專(zhuān)利名稱(chēng)：在距除纖顫電擊最短的間隔時(shí)間內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)的交互方法
背景技術(shù)：
電脈沖必須在VF發(fā)作的短時(shí)間內(nèi)被發(fā)送出去，以便病人具有適度的存活機(jī)會(huì)。為了使除纖顫電擊有效，除纖顫電擊必須在VF發(fā)作后的幾分鐘內(nèi)就被發(fā)送到病人。研究表明除纖顫電擊在VF發(fā)作后的一分鐘之內(nèi)就被發(fā)送的話(huà)，可達(dá)到100％的救活率。但是，如果僅在6分鐘之后發(fā)送，救活率就降低到30％。而在12分鐘之后，救活率就接近0了。
重要的是，歷時(shí)時(shí)間越長(zhǎng)，使大腦失氧的時(shí)間就越久，結(jié)果就越可能造成大腦受損。電除纖顫也可以被用于醫(yī)治可電擊治療的心室心動(dòng)過(guò)速(VT)。因而，除纖顫是適用于任何具有可進(jìn)行電擊的心律，即VF，或者可進(jìn)行電擊的VT的療法。
一種提供電除纖顫的方法是使用可植入體內(nèi)的除纖顫器，除纖顫器通過(guò)外科手術(shù)被植入到極可能遭受VF的病人體內(nèi)。被植入的除纖顫器主要監(jiān)測(cè)病人的心臟活動(dòng)并自動(dòng)地提供必要的電除纖顫脈沖以終止VF。植入式除纖顫器十分昂貴，僅被受突發(fā)心臟死亡的威脅的整個(gè)人群中的一小部分人所使用。
外置式除纖顫器通過(guò)被安放在病人軀體上的電極將電脈沖發(fā)送給病人的心臟。外置式除纖顫器典型地被設(shè)置在并被使用在醫(yī)院的急診室、手術(shù)室和急救車(chē)上。在目前投入使用的大量不同的外置式除纖顫器中，自動(dòng)或半自動(dòng)的外置式除纖顫器被統(tǒng)稱(chēng)為AED，由于相當(dāng)不熟練的人員也可以使用它們，因而這種除纖顫器越來(lái)越普遍。由Cameron等人發(fā)表的題名為“電療方法及設(shè)備”的美國(guó)專(zhuān)利5607454和題名為“具有自檢測(cè)功能的除纖顫器”且PCT出版號(hào)為WO94/27674都對(duì)AED進(jìn)行了說(shuō)明，這兩篇文章中詳細(xì)說(shuō)明的整個(gè)內(nèi)容作為參考被并入在本文中。
AED提供了許多優(yōu)點(diǎn)，包括了能夠在通常不期望被安置外置式除纖顫器且它不可能經(jīng)常被使用的地方設(shè)置除纖顫器，例如居民住宅、公共建筑、商場(chǎng)、私人車(chē)輛、公共運(yùn)輸車(chē)輛中，以及其它場(chǎng)所。盡管AED的操作人員已料到只能偶爾地使用外置式除纖顫器，但是他們不得不在被請(qǐng)求時(shí)迅速而精確地執(zhí)行操作。鑒于以上原因，AED自動(dòng)執(zhí)行與操作外置式除纖顫設(shè)備相關(guān)的許多操作步驟。按這種想法，AED的操作被設(shè)計(jì)成簡(jiǎn)單而且直觀。AED典型地被設(shè)計(jì)成將需要操作人員決策的步驟數(shù)目減到最小。
發(fā)明簡(jiǎn)述本發(fā)明提供了一種用于減少停止心肺復(fù)蘇術(shù)與實(shí)行除纖顫電擊間的間隔時(shí)間的方法。按本方法，在對(duì)病人實(shí)行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)，病人的心電圖信號(hào)被監(jiān)測(cè)。該心電圖信號(hào)被加以分析以便確定是否存在著可以進(jìn)行電擊的心律。能夠指示出可以進(jìn)行電擊的心律存在和/或除纖顫電擊將被執(zhí)行。心肺復(fù)蘇術(shù)被停止。除纖顫電擊在心肺復(fù)蘇術(shù)停止后的10秒之內(nèi)被執(zhí)行。
另外，本發(fā)明提供了一種除纖顫器。該除纖顫器包括在執(zhí)行心肺復(fù)蘇術(shù)期間用于監(jiān)視病人的心律并生成對(duì)應(yīng)病人心律的心電圖信號(hào)的電極。處理器可操作地被連接到電極上，用以從電極上接收心電圖信號(hào)并分析病人的心律以檢測(cè)出能夠進(jìn)行電擊的心律。一個(gè)可操作地被連接到處理器上的指示器能夠指示可以實(shí)行電擊的心律存在和/或除纖顫電擊操作可以被執(zhí)行。被可操作地連接到電源上的電極在心肺復(fù)蘇術(shù)停止后的10秒鐘內(nèi)對(duì)病人執(zhí)行一次除纖顫電擊。
另外，本發(fā)明涉及一種用于減少停止心肺復(fù)蘇術(shù)和實(shí)行除纖顫電擊間的間隔時(shí)間的方法。按照本方法，病人的心電圖信號(hào)在對(duì)病人施加心肺復(fù)蘇術(shù)的過(guò)程中被監(jiān)測(cè)。該心電圖信號(hào)被檢測(cè)以便確定是否在對(duì)病人施加心肺復(fù)蘇術(shù)的過(guò)程中存在可以施加電擊的心律。在施加心肺復(fù)蘇術(shù)的過(guò)程中除纖顫器自動(dòng)地被充電。
還有，本發(fā)明提供了一種用于減少停止心肺復(fù)蘇術(shù)和實(shí)行除纖顫電擊間的間隔時(shí)間的方法。該方法包括在停止心肺復(fù)蘇術(shù)的10秒鐘內(nèi)執(zhí)行除纖顫電擊。
對(duì)于本領(lǐng)域的技術(shù)人員而言，通過(guò)閱讀以下的詳細(xì)說(shuō)明，本發(fā)明的其它目的和優(yōu)點(diǎn)將是顯而易見(jiàn)的。詳細(xì)說(shuō)明中給出并描述了本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施例，僅僅是對(duì)一種能想到的執(zhí)行本發(fā)明的最好模式的圖解說(shuō)明。正如將被意識(shí)到的，本發(fā)明容許其他不同的實(shí)施例，而且其中的一些細(xì)節(jié)可以在不背離本發(fā)明的條件下對(duì)多種比較顯然的方面進(jìn)行修改。因而，附圖及說(shuō)明本身只是說(shuō)明性的，并不具有限定意義。
但是，近期的研究表明復(fù)蘇成功率因目前可使用的AED設(shè)備所要求的CPR中斷的持續(xù)時(shí)間而明顯地下降。較近期的工作表明將CPR一直持續(xù)到發(fā)送除纖顫電擊能大大地提高復(fù)蘇成功率。更最近，按本發(fā)明的受讓人指引的方向所做的工作表明，如果在發(fā)送除纖顫電擊前CPR只被中斷了大約5到10秒，那么將提高復(fù)蘇的成功率。
本發(fā)明解決了允許救護(hù)人員持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)一直到剛發(fā)送除纖顫電擊之前的迫切需要。本發(fā)明能夠通過(guò)多種途徑實(shí)現(xiàn)這一目的。例如，本發(fā)明能夠引進(jìn)一種新型的信號(hào)處理軟件形式的信號(hào)處理和抗贗象電路及相關(guān)的電極以便提供對(duì)病人ECG信號(hào)更為精確的分析，以及用最小的或沒(méi)有病人身上的CPR的任何中斷安全的除纖顫器充電。
這一分析可以通過(guò)多種方式被實(shí)現(xiàn)，以便允許除纖顫電擊在停止心肺復(fù)蘇術(shù)后的短時(shí)間內(nèi)被執(zhí)行。按一個(gè)實(shí)施例，自適應(yīng)濾波器被用于分析ECG信號(hào)。自適應(yīng)濾波器曾在Prentice Hall 1996年出版的“自適應(yīng)濾波器理論”(第三版)中被詳細(xì)的討論，該書(shū)整篇內(nèi)容都作為參考被囊入在本文中，第七章和第九章尤其適用。在使用自適應(yīng)濾波器時(shí)，本發(fā)明尋求能夠辨識(shí)出ECG信號(hào)中存在的贗象，這些贗象來(lái)自監(jiān)視病人心律過(guò)程中出現(xiàn)的胸腔收縮。使用自適應(yīng)濾波器時(shí)，本發(fā)明去除了贗象并分離出ECG信號(hào)，因此可以更準(zhǔn)確地確定出是否存在可以進(jìn)行電擊的心律。實(shí)際上，本發(fā)明能“看穿”CPR贗象以確定是否可以進(jìn)行電擊的心律存在。
按一個(gè)使用了自適應(yīng)濾波器的實(shí)施例，本發(fā)明分析了一種阻抗通道。這種阻抗通道被應(yīng)用在用于探測(cè)呼吸和測(cè)量心搏輸出的設(shè)備和方法中。通過(guò)辨識(shí)阻抗通道中的變化，這種變化與CPR過(guò)程中所進(jìn)行的胸腔收縮有關(guān)，本發(fā)明可以確定與胸腔收縮相關(guān)的擾動(dòng)在ECG信號(hào)中何處發(fā)生，然后分離并消除ECG信號(hào)中的變動(dòng)。在這一實(shí)施例中，阻抗測(cè)量的實(shí)現(xiàn)通過(guò)已有的用于ECG監(jiān)測(cè)和/或發(fā)送除纖顫電擊的電極。
用本發(fā)明的這個(gè)或其它實(shí)施例，除纖顫器可以在監(jiān)測(cè)病人的ECG信號(hào)和/或執(zhí)行CPR過(guò)程中啟動(dòng)對(duì)除纖顫器的充電過(guò)程。同樣地，無(wú)論使用了自適應(yīng)濾波器與否，一旦探察到一個(gè)可以進(jìn)行電擊的心律，本發(fā)明就至少指示出已探測(cè)到可以進(jìn)行電擊的心律、CPR應(yīng)該停止和/或應(yīng)停止與病人的身體接觸。如果可以進(jìn)行電擊的心律被檢測(cè)到，除纖顫電擊在CPR終止后的10秒之內(nèi)要被發(fā)送出去。在CPR停止后和在發(fā)送電擊之前，本發(fā)明能迅速地驗(yàn)證一個(gè)可以進(jìn)行電擊的心律存在。按這一實(shí)施例，如上所論述的經(jīng)由電極的一個(gè)阻抗通道是可以被使用的。在停止心肺復(fù)蘇術(shù)和發(fā)送除纖顫電擊之間的間隔中，阻抗通道被使用以確保心肺復(fù)蘇術(shù)并未被再次實(shí)施和/或證實(shí)一個(gè)可以進(jìn)行電擊的心律存在。典型地，這一實(shí)施例中包括執(zhí)行一種分析以便在停止心肺復(fù)蘇術(shù)和發(fā)送除纖顫電擊之間的時(shí)間間隔內(nèi)驗(yàn)證可進(jìn)行電擊的心律的存在。
按另一個(gè)示例性的實(shí)施例，本發(fā)明按類(lèi)似于正如上述直接說(shuō)明過(guò)的第二個(gè)實(shí)施例分析ECG信號(hào)，但是并不使用阻抗通道。在檢測(cè)到一個(gè)可以進(jìn)行電擊的心律時(shí)，該實(shí)施例假定CPR已根據(jù)可進(jìn)行電擊的心律存在的指示而停止，而并非利用阻抗通道去監(jiān)測(cè)是否CPR重新開(kāi)始。然后，ECG信號(hào)被分析以驗(yàn)證是否可進(jìn)行電擊的心律存在。接下來(lái)，除纖顫器將實(shí)施除纖顫電擊或提示用戶(hù)采取行動(dòng)以啟動(dòng)除纖顫電擊。如果在指示了存在可進(jìn)行電擊的心律后和在啟動(dòng)除纖顫電擊之前的任意時(shí)間內(nèi)，除纖顫器檢測(cè)到CPR已被重新開(kāi)始，除纖顫器就要再次執(zhí)行認(rèn)證分析以便驗(yàn)證是否可進(jìn)行電擊的心律存在。應(yīng)當(dāng)了解，這一實(shí)施例偏重于從發(fā)送除纖顫電擊入手，除非有其它事件指示另外的情況。
典型情況下，停止CPR與實(shí)行除纖顫電擊間的間隔時(shí)間少于10秒。按本發(fā)明的除纖顫器包括一個(gè)與人進(jìn)行交互的接口，該接口能夠向操作員指示在什么時(shí)候執(zhí)行特定的操作，例如何時(shí)啟動(dòng)、停止CPR，以及在什么時(shí)候除纖顫器將執(zhí)行特定的動(dòng)作，例如將實(shí)行除纖顫電擊。
按本發(fā)明的除纖顫器可能是自動(dòng)的或半自動(dòng)的外置式除纖顫器。自動(dòng)除纖顫器無(wú)需來(lái)自操作人員的任何輸入以發(fā)送除纖顫電擊。通常，按本發(fā)明的除纖顫器包括監(jiān)測(cè)電極，用于在執(zhí)行CPR過(guò)程中監(jiān)測(cè)病人的心律，并生成對(duì)應(yīng)被監(jiān)測(cè)到的心律的ECG信號(hào)。
電極可操作地被聯(lián)接到處理器上。處理器接收由電極提供的信號(hào)并加以分析以確定是否病人具有可以進(jìn)行電擊的心律。
能被只經(jīng)過(guò)一點(diǎn)訓(xùn)練或未經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的非專(zhuān)業(yè)人員所使用的外置式除纖顫器包括一個(gè)用于指導(dǎo)除纖顫器的操作員的接口。該接口包括指示器，用于指示何時(shí)特定的事件應(yīng)該發(fā)生。接口可操作地被連接到處理器上，以便處理器能夠讓指示器在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候生成指示。
按本發(fā)明的指示器包括一個(gè)或多個(gè)音頻和/或視頻指示器。例如，指示器可以包括一個(gè)或多個(gè)產(chǎn)生光的元件，例如發(fā)光二極管(LED)，指示燈或顯示器。一個(gè)實(shí)施例可以包括一臺(tái)顯示器，例如液晶顯示器或者LED顯示器，用于顯示被寫(xiě)出來(lái)的指示信息。
指示器可以替換地或另外地包括，一個(gè)或者多個(gè)音頻顯示元件，可操作地被連接到處理器上。例如，指示器包括一個(gè)揚(yáng)聲器，用以在救護(hù)病人的過(guò)程中生成用以通知操作員的語(yǔ)音指令。按以上說(shuō)法，揚(yáng)聲器能夠產(chǎn)生有關(guān)執(zhí)行心肺復(fù)蘇術(shù)的指示。替換地或者附加地，揚(yáng)聲器能產(chǎn)生關(guān)于除纖顫器使用的指示。如這里所述，這種指令中包括當(dāng)即將施行除纖顫電擊時(shí)何時(shí)停止心肺復(fù)蘇術(shù)，并在病人周?chē)謇沓鲆粔K兒地方。正如這里所說(shuō)明的，按本發(fā)明，這種指示在除纖顫電擊實(shí)行前的約10秒之內(nèi)被生成。典型情況下，指示信息在除纖顫電擊實(shí)行前的約5到約10秒內(nèi)生成。
在自動(dòng)除纖顫器的情況下，除纖顫電擊會(huì)自動(dòng)發(fā)送，無(wú)需用戶(hù)的任何動(dòng)作，例如按下按鈕以發(fā)送電擊。另一方面，在半自動(dòng)除纖顫器的情況下，除纖顫器會(huì)要求用戶(hù)動(dòng)作，例如按下按鈕以發(fā)送除纖顫電擊。
除了以上功能外，按本發(fā)明的指示器可以指示什么時(shí)間完成胸部按壓。例如，指示器可以起到了節(jié)拍器的作用，每當(dāng)完成胸部按壓時(shí)它生成一個(gè)音調(diào)或者其它可聞信號(hào)。胸腔收縮指示器可以與其它用于指導(dǎo)操作者的指示器脫離，該指示器指示何時(shí)除纖顫電擊要被執(zhí)行。一個(gè)獨(dú)立的胸腔收縮指示器可操作地被連接到處理器上。
無(wú)論胸腔收縮指示如何被生成，指示的時(shí)間會(huì)被處理器接收，其中，處理器在分析病人心電圖信號(hào)的過(guò)程中，正如上面曾詳細(xì)說(shuō)明過(guò)的，計(jì)及胸腔收縮的出現(xiàn)。
按本發(fā)明，對(duì)心律的監(jiān)測(cè)發(fā)生在執(zhí)行心肺復(fù)蘇術(shù)的過(guò)程中。在分析病人的心律時(shí)，如果處理器檢測(cè)到一個(gè)可以進(jìn)行電擊的心律，處理器就自動(dòng)地啟動(dòng)除纖顫器充電過(guò)程，以致除纖顫器在執(zhí)行CPR過(guò)程中自動(dòng)開(kāi)始充電。相反，目前可使用的AED都要求停止心肺復(fù)蘇術(shù)以便進(jìn)行監(jiān)測(cè)并且當(dāng)檢測(cè)到可進(jìn)行電擊的心律時(shí)讓除纖顫器的操作員啟動(dòng)除纖顫器充電。本發(fā)明卻不受到以上這些缺點(diǎn)或?qū)τ诓∪说牟焕茢嗟挠绊憽?br> 當(dāng)然，檢測(cè)電極被放在病人身上以便對(duì)病人的情況進(jìn)行判斷。除纖顫電極也以與病人實(shí)際接觸的方式放置，這樣一旦檢測(cè)到可進(jìn)行電擊的心律就可隨時(shí)發(fā)送除纖顫電擊。然后，心肺復(fù)蘇術(shù)可以在病人身上開(kāi)始進(jìn)行。監(jiān)測(cè)將在心肺復(fù)蘇術(shù)執(zhí)行過(guò)程中進(jìn)行。一旦處理器確定一個(gè)可以進(jìn)行電擊的心律存在，在CPR進(jìn)行中處理器就啟動(dòng)對(duì)除纖顫器的充電過(guò)程。一旦除纖顫器處于充完電的狀態(tài)，指示器將至少能夠指示以下信息，即除纖顫電擊即將被實(shí)施在病人身上以及所有的人都應(yīng)該在病人的周?chē)尦龅胤揭员銓?shí)施電擊。
在實(shí)施除纖顫電擊之前但是在指示出CPR應(yīng)該停止后，處理器可以再次驗(yàn)證一個(gè)可以進(jìn)行電擊的心律存在。該驗(yàn)證在心肺復(fù)蘇術(shù)停止和電擊執(zhí)行間的10秒或更短時(shí)間內(nèi)被執(zhí)行。但是，與執(zhí)行心肺復(fù)蘇術(shù)過(guò)程中進(jìn)行的任何ECG分析不同，心肺復(fù)蘇術(shù)停止后進(jìn)行的信號(hào)分析將發(fā)送一個(gè)“清除”信號(hào)，因?yàn)椴皇艿接蒀PR造成的任何影響，因此能實(shí)行對(duì)心電圖信號(hào)的更精確分析。在發(fā)送了除纖顫電擊后，指示器可以指示CPR可以再次開(kāi)始。除纖顫器可能包括單獨(dú)的指示器，用于指示以下任何一個(gè)或多個(gè)信息心肺復(fù)蘇術(shù)應(yīng)停止、病人周?chē)牡胤綉?yīng)該被空出來(lái)、立即發(fā)送電擊和/或CPR應(yīng)該重新開(kāi)始。
在發(fā)送除纖顫電擊后和/或在重新開(kāi)始心肺復(fù)蘇術(shù)后，處理器會(huì)再開(kāi)始分析病人心律以便確定是否存在可以進(jìn)行電擊的心律。
以下說(shuō)明提供了對(duì)AED的一個(gè)特定實(shí)施例的說(shuō)明，便于了解本發(fā)明。這里說(shuō)明過(guò)的AED只提供了一個(gè)AED實(shí)例，按本發(fā)明的系統(tǒng)和方法可以借此被應(yīng)用。

圖1中的方框圖表示了一個(gè)設(shè)備10。設(shè)備10是一種電療設(shè)備。設(shè)備10可以包括電除纖顫功能、心臟復(fù)率功能(即對(duì)病人實(shí)施起搏中的功能)或者它們的組合。設(shè)備10中有一個(gè)控制器12，它操縱能量輸送系統(tǒng)14并執(zhí)行該設(shè)備其它方面的操作。用于操作該設(shè)備的軟件指令是從只讀存儲(chǔ)器(ROM)，例如引進(jìn)的ROM 16，可以被訪(fǎng)問(wèn)的?？刂破鲝腞OM 16中訪(fǎng)問(wèn)用于操作的指令。應(yīng)該了解的是，在本實(shí)施例中和以下將要說(shuō)明的其他實(shí)施例中，控制器指微處理器、控制器、門(mén)陣列、其它控制邏輯或者以上這些元件的任意組合。
控制器12通過(guò)存儲(chǔ)器總線(xiàn)18與ROM 16進(jìn)行通信。一個(gè)可記錄的存儲(chǔ)器模塊32通過(guò)電極系統(tǒng)36被連接在設(shè)備10上，如圖1所示。電極系統(tǒng)36包括電極28和電極適配器26。
電極適配器26被連接到電極28上，并可移動(dòng)地被連接到設(shè)備10上。例如，適合用于本發(fā)明中的一個(gè)適當(dāng)?shù)碾姌O系統(tǒng)36是HeartstreamForeRunner電極。
電極28通過(guò)電極適配器26與病人監(jiān)視器24通信，以便將來(lái)自病人的ECG數(shù)據(jù)提供給病人監(jiān)視器24。電極包括能夠傳送除纖顫、監(jiān)視病人狀況、發(fā)送起搏脈沖的功能或者以上幾項(xiàng)功能組合的電極。在AED中，病人監(jiān)視器24監(jiān)測(cè)病人的心律，并隨之確定是否被監(jiān)測(cè)的心律是可以施加電擊的。當(dāng)該心律是可以施加電擊的，病人監(jiān)視器24就向控制器12傳送進(jìn)行電擊的決定?？刂破?2再向能量輸送系統(tǒng)14發(fā)送信息。能量輸送系統(tǒng)14再通過(guò)經(jīng)由電極適配器26連接到除纖顫器10上的電極28向病人(未表示)發(fā)送電療能量脈沖，并使用電源20作為能量源。
電源可以包括的基本組成如電池、交流和/或直流電源。直流電源可能是電池。電源也可能包括直流-直流和/或交流到直流轉(zhuǎn)換器。此外，電源還可以包括高壓充電電路。另外，電源可以包括一個(gè)能量?jī)?chǔ)存電容。
AED的主要元件都在圖2中以方框圖的方式表示出來(lái)了。有關(guān)AED工作的更為詳細(xì)的信息可從授予Cole的題目為“電療設(shè)備控制系統(tǒng)和方法”的美國(guó)專(zhuān)利5836993和授予Gliner等人的題目為“電療方法”的美國(guó)專(zhuān)利5593427中了解到，這兩篇文章的具體內(nèi)容作為參考被囊入在本文中。本領(lǐng)域中的技術(shù)人員應(yīng)該了解的是，本發(fā)明可被使用到各種AED設(shè)備中，并只不限于這種配置方案，它只用于說(shuō)明的目的。
在該說(shuō)明中，除纖顫器的控制功能由微處理器單元(MPU)102和兩個(gè)定制的門(mén)陣列104和106分擔(dān)。
MPU 102按從ROM 114提供給它的軟件指令執(zhí)行程序各步驟。MPU102控制特定按鈕的操作(例如顯示對(duì)比度按鈕108)和特定系統(tǒng)LED110的操作(例如與電擊按鈕和電極連接器相關(guān)的LED)。MPU 102也接收系統(tǒng)的狀態(tài)信息，如方框112所表示的。
門(mén)陣列104能夠?qū)崿F(xiàn)到系統(tǒng)ROM 114上的存儲(chǔ)器映射。系統(tǒng)ROM114優(yōu)選快擦寫(xiě)ROM，盡管EPROM或者其它電可擦除可編程的非易失性存儲(chǔ)器也是可以選用的。門(mén)陣列104也控制了顯示器118、揚(yáng)聲器120和麥克風(fēng)122。在治療模式下，響應(yīng)用戶(hù)按下電擊按鈕的操作，門(mén)陣列104可以啟動(dòng)在電擊發(fā)送和ECG的前端系統(tǒng)124中的繼電器。
門(mén)陣列106通過(guò)對(duì)除纖顫器和其本身部件執(zhí)行自檢測(cè)，提供了系統(tǒng)監(jiān)測(cè)的功能。門(mén)陣列106將在除纖顫器的運(yùn)行狀態(tài)顯示在顯示器128上。有關(guān)合適的自檢測(cè)的詳細(xì)信息可以從授予Powers等人的題目為“使用前具有自檢測(cè)功能的外置式除纖顫器”的美國(guó)專(zhuān)利5879374找到，該文的具體內(nèi)容作為參考被囊入在本文中。門(mén)陣列106也是除纖顫器的接口，具有一個(gè)用戶(hù)操作的開(kāi)/關(guān)兩用開(kāi)關(guān)。門(mén)陣列106控制能源管理于系統(tǒng)132，向操作系統(tǒng)的組件提供來(lái)自電源134的電能，以及向電擊傳輸系統(tǒng)中的電容提供能量，用于在治療模式下實(shí)行電療電擊。門(mén)陣列106也具有與除纖顫器的ECG前端的接口，響應(yīng)探測(cè)要求治療病人的ECG圖形(和電擊按鈕的操作)，它能夠讓電擊傳輸系統(tǒng)發(fā)送電擊，并且響應(yīng)在電擊發(fā)送過(guò)程中獲取的發(fā)送狀態(tài)信息，它還能夠控制電擊到連接器136上的電擊發(fā)送。有關(guān)這最后一項(xiàng)功能的其他信息可以在授予GLiner等人的題目為“外置式除纖顫器的電療方法”的美國(guó)專(zhuān)利5735879和授予Cameron等人的題目為“電療方法和儀器”的美國(guó)專(zhuān)利5607454中找到，這兩篇文章的詳細(xì)內(nèi)容都作為參考被囊入在本文中。
MPU可以通過(guò)無(wú)線(xiàn)通信端口138發(fā)送和接收數(shù)據(jù)及操作命令。該功能被用于輔助制造，以及將狀態(tài)和使用數(shù)據(jù)傳送給外部設(shè)備。另外，端口138允許對(duì)特定設(shè)備功能的遠(yuǎn)程操作，例如請(qǐng)求和接收設(shè)備狀態(tài)。
這些除纖顫器元件彼此之間通過(guò)適當(dāng)?shù)耐ㄐ趴偩€(xiàn)進(jìn)行通信，如圖所示。
外置式除纖顫器100可以在不同的模式下操作，例如自檢測(cè)模式、備用模式、創(chuàng)建模式、病人治療模式、訓(xùn)練模式和代碼傳輸模式。除纖顫器100的操作特點(diǎn)在各種模式下都不相同。另外，在任何一種模式下，除纖顫器的操作特點(diǎn)可以按如下說(shuō)明進(jìn)行修改。
本實(shí)施例的外置式除纖顫器的操作始于插入電源134或者用戶(hù)啟動(dòng)電源按鈕。一旦門(mén)陣列106確認(rèn)電源134被插入，門(mén)陣列104提示MPU 102啟動(dòng)引導(dǎo)時(shí)序。引導(dǎo)時(shí)序始于MPU 102將一系列地址發(fā)送給ROM 114。
如在本技術(shù)中已被熟知的，當(dāng)處于病人治療模式時(shí)，除纖顫器100典型地執(zhí)行以下操作(1)確定是否有電極137被連接到電極連接器136上；(2)接收經(jīng)由這一電極來(lái)自病人的ECG信息；(3)分析ECG信息以確定是否要建議使用治療電擊；(4)如果電擊被建議采用而且電擊按鈕126被用戶(hù)所按下，則經(jīng)由電極137向病人發(fā)送電擊。
按本發(fā)明的方法包括在實(shí)行心肺復(fù)蘇術(shù)過(guò)程中監(jiān)測(cè)病人的心電圖信號(hào)。在實(shí)行CPR過(guò)程中，心電圖信號(hào)被加以分析以確定是否病人具有可以進(jìn)行電擊的心律。在實(shí)行CPR過(guò)程中，如果可以進(jìn)行電擊的心律被檢測(cè)到，則除纖顫器被充電。除纖顫器可能是自動(dòng)或半自動(dòng)式的。它至少能夠向?qū)嵭蠧PR的救護(hù)人員指示除纖顫電擊將要被施加到病人身體上。指示信息按如上所述被生成，并包括停止CPR并/或清理病人周?chē)胤降闹甘拘畔??？蛇M(jìn)行電擊的心律的存在在此刻被證實(shí)。然后，除纖顫電擊在電擊將被發(fā)送的指示信息出現(xiàn)后的10秒之內(nèi)被發(fā)送到病人體內(nèi)。該方法可以包括指示出CPR在發(fā)送完電擊后應(yīng)該重新開(kāi)始。在除纖顫電擊送出后，該方法還包括恢復(fù)對(duì)病人心律的監(jiān)測(cè)和對(duì)其進(jìn)行分析，以便確定是否可進(jìn)行電擊的心律仍然存在。在半自動(dòng)除纖顫器的情況下，操作員可以啟動(dòng)電擊發(fā)送，而不是讓電擊自動(dòng)被發(fā)送出去。但是，監(jiān)測(cè)、分析、指示和除纖顫器充電仍按上述發(fā)生。
該方法還可以包括周期性地指示在執(zhí)行CPR過(guò)程中什么時(shí)候出現(xiàn)胸腔收縮。該指示信息與病人心律分析緊密相關(guān)。
上述的發(fā)明說(shuō)明舉例說(shuō)明和描述了本發(fā)明。另外，以上所公開(kāi)的內(nèi)容只表示和說(shuō)明了本發(fā)明的一些優(yōu)選實(shí)施例。但是正如前面提到過(guò)的，應(yīng)該理解為本發(fā)明可以以各種其他組合、變化和環(huán)境使用，而且在這里所表述的發(fā)明思想的范圍內(nèi)，可以對(duì)本發(fā)明進(jìn)行各種修改或變化，這是與上述思想和/或相關(guān)領(lǐng)域的技術(shù)或知識(shí)相符合的。上述說(shuō)明的實(shí)施例更企圖解釋實(shí)現(xiàn)本發(fā)明已知的最好模式，以及讓本領(lǐng)域中的其他技術(shù)人員能夠按這樣的或者其他的實(shí)施例應(yīng)用本發(fā)明，其中包括由特定應(yīng)用或本發(fā)明的使用要求的各種各樣的修改。因而，該說(shuō)明并不是要把本發(fā)明限制在這里公開(kāi)的使用形式中。還企圖編制附加的權(quán)利要求以包括替換的實(shí)施例。
權(quán)利要求
1.一種用于減少停止心肺復(fù)蘇術(shù)與實(shí)施除纖顫電擊之間的間隔時(shí)間的方法，該方法包括在對(duì)病人實(shí)行心肺復(fù)蘇術(shù)期間監(jiān)測(cè)病人的心電圖信號(hào)；分析該心電圖信號(hào)以確定是否存在一個(gè)可以進(jìn)行電擊的心律；至少能夠指示出可進(jìn)行電擊的心律存在和除纖顫電擊將被執(zhí)行這兩種信息中的一個(gè)；停止心肺復(fù)蘇術(shù)操作；以及在心肺復(fù)蘇術(shù)停止的10秒內(nèi)實(shí)行除纖顫電擊。
2.按權(quán)利要求1的方法，還包括剛一檢測(cè)到可以進(jìn)行電擊的心律，就指示心肺復(fù)蘇術(shù)應(yīng)當(dāng)停止。
3.按權(quán)利要求2的方法，還包括當(dāng)指示存在可以進(jìn)行電擊的心律以及應(yīng)停止心肺復(fù)蘇術(shù)的信息時(shí)，指示出除纖顫電擊將被執(zhí)行。
4.按權(quán)利要求1的方法，還包括在實(shí)行心肺復(fù)蘇術(shù)的過(guò)程中，如果心電圖信號(hào)中表明病人具有可以進(jìn)行電擊的心律，就自動(dòng)地給除纖顫器充電。
5.按權(quán)利要求1的方法，其中，所述指示至少包括可聞指示和可視指示之一。
6.按權(quán)利要求1的方法，其中，所述指示包括口語(yǔ)的指示的可聞指示。
7.按權(quán)利要求1的方法，還包括周期性地指示在實(shí)行心肺復(fù)蘇術(shù)過(guò)程中何時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸腔收縮。
8.按權(quán)利要求7的方法，其中，對(duì)心電圖信號(hào)的分析中要考慮胸腔收縮的發(fā)生。
9.按權(quán)利要求7的方法，其中周期性的指示至少包括可聞指示和可視指示之一。
10.按權(quán)利要求1的方法，還包括在結(jié)束心肺復(fù)蘇術(shù)之后和在執(zhí)行除纖顫電擊之前要確認(rèn)是否有可以進(jìn)行電擊的心律存在。
11.按權(quán)利要求1的方法，還包括指示在實(shí)行了除纖顫電擊后應(yīng)該恢復(fù)實(shí)行心肺復(fù)蘇術(shù)。
12.按權(quán)利要求1的方法，還包括指示應(yīng)恢復(fù)執(zhí)行心肺復(fù)蘇術(shù)；以及恢復(fù)對(duì)病人心電圖信號(hào)的監(jiān)測(cè)，并分析心電圖信號(hào)以確定在執(zhí)行了除纖顫電擊后是否存在可以進(jìn)行電擊的心律。
13.按權(quán)利要求1的方法，其中，除纖顫器是一種自動(dòng)除纖顫器。
14.按權(quán)利要求1的方法，其中，除纖顫器是一種半自動(dòng)除纖顫器。
15.一種用于減少終止心肺復(fù)蘇術(shù)與實(shí)行除纖顫電擊之間的時(shí)間間隔的方法，該方法包括在對(duì)病人實(shí)行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)監(jiān)測(cè)病人的心電圖信號(hào)；分析心電圖信號(hào)以確定在對(duì)病人實(shí)行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)是否存在可以進(jìn)行電擊的心律；在實(shí)行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)自動(dòng)對(duì)除纖顫器充電。
16.一種用于減少終止心肺復(fù)蘇術(shù)與實(shí)行除纖顫電擊之間的時(shí)間間隔的方法，該方法包括在心肺復(fù)蘇術(shù)停止后的10秒內(nèi)執(zhí)行除纖顫電擊。
17.一種除纖顫器包括電極—用于在實(shí)行心肺復(fù)蘇術(shù)期間監(jiān)測(cè)病人的心律并相應(yīng)病人的心律生成心電圖信號(hào)；一個(gè)可操作地被連接到電極上的處理器—用于接收來(lái)自電極的心電圖信號(hào)，并分析病人的心律以檢測(cè)出可以進(jìn)行電擊的心律；一個(gè)可操作地被連接到處理器上的指示器—用于指示下面事件中至少其一存在一個(gè)可以進(jìn)行電擊的心律和除纖顫電擊應(yīng)被執(zhí)行；可操作地被連接到電源上的電極—用于在心肺復(fù)蘇術(shù)停止后的10秒中內(nèi)對(duì)病人實(shí)行除纖顫電擊。
18.按權(quán)利要求17的除纖顫器，指示器能夠指示出在探測(cè)到可進(jìn)行電擊的心律存在后的10秒之內(nèi)要對(duì)病人實(shí)行除纖顫電擊。
19.按權(quán)利要求17的除纖顫器，其中處理器在一經(jīng)探測(cè)到可以進(jìn)行電擊的心律后就自動(dòng)啟動(dòng)對(duì)除纖顫器的充電過(guò)程。
20.按權(quán)利要求17的除纖顫器，其中用于監(jiān)測(cè)病人心律的電極和用于對(duì)病人實(shí)行除纖顫電擊的電極是同一電極。
21.按權(quán)利要求17的除纖顫器，其中除纖顫器是一種自動(dòng)的外置式除纖顫器。
22.按權(quán)利要求17的除纖顫器，其中除纖顫器是一種半自動(dòng)的外置式除纖顫器。
23.按權(quán)利要求17的除纖顫器，其中指示器生成至少一條音頻和視頻指示信息。
24.按權(quán)利要求17的除纖顫器，其中指示器生成的音頻指示信息中含有口語(yǔ)單字。
25.按權(quán)利要求17的除纖顫器，其中指示器能夠指示何時(shí)對(duì)病人實(shí)行胸部按壓。
26.按權(quán)利要求17的除纖顫器還包括可操作地被連接到處理器上的胸腔收縮指示器，用于周期性地指示何時(shí)應(yīng)對(duì)病人實(shí)施胸部按壓。
27.按權(quán)利要求26的除纖顫器，其中分析心電圖信號(hào)時(shí)應(yīng)該考慮胸腔收縮的出現(xiàn)。
28.按權(quán)利要求26的除纖顫器，其中周期性的指示中包括至少一條音頻和視頻指示。
29.按權(quán)利要求17的除纖顫器，其中處理器在終止心肺復(fù)蘇術(shù)后以及在實(shí)行除纖顫電擊之前驗(yàn)證可以進(jìn)行電擊的心律存在。
30.按權(quán)利要求17的除纖顫器，其中指示器指出心肺復(fù)蘇術(shù)操作應(yīng)停止，在執(zhí)行除纖顫電擊前要清理病人周?chē)牡胤剑€要指出執(zhí)行了除纖顫電擊后要緊接著恢復(fù)心肺復(fù)蘇術(shù)。
31.按權(quán)利要求17的除纖顫器還包括可操作地被連接到處理器上的第二個(gè)指示器，用于指示心肺復(fù)蘇操作應(yīng)該停止，在執(zhí)行除纖顫電擊前應(yīng)清理出病人周?chē)牡胤?，還指出在執(zhí)行了除纖顫電擊后要緊接著恢復(fù)心肺復(fù)蘇術(shù)。
32.按權(quán)利要求17的除纖顫器，其中指示器指出心肺復(fù)蘇術(shù)應(yīng)重新開(kāi)始，以及其中處理器應(yīng)恢復(fù)對(duì)病人心電圖信號(hào)的監(jiān)測(cè)，并分析該心電圖信號(hào)以便確定是否在實(shí)行了除纖顫電擊之后存在一個(gè)可以進(jìn)行電擊的心律。
33.按權(quán)利要求17的除纖顫器還包括在第二個(gè)指示器指示心肺復(fù)蘇術(shù)開(kāi)始執(zhí)行時(shí)，其中處理器恢復(fù)了對(duì)病人心電圖信號(hào)的監(jiān)測(cè)，并分析該信號(hào)確定是否在除纖顫電擊實(shí)行之后存在可以進(jìn)行電擊的心律。
全文摘要
這是一種用于減少停止心肺復(fù)蘇術(shù)與執(zhí)行除纖顫電擊的間隔時(shí)間的方法。在對(duì)病人執(zhí)行心肺復(fù)蘇術(shù)的過(guò)程中病人的心電圖信號(hào)被監(jiān)測(cè)。心電圖信號(hào)被加以分析以確定是否存在可以進(jìn)行電擊的心律。指示可以進(jìn)行電擊的心律存在和/或除纖顫電擊將被執(zhí)行。心肺復(fù)蘇術(shù)被停止。除纖顫電擊在心肺復(fù)蘇術(shù)停止的10秒鐘之內(nèi)被執(zhí)行。
文檔編號(hào)A61N1/39GK1458852SQ02800635
公開(kāi)日2003年11月26日 申請(qǐng)日期2002年2月25日 優(yōu)先權(quán)日2001年3月13日
發(fā)明者D·斯奈德, C·摩爾根 申請(qǐng)人:菲利浦電子北美公司