為所生成的標測圖的基礎(chǔ)。

在一些實施方案中，在框350處確定消融的roi包括指定或選擇一個或多個消融位點，用于確定一個或多個消融roi。例如，消融位點可指定或選擇自驅(qū)動灶證據(jù)和維持灶證據(jù)(例如確定自驅(qū)動灶標測圖328、維持灶標測圖330或組合的驅(qū)動灶/維持灶標測圖334)，roi可基于指定的位點而確定。

本文所公開的標測圖和標測技術(shù)可：(i)減少af標測圖分析培訓(xùn)時間；(ii)減少確定消融roi的時間；(iii)促進對af標測圖的有效解釋；以及(iv)增加旨在隔離和壓制驅(qū)動灶、延長路徑長度、延緩再入電路、顫動傳導(dǎo)和碎裂電位的消融的消融成功率。

應(yīng)當理解，基于本文所公開的內(nèi)容，許多變型都是可能的。雖然在上面以特定組合描述了多個特征和元素，但是每個特征或元素可被單獨使用而不需要和其他特征和元素一起，或者以各種組合方式使用，而需要或不需要和其他特征和元素一起使用。

以引用方式并入本專利申請的文獻被視為本專利申請的整體部分，但是如果這些并入的文獻中定義的任何術(shù)語與本說明書中明確或隱含地給出的定義相沖突，則應(yīng)只考慮本說明書中的定義。

所提供的方法包括在通用計算機、處理器或處理器核中的實現(xiàn)。合適的處理器包括例如：通用處理器、專用處理器、常規(guī)處理器、數(shù)字信號處理器(dsp)、多個微處理器、與dsp核相關(guān)聯(lián)的一個或多個微處理器、控制器、微控制器、專用集成電路(asic)、現(xiàn)場可編程門陣列(fpga)電路、任何其他類型的集成電路(ic)和/或狀態(tài)機?？赏ㄟ^使用經(jīng)處理的硬件描述語言(hdl)指令和包括網(wǎng)絡(luò)表的其他中間數(shù)據(jù)的結(jié)果(此類指令能夠被存儲在計算機可讀介質(zhì)上)來配置制造過程，從而制造出這樣的處理器。這種處理的結(jié)果可以是掩碼作品(maskwork)，其隨后在半導(dǎo)體制造過程中用于制造能實施本文所述方法的處理器。

本文提供的方法或流程圖可在并入非暫時性計算機可讀存儲介質(zhì)中的計算機程序、軟件或固件中實現(xiàn)，從而由通用計算機或處理器執(zhí)行。非暫時性計算機可讀存儲介質(zhì)的示例包括rom、隨機存取存儲器(ram)、寄存器、高速緩沖存儲器、半導(dǎo)體存儲器設(shè)備、磁介質(zhì)諸如內(nèi)部硬盤和可移動盤、磁光介質(zhì)和諸如cd-rom盤的光學(xué)介質(zhì)，以及數(shù)字通用盤(dvd)。