本發(fā)明涉及一種用于關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的處置器具。此外，本發(fā)明還涉及一種具備該處置器具的處置系統(tǒng)。

背景技術(shù)：

以往，公知有利用超聲波振動處置骨等硬性組織的超聲波手術(shù)器具。例如日本特開2005－152098號公報所公開的超聲波手持件包括用于輸出超聲波振動的超聲波振動機構(gòu)和利用從超聲波振動機構(gòu)傳遞來的振動切削骨等硬性組織的變幅桿。而且，變幅桿具有主體部和手術(shù)刀部，手術(shù)刀部與骨等硬性組織抵接來進行切削。

現(xiàn)有技術(shù)文獻

專利文獻

專利文獻1：日本特開2005－152098號公報

技術(shù)實現(xiàn)要素：

發(fā)明要解決的問題

然而，在利用超聲波振動切削骨等硬性組織的過程中有時自具有血管的組織產(chǎn)生出血，因該出血而阻礙視場。但是，由于前述的超聲波手持件并不兼具止血功能，因此需要在更換為止血用設備之后對組織進行止血。在這樣需要更換設備的情況下，在更換設備的期間里出血加重，手術(shù)操作者有可能看丟出血部位。因而，在這種情況下，需要對包含出血部位在內(nèi)的廣大范圍的組織進行燒灼，手術(shù)操作者的心理負擔增大，并且也導致手術(shù)時間增加。

本發(fā)明的目的在于提供在關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中能夠?qū)嵤┣邢魈幹煤椭寡幹眠@兩者的處置器具和處置系統(tǒng)。

用于解決問題的方案

為了達到所述目的，在本發(fā)明的一個技術(shù)方案中，在充滿了導電性的液體的環(huán)境下使用的處置器具包括：探頭，其具有利用超聲波振動對處置對象部位進行處置的處置部和設于與所述處置部相反側(cè)的背部，并且該探頭構(gòu)成雙極處置中的一個極；中空的護套，其具有構(gòu)成所述雙極處置中的另一個極的突出部，并且該護套包圍所述探頭；以及缺口部，其以使所述探頭的所述處置部暴露的方式設于所述護套，該缺口部具有相對于所述探頭的中心軸線的斜率互不相同的多個部分。

此外，為了達到所述目的，在本發(fā)明的一個技術(shù)方案中，處置系統(tǒng)包括上述處置部和用于視覺識別由處置器具處置的部位的內(nèi)窺鏡裝置。

發(fā)明的效果

根據(jù)本發(fā)明，能夠提供在關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中能夠?qū)嵤┣邢魈幹煤椭寡幹眠@兩者的處置器具和處置系統(tǒng)。

附圖說明

圖1是表示本發(fā)明的第1實施方式的處置系統(tǒng)的概略圖。

圖2是圖1所示的處置系統(tǒng)的處置器具的以沿著長度方向延伸的面剖切而表示的剖視圖。

圖3是以沿著探頭的長度方向延伸的面剖切圖2所示的處置器具的振動產(chǎn)生部而表示的剖視圖。

圖4是表示圖2所示的處置器具的探頭、護套以及密封構(gòu)件的剖視圖。

圖5是放大地表示圖4所示的密封構(gòu)件的剖視圖。

圖6是表示將圖5所示的密封構(gòu)件插入護套之前的狀態(tài)(實線)和將該密封構(gòu)件插入到護套內(nèi)的狀態(tài)(虛線)的剖視圖。

圖7a是從斜向表示圖4所示的探頭和護套的立體圖。

圖7b是從斜向表示變形例的探頭和護套的立體圖。

圖8是從橫向表示圖7a所示的探頭和護套的側(cè)視圖。

圖9是表示使用圖1所示的處置器具進行削骨處置的狀態(tài)的立體圖。

圖10表示使用圖1所示的處置器具進行止血處置時的狀態(tài)，是沿著探頭所延伸的方向剖切護套并表示處于內(nèi)部的探頭的側(cè)視圖。

圖11是以與探頭所延伸的方向交叉(正交)的面剖切第1實施方式的處置系統(tǒng)的第1變形例的護套和探頭而表示的剖視圖。

圖12是以沿著探頭所延伸的方向的面剖切第1實施方式的第2變形例的護套和探頭而表示的剖視圖。

圖13是是以沿著探頭所延伸的方向的面剖切第1實施方式的第3變形例的密封構(gòu)件、護套以及探頭而表示的剖視圖。

圖14是表示第1實施方式的第4變形例的密封構(gòu)件和探頭的立體圖。

圖15是表示第2實施方式的處置系統(tǒng)的處置器具的探頭和護套的側(cè)視圖。

圖16是表示使用圖15所示的處置器具進行削骨處置的狀態(tài)的立體圖。

圖17是表示使用圖15所示的處置器具進行止血處置時的狀態(tài)的立體圖。

圖18是表示第2實施方式的處置系統(tǒng)的第1變形例的護套、第2絕緣構(gòu)件以及探頭周圍的立體圖。

圖19是表示第3實施方式的處置系統(tǒng)的處置部的探頭和護套的頂端部附近的側(cè)視圖。

圖20是表示使用圖19所示的處置器具進行削骨處置的狀態(tài)的立體圖。

圖21是表示使用圖19所示的處置器具進行止血處置時的狀態(tài)的立體圖。

圖22是表示第4實施方式的處置系統(tǒng)的處置部的探頭和護套的頂端部附近的側(cè)視圖。

圖23是表示使用圖22所示的處置器進行削骨處置的狀態(tài)的立體圖。

圖24是表示使用圖22所示的處置器具進行止血處置時的狀態(tài)的立體圖。

圖25是表示第5實施方式的處置系統(tǒng)的探頭和護套的突出部附近的側(cè)視圖。

圖26是表示圖25所示的護套的突出部和缺口部的剖視圖。

圖27是從圖25所示的箭頭a方向表示探頭、護套的突出部以及第2絕緣構(gòu)件的圖。

圖28是沿著圖27所示的f28－f28線的剖視圖。

圖29是示意地表示在內(nèi)窺鏡裝置的視場中觀察圖25所示的探頭和護套的突出部的狀態(tài)的立體圖。

圖30是表示第5實施方式的處置系統(tǒng)的變形例的探頭和護套的突出部的剖視圖。

圖31是表示第6實施方式的處置系統(tǒng)的探頭和護套的突出部的剖視圖。

圖32是表示將圖31所示的探頭和護套的突出部插入到狹窄的空間來使用的狀態(tài)的立體圖。

圖33是表示第7實施方式的處置系統(tǒng)的探頭和護套的突出部的側(cè)視圖。

圖34是從圖33所示的箭頭b的方向表示處置系統(tǒng)的圖。

圖35是示意地表示在圖33所示的處置系統(tǒng)中進行雙極處置的狀態(tài)的側(cè)視圖。

圖36是表示第7實施方式的處置系統(tǒng)的概略圖。

具體實施方式

[第1實施方式]

參照圖1～圖10說明本發(fā)明的第1實施方式。處置系統(tǒng)11用于作為處置對象部位例如肩、膝、肘等關(guān)節(jié)的處置。更具體地講，如圖1所示，處置系統(tǒng)11應用于關(guān)節(jié)的第1骨12和第2骨13之間的處置。處置系統(tǒng)11包括處置器具14、用于使處置器具14進行動作的電源單元37、以及包含關(guān)節(jié)鏡15的內(nèi)窺鏡裝置16。

如圖1所示，內(nèi)窺鏡裝置16包括關(guān)節(jié)鏡15、圖像處理單元17以及顯示單元18。

關(guān)節(jié)鏡15包括插入部21和保持部22。在使用處置系統(tǒng)11進行的處置中，插入部21的頂端部向關(guān)節(jié)腔23插入。在保持部22上連接有通用線纜24的一端。通用線纜24的另一端連接于圖像處理器等圖像處理單元17。圖像處理單元17與監(jiān)視器等顯示單元18電連接。

在插入部21的頂端部設有攝像元件。攝像元件通過觀察窗拍攝被攝體。攝像元件借助通過插入部21的內(nèi)部、保持部22的內(nèi)部以及通用線纜24的內(nèi)部延伸設置的攝像線纜與圖像處理單元17電連接。利用圖像處理單元17對拍攝到的被攝體圖像進行圖像處理。然后，在顯示單元18上顯示圖像處理后的被攝體圖像。另外，在關(guān)節(jié)鏡15上連接有未圖示的光源單元，將從光源單元射出的光照射到被攝體。

如圖1～圖4所示，處置器具14包括構(gòu)成外殼的保持部25、收納在保持部25內(nèi)的振動產(chǎn)生部26(轉(zhuǎn)換器)、與振動產(chǎn)生部26相連接的棒狀的探頭27、覆蓋探頭27的周圍并保護探頭27的中空(圓筒形)的護套28、以能夠相對于保持部25旋轉(zhuǎn)的方式固定于該保持部25的旋鈕31(旋轉(zhuǎn)旋鈕)、覆蓋護套28的內(nèi)周面的第1絕緣構(gòu)件32、覆蓋護套28的外周面的第2絕緣構(gòu)件33、設于探頭27和第1絕緣構(gòu)件32之間的密封構(gòu)件34、以及設于保持部25的多個能量輸入按鈕35、38。

另外，以下將圖1所示的箭頭d1設為探頭27的頂端方向、將箭頭d2設為探頭27的基端方向而進行說明。

在保持部25上連接有線纜36的一端。線纜36的另一端與電源單元37相連接。旋鈕31以能夠相對于保持部25繞探頭27的中心軸線c旋轉(zhuǎn)的方式安裝于該保持部25。該旋鈕31借助未圖示的連結(jié)機構(gòu)與探頭27相連結(jié)。因此，通過使旋鈕31相對于保持部25旋轉(zhuǎn)，從而能夠使探頭27一體地繞中心軸線c旋轉(zhuǎn)。由此，手術(shù)操作者在手術(shù)的過程中能夠使探頭27繞中心軸線c旋轉(zhuǎn)。

在保持部25上設有例如兩個能量輸入按鈕35。能量輸入按鈕35的數(shù)量并不限定于兩個，既可以是3個以上，也可以是1個。手術(shù)操作者通過操作第1能量輸入按鈕35，從而能夠經(jīng)由探頭27對處置對象的骨組織(生物體組織)賦予第1能量(超聲波振動)。此外，手術(shù)操作者通過操作第2能量輸入按鈕38，從而能夠經(jīng)由護套28對處置對象的骨組織(生物體組織)賦予第2能量(高頻電流)。

如圖3所示，振動產(chǎn)生部26包括超聲波振子41和變幅桿構(gòu)件42。在超聲波振子41上設有用于使電流變?yōu)槌暡ㄕ駝拥?在本實施方式中例如是4個)壓電元件43。在超聲波振子41上連接有第1電布線44(44a、44b)的一端。第1電布線44(44a、44b)通過線纜36的內(nèi)部并利用另一端與電源單元37的超聲波電流供給部45相連接。若從超聲波電流供給部45經(jīng)由第1電布線44(44a、44b)向超聲波振子41供給電力，則在超聲波振子41中產(chǎn)生超聲波振動。另外，第1電布線44a與超聲波電流供給部45的正極相連接，第1電布線44b與超聲波電流供給部45的負極相連接。

超聲波振子41安裝于變幅桿構(gòu)件42。變幅桿構(gòu)件42由金屬材料形成。在變幅桿構(gòu)件42上設有隨著朝向探頭27的頂端方向行進而截面積減少的大致圓錐形的截面變化部。在超聲波振子41中產(chǎn)生的超聲波振動被傳遞到變幅桿構(gòu)件42，利用截面變化部放大超聲波振動的振幅。

如圖4、圖7a所示，探頭27例如由具有生物適應性的金屬材料(例如鈦合金等)形成為棒狀。該探頭27具有呈棒狀延伸的軸部(主體部)51。在該軸部51的頂端側(cè)(頂端部)具有：處置部52，其形成有沿與軸部51所延伸的方向交叉的方向呈耙子狀(鉤狀)突出的切削刃；背部53，其平坦地設于與處置部52相反側(cè)(與處置部52相對的面)；以及一對側(cè)部54，其設于處置部52和背部53之間的位置。軸部51(探頭27)的中心軸線c位于處置部52和背部53之間的位置。探頭27(軸部51)的基端部與變幅桿構(gòu)件42相連結(jié)。因此，探頭27能夠傳遞在超聲波振子41中產(chǎn)生的超聲波振動，并利用探頭27的頂端部(處置部52)進行削骨處置。

此外，如圖2所示，探頭27與設于保持部25的第1插塞46電連接。第1插塞46與兩根第2電布線48中的一根第2電布線48a的一端電連接。該第2電布線48a的另一端與電源單元37的高頻電流供給部47電連接。由此，探頭27成為用于進行雙極處置的雙極性電極的一個極。另外，在本實施方式中，第2電布線48a與高頻電流供給部47的負極電連接。因此，探頭27構(gòu)成雙極處置中的返回電極。

如圖4、圖7a所示，護套28具有：圓筒形的主體部55，其固定于保持部25；突出部56，其設于主體部55的頂端側(cè)并且以覆蓋探頭27的背部53的方式突出；以及缺口部57，其是以使探頭27的處置部52和側(cè)部54暴露于外界的方式切割而成的。該護套28為了能夠通入高頻電流而由具有導電性的材料構(gòu)成。

如圖7a、圖8所示，缺口部57以相對于探頭27所延伸的方向傾斜的方式形成，更具體地講，是以隨著向探頭27的頂端方向行進而探頭27的處置部52側(cè)的部分被削掉的方式傾斜地形成。更詳細地講，在如圖8所示從側(cè)面方向觀察時，缺口部57以朝向探頭27的背部53所處的方向凸出的方式彎曲地形成。即，缺口部57雖在探頭27的基端方向d2側(cè)相對于探頭27所延伸的方向傾斜，但在探頭27的頂端方向d1側(cè)成為與探頭27所延伸的方向大致平行的方向。另外，如圖7a所示，在本實施方式中，護套28的突出部56的頂端的位置與探頭27的頂端的位置一致。

此外，如圖2所示，護套28與設于保持部25的第2插塞58電連接。第2插塞58與兩根第2電布線48中的另一根第2電布線48b的一端電連接。該第2電布線48b的另一端與電源單元37的高頻電流供給部47電連接。由此，護套28成為用于進行雙極處置的雙極性電極的另一個極。另外，在本實施方式中，第2電布線48b與高頻電流供給部47的正極電連接。因此，護套28構(gòu)成雙極處置中的有源電極。

如圖4和圖7a所示，第1絕緣構(gòu)件32和第2絕緣構(gòu)件33安裝于護套28或者被涂覆于護套28。該第1絕緣構(gòu)件32和第2絕緣構(gòu)件33例如是由合成樹脂材料形成的絕緣管、涂敷有絕緣材料的覆蓋膜。在本實施方式中，第1絕緣構(gòu)件32覆蓋護套28的內(nèi)周面，第2絕緣構(gòu)件33覆蓋護套28的外周面。由此，護套28成為僅突出部56的端面56a暴露于外界的狀態(tài)。因此，作為護套28的頂端側(cè)的一部分區(qū)域的突出部56的端面56a作為雙極性電極的另一個極而發(fā)揮功能。而且，通過從突出部56的端面56a向探頭27的頂端部通入高頻電流，從而能夠進行雙極處置。換言之，突出部56的端面56a作為有源電極而發(fā)揮功能，探頭27的頂端部作為返回電極而發(fā)揮功能。這樣，作為絕緣構(gòu)件的第1絕緣構(gòu)件32和第2絕緣構(gòu)件33通過僅使護套28的頂端側(cè)的一部分區(qū)域暴露于外界并覆蓋除此之外的區(qū)域，從而能夠在護套28的頂端側(cè)的一部分區(qū)域和探頭27的頂端部之間進行雙極處置。

如圖7b所示，也可以僅使端面56a中的頂端面56aa暴露于外部，由第1絕緣構(gòu)件32或第2絕緣構(gòu)件33覆蓋側(cè)端面56ab。根據(jù)該結(jié)構(gòu)，能夠在雙極處置時使高頻電流集中于頂端面56aa。由此，能夠在短時間內(nèi)完成利用雙極處置進行的凝固、止血等處置。

如圖5和圖6所示，密封構(gòu)件34配置在向探頭27傳遞的超聲波振動的波節(jié)的位置，其是出于阻止液體滲入到探頭27的基端側(cè)的目的設置的。如圖5所示，密封構(gòu)件34利用具有橡膠狀的彈性的樹脂(彈性體)形成為環(huán)形。如圖6中實線所示，密封構(gòu)件34在向護套28的內(nèi)側(cè)插入之前的狀態(tài)下隨著向探頭27的基端方向d2行進，該密封構(gòu)件34在探頭27的半徑方向上的厚度尺寸變大。另一方面，如圖6中雙點劃線所示，密封構(gòu)件34在插入到護套28的內(nèi)側(cè)之后的狀態(tài)下被壓縮為截面呈扁平的環(huán)狀的形狀。因此，在本實施方式中，密封構(gòu)件34按壓于護套28和第1絕緣構(gòu)件32的壓力隨著向探頭27的基端側(cè)行進而升高。因此，本實施方式的密封構(gòu)件34成為不允許液體滲入到探頭27的基端側(cè)的構(gòu)造。

密封構(gòu)件34具有與第1絕緣構(gòu)件32抵接的抵接面61和從抵接面61向探頭27所處的方向凹陷的槽部62。槽部62在密封構(gòu)件34中設于探頭27所延伸的方向上的大致中間位置。槽部62以在其與第1絕緣構(gòu)件32之間保持有預定的空間的方式形成，并能夠?qū)B入到第1絕緣構(gòu)件32和抵接面61之間的液體儲存在槽部62的內(nèi)部。因此，能夠防止液體滲入到比密封構(gòu)件34靠探頭27的基端側(cè)的位置。

如圖1所示，電源單元37具有超聲波電流供給部45、高頻電流供給部47、以及用于控制該超聲波電流供給部45和高頻電流供給部47的能量控制部63。能量控制部63能夠控制來自超聲波電流供給部45的超聲波產(chǎn)生電流的供給和來自高頻電流供給部47的高頻電流的供給。若由手術(shù)操作者操作第1能量輸入按鈕35，則能量控制部63借助超聲波電流供給部45向振動產(chǎn)生部26供給超聲波產(chǎn)生電流。由此，向探頭27傳遞超聲波振動。此外，若由手術(shù)操作者操作第2能量輸入按鈕38，則能量控制部63借助高頻電流供給部47向護套28供給高頻電流。

接著，參照圖9、圖10說明本實施方式的處置系統(tǒng)11的作用(使用了處置系統(tǒng)11的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)方法)。如圖1所示，手術(shù)操作者將關(guān)節(jié)鏡15的插入部21插入關(guān)節(jié)腔23內(nèi)。在利用關(guān)節(jié)鏡15進行觀察的狀態(tài)下，將處置器具14的護套28和探頭27插入關(guān)節(jié)腔23。此時，能夠?qū)⒊暡ㄕ駝恿说奶筋^27利用于處于關(guān)節(jié)腔23的周圍的關(guān)節(jié)包23a的一部分的除去。因此，能夠利用與針對后述的第1骨12進行的處置相同的探頭27，不必更換處置器具14。此外，在利用處置器具14進行處置之前，利用眾所周知的方法向關(guān)節(jié)腔23內(nèi)填充包含乳酸林格氏溶液的關(guān)節(jié)鏡用回流液或者生理食鹽水這樣的具有導電性的液體64(含有電解質(zhì)的液體)。

如圖1所示，護套28和探頭27插入到第1骨12和與第1骨12相對的第2骨13之間。如圖9所示，使探頭27的處置部52與處置對象的第1骨12抵接，通過手術(shù)操作者操作第1能量輸入按鈕35，從而能夠?qū)μ筋^27賦予超聲波振動。由此，探頭27以及其頂端的處置部52進行超聲波振動。手術(shù)操作者能夠進行一邊對護套28和探頭27(處置部52)的位置和角度進行微調(diào)、一邊利用進行超聲波振動的探頭27切削處置對象的第1骨12的不理想的部分等處置。該處置包含除去處于第1骨12的不理想的骨刺、除去處于第1骨12的周邊的生物體組織等各種處置。

此外，在手術(shù)操作者處置了包含血管在內(nèi)的組織(例如第1骨12、其周邊組織)時自該組織產(chǎn)生了出血的情況下，手術(shù)操作者能夠根據(jù)需要進行止血處置。在進行止血處置的情況下，如圖10所示，手術(shù)操作者使護套28的突出部56的端面56a與產(chǎn)生了出血的組織t(例如第1骨12、其周邊組織)抵接。在該狀態(tài)下，若手術(shù)操作者操作第2能量輸入按鈕38，則從護套28的突出部56a的端面供給高頻電流，能夠燒灼該產(chǎn)生了出血的組織。在本實施方式中，由于是僅護套28的突出部56的端面56a未被第1絕緣構(gòu)件32和第2絕緣構(gòu)件33覆蓋的狀態(tài)，因此高頻電流集中，即使是在由具有導電性的液體64充滿的環(huán)境下，也能夠沒有問題地對該產(chǎn)生了出血的組織進行止血處置。

另一方面，從護套28的突出部56的端面56a供給來的高頻電流經(jīng)由充滿于骨和關(guān)節(jié)腔23內(nèi)的具有導電性的液體64被回收到探頭27。由探頭27回收的高頻電流返回到高頻電流供給部47。

這樣，手術(shù)操作者能夠使用同一個處置器具14進行骨等生物體組織的除去處置和產(chǎn)生了出血的情況下的止血處置。因此，從產(chǎn)生出血到實際進行止血的處置為止沒有時間的損失，不會發(fā)生手術(shù)操作者看丟出血部位這樣的事態(tài)。

在止血完成之后，手術(shù)操作者能夠根據(jù)需要再次利用探頭27的處置部52除去第1骨12的不理想的部分或者處于其周邊的生物體組織。

根據(jù)第1實施方式，在由導電性的液體充滿的環(huán)境下使用的處置器具包括：探頭，其具有利用超聲波振動切削處置對象部位的頂端部，并且使所述頂端部作為雙極性電極中的一個極而發(fā)揮功能；中空的護套，其包圍所述探頭；以及絕緣構(gòu)件，為了使所述護套的頂端側(cè)的一部分區(qū)域作為所述雙極性電極中的另一個極而發(fā)揮功能，該絕緣構(gòu)件覆蓋所述護套的除了所述一部分區(qū)域之外的部分。

采用該結(jié)構(gòu)，能夠利用1個處置器具14實現(xiàn)切削骨等生物體組織的處置和骨等生物體組織產(chǎn)生了出血時的止血處置這兩者。由此，與使進行削骨處置的處置器具和進行止血的處置器具各自獨立的情況相比，不需要在出血時替換處置器具的作業(yè)，能夠順暢地進行止血作業(yè)。此外，也不會出現(xiàn)手術(shù)操作者在替換處置器具的過程中看丟出血部位，能夠減小賦予高頻電流的部位而減小對患者的生物體組織造成的損傷。此外，即使在產(chǎn)生了出血的情況下，也能夠迅速地進行止血而減少總出血量，能夠減小手術(shù)操作者的心理負擔。此外，也能夠縮短手術(shù)時間。

此外，上述絕緣構(gòu)件包括覆蓋所述護套的內(nèi)周面的第1絕緣構(gòu)件和覆蓋所述護套的外周面的第2絕緣構(gòu)件。由此，護套28能夠從其端面(頂端面)向骨供給高頻電流。因此，能夠減小護套28暴露的部分的面積，能夠使向骨等生物體組織通入的高頻電流高密度化。由此，即使是在具有導電性的液體64的條件下，也能夠發(fā)揮充分的止血能力。

以上，能夠提供一種對于手術(shù)操作者來說易于使用、而且對于患者來說負擔也變小的處置器具14。

在這種情況下，探頭27包括設于與處置部52相反側(cè)的背部53和設于處置部52和背部53之間的位置的側(cè)部54，護套28具有以覆蓋背部53的方式突出的突出部56和以使探頭27的處置部52和側(cè)部54暴露的方式切割而成的缺口部57。

采用該結(jié)構(gòu)，在利用探頭27進行切削骨等生物體組織的處置時，護套28不會妨礙該處置。此外，護套28在探頭27的處置部52側(cè)和側(cè)部54側(cè)被切割。因此，能夠在護套28的頂端側(cè)將護套28的高度尺寸設為大致一半的高度(即護套28的突出部56－探頭27之間的高度)。因此，處置器具14也能夠接近組織內(nèi)的狹窄部位，因此，能夠提升手術(shù)操作者的便利性，并且能夠縮短手術(shù)時間。

具備環(huán)狀的密封構(gòu)件34，該密封構(gòu)件34夾設在探頭27和第1絕緣構(gòu)件32之間，用于阻止液體64滲入到探頭27的基端側(cè)。采用該結(jié)構(gòu)，能夠防止液體64滲入到探頭27的基端方向d2側(cè)，能夠防止在使探頭27進行超聲波振動時施加的負荷升高。由此，能夠防止由滲水引起處置器具14發(fā)生故障。此外，能夠利用密封構(gòu)件34防止探頭27和第1絕緣構(gòu)件32直接接觸。由此，能夠在由探頭27輸出超聲波振動時防止第1絕緣構(gòu)件32破損。

密封構(gòu)件34具有橡膠狀的彈性，并且隨著向探頭27的基端側(cè)行進，該密封構(gòu)件34在探頭27的半徑方向上的厚度尺寸變大。采用該結(jié)構(gòu)，在向中空的護套28插入覆蓋有密封構(gòu)件34的探頭27時，能夠使探頭27的插入性良好。此外，由于密封構(gòu)件34隨著向探頭27的基端側(cè)行進而以較高的壓力密合于護套28和第1絕緣構(gòu)件32，因此能夠設為隨著向探頭27的基端方向d2側(cè)行進而不允許液體64滲入的構(gòu)造。由此，能夠進一步提升處置器具14的可靠性。

探頭27將對所述骨賦予的所述高頻電流回收。采用該結(jié)構(gòu)，能夠?qū)⒆o套28和探頭27設為雙極的兩極，能夠使高頻電流集中于護套28和探頭27的周邊。由此，能夠縮短止血處置所花費的時間，并且能夠減小止血所需要的高頻電流的輸出而使裝置小型化。

接著，參照圖11說明第1實施方式的處置系統(tǒng)的第1變形例。在第1變形例中，護套28的突出部56的形狀與第1實施方式不同，但其他的部分與第1實施方式是共同的。因此，主要說明與第1實施方式不同的部分，對與第1實施方式共同的部分省略圖示或者說明。

護套28具有：圓筒形的主體部55，其固定于保持部25；突出部56，其設于主體部55的頂端方向d1側(cè)并且以覆蓋探頭27的背部53的方式突出；以及缺口部57，其是以使探頭27的處置部52和側(cè)部54暴露于外界的方式切割而成的。

在本變形例中，缺口部57傾斜地形成。更具體地講，缺口部57以缺口部57所限定的面a與第2絕緣構(gòu)件33的外周面的切面b相交的位置的角部所成的角θ為鈍角的方式傾斜地形成。

根據(jù)本變形例，缺口部57所限定的面a相對于探頭27的半徑方向r傾斜，以使得護套28的自第1絕緣構(gòu)件32和第2絕緣構(gòu)件33之間暴露的端面的面積增大。采用該結(jié)構(gòu)，在從骨出血時，能夠借助護套28的該面積增大的暴露部向骨等生物體組織賦予高頻電流。因此，能夠提升手術(shù)操作者的便利性。

接著，參照圖12說明第1實施方式的處置系統(tǒng)的第2變形例。在第2變形例中，護套28的形狀的一部分與第1實施方式不同，但其他的部分與第1實施方式是共同的。因此，主要說明與第1實施方式不同的部分，對與第1實施方式共同的部分省略圖示或者說明。

護套28具有固定于保持部25的圓筒形的主體部55、設于主體部55的頂端側(cè)的小徑部65、以及使主體部55和小徑部65連續(xù)的縮徑部66。小徑部65的直徑小于主體部55的直徑。優(yōu)選的是，在主體部55的直徑的一半～2/3的范圍內(nèi)適當?shù)卦O定小徑部65的直徑。

小徑部65具有以覆蓋探頭27的背部53的方式突出的突出部56和以使探頭27的處置部52和側(cè)部54暴露于外界的方式切割而成的缺口部57。突出部56和缺口部57的形狀與第1實施方式是同樣。

根據(jù)第2變形例，護套28具有設于頂端方向d1側(cè)且直徑比基端方向d2側(cè)的部分的直徑小的小徑部65，在該小徑部65設有突出部56和缺口部57。采用該結(jié)構(gòu)，與第1實施方式相比能夠進一步減小護套28的頂端部的高度尺寸(護套28的突出部56－探頭27之間的高度尺寸)。由此，相對于生物體組織的狹窄部位，接近性也上升，能夠提升手術(shù)操作者的便利性，并且能夠縮短手術(shù)時間。

接著，參照圖13說明第1實施方式的處置系統(tǒng)的第3變形例。在第3變形例中，密封構(gòu)件34的形狀的一部分與第1實施方式不同，但其他的部分與第1實施方式是共同的。因此，主要說明與第1實施方式不同的部分，對與第1實施方式共同的部分省略圖示或者說明。

密封構(gòu)件34配置在向探頭27傳遞的超聲波振動的波節(jié)位置。密封構(gòu)件34利用具有橡膠狀的彈性的樹脂(彈性體)形成為環(huán)形。密封構(gòu)件34具有與第1絕緣構(gòu)件32抵接的抵接面61、自抵接面61凹陷且相對于探頭27所延伸的方向傾斜地延伸的槽部62、以及設于槽部62和第1絕緣構(gòu)件32之間的位置且限定槽部62的周圍的一部分密封片67。槽部62在密封構(gòu)件34中設于探頭27所延伸的方向l上的大致中間位置。槽部62向隨著向探頭27的基端方向d2側(cè)行進而接近探頭27的中心軸線c的方向傾斜。

密封片67成銳角。密封片67呈褶皺狀，其被作為滲入到槽部62內(nèi)的液體64的壓力的一部分的壓力p按壓于第1絕緣構(gòu)件32。由此，密封片67像閥那樣進行作用，防止液體64滲入到探頭27的基端側(cè)。

根據(jù)第3變形例，由于設有密封片67，因此即使是在液體64中使用處置系統(tǒng)11的情況下，也能夠防止液體64滲入到探頭27的基端側(cè)。由此，能夠防止在將超聲波振動向探頭27傳遞時負荷變大而導致處置器具14發(fā)生故障。

接著，參照圖14說明第1實施方式的處置系統(tǒng)的第4變形例。在第1變形中，密封構(gòu)件34的形狀的一部分與第1實施方式不同，但其他的部分與第1實施方式是共同的。因此，主要說明與第1實施方式不同的部分，對與第1實施方式共同的部分省略圖示或者說明。

密封構(gòu)件34配置在向探頭27傳遞的超聲波振動的波節(jié)的位置。密封構(gòu)件34由具有橡膠狀的彈性的樹脂(彈性體)形成為環(huán)形。密封構(gòu)件34具有與第1絕緣構(gòu)件32抵接的抵接面61、自抵接面61凹陷并且呈以探頭27為中心的螺旋狀延伸的槽部62、以及封閉螺旋狀的槽部62的探頭27的基端側(cè)的端部的壁部68。

在本變形例中，由于槽部62呈螺旋狀，因此能夠使槽部62的容積大于第1實施方式的槽部62的容積。由此，即使在液體64滲入到第1絕緣構(gòu)件32和抵接面61之間的情況下，槽部62也能夠在內(nèi)部儲存比第1實施方式更大量的液體64。并且，由于設有壁部68，因此能夠防止槽部62內(nèi)的液體64滲入到探頭27的基端方向d2側(cè)。因此，能夠防止液體64滲入到探頭27的基端側(cè)而使處置器具14發(fā)生故障。

[第2實施方式]

參照圖15～圖17說明第2實施方式的處置系統(tǒng)11。第2實施方式的處置系統(tǒng)11在第2絕緣構(gòu)件33設有第2缺口部71，在這一點上與第1實施方式不同，但其他的部分與第1實施方式是共同的。因此，主要說明與第1實施方式不同的部分，對與第1實施方式共同的部分省略圖示或者說明。

處置器具14包括構(gòu)成外殼的保持部25、收納在保持部25內(nèi)的振動產(chǎn)生部26(轉(zhuǎn)換器)、與振動產(chǎn)生部26相連接的棒狀的探頭27、覆蓋探頭27的周圍而保護探頭27的中空(圓筒形)的護套28、以能夠相對于保持部25旋轉(zhuǎn)的方式固定于該保持部25的旋鈕31(旋轉(zhuǎn)旋鈕)、覆蓋護套28的內(nèi)周面的第1絕緣構(gòu)件32、覆蓋護套28的外周面的第2絕緣構(gòu)件33、設于探頭27和第1絕緣構(gòu)件32之間的密封構(gòu)件34、以及設于保持部25的多個能量輸入按鈕35、38。

如圖15所示，第2絕緣構(gòu)件33具有第2缺口部71。第2缺口部71使護套28的頂端部的外周面在與護套28所延伸的方向l交叉的方向上呈帶狀暴露。

接著，參照圖16、圖17說明本實施方式的處置系統(tǒng)11(使用了處置系統(tǒng)11的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)方法)的作用。

與圖1所示的狀態(tài)同樣，手術(shù)操作者向關(guān)節(jié)腔23內(nèi)插入關(guān)節(jié)鏡15的插入部21。在利用關(guān)節(jié)鏡15觀察的狀態(tài)下，向關(guān)節(jié)腔23插入處置器具14的護套28和探頭27。此外，在利用處置器具14進行處置之前，利用眾所周知的方法向關(guān)節(jié)腔23內(nèi)填充包含乳酸林格氏溶液的關(guān)節(jié)鏡用回流液或者生理食鹽水這樣的具有導電性的液體64(含有電解質(zhì)的液體)。

與圖1所示的狀態(tài)同樣，護套28和探頭27插入到第1骨12和與第1骨12相對的第2骨13之間。如圖16所示，使探頭27的處置部52與處置對象的第1骨12抵接，通過手術(shù)操作者操作第1能量輸入按鈕35，從而能夠?qū)μ筋^27賦予超聲波振動。由此，探頭27進行超聲波振動，手術(shù)操作者能夠?qū)μ筋^27(處置部52)的位置和角度進行微調(diào)而進行對處置對象的第1骨12的不理想的部分進行切削等處置。該處置包含除去處于第1骨12的不理想的骨刺、處于第1骨12的周邊的生物體組織等各種處置。

此外，在手術(shù)操作者處置了包含血管在內(nèi)的組織(例如第1骨12、其周邊組織)時自該組織產(chǎn)生了出血的情況下，手術(shù)操作者能夠根據(jù)需要進行止血處置。在進行止血處置的情況下，手術(shù)操作者通過使保持部25繞中心軸線c旋轉(zhuǎn)，從而能夠使護套28的角度繞中心軸線c旋轉(zhuǎn)。然后，如圖17所示，使護套28的在第2缺口部71處暴露的部位與產(chǎn)生了出血的組織t(例如第1骨12、其周邊組織)抵接。在該狀態(tài)下，若手術(shù)操作者操作第2能量輸入按鈕38，則從護套28的在第2缺口部71處暴露的部位供給高頻電流，能夠燒灼該產(chǎn)生了出血的組織t。由此，能夠?qū)Ξa(chǎn)生了出血的組織t進行止血。另一方面，從護套28的突出部56的端面供給來的高頻電流借助充滿于骨和關(guān)節(jié)腔23內(nèi)的具有導電性的液體64而被回收于探頭27。

這樣，手術(shù)操作者能夠使用同一個處置器具14進行骨等生物體組織的除去處置和產(chǎn)生了出血的情況下的止血處置。因此，從產(chǎn)生了出血到實際進行止血的處置為止沒有時間的損失，不會發(fā)生手術(shù)操作者看丟出血部位這樣的事態(tài)。

在止血完成之后，手術(shù)操作者能夠根據(jù)需要再次使護套28的角度繞中心軸線c旋轉(zhuǎn)，利用探頭27的處置部52除去第1骨12的不理想的部分或者處于其周邊的生物體組織。

根據(jù)本實施方式，第2絕緣構(gòu)件33具有使護套28的外周面的一部分暴露的第2缺口部71。采用該結(jié)構(gòu)，能夠利用第2缺口部71使護套28的外周面易于與骨和其周邊組織抵接。由此，手術(shù)操作者易于順暢地進行止血處置，能夠提升手術(shù)操作者的便利性，并且能夠縮短手術(shù)時間。此外，由于能夠利用護套28的在第2缺口部71處暴露的部分高效地進行止血處置，因此，能夠減少高頻電流的總投入量而將對患者的組織帶來的損傷設為最小限度。

接著，參照圖18說明第2實施方式的處置系統(tǒng)11的變形例。在第1變形例中，第2缺口部71的形狀與第1實施方式不同，但其他的部分與第1實施方式是共同的。因此，主要說明與第1實施方式不同的部分，對與第1實施方式共同的部分省略圖示或者說明。

第2絕緣構(gòu)件33具有第2缺口部71。第2缺口部71呈大致半圓形(大致半橢圓形)。換言之，第2缺口部71形成為圓弧狀。即，第2缺口部71能夠使護套28的頂端部的外周面呈大致半圓形或者圓弧狀暴露。在本變形例中，與第2實施方式相比第2缺口部71的面積變小。因此，對出血部位的組織賦予的高頻電流的密度升高。

根據(jù)本實施方式，第2缺口部71呈大致半圓形。采用該結(jié)構(gòu)，能夠?qū)⑹棺o套28的外周面暴露的部分的面積設為最小限度。由此，能夠提高能夠?qū)琴x予的高頻電流的密度，手術(shù)操作者易于順暢地進行止血處置。由此，能夠提升手術(shù)操作者的便利性，并且能夠縮短手術(shù)時間。此外，由于能夠利用高密度的高頻電流高效地進行止血處置，因此能夠減少高頻電流的總投入量而將對患者的組織帶來的損傷設為最小限度。

[第3實施方式]

參照圖19～圖21說明第3實施方式的處置系統(tǒng)11。對于第3實施方式的處置系統(tǒng)11，探頭27的頂端部比護套28的突出部56的頂端突出，在這一點上與第2實施方式不同，但其他的部分與第2實施方式是共同的。因此，主要說明與第2實施方式不同的部分，對與第2實施方式共同的部分省略圖示或者說明。

在本實施方式中，探頭27的形狀和護套28的形狀與第2實施方式是同樣的。

如圖19所示，探頭27的頂端部在探頭27所延伸的方向l上比護套28的突出部56的頂端突出。

接著，參照圖20、圖21說明本實施方式的處置系統(tǒng)11(使用了處置系統(tǒng)11的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)方法)的作用。

關(guān)節(jié)鏡15和處置器具14的插入方法以及向關(guān)節(jié)腔23內(nèi)填充具有導電性的液體64的方法與第2實施方式是同樣的。

如圖20所示，使探頭27的處置部52與處置對象的第1骨12抵接，通過手術(shù)操作者操作第1能量輸入按鈕35，從而能夠?qū)μ筋^27賦予超聲波振動。由此，探頭27進行超聲波振動，手術(shù)操作者通過對進行超聲波振動的探頭27(處置部52)的位置和角度進行微調(diào)，從而能夠進行對處置對象的第1骨12的不理想的部分進行切削等處置。該處置包含除去處于第1骨12的不理想的骨刺、處于第1骨12的周邊的生物體組織等各種處置。此時，若像本實施方式這樣探頭27比護套28突出，則在處置的過程中護套28不會成為妨礙，易于除去第1骨12的不理想的部分。

此外，在手術(shù)操作者處置了包含血管在內(nèi)的組織(例如第1骨12、其周邊組織)時自該組織產(chǎn)生了出血的情況下，手術(shù)操作者能夠根據(jù)需要進行止血處置。在進行止血處置的情況下，手術(shù)操作者通過使保持部25繞中心軸線c旋轉(zhuǎn)，從而能夠使護套28的角度繞中心軸線c旋轉(zhuǎn)。然后，如圖21所示，使護套28的在第2缺口部71處暴露的部位與產(chǎn)生了出血的組織t(例如第1骨12、其周邊組織)抵接。在該狀態(tài)下，若手術(shù)操作者操作第2能量輸入按鈕38，則從護套28的在第2缺口部71處暴露的部位供給高頻電流，能夠燒灼該產(chǎn)生了出血的組織。由此，能夠?qū)Ξa(chǎn)生了出血的組織t進行止血。另一方面，從護套28的突出部56的端面供給來的高頻電流經(jīng)由充滿于骨和關(guān)節(jié)腔23內(nèi)的具有導電性的液體64而被回收于探頭27。

根據(jù)本實施方式，探頭27的頂端部比護套28的頂端突出。因此，在手術(shù)操作者利用探頭27的超聲波振動除去骨的不理想的部分等時，護套28不會成為妨礙，能夠易于進行處置。此外，在利用探頭27對骨等生物體組織進行切削處置時，能夠使探頭27的視覺識別性良好。由此，在利用探頭27對骨等生物體組織進行處置時，能夠提升手術(shù)操作者的便利性。

[第4實施方式]

參照圖22～圖24說明第4實施方式的處置系統(tǒng)11。對于第4實施方式的處置系統(tǒng)11，護套28的突出部56的頂端比探頭27的頂端部突出，在這一點上與第2實施方式不同，但其他的部分與第2實施方式是共同的。因此，主要說明與第2實施方式不同的部分，對與第2實施方式共同的部分省略圖示或者說明。

在本實施方式中，探頭27的形狀和護套28的形狀與第2實施方式是同樣的。

如圖22所示，護套28的突出部56的頂端在探頭27所延伸的方向l上比探頭27的頂端部突出。

接著，參照圖23、圖24說明本實施方式的處置系統(tǒng)11(使用了處置系統(tǒng)11的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)方法)的作用。

關(guān)節(jié)鏡15和處置器具14的插入方法以及向關(guān)節(jié)腔23內(nèi)填充具有導電性的液體64的方法與第2實施方式是同樣的。

如圖23所示，使探頭27的處置部52與處置對象的第1骨12抵接，通過手術(shù)操作者操作第1能量輸入按鈕35，從而能夠?qū)μ筋^27賦予超聲波振動。由此，探頭27進行超聲波振動，手術(shù)操作者通過對進行超聲波振動的探頭27(處置部52)的位置和角度進行微調(diào)，從而能夠進行對處置對象的第1骨12的不理想的部分進行切削等處置。該處置包含除去處于第1骨12的不理想的骨刺、處于第1骨12的周邊的生物體組織等各種處置。

此外，在手術(shù)操作者處置了包含血管在內(nèi)的組織(例如第1骨12、其周邊組織)時自該組織產(chǎn)生了出血的情況下，手術(shù)操作者能夠根據(jù)需要進行止血處置。在進行止血處置的情況下，手術(shù)操作者通過使保持部繞中心軸線c旋轉(zhuǎn)，從而能夠使護套28的角度繞中心軸線c旋轉(zhuǎn)。然后，如圖24所示，使護套28的在第2缺口部71處暴露的部位與產(chǎn)生了出血的組織t(例如第1骨12、其周邊組織)抵接。在該狀態(tài)下，若手術(shù)操作者操作第2能量輸入按鈕38，則從護套28的在第2缺口部71處暴露的部位供給高頻電流，能夠燒灼該產(chǎn)生了出血的組織t。由此，能夠?qū)Ξa(chǎn)生了出血的組織進行止血。此時，若像本實施方式這樣護套28比探頭27突出，易于將護套28的在第2缺口部71處暴露的部分按壓于出血部位，易于進行止血處置。另一方面，從護套28的突出部56的端面供給來的高頻電流經(jīng)由充滿于骨和關(guān)節(jié)腔23內(nèi)的具有導電性的液體64而被回收于探頭27。

根據(jù)本實施方式，護套28的頂端部比探頭27的頂端突出。采用該結(jié)構(gòu)，即使在利用探頭27對骨等生物體組織進行切削處置時產(chǎn)生了出血的情況下，也能夠易于進行將護套28的在第2缺口部71處暴露的部位按壓于出血部位的作業(yè)。由此，能夠迅速地進行止血作業(yè)，能夠提升手術(shù)操作者的便利性。

[第5實施方式]

參照圖25～圖29說明第5實施方式的處置系統(tǒng)11。第5實施方式的處置系統(tǒng)11的護套28的缺口部57的形狀等與第2實施方式不同，但其他的部分與第2實施方式是共同的。因此，主要說明與第2實施方式不同的部分，對與第2實施方式共同的部分省略圖示或者說明。

如圖25、圖26所示，缺口部57具有相對于中心軸線c的斜率互不相同的多個部分。即，缺口部57具有相對于中心軸線c傾斜的多個第1部分57a和相對于中心軸線c的斜率比第1部分57a的斜率小的第2部分57b。更詳細地講，缺口部57包含頂端方向d1側(cè)的第1部分57a和基端方向d2側(cè)的第1部分57a。在兩個第1部分57a之間夾有第2部分57b。第2部分57b的尺寸大于第1部分57a的尺寸。缺口部57設于比在探頭27中傳遞的超聲波振動的處于最靠頂端方向d1側(cè)的波節(jié)位置(設于波節(jié)位置的密封構(gòu)件34)靠頂端方向d1側(cè)的位置。

如圖26所示，兩個第1部分57a和第2部分57b分別直線性地形成。在將第1部分57a與中心軸線c之間所成的角度設為θ1、將第2部分與中心軸線c之間所成的角度設為θ2時，滿足角度θ1＞角度θ2的關(guān)系。另外，頂端方向d1側(cè)的第1部分57a與中心軸線c之間所成的角度形成為同基端方向d2側(cè)的第1部分57a與中心軸線c之間所成的角度大致相同或者有些許不同。

在本實施方式中，由于第2部分57b與中心軸線c之間所成的角度變小，因此在第2部分57b附近突出部56的截面積和截面二次矩(與中心軸線c交叉的面上的突出部56的截面積和截面二次矩)維持得比較大。

在頂端方向d1側(cè)的第1部分57a和突出部56中的暴露于外部的部分90之間設有形成為圓弧狀(字母r形)的頂端邊界部80。在頂端方向d1側(cè)的第1部分57a和第2部分57b之間設有形成為圓弧狀(字母r形)的第1邊界部81。在基端方向d2側(cè)的第1部分57a和第2部分57b之間設有形成為圓弧狀(字母r形)的第2邊界部82。

如圖27、圖28所示，在與中心軸線c交叉的方向w上，護套28的突出部56的寬度尺寸w1小于探頭27的寬度尺寸w2。換言之，在從探頭27的處置部52觀察時，突出部56設為位于探頭27的投影圖像的范圍內(nèi)。

接著，參照圖25、圖29等說明本實施方式的處置系統(tǒng)11的作用(使用了處置系統(tǒng)11的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)方法)。如圖1所示，手術(shù)操作者向關(guān)節(jié)腔23內(nèi)插入關(guān)節(jié)鏡15的插入部21。在利用關(guān)節(jié)鏡15進行觀察的狀態(tài)下，向關(guān)節(jié)腔23插入處置器具14的護套28和探頭27。利用眾所周知的方法向關(guān)節(jié)腔23內(nèi)填充包含乳酸林格氏溶液的關(guān)節(jié)鏡用回流液或者生理食鹽水這樣的具有導電性的液體64(含有電解質(zhì)的液體)。

如圖1所示，護套28和探頭27插入到第1骨12和與第1骨12相對的第2骨13之間。然后，使探頭27的處置部52與處置對象的第1骨12抵接，通過手術(shù)操作者操作第1能量輸入按鈕35，從而能夠?qū)μ筋^27賦予超聲波振動。由此，探頭27和其頂端的處置部52進行超聲波振動。手術(shù)操作者能夠一邊對護套28和探頭27(處置部52)的位置和角度進行微調(diào)、一邊利用進行超聲波振動的探頭27來對處置對象的第1骨12的不理想的部分進行切削等處置。

在本實施方式中，如圖27、圖28所示，在與中心軸線c交叉的方向w(寬度方向)上，護套28的突出部56的寬度尺寸w1小于探頭27的寬度尺寸w2。因此，如圖29所示，在處置的過程中，在利用內(nèi)窺鏡裝置16得到的視場內(nèi)，探頭27不會隱藏在護套28的影子中，探頭27的視覺識別性上升。

此外，在手術(shù)操作者處置了包含血管在內(nèi)的組織(例如第1骨12、其周邊組織)時自該組織產(chǎn)生了出血的情況下，手術(shù)操作者能夠根據(jù)需要進行止血處置。在進行止血處置的情況下，手術(shù)操作者將護套28的突出部56按壓于產(chǎn)生了出血的組織(例如第1骨12、其周邊組織)。在該狀態(tài)下，若手術(shù)操作者操作第2能量輸入按鈕38，則從護套28的突出部56供給高頻電流，能夠燒灼該產(chǎn)生了出血的組織。

此時，突出部56在第2部分57b附近與中心軸線c交叉的面上的截面積和截面二次矩維持得比較大。因此，如圖25中箭頭p所示，在將突出部56按壓于生物體組織時，即使在與中心軸線c交叉的方向上對突出部56施加了載荷的情況下，也能夠減小在突出部56產(chǎn)生的撓曲。由此，探頭27和護套28接觸，能夠防止發(fā)生短路的危險。

由于各邊界部形成為圓弧狀，因此，在本實施方式中，在易于發(fā)生應力集中的各邊界部以沿著圓弧的方式使應力分散于周圍。此外，在本實施方式中，高頻電流集中于護套28的突出部56，即使在充滿了具有導電性的液體64的環(huán)境下，也能夠沒有問題地對該產(chǎn)生了出血的組織進行止血處置。

另一方面，從護套28的突出部56的端面56a供給來的高頻電流經(jīng)由充滿于骨和關(guān)節(jié)腔23內(nèi)的具有導電性的液體64被回收到探頭27。由探頭27回收的高頻電流返回到高頻電流供給部47。

在止血完成之后，手術(shù)操作者能夠根據(jù)需要再次利用探頭27的處置部52除去第1骨12的不理想的部分或者處于其周邊的生物體組織。

根據(jù)本實施方式，處置器具14在充滿了導電性的液體的環(huán)境下使用，該處置器具14具有利用超聲波振動對處置對象部位進行處置的處置部52和設于與處置部52相反側(cè)的背部53，并且包括：中空的護套28，其具有構(gòu)成所述雙極處置中的另一個極的突出部56，并且包圍探頭27；以及缺口部57，其以使探頭27的處置部52暴露的方式設于護套28，該缺口部57具有相對于探頭27的中心軸線c的斜率互不相同的多個部分。

采用該結(jié)構(gòu)，由于在缺口部57設有斜率互不相同的多個部分，因此能夠在將該部分相互之間的邊界部設為多個部位。由此，能夠使集中于邊界部的應力分散于多個部位。因此，即使在對突出部56施加較大的載荷的情況下，也能夠防止突出部56破損或者較大程度地彎曲。由此，能夠防止作為雙極處置的兩個極的突出部56和探頭27接觸而發(fā)生短路這樣的不良。

在這種情況下，相鄰的兩個所述部分的邊界部呈圓弧狀。采用該結(jié)構(gòu)，能夠在易于產(chǎn)生應力集中的邊界部中以沿著圓弧的方式使應力分散于周圍。由此，能夠在突出部56中提高相對于彎曲的剛性。因此，即使在對突出部56施加較大載荷的情況下，也能夠降低在邊界部處在突出部56產(chǎn)生破壞、或者在突出部56發(fā)生彎折的危險。

此外，所述多個部分包含：多個第1部分57a，其相對于中心軸線c傾斜；以及第2部分57b，其相對于中心軸線c的斜率比第1部分57a相對于中心軸線c的斜率小，該第2部分57b具有比第1部分57a的尺寸大的尺寸，且被夾在多個第1部分57a彼此之間。采用該結(jié)構(gòu)，能夠加長斜率較小的第2部分57b的尺寸，能夠在第2部分57b附近將突出部56的截面積和截面二次矩(與護套28的長度方向交叉的方向上的截面積和截面二次矩)維持得比較大。由此，即使在對突出部56施加了載荷的情況下，也能夠防止在突出部56產(chǎn)生較大的撓曲。

根據(jù)本實施方式，處置器具14在充滿了導電性的液體的環(huán)境下使用，該處置器具14包括：探頭27，其具有利用超聲波振動對處置對象部位進行處置的處置部52和設于與處置部52相反側(cè)的背部53；中空的護套28，其包圍探頭27，該護套28具有以使處置部52暴露的方式進行切割而成的缺口部57；以及突出部56，其以在與缺口部57相反側(cè)覆蓋背部53的方式設于護套28，該突出部56在與探頭27的中心軸線c交叉的方向上具有比探頭27的尺寸小的尺寸。

采用該結(jié)構(gòu)，能夠降低在處置的過程中探頭27隱藏在突出部56的影子中的可能性，能夠提升手術(shù)操作者的便利性而縮短手術(shù)時間。由此，在手術(shù)時能夠減輕對患者施加的負擔。

此外，第5實施方式的處置系統(tǒng)11能夠如圖30所示地變形實施。在該變形例中，突出部56位于比處于探頭27的背部53和側(cè)部54之間的邊界的曲面85的切線靠近探頭27的背部53側(cè)的位置。因此，在利用超聲波振動處置骨等時，探頭27不會隱藏在突出部56的陰影中，能夠進一步提升探頭27的視覺識別性。

[第6實施方式]

參照圖31、圖32說明第6實施方式的處置系統(tǒng)11。第6實施方式的處置系統(tǒng)11的護套28的突出部56的形狀等與第5實施方式不同，但其他的部分與第5實施方式是共同的。因此，主要說明與第5實施方式不同的部分，對與第5實施方式共同的部分省略圖示或者說明。

護套28的突出部56呈扁平的形狀。突出部56沿著探頭27平坦地設置，并且設于接近探頭27的位置。在突出部56和探頭27之間設有少許隙間d。此外，將探頭27的高度和突出部56的高度相加而得到的合計高度h與其他的實施方式相比較被抑制得較小。因此，如圖32所示，能夠易于接近生物體內(nèi)的狹窄空間，例如，能夠在狹窄的空間內(nèi)利用超聲波振動切削第1骨12、利用高頻電流進行處置。由此，能夠提升手術(shù)操作者的便利性。

[第7實施方式]

參照圖33～圖35說明第7實施方式的處置系統(tǒng)11。第7實施方式的處置系統(tǒng)11的護套28的突出部56的形狀等與第5實施方式不同，但其他的部分與第5實施方式是共同的。因此，主要說明與第5實施方式不同的部分，對與第5實施方式共同的部分省略圖示或者說明。

突出部56朝向探頭27側(cè)呈鉤狀彎曲。更具體地講，突出部56具有朝向探頭27側(cè)鼓出的鼓出部分83和連接護套28的主體部55側(cè)和鼓出部分83的圓弧狀部分84。突出部56是對護套28的頂端實施彎曲加工而形成的。突出部56的外表面?zhèn)缺┞队谕饨纭Ｍ怀霾?6的內(nèi)表面?zhèn)缺坏?絕緣構(gòu)件32所覆蓋。鼓出部分83例如沿與中心軸線c交叉的方向延伸。

如圖34所示，在與中心軸線c交叉的方向上，護套28的突出部56的寬度尺寸w1小于探頭27的寬度尺寸w2。

接著，參照圖33～圖35等說明本實施方式的處置系統(tǒng)11的作用(使用了處置系統(tǒng)11的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)方法)。如圖1所示，手術(shù)操作者向關(guān)節(jié)腔23內(nèi)插入關(guān)節(jié)鏡15的插入部21。在利用關(guān)節(jié)鏡15進行觀察的狀態(tài)下，向關(guān)節(jié)腔23插入處置器具14的護套28和探頭27。利用眾所周知的方法向關(guān)節(jié)腔23內(nèi)填充包含乳酸林格氏溶液的關(guān)節(jié)鏡用回流液或者生理食鹽水這樣的具有導電性的液體64(含有電解質(zhì)的液體)。

如圖1所示，護套28和探頭27插入到第1骨12和與第1骨12相對的第2骨13之間。然后，使探頭27的處置部52與處置對象的第1骨12抵接，通過手術(shù)操作者操作第1能量輸入按鈕35，從而能夠?qū)μ筋^27賦予超聲波振動。由此，探頭27以及其頂端的處置部52進行超聲波振動。手術(shù)操作者能夠一邊對護套28和探頭27(處置部52)的位置和角度進行微調(diào)、一邊利用進行超聲波振動的探頭27來對處置對象的第1骨12的不理想的部分進行切削等處置。

在本實施方式中，如圖34所示，在與中心軸線c交叉的方向(寬度方向)上，護套28的突出部56的寬度尺寸w1小于探頭27的寬度尺寸w2。因此，在處置過程中，在利用內(nèi)窺鏡裝置16得到的視場內(nèi)探頭27不會隱藏在護套28的影子中，探頭27的視覺識別性上升。

此外，在手術(shù)操作者處置了包含血管在內(nèi)的組織(例如第1骨12、其周邊組織)時自該組織產(chǎn)生了出血的情況下，手術(shù)操作者能夠根據(jù)需要進行止血處置。在進行止血處置的情況下，手術(shù)操作者將突出部56的圓弧狀部分84按壓于產(chǎn)生了出血的組織t(例如第1骨12、其周邊組織)。在該狀態(tài)下，若手術(shù)操作者操作第2能量輸入按鈕38，則從護套28的突出部56供給高頻電流，能夠燒灼該產(chǎn)生了出血的組織t。

此時，由于突出部56借助圓弧狀部分84與組織t接觸，因此能夠?qū)⑼怀霾?6和生物體組織之間的接觸面積確保得較大。因此，突出部56在其與出血的組織t之間不是點接觸，在其與出血的組織t之間能夠以面接觸，能夠高效地向該組織通入高頻電流。因此，在短時間內(nèi)完成止血處置。

在本實施方式中，高頻電流集中于護套28的突出部56，即使在充滿了具有導電性的液體64的環(huán)境下，也能夠沒有問題地對該產(chǎn)生了出血的組織t進行止血處置。

另一方面，從護套28的突出部56供給來的高頻電流經(jīng)由充滿于骨和關(guān)節(jié)腔23內(nèi)的具有導電性的液體64而被回收于探頭27。由探頭27回收的高頻電流返回到高頻電流供給部47。

在止血完成之后，手術(shù)操作者能夠根據(jù)需要再次利用探頭27的處置部52除去第1骨12的不理想的部分或者處于其周邊的生物體組織。

根據(jù)本實施方式，處置器具14在充滿了導電性的液體的環(huán)境下使用，該處置器具14包括：探頭27，其具有利用超聲波振動對處置對象部位進行處置的處置部52和設于與處置部52相反側(cè)的背部53；中空的護套28，其包圍探頭27，該護套28具有以使處置部52暴露的方式進行切割而成的缺口部57；以及突出部56，其以在與缺口部57相反側(cè)覆蓋背部53的方式設于護套28，該突出部56在與探頭27的中心軸線c交叉的方向上具有比探頭27的尺寸小的尺寸。

采用該結(jié)構(gòu)，通過減小突出部56的尺寸，從而能夠提升探頭27的視覺識別性。由此，能夠提升手術(shù)操作者的便利性并縮短手術(shù)時間。由此，能夠降低患者的負擔。

探頭27構(gòu)成雙極處置中的一個極，護套28構(gòu)成所述雙極處置中的另一個極，突出部56具有朝向探頭27側(cè)鼓出的鼓出部分83和連接護套28的主體部55側(cè)和鼓出部分83的圓弧狀部分84。

采用該結(jié)構(gòu)，在雙極處置的過程中，能夠借助鼓出部分83、圓弧狀部分84使突出部56與處置對象部位抵接。由此，能夠?qū)⑻幹脤ο蟛课缓屯怀霾?6之間的接觸面積確保得較大。由此，能夠高效地向處置對象部位通入雙極處置的高頻電流。此外，由于是借助圓弧狀部分84與處置對象部位接觸，因此護套28的設置角度沒有制約，手術(shù)操作者能夠以自由的角度進行雙極處置。以上，根據(jù)本實施方式，能夠在短時間內(nèi)進行處置對象部位的凝固、止血等，能夠提升手術(shù)操作者的便利性，并且能夠縮短手術(shù)時間。

[第7實施方式]

參照圖36說明第7實施方式的處置系統(tǒng)11。對于第7實施方式的處置系統(tǒng)11，在電源單元37沒有設置高頻電流供給部47，在這一點上與第5實施方式不同，但其他的部分與第5實施方式是共同的。因此，主要說明與第5實施方式不同的部分，對與第5實施方式共同的部分省略圖示或者說明。

如圖36所示，電源單元37具有超聲波電流供給部45和用于控制該超聲波電流供給部45的能量控制部63。能量控制部63能夠?qū)碜猿暡娏鞴┙o部45的超聲波產(chǎn)生電流的供給進行控制。若由手術(shù)操作者操作第1能量輸入按鈕35，則能量控制部63借助超聲波電流供給部45向振動產(chǎn)生部26供給比較大的超聲波產(chǎn)生電流。由此，能夠向探頭27傳遞振幅較大的超聲波振動。此外，若由手術(shù)操作者操作第2能量輸入按鈕38，則能量控制部63借助超聲波電流供給部45向振動產(chǎn)生部26供給比較小的超聲波產(chǎn)生電流。由此，能夠向探頭27傳遞振幅較小的超聲波振動。

因而，在本實施方式中，探頭27專用于利用超聲波振動的超聲波處置，不用于雙極處置(高頻處置)。

在本實施方式中，突出部56也在與中心軸線c交叉的方向上具有比探頭27的尺寸小的尺寸。因此，探頭27的視覺識別性良好，能夠提升手術(shù)操作者的便利性，并且能夠縮短手術(shù)時間。

本發(fā)明并不限定于上述的實施方式，能夠在不脫離其主旨的范圍內(nèi)適當?shù)刈冃螌嵤Ｒ簿褪钦f，當然也能夠組合上述各實施方式的處置系統(tǒng)11構(gòu)成一個處置系統(tǒng)。此外，也可以是，能夠利用在其與探頭27之間夾設有螺紋結(jié)構(gòu)的旋鈕31的旋轉(zhuǎn)而相對于護套28的頂端部調(diào)整探頭27的頂端部的位置。即，采用這樣的結(jié)構(gòu)，通過使旋鈕31例如在從探頭27的頂端方向觀察時繞探頭27的中心軸線c向順時針方向旋轉(zhuǎn)，從而能夠使探頭27的頂端部的位置相對于護套28的頂端向基端方向d2側(cè)后退。另一方面，通過使旋鈕31例如在從探頭27的頂端方向觀察時繞探頭27的中心軸線c向逆時針方向旋轉(zhuǎn)，從而能夠使探頭27相對于護套28的頂端向頂端方向d1側(cè)前進。也就是說，也可以設置用于變更護套28的頂端位置和探頭27的頂端位置之間的相對位置關(guān)系的機構(gòu)。采用這樣的構(gòu)造，手術(shù)操作者能夠與手術(shù)時的狀況相應地適當調(diào)整探頭27相對于護套28的位置，能夠提升手術(shù)操作者的便利性。

附圖標記說明

11、處置系統(tǒng)；12、第1骨；14、處置器具；16、內(nèi)窺鏡裝置；27、探頭；28、護套；32、第1絕緣構(gòu)件；33、第2絕緣構(gòu)件；34、密封構(gòu)件；52、處置部；56、突出部；57、缺口部；58、第2插塞；61、抵接面；62、槽部；64、液體；65、小徑部；67、密封片；68、壁部；71、第2缺口部。