專利名稱：腹腔鏡套管裝置的制作方法
腹腔鏡套管裝置
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明關(guān)于一種腹腔鏡套管裝置，特別是關(guān)于一種單孔腔鏡手術(shù)中使用的腹腔 鏡套管裝置。
背景技術(shù)：
1987年法國(guó)的Mouret在電視腹腔鏡下完成了膽囊切除術(shù)，標(biāo)志著外科史上具有 劃時(shí)代意義的微創(chuàng)性手術(shù)時(shí)代的開(kāi)始。首先，我們從腹腔鏡膽囊切除術(shù)來(lái)闡述該項(xiàng)專利的技術(shù)背景。當(dāng)前，腹腔鏡膽 囊切除(三孔或四孔法)已經(jīng)成為膽囊切除術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)。而單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)因其 更微創(chuàng)并具有美容效果被一部分外科醫(yī)生所嘗試。但其難度較大?，F(xiàn)分析單孔腹腔鏡膽 囊切除手術(shù)難度產(chǎn)生的原因，包括腹腔鏡器械因素。一般腹腔鏡單孔膽囊切除術(shù)的手術(shù) 方法如下在肚臍右下方作長(zhǎng)約2.5cm左右切口，分別置入直徑為10mm、5mm套管針。 在右側(cè)鎖骨中線與肋弓交界下方l_2cm處的腹壁上用帶線長(zhǎng)直針刺入后穿過(guò)膽囊底部并 再?gòu)母贡谠肟谥車坛鲎鳡坷懩业字?；在劍突下刺入另外一個(gè)帶線長(zhǎng)直針穿過(guò)膽 囊三角(靠近膽囊頸壺腹部以免損傷膽總管)并打結(jié)后在右腋前線與肋弓交界下方l_2cm 刺出腹壁?？看讼蜃笊虾陀蚁?tīng)坷懩翌i部而從不同方向暴露膽囊三角。用操作鉗等分 離膽囊三角，最終分離出膽囊血管和膽囊管。用直徑5mm的腹腔鏡從5mm套管置入， 上鈦夾和可吸收夾的鉗子從10mm套管置入，然后鉗夾相應(yīng)管道并切斷。最終切下并取 出膽囊。該手術(shù)難度大的原因有1、兩個(gè)套管距離很近，造成操作器械在兩個(gè)套管平 行時(shí)所構(gòu)成的一組平面上作靠近或遠(yuǎn)離的動(dòng)作基本不可能(筷子效應(yīng))，這組平面共同通 過(guò)腹壁與兩個(gè)套管交點(diǎn)的連線(L1)；而對(duì)兩個(gè)套管內(nèi)的器械做在經(jīng)切口這點(diǎn)垂直于L1的 平面上的操作幅度最大。其它平面介于這兩者之間并逐漸過(guò)渡。單孔法膽囊切除時(shí)一個(gè) 套管放腹腔鏡，一個(gè)放操作設(shè)備。膽囊切除術(shù)時(shí)最關(guān)鍵的部位是解剖膽囊三角，切斷膽 囊管和膽囊血管。這要求，在執(zhí)行這些操作時(shí)必須能夠看到膽囊三角構(gòu)成平面(P)的兩 側(cè)。因此，如L1和P垂直操作最困難，而L1和P平行時(shí)最簡(jiǎn)單。個(gè)體差異性存在導(dǎo)致 平面P不同而術(shù)前難以充分估計(jì)，傳統(tǒng)手術(shù)方法一旦套管放置后就無(wú)法調(diào)整，L1和P的 關(guān)系無(wú)法改變，使很多時(shí)候操作受到限制。2、傳統(tǒng)的套管(如stryker公司的)都比較 長(zhǎng)，有10cm以上，而且近端膨大有防止漏氣的裝置。這嚴(yán)重影響操作。其實(shí)只要一個(gè) 防漏氣裝置加腹壁厚度長(zhǎng)的套管即可。由于個(gè)體差異，腹壁厚度無(wú)法預(yù)知，故只能用較 長(zhǎng)的套管。本發(fā)明用以改善以上缺點(diǎn)，降低手術(shù)難度。

發(fā)明內(nèi)容本發(fā)明的目的在于提供一種腹腔鏡套管裝置，其包括具有相對(duì)的第一表面和 第二表面的圓盤；多個(gè)類球形套管設(shè)置在該圓盤內(nèi)，使所述第一表面和所述第二表面貫 通；沿所述第二表面外徑設(shè)置的彈性密封裙；多個(gè)支桿結(jié)構(gòu)，所述支桿結(jié)構(gòu)的第一端鉸 接在所述第二表面，所述支桿結(jié)構(gòu)的第二端連接所述彈性密封裙的下擺。
作為可選的技術(shù)方案，所述類球形套管是通過(guò)球鉸形式與所述圓盤相連，其能 以其球體部分的球心為中心在該圓盤內(nèi)做一定范圍的三維旋轉(zhuǎn)。作為可選的技術(shù)方案，該圓盤由第一盤片和第二盤片組合而成。作為可選的技術(shù)方案，該類球形套管內(nèi)具有封閉片，該封閉片單向封堵該類球 形套管，阻絕由該第二表面至該第一表面方向的導(dǎo)通。作為可選的技術(shù)方案，所述類球形套管在所述第一表面?zhèn)染哂写判远?，該封閉 片具有磁性，在自然狀態(tài)下該封閉片位于所述類球形套管的球體部分內(nèi)，并吸附在所述 磁性段與所述類球形套管的球體部分的銜接處。作為可選的技術(shù)方案，所述的腹腔鏡套管裝置包括覆蓋所述類球形套管在所述 第一表面?zhèn)热肟诘拿芊猸h(huán)。作為可選的技術(shù)方案，所述的腹腔鏡套管裝置包括牽引組件，所述牽引組件牽 引并定位所述支桿結(jié)構(gòu)。作為可選的技術(shù)方案，所述牽引組件包括貫穿所述圓盤的螺桿；一端纏繞在 所述螺桿上，另一端固定在所述支桿結(jié)構(gòu)上的牽引線；將所述螺桿鎖緊在所述圓盤上的 螺母。作為可選的技術(shù)方案，所述支桿結(jié)構(gòu)由第一桿段和第二桿段組合形成。作為可選的技術(shù)方案，所述支桿結(jié)構(gòu)的第二端具有圓角箭頭狀結(jié)構(gòu)，以穿透并 固定在所述彈性密封裙的下擺。本發(fā)明的好處在于，通過(guò)旋轉(zhuǎn)圓盤可調(diào)整套管與解剖平面的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)患處最 佳暴露；縮短了套管長(zhǎng)度，利于操作。

圖1為根據(jù)本發(fā)明一實(shí)施例的腹腔鏡套管裝置的俯視示意圖。圖2為沿圖1中AA線的剖面圖。圖3為沿圖1中BB線的剖視圖。
具體實(shí)施方式請(qǐng)參閱圖1至圖3，圖1為根據(jù)本發(fā)明一實(shí)施例的腹腔鏡套管裝置的俯視示意 圖。圖2為沿圖1中AA線的剖面圖。圖3為沿圖1中BB線的剖視圖。本實(shí)施方式的 腹腔鏡套管裝置包括具有相對(duì)的第一表面115和第二表面116的圓盤11 ；多個(gè)類球形 套管12、22設(shè)置在該圓盤內(nèi)，使所述第一表面115和所述第二表面116貫通；沿所述第 二表面116外徑設(shè)置的彈性密封裙16 ；多個(gè)支桿結(jié)構(gòu)18，所述支桿結(jié)構(gòu)18的第一端鉸接 在所述第二表面116，所述支桿結(jié)構(gòu)18的第二端連接所述彈性密封裙16的下擺。在本實(shí) 施方式中，采用了兩個(gè)類球形套管、三個(gè)支桿結(jié)構(gòu)，在其它實(shí)施方式中可以根據(jù)需要調(diào) 整數(shù)量。本發(fā)明通過(guò)彈性密封裙撐開(kāi)并密封腹壁，因此類球形套管的長(zhǎng)度可以很短。較 理想的方案是彈性密封裙下擺端設(shè)置一膨大橡膠環(huán)，輔助支撐彈性密封裙下擺更接近圓 形的撐開(kāi)。在本實(shí)施方式中，彈性密封裙16通過(guò)吸附在第二表面116的磁性環(huán)17壓著固定 在第二表面116周沿。在其它實(shí)施方式中，可以采用粘合、螺絲鎖定等方式固定在第二表面。
在本實(shí)施方式中，所述類球形套管12、22是通過(guò)球鉸形式與所述圓盤11相連， 使其能以其球體部分121的球心為中心在該圓盤11內(nèi)做一定范圍的三維旋轉(zhuǎn)。這樣使伸 入類球形套管的器械具有更大的可動(dòng)范圍。
在本實(shí)施方式中，該圓盤11由第一盤片111和第二盤片112組合而成。這樣可 以方便類球形套管置入圓盤11中。第一盤片111和第二盤片112通過(guò)螺15鎖固。
在本實(shí)施方式中，該類球形套管內(nèi)具有封閉片125、225，該封閉片125、225單 向封堵該類球形套管12、22，阻絕由該第二表面116至該第一表面115方向的導(dǎo)通。當(dāng) 器械由第一表面115側(cè)伸入類球形套管12、22時(shí)，會(huì)撥開(kāi)封閉片125、225。當(dāng)器械取出 后封閉片125、225復(fù)位封堵該類球形套管12、22，這樣可以防止手術(shù)過(guò)程中器械自類球 形套管12、22取出后，腹腔內(nèi)的氣體泄露。
在本實(shí)施方式中，所述類球形套管12、22在所述第一表面?zhèn)染哂写判远?22、 222，該封閉片125、225具有磁性，在自然狀態(tài)下該封閉片125、225位于所述類球形套 管12、22的球體部分內(nèi)，并吸附在所述磁性段122、222與所述類球形套管12、22的球 體部分121、221的銜接處，達(dá)到封堵的效果。在其它實(shí)施方式中，可以采用現(xiàn)有技術(shù)的 其它的單向封閉設(shè)計(jì)，例如采用一端定位在類球形套管內(nèi)壁的彈性封閉片等。
在本實(shí)施方式中，腹腔鏡套管裝置包括覆蓋所述類球形套管12、22在所述第一 表面?zhèn)热肟诘拿芊猸h(huán)123、223。這樣可以避免腹腔內(nèi)的氣體從器械與套管的間隙漏出。
在本實(shí)施方式中，所述的腹腔鏡套管裝置包括牽引組件，所述牽引組件牽引并 定位所述支桿結(jié)構(gòu)，以使彈性密封裙16撐開(kāi)的體積可調(diào)。本實(shí)施方式中的牽引組件包 括貫穿所述圓盤11的螺桿143; —端纏繞在所述螺桿143上，另一端固定在所述支桿 結(jié)構(gòu)18上的牽引線181 ；將所述螺桿143鎖緊在所述圓盤11上的螺母141。在調(diào)節(jié)彈性 密封裙16撐開(kāi)的體積時(shí)，先旋轉(zhuǎn)螺桿143，將支桿結(jié)構(gòu)18牽引定位在適當(dāng)位置，然后旋 緊螺母141，固定螺桿143。在其它實(shí)施方式中，可以采用現(xiàn)有技術(shù)的其它結(jié)構(gòu)來(lái)調(diào)節(jié)支 桿結(jié)構(gòu)的位置，以實(shí)現(xiàn)彈性密封裙撐開(kāi)的體積可調(diào)的效果。在支桿結(jié)構(gòu)與螺桿距離較大 時(shí)，為防止松弛后牽引線從螺桿上脫墜，可以在螺桿上設(shè)置導(dǎo)線槽或者在支桿結(jié)構(gòu)與螺 桿之間設(shè)置導(dǎo)線支撐件，導(dǎo)線支撐件可以固定在圓盤的第二表面。
在本實(shí)施方式中，所述支桿結(jié)構(gòu)18由第一桿段182和第二桿段183通過(guò)螺紋組 合形成。這樣通過(guò)更換不同長(zhǎng)度的第二桿段183，可以適應(yīng)不同的腹壁厚度。
在本實(shí)施方式中，所述支桿結(jié)構(gòu)的第二端具有圓角箭頭狀結(jié)構(gòu)184，以穿透并固 定在所述彈性密封裙的下擺。為使固定更穩(wěn)妥，可以在支桿結(jié)構(gòu)的第二端并排設(shè)置兩個(gè) 以上的箭頭狀結(jié)構(gòu)。在其它實(shí)施方式中，也可以在支桿結(jié)構(gòu)的第二端采用其它的現(xiàn)有結(jié) 構(gòu)與彈性密封裙連接。
下面結(jié)合施行腹腔鏡膽囊切除術(shù)過(guò)程，說(shuō)明本發(fā)明腹腔鏡套管裝置的使用。在 臍下方作長(zhǎng)約2.5cm左右的切口逐層進(jìn)入腹腔。根據(jù)腹壁厚度選擇第二桿段183的長(zhǎng)度 (注第二桿段183可根據(jù)需要生產(chǎn)出不同的長(zhǎng)度)，與第一桿段182以螺紋相連。此 時(shí)，由于螺桿143未旋轉(zhuǎn)或只部分旋轉(zhuǎn)，牽引繩181松弛，三個(gè)支桿結(jié)構(gòu)18相互靠攏。 使支桿結(jié)構(gòu)18連同彈性密封裙16通過(guò)腹壁切口進(jìn)入腹腔，而圓盤11在切口外。分別 緩慢旋轉(zhuǎn)螺桿143，縮短牽引繩181使支桿結(jié)構(gòu)18的第二端逐漸上抬并最終使圓角箭頭狀結(jié)構(gòu)184鉤住腹腔內(nèi)側(cè)壁，同時(shí)也使圓盤與腹壁外側(cè)相緊靠，旋緊螺母141以固定螺 桿143。然后可以從直徑約1.6cm的類球形套管中置入IOmm直徑的腹腔鏡，從直徑約 1.0cm的類球形套管中置入其它操作器械，進(jìn)行手術(shù)。為方便操作，可以旋轉(zhuǎn)圓盤11， 使兩類形球套管12、22的球心連線與膽囊三角平面基本平行。為方便旋轉(zhuǎn)，可以先調(diào)節(jié) 螺桿143放松牽引繩181。待手術(shù)完成后，取出腹腔鏡套管裝置，同時(shí)將膽囊取出。取 出腹腔鏡套管裝置前，可以先松動(dòng)并調(diào)節(jié)螺桿143，使支桿結(jié)構(gòu)18相互靠攏、彈性密封 裙16收縮，以便于取出。最后逐層關(guān)閉腹腔，手術(shù)完畢。
在手術(shù)過(guò)程中，可以通過(guò)圓盤11上的通孔(未繪示)向腹腔緩慢充入C02氣 體，建立并維持腹腔內(nèi)氣體壓力達(dá)到12-15cmH20左右。
權(quán)利要求
1.一種腹腔鏡套管裝置，其特征在于包括具有相對(duì)的第一表面和第二表面的圓盤；多個(gè)類球形套管設(shè)置在該圓盤內(nèi)，使所述第一表面和所述第二表面貫通；沿所述第二表面外徑設(shè)置的彈性密封裙；多個(gè)支桿結(jié)構(gòu)，所述支桿結(jié)構(gòu)的第一端鉸接在所述第二表面，所述支桿結(jié)構(gòu)的第二 端連接所述彈性密封裙的下擺。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的腹腔鏡套管裝置，其特征在于所述類球形套管是通過(guò)球 鉸形式與所述圓盤相連，其能以其球體部分的球心為中心在該圓盤內(nèi)做一定范圍的三維 旋轉(zhuǎn)。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的腹腔鏡套管裝置，其特征在于該圓盤由第一盤片和第二 盤片組合而成。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的腹腔鏡套管裝置，其特征在于該類球形套管內(nèi)具有封閉 片，該封閉片單向封堵該類球形套管，阻絕由該第二表面至該第一表面方向的導(dǎo)通。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的腹腔鏡套管裝置，其特征在于所述類球形套管在所述第 一表面?zhèn)染哂写判远危摲忾]片具有磁性，在自然狀態(tài)下該封閉片位于所述類球形套管 的球體部分內(nèi)，并吸附在所述磁性段與所述類球形套管的球體部分的銜接處。
6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的腹腔鏡套管裝置，其特征在于包括覆蓋所述類球形套管在所 述第一表面?zhèn)热肟诘拿芊猸h(huán)。
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的腹腔鏡套管裝置，其特征在于包括牽引組件，所述牽引組件 牽引并定位所述支桿結(jié)構(gòu)。
8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的腹腔鏡套管裝置，其特征在于所述牽引組件包括貫穿所 述圓盤的螺桿；一端纏繞在所述螺桿上，另一端固定在所述支桿結(jié)構(gòu)上的牽引線；將所述螺桿鎖緊在所述圓盤上的螺母。
9.根據(jù)權(quán)利要求1所述的腹腔鏡套管裝置，其特征在于所述支桿結(jié)構(gòu)由第一桿段 和第二桿段組合形成。
10.根據(jù)權(quán)利要求1所述的轉(zhuǎn)動(dòng)式腹腔鏡套管組合裝置，其特征是所述支桿結(jié)構(gòu)的 第二端具有圓角箭頭狀結(jié)構(gòu)，以穿透并固定在所述彈性密封裙的下擺。
全文摘要
本發(fā)明涉及一種腹腔鏡套管裝置，其包括具有相對(duì)的第一表面和第二表面的圓盤；多個(gè)類球形套管設(shè)置在該圓盤內(nèi)，使所述第一表面和所述第二表面貫通；沿所述第二表面外徑設(shè)置的彈性密封裙；多個(gè)支桿結(jié)構(gòu)，所述支桿結(jié)構(gòu)的第一端鉸接在所述第二表面，所述支桿結(jié)構(gòu)的第二端連接所述彈性密封裙的下擺。本發(fā)明用于醫(yī)療手術(shù)。
文檔編號(hào)A61B17/94GK102018568SQ20101058855
公開(kāi)日2011年4月20日 申請(qǐng)日期2010年12月3日 優(yōu)先權(quán)日2010年12月3日
發(fā)明者楊木清 申請(qǐng)人:南京明基醫(yī)院有限公司