專利名稱：用于吻合裝置的鎖定裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明總的涉及用于外科修飾器官和脈管的裝置和方法，更具體 地，本發(fā)明涉及用于連接兩個器官的吻合裝置，例如將兩個單獨長 度的小腸彼此連接、將小腸的一部分連接到胃，或者在膽總管十二 指腸吻合術(shù)的過程中將膽總管連接到十二指腸的吻合裝置。該吻合 裝置也可以執(zhí)行脈管吻合。
背景技術(shù)：
世界上患病理性肥胖的人口比例正在持續(xù)增長。嚴(yán)重肥胖的人 容易增加患心臟病、中風(fēng)、糖尿病、肺病和發(fā)生意外事件的風(fēng)險。 由于病理性肥胖影響患者的壽命，因此一直在研究治療病理性肥胖 的方法。已經(jīng)嘗試過眾多用于非手術(shù)治療病理性肥胖的方法，但幾乎沒 有永久的成功。飲食咨詢、行為修正、縫合患者的頜骨和藥理方法 都已經(jīng)嘗試過了，這些方法雖然暫時有效，但不能校正病情。此外， 向胃中引入物體，例如食管-胃嚢來填充胃也已經(jīng)被用來治療病情， 但是，這種方法容易對胃造成刺激且不能長期有效。越來越多地使用的外科治療病理性肥胖的方法具有更大的成 功。這些方法可以概括為減小胃的有效尺寸、限制食物攝入量的方 法和對食用的食物形成吸收障礙的方法。例如，有些患者受益于可調(diào)節(jié)胃束帶(AGB),這種可調(diào)節(jié)胃束帶在腹腔鏡的輔助下圍繞胃 放置以形成期望尺寸的人造口 ，該人造口允許食物填充胃的上部， 從而引起飽足感。為了允許在植入之后調(diào)節(jié)人造口的尺寸，流體導(dǎo) 管在AGB的向內(nèi)的流體嚢和流體注射端口之間提供連通，流體注射 端口被皮下地放置到患者的胸骨前。注射器針然后可以根據(jù)需要注射流體或者收回流體來調(diào)節(jié)AGB。盡管對一些患者來說，必須限制食物攝入量的方法是有效的， 但其它患者可能覺得這種生活方式的改變是不希望的。另外，患者 的醫(yī)療條件可能表示需要更加持久的解決辦法。為此，已經(jīng)利用外 科方法來改變可用于消化食物的胃和/或小腸部分。在兩個正常情況 下不同的脈管之間形成吻合或者在兩者之間手術(shù)形成通道是很多外 科手術(shù)的關(guān)鍵步驟。對于胃旁路手術(shù)尤其如此，在胃旁路手術(shù)中， 小腸的兩部分被連接起來，且小腸的另外的部分被連接到患者的胃。 對于在治療胰腺癌的手術(shù)中通過將膽汁從管道排放到小腸來緩解膽 總管中的阻塞的手術(shù)來說也是如此。具體參照胃旁路手術(shù)，執(zhí)行用于胃旁路術(shù)的腹腔鏡吻合的現(xiàn)有 方法包括釘縫合、線縫合和放置生物可降解環(huán)，每一種都具有重大 挑戰(zhàn)。例如，線縫合耗時且依賴技術(shù)和熟練程度。釘縫合要求放置 砧座，而砧座是無法通過套管針端口引入的較大裝置。必須通過剖 腹術(shù)引入端口會增加傷口部位感染的發(fā)病率，這與腔內(nèi)內(nèi)容物被拖 到剖腹術(shù)的進入部位有關(guān)。作為釘縫合方法的一個例子，美國專利No.6543456中的用于胃 旁路術(shù)的方法包括用抓鉗將近側(cè)吻合構(gòu)件和遠(yuǎn)側(cè)吻合構(gòu)件(例如， 砧座)經(jīng)口地插入。胃和小腸在內(nèi)窺鏡的輔助下被外科切割和縫合 器械橫切以形成胃袋、排放圈和魯氏分肢。在內(nèi)窺鏡的輔助下插入 的圓形縫合器連接到遠(yuǎn)側(cè)吻合構(gòu)件以將排放圏連接到小腸的遠(yuǎn)側(cè)部 分，且圓形縫合器連接到近側(cè)吻合構(gòu)件以將魯氏分肢連接到胃袋。 之后，移去吻合構(gòu)件以在胃和小腸的被連4妾部分之間形成孔。該方 法減少了腹腔鏡端口的數(shù)量，避免了腹腔鏡插入的吻合器械(例如， 圓形縫合器)進入擴大的外科端口，并消除了腸切開和腸切開縫合 的需要。對于很多吻合術(shù)來說，醫(yī)生使用圓形縫合器、直線型縫合器縫 合或者手工縫線。但是，為了減小切口尺寸且使手術(shù)過程對技術(shù)的 要求更低以及耗時更短，已經(jīng)提出了一種單片式吻合裝置，其在被吻合施放器展開的過程中能夠變形以將組織部分保持在一起。US2005/0070926A1和US2005/0070935通過引用結(jié)合入本文，其描 述了 一種具有執(zhí)行部分的吻合施放器，執(zhí)行部分接收吻合環(huán)裝置， 吻合環(huán)裝置在未致動時呈圓柱形形狀且近側(cè)環(huán)在 一 端、遠(yuǎn)側(cè)環(huán)在另 一端。環(huán)裝置還具有連接到近側(cè)環(huán)的近側(cè)臂和連接到遠(yuǎn)側(cè)環(huán)的遠(yuǎn)側(cè) 臂。遠(yuǎn)側(cè)臂的指向內(nèi)的端部在中間環(huán)處與近側(cè)臂的指向內(nèi)的端部連 接，從而在施放器的致動過程中，當(dāng)所述環(huán)被拉近到一起時所述臂 將向外致動。栓鎖機構(gòu)包括/人遠(yuǎn)側(cè)環(huán)向近側(cè)伸出的鉤，從而當(dāng)環(huán)裝 置呈現(xiàn)其鉚釘?shù)闹聞有螤顣r，鉤與近側(cè)環(huán)卡扣接合。施放器包括與 環(huán)接合的徑向地伸出的制動件，從而通過制動件的平移運動減小遠(yuǎn) 側(cè)環(huán)與中間環(huán)的間隔以及近側(cè)環(huán)與中間環(huán)的間隔。為了將施放器/人 致動的且栓鎖的環(huán)裝置移除，每個制動件近側(cè)是釋放斜面，該釋放 斜面隨著其接觸下 一個完全致動的更近側(cè)環(huán)引起制動件向內(nèi)運動。 US2005/0070926A1和US2005/0070935中公開的吻合環(huán)裝置和施放 器使得通過現(xiàn)有的套管針端口執(zhí)行單腔進入吻合以及在腔之間形成 吻合連接成為可能，消除了外科釘縫合和線縫合的需求。但是，這種已知的裝置具有如下缺點當(dāng)環(huán)到達(dá)它們的完全致 動構(gòu)型時，環(huán)裝置的栓鎖機構(gòu)自動地鎖定所述環(huán)，并且這種鎖定僅 在所述壞裝置的一處設(shè)定構(gòu)型，即環(huán)間距處發(fā)生。因此，所述環(huán)裝 置僅僅在 一 個預(yù)設(shè)環(huán)間距時 一皮展開和致動，而沒有調(diào)節(jié)環(huán)間距的任 何可能性。這意味著不同的環(huán)裝置必須被提供用于不同的組織厚度 或者不同的組織壓縮率，并且在環(huán)裝置的展開過程中調(diào)節(jié)組織壓縮 (即，調(diào)節(jié)遠(yuǎn)側(cè)環(huán)和近側(cè)環(huán)之間的間距)是不可能的。此外，環(huán)裝置的自動栓鎖可能干擾吻合裝置的展開和致動過程 中的環(huán)靠近和環(huán)之間的組織壁的正確定位。發(fā)明內(nèi)容因此，本發(fā)明的目的是改進已知的吻合環(huán)裝置，使得環(huán)壓縮或 者環(huán)靠近(即，組織厚度)的調(diào)節(jié)成為可能。本發(fā)明的另一個目的是改進已知的吻合環(huán)裝置，使得其不會在 設(shè)置的致動構(gòu)型處自動鎖定。這些和其它目的通過根據(jù)后附的權(quán)利要求1所述的吻合裝置來 實現(xiàn)。有利的實施方式是從屬權(quán)利要求的目的。根據(jù)本發(fā)明的一種吻合裝置包括具有至少近側(cè)環(huán)和遠(yuǎn)側(cè)環(huán)的環(huán)裝置，該近側(cè)環(huán)和遠(yuǎn)側(cè)環(huán)被定位 到近側(cè)組織部分和遠(yuǎn)側(cè)組織部分的任 一 側(cè)上并當(dāng)所述環(huán)裝置被致動 時適于夾緊在近側(cè)環(huán)和遠(yuǎn)側(cè)環(huán)之間的近側(cè)組織部分和遠(yuǎn)側(cè)組織部 分，其中，所述環(huán)限定貫穿所述環(huán)裝置的中間通道開口 (優(yōu)選所述 環(huán)裝置包括分別通過近側(cè)鉸接臂和遠(yuǎn)側(cè)鉸接臂連接的近側(cè)環(huán)、中間 環(huán)和遠(yuǎn),'j環(huán)，所述鉸接臂在所述環(huán)裝置未纟皮致動時具有徑向地縮回 的大致長方形形狀，在所述環(huán)裝置被致動時具有徑向地伸出的折疊 形狀，所述近側(cè)環(huán)、中間環(huán)和遠(yuǎn)側(cè)環(huán)限定貫穿所述環(huán)裝置的中間通道開口 )；能夠在環(huán)裝置被致動時鎖定該環(huán)裝置的鎖定裝置，其中，該鎖 定裝置獨立于所述環(huán)裝置并能夠插入到環(huán)裝置的所述通道開口中， 該鎖定裝置包括第一鎖定表面和第二鎖定表面，第一鎖定表面適于接合所述遠(yuǎn) 側(cè)環(huán)，第二鎖定表面適于接合所述近側(cè)環(huán)，以鎖定所述環(huán)裝置；調(diào)節(jié)部件，該調(diào)節(jié)部件用于將第一鎖定表面和第二鎖定表面設(shè) 置在不同中間間距處，例如將所述環(huán)裝置栓鎖在不同的致動構(gòu)型。由于所述調(diào)節(jié)部件，所述鎖定裝置能夠被調(diào)節(jié)到所述遠(yuǎn)側(cè)環(huán)和 近側(cè)環(huán)之間的不同間距，從而允許所述環(huán)裝置能夠在不同的環(huán)間距 和不同的組織壓力下展開。并且，通過提供獨立于所述環(huán)裝置的鎖 定裝置，環(huán)裝置不會被自動栓鎖并能夠在栓鎖之前被調(diào)節(jié)到期望的 組織壓縮。因此，所述環(huán)裝置的調(diào)節(jié)不會如現(xiàn)有技術(shù)的裝置那樣被 鎖定機構(gòu)干擾或影響，并且同 一 環(huán)裝置和鎖定裝置能夠被用于不同 的組織厚度和組織壓縮率。根據(jù)本發(fā)明的 一個方面，所述調(diào)節(jié)部件包括置于所述第 一鎖定表面和第二鎖定表面之間的螺紋部件，使得所述第 一 鎖定表面和第 二鎖定表面之間的間距通過旋轉(zhuǎn)的旋動運動連續(xù)地或者漸進地被調(diào)下。
根據(jù) 一 種優(yōu)選實施方式，所述鎖定裝置包括環(huán)形的近側(cè)肩部和
外延伸的被彈性地支撐的卡扣齒，以能夠卡扣接合所述遠(yuǎn)側(cè)環(huán)，其 中，所述環(huán)形的近側(cè)肩部包括與設(shè)置在所述縱向部分的近側(cè)基部處 的內(nèi)螺紋配合的向遠(yuǎn)側(cè)伸出的外螺紋調(diào)節(jié)部分，使得所述肩部和所 述卡扣齒之間的間距可以通過將所述環(huán)形的近側(cè)肩部或多或少旋入 所述縱向部分中來調(diào)節(jié)。
根據(jù)本發(fā)明的另 一 方面，所述調(diào)節(jié)部件包括以在鎖定裝置的縱 向上延伸的一排或多排形式設(shè)置的兩個或多個不同的第一鎖定表 面，使得同 一排的不同的第 一鎖定表面中的每一 個與所述第二鎖定 表面的間距不同。這使得僅通過將所述鎖定裝置從近側(cè)推動進入并 通過環(huán)裝置直到期望的第 一鎖定表面與所述遠(yuǎn)側(cè)環(huán)接合來在不同的 可不連續(xù)選擇的環(huán)間距處鎖定所述環(huán)裝置成為可能。并且，第一鎖 定表面的縱向排/多排允許以下述方式在中間環(huán)間距處鎖定所述環(huán)裝 置，即盡管近側(cè)環(huán)和遠(yuǎn)側(cè)環(huán)能進一步靠近，但它們不能被運動分開 超過該鎖定的中間間距。為了在環(huán)裝置的最終的致動構(gòu)型鎖定環(huán)裝 置，可以以棘輪狀的方式推進鎖定裝置，直到期望的第一鎖定表面 與-遠(yuǎn)側(cè)環(huán)4妾合。
根據(jù)一種優(yōu)選實施方式，鎖定裝置包括環(huán)形的近側(cè)肩部和縱向部 分，近側(cè)肩部適于4妻合近側(cè)環(huán)的近側(cè)端面，纟從向部分/人近側(cè)肩部向 遠(yuǎn)側(cè)伸出并形成從縱向部分徑向地向外延伸的彈性地受到支撐的卡 扣齒，以能夠與所述遠(yuǎn)側(cè)環(huán)卡扣接合，其中，卡扣齒以縱向延伸的 多排形式設(shè)置，使得相同排的不同卡扣齒中的每一個與近側(cè)肩部的 間距不同。
根據(jù)一種有利實施方式，縱向部分包括限定縱向窗口或槽的大致圓柱形壁，且卡扣齒形成于設(shè)置在所述壁的窗口或者槽內(nèi)的能夠徑 向地彈性偏轉(zhuǎn)的舌形件上。舌形件優(yōu)選繞圓柱形壁的周向以恒定的 傾斜角設(shè)置。這有利于使吻合通道開口穩(wěn)定且保持環(huán)裝置處于一致 的鎖定構(gòu)型。
根據(jù)本發(fā)明的另一個方面，圓柱形壁還限定縱向槽，該槽能夠使 所述鎖定裝置被推動到與所述環(huán)裝置接合，而不會干涉吻合施放器 的伸出的致動機構(gòu)。通過提供該縱向槽，鎖定裝置能夠有利地通過 還用來展開和致動環(huán)裝置的吻合施放器在腹腔鏡或者內(nèi)窺鏡的輔助 下施放。
根據(jù)本發(fā)明的又 一種實施方式，調(diào)節(jié)部件包括粗調(diào)部件和另外的 微調(diào)部件，用于調(diào)節(jié)所述第一鎖定表面與所述第二鎖定表面之間的 間距，其中，粗調(diào)部件優(yōu)選地體現(xiàn)為以在鎖定裝置的縱向上延伸的 一排或多排形式設(shè)置的兩個或多個不同的第 一鎖定表面，使得相同 排的不同第一鎖定表面中的每一個與所述第二鎖定表面具有可以不 連續(xù)選擇的不同間距，微調(diào)部件優(yōu)選包括置于所述第 一 鎖定表面和 第二鎖定表面之間的螺紋部件，使得第 一 鎖定表面與所述第二鎖定 表面之間的可不連續(xù)地選4奪的間距可以通過旋轉(zhuǎn)所述螺紋部件來連 續(xù)地微調(diào)。這使醫(yī)生能夠僅通過將鎖定裝置棘輪狀推進進入并通過 環(huán)裝置來非常快地調(diào)節(jié)環(huán)裝置待鎖定的間距，并在鎖定環(huán)裝置之前 或者之后通過螺紋部件的旋動運動來對環(huán)間距進4于非常精確地樣l 調(diào)。
根據(jù)一種實施方式，可粗調(diào)和微調(diào)的鎖定裝置還包括(與前面 描述的僅具有一個調(diào)節(jié)部件的實施方式類似)環(huán)形的近側(cè)肩部和縱 向部分，近側(cè)肩部適于接合所述近側(cè)環(huán)的近側(cè)端面，縱向部分乂人所 述近側(cè)肩部向遠(yuǎn)側(cè)伸出并形成從所述縱向部分徑向地向外延伸的彈 性地受到支撐的卡扣齒，以能夠與所述遠(yuǎn)側(cè)環(huán)卡扣接合?？埤X以 縱向延伸的多排形式設(shè)置，使得相同排的不同卡扣齒中的每一個與 所述近側(cè)肩部的間距不同。并且，設(shè)有螺紋調(diào)節(jié)部分將縱向部分與 所述環(huán)形的近側(cè)肩部螺紋連接，使得環(huán)形的近側(cè)肩部和卡扣齒之間
116勺縱向間距可以通過相對于所述縱向部分旋動調(diào)節(jié)部分來調(diào)節(jié)。


通過說明本發(fā)明的實施方式的附圖，以及用來解釋本發(fā)明的原 理的上述對本發(fā)明的總體描述和以下對實施方式的詳細(xì)描述，本發(fā) 明的這些和其它特征和優(yōu)點將變得更加清楚。
圖1是用于腔內(nèi)吻合的單腔進入可展開環(huán)裝置和根據(jù)本發(fā)明的
第一實施方式的鎖定裝置的立體圖2是圖1的環(huán)裝置和鎖定裝置的立體圖，其中，鎖定裝置被
插入到環(huán)裝置中并以致動構(gòu)型鎖定所述環(huán)裝置；
圖3是圖2中的環(huán)裝置和鎖定裝置的縱向截面圖4是環(huán)裝置和根據(jù)本發(fā)明的第二實施方式的鎖定裝置的立體
圖5是圖4的環(huán)裝置和鎖定裝置的立體圖，其中，鎖定裝置被 插入到環(huán)裝置中并以致動構(gòu)型鎖定所述環(huán)裝置；
圖6是圖5的環(huán)裝置和鎖定裝置的縱向截面圖7是環(huán)裝置和根據(jù)本發(fā)明的第三實施方式的鎖定裝置的立體
圖8是圖7的環(huán)裝置和鎖定裝置的立體圖，其中鎖定裝置被插
入到環(huán)裝置中并以致動構(gòu)型鎖定所述環(huán)裝置；
圖9是圖8中的環(huán)裝置和鎖定裝置的縱向截面圖10是環(huán)裝置和裝配到在腹腔鏡的輔助下插入到患者的小腸的
兩個部分的每一個上的吻合目標(biāo)部位的施放器上的鎖定裝置的立體
圖11示出了圖10中的在致動并栓鎖環(huán)裝置以使小腸的兩個部 分并置之后的施放器、環(huán)裝置和鎖定裝置；
圖12至15是根據(jù)本發(fā)明的一種實施方式的處于不同操作構(gòu)型 的施放器、環(huán)裝置和鎖定裝置的詳細(xì)視圖16和17是施放器的致動部分分別處于鎖定位置和釋放位置的放大截面圖18是根據(jù)本發(fā)明的示例性實施方式的施放器的致動機枸的細(xì)
節(jié)的示意性立體圖。
具體實施例方式
參照附圖，其中，在附圖中相同的附圖標(biāo)記表示相同的組成元
件。圖10描述了具有細(xì)長的執(zhí)行部分2的施放器1,執(zhí)行部分2的 尺寸大小適于通過套管針的套管或者腹腔鏡端口插入到組織壁3、 4 以吻合兩個腔。施放器1的遠(yuǎn)側(cè)引導(dǎo)器末端5刺穿吻合部位7處的 開口 6以定位致動部分8，致動部分8保持用于單腔吻合的環(huán)裝置9 和用于將環(huán)裝置9栓鎖在致動構(gòu)型的鎖定裝置42。
環(huán)裝置9具有彼此圓柱形地對齊的三個主要環(huán)，描述為近側(cè)環(huán) 10、中間環(huán)11和遠(yuǎn)側(cè)環(huán)12。近側(cè)環(huán)IO通過近側(cè)臂13縱向地連4妾到 中間環(huán)ll,中間環(huán)11又通過遠(yuǎn)側(cè)臂14么從向地連4妻到遠(yuǎn)側(cè)環(huán)12。近 側(cè)臂13和遠(yuǎn)側(cè)臂14的每一個分別被4交接接頭15、 16對截開，鉸接 接頭]5、 16限定內(nèi)臂部分17、 18和外臂部分19、 20，內(nèi)臂部分17、 18也鉸接地連4妻到中間環(huán)11，外臂部分19、 20也分別鉸接地連接 到近側(cè)環(huán)IO和遠(yuǎn)側(cè)環(huán)12上。在如圖10中描述的未致動狀態(tài)，臂13、 14為大致長方形且環(huán)裝置9為至少大致圓柱形。內(nèi)部臂部分17、 18 對外部臂部分19、 20的相對長度可以選擇以為組織壁3、 4提供期 望的角接觸。在所示的情形中，與內(nèi)部臂部分17、 18類似于懸臂接 觸的關(guān)系致4吏組織壁3、 4的大致平4亍關(guān)系。
手柄部分21的近側(cè)連接到執(zhí)行部分2的軸22上。軸22可以是 剛性的或撓性的，且撓性對于腔內(nèi)插入，例如通過食道插入來說是 理想的。手柄21包括控制件，該控制件用于縱向地定位環(huán)裝置9的 環(huán)10、 11、 12并用于將鎖定裝置42施放到環(huán)裝置9。在所示的情形 中，控制件包括遠(yuǎn)側(cè)環(huán)滑動控制件23、近側(cè)環(huán)滑動控制件24以及栓 鎖滑動控制件45。盡管為了清楚起見，描述了手動地定位和致動的 施放器1，但應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到，可以使用符合本發(fā)明的各方面的遙控地定位和致動的施放器，例如允許以更加可控的方式》文置環(huán)和栓鎖，以 避免干擾圖像特征，或出于其它原因。手柄21還可以包括用于遠(yuǎn)側(cè) 末端照明能力的控制件，從而使遠(yuǎn)側(cè)臂14在遠(yuǎn)側(cè)腔中的致動可以從 內(nèi)窺鏡在近側(cè)觀看。應(yīng)當(dāng)理解，術(shù)語"近側(cè)"和"遠(yuǎn)側(cè)，，在本文中
是以臨床醫(yī)生抓握施放器1的手柄部分21為參照的。
在圖11中，遠(yuǎn)側(cè)環(huán)滑動控制件23已經(jīng)被向近側(cè)縮回且近側(cè)環(huán) 滑動控制件24已經(jīng)纟皮向遠(yuǎn)側(cè)推進，^使得遠(yuǎn)側(cè)環(huán)12和近側(cè)環(huán)10靠近 中間環(huán)11鎖定，中間環(huán)保持基本靜止。作為響應(yīng)，近側(cè)臂13和遠(yuǎn) 側(cè)臂14從環(huán)裝置9的縱向軸線向外鉸接運動，形成用于并置組織臂 3、 4的中空鉚釘或者沙漏形狀。中間環(huán)11就座在腔之間的組織連接 處，且遠(yuǎn)側(cè)環(huán)12和近側(cè)環(huán)10位于各個腔中。通過向遠(yuǎn)側(cè)推進栓鎖 控制件45,鎖定裝置42被向遠(yuǎn)側(cè)推進到與環(huán)10、 12卡扣接合，從 而使環(huán)裝置9保持在致動位置，彎曲的臂13、 14使組織并置。如所 描述的，近側(cè)臂13可以與遠(yuǎn)側(cè)臂14錯開以形成用于被壓縮的組織 的彎曲^各徑。替代地，臂13、 14可以對齊以與^皮此直4妻匹配。
現(xiàn)在轉(zhuǎn)向圖1至圖3所示的根據(jù)第一實施方式的鎖定裝置，鎖 定裝置42包括環(huán)形的近側(cè)肩部46和縱向部分47，近側(cè)肩部46適于 接合近側(cè)環(huán)IO的近側(cè)端面，縱向部分47從近側(cè)肩部46向遠(yuǎn)側(cè)伸出 并形成彈性地受到支撐的卡扣齒48,卡扣齒48從縱向部分47徑向 向外地延伸以能夠卡扣接合遠(yuǎn)側(cè)環(huán)12。
根據(jù)本發(fā)明，鎖定裝置42適于將環(huán)裝置9栓鎖在近側(cè)環(huán)10和 遠(yuǎn)側(cè)環(huán)12之間的可調(diào)的不同間距處。該特征，連同施》文器的適于與 環(huán)裝置的特定致動構(gòu)型無關(guān)地釋力文環(huán)裝置的環(huán)釋放機構(gòu)(將在下文 中詳細(xì)描述)，使在不同的組織厚度和壓力率下展開吻合環(huán)裝置成
為可能，且使在環(huán)裝置的應(yīng)用過程中調(diào)節(jié)環(huán)構(gòu)型和組織壓力成為可
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縱向部分47包括限定縱向窗口或者槽53的大致圓柱形壁，卡 扣齒48、 48，以縱向地延伸的排的形式形成于設(shè)置在所述窗口或者槽 53內(nèi)的能夠徑向地彈性偏轉(zhuǎn)的舌形件52上，從而使相同排的(即，相同舌形件52的)(至少兩個)不同卡扣齒48、 48，中的每一個與 所述近側(cè)肩部46具有不同間距，該間距對應(yīng)于環(huán)裝置9的近側(cè)環(huán)10 和遠(yuǎn)側(cè)環(huán)12之間的可調(diào)的不同間距。
為了使鎖定裝置42能夠被還致動環(huán)裝置9的同一施放器1施 放，所述圓柱形壁還限定與施放器1的近側(cè)制動件或者止動表面對 齊、且優(yōu)選還與遠(yuǎn)側(cè)制動件對齊的縱向槽49,槽49 ^f吏鎖定裝置42 能夠被推動成與環(huán)裝置9接合，但不會干涉施放器的這些突出制動 件(將在下面詳細(xì)描述)。
根據(jù)第二實施方式(圖4至圖6),鎖定裝置42的縱向部分47 僅限定以一圓周排的形式且適于卡扣接合遠(yuǎn)側(cè)環(huán)12的卡扣齒48(分 別形成在兩個相對的舌形件52上的至少兩個直徑上對置的卡扣齒)， 但環(huán)形的近側(cè)肩部46包括向遠(yuǎn)側(cè)伸出的外螺紋調(diào)節(jié)部分50，其與設(shè) 置在縱向部分47的近側(cè)基部51處的內(nèi)螺紋配合，乂人而l吏肩部46和 卡扣齒48之間的間距能夠通過將調(diào)節(jié)部分50或多或少旋入縱向部 分47中來調(diào)節(jié)。為了使鎖定裝置適應(yīng)施放器的致動機構(gòu)，所述螺紋 調(diào)節(jié)部分50也開有槽以便不干涉施放器1的制動件或者止動表面。 在該特定實施方式中，螺旋調(diào)節(jié)必須以分別與槽49或者制動件的角 偏移對應(yīng)的角步驟來進行。除了螺紋調(diào)節(jié)部分50和縱向部分47的 近側(cè)基部51處的內(nèi)螺紋，縱向部分47和環(huán)形的近側(cè)肩部46的形狀 可以與第一實施方式中的相同。
根據(jù)第三實施方式(圖7至圖9),鎖定裝置42包括粗調(diào)部件 和另外的微調(diào)部件。粗調(diào)部件體現(xiàn)為設(shè)置在多個(優(yōu)選為4個)縱 向地延伸的排的每一個中的兩個或更多個卡扣齒48、 48，，使得環(huán)形 的近側(cè)肩部46與相同排的不同卡扣齒48、 48，之間的間距對應(yīng)于環(huán) 裝置9的近側(cè)環(huán)10和遠(yuǎn)側(cè)環(huán)12之間的不同的不連續(xù)可調(diào)的間距。 微調(diào)部件體現(xiàn)為外螺紋調(diào)節(jié)部分50，其從環(huán)形的近側(cè)肩部46向遠(yuǎn)側(cè) 伸出并與設(shè)置在縱向部分47的近側(cè)基部51處的內(nèi)螺紋配合。以此 方式，肩部46和不連續(xù)選4奪的卡扣齒48之間的間距可以通過將可 調(diào)部分50或多或少地旋入縱向部分47中來連續(xù)地微調(diào)。
15與前面描述的實施方式類似，在該實施方式中，縱向部分47包 括限定縱向窗口或槽53的優(yōu)選大致圓柱形壁，且卡扣齒48形成于 設(shè)置在所述窗口或槽53內(nèi)的可徑向地彈性偏轉(zhuǎn)的(優(yōu)選四個等間距 的)舌形件52上。圓柱形壁被另外的縱向槽49中斷，槽49使得鎖 定裝置42能夠被推動成與環(huán)裝置9接合，但不會干涉吻合施放器1 的伸出的致動構(gòu)件。
根據(jù)又一種實施方式(未在圖中示出)，鎖定裝置42本身限定 用于接收一組針或者縫釘?shù)淖?，從而在?yīng)用過程中，鎖定裝置42運 動成與環(huán)10、 12卡扣接合并同時推動吻合環(huán)裝置9中的針或者縫釘 組，由此穿刺保持在近側(cè)環(huán)臂和遠(yuǎn)側(cè)環(huán)臂之間的組織3、 4。在該情 形中，所述針組可以有利地包括設(shè)置在鎖定裝置42的環(huán)形肩部46 上的自支撐針環(huán)。
圖12至18示出了根據(jù)本發(fā)明的一種實施方式的適于展開和致 動環(huán)裝置9并將鎖定裝置42施放到致動的環(huán)裝置9上的施放器1的 一種實施方式。
執(zhí)行部分2包括大致圓柱形的外殼25，其在致動部分8的區(qū)域 中限定分別沿著遠(yuǎn)側(cè)環(huán)12和近側(cè)環(huán)10的致動運動的軌道延伸的多 個軸向延伸的遠(yuǎn)側(cè)窗口槽26和多個軸向延伸的近側(cè)窗口槽27。
遠(yuǎn)側(cè)致動構(gòu)件28包括軸29，軸29可滑動地4妻收在外殼25內(nèi) 并通過拉桿31與遠(yuǎn)側(cè)環(huán)滑動控制件23操作地連接。
多個翅片形遠(yuǎn)側(cè)制動件30從軸29向外突出并延伸穿過遠(yuǎn)側(cè)窗 口槽26/人而在處于鎖定位置時所述制動件30與遠(yuǎn)側(cè)環(huán)12的遠(yuǎn)端面 接合。在這種情況下，通過在近側(cè)方向上移動遠(yuǎn)側(cè)環(huán)滑動控制件23 來4吏遠(yuǎn)側(cè)環(huán)12向近側(cè)運動成為可能。
類似地，近側(cè)致動構(gòu)件32包括軸33,軸33可滑動地接收在外 殼25內(nèi)并通過推桿34與近側(cè)環(huán)滑動控制件24操作地連接。多個翅 片形近側(cè)制動件35從軸33向外突出并延伸穿過近側(cè)窗口槽27從而 在處于鎖定位置時所述制動件35與近側(cè)環(huán)10的近端面接合。在這 種情況下，通過在遠(yuǎn)側(cè)方向上移動近側(cè)環(huán)滑動控制件23來使近側(cè)環(huán)10向-遠(yuǎn)側(cè)運動成為可能。
如圖18示意性地示出的，近側(cè)致動構(gòu)件28和遠(yuǎn)側(cè)致動構(gòu)件32 被構(gòu)造成相對于彼此平移(優(yōu)選獨立于彼此)，但它們有利地例如 通過幾何連接件36在繞執(zhí)行部分2的縱向軸線X的旋轉(zhuǎn)上相對于彼
此鎖定。
手柄21包括連接到拉桿31和/或推桿34上的釋放控制件，例 如旋轉(zhuǎn)旋鈕37,該釋放控制件適于使至少遠(yuǎn)側(cè)致動構(gòu)件28 (優(yōu)選兩 個致動構(gòu)件28、 32都)繞執(zhí)行部分2的縱向軸線X從鎖定位置旋轉(zhuǎn) 到釋放位置，在釋放位置，制動件30、 35與吻合環(huán)裝置9脫離接合， 從而使施放器的執(zhí)行部分能夠通過環(huán)裝置9的中間開口向近側(cè)撤回。
施放器1與環(huán)裝置9的脫離接合通過以下特征來獲得即在致 動構(gòu)件28、 32的》走轉(zhuǎn)過程中，致動構(gòu)件32的一部分沿#丸4亍部分處、 特別是外殼25處的偏轉(zhuǎn)表面滑動，該偏轉(zhuǎn)表面被構(gòu)造成徑向地向內(nèi) 驅(qū)^吏所述制動件30、 35以^吏它們至少與遠(yuǎn)側(cè)環(huán)12脫離4妻合。本領(lǐng) 域的技術(shù)人員將會認(rèn)識到，為了從環(huán)裝置撤回施放器，不必要將近 側(cè)制動件縮回。
根據(jù)圖中所示的實施方式，制動件30、 35優(yōu)選在與從鎖定位置 到釋放位置的旋轉(zhuǎn)方向相反的方向上是傾斜的或斜的，從而有利于 制動件由相應(yīng)的窗口槽26、 27的側(cè)面縱向邊緣38向內(nèi)偏轉(zhuǎn)，側(cè)面 縱向邊緣38體現(xiàn)上面提到的偏轉(zhuǎn)表面。
在所示的情形中，外殼25和致動構(gòu)件28、 32中的每一個由剛 性聚合物或金屬片形成。
根據(jù)本發(fā)明，施放器1包括栓鎖機構(gòu)，該栓鎖機構(gòu)適于裝載可 拆卸的鎖定裝置42并將其施放到在被致動時呈鉚釘形狀的環(huán)裝置9 上。栓鎖機構(gòu)包括一個或更多個縱向地可平移的推動部分43,該推 動部分43相對于近側(cè)制動件35或者l爭止的近側(cè)止動表面近側(cè)地設(shè) 置，并適于接合鎖定裝置42的近端面以及將鎖定裝置42向遠(yuǎn)側(cè)推 動成與吻合環(huán)裝置9接合。推動部分43通過推桿(例如外部地施加 到執(zhí)行部分2上的管狀推桿44 )連接到栓鎖滑動控制件，例如，設(shè)置在手柄部分21附近的推桿44的凸緣部分45上。這允許在環(huán)裝置 9致動后栓鎖該環(huán)裝置，由此避免了自動栓鎖，而自動栓鎖可能干擾 環(huán)靠近的微調(diào)和施加到由環(huán)裝置9夾緊的組織壁3、 4的壓縮率的微調(diào)。
管狀推桿44的凸緣部分45除了體現(xiàn)栓鎖滑動控制件(平移的 栓鎖運動)，還優(yōu)選體現(xiàn)用于繞執(zhí)行部分2的縱向軸線旋轉(zhuǎn)推動部 分43的旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)控制件。為此，推動部分43可轉(zhuǎn)動地支撐在執(zhí)行 部分2處并包括優(yōu)選的幾何連接部件(例如，齒、凹槽)，該幾何 連接部件適于接合鎖定裝置42的環(huán)形肩部46,從而推動部分43的 旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)運動引起環(huán)形肩部46旋入縱向部分47或者從縱向部分47 旋出，優(yōu)選例如通過制動件30、 35或者通過靜止的止動表面來阻止 縱向部分旋轉(zhuǎn)。
在圖12中，長方形的未致動的環(huán)裝置9被施放到施放器1的致 動部分8上，且遠(yuǎn)側(cè)制動件30和近側(cè)制動件35向外突出穿過相應(yīng) 的窗口槽26、 27并與環(huán)裝置9的遠(yuǎn)側(cè)環(huán)12和近側(cè)環(huán)IO接合。栓鎖 控制件45和推動部分43以及鎖定裝置42處于近側(cè)地縮回的位置。
圖13示出了遠(yuǎn)側(cè)環(huán)滑動控制件23被向近側(cè)移動且近側(cè)環(huán)滑動 控制件24被向遠(yuǎn)側(cè)移動后引起致動構(gòu)件28、 32使遠(yuǎn)側(cè)環(huán)12和近側(cè) 環(huán)IO朝中間環(huán)11靠近且環(huán)裝置9變形到其致動的鉚釘形狀的情形。 在該構(gòu)型中，栓鎖控制件45和推動部分43以及鎖定裝置42仍然被 近側(cè)地縮回，施放器1的遠(yuǎn)側(cè)制動件30和近側(cè)制動件35仍然處于 它們的鎖定位置，即它們向外突出并阻止施放器1從被致動的環(huán)裝 置9撤回。
圖14示出了栓鎖控制件45向遠(yuǎn)側(cè)滑動后引起鎖定裝置42被推 動成與有效地被栓鎖的致動的環(huán)裝置9卡扣接合的情形。在栓鎖環(huán) 裝置后，釋放控制件37已經(jīng)被旋轉(zhuǎn)，由此使致動構(gòu)件28、 32繞縱 向軸線X從鎖定位置旋轉(zhuǎn)到釋放位置，在釋放位置，制動件30、 35 被窗口邊緣38向內(nèi)彎曲并與環(huán)裝置9脫離接合。如圖15所示，現(xiàn) 在可以將施放器1近側(cè)地穿過被致動且展開的環(huán)裝置9的中間開口而將施放器1取出。
在使用中，環(huán)裝置9被接收在施放器1的執(zhí)行部分2的致動部
分8上。具體來說，環(huán)裝置9的近側(cè)環(huán)10靠著近側(cè)制動件35,且遠(yuǎn) 側(cè)環(huán)致動構(gòu)件28的遠(yuǎn)側(cè)制動件30接合環(huán)裝置9的遠(yuǎn)側(cè)環(huán)12。臨床 醫(yī)生操作手柄21以穿過套管針的套管、腹腔鏡端口或者穿過例如食 道的腔將執(zhí)行部分2插入到吻合部位7。組織壁3、 4被放置在遠(yuǎn)側(cè) (從醫(yī)生的視角)且執(zhí)行部分2的引導(dǎo)器末端5穿過形成在這些壁3、 4中的開口 6。引導(dǎo)器末端可以包括穿刺形狀和/或電磁或熱增強型切 割部件以輔助形成開口 6。一旦環(huán)裝置9的遠(yuǎn)側(cè)臂14位于遠(yuǎn)側(cè)腔中， 貝'J可以向近側(cè)運動遠(yuǎn)側(cè)環(huán)滑動控制件2 3以將遠(yuǎn)側(cè)臂致動成局部地致 動的環(huán)形狀。如果需要，由此保持的遠(yuǎn)側(cè)組織壁4可以裙、近側(cè)地拉 回，從而使近側(cè)臂13位于第一腔中。將近側(cè)環(huán)滑動控制件24逐漸 向遠(yuǎn)側(cè)推動引起近側(cè)臂13的部分致動。如果定位是正確的，滑動控 制件23、 24可以完全滑動，引起近側(cè)臂13和遠(yuǎn)側(cè)臂14完全被致動。 通過向遠(yuǎn)側(cè)滑動所述栓鎖滑動控制件45，鎖定裝置42進入環(huán)裝置9 的內(nèi)徑內(nèi)并使環(huán)裝置9的遠(yuǎn)側(cè)環(huán)和近側(cè)環(huán)卡扣4姿合。現(xiàn)在可以通過 旋轉(zhuǎn)引起制動件徑向地縮回的釋放控制件37來使將施放器1保持到 環(huán)裝置9的制動件30、 35脫離接合。然后，將施力文器的遠(yuǎn)側(cè)末端5 從環(huán)裝置9撤回，使環(huán)裝置展開以形成吻合連接。隨著時間的推移， 組織壁3、 4永久愈合，且環(huán)裝置9以及鎖定裝置42從消化道排出， 尤其是如果是生物可降解的話。
盡管通過幾種實施方式的描述對本發(fā)明進行了說明，且所示的 實施方式已經(jīng)描述的相當(dāng)詳細(xì)，但申請人并不意在將后附的權(quán)利要 求書的范圍限制或以任何方式限制到這樣的細(xì)節(jié)。其它的優(yōu)點和修 改對本領(lǐng)域的技術(shù)人員來說是容易想到的。
例如，本發(fā)明的各方面應(yīng)用于在內(nèi)窺鏡和腹腔鏡的輔助下執(zhí)行 的外科手術(shù)以及開放式手術(shù)中。本文中使用的這些或類似術(shù)語中的 一個不應(yīng)當(dāng)被解釋成限制本發(fā)明僅用于一種類型的外科手術(shù)。
此外，盡管附圖示出了單個雙片式吻合環(huán)裝置的一個例子，但發(fā)明人的意圖并不是將鎖定裝置的應(yīng)用限制為所示的吻合裝置。事 實上，鎖定裝置也適于與包括設(shè)置在待在吻合中連接的兩個組織壁 的任一側(cè)上的兩個不同的壓縮環(huán)類型的雙片式吻合環(huán)裝置結(jié)合使
用。所述壓縮環(huán)靠近且鎖定到;f皮此以夾緊它們之間的兩個組織壁，
通過加寬或者切除重疊到壓縮環(huán)的內(nèi)部通道開口中的組織來形成穿 -過纟且織壁的吻合口 。
又例如，盡管描述了用于消化道的旁路部分的肥胖手術(shù)，但應(yīng) 當(dāng)認(rèn)識到其它外科手術(shù)，例如對膽管和脈管旁路的手術(shù)可以受益于 具有本文中描述的方面的鎖定裝置。
權(quán)利要求
1. 一種用于吻合環(huán)裝置(9)的鎖定裝置(42)，所述吻合環(huán)裝置包括至少近側(cè)環(huán)(10)和遠(yuǎn)側(cè)環(huán)(12)，所述近側(cè)環(huán)和遠(yuǎn)側(cè)環(huán)被用來定位到近側(cè)組織部分和遠(yuǎn)側(cè)組織部分的任一側(cè)上并能夠在所述環(huán)裝置(9)被致動時夾緊在所述近側(cè)環(huán)和遠(yuǎn)側(cè)環(huán)之間的近側(cè)組織部分和遠(yuǎn)側(cè)組織部分，其中，所述近側(cè)環(huán)和遠(yuǎn)側(cè)環(huán)(10、12)限定貫穿所述環(huán)裝置(9)的中間通道開口，所述鎖定裝置(42)能夠在所述環(huán)裝置被致動時栓鎖該環(huán)裝置，所述鎖定裝置的特征在于，所述鎖定裝置(42)獨立于所述環(huán)裝置(9)并能夠插入到環(huán)裝置的所述通道開口中，該鎖定裝置(42)包括第一鎖定表面(48、48’)和第二鎖定表面(46)，第一鎖定表面(48、48’)能夠接合所述遠(yuǎn)側(cè)環(huán)(12)且第二鎖定表面(46)能夠接合所述近側(cè)環(huán)(10)，以鎖定所述環(huán)裝置(9)；調(diào)節(jié)部件(50、51；48、48’)，所述調(diào)節(jié)部件用于將所述第一鎖定表面(48、48’)和第二鎖定表面(46)設(shè)置在不同中間間距處，以將所述環(huán)裝置(9)鎖定在不同的致動構(gòu)型。
2. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的鎖定裝置(42)，其中，所述調(diào)節(jié)部 件包括置于所述第一鎖定表面(48)和第二鎖定表面(46)之間的 螺紋部件(50、 51),使得所述第一鎖定表面和第二鎖定表面之間 的間距能夠被旋轉(zhuǎn)地調(diào)節(jié)。
3. 根據(jù)權(quán)利要求2所述的鎖定裝置(42)，包括 環(huán)形的近側(cè)肩部(46),其能夠接合所述近側(cè)環(huán)(10)的近側(cè)端面；和縱向部分(47),其從所述近側(cè)肩部(46)向遠(yuǎn)側(cè)伸出并形成彈 性地受到支撐的卡扣齒(48 ),該卡扣齒(48 )從所述縱向部分(47) 徑向地向外延伸以能夠與所述遠(yuǎn)側(cè)環(huán)(12)卡扣接合；螺紋調(diào)節(jié)部分(50)，其將所述縱向部分(47)與所述環(huán)形的近側(cè)肩部(46)螺紋連接，使得所述環(huán)形的近側(cè)肩部(46)和所述卡扣齒(48)之間的縱向間距能夠通過相對于所述縱向部分(47)旋動所述調(diào)節(jié)部分(50)來調(diào)節(jié)。
4. 根據(jù)權(quán)利要求3所述的鎖定裝置(42),其中，所述環(huán)形的近側(cè)肩部(46)包括向遠(yuǎn)側(cè)伸出的外螺紋調(diào)節(jié)部分(50)，該外螺紋調(diào)節(jié)部分(50)與設(shè)置在所述縱向部分(47)的近側(cè)基部(51)處的內(nèi)螺紋配合，使得所述環(huán)形的近側(cè)肩部(46 )和所述卡扣齒(48 )之間的間距能夠通過將所述環(huán)形的近側(cè)肩部(46)或多或少地旋入所述縱向部分(47)中來調(diào)節(jié)。
5. 根據(jù)權(quán)利要求4所述的鎖定裝置(42),其中，所述縱向部分(47)包括限定縱向窗口或槽(53)的大致圓柱形壁，且卡扣齒(48)形成于設(shè)置在所述窗口或者槽(53)內(nèi)的能夠徑向地彈性偏轉(zhuǎn)的舌形件(52)上。
6. 根據(jù)權(quán)利要求5所述的鎖定裝置(42)，其中，所述圓柱形壁還限定縱向槽(49),該槽(49)使所述鎖定裝置(42)能夠被推動到與所述環(huán)裝置(9)接合，而不會干涉吻合施放器(1)的伸出的致動才幾構(gòu)(30、 35 )。
7. 根據(jù)權(quán)利要求6所述的鎖定裝置(42)，其中，所述螺紋調(diào)節(jié)部分(50)也被開槽以便不干涉所述吻合施放器(1 )的致動構(gòu)件(35)。
8. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的鎖定裝置(42)，其中，所述調(diào)節(jié)部件包括以在鎖定裝置(42)的縱向上延伸的一排或多排形式設(shè)置的兩個或多個不同的第一鎖定表面(48、 48，)，使得相同排的不同第一鎖定表面(48、 48，)中的每一個到所述第二鎖定表面(46)的間距不同。
9. 根據(jù)權(quán)利要求8所述的鎖定裝置(42),包括環(huán)形的近側(cè)肩部(46),其能夠接合所述近側(cè)環(huán)(10)的近側(cè)端面^ 和縱向部分(47),其從所述近側(cè)肩部(46)向遠(yuǎn)側(cè)伸出并形成彈性地受到支撐的卡扣齒(48、 48，)，所述卡扣齒(48、 48，)從所述縱向部分(47)徑向地向外延伸以能夠與所述遠(yuǎn)側(cè)環(huán)(12)卡扣接合.其中，所述卡扣齒(48、 48，)以縱向延伸的多排形式設(shè)置，使得相同排的不同卡扣齒(48、 48，)中的每一個到所述近側(cè)肩部(46)的間距不同。
10. 根據(jù)權(quán)利要求9所述的鎖定裝置(42),其中，所述縱向部分(47)包括限定縱向窗口或槽(53)的大致圓柱形壁，且卡扣齒(48、 48，)形成于設(shè)置在所述窗口或者槽(53)內(nèi)的能夠徑向地彈性偏轉(zhuǎn)的舌形件(52)上。
11. 根據(jù)權(quán)利要求10所述的鎖定裝置(42)，其中，所述圓柱形壁還限定縱向槽(49),該槽(49)使所述鎖定裝置(42)能夠被推動到與所述環(huán)裝置(9)接合，而不會干涉吻合施放器(1)的伸出的致動才幾構(gòu)(30、 35)。
12. 才艮據(jù)權(quán)利要求1所述的鎖定裝置(42)，其中，所述調(diào)節(jié)部件包括粗調(diào)部件(48、 48，)和另外的^:調(diào)部件(50、 51),用于調(diào)節(jié)所述第一鎖定表面(48、 48，)與所述第二鎖定表面(46)之間的間距。
13. 根據(jù)權(quán)利要求12所述的鎖定裝置(42),其中，所述粗調(diào)部件(48、 48，)包括以在鎖定裝置(42)的縱向上延伸的一排或多排形式設(shè)置的兩個或多個不同的第一鎖定表面(48、 48，)，使得相同排的不同的第一鎖定表面(48、 48，)中的每一個與所述第二鎖定表面(46)具有能夠不連續(xù)地選擇的不同間距，所述微調(diào)部件(50、5])包括置于所述第一鎖定表面和第二鎖定表面之間的螺紋部件(50),使得第一鎖定表面(48、 48，)與所述第二鎖定表面(46)之間的不連續(xù)地選擇的間距能夠通過旋轉(zhuǎn)所述螺紋部件(50)來連續(xù)地調(diào)節(jié)。
14. 根據(jù)權(quán)利要求13所述的鎖定裝置(42)，包括環(huán)形的近側(cè)肩部(46),其能夠接合所述近側(cè)環(huán)(10)的近側(cè)端面^ 和縱向部分(47),其從所述近側(cè)肩部(46)向遠(yuǎn)側(cè)伸出并形成彈性地受到支撐的卡扣齒(48、 48，)，所述卡扣齒(48、 48，)從所述縱向部分(47)徑向地向外延伸以能夠與所述遠(yuǎn)側(cè)環(huán)(12)卡扣接其中，所述卡扣齒(48、 48，)以縱向延伸的多排形式設(shè)置，使得相同排的不同卡扣齒中的每一個與所述近側(cè)肩部(46)的間距不同，螺紋調(diào)節(jié)部分(50),其將所述縱向部分(47)與所述環(huán)形的近側(cè)肩部(46)螺紋連接，使得所述環(huán)形的近側(cè)肩部(46)和所述卡扣齒(48、 48，)之間的縱向間距能夠通過相對于所述縱向部分(47)旋動所述調(diào)節(jié)部分(50)來調(diào)節(jié)。
15. —種吻合裝置，包括環(huán)裝置(9),該環(huán)裝置具有分別通過近側(cè)鉸接臂(13)和遠(yuǎn)側(cè)鉸接臂(14)連接的近側(cè)環(huán)(10)、中間環(huán)(11 )和遠(yuǎn)側(cè)環(huán)(12)，所述鉸接臂(13、 14)在所述環(huán)裝置(9)未致動時具有徑向地縮回的大致長方形形狀，在所述環(huán)裝置(9)被致動時具有徑向地伸出的折疊形狀，所述近側(cè)環(huán)、中間環(huán)和遠(yuǎn)側(cè)環(huán)限定貫穿所述環(huán)裝置(9)的中間通道開口 ；根據(jù)前述任一項權(quán)利要求所述的鎖定裝置(42)。
全文摘要
用于吻合環(huán)裝置(9)的鎖定裝置(42)包括分別通過近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)鉸接臂(13、14)連接的近側(cè)環(huán)(10)、中間環(huán)(11)和遠(yuǎn)側(cè)環(huán)(12)，鉸接臂(13、14)在環(huán)裝置(9)未致動時具有徑向縮回的大致長方形形狀，在環(huán)裝置(9)被致動時具有徑向伸出的折疊形狀，近側(cè)環(huán)、中間環(huán)和遠(yuǎn)側(cè)環(huán)限定貫穿環(huán)裝置(9)的中間通道開口。鎖定裝置(42)獨立于環(huán)裝置(9)并能插入到其通道開口中，鎖定裝置(42)包括適于接合遠(yuǎn)側(cè)環(huán)(12)的第一鎖定表面(48、48’)和接合近側(cè)環(huán)(10)的第二鎖定表面(46)以鎖定環(huán)裝置(9)，及將第一和第二鎖定表面(48、48’；46)設(shè)置在不同中間間距處的調(diào)節(jié)部件(50、51；48、48’)，例如將環(huán)裝置(9)鎖定在不同的致動構(gòu)型。
文檔編號A61B17/11GK101522111SQ200780037223
公開日2009年9月2日 申請日期2007年6月29日 優(yōu)先權(quán)日2006年10月6日
發(fā)明者A·帕斯托里爾利, B·J·湯普森, M·S·奧爾蒂斯 申請人:伊西康內(nèi)外科公司