本發(fā)明涉及一種康復訓練裝置，尤其涉及一種用于吞咽障礙攝食訓練的體位調節(jié)輪椅。

背景技術：

吞咽障礙由于下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食管括約肌或食管功能受損，不能安全有效地把食物從口腔運送到胃以取得足夠營養(yǎng)和水分的進食困難。吞咽障礙容易導致誤吸，引發(fā)吸入性肺炎、窒息、營養(yǎng)不良等嚴重后果。目前，吞咽障礙尚無特效藥物治療，而康復訓練已成為治療的主要手段。因此，對于吞咽困難的患者，早期基礎攝食訓練可以幫助患者改善吞咽功能，提高患者的生存質量。

在攝食訓練過程中頭部姿勢和身體的體位對吞咽安全尤為關鍵。進食時一般可取軀干30°左右仰臥位，頭前屈，此體位有利于咽腔打開，有利于食團向舌根運送，并可減少鼻腔反流和誤咽的危險。當患者咽部已有食物殘留，如繼續(xù)進食，則殘留積累增加，易引起誤咽，此時應反復做幾次空吞再進食。此時若調整頭枕的位置，使患者食道與喉嚨相通，則更易進食；據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，咽部兩側的梨狀隱窩是最容易殘留食物的地方，所以攝食訓練中常讓患者分別左轉右轉，做側方吞咽。此時可左右旋轉調節(jié)頭枕，使得患者頭部側偏一定角度，方便其做側方吞咽；同時，會厭谷是另外一個容易殘留食物的部位，當頸后伸時會厭谷會變得狹小，殘留食物已被擠出，此時若后頸盡量前屈，形似點頭，然后做空咽動作，則可去除殘留食物，若調節(jié)頭枕向前旋轉一定角度，則可輔助患者做此空咽動作，而若向后旋轉調整頭枕一定角度，由于食物的自重，食物通過口腔到達舌根部，幫助吞咽障礙者進食食團。針對患者不同程度的吞咽障礙，調整進食體位(不同角度仰臥或側坐)，改變進食姿勢(轉頭、低頭等)，或可改善或消除吞咽誤吸癥狀，恢復或提高患者的吞咽功能，改善身體營養(yǎng)狀況。因人而異，制定不同攝食體位和姿勢，通過吞咽造影檢查為治療措施(進食姿態(tài)和體位治療)的選擇和療效評估提供依據(jù)。

對于攝食訓練中的體位調節(jié)，國內尚無類似輔具出現(xiàn)，患者的體位調節(jié)大多都是在角度可調式床上由患者主動和治療師輔助下進行，總的來說還存在如下缺陷：1、在床上用餐很難保持衛(wèi)生，使用毛巾、坐墊，再現(xiàn)性低，體位調節(jié)很難量化；2、調整姿勢位置方面的檢查很難評估；3、不穩(wěn)定的姿勢，患者亦疲勞，食欲下降。因此，如何將輪椅與體位調節(jié)的各種姿態(tài)有效結合設計一臺攝食體位調節(jié)輪椅裝置對于病人的康復與日常護理至關重要。

技術實現(xiàn)要素：

本發(fā)明的目的，就是為了解決上述問題，提供一種用于吞咽障礙攝食訓練的體位調節(jié)輪椅。

為了達到上述目的，本發(fā)明采用了以下技術方案：一種用于吞咽障礙攝食訓練的體位調節(jié)輪椅，包括輪椅車架、頭枕機構、靠背機構、座位機構和托腳機構；

所述頭枕機構包括頭枕、上支架、下支架、兩個卡盤和銷，頭枕固定安裝在上支架上，上支架與下支架通過銷釘連接可實現(xiàn)0°－60°左右旋轉，卡盤連接在下支架的兩端，通過與靠背架作用可帶動下支架實現(xiàn)0°－30°前后轉動。

所述靠背機構包括靠背架、左右側面安全防護板和靠背傾斜氣缸，左右側面安全防護板分別與靠背架可轉動連接，靠背傾斜氣缸連接在靠背架與輪椅車架之間，通過靠背傾斜氣缸的收縮可帶動靠背架實現(xiàn)0°－40°傾斜轉動；

所述座位機構包括坐墊架和坐墊旋轉氣缸，坐墊旋轉氣缸連接在坐墊架與輪椅車架之間，通過坐墊旋轉氣缸的旋轉可帶動坐墊架實現(xiàn)0°－90°旋轉；

所述托腳機構包括腳托架、踏板、左右腿擋板和托腳升降氣缸，踏板安裝在腳托架上，左右腿擋板分別安裝在腳托架的左右兩側，托腳升降氣缸連接在腳托架與坐墊架之間，通過托腳升降氣缸的伸縮可帶動腳托架實現(xiàn)0°－40°上下擺動；

所述頭枕下支架與靠背架通過卡盤實現(xiàn)轉動連接，坐墊架與靠背架、腳托架與坐墊架之間通過銷釘實現(xiàn)轉動連接，坐墊架與輪椅車架之間通過電機實現(xiàn)轉動連接。

所述頭枕上支架的主體呈U形，U形主體下方設有連接桿，在連接桿上設有多個平行間隔設置的凸環(huán)，并沿軸向均勻間隔設有多個調節(jié)孔，多個調節(jié)孔的方位角度從上至下依次增加10度。

所述頭枕下支架包括橫桿和與橫桿中心垂直相連的連接管，在連接管內設有多 個平行間隔設置的環(huán)槽，并沿軸向均勻間隔設有多個徑向貫通的銷孔，各銷孔位于同一軸向；所述上支架與下支架嵌接相連并通過銷釘固定，將上支架沿下支架的連接管旋轉，可實現(xiàn)將頭枕左右旋轉，其旋轉角度為0°—60°。

所述兩個卡盤分別與下支架的橫桿兩端鍵接相連，卡盤周向為齒輪形結構，各齒之間的角度相同，均為15°，在輪椅頭部側邊設有與卡盤相配合的齒輪形凹槽，卡盤與凹槽嵌接相連。

所述左右側面安全防護板上裝有用于顯示靠背架的傾斜角度的角度計。

所述靠背傾斜氣缸和托腳升降氣缸均為電動伸縮氣缸，所述坐墊旋轉氣缸為電動旋轉氣缸；所述坐墊架兩側分別設有三組開關，每組開關設有兩個方向控制按鈕，分別通過靠背傾斜氣缸控制靠背架的傾斜，通過坐墊旋轉氣缸控制坐墊架的旋轉，通過托腳升降氣缸控制腳托架的升降。

所述輪椅車架后部設有左右兩個防后傾倒小輪。

所述坐墊旋轉氣缸的上端與坐墊架固定相連，下端與輪椅車架可轉動相連。

所述腳托架上設有橫向滑槽，所述左右腿擋板分別嵌裝在滑槽上可左右滑動。

本發(fā)明的有益效果是：

1、頭枕通過銷釘和卡盤作用可實現(xiàn)左右旋轉和前屈后伸，靠背、腳托架通過收縮氣缸作用可在一定范圍內進行角度調節(jié)，坐墊通過旋轉氣缸作用可在0°-90°范圍內旋轉，在一臺輪椅上實現(xiàn)患者的助力體位調節(jié)，幫助患者找到最佳攝食姿勢，安全攝食，改善營養(yǎng)狀況。

2、患者可在輪椅上進行不同體位的吞咽造影檢查，將攝食體位訓練用車、吞咽造影檢查用車、普通輪椅三者功能集中在一臺輪椅上，既彌補了國內吞咽攝食訓練輪椅的空白，又能實時檢查和評估吞咽障礙的病情和療效，有助于改善吞咽功能。

3、側傾(旋轉)角度的調節(jié)采用三個電動氣缸控制，可供患者自主調節(jié)體位，電動按鈕式調節(jié)方便、省力。

本發(fā)明旨在滿足吞咽障礙的患者攝食訓練時的體位調節(jié)，幫助他們進行適當姿位控制，在此基礎上滿足吞咽造影檢查用車需求，實現(xiàn)吞咽訓練實時檢查，一機多用，避免了患者移位的風險，給患者提供方便。

附圖說明

圖1、圖2、圖3是本發(fā)明用于吞咽障礙攝食訓練的體位調節(jié)輪椅的立體結構 示意圖；

圖4是本發(fā)明用于吞咽障礙攝食訓練的體位調節(jié)輪椅頭枕的整體結構示意圖；

圖5是本發(fā)明中頭枕的上支架與下支架的連接關系剖視圖；

圖6是頭枕左旋30°的狀態(tài)示意圖；

圖7是頭枕左旋60°的狀態(tài)示意圖；

圖8是頭枕在輪椅上前屈30°的狀態(tài)示意圖；

圖9是頭枕在輪椅上后伸30°的狀態(tài)示意圖；

圖10是靠背架向后傾斜20°示意圖；

圖11是靠背架向后傾斜40°示意圖；

圖12是坐墊架旋轉45°示意圖；

圖13是坐墊架旋轉90°示意圖。

具體實施方式

參見圖1、圖2、圖3，本發(fā)明的用于吞咽障礙攝食訓練的體位調節(jié)輪椅，包括輪椅車架1、頭枕機構2、靠背機構3、座位機構4、托腳機構5和行駛機構6。在輪椅車架1后部設有左右兩個防后傾倒小輪11。行駛機構6包括兩個前萬向輪61和兩個后輪62，兩個前萬向輪61和兩個后輪62分別安裝在輪椅車架1的前、后剛性框架下。

配合參見圖4、圖5，頭枕機構2包括頭枕21、上支架22、下支架23、兩個卡盤24和銷25，頭枕固定安裝在上支架上，上支架與下支架通過銷釘25連接可實現(xiàn)0°－60°左右旋轉，卡盤連接在下支架的兩端，通過與靠背架作用可帶動下支架實現(xiàn)0°－30°前后轉動。

靠背機構3包括靠背架31、左右側面安全防護板32和靠背傾斜氣缸33，左右側面安全防護板分別與靠背架可轉動連接，靠背傾斜氣缸連接在靠背架與輪椅車架之間，通過靠背傾斜氣缸的收縮可帶動靠背架實現(xiàn)0°－40°傾斜轉動，在左右側面安全防護板32上裝有用于顯示靠背架的傾斜角度的角度計34。

座位機構4包括坐墊架41和坐墊旋轉氣缸42，坐墊旋轉氣缸連接在坐墊架與輪椅車架之間，其上端與坐墊架固定相連，下端與輪椅車架可轉動相連。通過坐墊旋轉氣缸的旋轉可帶動坐墊架實現(xiàn)0°－90°旋轉。

托腳機構5包括腳托架51、踏板52、左右腿擋板53和托腳升降氣缸54，踏 板安裝在腳托架上，左右腿擋板分別安裝在腳托架的左右兩側，托腳升降氣缸連接在腳托架與坐墊架之間，通過托腳升降氣缸的收縮可帶動腳托架實現(xiàn)0°－40°上下擺動；在腳托架51上設有橫向滑槽511，左右腿擋板53分別嵌裝在滑槽上可左右滑動。

上述頭枕下支架23與靠背架31通過卡盤24實現(xiàn)轉動連接，坐墊架41與靠背架31、腳托架51與坐墊架41之間利用銷釘連接可實現(xiàn)轉動，坐墊架41與輪椅車架1之間通過電機連接亦可實現(xiàn)轉動。

配合參見圖5，在本發(fā)明中，頭枕的左右旋轉是通過上支架22和下支架23的配合來實現(xiàn)的。在上支架的連接桿222上打了幾個呈螺旋式分布的調節(jié)孔223(本實施例打了6個孔，自上而下呈螺旋形)。而在下支架的連接管232上，打了同樣數(shù)量的銷孔233(本實施例打了6個孔，自上而下，依次排列)，下支架各孔的圓心與上支架各孔的圓心一一對應在同一水平線上。初始位置時，上支架和下支架通過第一個孔相連，頭枕在正面位置。當頭枕左旋30°時，上支架和下支架通過第四孔相連，如圖6所示。同理，左旋60°時，上支架和下支架通過第六孔相連，如圖7所示。

配合參見圖5，在本發(fā)明中，頭枕的前后轉動是通過下支架的橫桿231的旋轉帶動的?？ūP24與該橫桿間通過鍵連接。所以卡盤的旋轉可以帶動該橫桿的旋轉，從而帶動頭枕旋轉，實現(xiàn)前屈后伸功能?？ūP的各齒之間的角度是一定的，均為15°。所以每旋轉一個齒，頭枕就前屈或后伸15°。只要合理的設置兩齒間的角度，則可實現(xiàn)頭枕任意角度的旋轉。本發(fā)明中設置的前屈后伸的角度范圍為0°—30°，如圖8和圖9所示。

上述靠背傾斜氣缸和托腳升降氣缸均為電動伸縮氣缸，坐墊旋轉氣缸為電動旋轉氣缸。坐墊架兩側分別設有三組開關(未圖示出來)，每組開關設有兩個方向控制按鈕，分別通過靠背傾斜氣缸控制靠背架的傾斜，通過坐墊旋轉氣缸控制坐墊架的旋轉，通過托腳升降氣缸控制腳托架的升降。

本發(fā)明中的靠背傾斜氣缸可帶動靠背架實現(xiàn)0°－40°傾斜轉動；圖10是靠背架向后傾斜20°示意圖；圖11是靠背架向后傾斜40°示意圖。

本發(fā)明中的坐墊旋轉氣缸可帶動坐墊架實現(xiàn)0°－90°旋轉；圖12是坐墊架旋轉45°示意圖；圖13是坐墊架旋轉90°示意圖。

本發(fā)明的輪椅能使患者在該輪椅上進行多部位(頭部屈伸旋轉、背部側傾復合 姿位、腿部傾斜姿位)、多角度體位調節(jié)，滿足不同患者的適宜性體位調節(jié)。在控制開關的作用下有效的增加了用戶自理能力，同時在安全防護板的作用下進一步保障了用戶的安全。