本申請(qǐng)基于35U.S.C.§119(e)要求于2014年6月5日遞交的美國(guó)臨時(shí)專利申請(qǐng)序列號(hào)62/007,954的優(yōu)先權(quán)的權(quán)益，通過(guò)引用的方式將其整體并入本文。

背景技術(shù)：

門診醫(yī)療設(shè)備包括植入式醫(yī)療設(shè)備(IMD)和穿戴式醫(yī)療設(shè)備。這些植入式醫(yī)療設(shè)備(IMD)的一些實(shí)例包括心臟功能管理(CFM)設(shè)備如植入式起搏器、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)、心臟再同步治療設(shè)備(CRT)和包括這些能力的組合的設(shè)備。該設(shè)備可用于使用電氣或其他治療來(lái)處理患者或?qū)ο?，或者通過(guò)患者條件的內(nèi)部監(jiān)視來(lái)輔助醫(yī)生或護(hù)理者進(jìn)行患者診斷。該設(shè)備可以包括與一個(gè)或多個(gè)感測(cè)放大器通信以監(jiān)視患者中的心電活動(dòng)的一個(gè)或多個(gè)電極，并且通常包括一個(gè)或多個(gè)傳感器以監(jiān)視一個(gè)或多個(gè)其他內(nèi)部患者參數(shù)。IMD的其他實(shí)例包括植入式診斷設(shè)備、植入式藥物傳遞系統(tǒng)或者具有神經(jīng)刺激能力的植入式設(shè)備。

穿戴式醫(yī)療設(shè)備包括穿戴式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(WCD)和穿戴式診斷設(shè)備(例如門診監(jiān)視背心)。WCD可以是包括表面電極的監(jiān)視設(shè)備。表面電極設(shè)置為提供以下一個(gè)或兩個(gè)：監(jiān)視以提供表面心電圖(ECG)和傳遞心律轉(zhuǎn)復(fù)器和除顫器電擊治療。(例如植入式和穿戴式)醫(yī)療設(shè)備還可以包括一個(gè)或多個(gè)傳感器以監(jiān)視對(duì)象的一個(gè)或多個(gè)生理參數(shù)。

一些醫(yī)療設(shè)備包括一個(gè)或多個(gè)傳感器以監(jiān)視患者的不同生理方面。設(shè)備可以從由該傳感器提供的電信號(hào)得出與胸部填充和收縮有關(guān)的血液動(dòng)力學(xué)參數(shù)的測(cè)量。有時(shí)候被開具這些設(shè)備的患者經(jīng)歷了重復(fù)的心衰(HF)心臟機(jī)能障礙或者與HF惡化相關(guān)的其他事件。與HF惡化相關(guān)的癥狀包括肺水腫和/或周邊水腫、擴(kuò)張型心肌病或心室擴(kuò)張。具有慢性HF的一些患者可能經(jīng)歷急性HF事件，基于設(shè)備的監(jiān)視可以識(shí)別具有經(jīng)歷急性HF事件的風(fēng)險(xiǎn)的那些HF患者。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本文獻(xiàn)討論用于具有肺部狀況的患者或?qū)ο笾械暮粑δ艿母倪M(jìn)的監(jiān)視的系統(tǒng)、設(shè)備和方法。一種設(shè)備實(shí)例可以包括：感測(cè)電路，其配置為生成表示對(duì)象的胸阻抗的感測(cè)到的生理信號(hào)；以及控制器電路?？刂破麟娐冯婑罱拥礁袦y(cè)電路并且包括：測(cè)量電路，配置為使用感測(cè)到的生理信號(hào)來(lái)確定絕對(duì)胸阻抗的測(cè)量；和風(fēng)險(xiǎn)電路，配置為使用絕對(duì)胸阻抗的確定測(cè)量與絕對(duì)胸阻抗的指定閾值的比較來(lái)量化對(duì)象的心衰惡化(WHF)風(fēng)險(xiǎn)，以及根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)的量化來(lái)生成對(duì)象的WHF風(fēng)險(xiǎn)的指示。

以上概述意圖提供本專利申請(qǐng)的主題的概述。其不是意圖提供本發(fā)明的排他性的或詳盡的解釋。詳細(xì)描述意圖提供有關(guān)本專利申請(qǐng)的進(jìn)一步的信息。

附圖說(shuō)明

在沒(méi)有必要按比例繪制的附圖中，在不同視圖中，相似的附圖標(biāo)記可以描述相似的組件。具有不同的字母后綴的相似附圖標(biāo)記可以表示相似組件的不同實(shí)例。附圖通過(guò)實(shí)例但非限制的方式整體示出了本文中討論的各種實(shí)施方式。

圖1顯示了包括植入式醫(yī)療設(shè)備的系統(tǒng)的實(shí)例的一部分的說(shuō)明。

圖2是使用IMD的系統(tǒng)的另一個(gè)實(shí)例的一部分的說(shuō)明。

圖3是用于操作門診醫(yī)療設(shè)備估計(jì)對(duì)象將經(jīng)歷心衰事件的風(fēng)險(xiǎn)的方法的流程圖。

圖4顯示了估計(jì)對(duì)象將經(jīng)歷心衰事件的風(fēng)險(xiǎn)的門診醫(yī)療設(shè)備的實(shí)例的一部分的方框圖。

圖5顯示了估計(jì)對(duì)象將經(jīng)歷心衰事件的風(fēng)險(xiǎn)的門診醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)的實(shí)例的一部分的方框圖。

具體實(shí)施方式

門診醫(yī)療設(shè)備可以包括一個(gè)或多個(gè)本文描述的特征、結(jié)構(gòu)、方法或其組合。例如，門診呼吸監(jiān)視器可以被實(shí)現(xiàn)為包括下述有利特征或過(guò)程中的一個(gè)或多個(gè)。意圖使該監(jiān)視器或其他植入式、部分植入式、穿戴式或其他門診設(shè)備無(wú)需包括本文描述的全部特征，而是可以實(shí)現(xiàn)為包括用于提供獨(dú)特的結(jié)構(gòu)或功能的選定特征。該設(shè)備可以實(shí)現(xiàn)為提供多種診斷功能。

本文描述的系統(tǒng)和方法用于患者的HF的改進(jìn)的估計(jì)。一部分具有慢性HF的患者可能在長(zhǎng)的時(shí)間段上如一年時(shí)期經(jīng)歷急性HF事件(例如HF心臟機(jī)能障礙事件)。這部分可以是少數(shù)(例如10％的慢性患者)，其中，具有最高風(fēng)險(xiǎn)的那些甚至更少(例如1％的慢性患者)。如果健康護(hù)理資源有限，則希望識(shí)別具有最高風(fēng)險(xiǎn)的那些患者并且因此分配原理護(hù)理資源。對(duì)于HF的設(shè)備量化的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)可以幫助醫(yī)生識(shí)別具有極高風(fēng)險(xiǎn)的HF的那些患者(例如具有最高風(fēng)險(xiǎn)的1％)，且因此分配資源用于監(jiān)視和處理HF同時(shí)對(duì)全部HF患者維持類似質(zhì)量的健康護(hù)理。

醫(yī)療電子系統(tǒng)可用于獲得與患者或?qū)ο蟮纳頎顩r有關(guān)的信息。圖1是包括IMD 110的系統(tǒng)的實(shí)例的一部分的說(shuō)明。IMD 110的實(shí)例包括但不限于起搏器、除顫器、心臟再同步治療(CRT)設(shè)備、植入式診斷設(shè)備、植入式循環(huán)記錄儀或這些設(shè)備的組合。IMD 110可以是神經(jīng)刺激設(shè)備如尤其是迷走神經(jīng)刺激器、壓力反射刺激器或者頸動(dòng)脈竇刺激器。IMD 110可以通過(guò)形狀和尺寸來(lái)配置以便經(jīng)靜脈植入或者配置為用于皮下植入。IMD 110可以通過(guò)一個(gè)或多個(gè)引線108A-C耦接到心臟105。心臟引線108A-C包括耦接到IMD 110的近端和通過(guò)電接觸或“電極”耦接到心臟105的一個(gè)或多個(gè)部分的遠(yuǎn)端。電極可以傳遞心臟轉(zhuǎn)復(fù)、除顫、起搏或再同步治療或其組合到心臟105的至少一個(gè)腔室。電極可以電耦接到感測(cè)放大器以感測(cè)心電信號(hào)。

IMD可以是無(wú)引線的(例如無(wú)引線起搏器或無(wú)引線診斷設(shè)備)。所述IMD僅僅是個(gè)實(shí)例并且設(shè)想醫(yī)療電子系統(tǒng)可以是穿戴式醫(yī)療設(shè)備(例如診斷設(shè)備、循環(huán)記錄儀或提供治療的設(shè)備)。穿戴式醫(yī)療設(shè)備可以包括表面電極(例如用于皮膚接觸的電極)以感測(cè)心臟信號(hào)如心電圖(ECG)。

如圖1中所示，系統(tǒng)可以包括醫(yī)療設(shè)備編程器或其他外部設(shè)備170，其通過(guò)使用射頻(RF)信號(hào)、感應(yīng)信號(hào)、聲音信號(hào)、傳導(dǎo)式遙測(cè)或者其他遙測(cè)裝置與IMD 110或穿戴式醫(yī)療設(shè)備通信無(wú)線信號(hào)190。如果醫(yī)療設(shè)備是穿戴式的，則可以包括有線通信。

圖2是使用IMD、穿戴式醫(yī)療設(shè)備或者其他門診醫(yī)療設(shè)備210來(lái)提供治療給患者202的另一個(gè)系統(tǒng)200的一部分的說(shuō)明。系統(tǒng)200一般包括經(jīng)由網(wǎng)絡(luò)294與遠(yuǎn)程系統(tǒng)296通信的外部設(shè)備270。網(wǎng)絡(luò)294可以是通信網(wǎng)絡(luò)如電話網(wǎng)絡(luò)或者計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)(例如英特網(wǎng))。在一些實(shí)例中，外部設(shè)備270包括轉(zhuǎn)發(fā)器并且使用可以是有線的或無(wú)線的鏈路292經(jīng)由網(wǎng)絡(luò)來(lái)通信。在一些實(shí)例中，遠(yuǎn)程系統(tǒng)296提供患者管理功能并且可以包括一個(gè)或多個(gè)服務(wù)器298以執(zhí)行功能。設(shè)備通信可以允許遠(yuǎn)程監(jiān)視急性HF事件的風(fēng)險(xiǎn)。基于設(shè)備的傳感器數(shù)據(jù)可以提供對(duì)象的HF狀態(tài)的連續(xù)指示符并且可以用于監(jiān)視心衰惡化的風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)療電子系統(tǒng)和設(shè)備還可以包括附加的生理傳感器以監(jiān)視其他生理參數(shù)。生理傳感器的一個(gè)實(shí)例是胸阻抗傳感器。例如，為了測(cè)量胸阻抗，可以在患者的胸腔區(qū)域上應(yīng)用指定刺激信號(hào)(例如電流或電壓已知的電刺激)。感測(cè)信號(hào)(例如電壓或電流)可用于例如通過(guò)歐姆定律確定阻抗。如果使用植入在胸部區(qū)域中的一些地方的電極測(cè)量胸阻抗，則胸阻抗可以是胸內(nèi)阻抗?？梢岳缭谛呐K環(huán)形電極140和形成在IMD 110的殼體上的電極111之間應(yīng)用指定刺激信號(hào)。如果IMD植入在患者的胸肌區(qū)域，則電極之間的區(qū)域跨越了對(duì)象的胸腔區(qū)域的一大部分?？捎糜跍y(cè)量胸內(nèi)阻抗的其他電極包括包含在植入式心臟引線(108A、108B、108C)中的其他尖頭或環(huán)形電極或者包含在IMD的頭部中的電極155。在1998年2月27日遞交的Hartley等人的美國(guó)專利號(hào)No.6,076,015“Rate Adaptive Cardiac Rhythm Management Device Using Transthoracic Impedance”中描述了用于測(cè)量胸阻抗的方法，通過(guò)引用的方式將其整體并入本文。

如果使用表面電極或皮膚電極如利用穿戴式設(shè)備測(cè)量胸阻抗則胸阻抗可以是經(jīng)胸阻抗。電極可以定位為使得對(duì)象的胸腔區(qū)域的的大部分在電極之間。刺激信號(hào)和感測(cè)信號(hào)然后用于確定阻抗。在特定實(shí)例中，兩個(gè)表面電極用于應(yīng)用刺激信號(hào)并且兩個(gè)電極用于感測(cè)信號(hào)以確定阻抗。

胸阻抗信息可用于監(jiān)視對(duì)象的胸腔區(qū)域的流體積聚。胸阻抗減小可以指示細(xì)胞間流體積聚由于肺水腫而增加。準(zhǔn)許入院的大部分心衰患者具有一些程度的肺淤血。一般，采集對(duì)象的胸阻抗信息以建立參考或基線阻抗值。然后通過(guò)相對(duì)于所建立的基線的改變程度來(lái)確定對(duì)象的肺淤血的估計(jì)。通常，使用胸阻抗相對(duì)于所建立的基線的相對(duì)測(cè)量來(lái)提供對(duì)象的估計(jì)。胸阻抗的絕對(duì)測(cè)量可以是胸阻抗的即時(shí)測(cè)量或者在短時(shí)間段(例如幾分鐘)上獲得的阻抗測(cè)量而不是相對(duì)估計(jì)。本發(fā)明人已確定了絕對(duì)胸阻抗的值的趨勢(shì)可以提供用于檢測(cè)WHF的有用信息。

圖3是操作門診醫(yī)療設(shè)備來(lái)估計(jì)對(duì)象將經(jīng)歷HF事件的風(fēng)險(xiǎn)的方法300的流程圖。在305處，感測(cè)表示對(duì)象的胸阻抗的生理信號(hào)。在310處，使用生理信號(hào)確定絕對(duì)胸阻抗的測(cè)量。

在315處，通過(guò)醫(yī)療設(shè)備使用絕對(duì)胸阻抗的確定測(cè)量與絕對(duì)胸阻抗的指定范圍值的比較，量化對(duì)象的WHF風(fēng)險(xiǎn)。在一些實(shí)例中，絕對(duì)胸阻抗的確定測(cè)量與絕對(duì)胸阻抗的指定門限值比較。在特定實(shí)例中，絕對(duì)胸阻抗的測(cè)量與指定范圍值比較。可以通過(guò)軟件或者通過(guò)用戶接口將值編程到設(shè)備中來(lái)指定值。指定閾值將對(duì)象識(shí)別為具有最低胸阻抗的指定對(duì)象人口的百分之一(1％)或更少。該小的百分比識(shí)別在指定時(shí)間段(例如在下一個(gè)月內(nèi))中具有最高WHF風(fēng)險(xiǎn)的那些對(duì)象，并且因此反映了醫(yī)生應(yīng)該給以最大關(guān)注的那些對(duì)象人口。

在說(shuō)明性的實(shí)例中，大體上30歐姆(例如30Ω+5％)或更小的門限阻抗值識(shí)別具有相對(duì)高的WHF風(fēng)險(xiǎn)的那些對(duì)象?？梢酝ㄟ^(guò)使用小于或等于25Ω或小于或等于20Ω的門限值來(lái)確定最高風(fēng)險(xiǎn)患者的更小的最高百分比?？梢酝ㄟ^(guò)使用更高門限值(例如小于或等于35Ω、小于或等于40Ω、小于或等于50Ω或小于或等于60Ω)來(lái)確定最高風(fēng)險(xiǎn)患者的更大的百分比。

在320處，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)的量化，生成對(duì)象的WHF風(fēng)險(xiǎn)的指示，以及將該指示提供給用戶或過(guò)程(例如在計(jì)算設(shè)備上執(zhí)行的過(guò)程)。該指示可用于生成警報(bào)。警報(bào)可以是在編程器上顯示的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)或者是發(fā)送給服務(wù)器的警報(bào)，其中，在該服務(wù)器處可以分配警報(bào)(例如在蜂窩電話網(wǎng)絡(luò)或計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)上)以通知護(hù)理者(例如醫(yī)生)。指示和警報(bào)中一個(gè)或兩個(gè)可以用于縮短對(duì)于患者的后續(xù)訪問(wèn)或檢查之間的調(diào)度時(shí)間。如果患者被估計(jì)為具有較低風(fēng)險(xiǎn)，則設(shè)備可以不做任何事。在特定實(shí)例中，可以生成低風(fēng)險(xiǎn)指示，其可以顯示在設(shè)備上或者用于拉長(zhǎng)后續(xù)訪問(wèn)之間的調(diào)度時(shí)間。

圖4顯示了估計(jì)對(duì)象在指定時(shí)間段(例如在下周、下月或明年內(nèi))會(huì)經(jīng)歷心衰惡化的風(fēng)險(xiǎn)的門診醫(yī)療設(shè)備的一個(gè)實(shí)例的一部份。門診醫(yī)療設(shè)備可以是植入式或穿戴式的。設(shè)備400包括用于生成表示對(duì)象的胸阻抗的感測(cè)到的生理信號(hào)的感測(cè)電路405。感測(cè)電路405可以包括胸內(nèi)阻抗感測(cè)電路或經(jīng)胸阻抗感測(cè)電路。如前文所解釋的，可以在患者的胸腔區(qū)域上應(yīng)用指定電刺激信號(hào)，該刺激導(dǎo)致的電壓或電流信號(hào)可用于確定胸阻抗。在一些實(shí)例中，該設(shè)備包括用于提供電刺激的刺激電路410和可以包括一個(gè)或多個(gè)感測(cè)放大器以感測(cè)從電刺激導(dǎo)致的電信號(hào)的感測(cè)電路405。

感測(cè)電路405和刺激電路410可以電耦接到電極。設(shè)備400可以是穿戴式的并且感測(cè)電路405和刺激電路410可以電耦接到附接到皮膚表面的電極。第一組(例如對(duì))電極可以用于提供由第二組電極感測(cè)的刺激。設(shè)備400可以是植入式的并且感測(cè)電路405和刺激電路410可以電耦接到植入式的電極例如圖1的示例性電極。刺激電路410還可用于提供電氣心臟治療到對(duì)象的心臟，如電電氣起搏治療或電氣心臟轉(zhuǎn)復(fù)/除顫治療。當(dāng)測(cè)量阻抗時(shí)，刺激的幅度小于刺激組織所需要的幅度。

設(shè)備400，如果有的話，包括電耦接到感測(cè)電路405和刺激電路410的控制器電路415?？刂破麟娐?15可以包括微處理器、數(shù)字信號(hào)處理器、專用集成電路(ASIC)或其他類型處理器，用于解釋或執(zhí)行軟件模塊或固件模塊中的指令?？刂破麟娐?15可以包括其他電路或子電路以執(zhí)行所述功能。這些電路可以包括軟件、硬件、固件或其任意組合。多個(gè)功能可以根據(jù)希望在電路或子電路的一個(gè)或多個(gè)中執(zhí)行。

控制器電路415包括測(cè)量電路420，測(cè)量電路420使用由感測(cè)電路405生成的感測(cè)到的生理信號(hào)來(lái)確定絕對(duì)胸阻抗的測(cè)量。控制器電路415還包括風(fēng)險(xiǎn)電路425，風(fēng)險(xiǎn)電路425使用絕對(duì)胸阻抗的確定測(cè)量與絕對(duì)胸阻抗的多個(gè)值的指定范圍或指定門限值的比較來(lái)量化對(duì)象的WHF風(fēng)險(xiǎn)。在一些實(shí)例中，該值或多個(gè)值可以存儲(chǔ)在耦接到或集成到控制器電路415的存儲(chǔ)器電路435中，并且可以將該對(duì)象識(shí)別為屬于具體對(duì)象人口中具有最高WHF風(fēng)險(xiǎn)的該對(duì)象人口的一小部份。在特定變形中，指定門限值或值的指定范圍將對(duì)象識(shí)別為對(duì)象人口中具有最高WHF風(fēng)險(xiǎn)的百分之一或更少?？刂破麟娐?15根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)的量化，生成對(duì)象的WHF風(fēng)險(xiǎn)的指示。

風(fēng)險(xiǎn)電路425可以使用對(duì)于過(guò)去的指定時(shí)間段獲得的測(cè)量數(shù)據(jù)(例如歷史數(shù)據(jù))，量化在不久的將來(lái)的指定時(shí)間段的WHF風(fēng)險(xiǎn)。例如，風(fēng)險(xiǎn)電路425可以使用絕對(duì)胸阻抗的一個(gè)月的歷史數(shù)據(jù)來(lái)量化下一個(gè)月的WHF風(fēng)險(xiǎn)。在另一個(gè)實(shí)例中，風(fēng)險(xiǎn)電路425可以使用一個(gè)月的歷史數(shù)據(jù)來(lái)量化下一年的WHF風(fēng)險(xiǎn)。在另一個(gè)實(shí)例中，可以使用兩個(gè)月的歷史數(shù)據(jù)來(lái)量化下兩年的WHF風(fēng)險(xiǎn)。

由風(fēng)險(xiǎn)電路425進(jìn)行的量化可以包括基于絕對(duì)胸阻抗與阻抗值的指定范圍的比較來(lái)確定風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)?shù)。風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)?shù)可以例如對(duì)于阻抗值范圍中的較小阻抗值增加。在特定變形中，該量化是二進(jìn)制的，并且，要么當(dāng)胸阻抗?jié)M足門限時(shí)可以生成這樣一種警報(bào)即對(duì)象屬于最高風(fēng)險(xiǎn)組，要么不生成警報(bào)。

感測(cè)電路405可以電耦接到不同電極以使用不同的感測(cè)矢量確定絕對(duì)胸阻抗。回到圖1。感測(cè)矢量可以包括(通過(guò)材料、形狀和尺寸中的一個(gè)或多個(gè))配置為放置在心臟的右心房(RA)中或附近的電極(例如尖頭電極130、環(huán)形電極125、除顫線圈電極180或定位在冠狀竇附近的環(huán)形電極185中的一個(gè)或多個(gè))以及殼體或“罐”電極111(RACan)。刺激矢量可以包括殼體電極111或頭部電極155和在感測(cè)矢量中未使用的RA電極中的任意一個(gè)。在另一個(gè)實(shí)例中，感測(cè)矢量可以包括配置為放置在心臟的右心室(RF)中或附近的電極(例如尖頭電極135、環(huán)形電極140、除顫線圈電極175中的任意一個(gè))和殼體電極111(RVCan)。刺激矢量可以包括殼體電極111或頭部電極155和在感測(cè)矢量中未使用的RV電極中的任意一個(gè)。在另一個(gè)實(shí)例中，感測(cè)矢量可以包括配置為放置在心臟的左心室(LV)中或附近的電極(例如放置在LV的心外膜上的冠狀靜脈中的電極160和165中的任意一個(gè))和殼體電極111(LVCan)。刺激矢量可以包括殼體電極111或頭部電極155和在感測(cè)矢量中未使用的LV電極。其他植入式設(shè)備根據(jù)它們具體的電極設(shè)置而可以具有不同的矢量可使用。對(duì)于穿戴式設(shè)備，不同的感測(cè)電極可以包括定位在對(duì)象的不同位置上的皮膚表面電極的不同組合。

根據(jù)一些實(shí)例，感測(cè)電路405可以電連接到可用于生成表示胸阻抗的多個(gè)生理信號(hào)的多個(gè)感測(cè)矢量。例如，設(shè)備400可以包括切換電路(未顯示)以將電極的不同組合電耦接到感測(cè)電路405。這允許感測(cè)電路在不同方向感測(cè)生理信號(hào)。

測(cè)量電路420可以使用多個(gè)生理信號(hào)確定絕對(duì)胸阻抗的多個(gè)測(cè)量。風(fēng)險(xiǎn)電路425然后可以將多個(gè)測(cè)量組合成絕對(duì)胸阻抗的單個(gè)測(cè)量。在一些實(shí)例中，風(fēng)險(xiǎn)電路可以線性組合胸阻抗的多個(gè)測(cè)量。可以例如通過(guò)Z＝aX+bY來(lái)確定阻抗的組合值Z，其中，X和Y是使用不同矢量測(cè)量的胸阻抗的值并且a、b是常數(shù)。在一些實(shí)例中，常數(shù)a、b是分配給矢量的權(quán)重。例如，使用矢量LVCan確定的胸阻抗的測(cè)量可以被加權(quán)得比使用不同矢量生成的測(cè)量更高。胸阻抗的組合測(cè)量Z可以被確定為值X和Y的加權(quán)組合。

如前文所解釋的，控制器電路415根據(jù)量化風(fēng)險(xiǎn)生成對(duì)象的WHF風(fēng)險(xiǎn)的指示。為了防止對(duì)于絕對(duì)胸阻抗的測(cè)量過(guò)于敏感，可以對(duì)測(cè)量應(yīng)用一些過(guò)濾。例如，如果絕對(duì)胸阻抗的指定門限值是30Ω或更小，則通過(guò)求平均或者通過(guò)在生成警報(bào)之前使用時(shí)間要求，可以過(guò)濾掉低于30Ω的小漂移或者低于30Ω的非常短的漂移。另外，絕對(duì)胸阻抗在指定時(shí)間窗(例如30天窗口期)期間的尖銳和持續(xù)的增加可以是對(duì)象正經(jīng)歷利尿劑治療的指示。在該情況中，可以修改或重設(shè)由設(shè)備400基于量化風(fēng)險(xiǎn)所生成的警報(bào)。

根據(jù)一些實(shí)例，將絕對(duì)胸阻抗的測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)化，以防止過(guò)于敏感。在一些變形中，控制器電路415使得測(cè)量電路420能夠在一天的指定時(shí)間(例如在下午期間)執(zhí)行絕對(duì)胸阻抗的測(cè)量。在一些實(shí)例中，通過(guò)與類似對(duì)象的人口的比較來(lái)標(biāo)準(zhǔn)化絕對(duì)胸阻抗。在特定變形中，僅將對(duì)象的絕對(duì)胸阻抗的確定測(cè)量與類似尺寸(例如身高、體重、胸圍等等中的一個(gè)或多個(gè))的對(duì)象人口比較。在特定變形中，僅將對(duì)象的絕對(duì)胸阻抗的確定測(cè)量與具有同病如肺病的對(duì)象人口比較。在特定變形中，僅將對(duì)象的絕對(duì)胸阻抗的確定測(cè)量與具有類似醫(yī)療設(shè)備(例如設(shè)備型號(hào)、設(shè)備引線類型等等)的對(duì)象人口比較。在特定變形中，僅將對(duì)象的絕對(duì)胸阻抗的確定測(cè)量與在類似位置植入或穿戴了類似醫(yī)療設(shè)備的對(duì)象人口比較。這可用于降低由醫(yī)療設(shè)備的位置導(dǎo)致的變化(例如，感測(cè)矢量長(zhǎng)度、感測(cè)矢量中的肺部組織的數(shù)量等等的變化)。

根據(jù)一些實(shí)例，當(dāng)對(duì)象經(jīng)歷胸阻抗的顯著改變時(shí)，絕對(duì)胸阻抗的測(cè)量用于估計(jì)WHF風(fēng)險(xiǎn)。在特定實(shí)例中，測(cè)量電路420使用一個(gè)或多個(gè)感測(cè)到的生理信號(hào)來(lái)確定胸阻抗的基線測(cè)量并且根據(jù)所確定的胸阻抗基線來(lái)檢測(cè)胸阻抗的改變。當(dāng)胸阻抗的改變值滿足指定改變門限值時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)電路425使用絕對(duì)胸阻抗的確定測(cè)量的比較來(lái)量化WHF的風(fēng)險(xiǎn)。注意到這與僅使用對(duì)于基線的改變來(lái)估計(jì)風(fēng)險(xiǎn)不同。相對(duì)于基線的改變用作絕對(duì)胸阻抗的估計(jì)的觸發(fā)并且是在風(fēng)險(xiǎn)量化中(與例如30Ω)比較的絕對(duì)胸阻抗的測(cè)量。相對(duì)于基線阻抗的改變可以更大(例如100Ω的改變)。

絕對(duì)胸阻抗的測(cè)量可以與來(lái)自其他生理傳感器的信號(hào)的趨勢(shì)結(jié)合，以量化WHF風(fēng)險(xiǎn)。生理傳感器的一個(gè)實(shí)例是心音傳感器電路。心音與來(lái)自對(duì)象心臟活動(dòng)的機(jī)械振動(dòng)和經(jīng)過(guò)心臟的血流相關(guān)聯(lián)。心音每個(gè)心周期重復(fù)并且根據(jù)與振動(dòng)相關(guān)聯(lián)的活動(dòng)來(lái)區(qū)別和分類。第一心音(S1)是在二尖瓣的拉緊期間由心臟制造的振動(dòng)聲音。第二心音(S2)標(biāo)記主動(dòng)脈瓣的關(guān)閉和心臟舒張的開始。第三心音(S3)和第四心音(S4)與心臟舒張期間左心室的填充壓力有關(guān)。心音傳感器電路產(chǎn)生表示對(duì)象的機(jī)械心臟激活的電氣生理信號(hào)。心音傳感器電路可以設(shè)置在心臟中、心臟附近或者在可以感測(cè)心音的聲學(xué)能量的另一個(gè)位置。在一些實(shí)例中，心音傳感器電路包括設(shè)置在心臟中或附近的加速計(jì)。在另一個(gè)實(shí)例中，心音傳感器電路包括在IMD中設(shè)置的加速計(jì)。在另一個(gè)實(shí)例中，心音傳感器電路包括在心臟中或附近設(shè)置的麥克風(fēng)。

心音傳感器電路可以電耦接到測(cè)量電路420，并且測(cè)量電路420可以使用由心音傳感器電路生成的心音信號(hào)來(lái)確定S3心音的幅度測(cè)量。風(fēng)險(xiǎn)電路425可以使用絕對(duì)胸阻抗的確定測(cè)量和測(cè)量的S3心音幅度，量化WHF風(fēng)險(xiǎn)。在一些實(shí)例中，控制器電路415包括確定S3心音(例如隨著時(shí)間的)幅度的趨勢(shì)的趨勢(shì)電路430。風(fēng)險(xiǎn)電路425使用絕對(duì)胸阻抗的確定測(cè)量和生成的S3幅度趨勢(shì)，量化WHF風(fēng)險(xiǎn)。

生理傳感器的另一個(gè)實(shí)例是呼吸傳感器電路。呼吸傳感器可以產(chǎn)生包括與對(duì)象有關(guān)的呼吸信息的呼吸信號(hào)。呼吸信號(hào)可以包括指示對(duì)象的呼吸的任意信號(hào)如吸氣量或流、呼氣量或流、呼吸率或定時(shí)或?qū)ο蟮暮粑娜我饨M合、排列或組分。呼吸傳感器電路可以包括植入式傳感器如加速計(jì)、阻抗傳感器、量或流傳感器和壓力傳感器中的一個(gè)或多個(gè)。

呼吸傳感器電路可以電耦接到測(cè)量電路420，并且測(cè)量電路420可以使用呼吸信息確定對(duì)象的呼吸率。胸阻抗信號(hào)可以是用于識(shí)別呼吸周期的呼吸信號(hào)。胸阻抗信號(hào)可以具有隨著對(duì)象的呼吸而變化的信號(hào)組分。在特定實(shí)例中，測(cè)量電路420可以使用表示由感測(cè)電路405生成的胸阻抗的感測(cè)到的生理信號(hào)來(lái)確定對(duì)象的呼吸率。當(dāng)對(duì)象經(jīng)歷WHF時(shí)，對(duì)象可能具有升高的呼吸率。趨勢(shì)電路430可以生成呼吸率趨勢(shì)(RRT)如例如日呼吸率最大值、最小值或平均值中的至少一個(gè)的趨勢(shì)。風(fēng)險(xiǎn)電路425使用絕對(duì)胸阻抗的確定測(cè)量和生成的呼吸率趨勢(shì)來(lái)量化WHF風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)結(jié)合RRT和絕對(duì)胸阻抗(Z)，可以識(shí)別具有極其高的WHF風(fēng)險(xiǎn)的非常小的一組患者(例如定義為RRT≥22次呼吸每分鐘和Z≤30歐姆的組)。

在另一個(gè)實(shí)例中，當(dāng)對(duì)象經(jīng)歷WHF時(shí)，對(duì)象在指定時(shí)間窗口內(nèi)可以具有更大的呼吸率變化。對(duì)象可以例如在一個(gè)月內(nèi)具有26次呼吸每分鐘的最大日常呼吸率和20次呼吸每分鐘的最小日常呼吸率，或者在該月期間具有26-20＝6次呼吸每分鐘的呼吸率趨勢(shì)變化(ΔRRT)。風(fēng)險(xiǎn)電路425可以使用絕對(duì)胸阻抗的確定測(cè)量和呼吸率趨勢(shì)的確定變化來(lái)量化WHF風(fēng)險(xiǎn)(例如高風(fēng)險(xiǎn)組定義為ΔRRT≥6次呼吸每分鐘并且Z≤30)。

設(shè)想了圖4中顯示的特征的其他配置。例如，感測(cè)電路405和刺激電路410可以被包括在圖1的實(shí)例中的IMD 110中，測(cè)量電路420、風(fēng)險(xiǎn)電路425和趨勢(shì)電路420被包括在圖1的外部系統(tǒng)170中。在另一個(gè)說(shuō)明性實(shí)例中，感測(cè)電路405、刺激電路410、測(cè)量電路420可以包括在圖2的實(shí)例中的IMD 210中，風(fēng)險(xiǎn)電路425和趨勢(shì)電路420包括在圖2的遠(yuǎn)程系統(tǒng)296中。

圖5顯示了估計(jì)對(duì)象將經(jīng)歷心衰狀態(tài)的惡化的風(fēng)險(xiǎn)的門診醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)的實(shí)例的一部分。系統(tǒng)500包括第一醫(yī)療設(shè)備502和第二醫(yī)療設(shè)備504。在一些變形中，兩個(gè)設(shè)備可以是門診醫(yī)療設(shè)備。第一醫(yī)療設(shè)備502可以例如是植入式的并且第二醫(yī)療設(shè)備504可以是穿戴式的。在一些變形中，第一醫(yī)療設(shè)備502可以是門診醫(yī)療設(shè)備(穿戴式或植入式)并且第二醫(yī)療設(shè)備504可以是外部設(shè)備如設(shè)備編程器或計(jì)算機(jī)系統(tǒng)服務(wù)器。作為一個(gè)說(shuō)明性的實(shí)例，第一醫(yī)療設(shè)備502可以是圖1的實(shí)例的IMD 110并且第二醫(yī)療設(shè)備504可以是外部系統(tǒng)170。在另一個(gè)說(shuō)明性實(shí)例中，第一醫(yī)療設(shè)備502可以是圖2的IMD 210并且第二醫(yī)療設(shè)備504可以是外部設(shè)備270或遠(yuǎn)程系統(tǒng)296，或者第二醫(yī)療設(shè)備的特征可以分布在圖2的外部設(shè)備270和遠(yuǎn)程系統(tǒng)296之間。

第一醫(yī)療設(shè)備502包括用于生成表示胸阻抗的感測(cè)到的生理信號(hào)的感測(cè)電路505，和用于使用感測(cè)到的生理信號(hào)來(lái)確定絕對(duì)胸阻抗的測(cè)量的測(cè)量電路520。在特定變形中，測(cè)量電路520可以包括在第一醫(yī)療設(shè)備502的信號(hào)處理器中。如前所述，感測(cè)電路505可以連接到多個(gè)感測(cè)矢量并且測(cè)量電路可以將絕對(duì)胸阻抗的多個(gè)測(cè)量組合成組合測(cè)量。第一醫(yī)療設(shè)備502還包括用于例如通過(guò)無(wú)線遙測(cè)來(lái)將絕對(duì)胸阻抗的信息發(fā)送到獨(dú)立的設(shè)備的第一通信電路540。

第二醫(yī)療設(shè)備504包括配置為與第一醫(yī)療設(shè)備502傳送信息的第二通信電路，和用于量化對(duì)象的WHF風(fēng)險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)電路525。風(fēng)險(xiǎn)電路525使用絕對(duì)胸阻抗的確定測(cè)量與絕對(duì)胸阻抗的值的指定范圍的比較來(lái)量化風(fēng)險(xiǎn)。第二醫(yī)療設(shè)備504可以包括趨勢(shì)電路并且可以如前所述確定其他生理測(cè)量的趨勢(shì)以估計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

風(fēng)險(xiǎn)電路525根據(jù)量化風(fēng)險(xiǎn)，生成對(duì)象的WHF風(fēng)險(xiǎn)的指示。風(fēng)險(xiǎn)電路525可以電耦接到與第二醫(yī)療設(shè)備504一體或電耦接的存儲(chǔ)器電路535。存儲(chǔ)器電路535可以包括對(duì)象的同病信息，或者第二醫(yī)療設(shè)備504可以是可訪問(wèn)對(duì)象的電子醫(yī)療記錄(EMR)的服務(wù)器。同病信息可以包括與腎病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、糖尿病、貧血等等有關(guān)的信息。

風(fēng)險(xiǎn)電路525可以根據(jù)量化的WHF風(fēng)險(xiǎn)，生成對(duì)象的合并癥的治療推薦。在特定實(shí)例中，存儲(chǔ)器電路存儲(chǔ)對(duì)象的醫(yī)療信息。風(fēng)險(xiǎn)電路525根據(jù)量化的WHF風(fēng)險(xiǎn)，生成醫(yī)療滴定的推薦改變。同病信息可以例如指示對(duì)象具有腎病。可以推薦醫(yī)療養(yǎng)生法的改變以減少肺液(如絕對(duì)胸阻抗所指示的)，例如通過(guò)增加利尿劑滴定來(lái)降低流體并且增加阻抗遠(yuǎn)離風(fēng)險(xiǎn)檢測(cè)門限阻抗。

醫(yī)療通信可以用于修改基于量化的WHF風(fēng)險(xiǎn)生成的任意警報(bào)。利尿劑治療的指示可以被存儲(chǔ)在存儲(chǔ)器535中或者可以包括在EMR中。該信息可用于重置或停止警報(bào)或改變警報(bào)中包括的信息。

本文所述的多個(gè)實(shí)例顯示了絕對(duì)胸阻抗的基于設(shè)備的測(cè)量以識(shí)別經(jīng)歷與心衰有關(guān)的事件的風(fēng)險(xiǎn)最高的那些患者。

附加注釋和實(shí)例

實(shí)例1可以包括一種主題(如用于耦接到多個(gè)電極的設(shè)備)，其包括：感測(cè)電路，其配置為生成用于表示對(duì)象的胸阻抗的感測(cè)到的生理信號(hào)；以及控制器電路。控制器電路可以電耦接到感測(cè)電路并且包括：測(cè)量電路，配置為使用感測(cè)到的生理信號(hào)來(lái)確定絕對(duì)胸阻抗的測(cè)量；和風(fēng)險(xiǎn)電路，配置為使用絕對(duì)胸阻抗的確定測(cè)量與絕對(duì)胸阻抗的指定范圍值的比較來(lái)量化對(duì)象的心衰惡化(WHF)風(fēng)險(xiǎn)，以及根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)的量化來(lái)生成對(duì)象的WHF風(fēng)險(xiǎn)的指示。

在實(shí)例2中，根據(jù)實(shí)例1的主題可選擇地包括存儲(chǔ)器電路，配置為存儲(chǔ)絕對(duì)胸阻抗的指定范圍值，指定范圍值將對(duì)象識(shí)別為指定對(duì)象人口中具有最高WHF風(fēng)險(xiǎn)的百分之一或小于百分之一的指定對(duì)象人口。

在實(shí)例3中，根據(jù)實(shí)例1或2的主題可選擇地包括風(fēng)險(xiǎn)電路，風(fēng)險(xiǎn)電路配置為當(dāng)絕對(duì)胸阻抗的確定測(cè)量基本上等于或小于三十歐姆(30Ω)時(shí)，生成對(duì)象的WHF風(fēng)險(xiǎn)的指示。

在實(shí)例4中，根據(jù)實(shí)例1到3中的任意一個(gè)的主題可選擇地包括以下至少一個(gè)：感測(cè)矢量，包括配置為放置在心臟的右心房中或附近的電極和合并入醫(yī)療設(shè)備的殼體中的電極；感測(cè)矢量，包括配置為放置在心臟的右心室中或附近的電極和合并入醫(yī)療設(shè)備的殼體中的電極；或感測(cè)矢量，包括配置為放置在心臟的左心室中或附近的電極和合并入醫(yī)療設(shè)備的殼體中的電極。感測(cè)電路可選擇地配置為使用至少一個(gè)感測(cè)矢量來(lái)感測(cè)用于表示胸內(nèi)阻抗的生理信號(hào)。

在實(shí)例5中，根據(jù)實(shí)例1到4中的任意一個(gè)的主題可選擇地包括：感測(cè)電路，感測(cè)電路包括多個(gè)電極以形成能夠被感測(cè)電路用于生成表示胸阻抗的多個(gè)生理信號(hào)的多個(gè)感測(cè)矢量；測(cè)量電路，配置為使用多個(gè)生理信號(hào)來(lái)確定絕對(duì)胸阻抗的多個(gè)測(cè)量；和風(fēng)險(xiǎn)電路，配置為使用線性組合或加權(quán)組合中的至少一個(gè)來(lái)將多個(gè)測(cè)量組合成絕對(duì)胸阻抗的單個(gè)測(cè)量。

在實(shí)例6中，根據(jù)實(shí)例1到5中的任意一個(gè)的主題可選擇地包括控制器電路，配置為使得測(cè)量電路能夠在一天中的指定時(shí)間上執(zhí)行絕對(duì)胸阻抗的測(cè)量。

在實(shí)例7中，根據(jù)實(shí)例1到6中的任意一個(gè)的主題可選擇地包括：測(cè)量電路，配置為使用生理信號(hào)來(lái)確定胸阻抗的基線測(cè)量，并且根據(jù)所確定的胸阻抗的基線來(lái)檢測(cè)胸阻抗的改變；以及風(fēng)險(xiǎn)電路，配置為當(dāng)胸阻抗的改變的值滿足指定改變門限值時(shí)，使用絕對(duì)胸阻抗的確定測(cè)量的比較來(lái)量化WHF風(fēng)險(xiǎn)。

在實(shí)例8中，根據(jù)實(shí)例1到7中的任意一個(gè)的主題可選擇地包括：心音傳感器電路，配置為生成表示對(duì)象的機(jī)械心臟激活的心音信號(hào)；以及可選擇地包括測(cè)量電路，配置為使用心音信號(hào)來(lái)確定S3心音的幅度測(cè)量，并且其中，風(fēng)險(xiǎn)電路配置為使用絕對(duì)胸阻抗的確定測(cè)量和測(cè)量的S3心音幅度來(lái)量化WHF風(fēng)險(xiǎn)。

在實(shí)例9中，根據(jù)實(shí)例1到8中的任意一個(gè)的主題可選擇地包括趨勢(shì)電路，其中，測(cè)量電路配置為使用感測(cè)生理信號(hào)來(lái)確定對(duì)象的呼吸率，其中，趨勢(shì)電路配置為生成日呼吸率最大值、最小值或平均值中的至少一個(gè)的趨勢(shì)，以及其中，風(fēng)險(xiǎn)電路配置為使用絕對(duì)胸阻抗的確定測(cè)量和所生成的呼吸率趨勢(shì)來(lái)量化WHF風(fēng)險(xiǎn)。

實(shí)例10可以包括一種主題(如方法、動(dòng)作執(zhí)行裝置、包括當(dāng)被執(zhí)行時(shí)導(dǎo)致設(shè)備執(zhí)行動(dòng)作的指令的設(shè)備可讀介質(zhì))，或者可以選擇地與根據(jù)實(shí)例1到9中的任意一個(gè)的主題結(jié)合以包括該主題，其包括：感測(cè)表示對(duì)象的胸阻抗的生理信號(hào)；使用生理信號(hào)來(lái)確定絕對(duì)胸阻抗的測(cè)量；通過(guò)醫(yī)療設(shè)備使用絕對(duì)胸阻抗的確定測(cè)量與絕對(duì)胸阻抗的指定范圍值的比較來(lái)量化對(duì)象的心衰惡化(WHF)風(fēng)險(xiǎn)；以及根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)的量化來(lái)生成對(duì)象的WHF風(fēng)險(xiǎn)的指示并且將該指示提供給用戶或過(guò)程。

在實(shí)例11中，根據(jù)實(shí)例10的主題可選擇地包括比較絕對(duì)胸阻抗的確定測(cè)量與絕對(duì)胸阻抗的指定范圍值，該指定范圍值將對(duì)象識(shí)別為指定對(duì)象人口中具有最高WHF風(fēng)險(xiǎn)的百分之一或小于百分之一的指定對(duì)象人口。

在實(shí)例12中，根據(jù)實(shí)例10和11中的一個(gè)或兩個(gè)的主題可選擇地包括當(dāng)絕對(duì)胸阻抗的確定測(cè)量基本上等于或小于三十歐姆(30Ω)時(shí)，生成指示。

在實(shí)例13中，根據(jù)實(shí)例10到12中的任意一個(gè)的主題可選擇地包括：使用生理信號(hào)來(lái)確定胸阻抗的基線測(cè)量，并且根據(jù)所確定的胸阻抗基線來(lái)檢測(cè)胸阻抗的改變；其中，量化對(duì)象的WHF風(fēng)險(xiǎn)包括：當(dāng)根據(jù)所確定的胸阻抗的基線檢測(cè)到的改變滿足指定改變門限值時(shí)，使用絕對(duì)胸阻抗的確定測(cè)量的比較來(lái)量化風(fēng)險(xiǎn)。

在實(shí)例14中，根據(jù)實(shí)例10到13中的任意一個(gè)的主題可選擇地包括：對(duì)于對(duì)象身高、對(duì)象體重、對(duì)象胸圍、醫(yī)療設(shè)備位置、醫(yī)療設(shè)備引線類型或肺病中的至少一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化絕對(duì)胸阻抗的確定測(cè)量。

實(shí)例15可以包括一種主題(如系統(tǒng))或者可以選擇地與根據(jù)實(shí)例1到9中的任意一個(gè)的主題結(jié)合以包括該主題，其包括第一醫(yī)療設(shè)備和第二醫(yī)療設(shè)備。第一醫(yī)療設(shè)備可選擇地包括：感測(cè)電路，配置為生成用于表示對(duì)象的胸阻抗的感測(cè)到的生理信號(hào)；測(cè)量電路，電耦接到感測(cè)電路并且配置為使用感測(cè)到的生理信號(hào)來(lái)確定絕對(duì)胸阻抗的測(cè)量；以及第一通信電路，配置為傳送絕對(duì)胸阻抗的信息到獨(dú)立設(shè)備。第二醫(yī)療設(shè)備進(jìn)一步包括：配置為與第一醫(yī)療設(shè)備傳送信息的通信電路；以及風(fēng)險(xiǎn)電路，配置為使用絕對(duì)胸阻抗的確定測(cè)量與絕對(duì)胸阻抗的指定范圍值的比較來(lái)量化對(duì)象的心衰惡化(WHF)風(fēng)險(xiǎn)，以及根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)的量化來(lái)生成對(duì)象的WHF風(fēng)險(xiǎn)的指示。

在實(shí)例16中，根據(jù)實(shí)例15的主題可選擇地第二醫(yī)療設(shè)備，所述第二醫(yī)療設(shè)備可選地包括存儲(chǔ)器電路，配置為存儲(chǔ)絕對(duì)胸阻抗的指定范圍值，指定范圍值將對(duì)象識(shí)別為指定對(duì)象人口中具有最高WHF風(fēng)險(xiǎn)的百分之一或小于百分之一的指定對(duì)象人口。

在實(shí)例17中，根據(jù)實(shí)例15和16中的一個(gè)或兩個(gè)的主題可選擇地包括風(fēng)險(xiǎn)電路，配置為當(dāng)絕對(duì)胸阻抗的確定測(cè)量基本上等于或小于三十歐姆(30Ω)時(shí)，生成對(duì)象的WHF風(fēng)險(xiǎn)的指示。

在實(shí)例18中，根據(jù)實(shí)例15到17中的任意一個(gè)的主題選擇性地包括多個(gè)電極以形成能夠被感測(cè)電路用于生成表示胸阻抗的多個(gè)生理信號(hào)的多個(gè)感測(cè)矢量。測(cè)量電路可選擇地配置為使用多個(gè)生理信號(hào)來(lái)確定絕對(duì)胸阻抗的多個(gè)測(cè)量，并且，風(fēng)險(xiǎn)電路可選擇地配置為使用線性組合或加權(quán)組合中的至少一個(gè)來(lái)將多個(gè)測(cè)量組合成絕對(duì)胸阻抗的單個(gè)測(cè)量。

在實(shí)例19中，根據(jù)實(shí)例15到18中的任意一個(gè)的主題可選擇地包括風(fēng)險(xiǎn)電路，配置為根據(jù)量化的WHF風(fēng)險(xiǎn)來(lái)生成治療的推薦給對(duì)象的合并癥。

在實(shí)例20中，根據(jù)實(shí)例19的主題可選擇地包括電耦接到風(fēng)險(xiǎn)電路并且配置為存儲(chǔ)對(duì)象的醫(yī)療信息的存儲(chǔ)器電路，其中，風(fēng)險(xiǎn)電路配置為根據(jù)量化的WHF風(fēng)險(xiǎn)來(lái)生成醫(yī)療滴定的推薦改變。

實(shí)例21可以包括或者可以選擇地與根據(jù)實(shí)例1到20中的任意一個(gè)的主題結(jié)合以包括這樣一種主題，該主題可以包括用于執(zhí)行實(shí)例1到20的任意一個(gè)或多個(gè)功能的裝置或包括指令的機(jī)器可讀介質(zhì)，該指令被機(jī)器執(zhí)行時(shí)導(dǎo)致機(jī)器執(zhí)行執(zhí)行實(shí)例1到20的任意一個(gè)或多個(gè)功能。

這些非限制性的實(shí)例可以組合成任意排列或組合。

以上詳細(xì)描述包括對(duì)構(gòu)成詳細(xì)描述的一部分的附圖的參考。附圖通過(guò)示例的方式顯示了可以實(shí)施本發(fā)明的具體實(shí)施方式。這些實(shí)施方式又被稱為“實(shí)例”。該實(shí)例可以包括處理所示或所述那些元件之外的元件。然而，本發(fā)明人還設(shè)想了僅設(shè)置了所示或所述那些元件的實(shí)例。此外，不管是關(guān)于具體實(shí)例(或其一個(gè)或多個(gè)方案)或者是關(guān)于本文所示或所述的其他實(shí)例(或其一個(gè)或多個(gè)方案)，本發(fā)明人還設(shè)想了使用所示或所述那些元件(或其一個(gè)或多個(gè)方案)的任意組合或排列的實(shí)例。

在本文獻(xiàn)與通過(guò)引用的方式所引用的任意文獻(xiàn)之間的不一致的使用的情況中，在本文獻(xiàn)中的使用主導(dǎo)。

在本文獻(xiàn)中，如通常在專利文獻(xiàn)中那樣使用術(shù)語(yǔ)“一”或“一個(gè)”以包括一個(gè)或多于一個(gè)，獨(dú)立于“至少一個(gè)”或“一個(gè)或多個(gè)”的任意其他實(shí)例或使用。在本文獻(xiàn)中，使用術(shù)語(yǔ)“或”來(lái)涉及非排他性的或，使得“A或B”包括“A但是沒(méi)有B”、“B但是沒(méi)有A”和“A和B”，除非另外指示不是這樣。在本文獻(xiàn)中，術(shù)語(yǔ)“包含”和“在其中”分別用作術(shù)語(yǔ)“包括”和“其中”的通俗英語(yǔ)等效物。并且，在所附權(quán)利要求中，術(shù)語(yǔ)“包含”和“包括”是開放性結(jié)尾的，即包括除了權(quán)利要求中的該術(shù)語(yǔ)之后所羅列的那些元件之外的元件的系統(tǒng)、設(shè)備、物品、構(gòu)成、形成或過(guò)程仍然被視為落入該權(quán)利要求的范圍中。此外，在所附權(quán)利要求中，術(shù)語(yǔ)“第一”、“第二”和“第三”等等僅僅用于標(biāo)記并且不是意圖用于在它們的對(duì)象上強(qiáng)加數(shù)值要求。

本文所述的方法實(shí)例可以至少部分地由機(jī)器或計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)。該實(shí)例可以包括編碼有指令的計(jì)算機(jī)可讀介質(zhì)或機(jī)器可讀介質(zhì)，該指令可操作為配置電子設(shè)備執(zhí)行如以上實(shí)例中所述的方法。該方法的一個(gè)實(shí)現(xiàn)可以包括代碼如微碼、匯編語(yǔ)言代碼、高級(jí)語(yǔ)言代碼等等。該代碼可以包括用于執(zhí)行各種方法的計(jì)算機(jī)可讀指令。代碼可以形成計(jì)算機(jī)程序產(chǎn)品的一部分。此外，在一個(gè)實(shí)例中，代碼可以例如在執(zhí)行或在其他時(shí)間期間真實(shí)存儲(chǔ)在一個(gè)或多個(gè)易失性非暫態(tài)或非易失性真實(shí)計(jì)算機(jī)可讀介質(zhì)上。這些真實(shí)計(jì)算機(jī)可讀介質(zhì)的實(shí)例可以包括但不限于硬盤、可去除磁盤、可去除光盤(例如壓縮盤和數(shù)值視頻盤)、磁帶、存儲(chǔ)卡或棒、隨機(jī)訪問(wèn)存儲(chǔ)器(RAM)、只讀存儲(chǔ)器(ROM)等等。

以上描述意圖是說(shuō)明性而不是限制性的。例如，上述實(shí)例(或其一個(gè)或多個(gè)方案)可以彼此結(jié)合使用。例如，本領(lǐng)域普通技術(shù)人員在回顧以上描述之后可以使用其他實(shí)施方式。為了符合37C.F.R.§1.72(b)而提供了摘要以允許讀者快速確定本技術(shù)公開的屬性?；谡獙⒉挥糜诮忉尰蛳拗茩?quán)利要求的范圍和含義的理解而提交摘要。并且，以上詳細(xì)描述中，各種特征可以分組在一起以改進(jìn)本公開。這不應(yīng)解釋為意圖使未要求的公開特征對(duì)于任意權(quán)利要求是必不可少的。相反，創(chuàng)造性的主題可以包括比具體公開實(shí)施方式的全部特征更少的特征。因此，所附權(quán)利要求合并入詳細(xì)描述中作為實(shí)例或?qū)嵤┓绞?，其中每個(gè)實(shí)例自己代表一個(gè)獨(dú)立的實(shí)施方式，并且設(shè)想該實(shí)施方式可以彼此組合成各種組合和排列。應(yīng)當(dāng)參考所附權(quán)利要求連同該權(quán)利要求授予的等效物的完全范圍來(lái)確定本發(fā)明的范圍。