一種新型椎體骨鑿的制作方法
【專利摘要】本實(shí)用新型公開了應(yīng)用于胸椎后路或腰椎后路截除全部椎體或部分椎體的一種新型椎體骨鑿，其打擊部、鑿柄和連接部繼承了傳統(tǒng)骨鑿簡易和方便操作的優(yōu)點(diǎn)。骨鑿刃部和連接部25°的夾角，其上側(cè)和下側(cè)為同圓心弧形，該設(shè)計(jì)增加了椎體鑿除的寬度和深度；刃部的上側(cè)在頭端突出刃口平面1mm，突出的上下距離為0.5mm，其橫斷面為半圓形，若術(shù)中和硬膜囊接觸，則該突出可隨著刃部向前移動時(shí)將其前方硬膜囊稍向上方稍頂起，而開口向上的圓弧形刃部上側(cè)與硬膜囊相貼合，達(dá)到保護(hù)硬膜囊、減少脊髓刺激和損傷的目的。
【專利說明】一種新型椎體骨鑿所屬【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本實(shí)用新型涉及醫(yī)療器械【技術(shù)領(lǐng)域】，是應(yīng)用于胸椎后方入路或腰椎后方入路截除全部椎體或部分椎體時(shí)所使用的一種新型椎體骨鑿，以下簡稱“骨鑿”。
【背景技術(shù)】
[0002]對于胸椎、腰椎側(cè)彎或骨折的患者，往往需經(jīng)后方入路去除部分或全部椎弓根、關(guān)節(jié)突和椎體而實(shí)現(xiàn)截骨矯形的目的，而骨鑿是切除椎體最常用的器械。臨床應(yīng)用的骨鑿多是根據(jù)鑿除胸腰椎椎板、關(guān)節(jié)突等位于硬膜囊后側(cè)、外側(cè)的淺層結(jié)構(gòu)需求而設(shè)計(jì)，骨鑿的頭端多為近似長方體、由上至下逐漸變薄的刃狀結(jié)構(gòu)，并不具備保護(hù)神經(jīng)、硬膜囊及限制鑿除深度的功能。由于硬膜囊和神經(jīng)根所能承受機(jī)械牽引力較小，以傳統(tǒng)骨鑿切除位于硬膜囊前側(cè)和神經(jīng)根下方的椎體時(shí)，操作空間極其有限，若術(shù)者經(jīng)驗(yàn)不足，術(shù)中損傷脊髓、神經(jīng)根和硬膜囊的風(fēng)險(xiǎn)較高；加之直形的結(jié)構(gòu)在狹窄空間內(nèi)調(diào)整方向困難，骨鑿的頭端往往無法達(dá)到預(yù)期的深度和角度，并最終導(dǎo)致椎體截骨效果不佳、術(shù)中操作時(shí)間延長和出血量增加。我們在既往骨鑿的基礎(chǔ)進(jìn)行了改進(jìn)，設(shè)計(jì)了一種新型骨鑿，以期達(dá)到保護(hù)神經(jīng)和硬膜囊、便于術(shù)中操作及減少手術(shù)創(chuàng)傷目的。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0003]骨鑿的鑿柄與 傳統(tǒng)骨鑿相同，為圓柱形結(jié)構(gòu)，其上下端直徑相同，表面雕刻的花紋狀結(jié)構(gòu)增加了使用時(shí)的摩擦力和舒適感。
[0004]骨鑿的打擊部為位于鑿柄上端、直徑小于鑿柄約2mm的圓柱體狀結(jié)構(gòu)，其較小的橫截面積增大了錘擊時(shí)的壓強(qiáng)，降低了操作時(shí)因過度用力而導(dǎo)致骨鑿移位的風(fēng)險(xiǎn)。
[0005]骨鑿的連接部為一橫截面直經(jīng)由上至下逐漸減小的圓柱體結(jié)構(gòu)，其最大直徑小于鑿柄約3_，下端較小的直徑減少了骨鑿本身的占位效應(yīng)，便于術(shù)中調(diào)整方向。
[0006]骨鑿的刃部和骨鑿連接部呈25°夾角，其上下兩側(cè)為圓心相同的圓弧形，該設(shè)計(jì)可保證骨鑿刃部靈活地調(diào)整方向，在保證鑿除預(yù)計(jì)深度的椎體同時(shí)，亦可使骨鑿刃部跨過椎體矢狀正中線、盡可能多地鑿除操作對側(cè)的椎體，達(dá)到減少重復(fù)操作、縮短手術(shù)時(shí)間的目的。
[0007]骨鑿刃部的上側(cè)在頭端突出刃口平面約1mm，該突出的最下端距刃部的上側(cè)弧形平面距離約為0.5mm，且該突出的前I / 2橫斷面為半徑0.5mm的半圓形結(jié)構(gòu)。在將刃口放置于預(yù)鑿除椎體上時(shí)，上側(cè)的突出和硬膜囊相接觸，隨著骨鑿刃部向前方移動，半圓形結(jié)構(gòu)的突出前端可將與之接觸的前方硬膜囊稍向上方頂起，而開口向上的刃部上側(cè)可與硬膜囊相貼合，達(dá)到保護(hù)硬膜囊、減少脊髓刺激和損傷的目的。
【專利附圖】

【附圖說明】
[0008]圖1是骨鑿側(cè)視圖和刃部頭端的局部放大側(cè)視圖。
[0009]以上圖中各部位的編號:1、骨鑿打擊部2、鑿柄3、骨鑿連接部4、骨鑿刃部5、骨鑿刃口 6、骨鑿刃部頭端突出部【具體實(shí)施方式】
[0010]為了更好地說明本實(shí)用型，以下以腰I陳舊性骨折伴后凸畸形病例接受腰I椎體雙側(cè)截骨矯形術(shù)為例進(jìn)行詳細(xì)介紹。
[0011]根據(jù)術(shù)前磁共振成像、X線斷層掃描+三維重建確定截骨范圍。
[0012]顯露雙側(cè)胸12、腰I的椎板、關(guān)節(jié)突和橫突，咬除腰I兩側(cè)椎板，以普通骨鑿鑿除雙側(cè)胸12下關(guān)節(jié)突和腰I上關(guān)節(jié)突，以擴(kuò)大腰I椎體的顯露范圍。
[0013]助手于左側(cè)用神經(jīng)剝離子將硬膜囊向左側(cè)牽拉至顯露腰I椎體右側(cè)I / 3，將神經(jīng)根向下方牽拉至顯露腰I椎體下緣。
[0014]術(shù)者于右側(cè)以手握骨鑿鑿柄2，將骨鑿刃部4放置于右側(cè)腰I椎體擬行截骨范圍的下緣，其中刃口 5所在的平面和硬膜囊的軸線垂直，刃部上側(cè)的突出部6靠近硬膜囊但位于硬膜囊下方，刃部4的下側(cè)在遠(yuǎn)離硬膜囊一側(cè)。以榔頭擊打骨鑿打擊部1，刃部4上側(cè)突出部6將硬膜囊向上方頂起，避免了刃口 5對硬膜囊的損傷，此時(shí)位于刃部突出部6的下方刃口 5鑿穿腰I椎體右側(cè)骨皮質(zhì)、骨松質(zhì)。若擬行截骨范圍較大，可將刃部突出部位6的位置向上調(diào)整，此時(shí)骨鑿刃部4的鑿除范圍可向左側(cè)擴(kuò)大。
[0015]將骨鑿刃部4放置于腰I椎體擬行截骨范圍的上緣，其中刃部上側(cè)的突出部6靠近硬膜囊但位于硬膜囊下方，刃部4的下側(cè)在遠(yuǎn)離硬膜囊一側(cè)，根據(jù)擬行截骨范圍調(diào)整刃部突出部6的位置，鑿穿腰I椎體上緣的骨皮質(zhì)、骨松質(zhì)。再將傳統(tǒng)骨鑿的刃部以平行于硬膜囊軸線的方向放置于硬膜囊下方的腰I椎體上，鑿穿腰I椎體的皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨，取出截除的椎體。
[0016]術(shù)者和助手調(diào)換位置，以同樣方法利用新型骨鑿和傳統(tǒng)骨鑿于左側(cè)在擬行截骨范圍鑿除部分腰I椎體。根據(jù)需要擴(kuò)大手術(shù)切口、植入椎弓根螺釘固定。
【權(quán)利要求】
1.一種新型椎體骨鑿，其特征是:它應(yīng)用于經(jīng)胸椎后路或腰椎后路截除全部椎體或部分椎體的術(shù)式，由骨鑿打擊部、鑿柄、骨鑿連接部和刃部四部分組成，其中刃部的上側(cè)在頭端突出刃口平面1mm，且該突出的上下距離為0.5mm、前I / 2的橫斷面為半徑0.5mm的半圓形；刃部和骨鑿連接部呈25°夾角，其上下兩側(cè)為圓心相同的圓弧形。
【文檔編號】A61B17/16GK203408082SQ201320180831
【公開日】2014年1月29日 申請日期:2013年4月10日 優(yōu)先權(quán)日:2013年4月10日
【發(fā)明者】陳德玉, 劉曉偉, 楊海松, 陳宇, 盧旭華 申請人:中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)