專利名稱：結(jié)扎裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種通過夾子(clip)對活體組織進行結(jié)扎的結(jié)扎裝置。
背景技術(shù)：
以往，使用如下的結(jié)扎裝置，S卩，與內(nèi)窺鏡組合起來使用，通過夾子對體腔內(nèi)的活 體組織進行結(jié)扎。 在日本特開2004-121485號公報的結(jié)扎裝置中，夾子具有受到擴開的力的一對 臂。此外，將按壓管包嵌在夾子上以使一對臂閉合來把持活體組織，并利用按壓管將一對臂 保持在閉合狀態(tài)，由此對活體組織進行結(jié)扎。 另外，在國際公開第03/030746A1號小冊子(pamphlet)的結(jié)扎裝置中，在盤管護 套(coil sheath)的前端部連接有夾子，該夾子具有可開閉的一對夾子腳部。此外，將夾子 腳部的基端部拉進盤管護套中，使夾子腳部閉合來把持活體組織，將夾子腳部保持在閉合 狀態(tài)，由此對活體組織進行結(jié)扎。 在日本特開2004-121485號公報的結(jié)扎裝置中，一旦將按壓管包嵌在夾子上時， 就不能再次打開一對臂，從而不能重新把持活體組織。因而，日本特開2004-121485號公報 的結(jié)扎裝置存在不能適當(dāng)?shù)貙铙w組織進行結(jié)扎的可能性。 在這里，在結(jié)扎裝置中，通常為了可靠地把持活體組織，在夾子上形成銳利的爪 部。在國際公開第03/030746Al號小冊子的結(jié)扎裝置中，無法將夾子收納在盤管護套中，夾 子的爪部從盤管護套露出。因而，在將結(jié)扎裝置貫穿到內(nèi)窺鏡等的通道中的情況下，存在爪 部損傷通道內(nèi)壁，或者爪部掛在通道內(nèi)壁上而使所需的插入力量增大的可能性。因而，國際 公開第03/030746A1號小冊子的結(jié)扎裝置不適于插入體腔內(nèi)。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明就是著眼于上述課題而完成的，其目的是提供一種最適于體腔內(nèi)的活體組 織的結(jié)扎的結(jié)扎裝置。 本發(fā)明的一實施方式的結(jié)扎裝置的特征在于，具備夾子，該夾子具有對活體組 織進行結(jié)扎并可開閉的夾子爪部件以及按壓部件，所述夾子爪部件可進退地內(nèi)裝在該按壓 部件中，所述夾子爪部件相對于所述按壓部件進退并通過與所述按壓部件的相互作用而開 閉；護套，其將所述夾子以能夠進退且所述夾子爪部件不會露出到外部的方式收納起來；
操作線，其可進退地貫穿到所述護套中，該操作線的前端部與所述夾子爪部件連接，該操作 線能夠使所述夾子相對于所述護套進退；進退限制機構(gòu)，為了能夠通過所述夾子對活體組 織進行結(jié)扎，該進退限制機構(gòu)限制所述按壓部件在所述護套的前端部相對于所述護套的進 退，能夠通過所述操作線相對于所述護套的進退，使所述夾子爪部件相對于所述按壓部件進退；以及釋放機構(gòu)，其在對所述活體組織進行結(jié)扎的狀態(tài)下，使所述夾子的至少一部分從 所述護套釋放。 本發(fā)明優(yōu)選的一實施方式的結(jié)扎裝置的特征在于，所述進退限制機構(gòu)具有限制 所述按壓部件相對于所述護套的后退的后退限制機構(gòu)；以及限制所述按壓部件相對于所述 護套的前進的前進限制機構(gòu)。 本發(fā)明優(yōu)選的一實施方式的結(jié)扎裝置的特征在于，所述后退限制機構(gòu)具有設(shè)置 在所述按壓部件中的后退限制抵接部；以及設(shè)置在所述護套中，與配置在前端側(cè)的所述后 退限制抵接部抵接，限制所述按壓部件的后退的后退限制止擋。 本發(fā)明優(yōu)選的一實施方式的結(jié)扎裝置的特征在于，所述按壓部件可從所述護套的 前端部突出和沒入，所述后退限制抵接部具有翼部，該翼部彈性地且可擴開和縮閉地設(shè)置 在所述按壓部件中，并且在所述按壓部件被收納于所述護套中的情況下縮閉，在所述按壓 部件從所述護套突出的狀態(tài)下擴開，所述后退限制止擋設(shè)置在所述護套的前端，與擴開后 的所述翼部抵接，從而限制所述按壓部件沒入所述護套的前端部。 本發(fā)明優(yōu)選的一實施方式的結(jié)扎裝置的特征在于，所述按壓部件及所述護套為大
致筒形狀，所述后退限制抵接部通過在所述按壓部件中外徑增大的后退限制大徑部形成，
所述后退限制止擋通過在所述護套中內(nèi)徑減小的后退限制護套小徑部形成。 本發(fā)明優(yōu)選的一實施方式的結(jié)扎裝置的特征在于，通過使所述操作線相對于所述
護套進退，使所述夾子相對于所述護套在所述后退限制大徑部不與所述后退限制護套小徑
部抵接的范圍內(nèi)進退，使所述夾子爪部件通過與所述護套的相互作用而開閉，從而可對活
體組織進行臨時結(jié)扎，在所述后退限制大徑部與所述后退限制護套小徑部抵接的狀態(tài)下，
通過使所述操作線相對于所述護套后退，使所述夾子爪部件相對于所述按壓部件后退，從
而可對活體組織進行正式結(jié)扎。 本發(fā)明優(yōu)選的一實施方式的結(jié)扎裝置的特征在于，在對活體組織進行了正式結(jié)扎 的情況下，所述夾子爪部件借助于摩擦力而相對于所述按壓部件固定。 本發(fā)明優(yōu)選的一實施方式的結(jié)扎裝置的特征在于，所述前進限制機構(gòu)具有設(shè)置 在所述按壓部件中的前進限制抵接部；以及設(shè)置在所述護套中，與配置在后端側(cè)的所述前 進限制抵接部抵接，限制所述按壓部件的前進的前進限制止擋。 本發(fā)明優(yōu)選的一實施方式的結(jié)扎裝置的特征在于，所述按壓部件及所述護套為大
致筒形狀，所述前進限制抵接部通過在所述按壓部件中外徑增大的前進限制大徑部形成，
所述前進限制止擋通過在所述護套中內(nèi)徑減小的前進限制護套小徑部形成。 本發(fā)明優(yōu)選的一實施方式的結(jié)扎裝置的特征在于，所述前進限制機構(gòu)具有設(shè)置
在所述按壓部件中的前進限制抵接部；以及設(shè)置在所述護套中，與所述前進限制抵接部抵
接，限制所述按壓部件的前進的前進限制止擋，在所述按壓部件相對于所述護套前進、并且
所述前進限制抵接部與所述前進限制止擋抵接的時候，所述翼部擴開。 本發(fā)明優(yōu)選的一實施方式的結(jié)扎裝置的特征在于，該結(jié)扎裝置還具備將所述操作 線的前端部與所述夾子爪部件相互連接起來的連接部件，所述釋放機構(gòu)具有第1斷裂部， 其設(shè)置在所述連接部件中，可斷裂從而使所述夾子爪部件從所述操作線的前端部分離；以 及第2斷裂部，其在所述按壓部件中設(shè)置在所述前進限制抵接部的前端側(cè)，可斷裂從而使 所述按壓部件的前端側(cè)從所述護套分離。
本發(fā)明優(yōu)選的一實施方式的結(jié)扎裝置的特征在于，所述第2斷裂部具有強度比所 述按壓部件的其他部分弱的脆弱部。 本發(fā)明優(yōu)選的一實施方式的結(jié)扎裝置的特征在于，關(guān)于與所述按壓部件的前后方
向正交的截面，所述脆弱部的截面積小于所述按壓部件的其他部分的截面積。 本發(fā)明優(yōu)選的一實施方式的結(jié)扎裝置的特征在于，所述釋放機構(gòu)具有卡定部，其
在所述連接部件中設(shè)置在所述第1斷裂部的后端側(cè)；以及卡定支撐部，其在所述按壓部件
中設(shè)置在所述第2斷裂部的后端側(cè)，通過使所述操作線相對于所述護套后退，從而所述第1
斷裂部斷裂，所述連接部件后退，所述卡定部卡定于所述卡定支撐部，對所述卡定支撐部朝
向后端側(cè)施力，從而所述第2斷裂部斷裂。 本發(fā)明優(yōu)選的一實施方式的結(jié)扎裝置的特征在于，所述按壓部件為大致筒形狀，
所述連接部件為大致圓柱形狀，所述卡定部通過在所述連接部件中外徑增大的卡定大徑部
形成，所述卡定支撐部通過在所述按壓部件中內(nèi)徑減小的卡定小徑部形成。 本發(fā)明優(yōu)選的一實施方式的結(jié)扎裝置的特征在于，該結(jié)扎裝置還具備將所述操作
線的前端部與所述夾子爪部件相互連接起來的連接部件，所述前進限制機構(gòu)具有施力部，
其設(shè)置在所述操作線的前端部；以及擴縮徑部，其彈性地且可擴徑和縮徑地設(shè)置在所述按
壓部件中，被所述施力部朝向所述按壓部件的徑向外側(cè)施力，從而擴徑形成所述前進限制
大徑部，所述釋放機構(gòu)具有第1斷裂部，其設(shè)置在所述連接部件中，可斷裂從而使所述夾
子爪部件從所述操作線的前端部分離；所述施力部；以及所述擴縮徑部，通過使所述操作
線相對于所述護套后退，從而所述第1斷裂部斷裂，所述施力部后退到比所述擴縮徑部更
靠后端側(cè)，所述擴縮徑部縮徑，所述按壓部件可向前端側(cè)通過所述前進限制護套小徑部。 本發(fā)明優(yōu)選的一實施方式的結(jié)扎裝置的特征在于，所述擴縮徑部具有凸起部，該
凸起部朝向所述按壓部件的徑向內(nèi)側(cè)突出，并被所述施力部朝向所述按壓部件的徑向外側(cè)施力。 本發(fā)明優(yōu)選的一實施方式的結(jié)扎裝置的特征在于，上述按壓部件具有使上述夾子 爪部件相對于上述按壓部件前進的彈性部。 本發(fā)明優(yōu)選的一實施方式的結(jié)扎裝置的特征在于，通過使所述操作線相對于所述 護套后退、使所述夾子爪部件相對于所述按壓部件后退，從而所述彈性部產(chǎn)生彈性變形，當(dāng) 釋放所述操作線時，所述彈性部借助于回彈力使所述夾子爪部件相對于所述按壓部件前 進。 本發(fā)明優(yōu)選的一實施方式的結(jié)扎裝置的特征在于，所述按壓部件具有橋接部，該 橋接部在所述夾子爪部件相對于所述按壓部件前進的情況下，強制地打開所述夾子爪部 件。 本發(fā)明優(yōu)選的一實施方式的結(jié)扎裝置的特征在于，所述按壓部件為大致筒形狀， 具有內(nèi)徑減小的開閉小徑部，所述夾子爪部件具有相互開閉的一對臂部，所述一對臂部具 有相互交叉的至少兩個交叉部分；以及在兩個交叉部之間設(shè)置在各臂部中的折彎形狀的 山形部分，通過使所述夾子爪部件相對于所述按壓部件前進，所述山形部分插入所述開閉 小徑部中，通過所述開閉小徑部相互接近，從而所述一對臂部打開，通過使所述夾子爪部件 相對于所述按壓部件后退，所述山形部分從所述開閉小徑部中被拔出而相互離開，從而所 述一對臂部閉合。


圖1是表示本發(fā)明的第1實施方式的結(jié)扎裝置的圖。 圖2是表示本發(fā)明的第1實施方式的結(jié)扎裝置的夾子的立體圖。 圖3是表示本發(fā)明的第1實施方式的結(jié)扎裝置的按壓部件的橋接部的形成的立體圖。 圖4是用于說明基于本發(fā)明的第1實施方式的結(jié)扎裝置的結(jié)扎方法中的、將夾子 向護套中收納的收納工序的縱剖面圖。 圖5是用于說明基于本發(fā)明的第1實施方式的結(jié)扎裝置的結(jié)扎方法中的、按壓部 件的進退的限制工序的縱剖面圖。 圖6是用于說明基于本發(fā)明的第1實施方式的結(jié)扎裝置的結(jié)扎方法中的、活體組 織的把持工序的縱剖面圖。 圖7是用于說明基于本發(fā)明的第1實施方式的結(jié)扎裝置的結(jié)扎方法中的、夾子爪 部件的分離工序的縱剖面圖。 圖8是用于說明基于本發(fā)明的第1實施方式的結(jié)扎裝置的結(jié)扎方法中的、夾子的 釋放工序的縱剖面圖。 圖9示出本發(fā)明第2實施方式的結(jié)扎裝置的前端部，是用于說明基于該結(jié)扎裝置 的結(jié)扎方法中的、將夾子向護套中收納的收納工序的縱剖面圖。 圖10是用于說明基于本發(fā)明的第2實施方式的結(jié)扎裝置的結(jié)扎方法中的、按壓部 件的進退的限制工序的縱剖面圖。 圖11是用于說明基于本發(fā)明的第2實施方式的結(jié)扎裝置的結(jié)扎方法中的、活體組 織的把持工序的縱剖面圖。 圖12是用于說明基于本發(fā)明的第2實施方式的結(jié)扎裝置的結(jié)扎方法中的、夾子爪 部件及按壓部件的分離工序的縱剖面圖。 圖13是用于說明基于本發(fā)明的第2實施方式的結(jié)扎裝置的結(jié)扎方法中的、夾子的 釋放工序的縱剖面圖。 圖14是表示本發(fā)明的第3實施方式的結(jié)扎裝置的前端部的縱剖面圖。 圖15是用于說明基于本發(fā)明的第3實施方式的結(jié)扎裝置的結(jié)扎方法中的、活體組
織的把持工序的縱剖面圖。 圖16是表示本發(fā)明的第4實施方式的結(jié)扎裝置的前端部的縱剖面圖。 圖17是用于說明基于本發(fā)明的第4實施方式的結(jié)扎裝置的結(jié)扎方法中的、活體組
織的把持工序的縱剖面圖。 圖18示出本發(fā)明第5實施方式的結(jié)扎裝置的前端部，是用于說明基于該結(jié)扎裝置 的結(jié)扎方法中的、按壓部件的進退的限制工序的縱剖面圖。 圖19是用于說明基于本發(fā)明的第5實施方式的結(jié)扎裝置的結(jié)扎方法中的、按壓部 件的前進的限制工序的縱剖面圖。 圖20是用于說明基于本發(fā)明的第5實施方式的結(jié)扎裝置的結(jié)扎方法中的、臨時結(jié) 扎工序的縱剖面圖。 圖21是用于說明基于本發(fā)明的第5實施方式的結(jié)扎裝置的結(jié)扎方法中的、正式結(jié)扎工序的縱剖面圖。 圖22是用于說明基于本發(fā)明的第5實施方式的結(jié)扎裝置的結(jié)扎方法中的、夾子爪 部件及按壓部件的分離工序的縱剖面圖。 圖23是用于說明基于本發(fā)明的第5實施方式的結(jié)扎裝置的結(jié)扎方法中的、夾子的 釋放工序的縱剖面圖。
具體實施例方式
參照圖1至圖8說明本發(fā)明的第1實施方式。在本實施方式的結(jié)扎裝置中，在裝 置本體24中可分離地安裝有夾子26。 參照圖1 ，裝置本體24具有用于貫穿到內(nèi)窺鏡的通道內(nèi)并插入體腔內(nèi)的撓性的護 套28。在本實施方式中，護套28通過緊密地巻繞盤管(coil)而形成。用于操作夾子26的 操作線30進退自如地貫穿在該護套28中。此外，在護套28的基端部，連接有用于進退操 作操作線30的操作部32。該操作部32具有前后細長的操作部本體34，滑塊36進退自如 地配設(shè)在該操作部本體34上。操作線30的基端部連接在該滑塊36上，通過使滑塊36相 對于操作部本體34進退，可使操作線30相對于護套28進退。為了在滑塊36的進退操作 中保持操作部本體34，在操作部本體34的后端部配設(shè)有環(huán)狀的搭指部38。
參照圖1及圖2，夾子26進退自如地收納在裝置本體24的護套28的前端部。該 夾子26通過將夾子爪部件42內(nèi)嵌在按壓部件40的大致圓筒形狀的本體部內(nèi)而形成。操 作線30的前端部經(jīng)由連接部件44連接在該夾子爪部件42上，通過使操作線30相對于護 套28進退，從而夾子爪部件42與按壓部件40 —體地相對于護套28進退。
下面，對限制按壓部件40在護套28的前端部相對于護套28的進退的進退限制機 構(gòu)進行說明。 首先，說明限制按壓部件40相對于護套28的前進的前進限制機構(gòu)。
在盤管的前端部，通過焊接等固定有圓環(huán)狀的止擋部件46，該止擋部件46具有與 盤管的外徑大致相等的外徑，并且具有比盤管的內(nèi)徑小的內(nèi)徑。即，護套28的前端做成凸 緣形狀，在護套28的前端形成有內(nèi)徑減小的護套小徑部48。利用該護套小徑部48的后端 側(cè)形成前進限制止擋50。另一方面，在按壓部件40的后端部形成有外徑增大的前進限制大 徑部52。通過該前進限制大徑部52與前進限制止擋50的抵接，來限制按壓部件40相對于 護套28的前進。 接著，說明限制按壓部件40相對于護套28后退的后退限制機構(gòu)。
按壓部件40的本體部的外徑小于護套小徑部48的內(nèi)徑，按壓部件40可從護套28 的前端突出。此外，利用護套小徑部48的前端側(cè)形成后退限制止擋54。另一方面，多個翼 部56有彈性地且可擴開和縮閉地配設(shè)在按壓部件40上。S卩，在按壓部件40中，在沿前后 方向延伸設(shè)置的切槽中收納有具有彈性的翼部56，在切槽的前端部，翼部56的前端部與按 壓部件40的本體部連接。翼部56的后端部能夠以該翼部56的前端部和按壓部件40的本 體部的連接部為支點彈性地轉(zhuǎn)動。此外，翼部56在沒有被施加外力的自然狀態(tài)下擴開。
在按壓部件40被收納于護套28中的情況下，翼部56受到護套28的內(nèi)周面的作 用力而向切槽的內(nèi)部折疊。此外，在按壓部件40從護套28的前端部突出的情況下，翼部56 借助于彈性而擴開。通過該擴開后的翼部56與后退限制止擋54的抵接，來限制按壓部件40相對于護套28的后退。 此外，護套小徑部48的中心軸方向的長度尺寸稍稍短于按壓部件40的前進限制 大徑部52的前端面與擴開后的翼部56的后端面之間的長度。即，在使夾子26相對于護套 28前進的情況下，在按壓部件40的前進限制大徑部52與前進限制止擋50抵接的時候，翼 部56擴開。 下面，說明夾子爪部件42的開閉機構(gòu)。 夾子爪部件42通過如下方式形成，即，將不銹鋼制的帶狀部件以中央部的折彎部 分成為圓弧形狀的方式折彎成V字形狀，并且，將V字形狀的一對前端部以相互面對的方式 向內(nèi)側(cè)折彎。在這里，利用夾子爪部件42的圓弧形狀的折彎部分形成與連接部件44卡合 的卡合部58。此外，利用從圓弧形狀的折彎部分突出的一對腕狀部分形成相互開閉來把持 活體組織的一對臂部60，利用一對腕狀部分的前端部的鉤狀部分形成穿剌活體組織的爪部 62。 將操作線30的前端部與夾子爪部件42連接起來的連接部件44具有將半圓柱狀 部64、大圓柱狀部66及小圓柱狀部68從前端側(cè)順次大致同軸地連接的形態(tài)，并且該連接部 件44被收納在按壓部件40內(nèi)。半圓柱狀部64具有將外徑與大圓柱狀部66的外徑大致相 等的圓柱形狀用包含中心軸的平面分割后的一側(cè)的形狀。此外，在半圓柱狀部64的平面部 上突出設(shè)置有淚珠形(teardrop)的卡合支撐部70，夾子爪部件42的卡合部58巻設(shè)并卡 裝在該卡合支撐部70上。另外，在大圓柱狀部66的后端部，形成朝向后端側(cè)外徑減小的錐 狀，在該錐狀的后端部連接有小圓柱狀部68，該小圓柱狀部68具有比大圓柱狀部66的外徑 小的外徑。此外，操作線30的前端部通過粘結(jié)、焊接等連接在小圓柱狀部68的基端部。在 這里，在按壓部件40相對于護套28的進退被限制的情況下，通過使操作線30相對于護套 28進退，從而連接部件44、即夾子爪部件42相對于按壓部件40進退。
在按壓部件40的前端部，以橫穿前端開口的方式沿直徑方向架設(shè)有橋接部72。前 端開口被橋接部72分割為兩個，夾子爪部件42的一對臂部60分別滑動自如地貫穿到這一 對分割開口中。此外，通過夾子爪部件42相對于按壓部件40的前進， 一對臂部60受到橋 接部72的作用力而打開，從而夾子爪部件42打開。此外，如圖3所示，橋接部72可以通過 將在按壓部件40的前端面上沿著中心軸方向關(guān)于中心軸對稱地突出設(shè)置的長板狀片向內(nèi) 側(cè)折彎而形成。另一方面，通過夾子爪部件42相對于按壓部件40的后退，夾子爪部件42 被拉進按壓部件40中，從而夾子爪部件42通過按壓部件40而閉合。
下面，對從護套28的前端部釋放夾子26的釋放機構(gòu)進行說明。
如上所述，夾子爪部件42與操作線30的前端部通過連接部件44連接起來。此外， 在連接部件44的半圓柱狀部64中，卡合支撐部70與大圓柱狀部66之間的部分可以斷裂， 形成第1斷裂部74。此外，通過將半圓柱狀部64的外徑縮小而使其強度變脆弱，也可以形 成第1斷裂部74。在按壓部件40相對于護套28的后退被限制、并且夾子爪部件42被充分 地拉進按壓部件40中的情況下，通過使操作線30相對于護套28進一步進退，從而第1斷 裂部74斷裂。 此外，在按壓部件40的前進限制大徑部52與翼部56之間，形成有可斷裂的第2 斷裂部76。該第2斷裂部76通過強度弱的脆弱部形成，關(guān)于與按壓部件40的中心軸方向 正交的截面，脆弱部的截面積小于按壓部件40的本體部的截面積。在本實施方式中，通過使按壓部件40的壁厚變薄而形成脆弱部，但是，也可以通過形成切槽等來形成脆弱部。在 該第2斷裂部76的后端側(cè)，形成有內(nèi)徑相對于按壓部件40的本體部減小的卡定小徑部78。 此外，在第1斷裂部74斷裂的情況下，通過使操作線30相對于護套28后退，從而作為卡定 大徑部的大圓柱狀部66的后端側(cè)的錐狀卡定于按壓部件40的卡定小徑部78，對卡定小徑 部78向后端側(cè)施力，從而使第2斷裂部76斷裂。 接著，參照圖4至圖8，說明基于本實施方式的結(jié)扎裝置的活體組織的結(jié)扎方法。 在本實施方式中，將結(jié)扎裝置與內(nèi)窺鏡組合起來使用。 參照圖4，夾子26以完全被收納的方式安裝在護套28的前端部中。在該安裝狀態(tài) 下，夾子爪部件42不會露出到外部，按壓部件40的翼部56通過護套28的內(nèi)周面彈性地縮 閉而折疊在切槽中。此外，夾子爪部件42相對于按壓部件40配置在最前端的位置，雖然橋 接部72對夾子爪部件42以使其最大限度地打開的方式施力，但是該夾子爪部件42通過護 套28的內(nèi)周面彈性地閉合。 接著，將護套28貫穿到插入體腔內(nèi)的內(nèi)窺鏡的通道中，使護套28的前端部從通道 的前端部突出并向體腔內(nèi)插入。此外，在內(nèi)窺鏡觀察下，將護套28的前端部向活體組織的 結(jié)扎對象部位A的附近移動。此外，也可以利用內(nèi)窺鏡以外的引導(dǎo)設(shè)備的通道將護套28向 體腔內(nèi)插入。 參照圖5，在操作部32中，使滑塊36相對于操作部本體34前進，從而通過操作線 30使夾子26相對于護套28前進，使夾子26從護套28的前端部突出。這時，按壓部件40 的前進限制大徑部52與護套小徑部48的前進限制止擋50抵接，限制按壓部件40從護套 28的前端部進一步地突出。同時，通過使按壓部件40從護套28的前端部突出，從而基于護 套28的內(nèi)周面的限制被解除，按壓部件40的翼部56擴開，擴開后的翼部56與護套28的 前端的后退限制止擋54抵接，由此，限制按壓部件40沒入護套28的前端部。另外，護套28 的內(nèi)周面對夾子爪部件42的施力被解除，從而夾子爪部件42最大限度地打開。
參照圖6，將結(jié)扎裝置的護套28相對于內(nèi)窺鏡壓入，在內(nèi)窺鏡觀察下，將夾子爪部 件42的前端部按壓到活體組織的結(jié)扎對象部位A。然后，使滑塊36相對于結(jié)扎裝置的操作 部本體34后退。其結(jié)果是，夾子爪部件42通過操作線30而相對于按壓部件40后退，夾子 爪部件42被拉進按壓部件40中，夾子爪部件42通過按壓部件40閉合。此外，夾子爪部件 42的爪部62穿剌結(jié)扎對象部位A，活體組織被夾子爪部件42把持。通過將夾子爪部件42 充分地拉進按壓部件40中，從而夾子爪部件42充分地閉合，活體組織被結(jié)扎。
在這里，在止血目的的結(jié)扎中，如果對結(jié)扎對象部位A適當(dāng)?shù)亟Y(jié)扎，則可以解決出 血問題，但是在不能適當(dāng)?shù)亟Y(jié)扎的情況下，就不能解決出血問題，所以需要進行再結(jié)扎。在 進行再結(jié)扎的情況下，使滑塊36相對于結(jié)扎裝置的操作部本體34前進。其結(jié)果是，夾子爪 部件42通過操作線30而相對于按壓部件40前進，從而夾子爪部件42受到橋接部72的作 用力而打開。這樣，結(jié)扎對象部位A被釋放。之后，反復(fù)進行上述操作，直到適當(dāng)?shù)貙Y(jié)扎 對象部位A進行結(jié)扎為止。 參照圖7，在結(jié)扎對象部位A被適當(dāng)?shù)亟Y(jié)扎、夾子爪部件42被充分地拉進按壓部件 40中的狀態(tài)下，進一步使滑塊36相對于操作部本體34后退。其結(jié)果是，連接部件44的第 1斷裂部74斷裂，夾子爪部件42與操作線30分離。 參照圖8，在第1斷裂部74斷裂之后，進一步使滑塊36相對于操作部本體34后退。其結(jié)果是，連接部件44的大圓柱狀部66卡定于按壓部件40的卡定小徑部78，大圓柱 狀部66對卡定小徑部78向后端側(cè)施力，從而按壓部件40的脆弱部斷裂。這樣，按壓部件 40的前端側(cè)從護套28的前端部分離。 之后，將護套28相對于內(nèi)窺鏡拔出，將夾子26從護套28的前端部釋放。在這里， 夾子爪部件42借助于摩擦阻力卡裝在按壓部件40中，保持在閉合的狀態(tài)。因而，該夾子26 以對結(jié)扎對象部位A結(jié)扎的狀態(tài)留置在體腔內(nèi)。 從而，本實施方式的結(jié)扎裝置可以獲得下面的效果。在本實施方式的結(jié)扎裝置中， 夾子26以夾子爪部件42不會露出到外部的方式被收納在護套28中，通過將護套28貫穿內(nèi) 窺鏡等的通道，從而向體腔內(nèi)插入。因而，可防止通道內(nèi)壁被夾子爪部件42損傷，并且，可 避免夾子爪部件42掛在通道內(nèi)壁上而使所需的插入力量增大。另外，夾子爪部件42相對 于按壓部件40進退，通過與按壓部件40的相互作用而開閉，為了能夠通過夾子26對活體 組織進行結(jié)扎，進退限制機構(gòu)限制按壓部件40在護套28的前端部相對于護套28的進退， 可以通過操作線30相對于護套28的進退，使夾子爪部件42相對于按壓部件40進退。因 而，可通過夾子爪部件42對結(jié)扎對象部位A重新進行結(jié)扎。這樣，本實施方式的結(jié)扎裝置 最適合于體腔內(nèi)的活體組織的結(jié)扎。 另外，在本實施方式的結(jié)扎裝置中，通過使滑塊36相對于操作部本體34的前進， 從而夾子26從護套28的前端部突出，夾子爪部件42打開，接著，通過使滑塊36相對于操 作部本體34后退，從而夾子爪部件42閉合，夾子26從護套28的前端部被釋放。這樣，結(jié) 扎裝置的基端部的操作方向和結(jié)扎裝置的前端部的動作方向彼此一致，可進行結(jié)扎裝置的 直觀的操作。 另外，在本實施方式的結(jié)扎裝置的夾子26中，在夾子爪部件42相對于按壓部件40 前進的情況下，夾子爪部件42被橋接部72強制地打開。在沒有形成這種橋接部72的情況 下，僅通過對夾子爪部件42施加使其擴開的力來打開夾子爪部件42，從而難以可靠地打開 夾子爪部件42，但是，在本實施方式中，能可靠地打開夾子爪部件42。 圖9至圖13示出本發(fā)明的第2實施方式。對于具有與第1實施方式同樣功能的 結(jié)構(gòu)標以相同的標號，并省略對其的說明。 下面，對限制按壓部件40的前進的前進限制機構(gòu)以及釋放夾子26的釋放機構(gòu)進 行說明。 在按壓部件40的后端部，彈性地且可擴徑和縮徑地形成有擴縮徑部80。處于擴 徑狀態(tài)的擴縮徑部80具有比護套小徑部48的內(nèi)徑大的外徑，具有與上述前進限制大徑部 52(參照圖1至圖8)同樣的功能。另一方面，處于縮徑狀態(tài)的擴縮徑部80與按壓部件40 的大致圓筒形狀的本體部的外徑基本相等，具有比護套小徑部48的內(nèi)徑小的外徑，可通過 護套小徑部48。 擴縮徑部80具有朝向按壓部件40的徑向內(nèi)側(cè)突出的突出部84。此外，在操作線 30的前端部，一體地或分體地形成有外徑大于操作線30的外徑的大致圓柱狀的施力部86。 此外，與第1實施方式不同，在連接部件44上沒有形成小圓柱狀部68 (參照圖1至圖8)，施 力部86的前端部通過粘結(jié)、機械地連接或焊接等連接在大圓柱狀部66的后端部。該施力 部86被插入按壓部件40內(nèi)，對凸起部84朝按壓部件40的徑向外側(cè)施力，將擴縮徑部80 保持在擴徑狀態(tài)。在這里，施力部86的中心軸方向的長度被設(shè)定成，在使夾子爪部件42相對于按壓部件40進退而開閉時，始終處于凸起部84的徑向內(nèi)側(cè)，而將擴縮徑部80保持在 擴徑狀態(tài)。此外，在連接部件44的第1斷裂部74斷裂之后，當(dāng)使操作線30相對于護套28 后退、從按壓部件40拔出施力部86時，施力部86對凸起部84的施力被解除，擴縮徑部80 被保持在縮徑狀態(tài)。 下面，說明夾子爪部件42的開閉機構(gòu)。本實施方式的夾子爪部件42具有一對臂 部60相互交叉的兩個交叉部分88。在這兩個交叉部88之間，各臂部60被折彎而形成山 形部分90。另一方面，按壓部件40的前端部成為凸緣形狀，在按壓部件40的前端部，形成 有內(nèi)徑小于按壓部件40的本體部的內(nèi)徑的開閉小徑部92。在本實施方式中，開閉小徑部 92的前后端部分別做成臺階形狀，但是，也可以是斜面(slope)形狀等其他形狀。在這里， 夾子26的朝向?qū)挾确较虻母魃叫尾糠?0之間的距離在沒有被施加外力的自然狀態(tài)下，大 于按壓部件40的開閉小徑部92的內(nèi)徑，但是，既可以大于按壓部件40的本體部的內(nèi)徑，也 可以小于按壓部件40的本體部的內(nèi)徑。此外，通過使夾子爪部件42相對于按壓部件40前 進，從而各山形部分90被插入開閉小徑部92內(nèi)，朝向按壓部件40的徑向內(nèi)側(cè)相互接近，一 對臂部60的前端側(cè)打開。另一方面，通過使夾子爪部件42相對于按壓部件40后退，從而 各山形部分90被從開閉小徑部92拔出，朝向按壓部件40的徑向外側(cè)相互離開，一對臂部 60的前端側(cè)閉合。 接著，參照圖9至圖13，說明基于本實施方式的結(jié)扎裝置的活體組織的結(jié)扎方法。 下面，對與第1實施方式同樣的工序，省略詳細的說明。 參照圖9，將夾子26收納在護套28的前端部中，將護套28的前端部插入體腔內(nèi)， 配置在結(jié)扎對象部位A的附近。 參照圖10，操作線30的前端部的施力部86對突起部84朝按壓部件40的徑向外 側(cè)施力，從而擴縮徑部80被保持在擴徑狀態(tài)。在該狀態(tài)下，使夾子26從護套28的前端部 突出，通過進退限制機構(gòu)，限制按壓部件40相對于護套28的前端部的進退。此外，通過使 滑塊36相對于操作部本體34前進，從而通過操作線30使夾子爪部件42相對于按壓部件 40前進。其結(jié)果是，夾子爪部件42的各臂部60的山形部分90插入開閉小徑部92，朝向按 壓部件40的徑向內(nèi)側(cè)相互接近，一對臂部60的前端側(cè)打開。 參照圖11，將夾子爪部件42的前端部按壓到活體組織的結(jié)扎對象部位A。然后， 使滑塊36相對于結(jié)扎裝置的操作部本體34后退，從而通過操作線30使夾子爪部件42相 對于按壓部件40后退。其結(jié)果是，夾子爪部件42的各臂部60的山形部分90被從開閉小 徑部92中拔出，朝向按壓部件40的徑向外側(cè)相互離開，一對臂部60的前端側(cè)閉合。這樣， 活體組織被結(jié)扎。在不能對結(jié)扎對象部位A適當(dāng)?shù)剡M行結(jié)扎的情況下，反復(fù)進行上述開閉 操作，直到結(jié)扎對象部位A被適當(dāng)?shù)亟Y(jié)扎為止。 參照圖12，在結(jié)扎對象部位A被適當(dāng)?shù)亟Y(jié)扎、夾子爪部件42被充分地拉進按壓部 件40中的狀態(tài)下，使滑塊36相對于操作部本體34后退，從而使連接部件44的第1斷裂部 74斷裂，使夾子爪部件42與操作線30分離。并且，在第1斷裂部74斷裂之后，進一步使滑 塊36相對于操作部本體34后退。其結(jié)果是，操作線30的前端部的施力部86被從按壓部 件40拔出，施力部86對凸起部84的施力被解除，擴縮徑部80向縮徑狀態(tài)彈性地轉(zhuǎn)移，而 可通過護套小徑部48。這樣，按壓部件40從護套28的前端部分離。
參照圖13，將護套28相對于內(nèi)窺鏡拔出，將夾子26從護套28的前端部釋放。
從而，本實施方式的結(jié)扎裝置可以獲得下面的效果。在本實施方式的夾子爪部件 42的開閉機構(gòu)中，通過使夾子爪部件42相對于按壓部件40前進，從而夾子爪部件42的各 臂部60的山形部分90被插入到按壓部件40的開閉小徑部92中，通過開閉小徑部92相互 接近， 一對臂部60打開。另一方面，通過使夾子爪部件42相對于按壓部件40后退，從而山 形部分90被從開閉小徑部92拔出而相互離開，一對臂部60閉合。因而，即使在反復(fù)進行 夾子爪部件42的開閉的情況下，無論夾子爪部件42的材質(zhì)如何，都可以防止由夾子爪部件 42的塑性變形引起的打開寬度的減小，可持久地反復(fù)進行夾子爪部件42的開閉。
另外，在本實施方式的夾子26的釋放機構(gòu)中，通過使滑塊36相對于操作部本體34 后退，從而施力部86通過操作線30從按壓部件40中被拔出，施力部86對凸起部84的施 力被解除，擴縮徑部80向縮徑狀態(tài)彈性地轉(zhuǎn)移，而可通過護套小徑部48。這樣，借助于彈性 變形進行按壓部件40與護套28的前端部之間的分離，與通過塑性變形進行這種分離的情 況相比，能可靠地進行分離，同時，可減少所需的操作力量。 圖14及圖15示出本發(fā)明的第3實施方式。對具有與第l實施方式同樣功能的結(jié) 構(gòu)標以相同的標號，并省略對其的說明。 參照圖14，本實施方式的按壓部件40具有使夾子爪部件42相對于按壓部件40 前進的彈性部。該彈性部通過突出設(shè)置在按壓部件40的內(nèi)周面上的板簧94形成。該板簧 94既可以與按壓部件40—體地形成，也可以與按壓部件40分體地形成并通過粘結(jié)、機械地 連接或焊接等與按壓部件40連接起來。與第1實施方式同樣，夾子爪部件42相對于按壓 部件40配置在最前端的位置，板簧94配設(shè)在連接部件44的大圓柱狀部66的后端部的位 置。此外，在使操作線30相對于護套28后退、使連接部件44相對于按壓部件40后退的情 況下，板簧94借助于連接部件44的大圓柱狀部66的錐狀而彈性變形，從而產(chǎn)生使連接部 件44前進的回彈力。 接著，參照14及圖15，說明基于本實施方式的結(jié)扎裝置的活體組織的結(jié)扎方法。 下面，對于與第1實施方式同樣的工序，省略詳細的說明。 使滑塊36相對于結(jié)扎裝置的操作部本體34后退，從而使夾子爪部件42閉合來把 持活體組織。這時，連接部件44相對于按壓部件40后退，板簧94借助于連接部件44的大 圓柱狀部66的錐狀而彈性變形，產(chǎn)生使連接部件44前進的回彈力。在不能對結(jié)扎對象部 位A適當(dāng)?shù)剡M行結(jié)扎的情況下，解除對滑塊36的操作力。其結(jié)果是，借助于板簧94的回彈 力，夾子爪部件42、連接部件44及操作線30相對于按壓部件40或護套28自動地前進，夾 子爪部件42打開，結(jié)扎對象部位A被釋放。之后，反復(fù)進行上述操作，直到結(jié)扎對象部位A 被適當(dāng)?shù)亟Y(jié)扎為止。 從而，本實施方式的結(jié)扎裝置可以獲得下面的效果。在經(jīng)由操作線30將滑塊36 相對于操作本體部的前進操作傳遞給連接部件44的結(jié)構(gòu)中，存在因操作線30的松弛而不 能充分將操作力傳遞給連接部件44、從而不能可靠地使連接部件44前進的情況。在本實 施方式的結(jié)扎裝置中，借助于按壓部件40的板簧94的彈力，使夾子爪部件42、連接部件44 及操作線30相對于按壓部件40或護套28前進。因而，能可靠地使連接部件44前進，從而 能夠可靠地開閉夾子爪部件42。 另外，僅通過解除對滑塊36的操作力，就可以借助于板簧94的彈力，使連接部件 44相對于按壓部件40自動地前進。因而，不需要進行滑塊36相對于操作本體部34的前進操作，可非常簡便地進行結(jié)扎裝置的操作。 此外，本實施例的彈性部也可適用于第2實施方式。 圖16及圖17示出本發(fā)明的第4實施方式。對于具有與第3實施方式同樣功能的 結(jié)構(gòu)標以相同的標號，并省略對其的說明。 本實施方式的彈性部由螺旋彈簧96形成。該螺旋彈簧96在連接部件44的大圓 柱狀部66的錐狀的前端部與按壓部件40的卡定小徑部78的前端面之間，內(nèi)裝在按壓部件 44中并且外裝在連接部件44上。在對滑塊36的操作力被解除的情況下，夾子爪部件42相 對于按壓部件40配置在最前端的位置，螺旋彈簧96沒有被壓縮。此外，通過使操作線30 相對于護套28后退，使連接部件44相對于按壓部件40后退，從而螺旋彈簧96被錐狀的前 端部與卡定小徑部78的前端面壓縮，產(chǎn)生使連接部件44前進的回彈力?；诒緦嵤┓绞?的結(jié)扎裝置的活體組織的結(jié)扎方法，與基于第3實施方式的結(jié)扎裝置的活體組織的結(jié)扎方 法相同。 在本實施方式中，使用螺旋彈簧96作為彈性部，因此，與第3實施方式那樣使用板 簧94的情況相比較，能可靠地獲得大的彈力。因而，可以對連接部件44向前端側(cè)施加大的 力，能夠可靠地打開夾子爪部件42。 圖18至圖22示出本發(fā)明的第5實施方式。對于具有與第1實施方式同樣功能的 結(jié)構(gòu)標以相同的標號，并省略對其的說明。 下面，說明對按壓部件40的進退進行限制的進退限制機構(gòu)。 本實施方式的護套小徑部48配置在距護套28的前端預(yù)定距離的后端側(cè)。該護套 小徑部48通過從外周面?zhèn)葘ψo套28擠壓(潰t )以使其向徑向內(nèi)側(cè)突出而形成，或者，通 過在護套28的內(nèi)周面連接其他部件而形成。本實施方式的護套小徑部48作為前進限制護 套小徑部及后退限制護套小徑部發(fā)揮功能。即，利用護套小徑部48的后端側(cè)形成限制按壓 部件40的前進的前進限制止擋50。另一方面，利用護套小徑部48的前端側(cè)形成限制按壓 部件40的后退的后退限制止擋54。此外，按壓部件40的前端部做成凸緣形狀，在按壓部件 40的前端部形成有外徑增大的后退限制大徑部98。此外，通過使按壓部件40的后退限制 大徑部98與護套小徑部48的后退限制止擋54抵接，從而限制按壓部件40相對于護套28 的后退。 在這里，在按壓部件40的前進限制大徑部52與護套小徑部48的前進限制止擋50 抵接的情況下，按壓部件40相對于護套28位于最前端的位置，將該按壓部件40的位置稱 作前端限制位置。此外，護套28的前端與護套小徑部48的前進限制止擋50之間的長度， 和按壓部件40的前端部與前進限制大徑部52的前端面之間的長度大致相等或比其稍短。 即，在按壓部件40配置在前端限制位置的情況下，按壓部件40的前端部被配置在護套28 前端的位置，或稍稍從護套28的前端突出。另一方面，在按壓部件40的后退限制大徑部98 與護套小徑部48的后退限制止擋54抵接的情況下，按壓部件40相對于護套28位于最后 端的位置，將該按壓部件40的位置稱作后端限制位置。 在按壓部件40被配置在前端限制位置的情況下，通過使操作線30相對于護套28 前進，從而夾子爪部件42相對于按壓部件40前進，通過使操作線30相對于護套28后退， 從而按壓部件40與夾子爪部件42 —體地相對于護套28后退。另一方面，在按壓部件40 被配置在后端限制位置的情況下，通過使操作線30相對于護套28后退，從而夾子爪部件42相對于按壓部件40后退，通過使操作線30相對于護套28前進，從而按壓部件40與夾子爪 部件42 —體地相對于護套28前進。在按壓部件40被配置于前端限制位置與后端限制位 置之間的情況下，通過使操作線30相對于護套28進退，從而按壓部件40與夾子爪部件42 一體地相對于護套28進退，夾子爪部件42受到護套28的內(nèi)周面的作用力而開閉。
接著，參照圖18至圖22，說明基于本實施方式的結(jié)扎裝置的結(jié)扎方法。下面，對于 與第1實施方式同樣的工序，省略詳細的說明。 參照圖18，將夾子26安裝在護套28的前端部，使滑塊36相對于操作部本體34后 退。其結(jié)果是，夾子26相對于護套28后退，按壓部件40被配置在后端限制位置，進而夾子 爪部件42相對于按壓部件40后退，夾子爪部件42以夾子爪部件42不會露出到外部的方 式被收納在護套28中。在該狀態(tài)下，將護套28的前端部插入體腔內(nèi)，配置在活體組織的結(jié) 扎對象部位A的附近。 參照圖19，使滑塊36相對于操作部本體34前進，從而使夾子26相對于護套28前 進，將按壓部件40配置于前端限制位置，進而，使夾子爪部件42相對于按壓部件40前進并 配置在最前端的位置，最大限度地打開夾子爪部件42。 參照圖20，將夾子爪部件42的前端部按壓到結(jié)扎對象部位A之后，使滑塊36相 對于操作部本體34后退。其結(jié)果是，夾子26相對于護套28后退，夾子爪部件42通過護套 28的內(nèi)周面閉合，結(jié)扎對象部位A被臨時結(jié)扎。在這里，在不能適當(dāng)?shù)剡M行臨時結(jié)扎的情況 下，進行再結(jié)扎。即，使滑塊36相對于操作部本體34前進，從而使夾子26相對于護套28 前進，解除護套28的內(nèi)周面對夾子爪部件42的施力，打開夾子爪部件42，釋放結(jié)扎對象部 位A。然后，再次進行臨時結(jié)扎。 參照圖21，在適當(dāng)?shù)剡M行臨時結(jié)扎的情況下，轉(zhuǎn)移到正式結(jié)扎。S卩，使滑塊36相對 于操作部本體34后退，從而使夾子26相對于護套28后退，將按壓部件40配置于后端限制 位置。進而，使滑塊36相對于操作部本體34后退，與第1實施方式同樣，對結(jié)扎對象部位 A進行正式結(jié)扎。 參照22及圖23，與第1實施方式同樣，將夾子爪部件42從操作線30的前端部分 離，同時，將按壓部件40從護套28的前端部分離，將夾子26從護套28的前端部分離。
從而，本實施方式的結(jié)扎裝置可以獲得下面的效果。在如第1實施方式那樣，使用 可彈性地動作的翼部56作為按壓部件40的后退限制機構(gòu)的情況下，在將夾子26收納在護 套28的前端部中、將翼部56折疊在按壓部件40的狀態(tài)下，翼部56的彈性會劣化，從而在 使按壓部件40從護套28的前端部突出的情況下，翼部56不能充分地擴開，存在不能充分 地發(fā)揮作為后退限制機構(gòu)的功能的情況。在本實施方式中，由于使用固定的后退限制大徑 部98作為按壓部件40的后退限制機構(gòu)，所以，可避免上述情況發(fā)生，能可靠地限制按壓部 件40的后退。 另外，由于在夾子26從護套28前端分離之后也需要保持對活體組織進行結(jié)扎的 狀態(tài)，所以為了使夾子爪部件42與按壓部件40彼此可靠地卡裝在一起，在夾子爪部件42 與按壓部件40之間需要某種程度的摩擦力。但是，若摩擦力過大，則會妨礙夾子爪部件42 相對于按壓部件40的前進，也有可能妨礙夾子爪部件42擴開。在本實施方式中，在有可能 反復(fù)進行的臨時結(jié)扎中，通過使夾子26相對于護套28進退來進行夾子爪部件42的開閉， 從而可避免因夾子爪部件42與按壓部件40之間的摩擦力妨礙夾子爪部件42擴開。
權(quán)利要求
1. 一種結(jié)扎裝置，其特征在于，該結(jié)扎裝置具備 能夠開閉的夾子爪部件；按壓部件，其相對于所述夾子爪部件進退以使所述夾子爪部件開閉； 操作部件；連接部件，其將所述夾子爪部件和所述操作部件的前端部相互連接起來； 護套，其將所述操作部件以能夠進退的方式收納起來；以及彈性機構(gòu)，其對所述按壓部件與所述夾子爪部件、所述連接部件及所述操作部件中的 任一方之間賦予彈性力，在進退方向上對所述夾子爪部件施力。
2. 根據(jù)權(quán)利要求l所述的結(jié)扎裝置，其特征在于，所述彈性機構(gòu)具有彈性部，該彈性部設(shè)置在所述按壓部件和所述連接部件之間，相對 于所述按壓部件向前方對所述連接部件施力。
3. 根據(jù)權(quán)利要求2所述的結(jié)扎裝置，其特征在于， 所述彈性部具有板簧或螺旋彈簧。
全文摘要
文檔編號A61B17/122GK101695452SQ20091022112
公開日2010年4月21日 申請日期2005年12月22日 優(yōu)先權(quán)日2004年12月24日
發(fā)明者中田守, 小木曾淳一, 村上和士, 松野清孝 申請人:奧林巴斯株式會社;奧林巴斯醫(yī)療株式會社;