相關(guān)專利申請的交叉引用

本專利申請根據(jù)35U.S.C. § 119(e)要求2011年4月1日提交的美國臨時申請序列號61/470,821的優(yōu)先權(quán)，該臨時申請的全文據(jù)此明確地以引用方式并入本文中。

背景技術(shù)：

脊柱是高度復(fù)雜的，因為其包括超過二十個骨，所述骨彼此聯(lián)接在一起以便容納和保護神經(jīng)系統(tǒng)的關(guān)鍵單元。另外，脊柱是高度柔性的結(jié)構(gòu)，其能夠沿多個方向高度地彎曲和扭曲。脊柱的所有區(qū)域中最柔性的區(qū)域為頸椎。

成人脊柱的骨和結(jié)締組織通過關(guān)節(jié)三聯(lián)體結(jié)構(gòu)彼此連續(xù)地聯(lián)接在一起，所述關(guān)節(jié)三聯(lián)體結(jié)構(gòu)包括前部盤和兩個后部小關(guān)節(jié)。相鄰骨的前部盤由稱為椎間盤的軟骨隔離物間隔開和緩沖。脊柱的椎骨分為頸部、胸部、腰部和骶部。脊柱的頸部（其包括直到顱骨基部的脊柱上部）包括第一七個椎骨。十二個中間骨包括胸椎，并且連接至包括五個腰椎的下部脊柱。脊柱的基部為骶骨，包括尾骨。構(gòu)成脊柱頸部的椎骨通常小于胸椎和腰椎的那些。

遺傳或發(fā)育畸形、創(chuàng)傷、慢性應(yīng)力、腫瘤和疾病為可導致脊柱病狀的多種原因，所述脊柱病狀可能需要多個椎骨的永久固定。本領(lǐng)域已公開了通過將人工組件植入脊柱中或脊柱上來實現(xiàn)這種固定的多種系統(tǒng)。這些組件可分為前路植入物、后路植入物、或側(cè)路植入物。如該分類所示，后路植入物附接到脊柱的后部，通常鉤掛在椎板下面并且進入中央管、附接到橫突或通過蒂骨聯(lián)接。側(cè)路和前路組件聯(lián)接至椎體。

需要固定的后部區(qū)域、以及個體解剖差異決定適當?shù)耐饪品桨负椭踩虢M件。使用后路板來穩(wěn)定和固定頸椎為已知的。后路板為狹窄細長的板，其具有一系列間隔開的孔，螺釘穿過該孔插入以將該板固定到椎骨。將一對后路板放置成橫跨一組連續(xù)頸椎骨的側(cè)后表面并且通過每一個椎骨使用一個螺釘?shù)姆绞焦潭ǖ焦牵瑥亩乐构窃诖怪泵婊蛩矫鎯?nèi)相對于彼此運動。

由于脊柱在運動期間通常經(jīng)受循環(huán)出現(xiàn)的高壓縮和扭轉(zhuǎn)負荷，因此執(zhí)行脊柱植入外科手術(shù)的醫(yī)師以及被放置植入物的患者的一個主要擔憂是螺釘拔出的風險。當骨的圍繞已插入的螺釘?shù)膱A柱部分失效時，螺釘會被拔出。垂直于板植入的骨螺釘尤其弱，因為所述骨的必須失效才能拔出骨螺釘?shù)膮^(qū)域僅與螺紋的外徑一樣大。已發(fā)現(xiàn)，與垂直于板植入的螺釘相比，相對于板成一角度插入骨內(nèi)的螺釘在產(chǎn)生拔出時，必須失效的骨的量顯著增加。

與植入頸椎后側(cè)內(nèi)的螺釘相關(guān)的額外擔憂是在骨質(zhì)結(jié)構(gòu)例如側(cè)塊和椎板附近存在敏感和重要的結(jié)構(gòu)，這些敏感和重要的結(jié)構(gòu)可能由于靠近植入物而受到螺釘插入或脫位的損害。在頸椎中，椎動脈設(shè)置在側(cè)塊或椎板下的內(nèi)側(cè)并且包括不能被危及的重要結(jié)構(gòu)。另外，也必須盡可能地避開將連續(xù)骨自然耦合在一起的小關(guān)節(jié)。避開這些主體一直是與后路螺釘插入相關(guān)的關(guān)鍵性和持續(xù)性問題?，F(xiàn)有技術(shù)的后路板仍提供極少的合理或?qū)嶋H解決方案來確保適當?shù)穆葆敳迦搿?/p>

后路螺釘板組件必然包括穿過單個板插入的多個螺釘。然而，如果單個螺釘相對于其已插入的周圍骨松動時，則發(fā)生固定失效并且可導致可能的神經(jīng)學反應(yīng)。

一種避免當前板系統(tǒng)的缺陷的方式為使用如下固定系統(tǒng)，所述固定系統(tǒng)采用多軸螺釘、桿和吊鉤。然而，盡管多軸螺釘為外科醫(yī)生提供將螺釘定位在最佳位置中的能力，但用于完成這種操作的能力需要高水平的技術(shù)和經(jīng)驗。此外，為了確保多軸螺釘?shù)倪m當放置，外科醫(yī)生通常采用長時間的熒光透視，這可將患者暴露于有害的輻射。

附圖說明

圖1A是頸椎的圖解頂視圖。

圖1B是兩個連續(xù)對齊的頸椎的圖解側(cè)視圖。

圖2是脊柱的頸部的圖解后位視圖，其中示出了頸椎的側(cè)塊和椎板。

圖3是根據(jù)本文所公開的發(fā)明構(gòu)思構(gòu)造的脊椎后路板固定系統(tǒng)的透視圖。

圖4A是圖3的板固定系統(tǒng)的骨板的頂部平面圖。

圖4B是圖3的骨板的底部平面圖。

圖5A是圖3的骨板的一部分的放大透視圖。

圖5B是沿圖5A的線5B-5B截取的剖面圖。

圖6是示出為彎曲狀態(tài)下的圖3的骨板的側(cè)正視圖。

圖7A是示出為連接至多個椎骨的后側(cè)的圖3的一對骨板的后位透視圖。

圖7B是示出為連接至所述多個椎骨的后側(cè)的骨板之一的側(cè)正視圖。

圖8是根據(jù)本文所公開的發(fā)明構(gòu)思構(gòu)造的骨板的另一個實施例的頂部平面圖。

圖9是圖8的骨板的局部剖切透視圖。

圖10是沿圖9的線10-10截取的剖面圖。

圖11A是圖8的骨板的局部剖切頂部平面圖。

圖11B是根據(jù)本文所公開的發(fā)明構(gòu)思構(gòu)造的骨板的另一個實施例的局部剖切頂部平面圖。

圖12是示出為沿椎骨的一個后側(cè)連接至多個椎骨的圖8的骨板的后位透視圖。

圖13A是根據(jù)本文所公開的發(fā)明構(gòu)思構(gòu)造的骨板的另一個實施例的頂部平面圖。

圖13B是根據(jù)本文所公開的發(fā)明構(gòu)思構(gòu)造的骨板的另一個實施例的頂部平面圖。

圖14是示出了與圖13的骨套疊在一起的圖12的骨板的頂部平面圖。

圖15是根據(jù)本文所公開的發(fā)明構(gòu)思構(gòu)造的骨板的另一個實施例的頂部平面圖。

圖16是根據(jù)本文所公開的發(fā)明構(gòu)思構(gòu)造的骨板的另一個實施例的頂部平面圖。

圖17是根據(jù)本文所公開的發(fā)明構(gòu)思構(gòu)造的骨板的另一個實施例的頂部平面圖。

圖18是根據(jù)本文所公開的發(fā)明構(gòu)思構(gòu)造的骨板的另一個實施例的側(cè)正視圖。

圖19是根據(jù)本文所公開的發(fā)明構(gòu)思構(gòu)造的骨板的另一個實施例的頂部透視圖。

圖20是根據(jù)本文所公開的發(fā)明構(gòu)思構(gòu)造的骨板的另一個實施例的頂部透視圖。

圖21是根據(jù)本文所公開的發(fā)明構(gòu)思構(gòu)造的骨板的另一個實施例的頂部透視圖。

圖22A是根據(jù)本文所公開的發(fā)明構(gòu)思構(gòu)造的其中結(jié)合有桿部分的骨板的另一個實施例的頂部平面圖。

圖22B是圖22A的骨板的端部正視圖。

圖23A是圖22A的一對骨板的透視圖并且示出了連接至骨板之一的椎板連接器，所述骨板示出為連接至多個椎骨的后側(cè)并且與交聯(lián)連接器互連。

圖23B是一對骨板的另一個實施例的透視圖并且示出了連接至骨板之一的椎板連接器的另一個實施例，所述骨板示出為連接至多個椎骨的后側(cè)并且與交聯(lián)連接器的另一個實施例互連。

圖23C是圖8的骨板的一部分的端部正視圖，所述骨板示出為具有與其連接的鏈接連接器。

圖23D是示出為連接至圖8的骨板的圖23C的鏈接連接器的透視圖。

圖24是根據(jù)本文所公開的發(fā)明構(gòu)思構(gòu)造的其中結(jié)合有桿部分的骨板的另一個實施例的透視圖。

圖25A是根據(jù)本文所公開的發(fā)明構(gòu)思構(gòu)造的骨板的另一個實施例的透視圖。

圖25B是圖25A的骨板的端部正視圖。

圖25C是圖8的骨板的端部正視圖，所述骨板示出為具有與其連接的骨移植物脊。

圖26是根據(jù)本文所公開的發(fā)明構(gòu)思構(gòu)造的骨板的另一個實施例的端部正視圖。

圖27是根據(jù)本文所公開的發(fā)明構(gòu)思構(gòu)造的骨板的另一個實施例的下部透視圖，所述骨板具有在其上形成的凸臺以用于接合相鄰的骨板。

圖28是根據(jù)本文所公開的發(fā)明構(gòu)思構(gòu)造的骨板的另一個實施例的透視圖。

圖29A是根據(jù)本文所公開的發(fā)明構(gòu)思構(gòu)造的骨板的另一個實施例的透視圖。

圖29B是圖29A的骨板的另一種型式的一部分的透視圖。

圖30是根據(jù)本文所公開的發(fā)明構(gòu)思構(gòu)造的骨板的另一個實施例的一部分的透視圖。

圖31A是根據(jù)本文所公開的發(fā)明構(gòu)思構(gòu)造的一對骨板的另一個實施例的透視圖。

圖31B是示出連接至C1和C2椎骨的圖29A的骨板的透視圖。

圖32A是根據(jù)本文所公開的發(fā)明構(gòu)思構(gòu)造的一對骨板的另一個實施例的透視圖。

圖32B是示出連接至C1和C2椎骨的圖30的骨板的透視圖。

圖33A是根據(jù)本文所公開的發(fā)明構(gòu)思構(gòu)造的一對骨板的另一個實施例的透視圖。

圖33B是示出連接至C1和C2椎骨的圖31A的骨板的透視圖。

圖34A是根據(jù)本文所公開的發(fā)明構(gòu)思構(gòu)造的骨板的另一個實施例的分解透視圖。

圖34B是圖34A的骨板的透視圖。

圖34C是圖34B的骨板的剖面圖。

圖35A是柱的實施例的正視圖。

圖35B是柱的另一個實施例的正視圖。

具體實施方式

在詳細闡釋本文所公開的發(fā)明構(gòu)思的至少一個實施例之前，應(yīng)當理解，本文所公開的發(fā)明構(gòu)思不限于將其應(yīng)用于在以下方面：以下說明中所述或附圖中所示的組件的構(gòu)造、實驗、示例性數(shù)據(jù)、和/或布置的具體細節(jié)。本文所公開的發(fā)明構(gòu)思能夠適用于其他實施例或者能夠以多種方式來實施或執(zhí)行。另外，應(yīng)當理解，本文所用的措詞和術(shù)語的目的是為了描述，而不應(yīng)被視為進行限制。

現(xiàn)在參見附圖，并且更具體地講參見圖1A、1B和2，在圖1A中以上位視圖示出了典型的頸椎10；在圖1B中以側(cè)視圖示出了兩個相鄰的頸椎10；并且在圖2中從后位視圖示出了頸椎。脊髓（未示出）容納在沿脊柱長度延伸的中央管12內(nèi)并且沿脊柱的后側(cè)受骨弓或穹窿保護，所述骨弓或穹窿由一對椎板14以及位于兩個椎板14之間的向后（朝背側(cè)）和向下延伸的部分（稱為棘突16）構(gòu)成。兩個橫向延伸的塊體結(jié)構(gòu)（每一個椎板14的每一側(cè)存在一個塊體結(jié)構(gòu)）限定兩個側(cè)塊18。限定脊柱前部的椎骨10的部分包括彼此堆疊在一起的圓柱形骨部分。椎骨10的這些部分稱為椎體20并且彼此通過椎間盤22間隔開，所述椎間盤提供椎骨10之間的緩沖效果。側(cè)塊18包括將前部椎體20連接至同一椎骨10的椎板14的一對骨橋。

現(xiàn)在參見圖3-7B，其示出了根據(jù)本文所公開的發(fā)明構(gòu)思構(gòu)造的脊椎后路板固定系統(tǒng)30。盡管脊椎后路板固定系統(tǒng)10旨在主要用于脊柱的頸部中，但應(yīng)當理解，其可用于脊柱的任何骨質(zhì)結(jié)構(gòu)上，包括腰椎、胸椎和骶骨，并且板固定系統(tǒng)10可沿任何方向（例如，后路、前路、或側(cè)路）進行使用。

脊椎后路板固定系統(tǒng)30包括骨板32和多個附接構(gòu)件34。如本文所用，術(shù)語“附接構(gòu)件”旨在指可用于將骨板附接到椎骨表面的任何構(gòu)件，包括但不限于螺釘、夾鉗、線、加壓螺釘、鎖緊螺釘、平頭釘、銷、釘子、大頭釘、鉚釘、緊固件、或者本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員已知的其他此類裝置。

骨板32旨在固定多個椎骨。為此，骨板32具有尺寸被設(shè)定成沿至少兩個椎骨的后側(cè)延伸的長度。應(yīng)當理解，骨板32的長度可根據(jù)待固定的椎骨的數(shù)量而變化。由于骨板32旨在固定到椎骨后側(cè)的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)（例如，側(cè)塊、椎板）上，因此板32的寬度和形狀允許骨板32被定位在相鄰椎骨的后側(cè)的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)之上。在一個實施例中，骨板32可具有介于約8mm至約14mm范圍內(nèi)、但更有利地小于約12mm的總體寬度。骨板32的寬度可為沿一側(cè)變化的、或彎曲的、或成輪廓的，使得骨板32被配置成具有多個節(jié)點36，其中在每一個節(jié)點36之間限定凹槽38以減小骨板32的外部輪廓和尺寸。為此，骨板32可具有位于最窄部分處的至少一個極小寬度40和位于最寬部分處的至少一個極大寬度42。在一個實施例中，極小寬度40可為大約5mm并且極大寬度42在大約9mm至12mm的范圍內(nèi)。每一個節(jié)點36之間的減小的寬度部分提供減少材料的區(qū)域以用于可根據(jù)脊柱解剖結(jié)構(gòu)的需要來彎曲骨板32、以及提供骨板32下面的骨質(zhì)表面的較好可視化。骨板32具有介于如下范圍內(nèi)的厚度44，所述范圍包括但不限于例如約1mm至約4mm。

骨板32具有上表面46和下表面48。骨板32可包括圓形上邊緣50以降低周圍組織的刺激。圓形上邊緣50降低將由周圍軟組織經(jīng)受的創(chuàng)傷或刺激的程度。骨板32的下表面48可被配置成適形于脊柱的每一個器械水平處的椎體輪廓。在一些實施例中，下表面48可設(shè)有紋理化表面52（圖4B），所述紋理化表面可包括多種幾何形狀和/或凸起例如刺突或其他特征，例如脊、柱、凹坑，或者可進行處理，例如噴丸或酸蝕刻，以增加其在椎體上的抓緊性。骨板32還可具有縱向和/或橫向曲率，以匹配相應(yīng)的附接表面（例如，脊柱的彎曲）。

骨板32具有從上表面46到下表面48延伸穿過骨板32的多個孔56?？?6的尺寸被設(shè)定成并且相對于彼此被布置成使得孔56中的多于一個可定位或者可對準在后側(cè)骨質(zhì)結(jié)構(gòu)（例如側(cè)塊或椎板）上以便為每一個椎骨限定多個固定點。孔56可以多種方式進行布置以提供多個固定點同時仍保持骨板32的結(jié)構(gòu)強度和剛度。圖4A和4B示出了孔圖案的一個示例性實施例，其中孔56被布置成多個孔組58a-58e（與節(jié)點36之一對應(yīng)），由此使得至少兩到三個孔56可被定位在單個椎骨之上以便為每一個椎骨限定多個固定點?？?6示出為被布置成三孔的組58a-58e，其中每一個組中的孔56被布置成三角形圖案。在一種型式中，孔56可沿骨板32的長度而布置成至少兩個縱向孔56排，其中一個縱向孔排中的孔56相對于另一個縱向孔56排中的孔56為交錯的和套疊的。

孔56的每一個三孔組58a-58e可按照如下方式進行布置，其中每對側(cè)向相鄰的孔基本上間隔開相等距離并且每對側(cè)向相鄰的孔彼此間相對于骨板32的縱向軸線成約30度到約50度的角度，以便使得側(cè)向相鄰的孔56沿縱向軸線的重疊不超過孔56的面積的約20%（例如大約10%），由此允許縱向相鄰的孔56保持為間隔開的以與椎骨的側(cè)塊對準。因此，應(yīng)為顯而易見的是，每對縱向相鄰的孔比側(cè)向相鄰的孔間隔開更大的距離。以舉例的方式，孔56的直徑可容納具有介于約1.5mm至約3.0mm范圍內(nèi)（例如大約2.7mm）的外徑的螺釘，每對側(cè)向相鄰的孔可間隔開介于約2.0mm至約4.0mm范圍內(nèi)（例如大約2.9mm）的橫向距離（中心至中心）和介于約3.0mm至約5.0mm范圍內(nèi)（例如大約3.5mm）的縱向距離（中心至中心），并且每對縱向相鄰的孔可間隔開介于約6.0mm至約8.0mm范圍內(nèi)（例如大約7.0mm）的縱向距離（中心至中心），由此產(chǎn)生具有小于10mm的寬度的骨板和提供介于約40%至約60%范圍內(nèi)（例如大約47%）的孔面積/板面積比（占有面積）的三孔圖案。

示于圖6A和6B中的骨板32包括五個節(jié)點和五個孔組，并且骨板32具有長度，使得骨板32可接合到脊柱的五個頸椎。然而，取決于骨板32的長度以及附接構(gòu)件的數(shù)量和布置方式，骨板32可被配置成固定任意數(shù)量的椎骨。

在骨板32的一種示例性型式中，每一個孔組58a-58e與相鄰孔組間隔開的距離通常大于側(cè)向相鄰的孔56之間的距離。這種布置方式有利于將骨板32屈曲或彎曲至期望構(gòu)型，例如，如圖6所示的構(gòu)型。為了有助于彎曲骨板32，骨板可在上表面46和下表面48之一內(nèi)、或者可在上表面46以及下表面48內(nèi)設(shè)有橫向凹槽60。

三個孔56可為完全垂直于骨板32的平面形成的，或者可沿需要螺釘角度的總體方向偏移以有助于將包括血管和神經(jīng)結(jié)構(gòu)在內(nèi)的風險降至最低。例如，孔56可側(cè)向向外傾斜例如大約10度至30度的側(cè)向向外角度。

參見圖4A、5A和5B，每一個孔56示出為帶螺紋的以容納附接構(gòu)件34之一。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將會理解，可使用任何螺紋構(gòu)型或者孔56可甚至為平滑的或非螺紋的。在圖4A、5A和5B中，每一個孔56示出為帶螺紋的以容納可變角度鎖緊螺釘34a形式的附接構(gòu)件34?？?6具有多個螺紋柱62，所述多個螺紋柱間隔開以限定多個非螺紋凹槽64。在本文所示的實施例中，每一個孔56具有四個螺紋柱62。螺紋柱62圍繞每一個孔56的內(nèi)表面進行設(shè)置以用于接合鎖定骨螺釘和可變角度鎖定骨螺釘?shù)念^部上的螺紋。常規(guī)的鎖緊螺釘以與骨板32的孔的中心軸線同軸的方式來接合骨板32?？勺兘嵌孺i緊螺釘可以選擇的角度來接合骨板32，所述選擇的角度位于可相對于骨板32的孔的中心軸線形成的可選角度的范圍內(nèi)?？勺兘嵌孺i緊螺釘34a的例子示出于圖3中。可變角度鎖緊螺釘34a具有頭部34b和螺紋34c，所述頭部為至少部分球形的，所述螺紋具有遵從頭部34b的球形部分的弧形曲率半徑的輪廓?？勺兘嵌孺i緊螺釘為本領(lǐng)域中所熟知的，如例如在Chan等人提交的U.S. 2008/0140130中所公開的那樣，該專利明確地以引用方式并入本文中。

在植入期間，可變角度鎖緊螺釘34a的變角能力允許外科醫(yī)生將可變角度鎖緊螺釘34a以位于定義的角度極限內(nèi)的任何角度設(shè)置在椎骨內(nèi)。因此，可變角度鎖緊螺釘34a比固定角度螺釘提供更高的靈活性。

如圖5A和5B最佳所示，孔56可設(shè)有附近骨板32的下表面48在相鄰螺紋柱62之間延伸的凸緣66，由此使得凸緣66用于阻擋附接構(gòu)件34（例如變角度螺釘34a）以免過深地驅(qū)動到椎骨內(nèi)，從而限制對患者造成損傷的風險。在一個實施例中，凸緣66相對于螺紋柱62的最下端螺紋共延地形成，以便在可變角度鎖緊螺釘34a的頭部34b完全被驅(qū)動到孔56內(nèi)時接合可變角度鎖緊螺釘34a的頭部43b的螺紋34c，從而對可變角度鎖緊螺釘34a提供阻擋。應(yīng)當理解，作為另外一種選擇或除此之外，附接構(gòu)件34可具有凸緣元件或止動構(gòu)件，所述凸緣元件或止動構(gòu)件接觸骨板32的一部分以限制附接元件34可插入骨內(nèi)的深度或距離。

由于骨板32具有相對狹窄的寬度并且包括多組孔，則孔56彼此不可避免地設(shè)置成相對靠近的。由此，骨板32的強度可沿骨板32的最窄部分受到損害。如上所述，這些狹窄部分之一通常位于側(cè)向相鄰的孔56之間。為了增加這些區(qū)域中的強度，一對側(cè)向相鄰的孔中的一個孔56的螺紋柱62a中的至少一個與線68（圖4A）相交，所述線在所述一對側(cè)向相鄰的孔56中的孔56的軸線之間延伸。此外，在某些布置方式中，例如如圖4A所示，一對側(cè)向相鄰的孔中的每一個孔56的一個螺紋柱62a與線68（其在一對側(cè)向相鄰的孔56中的孔56的軸線之間延伸）相交并且對準，使得螺紋柱62用于在兩個側(cè)向相鄰的孔之間提供較厚的區(qū)域（相比于其中對準非螺紋凹槽64將存在的情況而言）。較厚的區(qū)域提供增加骨板32的強度的優(yōu)點。

現(xiàn)在參見圖7A和7B，脊柱后路固定系統(tǒng)30示出為連接至多個椎骨10的后側(cè)，其中骨板32沿五個椎骨10的后側(cè)而在每一個椎骨10的側(cè)塊18附近延伸并且孔56間隔成使得多個孔56被定位在每一個椎骨10的側(cè)塊18之上，從而限定每一個椎骨10的多個固定點。將附接構(gòu)件34穿過選擇的孔56插入相應(yīng)椎骨10的側(cè)塊18中以將骨板32固定到椎骨10。應(yīng)當理解，使用者可選擇不將附接構(gòu)件34插入選擇的孔內(nèi)。

現(xiàn)在參見圖8-11，其示出了骨板32a的另一個實施例。骨板32a與上文所述的骨板32具有類似的結(jié)構(gòu)和功能。骨板32a旨在固定多個椎骨。為此，骨板32a具有尺寸被設(shè)定成沿至少兩個椎骨的后側(cè)延伸的長度。應(yīng)當理解，骨板32a的長度可根據(jù)待固定的椎骨的數(shù)量而變化。由于骨板32a旨在固定到椎骨后側(cè)的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)（例如，側(cè)塊、椎板）上，因此骨板32a具有的寬度和形狀允許骨板32a被定位在相鄰椎骨的后側(cè)的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)之上。在一個實施例中，骨板32a可具有小于約15mm、而且更有利的是小于約12mm的寬度。

骨板32a具有上表面70和下表面72。骨板32可包括圓形上邊緣74，以降低對周圍組織的刺激。圓形上邊緣74降低周圍軟組織將經(jīng)受的創(chuàng)傷或刺激的程度。骨板32a的下表面72可被配置成適形于脊柱的每一個器械水平處的椎體輪廓。在一些實施例中，下表面48可設(shè)有紋理化表面（例如上文參照圖4B所述的紋理化表面），所述紋理化表面可包括多種幾何形狀和/或凸起（例如刺突）或其他特征（例如，脊、柱、凹坑），或者可進行處理（例如，噴丸或酸蝕刻）以增加其在椎體上的抓緊性。骨板32a還可具有縱向和/或橫向曲率以匹配相應(yīng)的附接表面（例如，脊柱的彎曲）。

骨板32a具有從上表面70至下表面72延伸穿過骨板32a的多個孔76。孔76可完全垂直于骨板32a的平面，或者可沿需要螺釘角度的總體方向偏移。例如，孔76可側(cè)向向外傾斜例如大約10度至30度的側(cè)向向外角度。

孔76相對于彼此設(shè)定尺寸和布置成使得孔76中多于一個可定位或者可對準在骨質(zhì)結(jié)構(gòu)（例如側(cè)塊或椎板）上以限定每一個椎骨的多個固定點?？?6可以多種方式來布置以提供多個固定點，同時仍保持骨板32a的結(jié)構(gòu)強度和剛度。圖8、9和11A示出了孔圖案的一個實施例，其中孔76沿骨板32a的長度被布置成兩個縱向孔76排，其中一個縱向孔排中的孔76相對于另一個縱向孔76排中的孔76為交錯的?？?6中的每一個可按照如下方式進行布置：每對側(cè)向相鄰的孔76基本上間隔開第一距離并且每對縱向相鄰的孔基本上間隔開第二距離，其中第二距離大于第一距離并且每對側(cè)向相鄰的孔彼此間相對于骨板32a的縱向軸線成約45度到約65度（例如，大約57度）的角度。

為了增加每單位長度的孔數(shù)量，孔76盡管被示出為交錯的，但彼此沿縱向軸線并不重疊。然而，每一個孔76的最內(nèi)點可與縱向軸線77對準以最小化板的寬度。以舉例的方式，孔56的直徑可容納具有介于約1.5mm至約3.0mm范圍內(nèi)（例如，大約2.7mm）的外徑的螺釘，每對側(cè)向相鄰的孔可間隔開介于約3.0mm至約5.0mm范圍內(nèi)（例如，大約4.2mm）的橫向距離以及介于約2.0mm至約5.0mm范圍內(nèi)（例如，大約2.8mm）的縱向距離，并且每對縱向相鄰的孔可間隔開介于約4.0mm至約7.0mm范圍內(nèi)（例如，大約5.5mm）的縱向距離，由此產(chǎn)生具有小于12mm的寬度的骨板并提供介于約40%至約60%范圍內(nèi)（例如，大約49%）的孔面積/板面積比（占有面積）的四孔圖案。

骨板32a可被配置成固定多個椎骨，這取決于骨板32a的尺寸/長度以及附接構(gòu)件的數(shù)量和布置方式。例如，示于圖8中的骨板32a在每一個縱向排中包括九個孔76，并且骨板32a具有的長度使得骨板32a可附接到脊柱的五個頸椎。

類似于上文所述的孔56，孔76示出為帶螺紋的以容納附接構(gòu)件34之一。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將會理解，可使用任何螺紋構(gòu)型，或者孔76可甚至為非螺紋的或平滑的。如圖9和10最佳所示，孔56中的每一個均示出為帶螺紋的以容納可變角度鎖緊螺釘34a（圖3）形式的附接構(gòu)件34?？?6具有多個螺紋柱82，所述多個螺紋柱間隔開以限定多個非螺紋凹槽84。在本文所示的實施例中，每一個孔76具有四個螺紋柱82。螺紋柱82被布置成圍繞每一個孔76的內(nèi)表面，以用于接合鎖定骨螺釘和可變角度鎖定骨螺釘?shù)念^部上的螺紋。常規(guī)的鎖緊螺釘以與骨板32a的孔的中心軸線同軸的方式來接合骨板32a?？勺兘嵌孺i緊螺釘可以選擇的角度來接合骨板32a，所述選擇的角度位于可相對于骨板32a的孔的中心軸線形成的可選角度的范圍內(nèi)。

如圖9和10最佳所示，孔56可設(shè)有靠近骨板32a的下表面72在相鄰螺紋柱82之間延伸的凸緣86，由此使得凸緣86用于阻擋附接構(gòu)件34（例如變角度螺釘34a）以免過深地驅(qū)動到椎骨內(nèi)，從而限制對患者造成損傷的風險。在一個實施例中，凸緣86相對于螺紋柱82的最下端齒共延地形成，以便在可變角度鎖緊螺釘34a的頭部34b完全驅(qū)動到孔76內(nèi)時接合可變角度鎖緊螺釘34a的頭部43b的螺紋34c，從而對可變角度鎖緊螺釘34a提供阻擋。

由于骨板32a具有相對狹窄的寬度并且包括多個孔，因此孔76不可避免地定位成彼此相對靠近的。由此，骨板32a的強度可沿骨板32a的最窄部分受到損害。如上所述，這些狹窄部分之一通常位于側(cè)向相鄰的孔76之間。為了增加這些區(qū)域中的強度，一對側(cè)向相鄰的孔中的一個孔76的螺紋柱82a中的至少一個與線88（圖11A）相交，所述線在所述一對側(cè)向相鄰的孔76中的孔76的軸線之間延伸，使得螺紋柱62用于在兩個側(cè)向相鄰的孔之間提供較厚的區(qū)域（相比于其中對準非螺紋凹槽84將存在的情況而言）。較厚的區(qū)域提供增加骨板32a的強度的優(yōu)點。

圖11B示出了骨板32a的修改型式，其中示出了孔76，所述孔被布置成使得側(cè)向相鄰的孔之間的間距為最小化的，由此成對對置的螺紋柱82一般來講提供每對側(cè)向相鄰的孔76之間的結(jié)構(gòu)。

圖12示出了連接至多個椎骨10的后側(cè)的骨板32a，其中骨板32a沿四個椎骨10的后側(cè)在每一個椎骨10的側(cè)塊18附近延伸并且孔76間隔成使得多個孔76定位在每一個椎骨10的側(cè)塊18之上，從而限定每一個椎骨10的多個固定點。將附接構(gòu)件34穿過選擇的孔76插入相應(yīng)椎骨10的側(cè)塊18中，以將骨板32a固定到椎骨10。

圖13A示出了根據(jù)本文所公開的發(fā)明構(gòu)思構(gòu)造的骨板32b的另一個實施例。骨板32b類似于骨板32a，不同的是骨板32b具有布置成兩個縱向排的多個孔90，其中每排的孔90被定位在另一排中的孔90的正對橫向側(cè)。孔90被設(shè)定成適當?shù)某叽绮⑶冶舜碎g隔開，使得兩個或更多個孔90可定位或者可對準在單個椎骨的側(cè)塊上，以限定每一個椎骨限定的固定點。此外，骨板32b被示出為具有在上表面和下表面之間延伸的周邊邊緣92，所述周邊邊緣被配置成基本上適形于骨板32b的孔90的輪廓以限定多個節(jié)點和凹槽。

圖13B示出了根據(jù)本文所公開的發(fā)明構(gòu)思構(gòu)造的骨板32c的型式。骨板32c類似于骨板32b，不同的是骨板32b具有單個縱向排的孔94。孔94被設(shè)定成適當?shù)某叽绮⑶冶舜碎g隔開，使得至少兩個孔94可定位或者可對準在單個椎骨的側(cè)塊或椎板上，以限定每一個椎骨的多個固定點。此外，骨板32c具有在上表面和下表面之間延伸的周邊邊緣96，所述周邊邊緣被配置成基本上適形于骨板32c的孔94的輪廓以限定多個節(jié)點和凹槽。

圖14示出了沿骨板32b和32c的對應(yīng)邊緣的一側(cè)與骨板32c套疊或接合在一起的骨板32b。在成對的骨板32b和32c的此類實施例中，骨板32b可附接到側(cè)塊，而骨板32c可附接到相應(yīng)的椎板。

圖15示出了根據(jù)本文所公開的發(fā)明構(gòu)思構(gòu)造的骨板32d的另一個實施例。骨板32d類似于骨板32b。即，骨板32d具有布置成兩個縱向排的多個孔98，其中每排的孔98被定位在另一排中的孔98的正對橫向側(cè)?？?8被設(shè)定成適當?shù)某叽绮⑶冶舜碎g隔開，使得至少兩個孔98可定位或者可對準在單個椎骨的側(cè)塊或椎板上，以限定每一個椎骨的多個固定點。然而，骨板32d被示出為具有在上表面和下表面之間延伸的呈基本上直線或非波狀形式的周邊邊緣200。

圖16示出了根據(jù)本文所公開的發(fā)明構(gòu)思構(gòu)造的骨板32e的另一個實施例。骨板32e類似于圖3所示的骨板32，不同的是骨板32e被示出為具有豎直取向的凹槽202，所述凹槽從上表面沿任一或兩個外邊緣延伸到下邊緣以有利于骨板32e沿冠狀面的彎曲。

圖17示出了根據(jù)本文所公開的發(fā)明構(gòu)思構(gòu)造的骨板32f的另一個實施例。骨板32f類似于圖3所示的骨板32，不同的是骨板32f具有多個孔組204a-204f并且孔組204a-204f彼此間隔開的距離為從骨板32f的一端到另一端連續(xù)增加的。以舉例的方式，如在節(jié)點與節(jié)點之間測得，孔組204a-204f可間隔開13mm、14mm、15mm、16mm和17mm的間隔。

圖18示出了根據(jù)本文所公開的發(fā)明構(gòu)思構(gòu)造的骨板32g的另一個實施例。骨板32g類似于圖3所示的骨板32，不同的是骨板32g為沿縱向軸線漸縮的，使得骨板32g的一端具有極小厚度206，該端沒有具有極大厚度208的另一端厚。以舉例的方式，極小厚度206可為1.85mm并且極大厚度208可為2.65mm。

圖19-21示出了根據(jù)本文所公開的發(fā)明構(gòu)思構(gòu)造的骨板32h, 32i和32j。骨板32h, 32i和32j能夠沿縱向軸線彎曲。骨板32h具有有利于骨32h彎曲的縱向凹槽210，以便限定側(cè)塊骨板部分212和椎板骨板部分214。側(cè)塊骨板部分212和椎板骨板部分214各自具有被布置成兩個縱向排的多個孔216，使得側(cè)塊骨板部分212可附接到相應(yīng)椎骨的側(cè)塊并且椎板骨板部分214可利用合適的附接構(gòu)件附接到相應(yīng)椎骨的椎板。

骨板32i類似于骨板32h，不同的是骨板32i具有如下椎板骨板部分218，所述椎板骨板部分具有多個接片219，所述接片能夠相對于另一個接片219單獨地彎曲。每一個接片219均示出為具有兩個孔220以用于容納附接構(gòu)件。

骨板32j類似于骨板32i，不同的是骨板32j具有如下側(cè)塊骨板部分221，所述側(cè)塊骨板部分被示出為具有布置成單個縱向排的多個孔222以用于容納附接構(gòu)件。

現(xiàn)在參見圖22A、22B和23A，其示出了根據(jù)本文所公開的發(fā)明構(gòu)思構(gòu)造的骨板32k的另一個實施例。骨板32k示出為類似于上文所述的骨板32a，不同的是骨板32k具有縱向邊緣224和沿內(nèi)部縱向邊緣224形成的桿部分226。除了為骨板32k提供增加的強度和剛度之外，桿部分226還可充當用于輔助工具的附接點。例如，如圖23A所示，桿部分226可用作交聯(lián)連接器228的附接點。交聯(lián)連接器228可包括桿部分230和形成于桿部分230的每一個末端上的桿接合部分232。桿接合部分232可呈C形夾具的形式，所述C形夾具可與骨板32k的桿部分230以及固定構(gòu)件例如定位螺釘233配對使用。桿部分230具有長度（或者可被構(gòu)造用于選擇性的平移），使得當一個桿接合部分232與骨板32k的桿部分226接合并且將骨板32k連接至多個椎骨的側(cè)塊以及另一個桿接合部分232與另一個骨板32k的桿部分226接合并且將另一個骨板32k連接至椎骨的相對側(cè)塊時桿部分230從椎骨的一側(cè)延伸到椎骨的相對側(cè)。

桿部分226還可用作椎板連接器234的附接點以用于在椎板成形術(shù)期間來固定椎弓。如圖23A所示，椎板連接器234可具有板部分236和桿接合部分238。桿接合部分238可呈C形夾具的形式，所述C形夾具可與骨板32k的桿部分230以及固定構(gòu)件（例如定位螺釘233）配對使用。板部分236具有用于容納附接構(gòu)件（例如螺釘242）的孔。板部分236可被配置成按照本領(lǐng)域熟知的方式來平移。當桿接合部分238與骨板32k的桿部分236接合并且將骨板32k連接至多個椎骨的側(cè)塊時，板部分236可被定位在椎骨的椎板之上。

圖23B示出了交聯(lián)連接器228a和椎板連接器234a的替代實施例，所述交聯(lián)連接器和椎板連接器分別類似于交聯(lián)連接器228和椎板連接器234，不同的是交聯(lián)連接器228a和椎板連接器234a被配置成采用骨板32a的用于將骨板32a固定到椎骨的孔76或者可提供在骨板中以用于附接輔助工具的替代孔（未示出）來附接到骨板，例如骨板32a。

交聯(lián)連接器228a包括桿部分241以及形成于桿部分241的每一個末端上的板部分242。板部分242被示出為設(shè)有多個孔，所述多個孔可與骨板32a的多個孔76對準，使得板部分244可利用多個附接構(gòu)件例如螺釘246附接到骨板32a的上表面。

類似地，椎板連接器234a可包括第一板部分248和第二板部分250，其中第二板部分250與參照交聯(lián)連接器228a所述的板部分242具有類似的構(gòu)造和功能。

圖23C和23D示出了交聯(lián)連接器228b的實施例，所述交聯(lián)連接器類似于交聯(lián)連接器228a，不同的是交聯(lián)連接器228b包括板部分241a和桿容納構(gòu)件242a。板部分241a設(shè)有多個孔，所述多個孔可與骨板32a的一對孔76對準，使得板部分241a可利用多個附接構(gòu)件（例如螺釘246）附接到骨板32a的上表面。

當將板部分241a連接至骨板32a時，桿容納構(gòu)件242a被取向為容納桿244，所述桿沿待定位的脊柱縱向延伸以便可連接至植入其他椎骨（骨板32a并非直接附接到這些椎骨）內(nèi)的其他工具（例如一個或多個多軸螺釘）?？衫酶浇訕?gòu)件例如定位螺釘249來將桿244固定到桿容納構(gòu)件241a內(nèi)。

圖24示出了根據(jù)本文所公開的發(fā)明構(gòu)思構(gòu)造的骨板32j的另一個實施例。骨板32j類似于上文所述的骨板32k，不同的是骨板32j具有桿部分226a，所述桿部分沿骨板32j的縱向邊緣形成，使得桿部分226a可充當用于輔助工具的附接點。桿部分226a還具有桿延伸部分252，所述桿延伸部分延伸超出骨板32k的至少一端一段距離以便可連接至植入其他椎骨（骨板32j并非直接附接到這些椎骨）內(nèi)的其他工具，例如一個或多個多軸螺釘。為此，桿延伸部分252可被配置成定位在多軸螺釘組件的桿容納頭部內(nèi)，定位方式類似于將脊柱桿(spinal rod)（未示出）定位在多軸螺釘組件的桿容納頭部內(nèi)的方式。應(yīng)當理解，桿延伸部分252的長度可在制備期間進行改變或者可在附接到患者之前來進行定制。

現(xiàn)在參見圖25A和25B，其示出了根據(jù)本文所公開的發(fā)明構(gòu)思構(gòu)造的骨板32m的另一個實施例。骨板32m示出為與上文所述的骨板32a具有類似的構(gòu)造，不同的是骨板32m具有外側(cè)縱向邊緣254，其中骨移植物脊256從骨板32m的外側(cè)縱向邊緣254向上和向外延伸。骨移植物脊256用于限定與椎骨表面配合的凹坑或空隙258，使得生物材料可堆積在凹坑258中以有利于在兩個椎骨之間形成移植物。此類生物材料可包括但不限于醫(yī)藥、人體組織、動物組織、合成組織、人體細胞、動物細胞、合成細胞等等。

圖25C示出了骨移植物脊256a的另一種型式，所述骨移植物脊是由單獨部件形成的，所述單獨部件可以任何合適的方式例如利用螺釘（未示出）連接至骨板，例如骨板32a。

圖26示出了根據(jù)本文所公開的發(fā)明構(gòu)思構(gòu)造的骨板32n的另一個實施例。骨板32n類似于上文所述的骨板，不同的是骨板32n具有從其下表面沿內(nèi)側(cè)縱向邊緣262和外側(cè)縱向邊緣264向下延伸以便限定凹坑266的一對凸緣260a和260b，在所述凹坑中可堆積生物材料以有利于在兩個椎骨之間形成移植物。

圖27示出了骨板32o的另一個實施例，所述骨板類似于上文所述的骨板，不同的是骨板32o在其一個末端附近設(shè)有從骨板32o的下側(cè)268延伸的多個凸起267。凸起267被構(gòu)造和布置為對準另一個骨板的一組孔并且配合在這組孔內(nèi)，由此使得兩個骨板彼此可互鎖在一起。骨板32o可為波狀輪廓的，使得骨板32o可以重疊關(guān)系定位在另一個骨板上，同時仍允許骨板32o以上文所述的方式利用附接構(gòu)件34附接到椎骨。

圖28示出了根據(jù)本文所公開的發(fā)明構(gòu)思構(gòu)造的骨板32q的另一個實施例。骨板32q包括第一板部分270和第二板部分272。以舉例的方式，第一板部分270和第二板部分272示出為與上文所述的骨板32a具有類似的構(gòu)造。第一板部分270為與第二板部分272縱向?qū)实?，并且第一板部?70樞轉(zhuǎn)地連接至第二板部分272。在一個實施例中，第一板部分270可通過鎖定鉸鏈274樞轉(zhuǎn)地連接至第二板部分272，以允許第一板部分272和第二板部分274相對于彼此圍繞單個軸線或多個軸線固定成期望角度關(guān)系，尤其是在用于枕頸融合或畸形矯正的情況下。

圖29A為根據(jù)本文所公開的發(fā)明構(gòu)思構(gòu)造的骨板32r的另一個實施例的底部透視圖。骨板32r被示出為與骨板32a具有類似的構(gòu)造，不同的是骨板32r設(shè)有基本上垂直于骨板32r的縱向軸線延伸的吊鉤276。吊鉤276被配置成在將骨板32r按照上文所述的方式連接至脊柱的相鄰椎骨時容納在C1椎骨的后弓上。為此，應(yīng)當理解，吊鉤276可相對于骨板32r的縱向軸線形成各種角度以便容納在C1椎骨的椎弓上的選擇的位置處。如圖29B所示，骨板32r還可設(shè)有保持凹槽278，所述保持凹槽形成于吊鉤276的外表面上以保持圍繞吊鉤276和C1椎骨的環(huán)延伸的線纜或?qū)Ь€（未示出），從而將吊鉤276進一步地在環(huán)上保持就位。

圖30示出了骨板32s的另一種型式，所述骨板類似于骨板32r，不同的是骨板32s包括基本上垂直于骨板32s延伸的平臺280。平臺280被配置成在將骨板32s按照上文所述的方式連接至脊柱的相鄰椎骨時定位在C1椎骨的環(huán)上。為此，應(yīng)當理解，吊鉤平臺280可相對于骨板32s的縱向軸線形成各種角度以便容納在C1椎骨的環(huán)上的選擇的位置處。平臺280可設(shè)有保持如下線纜（未示出）的保持凹槽282和孔284，所述線纜可圍繞通孔284、沿保持凹槽282圍繞平臺280、并且圍繞C1椎骨的環(huán)延伸以將平臺280保持固定在環(huán)上。

現(xiàn)在參見圖31A和31B，其示出了根據(jù)本文所公開的發(fā)明構(gòu)思構(gòu)造的一對骨板32t和32tt的另一個實施例。骨板32t和32tt具有相同的構(gòu)造，不同的是骨板32tt為骨板32t的鏡像。因此，在下文中將僅詳細地描述骨板32t。骨板32t旨在融合或固定多個椎骨，更具體地，C1和C2椎骨。骨板32t的構(gòu)造和尺寸被設(shè)定成沿至少C1椎骨和C2椎骨的后側(cè)延伸，并且具體地講，骨板32r被配置成從C1椎骨292的后環(huán)290延伸到C2椎骨296的椎板294。應(yīng)當理解，骨板32t的長度可根據(jù)待固定的超過C2椎骨的椎骨的數(shù)量而變化。

骨板32t具有上表面298和下表面300。類似于上文所述的骨板，下表面300可設(shè)有紋理化表面例如上文參照圖4B所述的紋理化表面，所述紋理化表面可包括多種幾何形狀和/或凸起例如刺突或其他特征例如脊、柱、凹坑，或者可進行處理例如噴丸或酸蝕刻以增加其在椎體上的抓緊性。

骨板32t具有墊片部分302，所述墊片部分具有第一末端304和第二末端306。墊片部分302的縱向長度通常對應(yīng)于C1椎骨292的環(huán)290與C2椎骨296的椎板294之間的距離。

環(huán)接合部分308從墊片部分308的第一末端304延伸。環(huán)接合部分308被配置成沿C1椎骨292的環(huán)290的至少一部分延伸并且適形于該部分。更具體地，環(huán)接合部分308具有弓形輪廓，使得環(huán)接合部分308基本上適形于C1椎骨292的環(huán)290的輪廓。環(huán)接合部分308具有寬度，使得多個孔310可形成于環(huán)接合部分310中，由此至少兩個孔可定位在C1椎骨292的環(huán)290的后側(cè)之上。孔310可類似于上文所述的孔56和76，為帶螺紋的或非螺紋的以容納附接構(gòu)件，例如附接構(gòu)件34。

椎板接合部分312從墊片部分302的第二末端306延伸。椎板接合部分被配置成沿C2椎骨296的后側(cè)的一部分（例如，椎板、側(cè)塊、或者椎板和側(cè)塊的組合）延伸并且適形于該部分。如圖31A和32B所示，椎板接合部分312具有比環(huán)接合部分308更平坦的輪廓，使得椎板接合部分312基本上適形于C2椎骨296的椎板294的輪廓。椎板接合部分312具有寬度，使得多個孔314形成于椎板接合部分312中，由此至少兩個孔可被定位在C2椎骨296的椎板294之上?？?12可類似于上文所述的孔56和76，為帶螺紋的或非螺紋的以容納附接構(gòu)件，例如附接構(gòu)件34。

在一個示例性實施例中，墊片部分302的寬度小于環(huán)接合部分308的寬度和椎板接合部分312的寬度以便限定沿骨板32t的內(nèi)邊緣的凹口或窗口316。窗口316允許中央管的直接可視化以及有利于標識骨板32r和32rr之間的差異。

孔310和314從上表面298到下表面300延伸穿過骨板32r。孔310和314可完全垂直于骨板32t的平面，或者可沿需要螺釘角度的總體方向偏移。例如，孔310和314可側(cè)向向外傾斜如大約10度至30度的側(cè)向向外角度。

孔310相對于彼此設(shè)定尺寸和布置成使得孔310中多于一個可定位或者可對準在C1椎骨292的環(huán)290上，以限定C1椎骨292的多個固定點，并且孔314相對于彼此設(shè)定尺寸和布置成使得孔中多于一個可定位或者可對準在C2椎骨296的椎板294上，以限定C2椎骨296的多個固定點?？?10和314可以多種方式進行布置以提供多個固定點。

骨板32t以及孔310和314示出為被設(shè)定尺寸和間距，使得孔310和314中的至少兩個可定位在待連接骨板32t的每一個椎骨上（僅考慮脊柱的一側(cè)并且取決于待連接骨板的特定椎骨）。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將會理解，孔302的尺寸和間距可改變以獲得望數(shù)量的固定點。以舉例的方式，孔310和314的直徑可容納具有介于約1.5mm至約3.0mm范圍內(nèi)的外徑的螺釘。

類似于上文所述的孔56和76，孔310和314示出為帶螺紋的以容納附接構(gòu)件34a之一。同樣，本領(lǐng)域的技術(shù)人員將會知道，可使用任何螺紋構(gòu)型，包括變角度鎖定螺紋，或者孔310和314可甚至為非螺紋的或平滑的。另外，如上所述，孔312和314可設(shè)有凸緣，以限制附接構(gòu)件34的插入程度。

現(xiàn)在參見圖32A和32B，其示出了根據(jù)本文所公開的發(fā)明構(gòu)思構(gòu)造的一對骨板32u和32uu的另一個實施例。骨板32u和32uu具有相同的構(gòu)造，不同的是骨板32uu為骨板32u的鏡像。因此，在下文中將僅詳細地描述骨板32u。骨板32u旨在融合或固定多個椎骨，更具體地，C1和C2椎骨。為此，骨板32u的構(gòu)造和尺寸被設(shè)定成沿至少C1椎骨和C2椎骨的后側(cè)延伸。更具體地，骨板32u被配置成從C1椎骨292的后環(huán)290延伸到C2椎骨296的椎板294與棘突320的接合部。應(yīng)當理解，骨板32u的長度可根據(jù)待固定的椎骨的數(shù)量而變化。

骨板32u與骨板32t具有類似的構(gòu)造和功能，不同的是骨板32u包括經(jīng)椎板接合部分322而非椎板接合部分312。經(jīng)椎板接合部分322被配置成沿椎板296、椎板296與棘突320的接合部324和棘突320的至少一部分延伸并且適形于該部分。經(jīng)椎板接合部分322具有椎板部分326和棘突部分328，所述椎板部分和所述棘突部分相對于彼此成角度以限定接合部分330。經(jīng)椎板接合部分322具有寬度，使得多個孔332形成于經(jīng)椎板接合部分322中，由此至少兩個孔可被定位在椎板296和棘突320的組合區(qū)域之上。在一個實施例中，經(jīng)椎板接合部分322具有至少一個孔332a，所述孔穿過骨板32u而位于接合部分330處并且被取向為使得當經(jīng)椎板接合部分322定位在椎板296和棘突320上時允許設(shè)置經(jīng)椎板螺釘。

現(xiàn)在參見圖33A和33B，其示出了根據(jù)本文所公開的發(fā)明構(gòu)思構(gòu)造的骨板32v的另一個實施例。骨板32v旨在融合或固定多個椎骨，更具體地，C1和C2椎骨。為此，骨板32v的構(gòu)造和尺寸被設(shè)定成沿至少C1椎骨292和C2椎骨296的后側(cè)延伸。更具體地，骨板32v被配置成從C1椎骨292的后環(huán)290延伸到C2椎骨292的每一個椎板294。應(yīng)當理解，骨板32v的長度可根據(jù)待固定的椎骨的數(shù)量而變化。

骨板32v具有上表面338和下表面340。類似于上文所述的骨板，下表面338可設(shè)有紋理化表面（例如上文參照圖4B所述的紋理化表面），所述紋理化表面可包括多種幾何形狀和/或凸起例如刺突或其他特征例如脊、柱、凹坑，或者可進行處理例如噴丸或酸蝕刻以增加其在椎體上的抓緊性。

骨板32v具有墊片部分342，所述墊片部分具有第一末端344和第二末端346。墊片部分342的縱向長度通常對應(yīng)于C1椎骨292的環(huán)290與C2椎骨296的椎板294之間的距離。

環(huán)接合部分348從墊片部分348的第一末端344延伸。環(huán)接合部分348被配置成沿C1椎骨292的環(huán)290的至少一部分延伸并且適形于該部分。更具體地，環(huán)接合部分348具有弓形輪廓，使得環(huán)接合部分348基本上適形于C1椎骨292的環(huán)290的輪廓。環(huán)接合部分348具有寬度，使得多個孔350形成于環(huán)接合部分348中，由此至少兩個孔可定位在C1椎骨292的環(huán)290的后側(cè)上?？?50可類似于上文所述的孔56和76，為帶螺紋的或非螺紋的以容納附接構(gòu)件，例如附接構(gòu)件34。

第一椎板接合部分352從墊片部分342的第二末端346延伸，并且第二椎板接合部分354從墊片部分342的第二末端346延伸。第一椎板接合部分352和第二椎板接合部分354從間隔部分342延伸，以便限定用于容納C2椎骨的棘突320的凹口356。第一椎板接合部分352和第二椎板接合部分354中的每一個具有比環(huán)接合部分348更平坦的輪廓，使得椎板接合部分352和354基本上適形于C2椎骨296的相應(yīng)椎板294的輪廓。椎板接合部分352和354各自具有寬度，使得多個孔358形成于椎板接合部分352和354中，由此至少兩個孔可定位在C2椎骨296的每一個椎板294上?？?58可類似于上文所述的孔56和76，為帶螺紋的或非螺紋的以容納附接構(gòu)件，例如附接構(gòu)件34。

現(xiàn)在參見圖34A-34C，其示出了根據(jù)本文所公開的發(fā)明構(gòu)思構(gòu)造的骨板32w的另一個實施例。骨板32w包括板部分360，所述板部分具有上表面362、下表面364、以及從上表面362到下表面364延伸穿過板部分360的多個孔366。板部分360被配置成沿至少一個椎骨的后側(cè)在椎骨的側(cè)塊或椎板附近延伸并且孔366為間隔開的，使得多個孔可定位在椎骨上以便限定椎骨的多個固定點。

骨板32w還具有從板部分360的上表面362延伸的柱368。柱368具有擴大的球形頭部370，所述球形頭部被容納在軸襯372內(nèi)，使得柱368能夠相對于軸襯372多軸旋轉(zhuǎn)。軸襯372被定位在形成于桿容納頭部374的內(nèi)部球形腔中。作為另外一種選擇，柱368可與桿容納頭部374一體地形成，以形成一體化結(jié)構(gòu)。另外，如圖35A和35B所示，柱可被形成為具有單獨的結(jié)構(gòu)，所述結(jié)構(gòu)能夠連接至板部分362或者本文所述的其他骨板之一上。在一種型式中，柱368a（圖35A）可包括螺紋軸386和球形頭部388，所述球形頭部具有可變角度鎖定螺紋，使得柱368a可連接至骨板并且可插入骨內(nèi)。在另一種型式中，柱368b（圖35B）可包括僅球形頭部390，所述球形頭部具有可變角度鎖定螺紋，使得柱368b僅旨在連接至骨板而不提供對骨的固定。

返回到圖34A-34C，桿容納頭部374具有中央通道376，細長桿378可設(shè)置在該中央通道中以便橫向地延伸穿過中央通道376。桿378可設(shè)置在圍繞軸襯372定位的鞍形件380中并且固定在具有螺紋鎖定帽382的桿容納頭部372內(nèi)，所述螺紋鎖定帽螺紋接合到桿容納頭部374以將桿378鎖定在適當位置。

多軸螺釘?shù)氖纠詫嵤├枋鲇谌缦聦＠暾堉械哪切?008年7月21日提交的名稱為“Polyaxial Bone Fixation Element”的國際專利申請PCT/US2008/070670、2006年4月25日提交的名稱為“Bone Anchor with Locking Cap and Method of Spinal Fixation”的國際專利申請PCT/US2006/015692、以及1997年6月16日提交的名稱為“Device for Connecting a Longitudinal Support with a Pedicle Screw”的國際專利申請PCT/CH1997/00236，這些專利申請的內(nèi)容均全文以引用方式并入本文。然而，應(yīng)當理解，骨板32u并不旨在限于任何特定類型的鎖定帽或多軸螺釘構(gòu)型。

上文所述的骨板可由任何合適的生物相容性材料構(gòu)成，所述生物相容性材料具有結(jié)構(gòu)強度和耐久性以經(jīng)受與脊柱的長期固定相關(guān)的周期性負荷。將適用于此類應(yīng)用的材料包括但不限于鈦、鈦合金（如，TAN）、鋼合金（例如不銹鋼）、鉭、聚合物（例如PEEK）、增強塑料、異體移植骨、以及將適用于替代實施例中的其他材料（例如復(fù)合物）。當骨板由聚合物材料構(gòu)成時，附接構(gòu)件可由類似材料構(gòu)成，由此使得附接構(gòu)件可在插入之后通過焊接固定到骨板。骨板還可包括一種或多個骨生長或融合促進成分，例如，骨、骨形態(tài)生成蛋白(BMP)、脫鈣骨基質(zhì)(DBM)、LIM礦化蛋白(LMP)、骨膏等等。應(yīng)當理解，這些融合促進成分為本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員所熟知的。

盡管在本文中已描述了脊椎后路板固定系統(tǒng)的骨板和其他部件，但應(yīng)當理解，骨板也可包括其他結(jié)構(gòu)。例如，骨板可包括位于外表面上或外邊緣中的器械保持結(jié)構(gòu)以用于促進骨板與器械（例如鑷子）的抓持或固定。本文所述的任何骨板中的均可沿上表面、邊緣、或底表面設(shè)有肋以強化和/或硬化骨板。骨板可為可折疊的或鉸合的，以用于MIS（微創(chuàng)脊柱外科手術(shù)）開窗。骨板可被配置成使得一個骨板部分可沿縱向軸線相對于另一個骨板部分平移，由此可定制骨板的長度。骨板可由網(wǎng)狀材料構(gòu)成，以允許骨板形成為具有所需剛度且不存在預(yù)成形的孔，同時仍能提供將骨板在每一個椎骨的多個選擇的點處附接到選擇的椎骨的能力。骨板可進行堆疊以允許用戶來確定患者所需的剛度和強度。

可提供多種套件，所述套件包括本文所述的脊椎后路板固定系統(tǒng)中的任何一者的一個或多個部件。套件中的部件可以相同的方式或以不同的方式構(gòu)造。例如，在單個套件內(nèi)，可提供如下骨板，所述骨板具有不同的長度、不同的曲率半徑、不同的孔數(shù)量和構(gòu)型、不同的孔橫截面幾何形狀等等，這取決于例如由外科醫(yī)生執(zhí)行的手術(shù)的類型、或各個患者的特定解剖結(jié)構(gòu)。就包括在套件中的系統(tǒng)的部件而言，套件也可以不同方式進行構(gòu)造。例如，用于經(jīng)由側(cè)塊來固定椎骨的套件可包括如下板，所述板具有不同的長度、寬度、曲率、輪廓、孔數(shù)量和圖案、孔角度、孔形狀和孔類型（即，用于容納鎖定或非鎖定、變角度或非變角度螺釘）。

通過以上描述，將顯而易見的是，本文所公開的并受權(quán)利要求書保護的發(fā)明構(gòu)思適于很好地實現(xiàn)目標并獲得本文提及的優(yōu)點以及發(fā)明構(gòu)思中固有的那些優(yōu)點。雖然已經(jīng)出于本公開的目的描述了發(fā)明構(gòu)思的示例性實施例，但是應(yīng)當理解，可以進行許多更改，這些更改本身對于本領(lǐng)域的技術(shù)人員將顯而易見并且在所公開的發(fā)明構(gòu)思的實質(zhì)范圍內(nèi)和/或如所附權(quán)利要求書所限定而實現(xiàn)。