免輔助切口肛門套管器的制造方法
【專利摘要】免輔助切口肛門套管器，涉及腹腔鏡外科手術(shù)輔助器械。提供一種具有腹部無疤痕，最大程度地減少術(shù)后疼痛，縮短住院時間及費用等優(yōu)點的免輔助切口肛門套管器。設(shè)有外套管、引導(dǎo)管、后蓋和器械孔蓋；所述外套管的尾端帶外螺紋，外套管套在引導(dǎo)管外，設(shè)于后蓋的內(nèi)螺紋與設(shè)于外套管尾端的外螺紋螺接，引導(dǎo)管的前端設(shè)有錐部，引導(dǎo)管的后端設(shè)有抓手；后蓋的尾部設(shè)有器械孔，器械孔蓋的內(nèi)螺紋與后蓋的尾部外螺紋螺接。無腹壁輔助切口即可完成腹腔鏡下左半結(jié)腸、直腸切除手術(shù)，達到微創(chuàng)的目的，腹部傷口更加美觀，避免術(shù)后切口疝、切口感染、裂開、切口腫瘤腹壁種植等的發(fā)生，同時可減少腸管粘連的幾率；達到無瘤化操作，操作簡單、方便，安全可靠。
【專利說明】免輔助切口肛門套管器
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及腹腔鏡外科手術(shù)輔助器械，尤其是涉及免輔助切口肛門套管器。
【背景技術(shù)】
[0002]腹腔鏡手術(shù)從20世紀(jì)80年代逐漸發(fā)展至結(jié)腸、直腸切除術(shù)，腹腔鏡結(jié)、直腸手術(shù)以其創(chuàng)傷小、康復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點，并能取得與傳統(tǒng)開放手術(shù)相同的效果，得到了迅速發(fā)展。經(jīng)過20余年的探索和積累，腹腔鏡輔助結(jié)直腸手術(shù)已日趨完善。微創(chuàng)外科作為現(xiàn)代外科的重要標(biāo)志之一越來越受到外科醫(yī)師及病人的關(guān)注，在遵循手術(shù)根治原則前提下盡量減少創(chuàng)傷并最大程度的保留功能是目前腫瘤外科治療的發(fā)展趨勢之一。為進一步減少創(chuàng)傷及達到更好的美容效果，有學(xué)者提出“無疤手術(shù)”的設(shè)想。1994年P(guān)eter Wilk首次提出經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡外科技術(shù)(natural orifice transluminal endoscopic surgery, NOTES)的概念，指利用自然孔道(口腔、肛門、陰道、尿道等)，將軟性內(nèi)鏡進入體腔，穿刺空腔臟器壁(胃、結(jié)腸、陰道、膀胱)進入腹腔，完成腹腔內(nèi)臟器手術(shù)。但作為一項新興的手術(shù)技術(shù)，NOTES在臨床的開展尚不成熟，仍需較長時間的實踐和探索。在尚不具備NOTES手術(shù)的條件下，充分利用自然腔道取出標(biāo)本可減少手術(shù)切口，更加符合功能外科的理念。經(jīng)過肛門取出標(biāo)本，無需在腹壁作輔助切口，即taNOSE手術(shù)(Transanal natural orificespecimen extraction),是一種改良的 “NOTES” 手術(shù)。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0003]本發(fā)明的目的在于提供一種具有腹部無疤痕，最大程度地減少術(shù)后疼痛，縮短住院時間及費用等優(yōu)點的免輔助切口肛門套管器。
[0004]本發(fā)明設(shè)有外套管、引導(dǎo)管、后蓋和器械孔蓋；
[0005]所述外套管的尾端帶外螺紋，外套管套在引導(dǎo)管外，設(shè)于后蓋的內(nèi)螺紋與設(shè)于外套管尾端的外螺紋螺接，引導(dǎo)管的前端設(shè)有錐部，引導(dǎo)管的后端設(shè)有抓手；后蓋的尾部設(shè)有器械孔，器械孔蓋的內(nèi)螺紋與后蓋的尾部外螺紋螺接。
[0006]所述外套管用于擴大腸管取出標(biāo)本，防止取出標(biāo)本時對粘膜及肌肉的機械損傷、污染及腫瘤種植等作用，同時便于術(shù)中置入吻合器釘座。
[0007]所述引導(dǎo)管用于將外套管從肛門送入直腸時避免腸壁損傷并減小摩擦助力，引導(dǎo)管套在外套管內(nèi)，所述錐部可為圓錐部，引導(dǎo)管的中段最好呈縮窄段，以減少取出引導(dǎo)管時的摩擦阻力。
[0008]所述后蓋用于固定引導(dǎo)管并維持氣腹?fàn)顟B(tài)，保持腹腔內(nèi)有效操作空間，后蓋后端所設(shè)的器械孔必要時可用于手術(shù)器械的伸入和取出。
[0009]所述器械孔蓋用于維護氣腹?fàn)顟B(tài)。
[0010]所述抓手可采用凹槽，便于術(shù)中引導(dǎo)管從外套管內(nèi)取出。
[0011]所述外套管的長度可為22cm，外徑可為4cm，內(nèi)徑可為3.8cm。
[0012]所述引導(dǎo)管的長度可為28cm，圓錐部的最寬部分的直徑可為3.7cm，縮窄段的直徑可為2.5cm,尾部的直徑可為3.7cm,壁厚可為0.1cm。
[0013]所述后蓋的外徑可為4cm，內(nèi)徑可為3.8cm,高可為2cm ;器械孔的外徑可為1.5cm,內(nèi)徑可為1.3cm,高可為1cm。
[0014]所述器械孔蓋的直徑可為2cm，高可為1.2cm。
[0015]本發(fā)明的總長度可為29.2cm。
[0016]本發(fā)明的突出優(yōu)點如下:
[0017]1、無腹壁輔助切口即可完成腹腔鏡下左半結(jié)腸、直腸切除手術(shù)。
[0018]2、無腹壁輔助切口，進一步達到微創(chuàng)的目的，腹部傷口更加美觀。
[0019]3、無腹壁輔助切口，避免了術(shù)后切口疝、切口感染、裂開、切口腫瘤腹壁種植等的發(fā)生，同時可減少腸管粘連的幾率；
[0020]4、相對其他方式的“NOSE”手術(shù)，無須將腸管拉到肛門外，減少不必要的腸系膜分離。
[0021]5、自行設(shè)計的肛門套管器在行免輔助切口左半結(jié)腸、直腸切除術(shù)時能夠完整取出標(biāo)本，避免經(jīng)肛門直接拖出，對直腸肛管黏膜、肌肉的機械損傷和腸管被撕裂由此可能帶來感染，通過管狀器械取 出標(biāo)本，達到無瘤化操作，避免了腫瘤細(xì)胞可能種植等并發(fā)癥的危害。
[0022]6、術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后疼痛更輕，胃腸道功能恢復(fù)快，進食、下床活動等康復(fù)也快，體表無明顯創(chuàng)口及瘢痕，腹壁創(chuàng)傷更小。
[0023]7、與傳統(tǒng)腹腔鏡術(shù)式相比，本發(fā)明可節(jié)省住院時間及住院費用，減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
[0024]8、操作簡單、方便，安全可靠。
【專利附圖】

【附圖說明】
[0025]圖1為本發(fā)明實施例的結(jié)構(gòu)組成示意圖。
[0026]圖2為本發(fā)明實施例外套管的結(jié)構(gòu)組成示意圖。
[0027]圖3為本發(fā)明實施例引導(dǎo)管的結(jié)構(gòu)組成示意圖。
[0028]圖4為本發(fā)明實施例后蓋的結(jié)構(gòu)組成示意圖。
[0029]圖5為本發(fā)明實施例器械孔蓋的結(jié)構(gòu)組成示意圖。
【具體實施方式】
[0030]以下實施例將結(jié)合附圖對本發(fā)明作進一步的說明。
[0031]參見圖1~5，本發(fā)明實施例設(shè)有外套管1、引導(dǎo)管2、后蓋3和器械孔蓋4。
[0032]所述外套管I的尾端帶外螺紋11，外套管I套在引導(dǎo)管2外，設(shè)于后蓋3的內(nèi)螺紋31與設(shè)于外套管I尾端的外螺紋11螺接，引導(dǎo)管2的前端設(shè)有錐部21，引導(dǎo)管2的后端設(shè)有抓手22 ;后蓋3的尾部設(shè)有器械孔32，器械孔蓋4的內(nèi)螺紋41與后蓋3的尾部外螺紋31螺接。
[0033]所述外套管I主要用于擴大腸管取出標(biāo)本，防止取出標(biāo)本時對粘膜及肌肉的機械損傷、污染及腫瘤種植等作用，同時便于術(shù)中置入吻合器釘座。
[0034]所述引導(dǎo)管2用于將外套管I從肛門送入直腸時避免腸壁損傷并減小摩擦助力，引導(dǎo)管2套在外套管I內(nèi)，所述錐部為圓錐部，引導(dǎo)管2中段呈縮窄段，以減少取出引導(dǎo)管2時的摩擦阻力。
[0035]所述后蓋3用于固定引導(dǎo)管2并維持氣腹?fàn)顟B(tài)，保持腹腔內(nèi)有效操作空間，后蓋3后端所設(shè)的器械孔32用于手術(shù)器械的伸入和取出。
[0036]所述器械孔蓋4用于維護氣腹?fàn)顟B(tài)。
[0037]所述抓手22采用凹槽，便于引導(dǎo)管2從肛門口取出。
[0038]所述外套管I的長度為22cm,外徑為4cm,內(nèi)徑為3.8cm。
[0039]所述引導(dǎo)管2的長度為28cm，圓錐部的最寬部分的直徑為3.7cm，縮窄段的直徑為
2.5cm,尾部的直徑為3.7cm,壁厚為0.1cm。
[0040]所述后蓋3的外徑為4cm,內(nèi)徑為3.8cm,高為2cm ;器械孔32的外徑為1.5cm,內(nèi)徑為1.3cm,高為1cm。
[0041]所述器械孔蓋4的直徑為2cm,高為1.2cm。
[0042]本發(fā)明的總長度為29.2cm。
[0043]外套管I是本發(fā)明的主要功能部件，起到擴張腸管，取出標(biāo)本，防止取出標(biāo)本時對粘膜及肌肉的機械損傷、污染及腫瘤種植等作用。同時方便術(shù)中置入吻合器釘座，完成腸
壁吻合。
[0044]引導(dǎo)管2的中段采用縮窄結(jié)構(gòu)，可減少術(shù)中取出引導(dǎo)管2時的摩擦阻力。所述引導(dǎo)管2前端的圓錐形結(jié)構(gòu)可使器械在進入直腸時避免損傷腸壁，又可減小摩擦阻力。當(dāng)?shù)竭_目標(biāo)腸管時，即可打開后蓋3，取出引導(dǎo)管2，然后關(guān)上后蓋3，防止C02氣體丟失。
[0045]所述后蓋3的尾部外螺紋部起到維持氣腹?fàn)顟B(tài)，保持腹腔內(nèi)有效操作空間的作用。打開器械孔蓋4，可伸入器械協(xié)助手術(shù)，器械孔蓋4的內(nèi)壁螺紋結(jié)構(gòu)與后蓋3相結(jié)合，起到共同維護氣腹?fàn)顟B(tài)的作用，當(dāng)需進行肛門器械操作時，可打開器械孔蓋4。
[0046]以下給出本發(fā)明的操作方法與過程:
[0047]a:分離左半結(jié)腸系膜，血管根部夾閉切斷腸系膜下動靜脈，并清掃血管根部淋巴組織，游離左半結(jié)腸、直腸上段及其腸系膜，并清掃區(qū)域引流淋巴組織。消毒后擴肛，組裝好本發(fā)明，涂以石蠟油，送入肛門。
[0048]B:到達遠端腸管預(yù)斷離處，打開后蓋3，取出引導(dǎo)管2。
[0049]C:經(jīng)本發(fā)明直接送入圓形吻合器釘座至腫瘤近端腸管(或在腫瘤上、下方腸壁分別戳洞送入)。
[0050]D:蓋上后蓋3，用腔內(nèi)切割閉合器切斷閉合腫瘤上方結(jié)腸。
[0051]e:裸化預(yù)吻合的腸管后超聲刀于腫瘤遠端全層切斷腸管。
[0052]F:打開后蓋3，經(jīng)本發(fā)明拉出腫瘤所在腸管。
[0053]G:取出本發(fā)明。
[0054]h:超聲刀切開近端腸管吻合處一小孔，拉出圓形吻合器釘座頭，再次用腔內(nèi)切割閉合器閉合遠端腸管斷端(約1cm)，經(jīng)腹腔鏡戳孔取出斷端。
[0055]1:經(jīng)肛門置入圓形吻合器機身，行端端吻合。
[0056]J:吻合完成。
[0057] 本發(fā)明的適用條件:結(jié)直腸腫瘤直徑不宜太大，否則不易從肛門拖出腫物(一般認(rèn)為腫瘤侵犯直腸周徑>1/2或已發(fā)生梗阻、直腸系膜特別肥厚、腫瘤最大直徑>4cm、對盆壁及周圍組織有侵犯的患者不宜使用)。
[0058]本發(fā)明的技術(shù)方案是在腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)發(fā)展趨勢、notes概念的啟發(fā)下提出的，經(jīng)本發(fā)明取 出標(biāo)本及吻合，免輔助切口式腹腔鏡左半結(jié)腸、直腸切除術(shù)，經(jīng)過肛門取出標(biāo)本，無需在腹壁另作切口，即taNOSE手術(shù)(Transanal natural orifice specimenextraction)，是一種改良的“NOTES”手術(shù)。
【權(quán)利要求】
1.免輔助切口肛門套管器，其特征在于設(shè)有外套管、引導(dǎo)管、后蓋和器械孔蓋； 所述外套管的尾端帶外螺紋，外套管套在引導(dǎo)管外，設(shè)于后蓋的內(nèi)螺紋與設(shè)于外套管尾端的外螺紋螺接，引導(dǎo)管的前端設(shè)有錐部，引導(dǎo)管的后端設(shè)有抓手；后蓋的尾部設(shè)有器械孔，器械孔蓋的內(nèi)螺紋與后蓋的尾部外螺紋螺接。
2.如權(quán)利要求1所述免輔助切口肛門套管器，其特征在于所述錐部為圓錐部。
3.如權(quán)利要求1所述免輔助切口肛門套管器，其特征在于所述引導(dǎo)管的中段呈縮窄段。
4.如權(quán)利要求1所述免輔助切口肛門套管器，其特征在于所述抓手采用凹槽。
5.如權(quán)利要求1所述免輔助切口肛門套管器，其特征在于所述外套管的長度為22cm，外徑為4cm，內(nèi)徑為3.8cm。
6.如權(quán)利要求1所述免輔助切口肛門套管器，其特征在于所述引導(dǎo)管的長度為28cm，圓錐部的最寬部分的直徑為3.7cm，縮窄段的直徑為2.5cm，尾部的直徑為3.7cm，壁厚為0.1cm0
7.如權(quán)利要求1所述免輔助切口肛門套管器，其特征在于所述后蓋的外徑為4cm，內(nèi)徑為 3.8cm，高為 2cm。
8.如權(quán)利要求1所述免輔助切口肛門套管器，其特征在于所述器械孔的外徑為1.5cm，內(nèi)徑為1.3cm，高為1cm。
9.如權(quán)利要求1所述免輔助切口肛門套管器，其特征在于所述器械孔蓋的直徑為2cm，局為 1.2cnio
【文檔編號】A61M25/088GK103948404SQ201410168748
【公開日】2014年7月30日 申請日期:2014年4月24日 優(yōu)先權(quán)日:2014年4月24日
【發(fā)明者】蔡建春 申請人:廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院