專利名稱：內(nèi)窺鏡用處置工具的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及內(nèi)窺鏡用處置工具，特別涉及在內(nèi)窺鏡黏膜下層剝離術(shù)(ESD)中使用的內(nèi)窺鏡用處置工具。
技術(shù)背景10 內(nèi)窺鏡的黏膜切除術(shù)作為早期胃癌、早期大腸癌這樣的腫瘤性黏膜病變部的根治術(shù)，作為低侵襲且切實(shí)可行的治療方法，其有用性被認(rèn)識(shí)。 近年來，作為利用內(nèi)窺鏡黏膜切除可切實(shí)地一并摘除向大范圍擴(kuò)散的病 變部的方法，開發(fā)有被稱為內(nèi)窺鏡黏膜下層剝離術(shù)(ESD)的方法，并 逐漸普及。該方法是如下所述的方法，S卩，切開腫瘤周圍的黏膜后，將15 該黏膜和固有筋層間的黏膜下層切斷，從而一并摘除腫瘤黏膜。該方法 可按目標(biāo)劃出切開線，可切實(shí)地進(jìn)行腫瘤摘除，但另一方面，存在技術(shù) 難度高、需要熟練的處置、處置時(shí)間長(zhǎng)的問題。為了消除上述問題，提案有各種內(nèi)窺鏡用處置工具。例如，專利文 獻(xiàn)1中記載的內(nèi)窺鏡用處置工具是由彎曲棒形成前端的高頻電極的曲刃20 (hookknife)，通過將該曲刃的前端掛在黏膜組織上引入到筒(sheath) 內(nèi)，從而切除黏膜組織。另外，專利文獻(xiàn)2中記載的內(nèi)窺鏡用處置工具 是在針狀手術(shù)刀的前端安裝有絕緣體的IT刃，根據(jù)絕緣體可防止刺入固 有筋層。通過使用這些內(nèi)窺鏡用處置工具，或多或少都可降低內(nèi)窺鏡黏 膜下層剝離術(shù)的技術(shù)難度。25 專利文獻(xiàn)h (日本)特開2004—275641號(hào)公報(bào)；專利文獻(xiàn)2:(日本)特開平8—299355號(hào)公報(bào)。發(fā)明內(nèi)容但是，專利文獻(xiàn)1的內(nèi)窺鏡用處置工具有可能因前端部的角度或姿 30勢(shì)而損傷固有筋層，存在操作難的問題。另外，專利文獻(xiàn)2的內(nèi)窺鏡用處置工具因在內(nèi)窺鏡的觀察圖像的范圍之外進(jìn)行處置，故存在需要熟練 的技術(shù)的問題。這樣，以往的內(nèi)窺鏡用處置工具存在如下問題，即，在 進(jìn)行內(nèi)窺鏡黏膜下層剝離術(shù)時(shí)難以操作，難以迅速且安全地進(jìn)行處置。 特別是，以往的內(nèi)窺鏡用處置工具存在難以迅速且安全地切斷(剝離) 5 黏膜下層的問題。本發(fā)明是鑒于上述問題而開發(fā)的，目的在于提供一種適用于內(nèi)窺鏡 黏膜下層剝離術(shù)的內(nèi)窺鏡用處置工具。為了實(shí)現(xiàn)上述目的，本發(fā)明第一方面的內(nèi)窺鏡用處置工具在插入體 內(nèi)的插入部的前端具有處置部，該處置部具有切斷設(shè)備，其特征在于， 10 在所述處置部的前端側(cè)和基端側(cè)設(shè)有山部和谷部，在該谷部設(shè)有所述切斷設(shè)備o為了實(shí)現(xiàn)上述目的，本發(fā)明第二方面的內(nèi)窺鏡用處置工具在插入體 內(nèi)的插入部的前端具有處置部，該處置部具有切斷設(shè)備，其特征在于， 所述處置部由配置成放射狀的多個(gè)板狀體構(gòu)成，該板狀體的前端側(cè)及基15端側(cè)因外周部突出并形成有山部，故在中央部形成有谷部，在該谷部設(shè) 有所述切斷設(shè)備。為了實(shí)現(xiàn)上述目的，本發(fā)明第三方面的內(nèi)窺鏡用處置工具在插入體 內(nèi)的插入部的前端具有處置部，該處置部具有切斷設(shè)備，其特征在于， 所述處置部形成為交替地具有山部和谷部的齒輪狀，在所述谷部設(shè)有所20 述切斷設(shè)備。本發(fā)明的發(fā)明人著眼于黏膜及固有筋層與黏膜下層的物理性狀顯著 不同這一點(diǎn)，利用切斷對(duì)象即黏膜下層是網(wǎng)狀的纖維質(zhì)、且柔軟并具有 伸縮性的特點(diǎn)，可僅切斷黏膜下層。即，因本發(fā)明第一、第二、第三方 面的內(nèi)窺鏡用處置工具在處置部設(shè)有山部和谷部，在該谷部設(shè)有切斷設(shè)25備，故在將處置部壓入黏膜下層時(shí)，山部進(jìn)入到黏膜下層的纖維質(zhì)中， 并且黏膜下層的纖維質(zhì)集中到谷部，黏膜下層被切斷設(shè)備切斷。這種結(jié) 構(gòu)的內(nèi)窺鏡用處置工具在將處置部壓入固有筋層或黏膜時(shí)，即便山部與 固有筋層或黏膜抵接也不與切斷設(shè)備接觸，故不會(huì)損傷固有筋層或黏膜。 因此，可迅速且安全地僅切斷作為切斷對(duì)象的黏膜下層。另外，根據(jù)第30—、第二方面的內(nèi)窺鏡用處置工具，因切斷設(shè)備設(shè)于基端側(cè)，故通過進(jìn)行使處置部向基端側(cè)移動(dòng)的牽引操作，可將纖維質(zhì)的黏膜下層集中到谷 部并將其切斷。本發(fā)明第四方面的內(nèi)窺鏡用處置工具在第一 第三方面的內(nèi)窺鏡用 處置工具的基礎(chǔ)上，其特征在于，所述切斷設(shè)備是與高頻電流供給設(shè)備 5 連接的導(dǎo)體。根據(jù)第四方面的內(nèi)窺鏡用處置工具，通過對(duì)作為切斷設(shè)備 的導(dǎo)體通電高頻電流，可切斷黏膜下層，與電手術(shù)刀等的情況同樣地， 可進(jìn)行切斷而不會(huì)對(duì)人體的各組織帶來強(qiáng)烈影響。另外，作為高頻處置 工具，既可為導(dǎo)體構(gòu)成一對(duì)電極中的一個(gè)的單極型，也可為導(dǎo)體構(gòu)成一 對(duì)電極中的雙方的雙極型。單極型的高頻處置工具可提供結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、且 10 便宜的處置工具。另外，雙極型的高頻處置工具不需要安裝在被檢測(cè)者 身上的極板，可提供安全性高的處置工具。本發(fā)明第五方面的內(nèi)窺鏡用處置工具在第一 第三方面的內(nèi)窺鏡用 處置工具的基礎(chǔ)上，其特征在于，所述切斷設(shè)備照射激光而進(jìn)行切斷。 根據(jù)第五方面的內(nèi)窺鏡用處置工具，通過照射激光，可安全地切斷黏膜 15 下層。本發(fā)明第六方面的內(nèi)窺鏡用處置工具在第一 第三方面的內(nèi)窺鏡用 處置工具的基礎(chǔ)上，其特征在于，所述切斷設(shè)備通過振蕩超聲波而進(jìn)行 切斷。根據(jù)第六方面的內(nèi)窺鏡用處置工具，通過振蕩超聲波，可安全地 切斷黏膜下層。20 本發(fā)明第七方面的內(nèi)窺鏡用處置工具在第一 第六方面中的任一方面的內(nèi)窺鏡用處置工具的基礎(chǔ)上，其特征在于，所述處置部插通到內(nèi)窺 鏡的鉗子管道中。根據(jù)第七方面的內(nèi)窺鏡用處置工具，可相對(duì)于內(nèi)窺鏡 的鉗子管道將內(nèi)窺鏡用處置工具插入或拔出。因此，可與其他處置工具 進(jìn)行替換，可容易地進(jìn)行內(nèi)窺鏡黏膜下層剝離術(shù)等處置。25 本發(fā)明第八方面的內(nèi)窺鏡用處置工具在第一 第七方面中的任一方 面的內(nèi)窺鏡用處置工具的基礎(chǔ)上，其特征在于，所述處置部的所述山部 彼此間的間隔擴(kuò)大或縮小。根據(jù)第八方面的內(nèi)窺鏡用處置工具，通過使 山部彼此間的間隔擴(kuò)大并將谷部擴(kuò)大，從而擴(kuò)大通過一次操作可切斷處 理的范圍，可迅速地進(jìn)行處置。另外，通過使山部彼此間的間隔縮小，30可縮小處置部，例如可使其插通到內(nèi)窺鏡的鉗子管道中。本發(fā)明第九方面的內(nèi)窺鏡用處置工具在第一 第八方面中的任一方 面的內(nèi)窺鏡用處置工具的基礎(chǔ)上，其特征在于，所述處置部經(jīng)由調(diào)節(jié)該 處置部的姿勢(shì)的活動(dòng)機(jī)構(gòu)被支承。根據(jù)第九方面的內(nèi)窺鏡用處置工具， 因經(jīng)由活動(dòng)機(jī)構(gòu)支承處置部，故可自由地調(diào)節(jié)處置部的姿勢(shì)，可容易地 5 進(jìn)行處置。本發(fā)明第十方面的內(nèi)窺鏡用處置工具在第一 第九方面中的任一方 面的內(nèi)窺鏡用處置工具的基礎(chǔ)上，其特征在于，在所述谷部設(shè)有多個(gè)切 斷設(shè)備，并且，設(shè)有從該多個(gè)切斷設(shè)備中選擇要使用的切斷設(shè)備的選擇 設(shè)備。根據(jù)第十方面的內(nèi)窺鏡用處置工具，因在處置部設(shè)有多個(gè)切斷設(shè)10 備，可選擇使用的切斷設(shè)備，故例如可調(diào)節(jié)切斷深度。本發(fā)明第十一方面的內(nèi)窺鏡用處置工具在第一 第十方面中的任一 方面的內(nèi)窺鏡用處置工具的基礎(chǔ)上，其特征在于，所述切斷設(shè)備配置于 從所述處置部的厚度方向的端面離開的位置。根據(jù)第十一方面的內(nèi)窺鏡 用處置工具，因在從厚度方向的端面離開的位置配置有切斷設(shè)備，故在15 使厚度方向的端面與固有筋層或黏膜接觸時(shí)，也不會(huì)切斷固有筋層或黏 膜。本發(fā)明第十二方面的內(nèi)窺鏡用處置工具在第一 第十一方面中的任 一方面的內(nèi)窺鏡用處置工具的基礎(chǔ)上，其特征在于，所述山部形成為其 前端側(cè)逐漸變細(xì)的前端細(xì)的形狀，并且其前端倒圓角而具有非切開性。20 因此，根據(jù)第十二方面的內(nèi)窺鏡用處置工具，容易將山部插入纖維質(zhì)的 黏膜下層，并且，可防止山部切斷固有筋層。另外，非切幵性指的是僅 抵靠而不被切斷。根據(jù)本發(fā)明，因由山部和谷部構(gòu)成處置部，并僅在谷部設(shè)置切斷設(shè)備，故可僅切斷纖維質(zhì)的黏膜下層，可迅速且安全地進(jìn)行內(nèi)窺鏡黏膜下 25 層剝離術(shù)。


圖1是表示本發(fā)明的內(nèi)窺鏡用處置工具的第一實(shí)施方式的立體圖； 圖2是圖1的處置部的主視圖； 30 圖3是表示沿圖2的3 — 3線的剖面的、處置部的剖面圖；圖4是表示沿圖2的4一4線的剖面的、處置部的剖面圖；圖5是表示內(nèi)窺鏡用處置工具的操作方法的說明圖，圖5A表示在病 變部的周圍進(jìn)行標(biāo)記的狀態(tài)，圖5B表示使病變部膨脹隆起的狀態(tài)，圖 5C表示黏膜切開中的狀態(tài)，圖5D表示黏膜切開后的狀態(tài)，圖5E表示黏 5膜下層的切斷中的狀態(tài)，圖5F表示黏膜下層的切斷后的狀態(tài)； 圖6是表示切斷狀態(tài)的剖面圖；圖7是表示本發(fā)明的內(nèi)窺鏡用處置工具的第二實(shí)施方式的立體圖； 圖8是表示圖7的處置部的剖面圖；圖9是表示本發(fā)明的內(nèi)窺鏡用處置工具的第三實(shí)施方式的處置部的10 主視圖；圖10是圖9的處置部的剖面圖；圖11是表示本發(fā)明的內(nèi)窺鏡用處置工具的第四實(shí)施方式的處置部的主視圖；圖12是表示圖11的處置部的剖面圖； 15 圖13是表示本發(fā)明的內(nèi)窺鏡用處置工具的第五實(shí)施方式的處置部的立體圖；圖14是表示圖13的處置部的分解立體圖；圖15是表示本發(fā)明的內(nèi)窺鏡用處置工具的第六實(shí)施方式的處置部的 立體圖；20 圖16是圖15的處置部的側(cè)視圖；圖17是沿圖16的17—17線的、處置部的剖面圖；圖18是說明圖15的內(nèi)窺鏡用處置工具的操作方法的說明圖；圖19是表示活動(dòng)自如地支承處置部的內(nèi)窺鏡用處置工具的剖面圖；圖20是表示使圖19的彎曲部彎曲的狀態(tài)的剖面圖；25 圖21是表示具有與圖19不同結(jié)構(gòu)的活動(dòng)機(jī)構(gòu)的內(nèi)窺鏡用處置工具的剖面圖；圖22是說明與圖3結(jié)構(gòu)不同的處置部的說明圖，圖22A表示將山部 30A、 30A、 30A的間隔縮小的狀態(tài)，圖22B表示將山部30A、 30A、 30A 的間隔擴(kuò)展的狀態(tài)；30 圖23是表示具有與圖3、圖4的處置部形狀不同的山部的處置部的圖，圖23A表示處置部的平面剖面圖，圖23B表示處置部的側(cè)面剖面圖；圖24是表示具有與圖16、圖17的處置部形狀不同的山部的處置部 的圖，圖24A表示處置部的側(cè)視圖，圖24B表示處置部的平面剖面圖； 圖25是表示本發(fā)明的內(nèi)窺鏡用處置工具的第七實(shí)施方式的處置部的 5 立體圖；圖26是圖25的處置部的平面剖面圖； 圖27是圖25的處置部的側(cè)面剖面圖； 圖28是圖25的處置部的后視圖；圖29是表示本發(fā)明的內(nèi)窺鏡用處置工具的第八實(shí)施方式的處置部的 10 立體圖；圖30是圖29的處置部的平面剖面圖； 圖31是圖29的處置部的主視圖； 圖32是圖31的處置部的后視圖；圖33是表示本發(fā)明的內(nèi)窺鏡用處置工具的第九實(shí)施方式的處置部的 15 立體圖；圖34是圖33的處置部的側(cè)視圖；圖35是表示圖33的處置部的變形狀態(tài)的平面剖面圖； 圖36是表示圖33的處置部的變形狀態(tài)的平面剖面圖； 圖37是表示圖1的處置部的變形狀態(tài)的立體圖。20附圖標(biāo)記說明10內(nèi)窺鏡用處置工具12插入部14便攜式操作部16撓性筒18導(dǎo)線20處置部30 本體 -30A 山部30B 谷部30D 山部o 彰32 電極板33 電極板80內(nèi)窺鏡用處置工具82處置部84 本體84 A 山部助86B 電極部130處置部132 本體132A 山部132B 谷部132C 山部132D 谷部134 電極板136 電極板140處置部142 本體142 A 山部142B 谷部142C 山部142D 谷部144 電極板146 電極板150處置部152 本體152A 山部152B 谷部152C 山部152D 谷部154 電極體156 電極體1具體實(shí)施方式
下面，參照附圖詳細(xì)說明本發(fā)明的內(nèi)窺鏡用處置工具的優(yōu)選實(shí)施方式。圖1是表示第一實(shí)施方式的內(nèi)窺鏡用處置工具10的立體圖。如該圖 所示，內(nèi)窺鏡用處置工具10主要由插入體腔內(nèi)的插入部12和與插入部20 12連接設(shè)置的便攜式操作部14構(gòu)成，插入部12其結(jié)構(gòu)包括非導(dǎo)電性 的撓性筒16、插通配置于該撓性筒16的內(nèi)部的導(dǎo)電性的導(dǎo)線18、安裝 于撓性筒16前端的處置部20。導(dǎo)線18的前端與處置部20連接，導(dǎo)線 18的基端與便攜式操作部14的接線柱22連接。接線柱22電連接有供給 高頻電流的高頻電流供給裝置(未圖示)。另外，便攜式操作部14的把25 持部24上設(shè)有操作按鈕26，通過按壓操作該操作按鈕26，導(dǎo)線18被通 電高頻電流。如上所述構(gòu)成的內(nèi)窺鏡用處置工具IO如下操作，即，把持 便攜式操作部14的把持部24，將插入部12插入內(nèi)窺鏡的鉗子管道(未 圖示)或從中拔出。圖2是從箭頭A方向看圖1的處置部20的主視圖。另外，圖3是沿30圖2的3 — 3線的、處置部20的平面剖面圖，圖4是沿圖2的4一4線的、處置部20的側(cè)面剖面圖。處置部20的本體30由陶瓷或塑料等非導(dǎo)電性材料構(gòu)成，并且形成為鋸齒狀，該鋸齒狀具有前端側(cè)的兩個(gè)山部30A、 30A、設(shè)于該山部30A、 30A之間的谷部30B、基端側(cè)的兩個(gè)山部30D、 30D、設(shè)于該山部30D、 5 30D之間的谷部30E。山部30A、 30A的前端形成為非鋒利的鈍形狀，構(gòu) 成為即便將山部30A、 30A抵接后述的黏膜34或固有筋層36 (參照?qǐng)D6) 也不會(huì)切斷組織。即，山部30A、 30A構(gòu)成為相對(duì)黏膜34或固有筋層36 具有非切斷性。在本體30的谷部30B設(shè)有電極板32。電極板32由金屬等導(dǎo)體構(gòu)成， 10 如圖3所示，與導(dǎo)線18電連接。導(dǎo)線18如前所述與圖1的接線柱22電 連接，通過將接線柱22與高頻電流供給設(shè)備(未圖示)連接，可使高頻 電流在電極板32中流動(dòng)。另外，第一實(shí)施方式的內(nèi)窺鏡用處置工具10 是在處置部32僅設(shè)置一個(gè)電極的單極性類型，另一個(gè)電極(極板)安裝 于被檢測(cè)者。15 如圖3所示，電極板32設(shè)于谷部30B，電極板32的前端配置于山部30A的頂點(diǎn)和谷部30B的底部之間的大致中間位置。因此，在使山部 30A、 30A與黏膜或固有筋層抵接時(shí)，谷部30B的電極板32與黏膜或固 有筋層不接觸。另外，電極板32也可不形成在山部30A，其形成范圍并 未特別地限定。因此，既可將電極板32僅僅形成在谷部30B的底部，也20可形成在除山部30A的頂點(diǎn)附近以外的寬廣范圍內(nèi)。另外，如圖2、圖4所示，電極板32在本體30的厚度方向上配置于 本體30的大致中間位置。g卩，電極板32以距本體30的下面30C的距離 h為本體30的厚度t的1/2的方式配置。因此，在使本體30的下面30C 例如與固有筋層抵接時(shí)，因電極板32從固有筋層離開距離h，故不會(huì)損25 傷固有筋層。另外，電極板32的高度位置(即距離h)并不限定于本體 30的厚度t的l/2，可設(shè)定在從本體30的下面30C離開的任意位置，可 在高度方向上自由地設(shè)定根據(jù)電極板32的切斷位置。山部30D、谷部30E及設(shè)于谷部30E的電極板33分別與山部30A、 谷部30B及電極板32具有相同的結(jié)構(gòu)，省略其說明。30 接著，基于圖5A、 5B、 5C、 5D、 5E及5F說明使用上述的內(nèi)窺鏡用處置工具IO進(jìn)行內(nèi)窺鏡黏膜下層剝離術(shù)的方法。以下的實(shí)施方式是這樣的手術(shù)，即，在黏膜34存在病變部34A，以不損傷固有筋層36的方 式除去該病變部34A。首先，根據(jù)設(shè)于內(nèi)窺鏡插入部40的觀察光學(xué)系統(tǒng)(未圖示)確認(rèn)病 5變部34A。此時(shí)，從內(nèi)窺鏡插入部40的噴射口散布靛藍(lán)胭脂紅等色素而 將病變部34A染色即可。接著，如圖5A所示，在病變部34A的周圍以規(guī)定間隔進(jìn)行標(biāo)記42、 42...。標(biāo)記42的方法并未特別地限定，例如使用前端為針狀的高頻手術(shù) 刀44。高頻手術(shù)刀44是將細(xì)金屬導(dǎo)線插通到絕緣管的內(nèi)部并使該金屬導(dǎo) 10線的前端從絕緣管的前端突出規(guī)定長(zhǎng)度的手術(shù)刀，金屬導(dǎo)線的突出部分 成為電極，根據(jù)高頻電流的流動(dòng)，切開或切除體腔內(nèi)壁。接下來，如圖5B所示，使注射針46插通到內(nèi)窺鏡插入部40的鉗子 管道中并從前端導(dǎo)出。利用該注射針46，將藥液局部注射到病變部34A 周圍的黏膜34的黏膜下層38 (參照?qǐng)D6)。作為藥液， 一般是生理鹽水， 15但也可使用粘性大的透明質(zhì)酸鈉。這樣，通過在病變部34A的整個(gè)周圍 進(jìn)行局部注射，病變部34A整體變?yōu)榇蟮呐蛎浡∑鸬臓顟B(tài)。接下來，從內(nèi)窺鏡插入部40的鉗子管道拉拔注射針46，使高頻手術(shù) 刀44插通。如圖5C所示，沿標(biāo)記42、 42...的位置，使用高頻手術(shù)刀44 切開病變部34A外周的黏膜34。當(dāng)結(jié)束切開操作時(shí)，則如圖5D所示， 20病變部34A的黏膜34收縮，可看到黏膜下層38。接下來，從內(nèi)窺鏡插入部40的鉗子管道拉拔高頻手術(shù)刀44，使本實(shí) 施方式的內(nèi)窺鏡用處置工具10插通到鉗子管道中，導(dǎo)出處置部20。從切 開位置將該處置部20壓入黏膜下層38。接著，如圖6所示，使處置部 20抵接到病變部34A下方的黏膜下層38。此時(shí)，因處置部20的山部30A、 25 30A進(jìn)入到黏膜下層38的纖維質(zhì)中，故黏膜下層38的纖維質(zhì)進(jìn)入到山 部30A、 30A之間、即谷部30B中。因黏膜下層38的纖維質(zhì)與切斷設(shè)備 即電極板32接觸，故高頻電流集中流動(dòng)，黏膜下層38被切斷。通過反 復(fù)進(jìn)行該操作，如圖5E所示，病變部34A逐漸從黏膜下層38剝離。由 此，如圖5F所示，可切除病變部34A。 30 在進(jìn)行上述的黏膜下層38的切斷(剝離)作業(yè)時(shí)，即便本體30的下面30C與固有筋層36抵接，由于電極板32從下面30C離開距離h， 因而不會(huì)與固有筋層36接觸。因此，在固有筋層36中高頻電流不會(huì)集 中地流動(dòng)，故可防止固有筋層36的損傷。另外，在按壓處置部20時(shí)，當(dāng)本體30的山部30A、 30A與固有筋 5層36或黏膜34抵接時(shí)，因不是纖維質(zhì)的固有筋層36或黏膜34不進(jìn)入 谷部30B，故固有筋層36或黏膜34不會(huì)被切斷。并且，在本實(shí)施方式中，在進(jìn)行使處置部20向基端側(cè)移動(dòng)的拉回操 作時(shí)，也可進(jìn)行切斷。即，在處置部20的拉回操作時(shí)，本體30的谷部 30D、 30D插入纖維質(zhì)的黏膜下層38之間，黏膜下層38集中到谷部32E 10 并與電極板33接觸，故可安全地切斷黏膜下層38。此時(shí)，因邊拉回處置 部20邊進(jìn)行切斷，故對(duì)處置部20容易施加力，可迅速且安全地切斷黏 膜下層38。這樣，因內(nèi)窺鏡用處置工具10僅切斷是纖維質(zhì)的黏膜下層38，故不 會(huì)誤切斷固有筋層36或黏膜34，可迅速且安全地進(jìn)行黏膜下層38的切 15 斷。另外，上述第一實(shí)施方式在處置部20的前端側(cè)和基端側(cè)設(shè)置山部 30A、 30D、谷部30B、 30E以及電極板32、 33，但也可如圖37所示， 僅在處置部20的前端側(cè)設(shè)置山部30A、谷部30B、電極板32。另外，省 略圖示，也可僅在處置部20的基端側(cè)設(shè)置山部30D、谷部30E、電極板2033。無論是那種情況，都可安全地進(jìn)行黏膜下層38的切斷。接著，參照?qǐng)D7、圖8說明第二實(shí)施方式的內(nèi)窺鏡用處置工具。圖7 是表示第二實(shí)施方式的內(nèi)窺鏡用處置工具的立體圖，圖8是表示該處置 部的側(cè)面剖面圖。在圖7、圖8中，雖然表示僅在前端側(cè)設(shè)置切斷部(山 部、谷部及電極板)的例子，但在基端側(cè)也設(shè)置有與前端側(cè)相同結(jié)構(gòu)的25切斷部。既可如圖7、圖8所示僅在前端側(cè)設(shè)置切斷部，也可僅在基端側(cè) 設(shè)置切斷部(未圖示)。如這些圖所示，第二實(shí)施方式的內(nèi)窺鏡用處置工具50在處置部20 的谷部30B設(shè)有三個(gè)電極板32、 32、 32。電極板32、 32、 32分別以距 本體30的下面30C不同的距離平行地配置。另外，電極板32、 32、 3230分別與不同的導(dǎo)線18、 18、 18連接，該三條導(dǎo)線18、 18、 18與便攜式操作部14的切換開關(guān)52連接。切換開關(guān)52構(gòu)成為以擇一地選擇三條導(dǎo) 線18、 18、 18中的一條的方式與接線柱22連接。因此，通過操作切換 開關(guān)52，可選擇電極板32、 32、 32中的任一個(gè)而使高頻電流在其中流動(dòng)。 另外，導(dǎo)線18、 18、 18或用非導(dǎo)電性部件的外皮包覆以使其不短路、或 5 以通過非導(dǎo)電性的分隔部件隔開的狀態(tài)進(jìn)行配置。如上所述構(gòu)成的內(nèi)窺鏡用處置工具50因可選擇三個(gè)電極板32、 32、 32中的一個(gè)而使高頻電流在其中流動(dòng)，故可在處置部20的本體30的厚 度方向選擇切斷位置。S卩，根據(jù)內(nèi)窺鏡用處置工具50，可在三階段調(diào)整 切斷深度，可在穩(wěn)定的深度進(jìn)行剝離。 10 另外，在第二實(shí)施方式中，雖然設(shè)置三個(gè)電極板32、 32、 32，但電極板32的個(gè)數(shù)并不限于此，也可選擇設(shè)置兩個(gè)或四個(gè)以上的電極板32。接著，參照?qǐng)D9、圖IO說明第三實(shí)施方式的內(nèi)窺鏡用處置工具。圖 9、圖10分別是表示第三實(shí)施方式的處置部54的主視圖、平面剖面圖。 另外，在圖9、圖10中，雖然表示僅在前端側(cè)設(shè)置切斷部(山部、谷部 15及電極板)的例子，但在基端側(cè)也設(shè)置有與前端側(cè)相同結(jié)構(gòu)的切斷部。 既可如圖9、圖IO所示僅在前端側(cè)設(shè)置切斷部，也可僅在基端側(cè)設(shè)置切 斷部(未圖示)。第三實(shí)施方式的內(nèi)窺鏡用處置工具是在處置部54設(shè)置用于使高頻電 流流動(dòng)的一對(duì)電極的雙極型處置工具。即，在處置部54，兩個(gè)電極板32A、20 32B設(shè)置于本體30的谷部30B。如圖9所示，各電極板32A、 32B配置 成與本體30的下面30C相距規(guī)定距離h。另外，如圖10所示，該兩個(gè) 電極板32A、 32B對(duì)置地配置于谷部30B的側(cè)面，各電極板32A、 32B 電連接有導(dǎo)線18A、 18B。導(dǎo)線18A、 18B與便攜式操作部14 (參照?qǐng)D1) 的接線柱22連接，通過在接線柱22連接未圖示的高頻電流供給設(shè)備，25 可對(duì)兩個(gè)電極板32A、 32B通電高頻電流。另外，兩條導(dǎo)線18A、 18B或 用非導(dǎo)電性部件的外皮包覆以使其不短路、或利用非導(dǎo)電性的分隔部件 隔幵地設(shè)置。如上所述構(gòu)成的內(nèi)窺鏡用處置工具通過在一對(duì)電極板32A、 32B之 間使高頻電流流動(dòng)而切斷體組織。因此，僅切斷進(jìn)入到谷部30B的纖維 30質(zhì)的黏膜下層38，故不會(huì)切斷黏膜34或固有筋層36，可安全且迅速地切斷黏膜下層38。另外，因上述內(nèi)窺鏡用處置工具為雙極型，故不需要安裝在被檢測(cè) 者身上的極板(未圖示)，并且，穿孔的風(fēng)險(xiǎn)小且高頻電流對(duì)周圍部位的 影響小。5 另外，兩個(gè)電極板32A、 32B的配置并不限于上述實(shí)施方式，例如也可將兩個(gè)電極板32A、 32B在不同的高度(深度)位置平行地設(shè)置。接下來參照?qǐng)D11、圖12說明第四實(shí)施方式的內(nèi)窺鏡用處置工具。圖 11、圖12分別是表示第四實(shí)施方式的處置部56的主視圖及平面剖面圖。 在圖11、圖12中，雖然表示僅在前端側(cè)設(shè)置切斷設(shè)備的例子，但在基端 10 側(cè)也設(shè)置有與前端側(cè)相同結(jié)構(gòu)的切斷部(山部、谷部及電極板)。既可如 圖11、圖12所示僅在前端側(cè)設(shè)置切斷部，也可僅在基端側(cè)設(shè)置切斷部(未 圖示)。在這些圖所示的內(nèi)窺鏡用處置工具的處置部56中，本體30形成為 具有三個(gè)山部30A、 30A、 30A和兩個(gè)谷部30B、 30B的鋸齒狀，在谷部 15 30B、 30B分別設(shè)有電極板32、 32。各電極板32、 32經(jīng)由金屬板58與一 條導(dǎo)線18電連接，該導(dǎo)線18與便攜式操作部14 (參照?qǐng)D1)的接線柱 22連接。因此，通過在接線柱22連接高頻電流供給設(shè)備(未圖示)，可 從兩個(gè)電極板32、 32同時(shí)流動(dòng)高頻電流。如上所述構(gòu)成的內(nèi)窺鏡用處置工具由于可在兩個(gè)谷部30B、30B同時(shí) 20切斷黏膜下層38 (參照?qǐng)D6)，故切斷面積增大，可有效地進(jìn)行黏膜下層 38的切斷。另外，谷部30B、 30B的個(gè)數(shù)并不限于一個(gè)或兩個(gè)，也可設(shè)置三個(gè)以 上的谷部30B，在各谷部30B設(shè)置電極板32。這樣，這樣通過設(shè)置多個(gè) 谷部30B，切斷范圍變寬廣，可進(jìn)一步迅速地進(jìn)行黏膜下層38的切斷。 25 即便是設(shè)置多個(gè)谷部30B、 30B的情況，也可如第二實(shí)施方式那樣，構(gòu) 成為在各谷部30B設(shè)置多個(gè)電極板32并選擇切斷深度，或在一個(gè)谷部 30B設(shè)置兩個(gè)電極而構(gòu)成雙極型。接下來參照?qǐng)D13、圖14說明第五實(shí)施方式的內(nèi)窺鏡用處置工具。圖 13、圖14分別是表示第五實(shí)施方式的處置部60的立體圖及分解立體圖。 30 如這些圖所示，處置部60主要由上片62、下片64及承載臺(tái)66構(gòu)成。承載臺(tái)66固定在撓性筒16的前端。另外，在承載臺(tái)66上設(shè)有搖動(dòng)自如 地支承上片62及下片64的軸體68。在軸體68的上端設(shè)有凸緣68A，通 過與后述的上片62卡合，可防止上片62的脫落。并且，在承載臺(tái)66上 豎直設(shè)置有用于限制上片62及下片64的搖動(dòng)范圍的限制銷72、 74。 5 上片62形成為大致V字形狀，具有山部62A、 62A和谷部62B。在谷部62B設(shè)有電極板32，在將上片62安裝到承載臺(tái)66時(shí)，該電極板32 與導(dǎo)線18電連接。另外，在上片62設(shè)有孔62D，通過使承載臺(tái)66的軸 體68插通該孔62D，上片62搖動(dòng)自如地被承載臺(tái)66支承。在上片62 形成有限制槽62E，在該限制槽62E中卡合有前述的限制銷72，上片62 的搖動(dòng)范圍被限制。在上片62的下面62C形成有槽62F，在其內(nèi)部配設(shè) 有后述的彈簧76。下片64與上片同樣地形成為大致V字形狀，具有山部64A、 64A和 谷部64B。在谷部64B設(shè)有電極板32，在將下片64安裝到承載臺(tái)66時(shí)， 該電極板32與導(dǎo)線18電連接。另外，在下片64形成有孔64D，通過使 承載臺(tái)66的軸體68插通該孔64D，下片64搖動(dòng)自如地被承載臺(tái)66支 承。在下片64形成有限制槽64E，在該限制槽64E中卡合有前述的限制 銷74，下片64的搖動(dòng)范圍被限制。在下片64的上面64C形成有槽64F， 在該槽64F的內(nèi)部配設(shè)有彈簧76。通過將彈簧76配置在上片62的槽62F 和下片64的槽64F的內(nèi)部，如圖13所示，上片62和下片64向?qū)拸V的 方向施加作用力。如上所述構(gòu)成的內(nèi)窺鏡用處置工具其上片62及下片64被搖動(dòng)自如 地支承。因此，通過將上片62和下片64重合，可縮小處置部56，使處 置部56插通到內(nèi)窺鏡插入部40 (參照?qǐng)D5)的鉗子管道中。另外，在將處置部56從鉗子管道導(dǎo)出時(shí)，因上片62和下片64根據(jù) 彈簧76的作用力而打開，故電極板32、 32的切斷范圍變寬廣，可有效 地進(jìn)行切斷作業(yè)。上述第五實(shí)施方式構(gòu)成為通過使上片62和下片64搖動(dòng)，山部彼此 間的間隔或打開或關(guān)閉，但其結(jié)構(gòu)并不限于上述實(shí)施方式。例如，圖22A 及圖22B所示的內(nèi)窺鏡處置工具的處置部20其本體30由非導(dǎo)電性的橡 膠構(gòu)成，電極板32、 32由導(dǎo)電性的橡膠構(gòu)成，電極板32、 32與本體30粘接。本體30在沒有負(fù)荷的狀態(tài)下如圖22B所示，山部30A、 30A、 30A 彼此間的間隔打開。如圖22A所示，該本體30可彈性變形以使山部30A、 30A、 30A彼此間的間隔縮小，在該狀態(tài)下可使其插通到內(nèi)窺鏡的鉗子管 道(未圖示)中。處置部20在從鉗子管道導(dǎo)出時(shí)，如圖22B所示，本體 5 30恢復(fù)到原來的形狀，山部30A、 30A、 30A彼此間的間隔擴(kuò)展。因此， 因谷部30B、 30B擴(kuò)展，故可根據(jù)電極板32、 32在寬廣的范圍內(nèi)進(jìn)行黏 膜下層38的切斷。另外，上述第一 第五實(shí)施方式通過將山部30A和谷部30B排列成 直線狀而將處置部20的本體30形成為鋸齒狀，但本體30的形狀并不限 10于此，也可將山部30A和谷部30B配置成圓周狀而將本體30形成為齒 輪狀。以下，說明該實(shí)施方式。圖15是表示第六實(shí)施方式的內(nèi)窺鏡用處置工具80的立體圖。另外， 圖16是該處置部82的側(cè)視圖，圖17是沿圖16的17—17線的、處置部 82的剖面圖。15 如這些圖所示，在撓性筒16的前端安裝有處置部S2的本體84。處置部82的本體84形成為齒輪狀，在本體84的外周面上，U狀或V狀的 多個(gè)谷部(槽)84B以一定間隔形成。gp，在本體84的外周面上，山部 84A和谷部84B相互交替地反復(fù)形成。在各谷部84B設(shè)有由金屬等導(dǎo)體 構(gòu)成的電極部86B。如圖17所示，電極部86B通過埋入本體84內(nèi)部的20 —張金屬板86而構(gòu)成，通過使該金屬板86的一部分在谷部82B向外部 露出而形成電極部86B。金屬板86與導(dǎo)線18電連接，該導(dǎo)線18被插通 到撓性筒16中，與便攜式操作部14的接線柱22連接。因此，通過在接 線柱22連接未圖示的高頻電流供給設(shè)備，可向各電極部86B通電高頻電 流。25 如圖16所示，電極部86B配置成與本體84的底面84C相距規(guī)定距離h，在使底面84C與固有筋層36 (參照?qǐng)D6)抵接時(shí)，電極部86B與 固有筋層36不接觸。另夕卜，電極部86B、 86B…也可構(gòu)成為在各谷部84B分別配置導(dǎo)體。如上所述構(gòu)成的內(nèi)窺鏡用處置工具80如圖18所示，從內(nèi)窺鏡插入 30部40的鉗子管道導(dǎo)出處置部82，將該處置部82向?qū)С龇较?箭頭A方向)擠出，相對(duì)于切開后的黏膜下層38而靠近。接著，使處置部82對(duì)應(yīng)每個(gè)內(nèi)窺鏡插入部40向本體84的徑向(箭頭B方向)移動(dòng)。由此， 本體84的山部84A、 84A…進(jìn)入黏膜下層38的纖維質(zhì)，該黏膜下層38 的纖維質(zhì)集中到谷部84B、 84B...。接下來，因黏膜下層38的纖維質(zhì)與 5谷部84B的電極部86B接觸，故在黏膜下層38高頻電流集中地流動(dòng)而將 其切斷。這樣，內(nèi)窺鏡用處置工具80僅通過使處置部82沿本體84的徑向移 動(dòng)即可容易地切斷黏膜下層38。此時(shí)，因處置部82始終配置于內(nèi)窺鏡插 入部40的前方，故可始終根據(jù)內(nèi)窺鏡觀察切斷作業(yè)，可容易地進(jìn)行操作。10 另外，因內(nèi)窺鏡用處置工具80在本體84的谷部84B設(shè)有電極部86B， 故可僅切斷是纖維質(zhì)的黏膜下層38。 S卩，在不是纖維質(zhì)的黏膜或固有筋 層36這種情況下，因不會(huì)與山部84A、 84A…抵接而進(jìn)入谷部84B、 84B， 故不會(huì)因電極部86B而損傷黏膜34或固有筋層36。并且，因內(nèi)窺鏡用 處置工具80中將電極部86B配置成與本體84的下面84C相距規(guī)定的距15 離h，故即便本體84的下面84C與固有筋層36抵接，固有筋層36也不 會(huì)被切斷。因此，根據(jù)內(nèi)窺鏡用處置工具80，可安全且迅速地僅切斷黏 膜下層38。另外，因內(nèi)窺鏡用處置工具80向從鉗子管道導(dǎo)出的導(dǎo)出方向擠出并 向黏膜下層38靠近，故容易向切斷部分靠近，操作性良好。20 在上述內(nèi)窺鏡用處置工具80的情況下，既可構(gòu)成為如第二實(shí)施方式那樣可調(diào)節(jié)切斷深度，也可構(gòu)成雙極型處置工具。另外，在上述第一^^第六實(shí)施方式中，山部30A、 62A、 64A、 84A 的形狀并未特別地限定，優(yōu)選為如下形狀，即，可容易地插入是纖維質(zhì) 的黏膜下層38、且可防止固有筋層36的切斷。例如，如圖23A、圖23B25 所示，前端側(cè)的山部30A、 30A形成為越靠近前端則變得越細(xì)的大致圓 錐狀的前端細(xì)的形狀，并且山部30A、 30A的前端倒圓角而形成，具有 非切開性。由此，可容易地將山部30A、 30A插入到是纖維質(zhì)的黏膜下 層38中，并且，當(dāng)山部30A、 30A與固有筋層36抵接時(shí)，可防止損傷 固有筋層36。另外，圖23A、圖23B表示僅在前端側(cè)設(shè)置切開設(shè)備的例30子，優(yōu)選在基端側(cè)也設(shè)置相同結(jié)構(gòu)的切斷設(shè)備。S卩，將基端側(cè)的山部30D、30D (參照?qǐng)D3、圖4)形成為越靠近前端則變得越細(xì)的大致圓錐狀的前 端細(xì)的形狀、且在前端設(shè)置圓角而具有非切開性。另外，在僅在基端側(cè) 設(shè)置切斷設(shè)備的情況下也可同樣地構(gòu)成。同樣地，也可將圖16、圖17所示的山部84A、 84A形成為圖24A、 5 圖24B所示的形狀。圖24A、圖24B所示的山部84A、 84A形成為越靠 近前端則變得越細(xì)的大致圓錐狀的前端細(xì)的形狀，并且其前端倒圓角而 具有非切開性。由此，可容易地將山部84A、 84A插入到是纖維質(zhì)的黏 膜下層38中，并且，當(dāng)山部84A、 84A與固有筋層36抵接時(shí)，可防止 損傷固有筋層36。0 接下來，基于圖25 圖28說明第七實(shí)施方式的內(nèi)窺鏡用處置工具。圖25 圖27分別是表示第七實(shí)施方式的處置部130的立體圖、平面剖面 圖、側(cè)面剖面圖，圖28是從基端方向看處置部130的后視圖。如這些圖所示的第七實(shí)施方式的處置部130在非導(dǎo)電性本體132的 前端側(cè)和基端側(cè)分別設(shè)有切斷設(shè)備。即，在本體132的前端側(cè)設(shè)有電極15板134，在本體132的基端側(cè)設(shè)有電極板136。處置部130的本體132在前端側(cè)具有兩個(gè)山部132A、 132A，在該山 部132A、132A之間形成有谷部132B，并且，在基端側(cè)具有兩個(gè)山部132C、 132C，在該山部132C、 132C之間形成有谷部132D。另外，前端側(cè)的山 部132A、 132A的間隔形成為比基端側(cè)的山部132C、 132C的間隔小，在20 整個(gè)本體132中，前端側(cè)形成為比基端側(cè)小。另外，本體132的大小實(shí) 質(zhì)上形成為比內(nèi)窺鏡的鉗子管道的內(nèi)尺寸小，可插通到內(nèi)窺鏡的鉗子管 道中。如圖26的平面圖及圖27的側(cè)視圖所示，山部132A及山部132C構(gòu) 成為，形成前端逐漸變細(xì)的大致圓錐狀的前端細(xì)的形狀，并且其前端倒 25圓角而具有非切開性。因此，可順暢地將山部132A和山部132C插入纖 維質(zhì)的黏膜下層38，并且，在將山部132A、 132C與固有筋層36抵接時(shí)， 可防止固有筋層36被切斷。在谷部132B、谷部132D分別設(shè)有電極板134、 136。如圖27所示， 電極板134、 136設(shè)置于本體132厚度方向的大致中間位置，在固有筋層 3036與本體132的上下面接觸時(shí)，固有筋層36與電極板134、 136不接觸。另外，如圖26所示，電極板134、 136配置于谷部132B、 132D的內(nèi)部、 即從山部132A的頂點(diǎn)或山部132C的頂點(diǎn)離開的位置，在將山部132A 的頂點(diǎn)或山部132C的頂點(diǎn)與固有筋層36抵接時(shí)，電極板134、 136與固 有筋層36不接觸。另外，電極板134和電極板136通過導(dǎo)體138電連接， 5 進(jìn)而與導(dǎo)線18連接。如上所述構(gòu)成的第七實(shí)施方式的處置部130在切斷黏膜下層38時(shí)， 首先，通過使本體132向前端側(cè)移動(dòng)而壓入黏膜下層38的內(nèi)部。由此， 前端側(cè)的山部132A、 132A被插入纖維質(zhì)的黏膜下層38，黏膜下層38集 中到谷部132B而與電極板134接觸。由此，高頻電流在黏膜下層38中 10流動(dòng)，黏膜下層38被切斷。因此，可邊切斷黏膜下層38邊將處置部130 向前端側(cè)前進(jìn)。在將整個(gè)本體132壓入黏膜下層38后，使本體132向基端側(cè)移動(dòng)， 進(jìn)行退回操作。由此，本體132的基端側(cè)的山部132C、 132C插入纖維 質(zhì)的黏膜下層38間，黏膜下層38集中到谷部132D而與電極板136接觸。 15由此，高頻電流在黏膜下層38中流動(dòng)，黏膜下層38被切斷。因此，可 邊切斷黏膜下層38邊將處置部130向前端側(cè)前進(jìn)。接著，進(jìn)行再次將處置部130向前端側(cè)前進(jìn)并切除黏膜下層38的壓 入切除操作，此后，進(jìn)行將處置部130向基端側(cè)拉回并切除黏膜下層38 的退回切除操作。這樣，通過反復(fù)進(jìn)行壓入切除操作和退回切除操作， 20黏膜下層38被切斷。因此，根據(jù)第七實(shí)施方式，因在處置部130壓入時(shí) 和退回時(shí)都切斷黏膜下層38，故可迅速地進(jìn)行黏膜下層38的切斷。特別是，在第七實(shí)施方式中，因邊退回處置部130邊切斷黏膜下層 38，故力容易地傳遞到黏膜下層38，可切實(shí)地切斷黏膜下層38。另外， 在邊退回邊切斷時(shí)，因在處置部130的基端側(cè)進(jìn)行切斷，故可邊從內(nèi)窺 25 鏡的觀察光學(xué)系統(tǒng)觀察切斷部分邊進(jìn)行操作。另外，上述第七實(shí)施方式在處置部130的前端側(cè)和基端側(cè)都設(shè)置切 斷設(shè)備，但也可僅在基端側(cè)設(shè)置切斷設(shè)備。目卩，在圖25 圖28的處置工 具中，也可將本體132的前端側(cè)形成為前端側(cè)變小的前端細(xì)的形狀、且 其前端倒圓角的形狀。此時(shí)，在使本體132向前端側(cè)移動(dòng)并壓入纖維質(zhì) 30的黏膜下層38后，通過將本體132退回，從而可切斷黏膜下層38。另外，在上述第七實(shí)施方式中，也可僅在前端側(cè)設(shè)置切斷設(shè)備。此時(shí)，基端側(cè) 優(yōu)選為退回時(shí)不形成大的阻力的形狀。接下來，基于圖29 圖32說明第八實(shí)施方式的內(nèi)窺鏡用處置工具。圖29 圖32分別是表示第八實(shí)施方式的處置部140的立體圖、平面剖面 5圖、從前端側(cè)看的主視圖、從基端側(cè)看的后視圖。如這些圖所示的第八實(shí)施方式的處置部140的非導(dǎo)電性本體142形 成為使四個(gè)板部件組合成十字狀的形狀。即，本體142以90。間隔配置四 個(gè)板部件，形成在處置部140的中心軸側(cè)連結(jié)的十字狀。本體142的前端側(cè)因各板部件的外周部分向前端側(cè)突出而形成有四 10個(gè)山部142A、 142A...。在山部142A、 142A…間、即中央部分形成有谷 部142B。同樣地，本體142的基端側(cè)因各板部件的外周部分向基端側(cè)突 出而形成有山部142C、 142C...，在這些山部142C、 142C…間形成有谷 部142D。如圖31所示，在前端側(cè)的谷部142B設(shè)有十字狀的電極板144。電15極板144從各山部142A的頂點(diǎn)分離而配置，即便山部142A與固有筋層 36接觸，電極板144也不與固有筋層36接觸。同樣地，如圖32所示， 在基端側(cè)的谷部M2D設(shè)有十字狀的電極板146。電極板146從各山部 142C分離而配置，即便山部142C與固有筋層36接觸，電極板146也不 與固有筋層36接觸。如圖30所示，電極板144和電極板146由導(dǎo)體14820電連接，進(jìn)而，電極板146與導(dǎo)線18電連接。另外，本體142形成為其前端側(cè)比基端側(cè)小，容易將本體142壓入 黏膜下層38。另夕卜，本體142的各山部142A、 142C形成為前端側(cè)變小、 且其前端倒圓角而具有非切開性。因此，容易將山部142A和山部142C 壓入纖維質(zhì)的黏膜下層38，并且可防止因山部142A和山部142C而損傷25固有筋層36。另外，本體142的大小實(shí)質(zhì)上形成為比內(nèi)窺鏡的鉗子管道 的內(nèi)尺寸小，可無障礙地插通到內(nèi)窺鏡的鉗子管道中。如上所述構(gòu)成的第八實(shí)施方式與第七實(shí)施方式同樣地，通過反復(fù)進(jìn) 行邊將處置部140向前端側(cè)靠近邊切斷黏膜下層38的壓入切斷操作、和 邊將處置部140向基端側(cè)退回邊切斷黏膜下層38的退回切斷操作，從而30切斷黏膜下層38。因此，因在處置部140的壓入時(shí)和退回時(shí)都切斷黏膜下層38，故可迅速地切斷黏膜下層38。另外，根據(jù)第八實(shí)施方式，因電極板144、 146配置于處置工具140 的中央(中心軸側(cè))，故即便處置工具140繞軸線旋轉(zhuǎn)，電極板144、 146 也始終配置于中央。因此，不受處置部140的姿勢(shì)的影響，可進(jìn)行黏膜 5 下層38的切斷。另外，上述第八實(shí)施方式在處置部140的前端側(cè)和基端側(cè)都設(shè)有切 斷設(shè)備，但也可僅在基端側(cè)設(shè)置切斷設(shè)備。S卩，也可將本體142的前端 側(cè)形成為前端側(cè)變小的前端細(xì)的形狀、且其前端倒圓角的形狀。另外，上述第八實(shí)施方式將四個(gè)板狀部件組合而形成本體142，但板 10狀部件的個(gè)數(shù)也可為三個(gè)或五個(gè)以上。無論是那種情況，優(yōu)選為以相等 的角度間隔配置板狀部件。接下來，基于圖33 圖36說明第九實(shí)施方式的內(nèi)窺鏡處置工具。圖 33、圖34分別是表示第九實(shí)施方式的處置部150的平面剖面圖、側(cè)視圖。 圖35表示向前端側(cè)移動(dòng)時(shí)的處置部150，圖36表示向基端側(cè)移動(dòng)時(shí)的處 15置部150。這些圖所示的處置部150的本體152由非導(dǎo)電性橡膠等彈性部件形 成工字狀(或H形狀)。因此，本體152在前端側(cè)具有山部152A、 152A， 在它們之間形成有谷部152B,并且，在基端側(cè)具有山部152C、 152C， 在它們之間形成有谷部152D。如圖33及圖34所示，各山部152A及各 20 山部152C構(gòu)成為前端側(cè)逐漸變細(xì)的前端細(xì)的形狀、且其前端倒圓角而具 有非切開性。在谷部152B、 152D分別設(shè)有電極體154、 156。電極體154、 156在 本體152的厚度方向配置于大致中間位置。另外，電極體154、 156配置 成不與山部152A或山部152C的頂點(diǎn)接觸。電極體154和電極體156由 25導(dǎo)體158連接，進(jìn)而，電極體156與導(dǎo)線18連接。電極體154、 156由 導(dǎo)電性橡膠等具有導(dǎo)電性的彈性部件構(gòu)成，與本體152同時(shí)彈性變形。在本體152的內(nèi)部埋入有剛體160、 160。剛體160配置于與前端側(cè) 的山部152A和基端側(cè)的山部152C連接的位置。因此，由彈性部件構(gòu)成 的本體152，除剛體進(jìn)入的部分之外，其余部分彈性變形。具體地說，或 30如圖35所示，以前端側(cè)的山部152A、 152A的間隔擴(kuò)展而基端側(cè)的山部152C、 152C的間隔縮小的方式彈性變形，或如圖36所示，以前端側(cè)的 山部152A、 152A的間隔縮小而基端側(cè)的山部152C、 152C的間隔擴(kuò)展的 方式彈性變形。另外，在自然狀態(tài)下，如圖33所示，剛體160、 160相 互平行，處置部150的最大外徑尺寸變得最小。 5 如上所述構(gòu)成的第九實(shí)施方式的處置部150在黏膜下層38的內(nèi)部向 前端側(cè)靠近時(shí)，黏膜下層38成為阻擋，如圖35所示，山部152A、 152A 彼此間的間隔自動(dòng)擴(kuò)展。因此，可在前端側(cè)的谷部152B集中大范圍的黏 膜下層38，通過谷部152B的電極體154可迅速地切斷黏膜下層38。另夕卜，若將處置部150在黏膜下層38的內(nèi)部向基端側(cè)靠近，則基端 10側(cè)的黏膜下層38成為阻擋，如圖36所示，山部152C、 152C彼此間的間 隔自動(dòng)擴(kuò)展。因此，可在前端側(cè)的谷部152D集中大范圍的黏膜下層38， 通過谷部152D的電極體156可迅速地切斷黏膜下層38。根據(jù)第九實(shí)施方式的處置部150，因切斷后的本體152恢復(fù)到圖34 所示的自然狀態(tài)，故本體152的最大外徑尺寸變小，可容易地使處置部 15 150插通到內(nèi)窺鏡的鉗子管道中。另外，在上述第九實(shí)施方式中，優(yōu)選構(gòu)成為可在處置部150的最大 外徑尺寸最小的狀態(tài)下(即圖33的狀態(tài))進(jìn)行固定。例如，在山部152C、 152C設(shè)置從基端側(cè)嵌入的環(huán)狀的嵌合部件，沿筒16滑動(dòng)自如地設(shè)置該 嵌合部件，并且在便攜式操作部14設(shè)置嵌合部件的滑動(dòng)操作設(shè)備即可。 20 此時(shí)，因可使用嵌合部件固定處置部150的山部152C、 152C，故可在處 置部150的最大外徑尺寸最小的狀態(tài)下固定，可切實(shí)地使處置部150插 通到內(nèi)窺鏡的鉗子管道中。上述第一 第九實(shí)施方式將各處置部20、 54、 56、 60、 82、 130、 140、 150緊固在撓性筒16的前端，但不并限于此，也可經(jīng)由活動(dòng)機(jī)構(gòu)支承各 25處置部20、 54、 56、 60、 82、 130、 140、 150。圖19是在處置部82和撓性筒16間設(shè)置彎曲部92(活動(dòng)機(jī)構(gòu))的內(nèi) 窺鏡用處置工具90的剖面圖。如圖所示，處置部82被由多個(gè)(例如五個(gè))杯狀部件100、 100...構(gòu) 成的彎曲部92支承。在各杯狀部件100形成有孔IOOA，在該孔100A中 30插通有導(dǎo)線18。導(dǎo)線18其前端固定于處置部82的本體84，并且，基端與便攜式操作部14的滑塊94連結(jié)?；瑝K94被便攜式操作部14的本體 96滑動(dòng)自如地支承，通過操作設(shè)于滑塊94的鎖定螺釘98，可進(jìn)行滑塊 94和本體96的鎖定及鎖定解除。另外，在滑塊94形成有用于放置手術(shù) 大夫的食指和中指的凸緣94A，在本體96的基端形成有用于放置手術(shù)大 5 夫的大拇指的環(huán)部96A。撓性筒16的基端緊固于便攜式操作部14的本體96，其前端緊固于 最基端側(cè)的杯狀部件100。另外，撓性筒16具有合適的剛性，在使滑塊 94向基端側(cè)滑動(dòng)而增大導(dǎo)線18的張力時(shí)，撓性筒16不折斷或壓壞。彎曲部92被由橡膠等軟性材料構(gòu)成的包覆管102包覆。包覆管102 10 的前端緊固于處置部82的本體84，包覆管102的基端安裝于撓性筒16 的基端。如上所述構(gòu)成的內(nèi)窺鏡用處置工具90使便攜式操作部14的滑塊94 相對(duì)于本體96向前端側(cè)滑動(dòng)，從而降低導(dǎo)線18的張力，各杯狀部件100 彼此間的摩擦減小。因此，可使彎曲部92自由彎曲，例如可如圖20所15 示進(jìn)行彎曲。與此相反，若使滑塊94向本體96的基端側(cè)滑動(dòng)，則導(dǎo)線18的張力 上升，各杯狀部件IOO彼此間的摩擦增大。因此，彎曲部92以該形狀被 固定。由此，在使彎曲部92彎曲時(shí)，可保持其彎曲形狀地固定。在該狀 態(tài)下，通過緊固鎖定螺釘98，可維持彎曲狀態(tài)。20 這樣，根據(jù)內(nèi)窺鏡用處置工具90，因可使彎曲部92彎曲，故可自由地調(diào)節(jié)并固定處置部82的姿勢(shì)。由此，處置部82向黏膜下層38的靠近 變得容易，并且，可容易地進(jìn)行黏膜下層38的切斷作業(yè)。另外，各處置部20、 54、 56、 60、 82、 130、 140、 150的活動(dòng)機(jī)構(gòu) 并不限于上述實(shí)施方式，例如，也可如圖21所示構(gòu)成。圖21所示的內(nèi)25 窺鏡用處置工具110的處置部82經(jīng)由彎曲部112而被支持。彎曲部112 具有圓筒狀的多個(gè)調(diào)節(jié)環(huán)114、 114...，調(diào)節(jié)環(huán)114彼此通過銷116旋轉(zhuǎn) 自如地連結(jié)。多個(gè)調(diào)節(jié)環(huán)114中位于前端的調(diào)節(jié)環(huán)114緊固于處置部82， 在該調(diào)節(jié)環(huán)114固定有操作導(dǎo)線118、 118的前端。操作導(dǎo)線118、 118 被插通到撓性筒16內(nèi)并巻繞在便攜式操作部14的帶輪120上。因此，30利用旋鈕(未圖示)等使帶輪120旋轉(zhuǎn)，從而對(duì)操作導(dǎo)線118、 118進(jìn)行推拉操作，調(diào)節(jié)環(huán)114、 114...轉(zhuǎn)動(dòng)，彎曲部112被彎曲操作。根據(jù)如上所述構(gòu)成的內(nèi)窺鏡用處置工具110，可使彎曲部112自由地彎曲，可自由調(diào)整處置部82的姿勢(shì)。因此，處置部82向黏膜下層38的 靠近變得容易，并且，可容易地進(jìn)行黏膜下層38的切斷作業(yè)。 5 另外，在圖21中，雖然表示了僅在兩方向(上和下)彎曲的彎曲結(jié)構(gòu)，但彎曲方向并不限于此，也可構(gòu)成在上下左右四個(gè)方向彎曲的結(jié)構(gòu)。 各處置部20、 54、 56、 60、 82、 130、 140、 150的活動(dòng)機(jī)構(gòu)例如或 使用齒條和小齒輪使處置部82轉(zhuǎn)動(dòng)，或使用由形狀記憶材料構(gòu)成的線狀 部件支承處置部82，對(duì)該線狀部件通電加熱而使其變形，從而改變處置10 部82的姿勢(shì)。另外，上述實(shí)施方式的切斷設(shè)備使高頻電流流動(dòng)而進(jìn)行切斷，但切 斷設(shè)備的種類并不限于此，也可使用利用激光或超聲波的切斷設(shè)備。例 如，在上述電極板32、 33、 86B、 134、 136、 144、 146、 154、 156的位 置配置光纖的前端部，使該光纖插通到撓性筒16中，并且，使光纖的基15 端部與激光振蕩裝置連接。由此，因激光照射到進(jìn)入谷部的黏膜下層38， 故可使用激光切斷黏膜下層38。此時(shí)，激光的照射設(shè)備可以設(shè)置于谷部 內(nèi)部的一山部側(cè)而向另一山部側(cè)照射激光。由此，可切實(shí)地僅切斷進(jìn)入 谷部的黏膜下層38。另外，在使用根據(jù)超聲波的切斷設(shè)備時(shí)，在上述電 極板32、 33、 86B、 134、 136、 144、 146、 154、 156的位置配置超聲波20 振蕩元件，使與其連接的導(dǎo)線插通到撓性筒16的內(nèi)部，并與外部的驅(qū)動(dòng) 電路連接。由此，朝進(jìn)入谷部的黏膜下層38振蕩超聲波，黏膜下層38 因超聲波而被切斷。在上述第一 第九實(shí)施方式中，各處置部20、 54、 56、 60、 82、 130、 140、 150的大小優(yōu)選形成為比內(nèi)窺鏡的鉗子管道實(shí)質(zhì)上小，可插通到內(nèi)窺25 鏡的鉗子管道中。實(shí)質(zhì)上，小指的是可無障礙地將各處置部20、 54、 56、 60、 82、 130、 140、 150引入到內(nèi)窺鏡的鉗子管道中，例如，使用橡膠等 彈性材料構(gòu)成本體30、 84、 132、 142、 152，并且，在其外周部設(shè)置圓角 時(shí)，即使本體30、 84、 132、 142、 152的外尺寸比鉗子管道的內(nèi)尺寸大10 %左右也可無障礙地引入到鉗子管道中，故處置部20、 54、 56、 60、 82、30130、 140、 150的優(yōu)選大小為相對(duì)于鉗子管道內(nèi)尺寸的大約110%以下。
權(quán)利要求
1. 一種內(nèi)窺鏡用處置工具，在插入體內(nèi)的插入部的前端具有處置部，該處置部具有切斷設(shè)備，其特征在于，在所述處置部的前端側(cè)和基端側(cè)設(shè)有山部和谷部，在該谷部設(shè)有所述切斷設(shè)備。
2. —種內(nèi)窺鏡用處置工具，在插入體內(nèi)的插入部的前端具有處置 部，該處置部具有切斷設(shè)備，其特征在于，所述處置部由配置成放射狀 的多個(gè)板狀體構(gòu)成，該板狀體的前端側(cè)及基端側(cè)因外周部突出并形成有山部，故在中央部形成有谷部，在該谷部設(shè)有所述切斷設(shè)備。
3. —種內(nèi)窺鏡用處置工具，在插入體內(nèi)的插入部的前端具有處置 部，該處置部具有切斷設(shè)備，其特征在于，所述處置部形成為交替地具 有山部和谷部的齒輪狀，在所述谷部設(shè)有所述切斷設(shè)備。
4. 如權(quán)利要求1 3中任一項(xiàng)所述的內(nèi)窺鏡用處置工具，其特征在 15于，所述切斷設(shè)備是與高頻電流供給設(shè)備連接的導(dǎo)體。
5. 如權(quán)利要求1 3中任一項(xiàng)所述的內(nèi)窺鏡用處置工具，其特征在 于，所述切斷設(shè)備照射激光而進(jìn)行切斷。
6. 如權(quán)利要求1 3中任一項(xiàng)所述的內(nèi)窺鏡用處置工具，其特征在 于，所述切斷設(shè)備超聲波振蕩而進(jìn)行切斷。
7.如權(quán)利要求1 6中任一項(xiàng)所述的內(nèi)窺鏡用處置工具，其特征在于，所述處置部插通到內(nèi)窺鏡的鉗子管道中。
8. 如權(quán)利要求1 7中任一項(xiàng)所述的內(nèi)窺鏡用處置工具，其特征在 于，所述處置部的所述山部彼此間的間隔擴(kuò)大或縮小。
9. 如權(quán)利要求1 8中任一項(xiàng)所述的內(nèi)窺鏡用處置工具，其特征在 25于，所述處置部經(jīng)由調(diào)節(jié)該處置部的姿勢(shì)的活動(dòng)機(jī)構(gòu)被支承。
10. 如權(quán)利要求1 9中任一項(xiàng)所述的內(nèi)窺鏡用處置工具，其特征在 于，在所述谷部設(shè)有多個(gè)切斷設(shè)備，并且，設(shè)有選擇設(shè)備，該選擇設(shè)備 從該多個(gè)切斷設(shè)備中選擇使用的切斷設(shè)備。
11. 如權(quán)利要求1 10中任一項(xiàng)所述的內(nèi)窺鏡用處置工具，其特征 30在于，所述切斷設(shè)備配置于從所述處置部的厚度方向的端面離開的位置。
12.如權(quán)利要求1 11中任一項(xiàng)所述的內(nèi)窺鏡用處置工具，其特征 在于，所述山部形成為其前端側(cè)逐漸變細(xì)的前端細(xì)的形狀，并且其前端 倒圓角而具有非切開性。
全文摘要
本發(fā)明提供一種在內(nèi)窺鏡黏膜下層剝離術(shù)中適用于切斷黏膜下層的內(nèi)窺鏡用處置工具，該內(nèi)窺鏡用處置工具在插入體內(nèi)的插入部的前端具有處置部，該處置部具有切斷設(shè)備。處置部的本體形成為具有山部和谷部的鋸齒狀，在該谷部設(shè)有作為切斷設(shè)備的電極板。
文檔編號(hào)A61B18/00GK101272744SQ20068003535
公開日2008年9月24日 申請(qǐng)日期2006年9月12日 優(yōu)先權(quán)日2005年9月26日
發(fā)明者山本博德 申請(qǐng)人:學(xué)校法人自治醫(yī)科大學(xué)