擴(kuò)孔鉆導(dǎo)向系統(tǒng)

背景技術(shù)：
關(guān)節(jié)固定術(shù)是用于將兩塊或更多塊骨融合在一起的手術(shù)。執(zhí)行此類手術(shù)以緩解由骨折或關(guān)節(jié)炎引起的疼痛。例如，許多個體患有腕關(guān)節(jié)病，其可能需要月狀骨、頭狀骨、鉤狀骨、和三角骨的融合。將這四塊骨融合在一起的方法包括如下步驟：將每塊骨銑削掉一部分以便植入融合板。融合板被配置成借助于螺釘將所有四塊骨連接在一起，使得所述四塊骨可融合在一起。然而，在銑削步驟期間，由于銑削擴(kuò)孔鉆被推向骨所用的力，所述四塊骨趨于彼此分離地彈性地運(yùn)動。骨在銑削期間的分離可產(chǎn)生非精確地銑削的埋頭孔。當(dāng)融合板將被定位在埋頭孔內(nèi)時，一旦骨朝向彼此向后靈活地運(yùn)動，則所述板的直徑可能大于埋頭孔。此外，利用當(dāng)前的方法可能難以找到擴(kuò)孔鉆銑削所述骨的適當(dāng)位置。這是因為埋頭孔通常是徒手制成的，未使用導(dǎo)引器或其他輔助件。

技術(shù)實現(xiàn)要素：
擴(kuò)孔鉆導(dǎo)向系統(tǒng)可包括擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器，所述擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器被配置成將擴(kuò)孔鉆引導(dǎo)至至少兩塊骨，以由此在所述至少兩塊骨中形成埋頭孔。擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器可包括導(dǎo)向基座，所述導(dǎo)向基座具有被配置成鄰近至少兩塊骨定位的基座主體。導(dǎo)向基座可限定導(dǎo)向孔，所述導(dǎo)向孔延伸穿過基座主體并被配置成容納擴(kuò)孔鉆，以及當(dāng)基座主體鄰近所述至少兩塊骨定位時朝向所述至少兩塊骨來引導(dǎo)擴(kuò)孔鉆。導(dǎo)向基座還可限定至少兩個鏜孔，所述至少兩個鏜孔在一位置處延伸穿過基座主體，以便當(dāng)基座主體鄰近所述至少兩塊骨定位時使所述至少兩個鏜孔與所述至少兩塊骨中的每塊相應(yīng)地對齊。每個鏜孔可被配置成容納相應(yīng)的臨時固定元件，所述臨時固定元件被配置成相應(yīng)地固定到所述至少兩塊骨，以便在擴(kuò)孔鉆推進(jìn)到所述至少兩塊骨中時使所述至少兩塊骨相對于彼此保持固定。擴(kuò)孔鉆導(dǎo)向系統(tǒng)還可包括單獨(dú)的或與擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器組合的定位輔助件。定位輔助件可包括輔助基座，所述輔助基座具有被配置成鄰近至少兩塊骨定位的輔助主體；從輔助基座延伸的柄部附接構(gòu)件；以及延伸穿過構(gòu)件和輔助主體兩者的定位鏜孔。定位鏜孔可被配置成容納臨時固定元件。定位輔助件還可包括延伸穿過輔助主體的至少兩個定位孔。每個定位孔可被配置成容納復(fù)位裝置，所述復(fù)位裝置能夠使所述至少兩塊骨中相應(yīng)的一者復(fù)位。定位輔助件還可連同擴(kuò)孔鉆一起作為套件提供。在此類套件中，定位輔助件可包括輔助基座，所述輔助基座具有被配置成鄰近至少兩塊骨定位的輔助主體；從輔助主體延伸的構(gòu)件；以及延伸穿過構(gòu)件和輔助主體兩者的定位鏜孔。定位鏜孔被配置成且其尺寸被設(shè)定成容納能夠接合目標(biāo)位置的定位元件。擴(kuò)孔鉆可包括被配置成銑入骨中的擴(kuò)孔鉆主體、以及延伸穿過擴(kuò)孔鉆主體的鏜孔。鏜孔可被配置成在定位元件接合目標(biāo)位置并且定位輔助件被移除之后容納定位元件，使得擴(kuò)孔鉆沿定位元件被引導(dǎo)朝向目標(biāo)位置。本發(fā)明還公開了一種在至少兩塊骨中將埋頭孔擴(kuò)大的方法。在這方面，定位輔助件可最初被放置到至少兩塊骨上。定位輔助件可包括輔助基座、從輔助基座延伸的構(gòu)件、以及延伸穿過構(gòu)件和輔助基座兩者的定位鏜孔。定位元件可穿過定位鏜孔插入，并且定位元件的遠(yuǎn)端可臨時地聯(lián)接至鄰近所述至少兩塊骨中的至少一者的目標(biāo)位置。所述定位輔助件可被移除，使得定位元件保持聯(lián)接至目標(biāo)位置。擴(kuò)孔鉆可緊鄰所述至少兩塊骨定位。擴(kuò)孔鉆可包括擴(kuò)孔鉆主體以及延伸穿過擴(kuò)孔鉆主體的鏜孔。鏜孔可被配置成容納定位元件以由此將擴(kuò)孔鉆引導(dǎo)至目標(biāo)位置。一旦被定位后，擴(kuò)孔鉆就可在所述至少兩塊骨中將埋頭孔擴(kuò)大。附圖說明當(dāng)結(jié)合附圖進(jìn)行閱讀時，將更好地理解前述概要、以及下列對本專利申請的優(yōu)選實施例的詳細(xì)說明。為了闡述本專利申請的擴(kuò)孔鉆導(dǎo)向系統(tǒng)和方法的目的，在附圖中示出了優(yōu)選的實施例。然而，應(yīng)當(dāng)理解，本專利申請并不局限于所示出的精確的布置方式和機(jī)構(gòu)。在附圖中：圖1A為根據(jù)一個實施例構(gòu)造的擴(kuò)孔鉆導(dǎo)向系統(tǒng)的透視圖，所述擴(kuò)孔鉆導(dǎo)向系統(tǒng)包括擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器，所述擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器抵靠腕關(guān)節(jié)的月狀骨、頭狀骨、鉤狀骨、和三角骨定位，并且臨時地聯(lián)接至腕關(guān)節(jié)的月狀骨、頭狀骨、鉤狀骨、和三角骨，并且被配置成容納擴(kuò)孔鉆；圖1B為圖1A所示的腕關(guān)節(jié)的透視圖，其中為清楚起見移除了擴(kuò)孔鉆導(dǎo)向系統(tǒng)和擴(kuò)孔鉆；圖2A為圖1A所示的擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器的透視圖，所述擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器具有限定導(dǎo)向孔的導(dǎo)向基座，所述導(dǎo)向孔被配置成容納擴(kuò)孔鉆；圖2B為圖2A所示的擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器的頂部平面圖；圖2C為圖2A所示的擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器的側(cè)正視圖；圖3A為圖1A所示的擴(kuò)孔鉆的透視圖；圖3B為圖3A所示的擴(kuò)孔鉆的截面?zhèn)日晥D；圖4A為圖2A所示的擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器的截面?zhèn)日晥D，擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器臨時地聯(lián)接至圖1B所示的骨中的兩塊；圖4B為圖3A所示的擴(kuò)孔鉆的截面?zhèn)日晥D，擴(kuò)孔鉆穿過圖4A所示的擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器的導(dǎo)向孔在骨中銑削出埋頭孔；圖5A為融合板的透視圖，融合板被配置成定位于在至少兩塊骨中銑削的埋頭孔內(nèi)，融合板具有多個固定元件容納鏜孔；圖5B為圖5A所示的融合板的頂部平面圖；圖5C為圖5A所示的融合板的側(cè)正視圖；圖5D為圖5B所示的穿過線5D-5D的融合板的截面?zhèn)日晥D；圖6A為圖1A所示的導(dǎo)向系統(tǒng)的透視圖，其示出了擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器和擴(kuò)孔鉆，所述擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器被臨時地附接到圖1B所示的腕關(guān)節(jié)的月狀骨、頭狀骨、鉤狀骨、和三角骨，擴(kuò)孔鉆被定位在擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器的導(dǎo)向孔的上方；圖6B為圖6A所示的導(dǎo)向系統(tǒng)的透視圖，其示出了擴(kuò)孔鉆，所述擴(kuò)孔鉆被推進(jìn)到擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器的導(dǎo)向孔中，以在腕關(guān)節(jié)的月狀骨、頭狀骨、鉤狀骨、和三角骨中形成埋頭孔；圖6C為圖6C所示的導(dǎo)向系統(tǒng)的截面?zhèn)日晥D，其示出了融合板，所述融合板穿過擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器的導(dǎo)向孔被放置到埋頭孔中；圖6D為圖6D所示的融合板的截面?zhèn)日晥D，所述融合板附接到月狀骨、頭狀骨、鉤狀骨、和三角骨；圖7為根據(jù)另一個實施例構(gòu)造的擴(kuò)孔鉆導(dǎo)向系統(tǒng)的透視圖，擴(kuò)孔鉆導(dǎo)向系統(tǒng)包括鉆導(dǎo)向系統(tǒng)、臨時地聯(lián)接至鉆導(dǎo)向系統(tǒng)的定位輔助件，所述定位輔助件抵靠腕關(guān)節(jié)的月狀骨、頭狀骨、鉤狀骨、和三角骨定位，定位輔助件具有輔助基座、從輔助基座延伸的柄部附接構(gòu)件、以及延伸穿過輔助基座和輔助構(gòu)件兩者的定位鏜孔，所述定位鏜孔被配置成容納提供定位元件的臨時固定元件；圖8A為圖7所示的定位輔助件的透視圖；圖8B為圖8A所示的定位輔助件的底部平面圖；圖8C為圖8B所示的穿過線8C-8C的定位輔助件的截面?zhèn)日晥D；圖9A為鉆導(dǎo)向系統(tǒng)的透視圖，所述鉆導(dǎo)向系統(tǒng)具有鉆導(dǎo)引器，所述鉆導(dǎo)引器被配置成臨時地聯(lián)接至定位輔助件的柄部附接構(gòu)件，鉆導(dǎo)引器限定如下鏜孔，所述鏜孔被配置成容納定位元件以及隨后用于在骨中鉆出鏜孔的鉆頭，所述鏜孔被配置成容納將融合板附連到骨的固定元件；圖9B為圖9A所示的鉆導(dǎo)向系統(tǒng)的頂部平面圖；圖9C為圖9B所示的鉆導(dǎo)向系統(tǒng)的側(cè)正視圖；圖10A為圖7所示的導(dǎo)向系統(tǒng)的透視圖，其示出了臨時地附接到鉆導(dǎo)向系統(tǒng)的鉆導(dǎo)引器的定位輔助件，所述定位輔助件鄰近腕關(guān)節(jié)的月狀骨、頭狀骨、鉤狀骨、和三角骨定位；圖10B為圖10A所示的導(dǎo)向系統(tǒng)的透視圖，其示出了定位元件，所述定位元件被定位成穿過定位輔助件的定位鏜孔進(jìn)入將被擴(kuò)孔的腕關(guān)節(jié)的目標(biāo)位置；圖10C為圖10B所示的導(dǎo)向系統(tǒng)的透視圖，其中定位輔助件和鉆導(dǎo)向系統(tǒng)被移除；圖10D為圖10C所示的導(dǎo)向系統(tǒng)的透視圖，其中定位元件延伸穿過擴(kuò)孔鉆的鏜孔以由此將擴(kuò)孔鉆引導(dǎo)至腕關(guān)節(jié)的目標(biāo)位置；圖10E為圖10D所示的導(dǎo)向系統(tǒng)的截面?zhèn)日晥D，其示出了在腕關(guān)節(jié)的月狀骨、頭狀骨、鉤狀骨、和三角骨中形成埋頭孔的擴(kuò)孔鉆；圖10F為融合板的截面?zhèn)日晥D，所述融合板被放置在由擴(kuò)孔鉆形成的埋頭孔中；圖10G為圖10F所示的融合板的截面圖，其中鉆導(dǎo)引器延伸到所述融合板的固定元件鏜孔中的一者中；圖10H為圖10G所示的融合板的截面圖，其中固定元件將所述融合板附連到腕關(guān)節(jié)；圖11A為根據(jù)另一個實施例構(gòu)造的定位輔助件的透視圖，定位輔助件具有輔助基座、從輔助基座延伸的構(gòu)件、以及聯(lián)接至構(gòu)件的柄部；圖11B為圖11A所示的定位輔助件的側(cè)正視圖；圖11C為圖11B所示的定位輔助件的截面?zhèn)日晥D；并且圖12為根據(jù)另一個實施例構(gòu)造的導(dǎo)向系統(tǒng)的透視圖，導(dǎo)向系統(tǒng)包括具有導(dǎo)向孔的擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器、以及具有輔助基座的定位輔助件，所述定位輔助件被配置成由擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器的導(dǎo)向孔容納。具體實施方式下列描述中所使用的某些術(shù)語僅為了方便起見且并非限制性的。所述詞匯“右”、“左”、“下”、和“上”指定附圖中的方向，以此作為參照。所述詞匯“向內(nèi)”或“朝遠(yuǎn)側(cè)”以及“向外”或“朝近側(cè)”分別是指朝向和遠(yuǎn)離系統(tǒng)的幾何中心及其相關(guān)部件的方向。所述詞匯“前”、“后”、“上”、“下”以及相關(guān)的詞匯和/或短語指定人體中的優(yōu)選位置和取向以此作為參照并且其并非限制性的。所述術(shù)語包括以上列舉的詞匯、它們的派生詞以及具有類似含義的詞匯。如圖1A所示，擴(kuò)孔鉆導(dǎo)向系統(tǒng)10包括擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器14，該擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器可被用來朝向兩塊或更多塊骨引導(dǎo)擴(kuò)孔鉆18，以由此在所述兩塊或更多塊骨中形成埋頭孔（例如圖4B中所示的埋頭孔116）。擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器14被配置成通過多個臨時固定元件22臨時地聯(lián)接至兩塊或更多塊骨，以便在擴(kuò)孔鉆18對骨施加力以形成埋頭孔時防止骨基本上分離，該多個臨時固定元件在外科手術(shù)完成之前被移除。如圖1A所示，擴(kuò)孔鉆18沿縱向L為細(xì)長的，并且被配置成沿縱向L穿過擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器14推進(jìn)。一旦通過擴(kuò)孔鉆18形成了埋頭孔，融合板（例如圖5A-5D中所示的融合板26）就可被插入埋頭孔116并且隨后附連到骨，以由此將骨融合在一起。如圖1B所示，擴(kuò)孔鉆導(dǎo)向系統(tǒng)10可被用來融合腕關(guān)節(jié)46的月狀骨30、頭狀骨34、鉤狀骨38、和三角骨42。在此類手術(shù)中，擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器14可被放置成使得埋頭孔部分地形成于月狀骨30、頭狀骨34、鉤狀骨38、和三角骨42的每一者中，或部分地形成于所述骨30,34,38和42中的任意兩者中。盡管擴(kuò)孔鉆導(dǎo)向系統(tǒng)10被示出為其尺寸設(shè)定成在腕關(guān)節(jié)46的骨30,34,38和42中形成埋頭孔，但應(yīng)當(dāng)理解，擴(kuò)孔鉆導(dǎo)向系統(tǒng)10的尺寸可被設(shè)定成在人體的任意兩塊或更多塊骨中形成埋頭孔。如圖2A-2C所示，擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器14包括導(dǎo)向基座50以及從導(dǎo)向基座50延伸的柄部54。柄部54可由使用者抓握以抵靠將被擴(kuò)孔的骨來放置導(dǎo)向基座50。柄部54和導(dǎo)向基座50的構(gòu)型允許擴(kuò)孔鉆在骨中擴(kuò)孔而不受到來自使用者的干擾。如圖2A所示，導(dǎo)向基座50包括基座主體56以及延伸穿過基座主體56的導(dǎo)向孔58。如圖所示，基座主體56限定具有底部骨接觸表面62的基本上環(huán)形部分60，該底部骨接觸表面被配置成當(dāng)擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器14被適當(dāng)?shù)囟ㄎ粫r鄰接將被擴(kuò)孔的骨。然而，應(yīng)當(dāng)理解，導(dǎo)向基座50并不局限于限定環(huán)形部分60的導(dǎo)向主體56，并且應(yīng)當(dāng)理解，導(dǎo)向基座50可包括可供選擇的形狀的主體56，例如限定塊狀部分的主體56。如圖2A和2B所示，導(dǎo)向孔58包括中心軸線并且延伸穿過基座主體56，使得導(dǎo)向孔58沿著縱向L提供通向?qū)⒂蓴U(kuò)孔鉆18擴(kuò)孔的骨的引導(dǎo)路徑。導(dǎo)向孔58為圓柱形的并且可具有約15mm或約17mm的直徑或尺寸D。然而，應(yīng)當(dāng)理解，根據(jù)將執(zhí)行的手術(shù)和將被擴(kuò)孔的骨，導(dǎo)向孔58可具有任何期望的尺寸D。如圖2B中最佳地所示，導(dǎo)向基座主體56還限定四個徑向延伸部70，該四個徑向延伸部從環(huán)形部分60徑向延伸出。如圖所示，延伸部圍繞環(huán)形部分60彼此等距地間隔開。因此，每個延伸部70均可從環(huán)形部分60伸出，使得每個延伸部70圍繞環(huán)形部分60與另一個延伸部70相對。這種構(gòu)型使得在底部骨接觸表面62鄰接將被擴(kuò)孔的所述四塊骨時，每個延伸部70能夠被定位在所述骨中相應(yīng)的骨之上。如圖2B所示，每個延伸部70限定延伸穿過基座主體56的兩個鏜孔74。每個延伸部70具有兩個鏜孔74，使得當(dāng)擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器14被適當(dāng)定位時，鏜孔74中的至少一個但不一定是兩個延伸穿過將被擴(kuò)孔的骨中的一者。鏜孔74可等距地間隔開，并且延伸部70的每個鏜孔74被配置成容納相應(yīng)的臨時固定元件22，使得所述固定元件22可延伸穿過鏜孔74并延伸到將被擴(kuò)孔的骨。固定元件22可各自為克氏針（k-wire）、銷或能夠延伸穿過鏜孔74并臨時地聯(lián)接至骨的其他裝置。因此，鏜孔74可限定克氏針孔，該克氏針孔具有基本上等于克氏針直徑的直徑。如圖所示，每個鏜孔具有小于導(dǎo)向孔的直徑的直徑或尺寸，并且每個鏜孔74具有基本上平行于導(dǎo)向孔中心軸線的中心軸線。但應(yīng)當(dāng)理解，鏜孔74的中心軸線可與導(dǎo)向孔58的中心軸線斜交地延伸。在使用中，導(dǎo)向基座50應(yīng)被定位在骨之上，使得相應(yīng)的延伸部70的鏜孔74被定位在將被擴(kuò)孔的所述骨中的一者之上。當(dāng)臨時固定元件22穿過鏜孔74而聯(lián)接至相應(yīng)的骨時，所述骨將在擴(kuò)孔鉆18對骨施加力時保持就位，以由此防止所述骨在進(jìn)行擴(kuò)孔時基本上分離。如圖2C所示，柄部54包括成角度部分80和柄部部分84，該成角度部分從導(dǎo)向基座50以期望的角度延伸，該柄部部分從成角度部分80的近端伸出。如圖2C所示，成角度部分80從導(dǎo)向基座50伸出，并且柄部部分84從成角度部分80延伸，使得導(dǎo)向基座50在使用者握持和定位擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器14時將不會受到干擾。如圖3A和3B所示，擴(kuò)孔鉆18包括擴(kuò)孔鉆頭部90和軸94，該軸從擴(kuò)孔鉆頭部90的近端朝近側(cè)延伸。如圖3B所示，擴(kuò)孔鉆18還包括鏜孔98，該鏜孔完全延伸穿過擴(kuò)孔鉆頭部90和軸94。如下文將更詳細(xì)地描述，在某些實施例中，鏜孔98被配置成容納從將被擴(kuò)孔的目標(biāo)位置延伸的臨時固定元件。因此，鏜孔98可具有基本上等于該臨時固定元件的直徑的直徑。如圖3A所示，擴(kuò)孔鉆頭部90為基本上圓柱形的并且具有外徑或尺寸DR，其基本上等于擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器14的導(dǎo)向孔58的直徑D。如圖所示，擴(kuò)孔鉆頭部90包括多個徑向延伸的刀100。每個刀100包括平坦的導(dǎo)向部分104和成角度的切割部分108，該成角度的切割部分從平坦的導(dǎo)向部分104的遠(yuǎn)端延伸并且朝向鏜孔98徑向向內(nèi)延伸。如圖所示，成角度的切割部分108各自端接在鏜孔98處。刀100，并且具體地是成角度的切割部分108被配置成當(dāng)擴(kuò)孔鉆18推進(jìn)到骨中時銑削，或換句話講將骨擴(kuò)孔，以由此在骨中形成埋頭孔。如圖3A最佳地所示，每個刀100還限定平坦的導(dǎo)向部分104的近側(cè)部分上的多個標(biāo)記106。標(biāo)記106向操作者示出擴(kuò)孔鉆18已擴(kuò)孔進(jìn)骨中的程度。每個標(biāo)記106可與相鄰標(biāo)記106間隔開約2mm或其他期望的距離。標(biāo)記106可被定位成使得它們與軸94的近端相距特定距離。因此，在推進(jìn)擴(kuò)孔鉆18穿過擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器14的導(dǎo)向孔58時，操作者將了解擴(kuò)孔鉆18所行進(jìn)的距離。如圖3A所示，軸94為圓柱形的并且從擴(kuò)孔鉆頭部90朝近側(cè)延伸。如圖所示，軸94包括近側(cè)聯(lián)接件109，該近側(cè)聯(lián)接件被配置成由驅(qū)動器或最終附接至該驅(qū)動器的其他延伸部容納。如圖所示，聯(lián)接件109限定凹槽或溝槽112，其被配置成由驅(qū)動器或延伸部的突出部接合，以由此將擴(kuò)孔鉆18鎖定至該驅(qū)動器。該驅(qū)動器可為手動操作的驅(qū)動器或由電池或電源供電的驅(qū)動器。如圖4A和4B所示，擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器14可抵靠具有臨時固定元件22的至少兩塊骨定位，并且臨時地聯(lián)接至該至少兩塊骨。如圖4B所示，擴(kuò)孔鉆18可被推進(jìn)到擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器14的導(dǎo)向孔58內(nèi)，以由此在骨內(nèi)形成埋頭孔116。如圖所示，擴(kuò)孔鉆18被配置成沿著縱向L并以基本上垂直于骨的上表面118的軌線在骨的該表面118中鉆孔。所形成的埋頭孔116被配置成容納融合板26，使得該融合板26位于骨的上表面118之下。如圖5A-5D所示，融合板26包括基本上圓形和碗形的板主體120。板主體120具有基本上等于擴(kuò)孔鉆頭部90的直徑DR的直徑或尺寸DP。板26可由生物相容性材料例如鈦制成。如圖5C所示，板主體120限定具有成角度部分124的斜下表面，其端接到基本上平坦部分128中。斜下表面與擴(kuò)孔鉆頭部90的輪廓基本上相同。因此，成角度部分124以一定角度延伸，使得板26可在由擴(kuò)孔鉆18形成的埋頭孔116內(nèi)齊平地放置。如圖5A和5B所示，板26還包括多個固定元件容納鏜孔132，其延伸穿過板主體120的成角度部分124。每個鏜孔132限定內(nèi)螺紋136，該內(nèi)螺紋被配置成接合由固定元件140（如圖6D所示）限定的內(nèi)螺紋。如圖5D最佳地所示，鏜孔132為錐形的并且被配置成容納固定元件140的頭部144。錐形形狀可防止固定元件140將板26附連到經(jīng)銑削的骨之后從鏜孔132中退出。在示出的實施例中，板26包括六個鏜孔132，但是應(yīng)當(dāng)理解，根據(jù)板26的大小，更多或更少的鏜孔132可延伸穿過板主體120。此外，盡管板26被示出為圓形的和基本上碗形的，但是應(yīng)當(dāng)理解板26可根據(jù)需要具有替代性設(shè)計。如圖5B所示，融合板26還可包括中心孔150，該中心孔延伸穿過板主體120的中心。中心孔150可幫助在愈合階段期間需要或期望觀察骨融合進(jìn)程的個體（例如外科醫(yī)生）。在操作中并且參考圖6A-6D，擴(kuò)孔鉆導(dǎo)向系統(tǒng)10可被用來在腕關(guān)節(jié)46的月狀骨30、頭狀骨34、鉤狀骨38、和三角骨42中形成埋頭孔116。在此類操作中，擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器14可被定位成使得導(dǎo)向基座50的骨接觸表面62鄰接所述四種腕骨30,34,38和42，并且每個延伸部70的鏜孔74中的至少一者被定位在所述四塊骨30,34,38和42的相應(yīng)的一者之上。然后，臨時固定元件22可穿過每個鏜孔74插入并聯(lián)接至所述四塊骨中相應(yīng)的一者。此時，每塊骨有效地聯(lián)接至擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器14。如圖6B所示，擴(kuò)孔鉆18然后可穿過導(dǎo)向孔58沿縱向L推進(jìn)并進(jìn)入所述四塊骨30,34,38和42中，以由此形成埋頭孔116。如圖所示，導(dǎo)向孔58引導(dǎo)擴(kuò)孔鉆18，使得擴(kuò)孔鉆18基本上垂直于將被擴(kuò)孔的四塊骨的上表面。隨著擴(kuò)孔鉆受力進(jìn)入骨30,34,38和42中，臨時固定元件22防止所述骨基本上分離,或換句話講遠(yuǎn)離彼此運(yùn)動。因此，當(dāng)臨時固定元件22被移除時，埋頭孔116的直徑將保持基本上不變。如圖6C所示，一旦已形成埋頭孔116，則融合板26可穿過擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器14的導(dǎo)向孔58插入并進(jìn)入埋頭孔116。如圖所示，融合板26位于埋頭孔116內(nèi)，使得融合板26至少與骨30,34,38和42的上表面118（即，在關(guān)節(jié)運(yùn)動期間將位于所述骨之上的組織）齊平。由于板26并不在骨的上表面118的上方突出，因此板26將不會干擾，或換句話講刺激位于骨30,34,38和42的上方的組織。如圖6D所示，固定元件140然后可穿過板26的相應(yīng)的鏜孔132插入并進(jìn)入所述四塊骨30,34,38和42中，以由此將板26附連到骨并使它們?nèi)诤显谝黄?。在另一個實施例中并且參考圖7，擴(kuò)孔鉆導(dǎo)向系統(tǒng)210可包括定位輔助件214，該定位輔助件被配置成定位鄰近將被擴(kuò)孔鉆18擴(kuò)孔的兩塊或更多塊骨的目標(biāo)位置218（參見圖1B）。在這方面，目標(biāo)位置218可為將被擴(kuò)孔的骨中的一者上的位置，或者其可為將被擴(kuò)孔的骨之間的位置。如圖7所示，定位輔助件214可臨時地聯(lián)接至鉆導(dǎo)向系統(tǒng)221的第一鉆導(dǎo)引器220，該鉆導(dǎo)向系統(tǒng)被臨時用作柄部以將定位輔助件214適當(dāng)?shù)囟ㄎ辉趯⒈粩U(kuò)孔的骨之上。一旦定位輔助件214被適當(dāng)?shù)囟ㄎ?，則大致如上相對于固定元件22所述進(jìn)行構(gòu)造的臨時固定元件222可朝向目標(biāo)位置218穿過鉆導(dǎo)引器220和定位輔助件214插入，或換句話講通過該鉆導(dǎo)引器220和定位輔助件214。固定元件222可臨時地聯(lián)接至目標(biāo)位置218以便限定定位元件，該定位元件被配置成沿引導(dǎo)路徑將擴(kuò)孔鉆18引導(dǎo)至將被擴(kuò)孔的骨。如圖8A-8C所示，定位輔助件214包括輔助基座230和柄部附接構(gòu)件234，該柄部附接構(gòu)件從輔助基座230的上表面以非零角度（例如，基本上垂直地）朝近側(cè)延伸。在示出的實施例中，構(gòu)件234為管狀的，但是應(yīng)當(dāng)理解，構(gòu)件234根據(jù)需要可包括其他構(gòu)型。如圖所示，定位輔助件214還包括定位鏜孔238，該定位鏜孔在縱向上延伸穿過輔助基座230和構(gòu)件234兩者。定位鏜孔238被配置成及其尺寸被至少部分地設(shè)定成容納臨時固定元件222，使得定位元件222可延伸穿過定位鏜孔238并進(jìn)入目標(biāo)位置218中。如圖8A和8B所示，輔助基座230包括限定底部表面246的基座主體242，該底部表面被配置成面向下面的骨并根據(jù)需要接觸下面的骨。骨接觸表面246被配置成當(dāng)定位輔助件214被適當(dāng)?shù)囟ㄎ辉谀繕?biāo)位置218之上時，鄰接將被擴(kuò)孔鉆18擴(kuò)孔的骨。如圖8B和8C所示，基座主體242為圓柱形的并限定凹槽250，該凹槽圍繞基座主體242的側(cè)面連續(xù)地延伸。如圖8C所示，輔助基座230還包括金屬環(huán)254，該金屬環(huán)基本上圍繞凹槽250內(nèi)的基座主體242延伸。輔助基座230由生物相容性材料制成并且可為射線可透的。金屬環(huán)254為射線不可透的并允許使用X射線裝置來定位該定位輔助件214。因此，使用者可遵循X射線機(jī)器上的定位輔助件214來確保將定位輔助件214適當(dāng)?shù)囟ㄎ辉谀繕?biāo)位置218之上。這樣，輔助基座230可以說是射線不可透的。但是應(yīng)當(dāng)理解，基座主體242本身可為射線不可透的，使得可在X射線下對定位輔助件214定位。如圖8A和8C所示，輔助基座230還包括延伸穿過輔助主體242的四個定位孔262。每個定位孔262延伸穿過主體242，使得每個孔262能夠被定位在將被擴(kuò)孔鉆18擴(kuò)孔的相應(yīng)的骨之上。一旦定位輔助件214已被定位在目標(biāo)位置218之上而使得每個孔262位于將被擴(kuò)孔的相應(yīng)的骨之上，則孔262可（如果需要）各自容納復(fù)位裝置（例如銷或克氏針），所述復(fù)位裝置被配置成使所述骨中相應(yīng)的一者復(fù)位。即，如果所述骨中的將被擴(kuò)孔的一者未被正確地定位，則該復(fù)位裝置可被穿過位于需要進(jìn)行復(fù)位的骨之上的定位輔助件214的孔262推進(jìn)，以由此接合該骨并使其復(fù)位。在示出的實施例中，孔262是以一定角度延伸穿過輔助主體242的鏜孔。然而，應(yīng)當(dāng)理解，孔262可包括不是鏜孔的構(gòu)型。例如，孔262可限定如參考圖11A-11C所述的實施例中示出的狹槽。如圖8B所示，輔助基座230具有直徑或尺寸DP，其基本上等于由擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器14限定的導(dǎo)向孔58的直徑D。因此，在其中定位輔助件214與擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器14結(jié)合使用的實施例中，定位輔助件214的輔助基座230可安裝在擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器14的導(dǎo)向孔58內(nèi)。然而，應(yīng)當(dāng)理解，盡管輔助基座230被描述為圓柱形的，但是輔助基座230根據(jù)需要可具有其他構(gòu)型。例如，輔助基座230可限定塊狀。如圖8C所示，定位鏜孔238在縱向上延伸穿過輔助基座230和構(gòu)件234兩者。如圖所示，定位鏜孔238包括近側(cè)部分280和遠(yuǎn)側(cè)部分284，所述近側(cè)部分至少部分地延伸穿過構(gòu)件234，所述遠(yuǎn)側(cè)部分至少部分地延伸穿過輔助基座230。定位鏜孔238的近側(cè)部分280具有直徑或尺寸DL1，該近側(cè)部分被配置成容納鉆導(dǎo)向系統(tǒng)221的第一鉆導(dǎo)引器220的一部分，并且定位鏜孔238的遠(yuǎn)側(cè)部分284具有直徑或尺寸DL2，該遠(yuǎn)側(cè)部分被配置成容納定位元件222。例如，定位元件可為克氏針，并且定位鏜孔238可限定克氏針孔，所述克氏針孔具有基本上等于克氏針的直徑的直徑。如圖8C所示，定位鏜孔238的近側(cè)部分280限定緊鄰近側(cè)部分280的遠(yuǎn)端的頸部290。頸部290被配置成將第一鉆導(dǎo)引器220臨時地聯(lián)接至定位輔助件214。如圖9A-9C所示，鉆導(dǎo)向系統(tǒng)221包括由橋接件304聯(lián)接在一起的第一鉆導(dǎo)引器220和第二鉆導(dǎo)引器300。第一鉆導(dǎo)引器220被配置成容納第一鉆頭以在底層結(jié)構(gòu)中形成第一類型的孔，而第二鉆導(dǎo)引器300被配置成容納第二鉆頭以在底層結(jié)構(gòu)中形成第二類型的孔。第一鉆導(dǎo)引器220還被配置成聯(lián)接至定位輔助件214，使得鉆導(dǎo)向系統(tǒng)221可被用作柄部以將定位輔助件214定位在目標(biāo)位置218之上。如圖9C最佳地所示，第一鉆導(dǎo)引器220包括軸308、從軸308的近端延伸的頭部312、以及延伸穿過軸308和頭部312兩者的定位鏜孔316。軸308的遠(yuǎn)端包括聯(lián)接件320，該聯(lián)接件被配置成接合由定位輔助件的定位鏜孔222的近側(cè)部分280限定的頸部290，以由此將第一鉆導(dǎo)引器220臨時地聯(lián)接至定位輔助件214。重新參考圖7，當(dāng)?shù)谝汇@導(dǎo)引器220聯(lián)接至定位輔助件214時，第一鉆導(dǎo)引器220的定位鏜孔316被配置成與定位輔助件214的定位鏜孔238的遠(yuǎn)側(cè)部分284對齊。即，當(dāng)?shù)谝汇@導(dǎo)引器220的軸308被設(shè)置在定位鏜孔238的近側(cè)部分280內(nèi)時，第一鉆導(dǎo)引器220的定位鏜孔316與定位輔助件的定位鏜孔238的遠(yuǎn)側(cè)部分284對齊。所述對齊的鏜孔238和316提供引導(dǎo)路徑324，該引導(dǎo)路徑將定位元件222引導(dǎo)至目標(biāo)位置218。在操作中并且參考圖10A-10H，擴(kuò)孔鉆導(dǎo)向系統(tǒng)210可被用來在腕關(guān)節(jié)46的月狀骨30、頭狀骨34、鉤狀骨38、和三角骨42中形成埋頭孔116。在此類操作中，定位輔助件214最初可聯(lián)接至鉆導(dǎo)向系統(tǒng)221的第一鉆導(dǎo)引器220，以用于定位在目標(biāo)位置218之上。由于輔助基座230的金屬環(huán)254為射線不可透的，因此目標(biāo)位置218的合適位置可在X射線裝置的協(xié)助下來確定。一旦確定了目標(biāo)位置218，則臨時固定元件222可穿過由定位輔助件214和第一鉆導(dǎo)引器220的定位鏜孔238和316相應(yīng)地限定的引導(dǎo)路徑324。臨時固定元件222延伸穿過至目標(biāo)位置218，并且通過螺紋連接或其他方式臨時地聯(lián)接至目標(biāo)位置218。在臨時固定元件222聯(lián)接至目標(biāo)位置218之后，定位輔助件214和鉆導(dǎo)向系統(tǒng)221可被移除，從而留下臨時固定元件222，如圖10C所示。如圖10D所示，擴(kuò)孔鉆18然后可沿臨時固定元件222被引導(dǎo)朝向目標(biāo)位置218，以將骨擴(kuò)孔并形成埋頭孔116。具體地，臨時固定元件222穿過擴(kuò)孔鉆18的鏜孔98，并且擴(kuò)孔鉆在縱向L上沿臨時固定元件222被引導(dǎo)至目標(biāo)位置218。如圖10E所示，臨時固定元件222引導(dǎo)擴(kuò)孔鉆18，使得擴(kuò)孔鉆18基本上垂直于將被擴(kuò)孔的四塊骨的上表面。此外，擴(kuò)孔鉆18被配置成在臨時元件222延伸穿過其鏜孔98時將骨擴(kuò)孔，以由此確保埋頭孔116被適當(dāng)?shù)囟ㄎ?。如圖10F所示，一旦形成了埋頭孔116，則融合板26可被插入該埋頭孔116中。如圖所示，融合板26位于埋頭孔116內(nèi)，使得融合板26至少與骨30,34,38和42的上表面118齊平。由于板26并不在骨的上表面118的上方突出，因此板26將不會干擾，或換句話講刺激位于骨30,34,38和42的上方的組織。如圖10G所示，第一鉆導(dǎo)引器220或至少是第一鉆導(dǎo)引器220的軸308穿過融合板26的每個鏜孔132插入，其中螺釘將插入該鏜孔。然后，鉆可穿過第一鉆導(dǎo)引器220的定位鏜孔316推進(jìn)并且進(jìn)入骨中以形成預(yù)鉆孔，該預(yù)鉆孔被配置成容納固定元件140。如圖10H所示，一旦在骨中形成了預(yù)鉆孔，固定元件140就可穿過板26的相應(yīng)的鏜孔132插入并且進(jìn)入形成于所述四塊骨30,34,38和42中的每一者中，以由此將板26附連到所述骨并將它們?nèi)诤显谝黄?。在另一個實施例中并且參考圖11A-11C，導(dǎo)向系統(tǒng)410可包括被配置成具有柄部418的定位輔助件414。如圖所示，定位輔助件414包括輔助基座430、從輔助基座430向上延伸的柄部附接構(gòu)件434、以及完全地延伸穿過構(gòu)件434和輔助基座430的定位鏜孔438。如圖11C所示，定位鏜孔438具有始終基本上恒定的直徑或尺寸并且被配置成容納定位元件222。如圖11A和11B所示，輔助基座430包括限定底部或骨接觸表面446的主體442。骨接觸表面446被配置成當(dāng)定位輔助件414被適當(dāng)?shù)囟ㄎ辉谀繕?biāo)位置218之上時，鄰接將由擴(kuò)孔鉆18擴(kuò)孔的骨。如圖11A和11B所示，輔助基座430還包括延伸穿過輔助主體442的一對定位孔462。每個定位孔462延伸穿過主體442，使得每個孔462能夠被定位在將由擴(kuò)孔鉆18擴(kuò)孔的相應(yīng)的骨之上。一旦定位輔助件414已被定位在目標(biāo)位置218之上而使得每個孔462位于將被擴(kuò)孔的相應(yīng)的骨之上，則孔462可（如果需要）各自容納復(fù)位裝置（例如銷或克氏針），所述復(fù)位裝置被配置成使所述骨中相應(yīng)的一者復(fù)位。即，如果所述骨中的將被擴(kuò)孔的一者為被正確地定位，則該復(fù)位裝置可穿過位于需要進(jìn)行復(fù)位的骨之上的定位輔助件214的孔462被推進(jìn)，以由此接合該骨并使其復(fù)位。在示出的實施例中，孔462限定徑向狹槽466，該徑向狹槽延伸穿過輔助主體442并延伸至輔助主體442的側(cè)面。如圖11A-11C所示，構(gòu)件434包括緊鄰其近端的柄部聯(lián)接件470。如圖11C所示，聯(lián)接件470限定凹槽474，該凹槽被配置成容納由柄部418限定的聯(lián)接件478。如圖11A和11C所示，一旦柄部聯(lián)接件478與由定位輔助件414限定的凹槽474配合，則銷482可將柄部418鎖定至定位輔助件414。如圖11B所示，柄部418包括成角度部分484和柄部部分488，所述成角度部分從構(gòu)件434以期望的角度延伸，所述柄部部分從成角度部分484的近端伸出。如圖11B所示，成角度部分484從構(gòu)件434伸出，并且柄部部分488從成角度部分484延伸，使得在使用者拿著和定位所述定位輔助件414時，輔助基座430和構(gòu)件434將不會受到干擾。盡管擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器14和定位輔助件214或414已被描述為在獨(dú)立的操作中使用，但是應(yīng)當(dāng)理解，擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器14和定位輔助件214或414可一起使用，以定位目標(biāo)位置218以及形成埋頭孔116，如圖12所示。如圖所示，定位輔助件214例如可被用于在X射線機(jī)器的協(xié)助下定位目標(biāo)位置218。一旦定位元件222已穿過定位輔助件214插入并聯(lián)接至目標(biāo)位置218，則定位輔助件214可被移除。然后，擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器14可被定位成使得定位元件222延伸穿過擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器14的導(dǎo)向孔58，并且定位輔助件214可被重新插入，使得定位輔助件214的輔助基座230中心位于擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器14的導(dǎo)向孔58的內(nèi)部。此時，擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器14將被適當(dāng)?shù)囟ㄎ?，并且臨時固定元件可被插入以將擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器14臨時地聯(lián)接至所述四塊骨。一旦聯(lián)接至骨，則定位輔助件214可被移除并且擴(kuò)孔鉆18可向下推進(jìn)定位元件222，以由此將骨擴(kuò)孔以形成埋頭孔116。應(yīng)當(dāng)理解，定位輔助件214,414、擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器14、以及擴(kuò)孔鉆18可單獨(dú)地或與任何其他裝置組合地作為套件提供。此外，該套件可設(shè)有定位元件222、臨時固定元件、和/或鉆導(dǎo)向系統(tǒng)221。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將認(rèn)識到，在不脫離本發(fā)明的廣義的發(fā)明構(gòu)思的情況下，可對上述實施例作出修改。例如，臨時固定元件可為獨(dú)立的或單個單元的一部分。此外，應(yīng)當(dāng)理解，如相對于本文所述的任何實施例的上述結(jié)構(gòu)、特征、和方法，除非另外指明，否則可被結(jié)合到本文所述的任何其他實施例中。因此，應(yīng)當(dāng)理解，本發(fā)明并不局限于所公開的具體實施例，而是旨在涵蓋屬于本公開的實質(zhì)和范圍內(nèi)的修改形式。