專利名稱：無纜線的關節(jié)內(nèi)窺鏡術的制作方法
技術領域：
本發(fā)明涉及創(chuàng)傷學， 一種專門針對創(chuàng)傷性損傷的診斷以及治療的醫(yī)學 專業(yè)，這些損傷特別影響到運動系統(tǒng)。本發(fā)明確切地說明了一種無纜線的 裝置或系統(tǒng)，該裝置或系統(tǒng)可被用于任何類型的微創(chuàng)外科或關節(jié)內(nèi)窺鏡術 中，特別是關節(jié)內(nèi)窺鏡手術觀察以及操作。
背景技術：
關節(jié)內(nèi)窺鏡術由來自東京大學的日本醫(yī)生K.Takayi發(fā)明(1918)的， 他使用一個膀胱鏡觀察了膝蓋的內(nèi)部。1938年在日本在一具尸體的膝中完 成了首例關節(jié)內(nèi)窺鏡的檢查。M. Watanabe醫(yī)生隨后接替K. Takayi醫(yī)生繼續(xù) 了他的研發(fā)關節(jié)內(nèi)窺鏡的技術的努力，從而在1960年與S.Takeda醫(yī)生合作 提出了為膝關節(jié)的關節(jié)內(nèi)窺鏡術而設計的關節(jié)內(nèi)窺鏡21 。 1962年Watanabe 醫(yī)生是首位通過關節(jié)內(nèi)窺鏡術完成PHMM (內(nèi)側(cè)半月板后角)的半月板切 除術的醫(yī)生。1966年，R.W.Jakson醫(yī)生從膝部去除了兩個游離體，并在1970年使 用關節(jié)內(nèi)窺鏡的技術除去了一個桶柄樣半月板撕裂。R. W. Jakson醫(yī)生旅行 到日本，并對Watanabe醫(yī)生完成的膝關節(jié)的觀察感到驚奇而著迷，在返回 多倫多后他發(fā)展了關節(jié)內(nèi)窺鏡術，并積極地影響了所述技術在西方世界中 的確立。因此，這一進步應歸功于R.W.Jakson醫(yī)生，盡管在70年代許多作 者對推行關節(jié)內(nèi)窺鏡術具有影響，例如Dandy， 1978; Carson， 1979; Eikelara， 1975; Ikeuchi， 1979; O'Connor, 1979;或者Guillen， 1979。在70年代，在第一代關節(jié)內(nèi)窺鏡術中，通過供應冷光源及纜線的鏡頭 的直視來觀察關節(jié)的內(nèi)部。那時有教學用的光學儀器用于拍攝照片并用于 合作者觀看正在進行手術的外科醫(yī)生。在80年代，研發(fā)出第二代關節(jié)內(nèi)窺鏡術，并且出現(xiàn)了關節(jié)內(nèi)窺鏡的相機，該相機在與鏡頭完全適配后在屏幕上展示了關節(jié)內(nèi)部的圖像。關節(jié)內(nèi) 窺鏡術中的第二階段要求兩根纜線，這些纜線穿穿越手術區(qū)域并要求消 毒，因為它們是污染源以及感染源。通過纜線與光源相連接的鏡頭接受照 明，并將其轉(zhuǎn)送到充滿漿液的關節(jié)，并因此使之可見。照明系統(tǒng)包括了一 個通常是氙或鎢的光源，該光源具有可根據(jù)待聚焦的關節(jié)組織而調(diào)整的強 度，以及連接至關節(jié)內(nèi)窺鏡的玻璃纖維纜。大約兩米長的所述纜線穿越整 個手術區(qū)域，成為一個污染源，引起關節(jié)內(nèi)窺鏡術后的膿毒性關節(jié)炎。因 此所述纜線在任何手術前都必須進行消毒。玻璃纖維的變質(zhì)進一步負面影 響了所希望的無菌條件，而無菌條件在手術室中是必須維持的。通過用鏡頭照亮了充滿漿液的關節(jié)，對關節(jié)的內(nèi)部進行可視性檢査。 在直接觀察后，應用與照相機鉸接的鏡頭來獲得照片。這一方法被稱為診 斷性關節(jié)內(nèi)窺鏡術。照相機應用至鏡頭上，并通過一根伸長至二至三米的經(jīng)消毒或在消毒 的覆蓋物中的長纜線連接到一個監(jiān)視器上，這形成了第二代關節(jié)內(nèi)窺鏡術 中的重大進步。因此手術得到記錄或拍照，促進了先進的手術操作的知識 以及教學。然而，對于患者在他或她經(jīng)歷其中使用了所述關節(jié)內(nèi)窺鏡技術的手術 時所遭受的大部分關節(jié)感染，目前使用的第二代關節(jié)內(nèi)窺鏡技術負有責任。在本發(fā)明中對從1988至2005年的醫(yī)學文獻進行了回顧。所述研究表明 關節(jié)內(nèi)窺鏡手術中感染的不同百分比從0.4%至2.0%變化，在肩部的這一數(shù) 據(jù)大于在膝部的數(shù)據(jù)。當使用本發(fā)明的裝置完成關節(jié)內(nèi)窺鏡術時這一感染 百分比降低。因此本發(fā)明涉及一種用于進行關節(jié)內(nèi)窺鏡術的裝置或系統(tǒng)(以下稱為 本發(fā)明的裝置)，該裝置或系統(tǒng)不包括纜線或?qū)⑵渑c關節(jié)內(nèi)窺鏡檢查臺相 結合的連接，從而預防了由所述纜線引起的并且以上提及的關節(jié)感染。因 此本發(fā)明形成了從第二代關節(jié)內(nèi)窺鏡術(包括關節(jié)內(nèi)窺鏡的相機，該相機 在與鏡頭完全適配后拍攝關節(jié)內(nèi)部的照片并將它們顯示在屏幕上，要求兩 根纜線穿越手術區(qū)域并要求迸行消毒，因為它們是污染源和感染源)到第 三代關節(jié)內(nèi)窺鏡術的跨越，這是本發(fā)明的目標，并且能夠不用冷光源纜線 而進行關節(jié)內(nèi)窺鏡術，從而降低患者遭受關節(jié)感染的風險。另一方面，除了為外科醫(yī)生提供進行無風險的關節(jié)內(nèi)窺鏡術或關節(jié)感 染風險較低的關節(jié)內(nèi)窺鏡術的可能性以及由此能夠使患者經(jīng)歷較低感染 風險的手術以外，本發(fā)明的裝置，由于事實上它不包括纜線，是一個與比 本領域現(xiàn)存的那些包括纜線的工具相比，關節(jié)內(nèi)窺鏡術者可更獨立地使用 的外科工具。因為它不包括纜線或連接，本發(fā)明的裝置還涉及對現(xiàn)有技術中使用的 系統(tǒng)的簡化，這一事實為在醫(yī)療診所中使用該裝置提供了可能性，而不要 求與當前關節(jié)內(nèi)窺鏡術系統(tǒng)相關的復雜的設備(通常在具有更嚴格以及更 昂貴的無菌以及消毒條件的手術室中)。在使用中不必使用復雜的設備的 可能性所具有的優(yōu)勢是與使用所述服務相關的經(jīng)濟成本降低了。還強調(diào)了本發(fā)明的系統(tǒng)的可攜帶性，它使該系統(tǒng)適宜在遠離大型醫(yī)療 中心的地方用于流動性診斷以及手術。發(fā)明內(nèi)容發(fā)明的簡要說明本發(fā)明涉及用于進行關節(jié)內(nèi)窺鏡術的一種裝置或系統(tǒng)，該裝置或系統(tǒng) 不包括纜線或?qū)⑵渑c關節(jié)內(nèi)窺鏡檢査臺相結合的連接，其預防或降低了患 者染上由所述纜線引起的關節(jié)感染的風險，其使用比現(xiàn)有技術中現(xiàn)有的裝 置(它們包括纜線)的使用更加容易，并減少了與其使用相關的設備的復 雜性以及經(jīng)濟成本。如本發(fā)明所提及，關節(jié)內(nèi)窺鏡術臺涉及帶有車輪的手推車，該手推車 由幾層形成，其中放置了一個電視屏幕、視頻中心、冷光源以及用于電動 機的電源以及任何其他用于相同用途的裝置。除了預防或降低在使用本發(fā)明的裝置或系統(tǒng)進行手術治療的患者中 的關節(jié)感染外，因為事實上該裝置或系統(tǒng)不包括纜線或帶電線的光源，與 現(xiàn)有技術中已有的裝置或系統(tǒng)相比該裝置或系統(tǒng)具有另外的一系列的優(yōu) 勢，使其使用變得更加舒適及有效它不需要關節(jié)內(nèi)窺鏡檢査臺，它不需 要連接至關節(jié)內(nèi)窺鏡檢查臺上的攝像機的纜線，它具有較低的裝置及纜線 的負擔、不出現(xiàn)用于冷光纜線的消毒盒、并且成本較低。

圖l顯示了一次性或可反復使用的無纜線、冷光能量裝置或囊，其內(nèi) 部包含1. 電池；2. 發(fā)光二極管以及光強度控制器；3. (-)按鈕，光強度減低調(diào)節(jié)器。4. (+)按鈕，光強度增加調(diào)節(jié)器。圖2顯示了一個無纜線的小型相機，該相機為記錄視頻和/或照片連同 焦點控制器提供了可能性。該相機由以下部件組成5. 多個電池；6. 發(fā)射器；7. 天線；8. 攝像機或照相機。9. 啟動開關。10. 調(diào)焦器。11. 物鏡(25mm)。圖3顯示了一個常規(guī)關節(jié)內(nèi)窺鏡的鏡頭，在圖1以及圖2中顯示的兩個 元件被連接至該鏡頭上。因此從所述連接中得到的關節(jié)內(nèi)窺鏡的鏡頭由以下部件構成1. 電池；2. 發(fā)光二極管(光強度控制器)；3. (-)按鈕，光強度減小調(diào)節(jié)器；4. (+)按鈕，光強度增加調(diào)節(jié)器；5. 多個電池；6. 發(fā)射器；7. 天線；8. 小型攝像機或照相機；9. 開關；10. 調(diào)焦器。11. 物鏡(25mm)。12. 關節(jié)內(nèi)窺鏡的鏡頭。13. 針/導管/關節(jié)內(nèi)窺鏡管。
具體實施方式
本發(fā)明涉及用于進行關節(jié)內(nèi)窺鏡術的一種裝置或系統(tǒng)，該裝置或系統(tǒng) 不包括纜線或?qū)⑵渑c關節(jié)內(nèi)窺鏡檢査臺相結合的連接，它預防或降低了患 者染上由所述纜線引起的關節(jié)感染的風險，其使用比現(xiàn)有技術中已有的裝 置(它們包括纜線)的使用更加容易，并減少了與其使用相關的設備的復 雜性以及經(jīng)濟成本。因為它不包括纜線，所以本發(fā)明的裝置的鏡頭已附裝了電源裝置或囊 (圖l)。所述裝置或囊(它是一次性的)允許通過以下部件調(diào)整所施加的能量，這些部件包括帶有可變持續(xù)時間以及大小的電池l、光強度控制 器以及發(fā)光二極管2，該發(fā)光二極管通過一個通用適配器而能被應用至任 何關節(jié)內(nèi)窺鏡的鏡頭上、能被用于附接至其他照明系統(tǒng)(前部照明系統(tǒng)例如內(nèi)腔照明器，被固定的基礎照明系統(tǒng)等)上。通過各自的按鈕3及4對所 述發(fā)光二極管進行操作。所顯示的電源裝置(圖l)還允許轉(zhuǎn)動鏡頭12。另一方面，關節(jié)內(nèi)窺鏡的相機(圖2)也不要求纜線并且具有中央鍵 盤以便將監(jiān)視器或計算機開啟并拍攝照片或視頻，這些照片或視頻可在臨 床記錄中存檔。在本發(fā)明的一個優(yōu)選的實施方案中，該電源裝置被整合在攜帶相機的 裝置本身之中和/或在攜帶鏡頭的裝置之中。在本發(fā)明的另一個優(yōu)選的實施方案中，該能量裝置或囊(圖l)、或小 型相機(圖2)的特征在于以下事實，即它們不包括連接纜線，能被耦合 至任何需要電源或光源的手術裝置或系統(tǒng)上。因此本發(fā)明的裝置(圖3)包括一個常規(guī)的關節(jié)內(nèi)窺鏡的鏡頭，其上 連接了在圖1以及圖2中顯示并說明的兩個元件。因此該關節(jié)內(nèi)窺鏡術裝置 或系統(tǒng)包括 常規(guī)的鏡頭8，帶有任何調(diào)節(jié)角(0°、 30°、 70°或更大)，例如30°以及4mm，其上物理地以及光學地連接了電源裝置或囊，所述電源裝置或 囊攜帶了具有可變持續(xù)時間和尺寸的電池片或電池，具有不同持續(xù)時間的 能量，并且是或者不是一次性的。這個囊產(chǎn)生光，所述光可被調(diào)節(jié)并且所 述囊還能夠轉(zhuǎn)動鏡頭(圖l)。該能量囊可被附接至發(fā)光裝置(神經(jīng)外科、 耳、鼻、喉、泌尿科等中的前光或內(nèi)腔照明器)上。 覆蓋并保護鏡頭的常規(guī)的鞘顯示在圖3中。該鞘用作保護該鏡頭的 一種方式，阻止其破裂。此外，因為它的直徑大于鏡頭，所以該鞘引起了 空腔的形成，在該空腔中循環(huán)便于進行關節(jié)內(nèi)窺鏡術時的觀察的漿液。*小型攝像機8，帶有天線7以及用于將監(jiān)視器開啟并進行記錄或照像 的多個開關9 (圖2)。因此，在第一方面中，本發(fā)明涉及一種系統(tǒng)或裝置，包括常規(guī)的關節(jié) 內(nèi)窺鏡的鏡頭12，其上連接了一個裝置或囊，在該裝置或囊的內(nèi)部是電源 或電力源1以及小型相機8，其特征在于不包括用于連接至電源的連接纜 線。本發(fā)明的第二方面涉及一種電源裝置或囊l，其有待于和常規(guī)的關節(jié) 內(nèi)窺鏡的鏡頭相連接，其特征在于不包括用于連接至電源的連接纜線。本發(fā)明的第三方面涉及一種小型相機8，優(yōu)選重量小于10克，其有待 于和常規(guī)的關節(jié)內(nèi)窺鏡的鏡頭相連接，其特征在于不包括用于連接至電源 的連接纜線。本發(fā)明的第四方面涉及一種系統(tǒng)或裝置的用途，該系統(tǒng)或裝置包括常 規(guī)的關節(jié)內(nèi)窺鏡的鏡頭12，其上連接了電源裝置或囊，在該電源裝置或囊 的內(nèi)部是電源1以及小型相機8，其特征在于不包括用于連接電源的連接纜 線，用于進行關節(jié)內(nèi)窺鏡術，其中該關節(jié)內(nèi)窺鏡術是簡單的關節(jié)內(nèi)窺鏡術、 診斷性關節(jié)內(nèi)窺鏡術或微創(chuàng)手術的關節(jié)內(nèi)窺鏡術，或用于進行以下旨在研 究自然體腔的關節(jié)內(nèi)窺鏡術例如消化系統(tǒng)、肺或泌尿生殖系統(tǒng)的這些體 腔，或用于進行以下旨在用于下述手術治療的關節(jié)內(nèi)窺鏡術在人類或動 物中對器官以及組織損傷以及特別是那些影響關節(jié)以及腦室的損傷進行 手術治療。本發(fā)明的第五方面涉及電源裝置或囊的用途，在該電源裝置以及囊的 內(nèi)部是電源l，其特征在于不包括連接至所述電源l、連接至常規(guī)關節(jié)內(nèi)窺鏡的鏡頭12和/或小型相機的纜線(圖2)，用于制造可用于手術中的裝置 或系統(tǒng)，并且其特征在于不包括纜線并需要電源或光源，其中該手術裝置 或系統(tǒng)確切地是一種無纜線的關節(jié)內(nèi)窺鏡術裝置。
本發(fā)明的第六方面涉及小型相機8的用途，其特征在于不包括用于連 接電源l的連接纜線，用于制造可在手術中使用的裝置或系統(tǒng)，并且其特 征在于不包括纜線并需要電源或光源，其中該手術裝置或系統(tǒng)確切地是一 種無纜線的關節(jié)內(nèi)窺鏡術裝置。
本發(fā)明的最后一個方面涉及一種方法，該方法用于在人類以及動物中 進行關節(jié)內(nèi)窺鏡術(以下稱為本發(fā)明的方法)，其特征在于使用包括至少 三個元件的關節(jié)內(nèi)窺鏡術的裝置，這些元件選自常規(guī)的關節(jié)內(nèi)窺鏡的鏡 頭12，其上連接了電源裝置或囊，在該電源裝置或囊的內(nèi)部是電源l以及 小型相機8，其特征在于不包括連接纜線。本發(fā)明的方法的特征還在于有 待于連接至常規(guī)的關節(jié)內(nèi)窺鏡的鏡頭12上的電源裝置或囊(在其內(nèi)部是電 源l)不包括連接纜線。本發(fā)明的方法的進一步的特征還在于小型相機或 攝像機或照相機(有待于和常規(guī)的關節(jié)內(nèi)窺鏡的鏡頭相連接)不包括連接 纜線。用本發(fā)明的方法進行的關節(jié)內(nèi)窺鏡術被包含在下組中簡單的關節(jié)
內(nèi)窺鏡術、診斷性關節(jié)內(nèi)窺鏡術、微創(chuàng)手術性關節(jié)內(nèi)窺鏡術、用于研究自 然體腔(例如消化系統(tǒng)、肺或泌尿生殖系統(tǒng)的那些體腔)的關節(jié)內(nèi)窺鏡術、 旨在對器官以及組織損傷并且具體是那些影響關節(jié)以及腦室的損傷進行 手術治療的關節(jié)內(nèi)窺鏡術。
本發(fā)明的系統(tǒng)或裝置已被用于人體模型(例如帶有膝復制品的關節(jié)內(nèi) 窺鏡術的工作間)以及尸體中，在那里它已被證明是有用的、容易的并且 安全的。它在醫(yī)療診所中已經(jīng)被進一步試用，顯示出它所涉及的以及在前
面說明了的那些優(yōu)勢加快手術、經(jīng)濟成本較低以及由于感染風險降低使 患者少受損害。
權利要求
1.一種關節(jié)內(nèi)窺鏡術裝置，包括三個獨立的元件-關節(jié)內(nèi)窺鏡術鏡頭(12)，-電源裝置或囊，在其內(nèi)部有光源，-小型化的相機(8)，它不需要纜線并且產(chǎn)生像片或視頻，包括電池(5)、發(fā)射器(6)、天線(7)、打開/關閉開關(9)、調(diào)焦器(10)、以及物鏡(11)，其特征在于，光線直接從光源的所述電源裝置進入所述關節(jié)內(nèi)窺鏡術鏡頭(12)中，產(chǎn)生所述光源到所述關節(jié)內(nèi)窺鏡術鏡頭(12)的物理連接和直接的光學連接。
2. 如權利要求1所述的關節(jié)內(nèi)窺鏡術裝置，其特征在于，所述電源裝 置或囊在其內(nèi)部具有所述光源，所述電源裝置或囊由以下部件構成電池(1)、 LED二極管以及光強度控制器(2)、以及調(diào)節(jié)光強度減弱以及增強 的兩個按鈕(3、 4)。
3. 根據(jù)上述權利要求中任何一項所述的關節(jié)內(nèi)窺鏡術裝置，其特征在 于，所述光源與所述關節(jié)內(nèi)窺鏡鏡頭(12)的這種連接允許所述關節(jié)內(nèi)窺 鏡鏡頭(12)旋轉(zhuǎn)。
4. 一種在人或者動物體內(nèi)實現(xiàn)內(nèi)窺鏡術的方法，其特征在于，使用了 如以上權利要求中任何一項所述的裝置。
全文摘要
本發(fā)明涉及一種關節(jié)內(nèi)窺鏡術裝置，包括至少三個元件，這些元件選自常規(guī)的關節(jié)內(nèi)窺鏡的鏡頭(12)，其上連接了電源裝置或囊，在該電源裝置或囊的內(nèi)部是電源(1)，以及一個小型相機(8)，其特征在于不包括連接纜線。
文檔編號A61B1/04GK101621957SQ200880002684
公開日2010年1月6日 申請日期2008年1月16日 優(yōu)先權日2007年1月19日
發(fā)明者伊莎貝爾·古倫維森特, 佩德羅·紀廉加西亞, 安東尼奧·洛佩斯伊達爾戈, 米格爾·A·洛佩斯伊達爾戈, 莫塔·古倫維森特, 赫蘇斯·洛佩斯伊達爾戈 申請人:佩德羅·紀廉加西亞