管狀錘鉆配件

背景技術(shù)：
骨盆是由三塊骨頭(骶骨和具有髂骨、坐骨和恥骨這三個(gè)部分的兩塊無(wú)名骨)構(gòu)成的環(huán)狀結(jié)構(gòu)。骨盆骨的環(huán)狀結(jié)構(gòu)給予了它們大的強(qiáng)度。但是，因?yàn)榻Y(jié)構(gòu)是環(huán)狀的，在該結(jié)構(gòu)的一個(gè)部分中的骨折經(jīng)常伴隨著在骨盆環(huán)的其他點(diǎn)處的另外的骨折或嚴(yán)重的韌帶損傷。通常需要進(jìn)行手術(shù)來(lái)修復(fù)損傷。螺釘、螺栓和金屬板利于骨頭的愈合，外部固定器是常用的。然而，當(dāng)使用外部固定器時(shí)，它們需要保持在適當(dāng)位置長(zhǎng)達(dá)六周至十二周。需要仔細(xì)的觀察來(lái)對(duì)釘部位處的感染病征準(zhǔn)確定位以及注意到松動(dòng)且需要更換的釘。因此，內(nèi)部錨定件通常是優(yōu)選的。然而，將板放置在骨上需要重大的操作，導(dǎo)致血液損失高。在一些情況下，筆直的髓內(nèi)螺釘可以沿著彎曲的路徑放置。雖然螺釘侵入性不強(qiáng)，但是由于骨盆骨的環(huán)形結(jié)構(gòu)和曲形，固定會(huì)是不充分的，因?yàn)楣P直的螺釘不能植入得非常遠(yuǎn)以至進(jìn)入彎曲的骨中。這會(huì)導(dǎo)致固定不充分。而且，螺釘必須在直徑上相對(duì)較小以避免貫通骨。從手術(shù)上講，植入螺釘以使其從骨中延伸出會(huì)導(dǎo)致對(duì)患者造成重大危險(xiǎn)，因?yàn)槠鋾?huì)刺傷或以其他方式侵害重要的血管和神經(jīng)結(jié)構(gòu)。因此，彎曲的錨定件和用于形成接納錨定件的彎曲孔的裝置是有益的。可以通過(guò)錘擊動(dòng)作將具有成角度遠(yuǎn)側(cè)末端的變型的克氏針(Kirschnerwire)敲進(jìn)網(wǎng)狀骨質(zhì)的骨中以形成彎曲孔。手術(shù)鉆僅提供沿一個(gè)或兩個(gè)旋轉(zhuǎn)方向的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，不具有錘擊能力。因此，除了手術(shù)鉆之外，在固定過(guò)程中還將需要錘擊設(shè)備或機(jī)構(gòu)來(lái)將針敲進(jìn)骨中。為了簡(jiǎn)化工具和/或在需要彎曲固定路徑的情況下固定骨折時(shí)外科醫(yī)生所需的工具數(shù)量，仍需要用于雙向旋轉(zhuǎn)鉆(諸如手術(shù)鉆)的附接設(shè)備，以將旋轉(zhuǎn)鉆轉(zhuǎn)換成用于將變型的鉆針敲進(jìn)骨中的錘鉆，從而產(chǎn)生用于接受用于固定彎曲骨部分的骨錨定件的彎曲孔。發(fā)明概述本公開是使旋轉(zhuǎn)式鉆能夠用來(lái)提供錘擊動(dòng)作的錘鉆配件。錘鉆配件可單獨(dú)設(shè)置或者作為鉆套件的部分來(lái)設(shè)置，鉆套件還包括旋轉(zhuǎn)式鉆，所述配件可用于需要將手術(shù)鉆用具錘入骨中的手術(shù)操作中。在實(shí)施例中，提供了用于旋轉(zhuǎn)式鉆的錘鉆配件，所述錘鉆配件具有能夠沿第一方向以及沿與所述第一方向相反的第二方向旋轉(zhuǎn)的輸出構(gòu)件。該錘鉆配件包括：輸入軸，其構(gòu)造為從旋轉(zhuǎn)式鉆的輸出構(gòu)件接收沿第一方向和第二方向中的每一個(gè)的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)；輸出軸，其構(gòu)造為輸出旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)或脈沖軸向撞擊；以及傳動(dòng)裝置，其將所述輸入軸與所述輸出軸連接。該傳動(dòng)裝置構(gòu)造為在輸入軸沿第一旋轉(zhuǎn)方向旋轉(zhuǎn)過(guò)程中將旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)從輸入軸傳送到輸出軸以及在輸入軸沿第二旋轉(zhuǎn)方向旋轉(zhuǎn)過(guò)程中將輸入軸的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)換成輸出軸的脈沖軸向撞擊。在另外的實(shí)施例中，提供了手術(shù)鉆套件。鉆套件包括：旋轉(zhuǎn)式管狀鉆，其具有輸出構(gòu)件且能夠沿第一方向和與第一方向相反的第二方向旋轉(zhuǎn)，所述輸出構(gòu)件中具有軸向孔；以及管狀錘鉆配件，其構(gòu)造為固定地附接到鉆上。錘鉆配件包括：殼體，其具有用于將殼體與鉆非可旋轉(zhuǎn)地連接的附接部；管狀輸入軸，其構(gòu)造為從鉆的輸出構(gòu)件接收旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，所述輸入軸包括軸向孔；管狀輸出軸，其與輸入軸軸向?qū)?zhǔn)且構(gòu)造為輸出旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)或脈沖軸向撞擊，所述輸出軸包括軸向孔；以及傳動(dòng)裝置，其將輸入軸與輸出軸連接。傳動(dòng)裝置包括傳動(dòng)元件，傳動(dòng)元件構(gòu)造為在輸入軸沿第一旋轉(zhuǎn)方向旋轉(zhuǎn)過(guò)程中將旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)從輸入軸傳送到輸出軸以及在輸入軸沿第二旋轉(zhuǎn)方向旋轉(zhuǎn)過(guò)程中將輸入軸的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)換成輸出軸的脈沖軸向撞擊。在另外的實(shí)施例中，提供了用于外科手術(shù)鉆孔的方法。該方法包括：將管狀錘鉆配件與管狀手術(shù)鉆連接。該手術(shù)鉆包括輸出構(gòu)件，該輸出構(gòu)件能夠沿第一方向以及沿與第一方向相反的第二方向旋轉(zhuǎn)，并且該輸出構(gòu)件限定延伸貫通其中的軸向套管。管狀的錘鉆配件包括：管狀輸入軸，其構(gòu)造為從輸出構(gòu)件接收旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)且沿第一方向和第二方向中的每一個(gè)旋轉(zhuǎn)；管狀輸出軸，其與輸入軸軸向?qū)?zhǔn)且構(gòu)造為輸出旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)或脈沖軸向撞擊；以及傳動(dòng)裝置，其將輸入軸與輸出軸連接。傳動(dòng)裝置構(gòu)造為在輸入軸沿第一旋轉(zhuǎn)方向旋轉(zhuǎn)過(guò)程中將旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)從輸入軸傳送到輸出軸，以及在輸入軸沿第二旋轉(zhuǎn)方向旋轉(zhuǎn)過(guò)程中將輸入軸的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)換成輸出軸的脈沖軸向撞擊。該方法還包括：將手術(shù)鉆用具插入通過(guò)鉆輸出構(gòu)件的套管以及錘鉆配件的輸入軸和輸出軸；將鉆用具與輸出軸固定地固持以從輸出軸接收旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)或脈沖軸向撞擊；以及操作鉆。鉆可以沿第一旋轉(zhuǎn)方向操作以使輸入軸沿第一旋轉(zhuǎn)方向旋轉(zhuǎn)且將旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)輸出到輸出軸和所固持的鉆用具從而將用具可旋轉(zhuǎn)地鉆入骨中，或者沿第二旋轉(zhuǎn)方向操作以使輸入軸沿第二旋轉(zhuǎn)方向旋轉(zhuǎn)且將脈沖軸向撞擊輸出到輸出軸和所固持的鉆用具從而將用具錘擊驅(qū)進(jìn)骨中。附圖說(shuō)明圖1示出了根據(jù)實(shí)施例的管狀手術(shù)鉆。圖2示出了根據(jù)實(shí)施例的管狀錘鉆配件的立體圖。圖3示出了根據(jù)實(shí)施例的圖2的管狀錘鉆配件的分解立體圖。圖4示出了根據(jù)實(shí)施例的管狀錘鉆的傳動(dòng)板之間的嚙合。圖5示出了根據(jù)實(shí)施例的用于在骨中產(chǎn)生彎曲孔的、具有彎曲末端的克氏針。圖6A示出了根據(jù)實(shí)施例的用于固定骨的示例性設(shè)備。圖6B示出了根據(jù)實(shí)施例的圖2A的示例性設(shè)備的內(nèi)部部分。發(fā)明詳述骨盆骨呈現(xiàn)許多彎曲區(qū)域。因此，骨盆骨的骨折通常需要彎曲的髓內(nèi)錨定件來(lái)固定骨。然而，要使用彎曲的錨定件，用于接納錨定件的孔必須也是彎曲的，通常的鉆布置不允許形成彎曲的孔。通過(guò)使用一根柔性針的端部上的彎曲的、尖銳的末端以及通過(guò)錘擊動(dòng)作使針前進(jìn)到骨中來(lái)形成彎曲的孔。錘擊動(dòng)作可以通過(guò)如參考圖1-3所描述的管狀錘鉆系統(tǒng)來(lái)提供，并且針可以具有如圖5所示的構(gòu)造。柔性鉆針，諸如圖5所示的針50，可以用來(lái)產(chǎn)生彎曲的孔，其可以由諸如例如鎳鈦諾(鎳鈦)或彈性回火的不銹鋼的材料制成。根據(jù)孔所需的直徑，針50可以具有從大約0.5mm至大約5mm的直徑。在實(shí)施例中，針50可以具有大約0.5mm的直徑，大約0.75mm的直徑，大約1.0mm的直徑，大約1.25mm的直徑，大約1.5mm的直徑，大約1.75mm的直徑，大約2.0mm的直徑，大約2.5mm的直徑，大約3.0mm的直徑，大約3.5mm的直徑，大約4.0mm的直徑，大約5.0mm的直徑，或者位于所列值中任意兩個(gè)值之間的任意直徑。為使針50能夠沿相對(duì)于針的縱向軸線沿非線性方向前進(jìn)，針的末端52可以自縱向軸線以一角度彎曲。成角度的末端52可以具有從端部延伸的大約5mm至大約12mm的長(zhǎng)度。在實(shí)施例中，成角度的末端52可以具有大約5mm、大約6mm、大約7mm、大約8mm、大約9mm、大約10mm、大約11mm、大約12mm的長(zhǎng)度或任意所列值之間的任意長(zhǎng)度。成角度的末端52可以大約25°至大約35°的角度A自縱向軸線彎曲。在實(shí)施例中，成角度的末端52可以大約25°、大約26°、大約27°、大約28°、大約29°、大約30°、大約31°、大約32°、大約33°、大約34°、大約35°的角度A或者任意所列角度之間的任意角度來(lái)布置。作為例子，鉆針50的直徑可以為大約1.5mm的數(shù)量級(jí)，并且可以包括以大約30°的角度A彎曲的、長(zhǎng)度為大約10mm的末端52。通過(guò)錘擊動(dòng)作，鉆針50可以在骨盆內(nèi)的軟網(wǎng)狀骨質(zhì)骨內(nèi)前進(jìn)。彎曲的末端52將使針50翻轉(zhuǎn)，或者隨著針前進(jìn)而被引導(dǎo)沿成角度末端的方向離軸。如果針50能夠旋轉(zhuǎn)而沿任意方位翻轉(zhuǎn)末端52，則可使針的整體方向沿所需的方向彎曲。通過(guò)以180°的偏移量交替地翻轉(zhuǎn)末端52以及沿相反的方向產(chǎn)生多個(gè)短的彎曲路徑，可以逼近筆直的路徑。熒光鏡可以用來(lái)連續(xù)地監(jiān)控鉆在骨中的位置，并且允許隨著孔正在形成而進(jìn)行調(diào)節(jié)。在骨盆內(nèi)產(chǎn)生彎曲孔的過(guò)程是通過(guò)堅(jiān)硬皮層骨的外結(jié)構(gòu)來(lái)輔助的，堅(jiān)硬皮層骨的外結(jié)構(gòu)能夠部分地在骨盆的較軟網(wǎng)狀骨質(zhì)骨內(nèi)引導(dǎo)針。要產(chǎn)生將針鉆50驅(qū)進(jìn)骨中所需的錘擊動(dòng)作，錘鉆配件30可以附接到標(biāo)準(zhǔn)的雙向手術(shù)鉆10，如圖1所示。參考圖1，圖示出手術(shù)鉆10，其可以為構(gòu)造為用于通過(guò)其套管接受克氏針12(還稱為“K針”或“K釘”)的管狀鉆。鉆10可以是雙向鉆，同時(shí)還可以構(gòu)思單向鉆的使用。手術(shù)鉆的一些示例是由ConMedLinvatecofLargoFlorida制造的和設(shè)備。由于包括了參考圖2和圖3更詳細(xì)論述的管狀錘鉆配件30，手術(shù)鉆10可適于將克氏釘12驅(qū)進(jìn)骨中。如果釘12如參考圖5的針50所論述的那樣來(lái)構(gòu)造，則可以在骨中形成彎曲孔路徑。錘鉆配件30可以通過(guò)附接設(shè)備32附接到鉆主體。鉆10還可以與其他類型的配件一起使用，可以使用的附加配件的一些示例包括但不限于無(wú)鍵卡盤、快速連接鉆配件、擴(kuò)孔器、矢狀鋸和往復(fù)鋸。雖然管狀鉆可具有各種構(gòu)造，一般來(lái)說(shuō)，鉆10可以包括電動(dòng)機(jī)殼體14、其前面的齒輪殼體16、懸接的槍柄式手柄18和可構(gòu)成槍柄式手柄的一部分的可移除的電池組20。手柄18可以根據(jù)人體工學(xué)設(shè)計(jì)，包括從槍柄式手柄向前伸出的一對(duì)扳機(jī)24a、24b。在實(shí)施例中，扳機(jī)24a可以提供第一或正向方向的旋轉(zhuǎn)，扳機(jī)24b可以提供第二或反向方向的旋轉(zhuǎn)。扳機(jī)24a、24b可以是提供旋轉(zhuǎn)速度控制的可變速扳機(jī)。錘鉆配件30可以包括旋轉(zhuǎn)式連接構(gòu)件，諸如套爪(collet)33，用于嚙合K針12且通過(guò)鉆電動(dòng)機(jī)的旋轉(zhuǎn)而旋轉(zhuǎn)K針。在這種構(gòu)成使用過(guò)程中，外科醫(yī)生可以用一只手來(lái)控制鉆的操作(速度、旋轉(zhuǎn)方向、插入或退回)。如圖1所示，包括管狀手術(shù)鉆在內(nèi)的手術(shù)鉆可以具有兩個(gè)單獨(dú)的按鈕來(lái)控制方向，不同于通常具有一個(gè)運(yùn)行鉆的扳機(jī)和一個(gè)單獨(dú)的控制方向用的雙穩(wěn)開關(guān)的常規(guī)鉆。圖2和圖3的錘鉆配件30包括離合器32，其可以為單向軸承，采用雙向設(shè)計(jì)。該離合器軸承32允許配件提供沿第一旋轉(zhuǎn)方向的自由旋轉(zhuǎn)，同時(shí)抑制沿相反的第二方向的旋轉(zhuǎn)以及允許沿第二方向旋轉(zhuǎn)被轉(zhuǎn)換成錘擊運(yùn)動(dòng)。配件30可以具有殼體40，其保持配件零件并且提供與殼體嚙合且將殼體固定地保持在鉆上從而在鉆操作時(shí)抑制殼體的旋轉(zhuǎn)的附接部42。配件30包括輸入軸34，輸入軸被構(gòu)造成從旋轉(zhuǎn)式鉆的輸出構(gòu)件(未示出)接收沿鉆的第一旋轉(zhuǎn)方向和第二旋轉(zhuǎn)方向中的每一個(gè)的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。輸入軸34沿兩個(gè)方向自由地旋轉(zhuǎn)。配件30還包括：輸出軸35，其構(gòu)造成輸出旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)或脈沖軸向撞擊；以及傳動(dòng)布置31，其將輸入軸與輸出軸連接。在如圖2和圖3所示的實(shí)施例中，輸入軸34和輸出軸35軸向?qū)?zhǔn)且?guī)в刑坠苡糜诮蛹{K針通過(guò)其中，因此可以與管狀手術(shù)鉆一起使用。傳動(dòng)布置31被構(gòu)造成在輸入軸沿第一旋轉(zhuǎn)方向旋轉(zhuǎn)過(guò)程中將來(lái)自輸入軸34的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)傳遞到輸出軸35，并且還構(gòu)造成在輸入軸沿第二旋轉(zhuǎn)方向旋轉(zhuǎn)過(guò)程中將輸入軸的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)換成輸出軸的脈沖軸向撞擊。在實(shí)施例中，傳動(dòng)布置31可以包括第一傳動(dòng)構(gòu)件36，其與輸入軸34結(jié)合布置以在輸入軸沿第一旋轉(zhuǎn)方向和第二旋轉(zhuǎn)方向旋轉(zhuǎn)過(guò)程中都從輸入軸接收對(duì)應(yīng)的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。傳動(dòng)布置31還可以包括第二傳動(dòng)構(gòu)件37，其與第一傳動(dòng)構(gòu)件36和輸出軸35結(jié)合布置以在輸入軸沿第一旋轉(zhuǎn)方向旋轉(zhuǎn)過(guò)程中將第一傳動(dòng)構(gòu)件的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)傳遞到輸出軸，并且在輸入軸沿第二旋轉(zhuǎn)方向旋轉(zhuǎn)過(guò)程中將第一傳動(dòng)構(gòu)件的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)換成脈沖軸向撞擊且將脈沖軸向撞擊傳遞到輸出軸。輸入軸34具有：第一端，其構(gòu)造成與鉆的輸出構(gòu)件連接；以及第二端，其與所述第一端間隔開且布置在殼體40內(nèi)。輸出軸35具有：第一端，布置在殼體40內(nèi)鄰近輸入軸的第二端，以及與第一端間隔開的第二端。第一傳動(dòng)構(gòu)件36可以固定地附接在輸入軸34的第二端上以使第一傳動(dòng)構(gòu)件隨輸入軸而旋轉(zhuǎn)，第二傳動(dòng)構(gòu)件37可以固定地附接到輸出軸34的第一端上以使輸出軸隨第二傳動(dòng)構(gòu)件而移動(dòng)。在如圖2和圖3所示的實(shí)施例中，第一傳動(dòng)構(gòu)件構(gòu)造為鋸齒盤36，第二傳動(dòng)構(gòu)件構(gòu)造為鋸齒盤37。在實(shí)施例中，第一傳動(dòng)構(gòu)件和第二傳動(dòng)構(gòu)件中的至少一個(gè)(對(duì)應(yīng)于圖3的實(shí)施例中的36或37)可以是盤形構(gòu)件，具有朝向第一傳動(dòng)構(gòu)件和第二傳動(dòng)構(gòu)件中的另一個(gè)布置的表面。如圖3所示，盤形構(gòu)件36或37的表面可以具有繞中心軸線環(huán)形布置的多個(gè)齒。如圖4所呈現(xiàn)的示意圖所描繪的，齒可以在環(huán)形方向上具有直角三角形截面，工作面部(faceportion)與所述表面成角度布置，側(cè)邊部(le...