本發(fā)明涉及醫(yī)療器械領(lǐng)域，尤其涉及一種頸后路單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)中使用的椎板旋轉(zhuǎn)掀開器。

背景技術(shù)：

頸椎單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)是目前外科治療頸椎管狹窄癥、多節(jié)段頸椎間盤突出癥、后縱韌帶骨化癥等頸椎病變的常用方法，其遠(yuǎn)期臨床效果優(yōu)良。該術(shù)式被廣泛認(rèn)同的機(jī)制是利用頸椎生理前凸與脊髓形成的“弓弦原理”使脊髓向背側(cè)移動，避開脊髓前方的壓迫達(dá)到間接減壓的目的，而對于脊髓前后方均受壓者實(shí)現(xiàn)了后方的直接減壓。頸椎單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)的手術(shù)步驟為：患者全麻后取俯臥位，頸椎輕度屈曲，頭部用頭架固定。采用頸部后正中切口，切開項(xiàng)韌帶后骨膜下剝離顯露棘突、雙側(cè)椎板及關(guān)節(jié)突內(nèi)側(cè)部，依據(jù)棘突形態(tài)定位，顯露病變節(jié)段上下各一個椎節(jié)。去除過長的棘突末端，并切斷開門節(jié)段與上、下位椎板間的黃韌帶連接。一般選擇癥狀重側(cè)為開門側(cè)，對側(cè)為鉸鏈側(cè)。在鉸鏈側(cè)關(guān)節(jié)突內(nèi)緣的椎板處用磨鉆磨去椎板外層骨皮質(zhì)，保留內(nèi)層骨皮質(zhì)，做一縱行骨槽，開門側(cè)在關(guān)節(jié)突內(nèi)緣椎板相應(yīng)位置全層磨穿椎板。小心掀開椎板，分離硬脊膜與黃韌帶和椎板的粘連，仔細(xì)止血。用微型鋼板將各掀開的椎板撐起固定，或用絲線將各掀開的椎板懸吊縫合固定于鉸鏈側(cè)的關(guān)節(jié)囊上。掀開不宜過寬，否則易增加鉸鏈側(cè)完全骨折的可能性，甚至造成向椎管內(nèi)塌陷等嚴(yán)重后果。傷口置血漿引流管。

在單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)中開門側(cè)掀開椎板進(jìn)行減壓這一步驟非常關(guān)鍵，但目前尚沒有使用方便、安全的手術(shù)工具。一些醫(yī)生采用骨膜剝離器等工具撬開開門側(cè)椎板并將其抬起，但操作中沒有固定支點(diǎn)，剝離器容易向椎管內(nèi)滑動，導(dǎo)致脊髓損傷等嚴(yán)重后果；且很難控制撬開的力度，容易造成鉸鏈側(cè)椎板的完全骨折，影響鉸鏈處的骨性愈合，造成術(shù)后椎板的不穩(wěn)定，可能發(fā)生椎板再關(guān)門，若鉸鏈側(cè)椎板斷端向椎管內(nèi)塌陷可能導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)癥狀；撬開的過程中也容易造成開門側(cè)關(guān)節(jié)突支點(diǎn)處損傷甚至骨折。一些醫(yī)生使用椎板撐開器來達(dá)到開門的目的，但撐開的過程力度仍不可控，且撐開器經(jīng)開門處進(jìn)入椎管，若滑動仍可能損傷脊髓。也有醫(yī)生使用尖嘴咬骨鉗等工具掀開椎板，該過程中可能由于咬骨鉗固定不穩(wěn)導(dǎo)致掀開的椎板回彈，打在脊髓上可能造成患者癱瘓。因此需要一種容易操作，使用安全，能夠用于單開門術(shù)中掀開椎板的手術(shù)工具。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本發(fā)明旨在提供一種頸椎單開門手術(shù)椎板旋轉(zhuǎn)掀開器，其夾持椎板牢固有力，可防止掀開的椎板滑落回彈，從而有效地避免醫(yī)療事故；操作過程中該器械不會進(jìn)入椎管，可避免器械滑動損傷脊髓，安全可靠；使椎板以鉸鏈側(cè)骨槽為軸旋轉(zhuǎn)掀開，可控開門力度，顯著降低鉸鏈側(cè)椎板完全骨折的概率，且避免開門側(cè)關(guān)節(jié)突的損傷甚至骨折；術(shù)者可單手可視操作掀開椎板，并可同時進(jìn)行止血、分離椎管內(nèi)粘連等操作。

為達(dá)到上述目的，本發(fā)明采用的技術(shù)方案如下：

一種頸椎單開門手術(shù)椎板旋轉(zhuǎn)掀開器，包括兩個通過銷軸連接的鉗柄，所述鉗柄包括握持部和夾持部，所述一個鉗柄的夾持部末端設(shè)有兩個尖刺，兩個尖刺間隔設(shè)置，另一個鉗柄的夾持部末端設(shè)有橫板，橫板與兩個尖刺均向兩個鉗柄內(nèi)側(cè)的相對面傾斜。

在一個夾持部上設(shè)置向內(nèi)側(cè)彎曲的尖刺，另一個夾持部上設(shè)置向內(nèi)彎曲的橫版，可以使掀開器在夾持椎板時，通過尖刺與開門側(cè)椎板斷端的咬合實(shí)現(xiàn)對椎板的良好定位，兩個尖刺與椎板斷端的接觸面積小，在夾持時壓強(qiáng)大握持力強(qiáng)，可以很好地咬住椎板斷端，并使尖刺進(jìn)入斷端骨質(zhì)中，夾持點(diǎn)不會輕易移動。

另一個夾持部的板型結(jié)構(gòu)使得夾持部與鉸鏈側(cè)椎板呈線型咬合接觸，增大了接觸部位的壓強(qiáng)，可避免打滑，且咬合部位的軸線與椎板掀開方向垂直，便于施加旋轉(zhuǎn)應(yīng)力，且使椎板在夾持時不會產(chǎn)生轉(zhuǎn)動偏移，故掀開過程中不會出現(xiàn)打滑的情況，從而有效地避免醫(yī)療事故。

通過在握持部施加旋轉(zhuǎn)應(yīng)力可使椎板以鉸鏈側(cè)骨槽為軸旋轉(zhuǎn)掀開，方便控制開門力度，降低了鉸鏈側(cè)椎板完全骨折的概率，避免了鉸鏈側(cè)椎板斷端向椎管內(nèi)塌陷導(dǎo)致嚴(yán)重的脊髓損傷；同時也可以避免開門側(cè)關(guān)節(jié)突的損傷甚至骨折。

由于本發(fā)明不在開門側(cè)椎板斷端與關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)之間遮擋視線，手術(shù)醫(yī)生可在可視狀態(tài)下單手操作掀開椎板并維持，可同時用另一只手進(jìn)行椎管內(nèi)止血、分離粘連等操作，可一定程度縮短手術(shù)時間。

優(yōu)選的，所述橫板上設(shè)置有防滑齒。

優(yōu)選的，所述防滑齒呈網(wǎng)格狀均布在橫板上。

優(yōu)選的，所述尖刺的端部與夾持部形成的夾角成鈍角。

優(yōu)選的，所述兩個尖刺平行間隔設(shè)置在夾持部的末端。

優(yōu)選的，所述鉗柄均進(jìn)行倒鈍處理。

優(yōu)選的，所述鉗柄為金屬材料制成。

優(yōu)選的，所述尖刺前端到末端直徑逐漸減小。

一個鉗柄的握持部上還可以開有通槽并安裝有棘齒制動柄，棘齒制動柄位于通槽的下側(cè)；另一個鉗柄的握持部安裝有貫穿通槽的弧形棘齒條，所述弧形棘齒條與棘齒制動柄適配。所述弧形棘齒條上設(shè)有刻度線。

本發(fā)明在掀開椎板的過程中，夾持部的尖刺與橫板分別與開門側(cè)椎板斷端及鉸鏈側(cè)椎板牢固結(jié)合，可防止椎板滑落回彈，使手術(shù)更加安全；操作過程中該發(fā)明的任何部分均沒有進(jìn)入椎管，故可有效避免脊髓損傷；本發(fā)明結(jié)構(gòu)簡單，使用方便，安全有效，提高了單開門手術(shù)的安全性和手術(shù)效率。

附圖說明

圖1為實(shí)施例1結(jié)構(gòu)示意圖。

圖2為實(shí)施例2結(jié)構(gòu)示意圖

圖3為實(shí)施例3結(jié)構(gòu)示意圖

圖4為實(shí)施例4結(jié)構(gòu)示意圖

圖5為尖刺正視圖。

圖6為尖刺側(cè)視圖。

圖中：1-鉗柄、2-銷軸、3-握持部、4-夾持部、5-尖刺、6-缺口、7-橫板、8-通槽、9-棘齒制動柄、10-弧形棘齒條。

具體實(shí)施方式

為了使本發(fā)明的目的、技術(shù)方案及優(yōu)點(diǎn)更加清楚明白，以下結(jié)合附圖，對本發(fā)明進(jìn)行進(jìn)一步詳細(xì)說明。

實(shí)施例1：如圖1和圖5-6所示，一種頸椎單開門手術(shù)椎板旋轉(zhuǎn)掀開器，包括兩個通過銷軸2連接的鉗柄1，所述鉗柄1包括握持部3和夾持部4，所述一個鉗柄1的夾持部4設(shè)有兩個尖刺5，兩個尖刺5間隔設(shè)置，兩個尖刺5間形成一個缺口6，另一個鉗柄1的夾持部4設(shè)有橫板7，橫板7與兩個尖刺5均向兩個鉗柄1內(nèi)側(cè)的相對面彎曲。所述橫板7上設(shè)置有防滑齒。所述防滑齒呈網(wǎng)格狀均布在橫板7上。所述尖刺5的端部與夾持部4形成的夾角成鈍角。所述兩個尖刺5平行間隔設(shè)置在夾持部4的末端。所述鉗柄1均進(jìn)行倒鈍處理。所述鉗柄1為金屬材料制成。所述尖刺5前端到末端直徑逐漸減小。

實(shí)施例2：如圖2所示，切除過長的棘突末端，在兩側(cè)椎板的關(guān)節(jié)突內(nèi)側(cè)緣開槽，一側(cè)選為鉸鏈側(cè)，磨去或咬去椎板外層皮質(zhì)骨及部分松質(zhì)骨，作V形骨槽，其底部達(dá)椎板內(nèi)層皮質(zhì)但勿切斷，另一側(cè)為開門側(cè)，行縱行椎板切開，雙側(cè)均應(yīng)在關(guān)節(jié)突內(nèi)側(cè)椎板上操作。

術(shù)中切斷減壓節(jié)段椎板一側(cè)，將帶有尖刺的鉗柄1伸入切斷處，使尖刺5對應(yīng)在間隙處，將帶有橫板7的鉗柄1與鉸鏈側(cè)椎板貼合，緩慢地壓縮兩個鉗柄1，使鉗柄1的夾持部4咬合椎板，當(dāng)夾持達(dá)到預(yù)期目標(biāo)時，使椎板維持在一個適當(dāng)?shù)膿伍_幅度。然后緩慢地使椎板繞鉸鏈側(cè)轉(zhuǎn)動，掀開椎板。

在一個夾持部上設(shè)置向內(nèi)側(cè)彎曲的尖刺狀，另一個夾持部上設(shè)置向內(nèi)彎曲的板狀，可以使掀開器在夾持椎板時，通過尖刺與開門側(cè)椎板斷端的咬合實(shí)現(xiàn)對椎板的良好定位，兩個尖刺與椎板斷端的接觸面積小，在夾持時壓強(qiáng)大握持力強(qiáng)，可以很好地咬住椎板斷端，并使尖刺進(jìn)入斷端骨質(zhì)中，夾持點(diǎn)不會輕易移動。

另一個夾持部的板型結(jié)構(gòu)使得夾持部與鉸鏈側(cè)椎板呈線型咬合接觸，增大了接觸部位的壓強(qiáng)，可避免打滑，且咬合部位的軸線與椎板掀開方向垂直，便于施加旋轉(zhuǎn)應(yīng)力，且使椎板在夾持時不會產(chǎn)生轉(zhuǎn)動偏移，故掀開過程中不會出現(xiàn)打滑的情況，從而有效地避免醫(yī)療事故。

通過在握持部施加旋轉(zhuǎn)應(yīng)力可使椎板以鉸鏈側(cè)骨槽為軸旋轉(zhuǎn)掀開，方便控制開門力度，降低了鉸鏈側(cè)椎板完全骨折的概率，避免了鉸鏈側(cè)椎板斷端向椎管內(nèi)塌陷導(dǎo)致嚴(yán)重的脊髓損傷，同時也可以避免開門側(cè)關(guān)節(jié)突的損傷甚至骨折；

由于本發(fā)明不在開門側(cè)椎板斷端與關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)之間遮擋視線，手術(shù)醫(yī)生可在可視狀態(tài)下單手操作掀開椎板并維持，可同時用另一只手進(jìn)行椎管內(nèi)止血、分離粘連等操作，可一定程度縮短手術(shù)時間。

實(shí)施例3：如圖3所示，一種頸椎單開門手術(shù)椎板旋轉(zhuǎn)掀開器，包括兩個通過銷軸2連接的鉗柄1，所述鉗柄1包括握持部3和夾持部4，所述一個鉗柄1的夾持部4設(shè)有兩個尖刺5，兩個尖刺5間隔設(shè)置，兩個尖刺5間形成一個缺口6，另一個鉗柄1的夾持部4設(shè)有橫板7，橫板7與兩個尖刺5均向兩個鉗柄1內(nèi)側(cè)的相對面彎曲。所述一個鉗柄1的握持部3上開有通槽8并安裝有棘齒制動柄9，棘齒制動柄9位于通槽8的下側(cè)；另一個鉗柄1的握持部3安裝有貫穿通槽8的弧形棘齒條10，所述弧形棘齒條10與棘齒制動柄9適配。所述橫板7上設(shè)置有防滑齒。所述防滑齒呈網(wǎng)格狀均布在橫板7上。所述尖刺5的端部與夾持部4形成的夾角成鈍角。所述弧形棘齒條10上設(shè)有刻度線。所述兩個尖刺5平行間隔設(shè)置在夾持部4的末端。所述鉗柄1均進(jìn)行倒鈍處理。所述鉗柄1為金屬材料制成。所述尖刺5前端到末端直徑逐漸減小。

實(shí)施例4：如圖4所示，切除過長的棘突末端，在兩側(cè)椎板的關(guān)節(jié)突內(nèi)側(cè)緣開槽，一側(cè)選為鉸鏈側(cè)，磨去或咬去椎板外層皮質(zhì)骨及部分松質(zhì)骨，作V形骨槽，其底部達(dá)椎板內(nèi)層皮質(zhì)但勿切斷，另一側(cè)為開門側(cè)，行縱行椎板切開，雙側(cè)均應(yīng)在關(guān)節(jié)突內(nèi)側(cè)椎板上操作。

術(shù)中切斷減壓節(jié)段椎板一側(cè)，將帶有尖刺的鉗柄1伸入切斷處，使尖刺5對應(yīng)在間隙處，將帶有橫板7的鉗柄1與鉸鏈側(cè)椎板貼合，緩慢地壓縮兩個鉗柄1，使鉗柄1的夾持部4咬合椎板，由于弧形棘齒條10和棘齒制動柄9的相互配合，鉗柄1在夾持的過程中不會出現(xiàn)回撤的現(xiàn)象，利于固定。當(dāng)夾持達(dá)到預(yù)期目標(biāo)時，弧形棘齒條10和棘齒制動柄9限定了掀開器的撐開距離，同時使椎板維持在一個適當(dāng)?shù)膿伍_幅度。然后緩慢地使椎板繞鉸鏈側(cè)轉(zhuǎn)動，掀開椎板。

當(dāng)然，本發(fā)明還可有其它多種實(shí)施例，在不背離本發(fā)明精神及其實(shí)質(zhì)的情況下，熟悉本領(lǐng)域的技術(shù)人員可根據(jù)本發(fā)明作出各種相應(yīng)的改變和變形，但這些相應(yīng)的改變和變形都應(yīng)屬于本發(fā)明所附的權(quán)利要求的保護(hù)范圍。