本發(fā)明涉及一種醫(yī)療器械，具體的說(shuō)是一種用于樞椎齒狀突骨折治療中引導(dǎo)空心螺釘定位的帶有雙環(huán)結(jié)構(gòu)的樞錐齒狀突瞄準(zhǔn)器。

背景技術(shù)：

樞椎齒狀突骨折是頸椎的常見骨折，占頸椎骨折的10%～14%。未經(jīng)治療或治療不當(dāng)造成的齒狀突骨折不愈合率為42-72%，且同時(shí)存在潛在的寰樞椎不穩(wěn)定，可能導(dǎo)致腦干、脊髓或神經(jīng)根的急性或慢性損傷，引起嚴(yán)重的四肢癱瘓、呼吸功能障礙，甚至死亡。故對(duì)樞椎齒狀突骨折的患者應(yīng)積極治療。自1981年首次報(bào)道采用螺釘直接內(nèi)固定治療齒狀突骨折以來(lái)，臨床實(shí)踐已證實(shí)，與傳統(tǒng)的治療方法相比，此技術(shù)不僅可以重建寰樞關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，還能最大限度地保留寰樞關(guān)節(jié)的活動(dòng)性，手術(shù)創(chuàng)傷小，骨折愈合率高，并明顯改善患者生活質(zhì)量，認(rèn)為該技術(shù)是齒狀突骨折手術(shù)治療的首選。雖然前路螺釘內(nèi)固定治療齒狀突骨折的療效已在臨床上得到了肯定，但以往由于主要憑經(jīng)驗(yàn)操作，導(dǎo)向克氏針需要反復(fù)調(diào)整，手術(shù)隨機(jī)性大，甚至可能產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括螺釘斷裂、骨折移位、骨折不愈合或螺釘攻出齒狀突而傷及脊髓等。中國(guó)專利2012102768399公開了一種《樞錐齒狀突螺釘瞄準(zhǔn)器》，其采用螺母調(diào)節(jié)安裝在空心導(dǎo)向管上的兩根伸縮連桿從而改變空心導(dǎo)向管的指向，兩伸縮連桿連接在微調(diào)控制板上，微調(diào)控制板通過球關(guān)節(jié)與支撐桿連接。這種樞錐齒狀突螺釘瞄準(zhǔn)器可以用于樞椎齒狀突骨折治療中引導(dǎo)克氏針精確定位，從而提高手術(shù)質(zhì)量，減少手術(shù)失誤，降低病人的痛苦。但在手術(shù)過程中，由于需要調(diào)節(jié)的位置眾多，并且調(diào)節(jié)各調(diào)節(jié)點(diǎn)相互關(guān)聯(lián)，往往需要反復(fù)調(diào)整才能達(dá)到要求，影響手術(shù)進(jìn)度。另外，螺母調(diào)節(jié)的伸縮連桿的長(zhǎng)度難以精準(zhǔn)計(jì)量，伸縮連桿連接在微調(diào)控制板上的位置也不確定，這種樞錐齒狀突螺釘瞄準(zhǔn)器不能用坐標(biāo)數(shù)據(jù)記錄位置，無(wú)法重復(fù)再現(xiàn)以前手術(shù)中的定位。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本發(fā)明的目的是提供一種結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、使用方便、調(diào)節(jié)速度快、可用坐標(biāo)表示位置的帶有雙環(huán)結(jié)構(gòu)的樞錐齒狀突瞄準(zhǔn)器，用于樞椎齒狀突骨折治療中引導(dǎo)克氏針精確定位，從而提高手術(shù)質(zhì)量，減少手術(shù)失誤，降低病人的痛苦。

本發(fā)明為解決技術(shù)問題所采用的技術(shù)方案是：

本發(fā)明所述的帶有雙環(huán)結(jié)構(gòu)的樞錐齒狀突瞄準(zhǔn)器包括空心導(dǎo)向管以及連接在空心導(dǎo)向管上的瞄準(zhǔn)裝置，所述瞄準(zhǔn)裝置包括同心設(shè)置的內(nèi)套環(huán)和外套環(huán)，所述內(nèi)套環(huán)的外徑小于外套環(huán)的內(nèi)徑，所述空心導(dǎo)向管的外徑小于內(nèi)套環(huán)的內(nèi)徑，空心導(dǎo)向管的外壁與內(nèi)套環(huán)的內(nèi)環(huán)面之間對(duì)稱設(shè)置有左半軸和右半軸，所述左半軸和右半軸同軸設(shè)置并且左半軸和右半軸的軸線通過內(nèi)套環(huán)的圓心；所述內(nèi)套環(huán)的外環(huán)面與外套環(huán)的內(nèi)環(huán)面之間設(shè)置有上半軸和下半軸，所述上半軸和下半軸同軸設(shè)置并且上半軸和下半軸的軸線通過內(nèi)套環(huán)的圓心；上半軸和下半軸的軸線與左半軸和右半軸的軸線垂直；所述上半軸、下半軸、左半軸和右半軸均由可相對(duì)旋轉(zhuǎn)并同軸設(shè)置的內(nèi)套管和外套管套裝而成；所述外套管的一端通過可自由旋轉(zhuǎn)的卡環(huán)連接內(nèi)套管，外套管的另一端固定連接在空心導(dǎo)向管或者外套環(huán)上，外套管的內(nèi)腔是外大內(nèi)小的錐狀盲孔，所述盲孔的上端帶有連通內(nèi)外的氣孔；所述內(nèi)套環(huán)是通過高壓氣管連接氣泵的環(huán)形空心管，所述內(nèi)套管的一端固定連接在內(nèi)套環(huán)上并與內(nèi)套環(huán)的管腔連通，內(nèi)套管的內(nèi)腔中安裝有活塞，所述活塞的內(nèi)端可軸向移動(dòng)地安裝在內(nèi)套管的內(nèi)腔中，活塞的外端是位于外套管的內(nèi)腔中并與之匹配的椎狀體；在外套環(huán)上設(shè)置連接板和連接座。

所述內(nèi)套管和外套管銜接處的外管壁上設(shè)置有表示相對(duì)位置的刻度；所述內(nèi)套管的內(nèi)腔中帶有平行設(shè)置的兩凸臺(tái)，所述活塞的內(nèi)端是位于所述兩凸臺(tái)之間的圓柱體。

采用上述技術(shù)方案后，該瞄準(zhǔn)器通過雙環(huán)式瞄準(zhǔn)裝置調(diào)節(jié)導(dǎo)向管的指向，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、使用方便、調(diào)節(jié)速度快并可用坐標(biāo)表示位置，方便定量記錄手術(shù)操作的細(xì)節(jié)，利用坐標(biāo)可重復(fù)再現(xiàn)手術(shù)中的定位；使用空心導(dǎo)向器使定位克氏針大部分位于導(dǎo)向器內(nèi)，便于控制方向，避免其彎曲而造成進(jìn)針合適的假象；使用氣壓控制活塞固定空心導(dǎo)向器，定位動(dòng)作快，固定可靠，準(zhǔn)確定位及定位后位置固定，減少了反復(fù)進(jìn)針，提高了螺釘進(jìn)入的準(zhǔn)確性；不需要在下頸椎上植入固定釘且固定連桿牢固固定于手術(shù)床，固定可靠。

附圖說(shuō)明

圖1為本發(fā)明一個(gè)實(shí)施例的正面結(jié)構(gòu)示意圖。

圖2是上半軸的剖視結(jié)構(gòu)示意圖。

具體實(shí)施方式

如圖1所示，本發(fā)明所述帶有雙環(huán)結(jié)構(gòu)的樞錐齒狀突瞄準(zhǔn)器包括空心導(dǎo)向管1以及連接在空心導(dǎo)向管1上的瞄準(zhǔn)裝置，所述瞄準(zhǔn)裝置包括同心設(shè)置的內(nèi)套環(huán)2和外套環(huán)3，所述內(nèi)套環(huán)2的外徑小于外套環(huán)3的內(nèi)徑，所述空心導(dǎo)向管1的外徑小于內(nèi)套環(huán)2的內(nèi)徑，空心導(dǎo)向管1的外壁與內(nèi)套環(huán)2的內(nèi)環(huán)面之間對(duì)稱設(shè)置有左半軸5和右半軸，所述左半軸5和右半軸同軸設(shè)置并且左半軸5和右半軸的軸線通過內(nèi)套環(huán)2的圓心；所述內(nèi)套環(huán)2的外環(huán)面與外套環(huán)3的內(nèi)環(huán)面之間設(shè)置有上半軸6和下半軸7，所述上半軸6和下半軸7同軸設(shè)置并且上半軸6和下半軸7的軸線通過內(nèi)套環(huán)2的圓心；上半軸6和下半軸7的軸線與左半軸5和右半軸的軸線垂直；所述上半軸6、下半軸7、左半軸5和右半軸均由可相對(duì)旋轉(zhuǎn)并同軸設(shè)置的內(nèi)套管8和外套管9套裝而成。

使用時(shí)，空心導(dǎo)向管1以左半軸5和右半軸為中心可以在內(nèi)套環(huán)2上上下擺動(dòng)，內(nèi)套環(huán)2以上半軸6和下半軸7為中心可以左右擺動(dòng)，這樣就可以實(shí)現(xiàn)空心導(dǎo)向管1的全方位導(dǎo)向設(shè)置。

當(dāng)然，為了方便使用，還可以在外套環(huán)3上設(shè)置連接板10和連接座11，用于固定連接在各種支架上。

所述內(nèi)套環(huán)2是通過高壓氣管連接氣泵的環(huán)形空心管，內(nèi)套環(huán)2上設(shè)置有氣門嘴13，并通過該氣門嘴13連接高壓氣管。上半軸6、下半軸7、左半軸5和右半軸的結(jié)構(gòu)相同，以上半軸6為例，如圖2所示，所述外套管9的一端通過可自由旋轉(zhuǎn)的卡環(huán)連接內(nèi)套管8，外套管9的另一端固定連接在空心導(dǎo)向管1或者外套環(huán)3上，外套管9的內(nèi)腔是外大內(nèi)小的錐狀盲孔91，所述盲孔91的上端帶有連通內(nèi)外的氣孔92；所述內(nèi)套環(huán)2是通過高壓氣管連接氣泵的環(huán)形空心管，所述內(nèi)套管8的一端固定連接在內(nèi)套環(huán)2上并與內(nèi)套環(huán)2的管腔連通，內(nèi)套管8的內(nèi)腔中安裝有活塞81，所述活塞81的內(nèi)端可軸向移動(dòng)地安裝在內(nèi)套管8的內(nèi)腔中，活塞81的外端是位于外套管9的內(nèi)腔中并與之匹配的椎狀體。當(dāng)氣泵通過高壓氣管和氣嘴13向內(nèi)套環(huán)2充氣時(shí)，活塞81彈出，其外端的錐狀體緊貼在外套管9的內(nèi)壁上，將外套管9與內(nèi)套管8的位置固定；反之，當(dāng)氣泵通過高壓氣管和氣嘴13在內(nèi)套環(huán)2中產(chǎn)生負(fù)壓的時(shí)候，外套管9上的氣孔與外界連通，盲孔91上端的壓力大于內(nèi)套環(huán)2中的壓力，活塞81回彈，外套管9與內(nèi)套環(huán)2可自由旋轉(zhuǎn)。

所述內(nèi)套管8和外套管9銜接處的外管壁上設(shè)置有表示相對(duì)位置的刻度?？招膶?dǎo)向管1的指向位置固定以后，記錄各半軸上的內(nèi)套管8和外套管9相對(duì)旋轉(zhuǎn)的角度即可確定空心導(dǎo)向管1的位置坐標(biāo)。所述內(nèi)套管8的內(nèi)腔中帶有平行設(shè)置的兩凸臺(tái)82、83，所述活塞81的內(nèi)端是位于所述兩凸臺(tái)之間的圓柱體。這樣，凸臺(tái)82、83可以限制活塞81彈出的運(yùn)動(dòng)幅度，提高定位速度和定位的精度。

使用時(shí)，使患者仰臥位，保持頸后伸位；持續(xù)顱骨牽引下C形臂X線機(jī)正、側(cè)位像觀察齒狀突骨折復(fù)位；以C2椎體下緣的中點(diǎn)為進(jìn)針點(diǎn)，將瞄準(zhǔn)器安裝到位；X線正位、側(cè)位透視，開啟氣泵產(chǎn)生負(fù)壓，操縱空心導(dǎo)向管正位位于齒狀突中軸線，側(cè)位對(duì)向齒狀突后頂點(diǎn)，位置確定后，開啟氣泵產(chǎn)生高壓將空心導(dǎo)向管位置鎖定；用電鉆將1.2mm克氏針在導(dǎo)向器引導(dǎo)下打入齒狀突，正側(cè)位投影無(wú)誤后，用外徑3.0 mm的中空鉆頭沿克氏針擴(kuò)孔，擰入直徑為3.5 mm的合適長(zhǎng)度的中空松質(zhì)骨加壓鈦螺釘。