本實(shí)用新型涉及金屬異形解剖板，具體涉及一種用于股骨頸骨折輔助單皮質(zhì)內(nèi)固定治療的口型金屬異形板。

背景技術(shù)：

股骨頸骨折為骨科臨床常見外傷。治療方法多樣。對年輕、中青年移位的股骨頸頭下型骨折患者，多采用空心釘內(nèi)固定方法治療，但閉合空心釘治療療效欠佳，原因與骨折復(fù)位質(zhì)量、內(nèi)固定牢固度、患者術(shù)后康復(fù)鍛煉配合程度等有關(guān)。為提高療效，近年來流行采用小切口解剖復(fù)位、空心釘內(nèi)固定治療方法，療效有所提高，但仍有骨質(zhì)疏松、粉碎性骨折、術(shù)后負(fù)重鍛煉出現(xiàn)股骨頸短縮、骨不連、內(nèi)固定松動(dòng)等，嚴(yán)重者股骨頭壞死發(fā)生率提高，影響療效。雙頭空心釘切入髖關(guān)節(jié)等并發(fā)癥亦有報(bào)道。目前使用空心釘固定股骨頸近折端為松質(zhì)骨固定，強(qiáng)度不夠，內(nèi)固定易松動(dòng)。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本實(shí)用新型的目的在于：設(shè)計(jì)一種股骨頸骨折單皮質(zhì)固定用口型金屬異形板，口型金屬異形板與空心釘組合內(nèi)固定手術(shù)治療年輕、中青年移位的股骨頸骨折，避免/減少術(shù)后股骨頸短縮、內(nèi)固定松動(dòng)退釘、髖內(nèi)翻、臥床時(shí)間長、深靜脈血栓形成、骨不連、股骨頸螺釘切入髖關(guān)節(jié)等一系列術(shù)后并發(fā)癥。

本實(shí)用新型的技術(shù)解決方案是：該金屬異形板的整體結(jié)構(gòu)呈口字形；平行于股骨距的縱向邊長為2.0-2.5cm，其上設(shè)4個(gè)螺孔；垂直于股骨頸的近端橫向邊寬為2.0-3cm，其上設(shè)計(jì)4個(gè)螺孔，外傾10 o左右；近端邊螺孔下傾10-35o，遠(yuǎn)端邊螺孔上傾5o，螺孔均為帶絲紋鎖定螺釘孔。

其中，該金屬異形板的板材厚度為2.0mm、2.5mm、3.0mm規(guī)格，鎖定釘直徑3.5mm。

其中，該金屬異形板的板材為鈦合金。

手術(shù)過程是：

（1）取硬膜外或腰硬聯(lián)合麻醉，患者取仰臥位，患側(cè)臀部墊枕，使身體冠狀面與手術(shù)臺(tái)約呈15°，于股骨大粗隆前外側(cè)取一小切口，約4～5 cm長，以切開皮膚皮下，切開分離闊筋膜張肌，部分切斷臀中肌、臀小肌止點(diǎn)，打開前外側(cè)關(guān)節(jié)囊，放出積血，將錯(cuò)位的股骨頸骨折端試復(fù)位；

（2）于股骨粗隆下約5 cm處切一長約1～1.5 cm的縱行皮膚切口，切開闊筋膜，斜向上分離股外側(cè)肌至股骨粗隆下2～3 cm骨膜處，依次于切口內(nèi)以品字形選定進(jìn)針點(diǎn)，按股骨頸頸干角依次平行鉆入3根克氏針，于患肢輕度內(nèi)收、外旋位直視到針尖在遠(yuǎn)折端斷面內(nèi)品字形分布滿意，測量此時(shí)克氏針的長度，然后將骨折端解剖復(fù)位，根據(jù)術(shù)前測量近折端長度錘擊鋼針深入2.5～4 cm抵至股骨頭關(guān)節(jié)面下皮質(zhì)骨處固定，帶刻度空心鉆經(jīng)保護(hù)套管沿導(dǎo)針限位擴(kuò)孔，選擇近端合適長度單頭螺紋空心釘擰入加壓固定，遠(yuǎn)端選擇2根雙頭空心加壓螺釘固定，被動(dòng)活動(dòng)髖關(guān)節(jié)自如無摩擦感；

（3）于近端復(fù)位切口內(nèi)股骨距骨折線遠(yuǎn)近端置入口型金屬異形板，單皮質(zhì)鎖定釘固定，沖洗術(shù)腔，逆進(jìn)路關(guān)閉切口，置細(xì)硅膠管一根引流，結(jié)合C臂X光機(jī)確認(rèn)空心釘不穿出關(guān)節(jié)面。

本實(shí)用新型的優(yōu)點(diǎn)是：

1、在空心釘固定股骨頸骨折復(fù)位同一小切口內(nèi)采用口型金屬異形板在股骨頸骨折線遠(yuǎn)、近端輔助單皮質(zhì)骨內(nèi)固定，進(jìn)一步增加了骨折端穩(wěn)定性，實(shí)現(xiàn)及早下床、負(fù)重，有效避免/減少股骨頸短縮、退釘、小鋼板斷裂、骨不連、股骨頭切割傷等優(yōu)點(diǎn)，臨床效果滿意，值得推廣應(yīng)用。

2、該金屬異形板的板材厚度為2.0mm、2.5mm、3.0mm規(guī)格，鎖定釘直徑3.5mm，堅(jiān)固，不易斷板。

附圖說明

圖1為本實(shí)用新型的結(jié)構(gòu)示意圖。

具體實(shí)施方式

如圖1所示，該金屬異形板的整體結(jié)構(gòu)呈口字形；平行于股骨距的縱向邊長為2.0-2.5cm，其上設(shè)4個(gè)螺孔；垂直于股骨頸的近端橫向邊寬為2.0-3cm，其上設(shè)計(jì)4個(gè)螺孔，外傾10 o左右；近端邊螺孔下傾10-35o，遠(yuǎn)端邊螺孔上傾5o，螺孔均為帶絲紋鎖定螺釘孔。

其中，該金屬異形板的板材厚度為2.0mm、2.5mm、3.0mm規(guī)格，鎖定釘直徑3.5mm。

其中，該金屬異形板的板材為鈦合金。

按如下過程進(jìn)行手術(shù)：

1、麻醉，患者取仰臥位，患側(cè)臀部墊枕，使身體冠狀面與手術(shù)臺(tái)約呈15°；

2、于股骨大粗隆前外側(cè)取一小切口，約4～5 cm長，以切開皮膚皮下，切開分離闊筋膜張肌，部分切斷臀中肌、臀小肌止點(diǎn)，打開前外側(cè)關(guān)節(jié)囊，放出積血，將錯(cuò)位的股骨頸骨折端試復(fù)位；

3、于股骨粗隆下切一小切口，分離股外側(cè)肌至股骨粗隆下2～3 cm骨膜處，近端單頭螺紋空心釘1根加壓固定，遠(yuǎn)端選擇2根雙頭空心加壓螺釘固定；

4、于近端復(fù)位切口內(nèi)股骨距骨折線遠(yuǎn)近端置入口型鋼板，單皮質(zhì)鎖定釘固定，沖洗術(shù)腔，逆進(jìn)路關(guān)閉切口，置細(xì)硅膠管一根引流；

5、C臂X光機(jī)確認(rèn)空心釘不穿出關(guān)節(jié)面。