可擴(kuò)張的轉(zhuǎn)子股骨釘優(yōu)先權(quán)聲明本專利申請(qǐng)要求2011年1月21日提交的名稱為“TrochantericFemoralNailAugmentable”的美國(guó)臨時(shí)專利申請(qǐng)序列號(hào)61/435,036和2011年4月21日提交的名稱為“TrochantericFemoralNailAugmentable”的美國(guó)臨時(shí)專利申請(qǐng)序列號(hào)61/477,857的優(yōu)先權(quán)，所述專利申請(qǐng)的全部公開內(nèi)容以引用的方式并入本文。
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明一般涉及用于固定和穩(wěn)定股骨轉(zhuǎn)子間骨折的裝置和方法。具體地，本發(fā)明涉及一種可伸縮的多部件骨固定系統(tǒng)，該系統(tǒng)具有被配置成容納穿過其中的骨固定釘?shù)耐獠刻坠?，該骨固定釘被配置成與所述骨鎖定地接合。一旦已將釘子相對(duì)于該外部套管按所需設(shè)置，則提供一個(gè)或多個(gè)鎖緊螺釘和/或端蓋以鎖定骨固定釘?shù)奈恢谩?br>背景技術(shù)：
：一旦已對(duì)骨折部分進(jìn)行矯正對(duì)齊，則通常通過插入或穿過骨以穩(wěn)定骨折部分的螺釘或其他固定裝置來處理骨折。轉(zhuǎn)子骨固定處理包括將髓內(nèi)釘插入到骨的髓腔內(nèi)，然后以相對(duì)于髓內(nèi)釘?shù)慕嵌龋矗剞D(zhuǎn)子的軸線）將骨固定釘插入骨的髁部分中。一旦植入，常規(guī)的轉(zhuǎn)子骨固定裝置允許骨固定釘在骨的外周內(nèi)，有時(shí)候在外周之外進(jìn)行內(nèi)側(cè)和側(cè)向遷移。此外，常規(guī)的骨固定裝置包括多個(gè)元件，所述多個(gè)元件在增加骨固定手術(shù)的復(fù)雜度的同時(shí)將所述元件相對(duì)于彼此的可調(diào)節(jié)程度最小化。因此，這使得不用針對(duì)不同患者的個(gè)人需求而定制這些骨固定裝置。因而此類系統(tǒng)減小了骨固定裝置的錨固強(qiáng)度，增加了進(jìn)一步骨折或其他并發(fā)癥的可能性。技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：本發(fā)明涉及一種用于骨固定的裝置，該裝置包括從近端延伸至遠(yuǎn)端的骨固定釘，該遠(yuǎn)端具有被配置成接合骨的螺旋結(jié)構(gòu)，該近端具有延伸到其中的開口和被配置成插入到骨固定釘?shù)慕鼈?cè)部分之上并且穿過髓內(nèi)釘孔的第一套管，該第一套管允許骨固定釘隨鎖緊螺釘在預(yù)定的運(yùn)動(dòng)范圍內(nèi)在第一套管中軸向地運(yùn)動(dòng)，該鎖緊螺釘被配置成限定骨固定釘相對(duì)于該第一套管的運(yùn)動(dòng)，并且該鎖緊螺釘被配置成鎖定地接合骨固定釘中的開口，并且具有頭部和從其向遠(yuǎn)側(cè)延伸的螺紋軸。附圖說明圖1示出了根據(jù)本發(fā)明的第一示例性實(shí)施例的骨固定系統(tǒng)的透視圖；圖2示出了圖1的裝置的第一局部剖面圖；圖3示出了圖1的裝置的第二局部剖面圖；圖4示出了圖1的裝置的縮放局部剖面圖；圖5示出了根據(jù)本發(fā)明的第二示例性實(shí)施例的骨固定系統(tǒng)的透視圖；圖6示出了圖5的系統(tǒng)的第一透視圖；圖7示出了圖5的裝置的第一局部剖面圖；圖8示出了圖5的裝置的第二局部剖面圖；圖9示出了根據(jù)本發(fā)明的第三示例性實(shí)施例的骨固定系統(tǒng)的透視圖；圖10示出了圖9的系統(tǒng)的第一局部剖面圖；圖11示出了圖9的系統(tǒng)的第二局部剖面圖；圖12示出了在第一插入構(gòu)型下的圖9的系統(tǒng)的透視圖；圖13示出了在第二插入構(gòu)型下的圖9的系統(tǒng)的透視圖；圖14示出了在第三插入構(gòu)型下的圖9的系統(tǒng)的透視圖；圖15示出了在第四插入構(gòu)型下的圖9的系統(tǒng)的透視圖；圖16示出了根據(jù)本發(fā)明的第四示例性實(shí)施例的骨固定系統(tǒng)的第一局部剖面圖；圖17示出了圖16的骨固定系統(tǒng)的第二局部剖面圖；圖18示出了與圖16的骨固定系統(tǒng)一起使用的阻擋裝置的透視圖；圖19示出了根據(jù)圖16的骨固定系統(tǒng)的組裝的內(nèi)部和外部套管的透視圖。圖20示出了根據(jù)本發(fā)明的第五示例性實(shí)施例的骨固定系統(tǒng)的透視圖；圖21示出了圖20的系統(tǒng)的第一局部剖面圖；圖22示出了圖20的系統(tǒng)的第二局部剖面圖；圖23示出了圖20的系統(tǒng)的第三局部剖面圖；圖24示出了圖20的系統(tǒng)的第四局部剖面圖；圖25示出了根據(jù)本發(fā)明的第六示例性實(shí)施例的插入工具的透視圖，該插入工具可用于插入圖20的骨固定系統(tǒng)；圖26示出了具有圖19的系統(tǒng)的圖25的工具的第一局部剖面圖；圖27示出了具有圖19的系統(tǒng)的圖25的工具的第二局部剖面圖；圖28示出了具有圖19的系統(tǒng)的圖25的工具的第三局部剖面圖；圖29示出了根據(jù)本發(fā)明的第七示例性實(shí)施例的骨固定系統(tǒng)的透視圖；圖30示出了圖29的系統(tǒng)的第一局部剖面圖；圖31示出了圖29的系統(tǒng)的第二局部剖面圖；圖32示出了圖29的系統(tǒng)的第三局部剖面圖；圖33示出了根據(jù)本發(fā)明的第八示例性實(shí)施例的插入工具的透視圖，該插入工具可用于插入圖29的骨固定系統(tǒng)；圖34示出了具有圖28的系統(tǒng)的圖33的工具的第一局部剖面圖；圖35示出了具有圖28的系統(tǒng)的圖33的工具的第二局部剖面圖；圖36示出了具有圖28的系統(tǒng)的圖33的工具的第三局部剖面圖；圖37示出了具有圖28的系統(tǒng)的圖33的工具的第四局部剖面圖；圖38示出了根據(jù)本發(fā)明的第九示例性實(shí)施例的骨固定系統(tǒng)的透視圖；圖39示出了圖38的系統(tǒng)的第一局部剖面圖；圖40示出了圖38的系統(tǒng)的第二局部剖面圖；圖41示出了圖38的系統(tǒng)的第三局部剖面圖；圖42示出了根據(jù)本發(fā)明的第十示例性實(shí)施例的骨固定裝置的第一透視圖；圖43示出了圖42的元件的第二透視圖；圖44示出了圖42的元件的第三透視圖；圖45示出了隨圖42的骨固定元件一起使用的髓內(nèi)釘?shù)目v向剖面圖；圖46示出了根據(jù)本發(fā)明的第十一示例性實(shí)施例的骨固定裝置的第一透視圖；圖47示出了圖46的元件的局部剖面圖；圖48示出了圖46的元件的第三透視圖；和圖49示出了圖46的元件的第四透視圖。具體實(shí)施方式可結(jié)合以下說明和附圖進(jìn)一步理解本發(fā)明。本發(fā)明一般涉及用于固定和穩(wěn)定股骨轉(zhuǎn)子間骨折的裝置和方法。需要指出的是雖然已針對(duì)具體骨描述了本發(fā)明的實(shí)施例，但是本發(fā)明也可用在任何其他骨固定手術(shù)中，包括但不限于股骨骨折和其他長(zhǎng)骨骨折的固定。本發(fā)明涉及一種可伸縮的多部件骨固定系統(tǒng)，該系統(tǒng)具有被配置成容納穿過其中的骨固定釘?shù)耐獠刻坠?，該骨固定釘被配置成與骨鎖定地接合。一旦已將釘子相對(duì)于該外部套管按所需設(shè)置，則提供一個(gè)或多個(gè)鎖緊螺釘和/或端蓋以鎖定骨固定釘?shù)奈恢?。具體地，本發(fā)明的示例性外部套管包括被配置成鎖定地接合髓內(nèi)釘?shù)逆i緊元件，當(dāng)植入在骨中時(shí)，該外部套管穿過該髓內(nèi)釘插入以限制其在期望范圍內(nèi)的側(cè)向遷移。本發(fā)明的示例性骨固定釘被配置成可穿過外部套管旋轉(zhuǎn)插入骨中。本發(fā)明的骨固定釘和外部套管被配置成使得其側(cè)向和內(nèi)側(cè)運(yùn)動(dòng)在植入后保持在預(yù)定的期望范圍內(nèi)。如本文所用，術(shù)語(yǔ)“近側(cè)”是指接近內(nèi)科醫(yī)生或其他使用者的方向，而術(shù)語(yǔ)“遠(yuǎn)側(cè)”是指接近骨折的或損壞的骨的目標(biāo)部分的方向。如圖1-4所示，根據(jù)本發(fā)明的骨固定系統(tǒng)100包括外部套管102、被配置成穿過外部套管102而插入的骨固定元件104，以及被配置成插入骨固定元件104的鎖緊螺釘106。外部套管102包括沿縱向軸線138從近端110貫穿延伸至遠(yuǎn)端112的縱向槽108，并且可被成型為例如橢圓形（例如，長(zhǎng)橢圓形）的圓柱體，以防止外部套管102相對(duì)于髓內(nèi)釘10旋轉(zhuǎn)，外部套管102可穿過該髓內(nèi)釘被插入。然而，本領(lǐng)域的技術(shù)人員將會(huì)理解，外部套管102可為多種形狀中的任一種，只要能防止外部套管102相對(duì)于髓內(nèi)釘10旋轉(zhuǎn)。外部套管102可被配置成使得第一縱向側(cè)壁114具有第一長(zhǎng)度且第二縱向側(cè)壁116具有大于第一長(zhǎng)度的第二長(zhǎng)度，以使得近端110為基本上傾斜的。這減小了對(duì)患者軟組織可能的傷害，并且防止外部套管102的近端110從其插入穿過的骨的側(cè)向皮質(zhì)延伸太遠(yuǎn)。在示例性實(shí)施例中，在相對(duì)的第一側(cè)壁114和第二側(cè)壁116之間的長(zhǎng)度的差值可大約等于鎖緊螺釘106的頭部107的長(zhǎng)度，使得鎖緊螺釘106以可操作的構(gòu)型至少部分地位于外部套管102內(nèi)，以在一定程度上減少在植入后對(duì)其施加的外部應(yīng)力。第二側(cè)壁116還包括鄰近外部套管102的遠(yuǎn)端112的第一倒鉤118。第一倒鉤118從外部套管102突起足夠的長(zhǎng)度以允許與髓內(nèi)釘孔12的周壁接合，如將在下文中更詳細(xì)地描述。第一倒鉤118的遠(yuǎn)側(cè)面具有朝遠(yuǎn)側(cè)方向漸縮的成角度的壁120，使得施加到成角度的壁120上的徑向壓縮力（例如，在向遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)進(jìn)入髓內(nèi)釘10期間）向內(nèi)徑向地壓縮第一倒鉤118，直到其與外部套管102的外壁基本上齊平。第一倒鉤118的近側(cè)面包括從外部套管102基本上垂直地延伸的近側(cè)壁122。因此，一旦第一倒鉤118已穿過髓內(nèi)釘10被推進(jìn)，則倒鉤118在其自然偏壓下徑向地外彈，以使近側(cè)壁122與髓內(nèi)釘孔12的周壁接合，從而防止外部套管102從髓內(nèi)釘10的近側(cè)回縮。因此，骨固定元件104一旦穿過套管102被插入，也就被防止朝近側(cè)遷移，從而防止固定失效。外部套管102還包括鄰近外部套管102的近端110，并且與第二側(cè)壁116對(duì)齊的第二倒鉤124。第二倒鉤124從基本上與其垂直的外部套管102延伸，并且被配置成限定外部套管102插入髓內(nèi)釘孔12的深度。骨固定系統(tǒng)100還包括骨固定元件104，其被配置成且尺寸被設(shè)定成穿過外部套管102的槽108被插入。骨固定元件104從近端126延伸至遠(yuǎn)端128，并且包括近側(cè)螺紋部分130、中間大致呈圓柱形部分132以及遠(yuǎn)側(cè)刀134（在該示例性實(shí)施例中，刀134為螺旋形的）。刀134的近側(cè)部分具有大于外部套管102的內(nèi)徑的增大的外徑135，以防止在外部套管102中的刀134向近側(cè)回縮超過由刀134的近端和外部套管102之間的接觸所限定的程度。還需要注意的是，雖然圖1-3示出的刀134的凹口136沿骨固定元件104螺旋地延伸，但是在不脫離本發(fā)明范圍的情況下，可使用任何其他類型的刀和/或螺紋。例如，刀134可包括相對(duì)于縱向軸線138以任意角度在元件104的遠(yuǎn)側(cè)部分上基本上螺旋地延伸的螺紋或凹口，例如圖9-15中所示。近側(cè)螺紋部分130具有小于圓柱形部分132的第二直徑的第一直徑，并且被配置成至少部分地插入延伸到圓柱形部分132的開口140中。具體地，螺紋部分130的遠(yuǎn)端包括唇緣142，其被配置成且尺寸被設(shè)定成與圓柱形部分132的開口140中的溝槽141鎖定地接合。螺紋部分130可相對(duì)于圓柱形部分132旋轉(zhuǎn)。在示例性實(shí)施例中，近側(cè)螺紋部分130可在制造期間安裝在開口140中，使得延伸穿過近側(cè)螺紋部分130的中心縱向槽144對(duì)延伸穿過圓柱形部分132和刀134的中心縱向槽146開放，并與中心縱向槽146對(duì)齊。在示例性實(shí)施例中，槽144、146在近端126和遠(yuǎn)端128處是開放的，以允許醫(yī)療工具或可注射材料（例如，骨增強(qiáng)材料）插入其中。作為另一種選擇，槽144、146可容納穿過其中的導(dǎo)線，使得骨固定元件104可在導(dǎo)線之上滑動(dòng)并且進(jìn)入骨中。槽144的一段預(yù)定長(zhǎng)度的近側(cè)部分上可設(shè)有被配置成允許與鎖緊螺釘106螺紋接合的螺紋148，如將在下文中更詳細(xì)地描述。螺紋148還可允許壓縮骨骨折部分和/或移除骨固定元件104。近側(cè)螺紋部分130被配置成用于以螺紋方式容納其上的連接器150。連接器150具有基本上等于圓柱形部分132的外徑以及基本上等于外部套管102的內(nèi)徑的外徑。在示例性實(shí)施例中，在穿過外部套管102被插入之前，連接器150螺紋附接至骨固定元件104。連接器150基本上呈圓柱形并且從近端152延伸至遠(yuǎn)端154。例如，連接器150可包括沿其長(zhǎng)度延伸并且與槽108的平坦表面對(duì)應(yīng)的平坦表面。如圖4所示，連接器150的遠(yuǎn)側(cè)部分包括至少一個(gè)插片156，所述至少一個(gè)插片由從遠(yuǎn)端154向近側(cè)延伸的第一狹槽和第二狹槽158限定。插片156的遠(yuǎn)端包括從連接器150向外徑向延伸預(yù)定距離的凹口160。凹口160可接合一部分插入工具以防止系統(tǒng)100從其解體。需要注意的是，雖然已用一個(gè)插片156描述了本實(shí)施例，但是在不脫離本發(fā)明的范圍的情況下任意數(shù)量的插片156可以任意排列設(shè)置在連接器150上。連接器150的遠(yuǎn)端154還可設(shè)有齒狀的、有凹口的或處理過的表面162，其被配置成且尺寸被設(shè)定成與圓柱形部分132的近端上的相應(yīng)成型的表面164結(jié)合。如本領(lǐng)域的技術(shù)人員將會(huì)理解，處理過的表面162、164的接合防止連接器150相對(duì)于圓柱形部分132旋轉(zhuǎn)，繼而防止近側(cè)螺紋部分130相對(duì)于圓柱形部分132旋轉(zhuǎn)。連接器150還可鎖定到外部套管102的槽108的內(nèi)表面，使得當(dāng)與處理過的表面162、164的接合相結(jié)合時(shí)，骨固定元件104被防止相對(duì)于髓內(nèi)釘10的開口12旋轉(zhuǎn)。本發(fā)明的示例性鎖緊螺釘106具有外徑大于外部套管102的內(nèi)徑的頭部107和從其向遠(yuǎn)側(cè)延伸的螺紋軸部分109，其中軸109的預(yù)定部分和整個(gè)長(zhǎng)度之一是螺紋的。鎖緊螺釘106被配置成控制骨固定元件104在植入后在骨中的側(cè)向運(yùn)動(dòng)的深度。具體地，連同骨固定螺釘106在外部套管102中的軸向地運(yùn)動(dòng)一起，鎖緊螺釘106在近側(cè)螺紋部分130中的插入深度允許內(nèi)科醫(yī)生或其他使用者控制骨固定元件104在骨中的運(yùn)動(dòng)范圍。在圖2和3中描述了一個(gè)此類實(shí)施例，其中鎖緊螺釘106插入到第一目標(biāo)深度以允許骨固定元件104在外部套管102內(nèi)側(cè)向運(yùn)動(dòng)±10mm。具體地，在圖2中，軸109以選定的第一深度螺紋進(jìn)入到近側(cè)螺紋部分130中，使得當(dāng)頭部107接觸外部套管102的近端110時(shí)，增大的直徑部分135與外部套管102的遠(yuǎn)端112分離約10mm。然而需要指出的是，該范圍可由外科醫(yī)生通過改變軸109在近側(cè)螺紋部分130內(nèi)的插入深度按需要增加或減少。圖3示出了當(dāng)固定元件104在外部套管102內(nèi)已向近側(cè)回縮時(shí)（例如，在植入期間/之后，在法向力的施加下）的圖2的系統(tǒng)。骨固定元件104在外部套管102內(nèi)的近側(cè)運(yùn)動(dòng)受到增大的直徑部分135與外部套管102的遠(yuǎn)端112的接合的限制。根據(jù)用于骨固定系統(tǒng)100的示例性方法，對(duì)骨折的或損壞的骨（未示出）進(jìn)行矯正對(duì)齊，并且將髓內(nèi)釘10以任何已知的方式插入髓腔中到達(dá)目標(biāo)位置和方向。然后，將骨固定元件104穿過髓內(nèi)釘孔12被插入到達(dá)目標(biāo)深度，直到增大的直徑部分135已向遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)出髓內(nèi)釘12。外部套管102、骨固定元件104和連接器150可預(yù)先裝配并且穿過髓內(nèi)釘孔12被插入到達(dá)目標(biāo)深度，直到第一倒鉤118已至少穿過釘孔12。一旦外部套管102、骨固定元件104和連接器106按需要設(shè)置在孔12中，鎖緊螺釘106就可插入其中。如先前更詳細(xì)地描述，在穿過釘孔12插入期間，成角度的壁120與髓內(nèi)釘孔12的內(nèi)壁的接合促使第一倒鉤118徑向壓縮，直到當(dāng)其向遠(yuǎn)側(cè)移出髓內(nèi)釘孔12時(shí)基本上與外部套管102齊平。一旦移除徑向壓縮力（即，當(dāng)?shù)谝坏广^118向遠(yuǎn)側(cè)移出釘孔12時(shí)），第一倒鉤118就回到從外部套管102向外徑向延伸一預(yù)定距離的偏置構(gòu)型。在此構(gòu)型中，由于近側(cè)壁122與髓內(nèi)釘孔12的外周邊接合，防止第一倒鉤118向近側(cè)回縮出髓內(nèi)釘孔12。如本領(lǐng)域的技術(shù)人員將會(huì)理解，一旦骨固定系統(tǒng)100恰當(dāng)?shù)匚挥诠侵校瑒t髓內(nèi)釘鎖緊螺釘（未示出）插入到髓內(nèi)釘10的鎖緊螺釘孔14中，直到其遠(yuǎn)端接觸外部套管102以向其施加壓縮保持力。圖5-8示出了根據(jù)本發(fā)明的另一個(gè)實(shí)施例的骨固定系統(tǒng)200。骨固定系統(tǒng)200成型為基本類似于圖1的骨固定系統(tǒng)100，其中類似元件用類似附圖標(biāo)號(hào)來表示。具體地，系統(tǒng)200包括成型為基本上類似于外部套管102并且從近端210延伸至遠(yuǎn)端212的外部套管202。類似于外部套管102，外部套管202可以是橢圓形圓柱體。然而，與外部套管102不同，外部套管202具有均勻的縱向長(zhǎng)度。骨固定系統(tǒng)200還包括代替鎖緊螺釘106的保護(hù)帽206。保護(hù)帽206允許壓縮，如圖7所示，并且包括外徑大于外部套管202的內(nèi)徑的頭部207，以及從頭部207向遠(yuǎn)側(cè)延伸的螺紋軸209。骨固定系統(tǒng)200以基本上與圖1-4的骨固定系統(tǒng)100相同的方式運(yùn)行，其中骨固定元件104相對(duì)于外部套管202可軸向地運(yùn)動(dòng)約±10mm。防止圖5-8的骨固定元件104相對(duì)于外部套管202向遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)超過由頭部207與外部套管202的近端210的接合所設(shè)定的限制，并且防止其由于增大的直徑部分135與外部套管202的遠(yuǎn)端212的接合而相對(duì)于外部套管202向近側(cè)運(yùn)動(dòng)。如圖9-15所示，根據(jù)本發(fā)明的另一個(gè)實(shí)施例的骨固定系統(tǒng)300基本上類似于圖1-4的骨固定系統(tǒng)100，其中類似元件標(biāo)有類似附圖標(biāo)號(hào)。骨固定裝置100包括從近端310延伸至遠(yuǎn)端312，并且具有縱向延伸穿過其中的槽308的外部套管302。外部套管302的預(yù)定長(zhǎng)度的近側(cè)部分上設(shè)有內(nèi)螺紋311，以與穿過頭部元件304之上的釘10將外部套管302插入的工具接合。外部套管302被配置成且其尺寸被設(shè)定成容納穿過其中的骨固定元件304，骨固定元件304具有螺紋部分334、圓柱體部分332以及延伸到圓柱體部分322的近端中的開口340。然而，鑒于骨固定系統(tǒng)100的開口140被配置成鎖定地接合近側(cè)螺紋部分130，圖9-15的示例性開口340向遠(yuǎn)側(cè)延伸到圓柱體322的近端339中足夠深度，以允許直接與鎖緊螺釘306螺紋接合。開口340可對(duì)延伸穿過圓柱體部分332和螺紋部分304的中心縱向槽146開放，如先前更詳細(xì)地描述。示例性的鎖緊螺釘306包括細(xì)長(zhǎng)的螺紋軸部分309和頭部307。軸部分309被配置成且其尺寸被設(shè)定成以螺紋方式接合開口340的螺紋。頭部307的外徑被配置成允許其插入開口304中，同時(shí)還允許鎖緊螺釘306完全插入外部套管302的槽308中。在示例性實(shí)施例中，鎖緊螺釘306還包括從頭部307貫穿延伸至軸309的遠(yuǎn)端的中心縱向槽305。槽305具有基本上與延伸穿過圓柱體部分332和螺紋部分304的中心縱向槽146相同的直徑。因此，當(dāng)鎖緊螺釘306插入圓柱體部分332時(shí)，中心縱向槽305與中心縱向槽146縱向?qū)R，并對(duì)中心縱向槽146開放。鎖緊螺釘306允許壓縮并且防止骨固定元件304穿過股骨頭進(jìn)行內(nèi)側(cè)遷移。如圖12所示，在根據(jù)本發(fā)明的第一示例性步驟中，骨固定元件304在導(dǎo)線的上方插入骨中并且穿過髓內(nèi)釘10的側(cè)向橫孔，直到其已到達(dá)在骨中的目標(biāo)深度（未示出）。骨固定元件304的尺寸被設(shè)定成使得當(dāng)定位在目標(biāo)深度時(shí)，圓柱體部分332的至少一部分容納在髓內(nèi)釘10中。如圖13所示，然后將外部套管302插入骨中并且穿過髓內(nèi)釘10的橫孔，至少直到第一倒鉤118移出該橫孔，如在先前的實(shí)施例中更詳細(xì)地描述。如圖14所示，然后將鎖緊螺釘306插入開口340中到達(dá)其內(nèi)的目標(biāo)深度。鎖緊螺釘306被配置成限定骨固定元件304在插入骨中后相對(duì)于外部套管302的側(cè)向運(yùn)動(dòng)范圍。另外，鎖緊螺釘306允許壓縮并且防止骨固定元件304穿過股骨頭進(jìn)行內(nèi)側(cè)遷移。如圖15所示，槽305與中心縱向槽146的縱向?qū)R允許器械在植入到骨中后穿過骨固定系統(tǒng)300而插入。圖16-18根據(jù)本發(fā)明的另一個(gè)實(shí)施例示出了骨固定裝置插入系統(tǒng)400。具體地，如圖16-18所示，骨固定系統(tǒng)400基本上類似于圖1-4的骨固定系統(tǒng)100，類似元件標(biāo)有類似附圖標(biāo)號(hào)。骨固定裝置400包括從近端410延伸至遠(yuǎn)端412并且具有縱向延伸穿過其中的槽408的外部套管402，該槽被容納在從近端426延伸至可包括任何所需骨接合結(jié)構(gòu)434（例如，螺紋、螺旋刀等）的遠(yuǎn)端428的內(nèi)部套管404的上方。外部套管402還包括釘接合結(jié)構(gòu)，例如半球狀突出424，該半球狀突出與在釘中相應(yīng)成型的凹槽接合，以相對(duì)于釘401在所需位置和旋轉(zhuǎn)方向上鎖定外部套管402。例如，釘可包括卡口槽（未示出），該卡口槽被配置成在外部套管402已在其中轉(zhuǎn)動(dòng)所需的量（例如，180°）之后鎖定地接合半球狀突出420。在外部套管402的近端410處的內(nèi)表面包括結(jié)構(gòu)411（例如，圓形齒面），該結(jié)構(gòu)可通過插入工具接合，使得可向遠(yuǎn)側(cè)可旋轉(zhuǎn)地驅(qū)動(dòng)外部套管402穿過釘而進(jìn)入內(nèi)部套管404上方的骨中。內(nèi)部套管404包括近側(cè)部分430、中間圓柱體部分432以及具有延伸穿過其中的槽446的在遠(yuǎn)端428處的骨接合結(jié)構(gòu)434。內(nèi)部套管404的近側(cè)部分430具有包括多個(gè)平坦的縱向延伸表面的外表面。例如，近側(cè)部分430可以是六邊形的。然而，本領(lǐng)域的技術(shù)人員將會(huì)理解近側(cè)部分430可具有多種形狀中的任一種，只要外表面包括至少兩個(gè)，優(yōu)選彼此相對(duì)的平坦表面。如圖18所示，用于相對(duì)于外部套管402可旋轉(zhuǎn)地穩(wěn)定內(nèi)部套管406的鎖定裝置450包括一對(duì)指狀插件452，該指狀插件從圍繞螺釘406的頭部407的可旋轉(zhuǎn)卡圈454向遠(yuǎn)側(cè)延伸，使得螺釘相對(duì)其旋轉(zhuǎn)?？ㄈ?54包括在其外表面上與外部套管402的近端410的結(jié)構(gòu)411對(duì)應(yīng)的接合結(jié)構(gòu)456。例如，卡圈454可包括沿其外表面的圓形齒面，其對(duì)應(yīng)于沿外部套管402的近端410的內(nèi)表面的圓形齒面。使用時(shí)，如圖19所示，將鎖定裝置450插入內(nèi)部套管404的槽446中，使得指狀插件452在內(nèi)部套管404的近側(cè)部分430的平坦表面和外部套管402的槽408的內(nèi)表面之間的空間內(nèi)在這些平坦表面上延伸，以防止內(nèi)部套管404相對(duì)于指狀插件452旋轉(zhuǎn)。卡圈454的接合結(jié)構(gòu)456與內(nèi)部套管404的結(jié)構(gòu)411接合，使得卡圈454被防止相對(duì)于外部套管402旋轉(zhuǎn)，同時(shí)被允許相對(duì)其軸向地運(yùn)動(dòng)。然而，螺釘406可相對(duì)于卡圈454和指狀插件452旋轉(zhuǎn)以接合槽446的螺紋部分448。因此，螺釘406將鎖定裝置450固定到內(nèi)部套管404，使得內(nèi)部套管404和外部套管402被防止相對(duì)于彼此旋轉(zhuǎn)，但被允許相對(duì)于彼此縱向運(yùn)動(dòng)?？墒紫葘?nèi)部套管404穿過釘401引入，然后使外部套管402在釘401上方滑動(dòng)，或可將套管402和406一起引入。在通過將半球狀突出424與卡口槽接合而將外部套管402鎖定在所需位置之后，該鎖定裝置可通過將指狀插件452插入到內(nèi)部套管404的平坦表面和槽408的內(nèi)表面之間的空間而接合。然后，使用者經(jīng)由在近端中的驅(qū)動(dòng)工具接合結(jié)構(gòu)（例如，六邊形開口458）通過將螺釘旋入螺紋448中而將螺釘406推進(jìn)槽446中。如圖20-24所示，根據(jù)本發(fā)明的另一個(gè)實(shí)施例的骨固定系統(tǒng)500包括內(nèi)部套管502、外部套管503、骨固定元件504、壓緊螺釘505，以及還用作端蓋的限位塌縮螺釘506。骨固定元件504從近端526延伸至遠(yuǎn)端528，并且包括大致圓柱形部分532和骨接合結(jié)構(gòu)534（例如，螺紋、刀等）。一定長(zhǎng)度的骨接合結(jié)構(gòu)534具有大于內(nèi)部套管502的外徑的增大的外徑535。骨接合結(jié)構(gòu)534在預(yù)定長(zhǎng)度的骨固定釘504的遠(yuǎn)側(cè)部分上延伸，該骨固定釘被配置成延伸出外部套管502，并且以可操作構(gòu)型直接接觸骨。局部螺紋開口540延伸到圓柱形部分532中一定距離，該距離被配置成允許與壓緊螺釘505螺紋接合。具體地，螺紋開口540從近端526向遠(yuǎn)側(cè)延伸，并且包括第一非螺紋部分541，其被配置成且尺寸被設(shè)定成容納第一鎖緊螺釘505的增大直徑的頭部507；中間螺紋部分542，其被配置成且尺寸被設(shè)定成與連接螺釘620的軸626的螺紋接合；以及遠(yuǎn)側(cè)非螺紋部分543，其深入到延伸穿過骨固定元件504的中心縱向槽146中。中間螺紋部分542和遠(yuǎn)側(cè)非螺紋部分543可具有與軸509的外徑對(duì)應(yīng)的基本上相同的直徑。壓緊螺釘505還包括中心縱向槽546，該中心縱向槽被配置成與可操作的構(gòu)型下的骨固定元件504的中心縱向槽146縱向?qū)R并對(duì)該中心縱向槽146開放，以允許工具和其他材料插入其中，如先前更詳細(xì)地描述。骨固定元件504的大致圓柱形部分532被配置成至少部分地容納在延伸穿過內(nèi)部套管502的槽508中。具體地，內(nèi)部套管502從近端510延伸至遠(yuǎn)端512，并且包括在近端處的近側(cè)螺紋部分514和從其向遠(yuǎn)側(cè)延伸的光滑外軸部分516。內(nèi)部套管502基本上呈錐形，使得其遠(yuǎn)側(cè)部分具有大于近側(cè)部分的直徑，如將相對(duì)于本發(fā)明的示例性方法更詳細(xì)地描述。軸部分516的外徑小于元件504的增大的外徑部分535的直徑，以防止其中的螺旋刀534朝近側(cè)收回。軸部分516的內(nèi)徑容納大致圓柱形部分532，該大致圓柱形部分具有大量摩擦配合以防止元件504在其內(nèi)側(cè)向運(yùn)動(dòng)。近側(cè)螺紋部分514具有小于軸部分516的內(nèi)徑和外徑以防止其中的元件504回縮。近側(cè)螺紋部分514還設(shè)有被配置成接合限位塌縮螺釘506的頭部557的內(nèi)螺紋515和被配置成接合外部套管503的外螺紋517，如將在下文中更詳細(xì)地描述。外部套管503從近端550延伸至內(nèi)部套管502的遠(yuǎn)端512近側(cè)的遠(yuǎn)端552。外部套管503還包括近側(cè)螺紋部分554和從其向遠(yuǎn)側(cè)延伸的軸部分556。軸部分556被配置成以大量摩擦配合接合內(nèi)部套管502。近側(cè)螺紋部分554包括被配置成與內(nèi)部套管502的外螺紋517接合的內(nèi)螺紋558。近側(cè)螺紋部分554和軸部分556可成型為獨(dú)立元件，所述獨(dú)立元件通過唇緣和溝槽接合彼此附接。因此，內(nèi)部套管502和外部套管503以及固定元件504在無(wú)需近側(cè)鎖緊元件的情況下相對(duì)于彼此固定。根據(jù)本發(fā)明的示例性方法，如圖25-28所示，插入器械600用于將骨固定系統(tǒng)500導(dǎo)入到骨中。插入器械600包括第一細(xì)長(zhǎng)工具602，該第一細(xì)長(zhǎng)工具具有細(xì)長(zhǎng)的圓柱形軸604和在其遠(yuǎn)端處的柄部606。將第一細(xì)長(zhǎng)工具602被配置成使得軸604的遠(yuǎn)端608接觸近側(cè)螺紋部分554的近端550。工具602接合近側(cè)螺紋部分554，使得該工具例如在順時(shí)針方向上的旋轉(zhuǎn)也促使螺紋部分554在內(nèi)部套管502的螺紋部分514上方旋轉(zhuǎn)，這引起外部套管503相對(duì)于內(nèi)部套管502向遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)，從而將系統(tǒng)鎖定至釘10，如將在下文中更詳細(xì)地描述。第二細(xì)長(zhǎng)工具610被配置成且其尺寸被設(shè)定成能夠至少部分地被容納在第一細(xì)長(zhǎng)工具602中，并且該第二細(xì)長(zhǎng)工具包括細(xì)長(zhǎng)的大致圓柱形的軸部分612和鄰近其近端的柄部614。預(yù)定長(zhǎng)度的軸部分612設(shè)有外螺紋616，該外螺紋被配置成允許其上設(shè)有壓緊螺母618的螺紋接合。第二細(xì)長(zhǎng)工具610的遠(yuǎn)端可被配置成用于接合固定元件504的近端526，其中，例如固定元件504包括螺紋的骨接合結(jié)構(gòu)534。插入器械600還包括可穿過第二細(xì)長(zhǎng)工具610插入的細(xì)長(zhǎng)連接螺釘620，該連接螺釘620具有細(xì)長(zhǎng)的圓柱形軸622和在其近端處的頭部624。連接螺釘620的遠(yuǎn)端包括螺紋部分626，該螺紋部分被配置成與骨固定元件504的開口540的螺紋部分542螺紋接合。在第一步驟中，將插入器械600連接到骨固定系統(tǒng)500，如圖25所示。然后，將遠(yuǎn)側(cè)導(dǎo)引力施加到連接螺釘620以促使骨固定元件504和內(nèi)部套管502以及外部套管503穿過髓內(nèi)釘孔12推進(jìn)，并且進(jìn)入骨中（未示出）。在固定元件504的骨接合結(jié)構(gòu)534為刀的情況下，可經(jīng)由至其頭部624的錘擊力通過將遠(yuǎn)側(cè)力施加到連接螺釘620而將定元件504穿過骨插入。在骨接合結(jié)構(gòu)534為螺紋的情況下，使用者可轉(zhuǎn)動(dòng)柄部614以在例如順時(shí)針方向上轉(zhuǎn)動(dòng)工具610，以便將骨固定元件504轉(zhuǎn)動(dòng)到骨中。在圖25的插入構(gòu)型中，內(nèi)部套管502可被設(shè)置成使得其遠(yuǎn)端512設(shè)置在外部套管503的遠(yuǎn)端552的遠(yuǎn)側(cè)。轉(zhuǎn)動(dòng)器械602，以相對(duì)于內(nèi)部套管502向遠(yuǎn)側(cè)移動(dòng)外部套管502。內(nèi)部套管502相對(duì)于外部套管503的相對(duì)縱向運(yùn)動(dòng)促使內(nèi)部套管502的遠(yuǎn)側(cè)錐形部分將徑向膨脹力施加到外部套管503，從而將系統(tǒng)500鎖定在釘10內(nèi)。然后，可將壓緊螺母618轉(zhuǎn)動(dòng)所需距離以對(duì)骨增加壓縮。轉(zhuǎn)動(dòng)壓緊螺母618促使骨接合結(jié)構(gòu)534的增大的外徑部分535以及內(nèi)部套管502和外部套管503的遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)至更靠近彼此，如圖28所示。一旦骨固定元件504已運(yùn)動(dòng)至目標(biāo)位置，則移除插入器械600，并且第一鎖緊螺釘505已插入到開口540中直到第一目標(biāo)深度，該第一目標(biāo)深度可對(duì)應(yīng)于在骨中的骨固定元件504的深度（未示出）。然后，將第二鎖緊螺釘506插入到內(nèi)部套管502中，直到頭部557的外螺紋接合內(nèi)部套管502的內(nèi)螺紋558。第二鎖緊螺釘506朝遠(yuǎn)側(cè)旋入內(nèi)部套管502中，直到其遠(yuǎn)端接觸第一鎖緊螺釘505的頭部507。因而，第一鎖緊螺釘505和第二鎖緊螺釘507鎖定骨固定元件504在骨中的位置，同時(shí)允許其在期望范圍內(nèi)側(cè)向運(yùn)動(dòng)，如先前更詳細(xì)地描述。如圖29-32所示，根據(jù)本發(fā)明的另一個(gè)實(shí)施例的骨固定系統(tǒng)700包括成型為基本上類似于先前實(shí)施例的骨固定釘?shù)墓枪潭ㄡ?04。骨固定釘704包括細(xì)長(zhǎng)的大致圓柱形部分732，該大致圓柱形部分具有位于其遠(yuǎn)端的螺旋刀734。開口740延伸入骨固定釘704的近端726到達(dá)一預(yù)定深度，并且包括近側(cè)螺紋部分742和遠(yuǎn)側(cè)非螺紋部分744。開口740被配置成且其尺寸被設(shè)定成螺紋接合鎖緊螺釘706。系統(tǒng)700還包括大致圓柱形的外部套管702，該外部套管從近端710延伸至遠(yuǎn)端712并且具有貫穿延伸的中心縱向槽708。遠(yuǎn)端712包括支座703，該支座延伸到槽708中一所選距離以防止鎖緊螺釘706的頭部707通過其向遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)。內(nèi)部螺紋部分705延伸到近端710中一所選距離以允許與端蓋750螺紋接合，如將在下文中更詳細(xì)地描述。使用基本上類似于先前所描述的插入器械600而成型的插入器械600′，可將示例性骨固定系統(tǒng)700插入到骨（未示出）中，并且類似元件標(biāo)有類似附圖標(biāo)號(hào)。具體地，插入器械600′包括第一細(xì)長(zhǎng)工具602′，該第一細(xì)長(zhǎng)工具具有細(xì)長(zhǎng)的圓柱形軸604和在其近端的柄部606′。根據(jù)該實(shí)施例，柄部606′是圓周形的并且繞第一細(xì)長(zhǎng)工具602′的近端的整個(gè)圓周延伸?；蛘撸?06′可以是多部件柄部，其具有繞第一細(xì)長(zhǎng)工具602′圓周分布的多個(gè)抓握部分。軸604的遠(yuǎn)端608被配置成接觸外部套管702的近端710。遠(yuǎn)端608的尺寸和形狀被設(shè)計(jì)成接合外部套管702的相應(yīng)成型的（例如，六邊形的）近端710。第二細(xì)長(zhǎng)工具610′被配置成且其尺寸被設(shè)定成至少部分地被容納在第一細(xì)長(zhǎng)工具602′中，并且該第二細(xì)長(zhǎng)工具包括細(xì)長(zhǎng)的大致圓柱形的軸部分612和鄰近其近端的柄部614。預(yù)定遠(yuǎn)側(cè)長(zhǎng)度的軸部分612包括外螺紋616′，該外螺紋616′被配置成允許與外部套管702的內(nèi)螺紋部分705螺紋接合。細(xì)長(zhǎng)壓緊器械620可穿過第二細(xì)長(zhǎng)工具610′插入，并且包括細(xì)長(zhǎng)的圓柱形軸622和位于其近端處的頭部624。細(xì)長(zhǎng)壓緊器械620的遠(yuǎn)端被配置成與鎖緊螺釘706的頭部接合。根據(jù)本發(fā)明的示例性方法，插入器械600′與骨固定系統(tǒng)700一起設(shè)置，如圖33所示。如圖34所示，然后，第二細(xì)長(zhǎng)工具610′用于將骨固定釘704推進(jìn)到骨中。具體地，如果骨固定釘704包括刀734，則遠(yuǎn)側(cè)軸向力被施加到第二細(xì)長(zhǎng)工具610′上。如果骨固定釘是螺紋螺釘，則柄部606′可轉(zhuǎn)動(dòng)以促使螺紋螺釘向遠(yuǎn)側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)到骨中。然后，將橫向固定帽16插入到髓內(nèi)釘10的鎖緊螺釘孔14中，以將橫向鎖緊力施加到外部套管702以鎖定其位置。如圖36所示，然后，細(xì)長(zhǎng)壓緊元件620可穿過第二細(xì)長(zhǎng)工具610′被插入以增加壓縮。具體地，細(xì)長(zhǎng)壓緊元件620可相對(duì)于第二細(xì)長(zhǎng)工具610′轉(zhuǎn)動(dòng)以轉(zhuǎn)動(dòng)螺釘706，這朝近側(cè)拉動(dòng)與之螺紋接合的固定元件704。一旦已到達(dá)所需的壓縮，就可將插入器械600′從骨固定裝置700移除，如圖37所示。然后，可將端蓋750插入外部套管702中，如圖29所示。如在先前實(shí)施例中更詳細(xì)地描述，可允許骨固定釘704從圖30的構(gòu)型在外部套管702內(nèi)側(cè)向運(yùn)動(dòng)約10mm至圖31的構(gòu)型。如果需要將此運(yùn)動(dòng)限制在更小的運(yùn)動(dòng)范圍，則可將具有更大長(zhǎng)度的端蓋750′插入到外部套管702中。另外，也如在先前的實(shí)施例中所公開，端蓋750、750′、鎖緊螺釘706和骨固定釘704可均包括貫穿延伸的中心縱向槽，該中心縱向槽被配置成在可操作的植入構(gòu)型中彼此對(duì)齊，以允許醫(yī)療工具/或其他材料插入穿過其中。如圖38-41所示，根據(jù)本發(fā)明的另一個(gè)實(shí)施例的骨固定系統(tǒng)800包括骨固定釘804，該骨固定釘具有大致圓柱形部分832和遠(yuǎn)側(cè)螺旋刀834。開口840設(shè)置在其近端上，并且包括近側(cè)螺紋部分842和對(duì)中心縱向槽146開放的遠(yuǎn)側(cè)非螺紋部分844。開口840被配置成且其尺寸被設(shè)定成容納其中的壓緊螺釘806。根據(jù)本實(shí)施例的壓緊螺釘806具有增大直徑的頭部807和被配置成與近側(cè)螺紋部分842的螺紋軸809螺紋接合。骨固定系統(tǒng)800還包括從近端810延伸至遠(yuǎn)端812的大致圓柱形外部套管802，遠(yuǎn)端812包括增大厚度的部分703以防止壓緊螺釘806通過其向遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)。外部套管802的近側(cè)部分包括多個(gè)限定相應(yīng)數(shù)量的臂813的狹槽811，所述臂在向其施加徑向膨脹力時(shí)可徑向地向外偏轉(zhuǎn)。用于骨固定系統(tǒng)800的示例性插入方法基本上與先前所公開的方法類似，其中骨固定釘804和外部套管802穿過髓內(nèi)釘孔12插入到達(dá)目標(biāo)深度，使得臂813位于髓內(nèi)釘孔12的近側(cè)。鎖緊螺釘806在插入期間至少部分地螺接到開口840中。如本領(lǐng)域的技術(shù)人員將會(huì)理解，一旦釘804和外部套管802已插入到目標(biāo)深度，則端蓋850旋入近端810中以與外部套管802的內(nèi)螺紋852螺紋接合，以便使外部套管802局部地徑向膨脹并且因而有助于鎖定在骨中。在此構(gòu)造下，可允許骨固定釘804在外部套管內(nèi)軸向地運(yùn)動(dòng)大約10mm，如先前更詳細(xì)地描述。如本領(lǐng)域的技術(shù)人員將會(huì)理解，可通過將固定帽854穿過端蓋850插入而消除或限制該運(yùn)動(dòng)，使得其遠(yuǎn)端856與鎖緊螺釘806的頭部807鄰接，如圖40所示。固定帽854還可包括縱向延伸穿過其中的中心縱向槽858以允許工具或其他材料穿過其中插入，如先前更詳細(xì)地描述。根據(jù)本發(fā)明的另一個(gè)示例性實(shí)施例的骨固定系統(tǒng)900包括骨固定元件904，如圖42-44所示，其尺寸和形狀被設(shè)計(jì)為穿過髓內(nèi)釘10′的孔12′插入，如圖45所示。與上述的釘10類似，髓內(nèi)釘10′沿縱向軸線延伸，孔12′相對(duì)于縱向軸線以一定角度延伸穿過釘10′。然而，髓內(nèi)釘10′還包括設(shè)置在孔12′近側(cè)的釘10′的槽18′內(nèi)的鎖叉14′，以及設(shè)置在孔12′遠(yuǎn)側(cè)的釘10′的槽18′內(nèi)的柱塞16′。鎖叉14′包括一對(duì)臂22′，每只臂設(shè)置在孔12′的相對(duì)側(cè)上。鎖叉14′可在釘10′內(nèi)朝遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)，使得臂22′延伸進(jìn)孔12′中以接合骨固定元件904的剪切件938，如將在下文中更詳細(xì)地描述。鎖叉14′經(jīng)由聯(lián)接到鎖叉14′的近端的鎖定驅(qū)動(dòng)器20′在槽18′內(nèi)縱向運(yùn)動(dòng)。鎖定驅(qū)動(dòng)器20′與槽18′的內(nèi)表面螺紋接合并且與鎖叉14′的近端旋轉(zhuǎn)接合，使得鎖定驅(qū)動(dòng)器20′在第一方向上相對(duì)于釘10′的旋轉(zhuǎn)促使鎖叉14′在槽18′內(nèi)向遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)，使得臂22′延伸到孔12′中。鎖定驅(qū)動(dòng)器20′沿第二方向的旋轉(zhuǎn)促使鎖叉14′相對(duì)于釘10′朝近側(cè)運(yùn)動(dòng)。柱塞16′包括從其向近側(cè)延伸的突起24′。柱塞16′經(jīng)由彈簧24′可在第一位置和第二位置間運(yùn)動(dòng)，該彈簧在第一位置使柱塞16′偏移。在第一位置處，突起26′延伸到孔12′中，而在第二位置處，柱塞16′相對(duì)于釘10′朝遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)使得突起16′不延伸到孔12′中。防止柱塞16′經(jīng)由銷28′運(yùn)動(dòng)超過預(yù)定的縱向范圍，該銷將柱塞16′固定到釘10′上。突起16′的尺寸和形狀被設(shè)計(jì)為接合骨固定元件904的齒狀部分936，如將在下文更詳細(xì)地描述。骨固定元件904包括圓柱形細(xì)長(zhǎng)部分932和骨接合遠(yuǎn)側(cè)部分934。遠(yuǎn)側(cè)部分934可包括骨接合結(jié)構(gòu)，例如，螺紋或刀。元件904從近端910延伸至遠(yuǎn)端912。細(xì)長(zhǎng)部分932包括齒狀邊緣部分936，其以基本平行于釘904的縱向軸線的角度沿預(yù)定長(zhǎng)度延伸。在另一個(gè)實(shí)施例中，可設(shè)置一對(duì)齒狀部分936并彼此間隔約180°，如圖44所示。切割齒狀部分936以接合柱塞16′的突起26′，使得骨固定元件904被允許穿過孔12′插入并且進(jìn)入骨的頭部中，但被防止在內(nèi)側(cè)遷移穿過。元件904還可包括一對(duì)縱向剪切件938，該對(duì)縱向剪切件也彼此間隔約180°并且與相應(yīng)的齒狀部分之一間隔約90°。當(dāng)鎖叉14′運(yùn)動(dòng)時(shí)，剪切件938通過鎖叉14′的臂22′接合，使得臂22′延伸到孔12′中。臂22′和縱向剪切件938之間的接合防止了骨固定元件904相對(duì)于釘10′轉(zhuǎn)動(dòng)，并且允許在由剪切件938的近端和遠(yuǎn)端限定的預(yù)定運(yùn)動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行內(nèi)側(cè)/側(cè)向滑動(dòng)。遠(yuǎn)側(cè)部分934可以是螺紋的，或包括刀，該刀用于與骨固定元件插入其中的骨接合。遠(yuǎn)側(cè)部分934還可包括延伸到其中并且對(duì)槽908開放的開口940。在不脫離本發(fā)明的范圍的情況下，開口942可以任意構(gòu)型設(shè)置在遠(yuǎn)側(cè)部分934之上（例如，交錯(cuò)的、縱向?qū)R的等），并且可用于在植入后允許將材料（例如，骨增強(qiáng)材料）注射到骨中。開口940可延伸到釘904的近端910中一預(yù)定距離，以允許與鎖緊螺釘（未示出）接合，如在先前實(shí)施例中更詳細(xì)地描述。圖46-49示出了根據(jù)本發(fā)明的另一個(gè)示例性實(shí)施例的骨固定系統(tǒng)1000。骨固定系統(tǒng)包括成型為基本上與先前實(shí)施例的骨固定釘類似的骨固定釘1004。骨固定系統(tǒng)1000還包括被配置成容納穿過其中的骨固定釘1004的外部套管1002，和被配置成至少部分地插入外部套管1002中的鎖緊螺釘1006。外部套管1002包括沿縱向軸線1038從近端1010貫穿延伸至遠(yuǎn)端1012的縱向槽1008。在不脫離本發(fā)明范圍的情況下，縱向槽1008可成型為大致橢圓形的或圓形的圓柱體。外部套管1002還可沿第一縱向側(cè)壁1014和第二縱向側(cè)壁1016設(shè)有平臺(tái)1015，以進(jìn)一步提供外部套管1002相對(duì)于髓內(nèi)釘10的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性，也如在先前實(shí)施例中所述。第一縱向側(cè)壁1014具有第一長(zhǎng)度，第二縱向側(cè)壁1016具有大于第一長(zhǎng)度的第二長(zhǎng)度，以使得近端1010為基本上傾斜的。在示例性實(shí)施例中，在相對(duì)的第一側(cè)壁1014和第二側(cè)壁1016之間的長(zhǎng)度的差值大約等于在鎖緊螺釘1006的第一側(cè)壁1014′和第二側(cè)壁1016′之間的長(zhǎng)度的差值，以允許在可操作的構(gòu)型中與之齊平接合。第二側(cè)壁1016還包括鄰近外部套管1002的近端1010的倒鉤1018。倒鉤1018從外部套管1002突起足夠的長(zhǎng)度，以允許與髓內(nèi)釘孔12的周壁接合，如在先前的實(shí)施例中更詳細(xì)地描述。骨固定元件1004從近端1026延伸至遠(yuǎn)端（未示出）。骨固定元件1004的近端1026形成有插片1028，該插片具有與形成在鎖緊螺釘1006的突起頭部1007上的凹槽1009的形狀互補(bǔ)的形狀。具體地，如圖49所示，插片1028沿側(cè)壁1029離開骨固定元件1004一預(yù)定距離朝近側(cè)延伸。鎖緊螺釘1006設(shè)有凹槽1009，該凹槽設(shè)置成在可操作構(gòu)型中容納在其內(nèi)的插片1028。骨固定元件1004還包括從近端1026縱向貫穿延伸至遠(yuǎn)端（未示出）的縱向槽1030?？v向槽1030的近側(cè)部分1032成型為具有與延伸穿過鎖緊螺釘1006的槽1005的直徑基本上類似的直徑，以允許將所需的醫(yī)療工具或可注射材料從鎖緊螺釘1006轉(zhuǎn)移到骨固定元件1004，并且隨后在無(wú)干擾的情況下進(jìn)入骨的目標(biāo)區(qū)域中。骨固定元件1030的槽1030的直徑經(jīng)由中間槽部分1032和遠(yuǎn)側(cè)槽部分1034在遠(yuǎn)側(cè)方向上遞增地減少，如圖49所示。骨固定元件1004的插片1028還包括基本上類似于倒鉤1018成型的凹口1038，該凹口1038被配置成與設(shè)置在外部套管1002的槽1008的近側(cè)部分上的溝槽1040棘輪接合。圖46-49的示例性實(shí)施例提供了一體化棘輪機(jī)構(gòu)以允許骨固定元件1004相對(duì)于外部套管1002伸縮運(yùn)動(dòng)，從而阻止和/或最小化骨固定元件1004的內(nèi)側(cè)遷移，同時(shí)也減少了其上的摩擦磨損。如在先前的實(shí)施例中更詳細(xì)地討論，骨固定元件1004的遠(yuǎn)側(cè)部分（未示出）可設(shè)有螺旋刀、螺紋、凹口或任何其他形狀，以利于其在植入到目標(biāo)轉(zhuǎn)子位置時(shí)的骨固定。鎖緊螺釘1006還包括鄰近溝槽1009的凹口（未示出），該凹口也被配置成與外部套管1002的溝槽1040棘輪接合，如將在下文中更詳細(xì)地描述。根據(jù)用于骨固定系統(tǒng)1000的示例性方法，對(duì)骨折的或損壞的骨（未示出）進(jìn)行校正對(duì)齊，并且以任何已知的方式將髓內(nèi)釘10插入到髓腔中到達(dá)其中的目標(biāo)位置和方向。然后，將骨固定元件1004穿過髓內(nèi)釘孔12插入到達(dá)目標(biāo)深度，直到增大的直徑的遠(yuǎn)側(cè)部分已向遠(yuǎn)側(cè)移出髓內(nèi)釘12。然后，將外部套管1002穿過髓內(nèi)釘孔插入，直到骨固定元件1004的凹口1038與外部套管1002的螺紋1040接合，如圖48所示。然后，可將髓內(nèi)釘鎖緊螺釘16′插入到髓內(nèi)釘10的鎖緊螺釘孔14中以鎖定外部套管1002的位置和防止其側(cè)向遷移（例如，在臨時(shí)取出期間）。一旦外部套管1002和骨固定元件1004已按所需設(shè)置在孔12中，則鎖緊螺釘1006插入其中使得凹槽1009與插片1028齊平，并且因此其上的凹口（未示出）與溝槽1040鎖定地接合。鎖緊螺釘1006可設(shè)有標(biāo)記，以有助于其以所需角度插入到外部套管1002中，從而確保抵靠骨固定元件1004恰當(dāng)放置。在此構(gòu)型中，由于凹口（未示出）與溝槽1040的接合，防止鎖緊螺釘1006向近側(cè)回縮出髓內(nèi)釘孔12。如先前的實(shí)施例，骨固定系統(tǒng)1000允許骨固定元件1004在外部套管1002內(nèi)側(cè)向運(yùn)動(dòng)約±10mm。對(duì)于本領(lǐng)域的技術(shù)人員而言顯而易見的是，在不脫離本發(fā)明精神和范圍的情況下，可對(duì)本發(fā)明的結(jié)構(gòu)和方法做出各種修正形式和變型。因此，本發(fā)明旨在涵蓋本發(fā)明的修正形式和變型，前提條件是這些修正形式和變型在隨附的權(quán)利要求書及其等同物的范圍內(nèi)。當(dāng)前第1頁(yè)1 2 3