專利名稱：后路機(jī)能動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及用于治療脊柱疾病的裝置和方法，具體地涉及用于控制或限制椎骨之間的相對運(yùn)動的脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)。
背景技術(shù)：
脊柱包括一系列已知為運(yùn)動節(jié)段單元的關(guān)節(jié)。每個(gè)單元代表展現(xiàn)整個(gè)脊柱的運(yùn)動學(xué)行為特征的脊柱最小組成部分。運(yùn)動節(jié)段單元能夠屈曲、伸展、側(cè)向彎曲和平移。每個(gè)運(yùn)動節(jié)段單元的組成部分包括兩個(gè)相鄰的椎骨、相應(yīng)的小面關(guān)節(jié)、椎間盤和連接韌帶組織，其中運(yùn)動節(jié)段單元的每個(gè)組成部分都對關(guān)節(jié)的機(jī)械穩(wěn)定性起作用。例如，將相鄰的椎骨分開的椎間盤提供剛度，該剛度有助于約束椎骨在屈曲、伸展、軸向轉(zhuǎn)動和側(cè)向彎曲中的相對運(yùn)動。當(dāng)運(yùn)動節(jié)段單元的組成部分由于創(chuàng)傷、機(jī)械性損傷或疾病而錯(cuò)位或受損時(shí)，會導(dǎo)致劇烈疼痛和對脊柱的其它組成部分的進(jìn)一步的失穩(wěn)性損傷。對于具有椎間盤退變性疾病 (DDD)的患者來說，受損的椎間盤提供的剛度可能不足，這在脊柱處于給定荷載下時(shí)會導(dǎo)致過度的椎骨相對運(yùn)動，從而引發(fā)疼痛并進(jìn)一步損壞椎間盤。根據(jù)所發(fā)生的結(jié)構(gòu)改變的嚴(yán)重程度，治療可包括融合、椎間盤切除術(shù)和/或椎板切除術(shù)?，F(xiàn)有的外科治療常常涉及通過去除鄰近組織而對不穩(wěn)定的運(yùn)動節(jié)段單元進(jìn)行融合。由于多種原因，融合是一種不希望的治療選擇。例如，融合將導(dǎo)致永久性的剛性固定， 在被融合的椎骨水平/層面(vertebral level)上產(chǎn)生不可逆/不可還原的運(yùn)動范圍損失。此外，在被融合水平上的活動度的損失使得應(yīng)力被傳遞到其它鄰近的運(yùn)動節(jié)段，這會導(dǎo)致或加速這些節(jié)段的退變。此外，融合常常不能減輕部分或全部的疼痛。因此，希望提供這樣一種脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)，其是充分地機(jī)能動態(tài)的(functionally dynamic)，以便控制被治療脊柱的載荷分配特性。還希望提供一種允許進(jìn)行接近正常的運(yùn)動、模擬健康運(yùn)動節(jié)段的生理反應(yīng)并減輕疼痛的系統(tǒng)。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明提供一種用于治療例如由于損傷、創(chuàng)傷或椎間盤退變性疾病(DDD)而導(dǎo)致的脊柱失穩(wěn)的機(jī)能動態(tài)穩(wěn)定單元和系統(tǒng)。各單元和共同的系統(tǒng)構(gòu)造成控制患病椎骨的屈曲、伸展和平移，從而通過恢復(fù)正常功能來穩(wěn)定椎骨節(jié)段。這通過提供一種允許側(cè)向彎曲、 軸向壓縮、轉(zhuǎn)動、前路節(jié)段高度調(diào)節(jié)及后路節(jié)段高度調(diào)節(jié)的單元和系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)。該單元和系
6統(tǒng)提供足夠的節(jié)段剛度，同時(shí)還控制運(yùn)動的范圍以使椎骨節(jié)段穩(wěn)定。在使用中，該系統(tǒng)模擬正常脊柱的自然運(yùn)動。此外，該系統(tǒng)構(gòu)造成允許隨時(shí)間進(jìn)行調(diào)節(jié)、翻修手術(shù)(例如融合)和經(jīng)皮植入。根據(jù)一個(gè)示例性實(shí)施例，提供一種機(jī)能動態(tài)脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)。該系統(tǒng)可包括柔性聯(lián)接器，以及可包括筒形體部，該筒形體部在其壁上包括一個(gè)或多個(gè)槽口。該系統(tǒng)還可包括一對用于附裝到骨錨固件的夾持臂，所述臂設(shè)置在聯(lián)接器的相對端。柔性聯(lián)接器還可包括內(nèi)部運(yùn)動范圍限制機(jī)構(gòu)，該限制機(jī)構(gòu)構(gòu)造成限制柔性聯(lián)接器的彎曲、壓縮和拉伸運(yùn)動。該系統(tǒng)還可包括一對骨錨固件，該骨錨固件構(gòu)造成與夾持臂協(xié)作以附裝到骨組織。根據(jù)另一示例性實(shí)施例，所述系統(tǒng)還包括具有一對用于附裝到骨錨固件的夾持臂的剛性聯(lián)接器。與柔性聯(lián)接器一樣，所述臂可設(shè)置在聯(lián)接器的相對端。但是，與柔性聯(lián)接器不同，這種聯(lián)接器不允許伸展或壓縮。而是，該聯(lián)接器通過防止此節(jié)段處的運(yùn)動而促進(jìn)融
I=I O還提供一種治療脊柱的方法。該方法可包括將第一骨錨固件附裝于椎骨和將第二骨錨固件附裝于鄰近的椎骨。然后可將柔性聯(lián)接器附裝于第一和第二骨錨固件。柔性聯(lián)接器可包括筒形體部和內(nèi)部運(yùn)動范圍限制機(jī)構(gòu)，所述筒形體部在其壁中具有一個(gè)或多個(gè)槽口，所述內(nèi)部運(yùn)動范圍限制機(jī)構(gòu)構(gòu)造成限制柔性聯(lián)接器的彎曲、壓縮和拉伸運(yùn)動。還提供一種將所述系統(tǒng)經(jīng)皮植入的方法及用于執(zhí)行此方法的器械組，所述方法對組織的損害最小且便于插入。該方法可包括在至少兩個(gè)相鄰的待治療的椎骨上方產(chǎn)生至少一個(gè)切口，并將至少兩根絲(針，wire)安置成使得每根絲單獨(dú)地接觸所述至少兩個(gè)椎骨之一的椎弓根(pedicle)?？蓪⒙葆敼潭ㄓ诟鱾€(gè)椎骨，并測量插入到兩個(gè)相鄰椎骨中的螺釘之間的距離。選擇待附裝于螺釘?shù)娜嵝月?lián)接器，并基于所測得的距離調(diào)節(jié)柔性聯(lián)接器的長度。應(yīng)當(dāng)理解，上述一般性說明和下面的詳細(xì)說明都僅為示例性和說明性的，而非對權(quán)利要求所要求保護(hù)的本發(fā)明構(gòu)成限制。結(jié)合在本說明書中并構(gòu)成本說明書一部分的附圖示出本發(fā)明的數(shù)個(gè)實(shí)施例，并與所作說明一起用于解釋本發(fā)明的原理。本發(fā)明的其它目的和優(yōu)點(diǎn)將在下面的說明中部分闡述，或者可通過本發(fā)明的實(shí)施而被認(rèn)識到。通過在所附權(quán)利要求中特別指出的要素及組合可實(shí)現(xiàn)和獲得本發(fā)明的目的和優(yōu)點(diǎn)。


圖1示出被植入的機(jī)能動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)的側(cè)面透視圖；圖2示出圖1的被植入的機(jī)能動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)的俯視圖，該機(jī)能動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)在脊柱的相對兩側(cè)包括兩個(gè)穩(wěn)定單元；圖3示出圖1-2的系統(tǒng)的后視圖；圖4A示出圖1-3的系統(tǒng)的一個(gè)穩(wěn)定單元的透視圖；圖4B示出圖4A的穩(wěn)定單元中使用的柔性聯(lián)接器的一部分的側(cè)視圖；圖4C示出圖4B的柔性聯(lián)接器的俯視圖；圖5A示出圖4A的單元的剖視圖；圖5B示出圖4A的穩(wěn)定單元的一部分的分解圖6示出圖4B-4C的柔性聯(lián)接器的分解圖；圖7A示出圖4B和4C的柔性聯(lián)接器的一部分的透視圖；圖7B示出圖7A的柔性聯(lián)接器的所述部分的一個(gè)部段的透視圖；圖8A示出圖4B的柔性聯(lián)接器處于非工作狀態(tài)的剖視圖；圖8B示出圖4B的柔性聯(lián)接器處于完全伸展?fàn)顟B(tài)的剖視圖；圖8C示出圖4B的柔性聯(lián)接器處于完全壓縮狀態(tài)的剖視圖；圖8D示出圖8A的處于非工作狀態(tài)的柔性聯(lián)接器的一部分的放大圖；圖9A示出被植入的機(jī)能動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)的另一實(shí)施例的透視圖；圖9B示出圖9A的被植入的系統(tǒng)的放大圖；圖10示出圖9A-9B的系統(tǒng)的一部分的側(cè)視圖；圖IlA示出可與本發(fā)明的穩(wěn)定系統(tǒng)一起使用的剛性聯(lián)接器的透視圖；圖IlB示出圖IlA的剛性聯(lián)接器沿線A-A截取的剖視圖；圖IlC示出可與本發(fā)明的穩(wěn)定系統(tǒng)一起使用的剛性聯(lián)接器的替換實(shí)施例的側(cè)面剖視圖；圖12示出根據(jù)本發(fā)明另一實(shí)施例的模塊化的多節(jié)段穩(wěn)定系統(tǒng)的透視圖；圖13示出用來便于本發(fā)明的脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)植入的針模板和克氏針(K-wire)的透視圖；圖14A示出用于通過使用本發(fā)明的方法便于骨錨固件植入的一組延伸桿的透視圖；圖14B示出圖14A的連接到骨錨固件的延伸桿之一的部分切除視圖；圖15示出卡尺的透視圖；圖16示出根據(jù)本發(fā)明的一組可選延伸桿的透視圖；圖17示出用于調(diào)節(jié)柔性聯(lián)接器長度的器械的透視圖；圖18A示出可用于固定本發(fā)明的穩(wěn)定單元的螺母的透視圖；圖18B示出圖18A的聯(lián)接到圖19的插入工具的螺母的部分切除視圖；圖19示出插入工具的透視圖。
具體實(shí)施例方式本發(fā)明提供一種用于治療脊柱失穩(wěn)的機(jī)能動態(tài)穩(wěn)定單元和結(jié)合了機(jī)能動態(tài)穩(wěn)定單元的系統(tǒng)。本發(fā)明還提供用于植入脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)的微創(chuàng)方法，以及便于執(zhí)行這些方法的器械。本發(fā)明的單元、系統(tǒng)和方法可用于治療例如由于損傷、創(chuàng)傷或椎間盤退變性疾病 (DDD)而引起的脊柱病變。穩(wěn)定單元和包括這種單元的系統(tǒng)構(gòu)造成控制患病的不穩(wěn)定的椎骨區(qū)域的屈曲、伸展和平移，從而穩(wěn)定椎骨節(jié)段并恢復(fù)正常功能。這通過提供一種允許對脊柱進(jìn)行側(cè)向彎曲、軸向壓縮、轉(zhuǎn)動、前路節(jié)段高度調(diào)節(jié)和后路節(jié)段高度調(diào)節(jié)的單元和系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)。該單元和系統(tǒng)在患者的中性區(qū)或活動區(qū)(neutral or active zone)內(nèi)提供足夠的節(jié)段剛度，同時(shí)又限制或控制期望區(qū)域外部的運(yùn)動范圍。在使用中，該系統(tǒng)模擬正常脊柱的自然運(yùn)動。此外，該系統(tǒng)構(gòu)造成允許隨時(shí)間進(jìn)行調(diào)節(jié)、翻修手術(shù)以及經(jīng)皮輸送或植入?，F(xiàn)在轉(zhuǎn)到附圖，圖1示出植入到相鄰的椎骨2、4之間的機(jī)能動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)8的實(shí)施例。圖2示出被植入的機(jī)能動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)的俯視圖，圖3示出圖1-2的系統(tǒng)8的后視圖。 如圖所示，系統(tǒng)8可包括一個(gè)或多個(gè)柔性穩(wěn)定單元10，該柔性穩(wěn)定單元10可被植入在脊柱的后部上以便穩(wěn)定患病的椎骨2、4。如圖4A所示，每個(gè)機(jī)能動態(tài)穩(wěn)定單元10可包括柔性聯(lián)接器20，該柔性聯(lián)接器20 連接到至少一個(gè)骨錨固件50，例如椎弓根螺釘或接骨螺釘。聯(lián)接器20可包括柔性體部22， 該柔性體部22包括槽口 M和開口沈。如圖4B-4C所示，柔性體部22在一端可包括夾持臂 30，在相對端可包括第二夾持臂40，夾持臂30具有供骨錨固件50插入的開口 32，第二夾持臂40也具有用于接納骨錨固件50的開口 33。夾持臂30、40可與體部22 —體地形成或可拆分地連接到體部22。例如，如圖6所示，夾持臂40的一端可具有螺紋以通過例如柔性體部22中的套管90連接到柔性體部22。聯(lián)接器20的每個(gè)夾持臂30、40可在一側(cè)包括凹形腔穴；34、44，該凹形腔穴；34、44 構(gòu)造成支靠在半球形的球支承件60上，如圖5A-5B和圖6所示。球支承件60可具有通孔， 從而允許其裝配在骨錨固件50上。在一個(gè)實(shí)施例中，骨錨固件50可具有長形的螺紋軸52， 該螺紋軸52延伸到凸緣56中，該凸緣56連接到頭部M，球支承件60可置于該頭部M上。 凸緣56還可包括鋸齒形突起57以便于錨固到骨組織上并減少錨固件50隨時(shí)間的松動。骨錨固件50例如可以是椎弓根螺釘。優(yōu)選地，骨錨固件50可以是中空的以使得單元10或系統(tǒng)8能夠經(jīng)皮輸送。凹形腔穴34、44允許夾持臂相對于支承件60滑動或轉(zhuǎn)動，從而使得夾持臂30、40能夠相對于骨錨固件50運(yùn)動。也可使用其它適當(dāng)?shù)慕Y(jié)構(gòu)將柔性體部22連接到骨錨固件50，同時(shí)允許二者之間的相對運(yùn)動。如圖5A、圖5B和圖10進(jìn)一步所示，一襯墊70可安置于螺釘50上并靠住凸緣56 或螺母80。襯墊70可構(gòu)造和成形為靠在球支承件60上。如圖4A和圖5A所示，組裝好的機(jī)能動態(tài)穩(wěn)定單元10還可包括螺母80，該螺母旋擰在螺釘50的頭部M上以便將部件相互固定。每個(gè)機(jī)能動態(tài)穩(wěn)定單元10構(gòu)造成允許運(yùn)動范圍或位移在1. 5mm至3. Omm之間，這里位移可從連接至第一夾持臂30的第一椎弓根螺釘?shù)闹醒氲竭B接至第二夾持臂40的第二椎弓根螺釘?shù)闹醒脒M(jìn)行測量。此位移或運(yùn)動范圍可例如通過轉(zhuǎn)動、伸展或平移來實(shí)現(xiàn)。圖6示出圖4A-4C的柔性聯(lián)接器的分解圖。如圖所示，在一些實(shí)施例中，夾持臂40 中的一個(gè)能可拆除地附裝于聯(lián)接器20。在一個(gè)實(shí)施例中，聯(lián)接器20可包括用于將第二夾持臂40和其它部件固定于聯(lián)接器20的螺紋開口觀。在柔性聯(lián)接器20中可具有套管90，該套管90在一端具有開口 92并包括圍繞開口 92的螺紋邊緣94，該螺紋邊緣94用于螺紋連接到聯(lián)接器體部22。套管90可構(gòu)造成容納于聯(lián)接器體部22內(nèi)，并且接納銷釘100和與銷釘100協(xié)作。銷釘100可包括具有螺紋端部的長形體部102，體部102延伸到半球形頭部區(qū)域104中并包括裙邊或臺肩區(qū)域106。套管90和銷釘100共同形成聯(lián)接器體部22內(nèi)的伸展和壓縮阻止裝置，該阻止裝置的功能是將柔性聯(lián)接器20的運(yùn)動范圍限制在患者的中性區(qū)或活動區(qū)。套管90的邊緣92可具有螺紋以便與可拆卸的第二夾持臂40的螺紋端部46接合。 聯(lián)接器20的總長度可通過改變第二夾持臂40旋入套管90中的旋入量(即，改變夾持臂40 進(jìn)入套管90的轉(zhuǎn)動圈數(shù))來進(jìn)行調(diào)節(jié)。如圖所示，可拆分的第二夾持臂40的螺紋端部46 可延伸為多個(gè)可壓縮的指形突出部43，各個(gè)突出部43在凸緣唇47處終止。凸緣唇47用作鎖定機(jī)構(gòu)，防止在組裝后第二夾持臂40從套管90旋開。如圖8C所示，螺紋端部46還可包括用于接納彈性體插塞110的凹槽48。彈性體插塞110可由軟的、順應(yīng)性的塑性材料形成， 例如硅樹脂、聚乙烯或聚醚醚酮(PEEK)。當(dāng)?shù)诙刹鸱謯A持臂40旋擰在套管90上時(shí)，插塞 110與螺紋開口 92相互作用，從而減少臂40和套管90之間的松弛或間隙。也可使用允許調(diào)節(jié)柔性體部的長度并同時(shí)提供對柔性體部的壓縮和伸展量的控制的其它適當(dāng)?shù)慕Y(jié)構(gòu)。例如，夾持臂可通過摩擦配合、伸縮式連接或使用棘齒機(jī)構(gòu)來進(jìn)行附裝。如圖7A和7B詳細(xì)示出，在一個(gè)示例性實(shí)施例中，聯(lián)接器體部22可包括筒形體部， 該筒形體部由一系列盤繞單元22A構(gòu)成。所述一系列盤繞單元22A在相互連接時(shí)形成梯級式的一系列槽口 24，其中每個(gè)槽口 M在柔性體部22的開口沈處終止。在一些實(shí)施例中， 所述一系列盤繞單元22A可由單獨(dú)一件材料形成，使得單元22A彼此一體地相連。例如，在一個(gè)實(shí)施例中，盤繞單元22A可由單獨(dú)一件管狀材料刻蝕或切割而成。在其它實(shí)施例中，一個(gè)或多個(gè)盤繞單元22k可分別單獨(dú)形成且彼此疊置。疊置的盤繞單元22k例如可通過焊接或通過機(jī)械連接部而相互連接?？稍O(shè)想，聯(lián)接器體部22可根據(jù)兩個(gè)相鄰槽口 M之間的高度、寬度、距離或角度以及形成聯(lián)接器體部22的單元22A的數(shù)量來改變剛度。此外，一個(gè)或多個(gè)單元22A可由不同的材料形成以便改變體部22的機(jī)械特性。此外，單個(gè)體部22內(nèi)的單元22A、槽口 M和開口 26的尺寸可變。圖8A-8D示出完全組裝好的柔性聯(lián)接器20處于非工作狀態(tài)(圖8A和圖8D)、完全伸展或分散狀態(tài)(圖8B)和完全壓縮狀態(tài)(圖8C)的實(shí)施例。如圖8A及圖8D中的放大圖所示，在非工作狀態(tài)，銷釘100和套管90未接合(即，沒有阻力或阻礙)。在完全伸展或分散狀態(tài)(圖8B)，尺寸比窄縮開口 98的寬度大的銷釘頭部104靠接于套管90的窄縮開口 98，從而防止柔性聯(lián)接器體部22過度伸展。在完全壓縮狀態(tài)(圖8C)，套管90的帶有窄縮開口 98的端部抵靠在第一夾持臂30的內(nèi)邊緣上，如圖所示。套管90和銷釘100在聯(lián)接器體部22內(nèi)的協(xié)作提供了分散-壓縮阻止機(jī)構(gòu)以便控制或限制所能提供的運(yùn)動的范圍，從而不僅可防止對患病椎骨節(jié)段的損傷或損害，還可防止對機(jī)能動態(tài)穩(wěn)定單元自身的損傷或損害。也可使用其它類型的協(xié)作元件，例如伸縮元件或內(nèi)部活塞，以控制或限制聯(lián)接器體部 22的運(yùn)動范圍。如上所述，機(jī)能動態(tài)穩(wěn)定單元10可單獨(dú)用來穩(wěn)定一對椎骨節(jié)段。此外，如果需要的話，也可組合使用多于一個(gè)的單元10來形成多個(gè)水平的機(jī)能動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)12，如圖9A和 9B所示。多個(gè)水平的機(jī)能動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)12可包括兩個(gè)或更多個(gè)相互連接的單元10。圖10示出圖9A-9B所示的系統(tǒng)的側(cè)視圖。如圖所示，系統(tǒng)12包括一對串聯(lián)連接的柔性聯(lián)接器20。聯(lián)接器20設(shè)置成使得每個(gè)聯(lián)接器20的第一夾持臂30圍繞一個(gè)球支承件60安置，其中骨錨固件50和螺母80將此組合體固定在一起。應(yīng)當(dāng)理解，可通過這種方式連接多于兩個(gè)的聯(lián)接器20，且任意單個(gè)聯(lián)接器的第一夾持臂30或第二夾持臂40可與另外的聯(lián)接器20的第一夾持臂30或第二夾持臂40在骨錨固件50上組合。任意數(shù)量的聯(lián)接器20可沿患者脊柱的一側(cè)或兩側(cè)植入。此外，根據(jù)患者的病理和身體構(gòu)造，單元10可具有不同的機(jī)械特性。在一些實(shí)施例中，本發(fā)明的穩(wěn)定系統(tǒng)可允許連同其它運(yùn)動節(jié)段的機(jī)能動態(tài)穩(wěn)定一起使一個(gè)或多個(gè)椎骨運(yùn)動節(jié)段融合。為此，穩(wěn)定系統(tǒng)可包括例如如圖IlA所示的剛性的、促進(jìn)融合的聯(lián)接器101。剛性聯(lián)接器101可構(gòu)造成與前文描述的骨錨固件50、球支承件60和襯墊70 —起使用。如圖所示，剛性聯(lián)接器101包括兩個(gè)部件122、124，每個(gè)部件都以與前文描述的柔性聯(lián)接器20類似的方式分別延伸到夾持臂130、140。每個(gè)臂130、140都包括開口 132，該開口 132用于以與關(guān)于柔性聯(lián)接器20所述類似的方式附裝于骨錨固件50。如圖IlB進(jìn)一步所示，兩個(gè)部件122、1M可彼此附裝以允許對剛性聯(lián)接器101的長度進(jìn)行調(diào)節(jié)。例如，部件122、IM可包括螺紋表面，剛性聯(lián)接器101的長度可通過使一個(gè)部件122相對于另一部件IM扭轉(zhuǎn)而進(jìn)行調(diào)節(jié)，與前面描述的用于調(diào)節(jié)柔性聯(lián)接器20的長度的方式很相似。夾持臂130、140的每一個(gè)還可分別在下側(cè)包括凹形腔穴134、144，該凹形腔穴構(gòu)造成支靠在半球形的球支承件60上。這樣，剛性聯(lián)接器101到骨錨固件50上的植入類似于上文描述的柔性聯(lián)接器20的植入。如圖IlC所示，可提供剛性的、促進(jìn)融合的聯(lián)接器201的替換實(shí)施例。剛性的、促進(jìn)融合的聯(lián)接器201類似于剛性聯(lián)接器101，不同之處在于它可不使用用于調(diào)節(jié)聯(lián)接器201 的長度的部件螺紋表面。剛性聯(lián)接器201可構(gòu)造成與前述骨錨固件50、球支承件60和襯墊 70 一起使用。如圖所示，剛性聯(lián)接器201包括兩個(gè)部件222、224，該部件的每一個(gè)通過與前述柔性聯(lián)接器20類似的方式分別延伸到夾持臂230J40。臂230、240中的每一個(gè)包括用于通過與關(guān)于柔性聯(lián)接器20所述類似的方式附裝到骨錨固件50上的開口(未示出)。每個(gè)夾持臂230、240還可分別在下側(cè)包括凹形腔穴234J44，該腔穴構(gòu)造成支靠在半球形的球支承件60上。第一部件222和第二部件2 可相對于彼此運(yùn)動以便于調(diào)節(jié)聯(lián)接器201的長度。 作為螺紋表面的替換，部件222可包括腔穴226，該腔穴2 構(gòu)造成接納緊固元件230以使第一部件222相對于第二部件224固定。因?yàn)榈谝徊考偷诙考话菁y表面，所以它們可通過使部件滑動而非扭轉(zhuǎn)來相對于彼此運(yùn)動。這個(gè)實(shí)施例允許外科醫(yī)生在需要時(shí)現(xiàn)場調(diào)節(jié)剛性聯(lián)接器201的長度。緊固元件230可以是任何適當(dāng)?shù)木o固元件，例如螺釘或螺母。例如，緊固元件230 可包括可斷式螺母(break-away nut)，該可斷式螺母具有第一部分和第二部分，該第一部分構(gòu)造成與部件222的部分2 牢固地接合以固定第一部件222相對于第二部件的位置， 第二部分構(gòu)造成與用于將第一部分?jǐn)Q緊于剛性聯(lián)接器的插入工具接合?？蓴嗍铰菽傅牡诙糠挚梢允强蓴嗖糠?，該可斷部分具有較薄的壁或具有由較低屈服強(qiáng)度的材料制成的區(qū)域，且構(gòu)造成在施加足夠大的轉(zhuǎn)矩時(shí)(即，當(dāng)螺母230被充分?jǐn)Q緊時(shí))斷裂。腔穴226的內(nèi)表面和緊固元件230的外表面可設(shè)置螺紋以有利于腔穴2 與緊固元件230的接合。如上所述，穩(wěn)定系統(tǒng)可包括機(jī)能動態(tài)柔性聯(lián)接器20和剛性聯(lián)接器101，從而提供一種允許在患者脊柱的分離節(jié)段使運(yùn)動保留和融合結(jié)合的模塊化系統(tǒng)。通過允許剛性聯(lián)接器101和柔性聯(lián)接器20的可互換性，在該系統(tǒng)中，外科醫(yī)生在滿足患者的具體需求時(shí)將具有較大的靈活性。因此，一個(gè)脊柱節(jié)段可具有機(jī)能動態(tài)穩(wěn)定(即，非融合)，而相鄰的節(jié)段可具有剛性的節(jié)段固定(即，融合)。圖12示出包括使用了柔性聯(lián)接器20a、20b和剛性聯(lián)接器101的三個(gè)分離的穩(wěn)定單元10a、10b、IOc的多節(jié)段系統(tǒng)12。單元IOa和IOc的柔性聯(lián)接器20a、20b增加了患病運(yùn)動節(jié)段的節(jié)段剛度并限制了屈曲、伸展、側(cè)向彎曲和轉(zhuǎn)動的運(yùn)動范圍，同時(shí)保留了運(yùn)動。通過選擇適當(dāng)?shù)卦O(shè)定尺寸的聯(lián)接器20a、20b，后路節(jié)段高度也可被調(diào)節(jié)。此外，單元IOb的剛性的、促進(jìn)融合的聯(lián)接器101提供剛性的節(jié)段固定，從而促進(jìn)融合，同時(shí)使用了相同類型的骨錨固件50和器械。模塊化系統(tǒng)12具有多個(gè)優(yōu)點(diǎn)。例如，如上所述，最初，被植入的系統(tǒng)可僅包括機(jī)能動態(tài)的柔性聯(lián)接器20，該聯(lián)接器20通過骨錨固件50連接到椎骨。但是，后來，由于疾病的發(fā)展、未減弱的疼痛、其它癥狀或患者病情的其它改變，可能需要融合一個(gè)或多個(gè)先前治療過的(椎骨)水平。因此，在隨后的外科手術(shù)中，外科醫(yī)生可簡單地用剛性聯(lián)接器101代替先前植入的柔性聯(lián)接器，同時(shí)仍能使用相同的骨錨固件。如前文所述，本發(fā)明的單元和系統(tǒng)可使用微創(chuàng)的、肌肉非損傷的方法植入。這些方法可包括經(jīng)皮方法或一系列使得組織受損最小化的小切割。圖13-19示出插入器械的示例性實(shí)施例，該插入器械可單獨(dú)提供或與該系統(tǒng)一起作為一組提供。在本系統(tǒng)的一種示例性方法中，一系列克氏針200被插入到患者脊柱的椎弓根中?？耸厢?00可通過患者背部中的一系列小的切口插入。此外，如圖13所示，可設(shè)置針模板202以輔助外科醫(yī)生安置切口和克氏針200。如圖所示，針模板202可包括與患者脊柱的椎弓根對準(zhǔn)的預(yù)定開口 204。開口 204可在兩側(cè)設(shè)置成與待治療的椎骨的兩個(gè)椎弓根對齊?？稍O(shè)置不同尺寸的模板以與椎弓根間距有變化的患者相適應(yīng)。在插入克氏針200后，中空的骨錨固件50可從克氏針200上穿過，并且通過利用如圖14A所示的一系列延伸桿220a、220b、220c，骨錨固件可植入選定的椎骨內(nèi)。如圖14B 所示，延伸桿可附裝于骨錨固件50的頭部M以允許操縱錨固件50。此外，可設(shè)置擴(kuò)張?zhí)坠?(dilatation sleeve)(未示出)，延伸桿可穿過擴(kuò)張?zhí)坠芤越咏踩氩课?。在植入骨錨固件50后或在植入骨錨固件50期間，可利用延伸桿220來操縱骨錨固件50和所連接的椎骨以確定靜態(tài)狀況和加有載荷的情況下的總運(yùn)動范圍。這些信息有助于外科醫(yī)生預(yù)測該脊柱節(jié)段所需的修正運(yùn)動的可能范圍。如圖15所示，可與器械組一起提供卡尺對0?？ǔ?40可包括一對樞轉(zhuǎn)臂對2、 244，各個(gè)臂分別延伸到指部接合開口 M6J48，且在相對端分別終止于夾持端250、252。樞轉(zhuǎn)臂242、244可通過板簧2M連接。如圖所示，臂242、244的端部構(gòu)造成利用底板256上的刻度標(biāo)記258提供一對相鄰的骨錨固件50之間的距離的讀數(shù)或測量值。夾持端250、252 可構(gòu)造成保持每個(gè)骨錨固件50的球支承件60的一部分。這使得即使在骨錨固件50未平行安置或相對于彼此成特定角度時(shí)卡尺240也能起作用。圖16示出各種桿延伸部沈0，這些桿延伸部260構(gòu)造成連接到錨固件的其它部件， 例如球支承件60、襯墊70或螺母80。這些桿延伸部沈0的每一個(gè)都使得能對各個(gè)部件進(jìn)行微創(chuàng)或經(jīng)皮操縱。一旦骨錨固件50就位且一對相鄰骨錨固件50之間的距離已被確定時(shí)，外科醫(yī)生便可選擇用于安置在骨錨固件50之間的適當(dāng)尺寸的機(jī)能動態(tài)柔性聯(lián)接器20或剛性的促進(jìn)融合的聯(lián)接器101?？稍O(shè)置類似于圖17示出的聯(lián)接器長度調(diào)節(jié)器270以確保在插入前聯(lián)接器的長度是適當(dāng)?shù)?。如圖所示，長度調(diào)節(jié)器270可包括體部272，該體部272具有一對夾持部271，在該對夾持部之間可保持聯(lián)接器20、101。該對夾持部271形成聯(lián)接器的插入?yún)^(qū)域 274。在體部272內(nèi)具有彈性加載機(jī)構(gòu)，該彈性加載機(jī)構(gòu)向夾持部271之一施加偏壓力?？赏ㄟ^轉(zhuǎn)動握把280來控制彈性加載機(jī)構(gòu)，從而扭轉(zhuǎn)聯(lián)接器20、101并由此調(diào)節(jié)其長度。體部 272還可包括窗口 278，在該窗口內(nèi)顯示表示聯(lián)接器長度的刻度標(biāo)記276。盡管示出的是柔性聯(lián)接器20，但是應(yīng)當(dāng)理解長度調(diào)節(jié)器270也可用于剛性聯(lián)接器101。然后，適當(dāng)?shù)卦O(shè)定尺寸的聯(lián)接器20、101將沿克氏針200滑下并到達(dá)骨錨固件50 的球支承件60上。隨后，螺母80可用于將聯(lián)接器20、101固定就位。在一些實(shí)施例中，螺母80可具有防止過度擰緊或未擰緊的特征。例如，圖18A示出具有可斷部分182的適當(dāng)?shù)穆菽?80的示例性實(shí)施例，可斷部分將與骨錨固件接合的下部186連接到上部184。具有較薄的壁或具有由較低屈服強(qiáng)度的材料制成的區(qū)域的可斷部分182構(gòu)造成在施加了足夠大的轉(zhuǎn)矩時(shí)(S卩，當(dāng)螺母180已被充分?jǐn)Q緊時(shí))斷裂。螺母180可通過用于植入骨錨固件50和聯(lián)接器20、101的微創(chuàng)方法插入。例如， 圖19示出用于插入螺母180的示例性插入工具四0。該插入工具290包括長形體部四2， 該長形體部292從手柄部分294延伸至相對端的螺母聯(lián)接端部四6。如圖18B所示，聯(lián)接端部296可構(gòu)造成在上部184牢固地附接到螺母，且與螺母相聯(lián)的長形體部292可插入到先前限定的進(jìn)入位置以將螺母180固定到骨錨固件50上。在被充分?jǐn)Q緊的情況下，螺母180 將在可斷部分182斷裂，從而將下部186留在骨錨固件上并允許上部184移開。外科醫(yī)生可選擇在鄰近的(椎骨)水平重復(fù)此過程，直到患者脊柱的所有患病水平都被治療。整個(gè)過程可經(jīng)皮地和/或?qū)χ車M織微創(chuàng)地完成?？紤]到本說明書和本文所公開的本發(fā)明的實(shí)踐，本發(fā)明的其它實(shí)施例對于本領(lǐng)域技術(shù)人員而言是顯而易見的。本說明書和示例應(yīng)被看作僅僅是示例性的，本發(fā)明的真正范圍和精神由所附權(quán)利要求來限定。
權(quán)利要求
1.一種脊柱穩(wěn)定單元，包括柔性聯(lián)接器，該柔性聯(lián)接器具有體部、一對臂、和運(yùn)動范圍限制機(jī)構(gòu)，所述臂設(shè)置在所述聯(lián)接器的相對端，所述運(yùn)動范圍限制機(jī)構(gòu)構(gòu)造成控制所述聯(lián)接器的彎曲量、壓縮量和伸展量；禾口錨固系統(tǒng)，該錨固系統(tǒng)包括多個(gè)骨錨固件，該骨錨固件構(gòu)造成與所述柔性聯(lián)接器的臂協(xié)作以將該聯(lián)接器附裝到骨上。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的單元，其特征在于，所述臂中的至少一個(gè)在螺紋連接部連接到所述柔性聯(lián)接器的體部。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的單元，其特征在于，所述體部是柔性的。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的單元，其特征在于，所述體部沿所述體部的縱向軸線可伸展和可壓縮。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的單元，其特征在于，所述體部相對于所述體部的長軸線可彎曲ο
6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的單元，其特征在于，所述體部是筒形的，且包括在所述體部中形成槽口的多個(gè)元件。
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的單元，其特征在于，所述柔性聯(lián)接器的長度是可調(diào)節(jié)的。
8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的單元，其特征在于，所述臂中的一個(gè)在螺紋連接部附裝到所述聯(lián)接器上，所述聯(lián)接器的長度可通過使所述臂相對于所述螺紋連接部轉(zhuǎn)動而進(jìn)行調(diào)節(jié)。
9.根據(jù)權(quán)利要求1所述的單元，其特征在于，所述運(yùn)動范圍限制機(jī)構(gòu)包括套管，該套管在內(nèi)部從所述聯(lián)接器的第一端朝所述聯(lián)接器的第二端延伸，且具有窄縮的末端開口 ；和長形體，該長形體在內(nèi)部從所述聯(lián)接器的第二端朝所述聯(lián)接器的第一端延伸，并具有設(shè)置在所述套管中的擴(kuò)大的端部，且尺寸設(shè)定為使得當(dāng)所述聯(lián)接器伸長或彎曲時(shí)，該擴(kuò)大的端部靠接在所述窄縮開口的壁上，而當(dāng)所述聯(lián)接器被壓縮時(shí)，所述套管抵靠所述聯(lián)接器的第二端。
10.根據(jù)權(quán)利要求1所述的單元，其特征在于，所述運(yùn)動范圍限制裝置包括第一元件；和第二元件，該第二元件協(xié)作性地和可運(yùn)動地安設(shè)在所述第一元件內(nèi)，使得所述第一元件相對于所述第二元件在第一方向上的運(yùn)動限定所述聯(lián)接器的伸展范圍，而所述第一元件相對于所述第二元件在與所述第一方向相反的第二方向上的運(yùn)動限定所述聯(lián)接器的壓縮范圍。
11.根據(jù)權(quán)利要求1所述的單元，其特征在于，所述骨錨固系統(tǒng)還包括至少一個(gè)球支承件和至少一個(gè)螺母。
12.根據(jù)權(quán)利要求5所述的單元，其特征在于，每個(gè)所述臂包括凹部，該凹部具有開口， 所述錨固系統(tǒng)還包括用于每個(gè)骨錨固件的半球形的球支承件。
13.根據(jù)權(quán)利要求12所述的單元，其特征在于，所述柔性聯(lián)接器可相對于所述多個(gè)骨錨固件運(yùn)動。
14.根據(jù)權(quán)利要求1所述的單元，其特征在于，所述柔性聯(lián)接器構(gòu)造成可相對于所述錨固系統(tǒng)運(yùn)動。
15.根據(jù)權(quán)利要求1所述的單元，其特征在于，所述錨固系統(tǒng)還包括多個(gè)螺母，每個(gè)螺母具有窄縮的可斷部分，該可斷部分構(gòu)造成在有足夠大的轉(zhuǎn)矩施加到所述螺母上時(shí)斷裂。
16.根據(jù)權(quán)利要求1所述的單元，其特征在于，所述運(yùn)動范圍限制機(jī)構(gòu)設(shè)置在所述體部內(nèi)。
17.一種模塊化的脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)，包括柔性聯(lián)接器，該柔性聯(lián)接器包括一對臂、和運(yùn)動范圍限制機(jī)構(gòu)，所述臂設(shè)置在所述柔性聯(lián)接器的相對端，所述運(yùn)動范圍限制機(jī)構(gòu)構(gòu)造成控制所述柔性聯(lián)接器的彎曲量、壓縮量和伸展量；剛性聯(lián)接器，該剛性聯(lián)接器包括一對臂，所述臂設(shè)置在所述剛性聯(lián)接器的相對端；和固定系統(tǒng)，該固定系統(tǒng)包括多個(gè)骨錨固件，所述骨錨固件構(gòu)造成與所述柔性和剛性聯(lián)接器的臂協(xié)作以將所述聯(lián)接器附裝在骨上。
18.根據(jù)權(quán)利要求17述的系統(tǒng)，其特征在于，所述柔性聯(lián)接器包括筒形體部，該筒形體部在其壁中包括一個(gè)或多個(gè)槽口。
19.根據(jù)權(quán)利要求17述的系統(tǒng)，其特征在于，所述柔性聯(lián)接器包括柔性體部。
20.根據(jù)權(quán)利要求19所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述體部沿所述體部的縱向軸線可伸展和可壓縮。
21.根據(jù)權(quán)利要求19所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述體部相對于體部的縱向軸線可彎曲ο
22.根據(jù)權(quán)利要求17所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述柔性聯(lián)接器的臂中的至少一個(gè)在螺紋連接部連接到所述柔性聯(lián)接器。
23.根據(jù)權(quán)利要求17所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述柔性聯(lián)接器的長度是可調(diào)節(jié)的。
24.根據(jù)權(quán)利要求23所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述柔性聯(lián)接器的臂在螺紋連接部附裝到所述柔性聯(lián)接器上，所述柔性聯(lián)接器的長度可通過使所述臂相對于所述柔性聯(lián)接器轉(zhuǎn)動而進(jìn)行調(diào)節(jié)。
25.根據(jù)權(quán)利要求17述的系統(tǒng)，其特征在于，所述運(yùn)動范圍限制機(jī)構(gòu)設(shè)置在所述柔性聯(lián)接器的柔性體部內(nèi)。
26.根據(jù)權(quán)利要求17所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述運(yùn)動范圍限制裝置包括 第一元件；和第二元件，該第二元件協(xié)作性地和可運(yùn)動地安設(shè)在所述第一元件內(nèi)，使得所述第一元件相對于所述第二元件在第一方向上的運(yùn)動限定所述柔性聯(lián)接器的伸展范圍，而所述第一元件相對于所述第二元件在與所述第一方向相反的第二方向上的運(yùn)動限定所述柔性聯(lián)接器的壓縮范圍。
27.根據(jù)權(quán)利要求17所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述固定系統(tǒng)還包括多個(gè)球支承件和多個(gè)螺母。
28.根據(jù)權(quán)利要求27所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述柔性聯(lián)接器構(gòu)造成可相對于所述多個(gè)骨錨固件運(yùn)動。
29.根據(jù)權(quán)利要求17所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述柔性聯(lián)接器構(gòu)造成可相對于所述固定系統(tǒng)運(yùn)動。
30.根據(jù)權(quán)利要求17所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述運(yùn)動范圍限制機(jī)構(gòu)包括套管，該套管在內(nèi)部從所述柔性聯(lián)接器的第一端朝所述柔性聯(lián)接器的第二端延伸，且具有窄縮的末端開口 ；和長形體，該長形體在內(nèi)部從所述柔性聯(lián)接器的第二端朝所述柔性聯(lián)接器的第一端延伸，并具有設(shè)置在所述套管中的擴(kuò)大的端部，且尺寸設(shè)定為使得當(dāng)所述柔性聯(lián)接器伸長或彎曲時(shí)，該擴(kuò)大的端部靠接在所述窄縮開口的壁上，而當(dāng)所述柔性聯(lián)接器被壓縮時(shí)，所述套管抵靠所述柔性聯(lián)接器的第二端。
31.根據(jù)權(quán)利要求17述的系統(tǒng)，其特征在于，所述剛性聯(lián)接器的長度可調(diào)節(jié)。
32.根據(jù)權(quán)利要求31所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述剛性聯(lián)接器的臂在螺紋連接部附裝到所述剛性聯(lián)接器上，所述剛性聯(lián)接器的長度可通過使所述臂相對于所述剛性聯(lián)接器轉(zhuǎn)動而進(jìn)行調(diào)節(jié)。
33.根據(jù)權(quán)利要求17所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述固定系統(tǒng)還包括多個(gè)半球形的球支承件，所述柔性聯(lián)接器的臂和所述剛性聯(lián)接器的臂都包括具有開口的凹部，該凹部構(gòu)造成與所述半球形的球支承件接合。
34.根據(jù)權(quán)利要求17所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述固定系統(tǒng)還包括多個(gè)用于將所述剛性聯(lián)接器或柔性聯(lián)接器固定到相應(yīng)的骨錨固件上的螺母，每個(gè)螺母具有窄縮的可斷部分，該可斷部分構(gòu)造成在有足夠大的轉(zhuǎn)矩施加到所述螺母上時(shí)斷裂。
35.根據(jù)權(quán)利要求17所述的系統(tǒng)，其特征在于，還包括第二柔性聯(lián)接器。
36.根據(jù)權(quán)利要求17所述的系統(tǒng)，其特征在于，還包括第二剛性聯(lián)接器。
37.根據(jù)權(quán)利要求17所述的系統(tǒng)，其特征在于，還包括第二柔性聯(lián)接器和第二剛性聯(lián)接器。
38.一種治療脊柱的方法，包括將第一骨錨固件附裝于第一椎骨；將第二骨錨固件附裝于與所述第一椎骨鄰近的第二椎骨；將柔性聯(lián)接器的第一和第二臂分別連接到所述第一和第二骨錨固件，所述柔性聯(lián)接器具有體部、一對臂、和運(yùn)動范圍限制機(jī)構(gòu)，該運(yùn)動范圍限制機(jī)構(gòu)構(gòu)造成控制所述聯(lián)接器的彎曲量、壓縮量和伸展量。
39.根據(jù)權(quán)利要求38所述的方法，其特征在于，還包括在將所述柔性聯(lián)接器附裝到所述骨錨固件之前調(diào)節(jié)所述柔性聯(lián)接器的長度。
40.根據(jù)權(quán)利要求39所述的方法，其特征在于，調(diào)節(jié)所述柔性聯(lián)接器的長度包括使所述柔性聯(lián)接器的臂之一相對于所述體部轉(zhuǎn)動以調(diào)節(jié)所述臂從所述體部延伸的量。
41.根據(jù)權(quán)利要求38所述的方法，其特征在于，還包括將第三骨錨固件附裝于第三椎骨；和將剛性聯(lián)接器附裝到所述第三骨錨固件以及所述第一骨錨固件和所述第二骨錨固件中的一個(gè)，其中所述剛性聯(lián)接器構(gòu)造成防止兩個(gè)椎骨之間的運(yùn)動。
42.根據(jù)權(quán)利要求41所述的方法，其特征在于，還包括在將所述剛性聯(lián)接器附裝到所述骨錨固件之前調(diào)節(jié)所述剛性聯(lián)接器的長度。
43.根據(jù)權(quán)利要求42所述的方法，其特征在于，調(diào)節(jié)所述剛性聯(lián)接器的長度包括轉(zhuǎn)動所述剛性聯(lián)接器的臂以調(diào)節(jié)所述剛性聯(lián)接器的臂從所述剛性聯(lián)接器延伸的量。
44.根據(jù)權(quán)利要求38所述的方法，其特征在于，還包括使所述柔性聯(lián)接器與附裝在所述第一和第二椎骨上的所述第一和第二骨錨固件拆分；和用剛性聯(lián)接器替換所述柔性聯(lián)接器。
45.根據(jù)權(quán)利要求44所述的方法，其特征在于，替換所述柔性聯(lián)接器包括將所述剛性聯(lián)接器連接到附裝在所述第一和第二椎骨上的所述第一骨錨固件和第二骨錨固件。
46.根據(jù)權(quán)利要求38所述的方法，其特征在于，所述運(yùn)動范圍限制機(jī)構(gòu)包括設(shè)置在所述聯(lián)接器體部內(nèi)的內(nèi)部運(yùn)動范圍限制機(jī)構(gòu)，該運(yùn)動范圍限制機(jī)構(gòu)構(gòu)造成限制所述體部的彎曲、壓縮和伸展運(yùn)動。
47.根據(jù)權(quán)利要求46所述的方法，其特征在于，還包括控制所述柔性聯(lián)接器的伸展量和彎曲量，其中控制伸展和彎曲包括提供套管和安設(shè)長形體，該套管在內(nèi)部從所述柔性聯(lián)接器的第一端朝所述柔性聯(lián)接器的第二端延伸且具有窄縮的末端開口，該長形體具有擴(kuò)大的末端部并從第二柔性聯(lián)接器延伸，使得當(dāng)所述柔性聯(lián)接器伸長或彎曲時(shí)，該擴(kuò)大的端部靠接在所述窄縮開口的壁上。
48.根據(jù)權(quán)利要求46所述的方法，其特征在于，還包括控制所述柔性體部的壓縮量，其中控制壓縮包括提供套管和安設(shè)長形體，該套管在內(nèi)部從所述柔性聯(lián)接器的第一端朝所述柔性聯(lián)接器的第二端延伸且具有窄縮的末端開口，該長形體具有擴(kuò)大的末端部并從第二柔性聯(lián)接器延伸，使得當(dāng)所述柔性聯(lián)接器被壓縮時(shí)，所述套管抵靠所述柔性聯(lián)接器的第二端。
49.一種植入脊柱穩(wěn)定單元的方法，包括在至少兩個(gè)相鄰的待治療的椎骨上方產(chǎn)生至少一個(gè)切口；將至少兩根絲安置成使得每根絲單獨(dú)地接觸所述至少兩個(gè)椎骨之一的椎弓根；將螺釘固定在所述待治療的第一和第二相鄰椎骨上；和將柔性聯(lián)接器附裝在所述第一和第二相鄰椎骨的兩個(gè)螺釘上。
50.根據(jù)權(quán)利要求49所述的方法，其特征在于，還包括測量插入到所述兩個(gè)相鄰椎骨中的螺釘之間的距離。
51.根據(jù)權(quán)利要求50所述的方法，其特征在于，還包括調(diào)節(jié)所述柔性聯(lián)接器的長度以配合在兩個(gè)螺釘之間。
52.根據(jù)權(quán)利要求51所述的方法，其特征在于，調(diào)節(jié)所述柔性聯(lián)接器的長度包括轉(zhuǎn)動所述柔性聯(lián)接器的臂以調(diào)節(jié)所述臂從所述柔性聯(lián)接器的體部延伸的量。
53.根據(jù)權(quán)利要求49所述的方法，其特征在于，還包括在待治療的第三椎骨上方產(chǎn)生至少一個(gè)切口；將至少一根絲安置成使得所述絲單獨(dú)地接觸所述第三椎骨的椎弓根；將螺釘固定在所述待治療的第三椎骨上；和將剛性聯(lián)接器附裝于所述第三螺釘以及所述第一和第二螺釘中的一個(gè)螺釘。
54.根據(jù)權(quán)利要求53所述的方法，其特征在于，還包括測量所述第三螺釘與所述第一和第二螺釘中的所述一個(gè)螺釘之間的距離。
55.根據(jù)權(quán)利要求M所述的方法，其特征在于，還包括調(diào)節(jié)所述剛性聯(lián)接器的長度以配合在所述第三螺釘與所述第一和第二螺釘中的所述一個(gè)螺釘之間。
56.根據(jù)權(quán)利要求55所述的方法，其特征在于，調(diào)節(jié)所述剛性聯(lián)接器的長度包括轉(zhuǎn)動所述剛性聯(lián)接器的臂以調(diào)節(jié)所述臂從所述剛性聯(lián)接器延伸的量。
全文摘要
提供了一種用于治療脊柱失穩(wěn)的機(jī)能動態(tài)穩(wěn)定單元(10)和系統(tǒng)。各單元和共同的系統(tǒng)構(gòu)造成控制患病的不穩(wěn)定椎骨區(qū)域的屈曲、伸展和平移，從而通過恢復(fù)正常功能來穩(wěn)定椎骨節(jié)段。這通過提供一種允許側(cè)向彎曲、軸向壓縮、轉(zhuǎn)動、前路節(jié)段高度調(diào)節(jié)和后路節(jié)段高度調(diào)節(jié)的單元和系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)。該單元和系統(tǒng)提供足夠的節(jié)段剛度，同時(shí)還限制或控制運(yùn)動范圍(即，在中性區(qū)或活動區(qū)內(nèi)有足夠的剛度，同時(shí)又限制或防止活動區(qū)外部的運(yùn)動)以便穩(wěn)定椎骨節(jié)段。在使用中，該系統(tǒng)模擬正常椎骨的自然運(yùn)動。此外，該系統(tǒng)包括剛性的、促進(jìn)融合的聯(lián)接器(20)，該聯(lián)接器(20)構(gòu)造成用于相鄰的水平，或作為機(jī)能動態(tài)單元的替換物。該系統(tǒng)的模塊性允許隨時(shí)間進(jìn)行調(diào)節(jié)和更簡便地進(jìn)行翻修手術(shù)，且構(gòu)造成用于微創(chuàng)的輸送或植入。
文檔編號A61B17/88GK102525623SQ201110438899
公開日2012年7月4日 申請日期2007年12月7日 優(yōu)先權(quán)日2006年12月10日
發(fā)明者B·霍爾特坎普, F·T·特勞特魏因, G·H·艾森, G·L·洛韋里, M·薩爾韋爾莫澤, R·貝爾塔尼奧利 申請人:帕拉迪格脊骨有限責(zé)任公司