專利名稱：用于單程胃限制的裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及胃縮小手術(shù)。更特別地，本發(fā)明涉及通過內(nèi)窺鏡方式執(zhí)行胃縮小手術(shù)的方法和裝置。
背景技術(shù)：
病理性肥胖是一種嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)狀態(tài)。事實(shí)上，病理性肥胖在美國(guó)以及其他國(guó)家已經(jīng)變得非常普遍，并且看上去這種趨勢(shì)正在向著消極方向發(fā)展。與病理性肥胖有關(guān)的并發(fā)癥包括使期望壽命顯著縮短的高血壓、糖尿病、冠狀動(dòng)脈疾病、中風(fēng)、充血性心力衰竭、多種整形外科問題以及肺動(dòng)脈瓣閉鎖不全?？紤]到這一點(diǎn)，本領(lǐng)域技術(shù)人員必然能理解，與病理性肥胖有關(guān)的資金和物質(zhì)成本是巨大的。事實(shí)上，據(jù)估計(jì)，僅在美國(guó)涉及肥胖的花費(fèi)超過1000億美元。
已經(jīng)發(fā)展了多種外科手術(shù)來治療肥胖。目前最常進(jìn)行的一種手術(shù)是Roux-en-Y(魯氏Y形)胃旁路術(shù)(RYGB)。這種手術(shù)高度復(fù)雜，并且常用于治療病理性肥胖的人。但是應(yīng)考慮到，僅在美國(guó)一個(gè)國(guó)家每年進(jìn)行超過100,000例手術(shù)。其它形式的肥胖治療外科手術(shù)包括Fobi袋、膽胰轉(zhuǎn)流術(shù)以及胃成形術(shù)或者“胃間隔手術(shù)”。此外，已知可植入裝置，其限制食物通過胃部的通道并影響飽脹感。
RYGB涉及使用Roux-en-Y環(huán)將空腸移動(dòng)到較高位置。采用自動(dòng)縫合裝置將胃完全分成兩個(gè)不相等的部分(一個(gè)較小的上部和一個(gè)較大的下部胃袋)。通常測(cè)得上部袋不到大約1盎司(或者20cc)，而較大的下部胃袋通常保持完整并繼續(xù)分泌流經(jīng)腸道的胃液。
然后將一段小腸從下腹部引來并將其與上部袋連接，以形成通過半英寸的開口(也稱為人造口)建立的吻合。這段小腸被稱為“魯氏環(huán)(Roux環(huán))”，它將食物從上部袋運(yùn)送到小腸的剩余部分，在那里消化食物。然后將剩余的下部袋以及相連的十二指腸部分重新連接，通常使用釘合器械形成在距離該人造口大約50到150厘米位置處的與Roux環(huán)的另一個(gè)吻合連接。正是在該連接處來自旁路的胃、胰腺以及肝臟的消化液進(jìn)入空腸和回腸，輔助食物消化。由于上部袋的尺寸較小，患者被迫以較慢的速率飲食，并更快地感到飽脹。這導(dǎo)致熱量攝入的減少。
傳統(tǒng)的RYGB手術(shù)需要大量的手術(shù)時(shí)間。由于侵入的程度，術(shù)后康復(fù)時(shí)間可能相當(dāng)長(zhǎng)而且非常痛苦。
考慮到RYGB手術(shù)固有的高度侵入性，已發(fā)展了一些其它侵入較小的手術(shù)。例如，已經(jīng)發(fā)展了減小胃部尺寸的腹腔鏡和其它手術(shù)。通過將胃部尺寸減小成具有在大約15ml至大約200ml的數(shù)量級(jí)而以傳統(tǒng)方式進(jìn)行這些胃縮小外科手術(shù)，以便限制患者對(duì)食物的獲取。最常見的胃縮小手術(shù)形式涉及沿著胃應(yīng)用垂直的釘來形成一個(gè)合適的袋。手術(shù)通常通過腹腔鏡來進(jìn)行，并同樣需要大量的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后資源。作為另一選擇，垂直套管式胃切除術(shù)(vertical sleevegastrectomy)涉及完全去除胃的排除部分。
考慮到前述內(nèi)容，需要允許以具有時(shí)間效率和對(duì)患者友好的方式執(zhí)行胃縮小手術(shù)的操作。本發(fā)明提供了這樣的方法和相關(guān)的裝置。

發(fā)明內(nèi)容
所以，本發(fā)明的目的是提供一種胃縮小裝置，該裝置便于產(chǎn)生通過胃的經(jīng)口通道。所述裝置包括細(xì)長(zhǎng)主體，該細(xì)長(zhǎng)主體包括近端和遠(yuǎn)端。所述細(xì)長(zhǎng)主體在展開期間為大致正弦形狀，并且至少一個(gè)組織接合表面被定向成使得針將穿過其中。所述細(xì)長(zhǎng)主體還包括分別鄰近所述至少一個(gè)組織接合表面形成的至少一個(gè)針通道。所述至少一個(gè)針通道通常穿過由所述至少一個(gè)組織接合表面限定的正弦波形的中心，使得針將完全穿過接觸所述細(xì)長(zhǎng)主體的所述組織接合表面的胃組織。所述細(xì)長(zhǎng)主體進(jìn)一步包括縫線通道。
本發(fā)明還有一個(gè)目的是提供一種執(zhí)行胃縮小手術(shù)的方法。該方法通過以下步驟實(shí)現(xiàn)將上述的胃縮小裝置定位在胃中，沿所述胃縮小裝置的所述至少一個(gè)組織接合表面產(chǎn)生保持胃壁組織的真空，沿所述胃縮小裝置的軸線使至少一根針穿過位于所述組織接合表面附近的所述針通道，收回所述針留下荷包口式縫線，從所述胃縮小裝置釋放預(yù)織縫線，并且拉動(dòng)所述預(yù)織縫線，從而使所述預(yù)織縫線將胃壁靠攏在一起。
更具體地說，本發(fā)明還涉及如下內(nèi)容(1)一種胃縮小裝置，其便于形成通過胃的經(jīng)口線性通道，所述裝置包括包括近端和遠(yuǎn)端的細(xì)長(zhǎng)主體，所述細(xì)長(zhǎng)主體大致為正弦形，并且?guī)в斜欢ㄏ虺墒沟冕槍⒋┻^其中的至少一個(gè)組織接合表面；所述細(xì)長(zhǎng)主體還包括分別鄰近所述至少一個(gè)組織接合表面形成的至少一個(gè)針通道，所述至少一個(gè)針通道大致穿過由所述至少一個(gè)組織接合表面限定的正弦波形的中心，使得針將完全穿過接觸所述細(xì)長(zhǎng)主體的所述組織接合表面的胃組織；所述細(xì)長(zhǎng)主體進(jìn)一步包括縫線通道。
(2)如第(1)項(xiàng)所述的胃縮小裝置，其中，所述細(xì)長(zhǎng)主體的形狀和尺寸被設(shè)定成用于選擇性地連接到內(nèi)窺鏡可屈式胃鏡的遠(yuǎn)端。
(3)如第(1)項(xiàng)所述的胃縮小裝置，其中，所述細(xì)長(zhǎng)主體包括沿其頂部和底部定位的相對(duì)的前和后組織接合表面。
(4)如第(3)項(xiàng)所述的胃縮小裝置，其中，所述細(xì)長(zhǎng)主體包括分別鄰近所述前和后組織接合表面形成的第一和第二針通道。
(5)如第(4)項(xiàng)所述的胃縮小裝置，其中，各個(gè)第一和第二針通道大致穿過由所述前和后組織接合表面限定的正弦波形的中心，使得針將完全穿過接觸胃壁的所述前和后組織接合表面的胃組織。
(6)如第(3)項(xiàng)所述的胃縮小裝置，其中，所述細(xì)長(zhǎng)主體包括抽吸入口以及沿各個(gè)前和后組織接合表面的至少一個(gè)抽吸孔。
(7)如第(3)項(xiàng)所述的胃縮小裝置，其中，限定所述前和后組織接合表面的正弦波的長(zhǎng)度，以便將胃的相對(duì)的前和后壁吸引成疊置構(gòu)造，使得針可以分別穿過所述前壁或后壁，以用于布置荷包口式縫線。
(8)如第(1)項(xiàng)所述的胃縮小裝置，其中，所述細(xì)長(zhǎng)主體的形狀和尺寸被設(shè)定成用于形成荷包口式縫線。
(9)如第(8)項(xiàng)所述的胃縮小裝置，其中，所述細(xì)長(zhǎng)主體的形狀和尺寸被設(shè)定成用于形成雙道荷包口式縫線。
(10)如第(1)項(xiàng)所述的胃縮小裝置，其中，所述細(xì)長(zhǎng)主體包括抽吸入口和沿所述至少一個(gè)組織接合表面的一系列抽吸孔。
(11)如第(1)項(xiàng)所述的胃縮小裝置，其中，所述細(xì)長(zhǎng)主體包括正弦波狀部分，使得胃的前和后壁以疊置構(gòu)造同時(shí)被吸引到所述胃縮小裝置上，從而允許單根針同時(shí)穿刺胃的前壁和后壁。
(12)如第(11)項(xiàng)所述的胃縮小裝置，其中，所述細(xì)長(zhǎng)主體僅包括單根針通道。
(13)如第(1)項(xiàng)所述的胃縮小裝置，其中，所述針包括布置在其兩端的減小創(chuàng)傷的部件。
(14)如第(1)項(xiàng)所述的胃縮小裝置，進(jìn)一步包括圍繞所述細(xì)長(zhǎng)主體布置的預(yù)織縫線。
(15)一種執(zhí)行胃縮小手術(shù)的方法，包括以下步驟將胃縮小裝置定位在胃中，所述胃縮小裝置包括包括近端和遠(yuǎn)端的細(xì)長(zhǎng)主體，所述細(xì)長(zhǎng)主體大致為正弦形，帶有被定向成使得針將穿過其中的至少一個(gè)組織接合表面；所述細(xì)長(zhǎng)主體還包括分別鄰近所述至少一個(gè)組織接合表面形成的至少一個(gè)針通道，所述至少一個(gè)針通道大致穿過由所述至少一個(gè)組織接合表面限定的正弦波形的中心，使得針將完全穿過接觸所述細(xì)長(zhǎng)主體的所述組織接合表面的胃組織；所述細(xì)長(zhǎng)主體進(jìn)一步包括縫線通道；沿所述胃縮小裝置的所述至少一個(gè)組織接合表面產(chǎn)生保持胃壁的組織的真空；沿所述胃縮小裝置的軸線使至少一根針穿過位于所述組織接合表面附近的所述針通道；收回所述針，留下荷包口式縫線；從所述胃縮小裝置釋放預(yù)織縫線；拉動(dòng)所述預(yù)織縫線，使所述預(yù)織縫線將胃壁靠攏在一起。
(16)如第(15)項(xiàng)所述的方法，其中，在形成荷包口式縫線的穿過和收回步驟期間，將縫線固定在所述針的頭部，使得當(dāng)所述針穿過所述胃減小裝置的針通道時(shí)，所述針穿刺胃壁中的波狀部分，交替穿過粘膜、肌層和漿膜，然后以穿刺整個(gè)厚度的方式又穿過相反方向的胃壁。
(17)如第(15)項(xiàng)所述的方法，其中，所述胃縮小裝置包括前和后組織接合表面，并且產(chǎn)生真空的步驟包括產(chǎn)生將前和后胃壁的組織保持在所述胃縮小裝置的波紋形的前和后組織接合表面內(nèi)的真空。
(18)如第(15)項(xiàng)所述的方法，其中，所述胃縮小裝置包括前和后組織接合表面，并且穿過步驟包括沿所述胃縮小裝置的軸線使第一和第二針穿過位于所述前和后組織接合表面的相對(duì)抽吸孔附近的針通道。
(19)如第(18)項(xiàng)所述的方法，其中，在形成荷包口式縫線的穿過和收回步驟期間，將縫線固定在所述針的每一個(gè)的頭部，使得當(dāng)所述針的每一個(gè)穿過所述胃減小裝置的針通道時(shí)，所述直的針穿刺胃壁中的波狀部分，交替穿過粘膜、肌層和漿膜，然后以穿刺整個(gè)厚度的方式又穿過相反方向的胃壁。
(20)如第(15)項(xiàng)所述的方法，其中，拉動(dòng)步驟包括將前和后胃壁拉動(dòng)到一起。
當(dāng)結(jié)合闡明了本發(fā)明的某些實(shí)施方式的附圖來看時(shí)，從下面的具體描述將可見本發(fā)明的其它目標(biāo)和優(yōu)點(diǎn)。


圖1是使用中的本發(fā)明的胃縮小裝置的透視圖。
圖2是顯示出根據(jù)本發(fā)明的縫合的剖視圖。
圖3是該胃縮小裝置的透視圖。
圖4是該胃縮小裝置的剖視圖。
圖5是該胃縮小裝置的剖視圖，其中組織被吸引成與組織接合表面接觸。
圖6a和6b顯示了應(yīng)用荷包口式縫線期間錨固件的釋放。
圖7是根據(jù)本發(fā)明的胃縮小裝置的備選實(shí)施方式的剖視圖。
圖8是圖7中所示的胃縮小裝置的剖視圖，其中組織被吸引成與組織接合表面接觸。
圖9是根據(jù)參考圖7和8公開的實(shí)施方式的縫合的剖視圖。
圖10是顯示根據(jù)又一實(shí)施方式的縫合的剖視圖。
具體實(shí)施例方式
在此公開了本發(fā)明的具體實(shí)施方式
。然而應(yīng)當(dāng)理解，所公開的實(shí)施方式僅僅是本發(fā)明的舉例，本發(fā)明可以體現(xiàn)為各種形式。所以，在此公開的細(xì)節(jié)不能被解釋成限制，而僅僅應(yīng)當(dāng)被解釋成權(quán)利要求的基礎(chǔ)和教導(dǎo)本領(lǐng)域技術(shù)人員如何實(shí)現(xiàn)和/或使用本發(fā)明的基礎(chǔ)。
參考圖1、2、3、4、5、6a和6b公開了用于胃縮小手術(shù)的裝置10和方法的第一實(shí)施方式。根據(jù)該發(fā)明，提供了一種胃縮小裝置10，其便于將荷包口式縫線12a、12b和褥式縫線14固定連接到胃壁16，從而允許產(chǎn)生通過胃18的經(jīng)口通道。盡管本裝置在此被描述成用于執(zhí)行胃縮小手術(shù)，本領(lǐng)域的技術(shù)人員將會(huì)理解，所述裝置和基本原理可以應(yīng)用于各種軟組織對(duì)合手術(shù)，在所述對(duì)合手術(shù)中組織被永久地或暫時(shí)地靠攏在一起。
簡(jiǎn)而言之，前和后胃壁20、22以線性方式被經(jīng)口接合。壁20、22以大約3-5cm的距離平行于小彎被固定，基本上開始于Hiss角附近，終止于大約10-12cm的長(zhǎng)度。已證明本技術(shù)是一種用于減輕體重而且不需要執(zhí)行更精細(xì)的手術(shù)的有效機(jī)制。
胃縮小裝置10的形狀和尺寸被設(shè)定成用于選擇性地連接到傳統(tǒng)內(nèi)窺鏡可屈式胃鏡26的遠(yuǎn)端24。使用傳統(tǒng)的內(nèi)窺鏡操縱技術(shù)在胃18內(nèi)操縱胃縮小裝置10，從而將胃縮小裝置10定位在胃18內(nèi)的所需方位。
胃縮小裝置10包括近端28和遠(yuǎn)端30。近端28的形狀和尺寸被設(shè)定成用于固定連接到胃鏡26的遠(yuǎn)端24，而胃縮小裝置10的遠(yuǎn)端30自由，用于在胃18定位。盡管優(yōu)選的實(shí)施方式利用固定在胃鏡的遠(yuǎn)端的裝置，本領(lǐng)域的技術(shù)人員無疑將會(huì)理解，所述裝置可以形成其固有軸。
胃縮小裝置10包括細(xì)長(zhǎng)主體32。該主體32大致為正弦形，帶有沿正弦形主體32的頂部和底部定位的相對(duì)的前和后組織接合表面34、36。如下面將更具體解釋的那樣，組織接合表面34、36被定向成使得針38、40可以基本上在單程中穿過整個(gè)前壁20或后壁22。至于正弦形主體的幅值，波形的幅值將變化以最佳地用于每個(gè)患者。
正弦波的長(zhǎng)度足以將胃18的相對(duì)的前和后壁20、22吸引成疊置構(gòu)造，使得針38、40可以分別穿過前壁20或后壁22，以便以下面更具體說明的方式設(shè)置荷包口式縫線12a、12b。盡管根據(jù)本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施方式公開了特定的正弦波形，本領(lǐng)域的技術(shù)人員無疑將會(huì)理解，在不脫離本發(fā)明的精神的情況下，正弦波形的長(zhǎng)度和波形的確切形狀可以變化。
根據(jù)第一實(shí)施方式，采用雙道荷包口式線連接。這樣，胃縮小裝置10僅僅需要提供這樣一種正弦形狀，該形狀足以以疊置構(gòu)造放置各個(gè)前和后壁20、22，使得第一針38穿過前胃壁20，用于布置第一荷包口式縫線12a，隨后第二針40穿過后胃壁22以用于布置第二荷包口式縫線12b。盡管根據(jù)本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施方式設(shè)計(jì)使用兩根針，本領(lǐng)域的技術(shù)人員將會(huì)理解，在第一和第二荷包口式縫線兩者的布置中使用單根針。
胃縮小裝置10由具有抽吸入口42的細(xì)長(zhǎng)主體32組成。裝置10進(jìn)一步包括沿各個(gè)前和后組織接合表面34、36的一系列抽吸孔44。抽吸孔44與抽吸入口42流體連通并且其形狀和尺寸被設(shè)定成用于當(dāng)在胃縮小裝置10內(nèi)應(yīng)用真空時(shí)將組織吸入到其中。主體32的相對(duì)側(cè)上的抽吸孔44被定向成用于同時(shí)或按順序地將前胃壁20和后胃壁22吸引成與前和后組織接合表面34、36緊密接觸，以用于以下面更具體說明的方式插入針38、40和布置縫線12a、12b。盡管根據(jù)本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施方式公開了在其相對(duì)側(cè)上提供了抽吸的裝置，本領(lǐng)域的技術(shù)人員將會(huì)理解，所述裝置可以被構(gòu)造成帶有單抽吸側(cè)，在那里需要在多步驟操作中應(yīng)用荷包口式縫線。
胃縮小裝置10還包括分別鄰近前和后組織接合表面34、36的第一和第二針通道46、48。更具體而言，各個(gè)第一和第二針通道46、48基本上穿過由前和后組織接合表面34、36限定的正弦波形的中心，使得針38、40以下面更具體說明的方式完全穿過胃壁16的組織。胃縮小裝置10進(jìn)一步包括分別與第一和第二針通道46、48對(duì)準(zhǔn)和相關(guān)的縫線通道50。縫線通道50的形狀和尺寸被設(shè)定成允許在使用本裝置10期間使荷包口式縫線12a、12b通過其中。
在實(shí)踐中，根據(jù)第一實(shí)施方式，胃縮小裝置10借助抽吸入口42進(jìn)行抽吸，以將前和后胃壁20、22吸引到抽吸孔44內(nèi)并且與前和后組織接合表面34、36緊密接觸。組織被保持在波形構(gòu)造，在該構(gòu)造中波形在深度上大于組織的厚度。這樣，第一和第二針38、40以完全穿過前和后胃壁20、22的方式分別穿過第一和第二針通道46、48和波形組織?？梢韵胍姡梢允褂靡唤M臨時(shí)倒鉤與該裝置的軸線成一個(gè)角度前進(jìn)，從而在本操作期間增加組織保持措施。
一旦胃縮小裝置10被定位在胃18內(nèi)并且用于產(chǎn)生將前和后胃壁20、22的組織保持在胃縮小裝置10的波形的前和后組織接合表面34、36內(nèi)的真空，第一和第二長(zhǎng)針38、40沿裝置10的軸線分別穿過位于相對(duì)的抽吸孔44附近的針通道46、48以及前和后組織接合表面34、36。參考圖6a和6b，在每一個(gè)針38、40的頭部，縫線12a、12b通過使用固定在其遠(yuǎn)端的錨固件51固定在適當(dāng)位置。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將會(huì)理解，錨固件51被保持在針38、40中形成的遠(yuǎn)側(cè)凹槽53中，直到針38、40的遠(yuǎn)端到達(dá)其期望位置，在該時(shí)刻，錨固件51在取出針38、40時(shí)捕獲組織，并且錨固件51從遠(yuǎn)側(cè)凹槽53釋放以用于將縫線固定在期望位置。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將會(huì)理解，盡管圖6a和6b僅僅顯示了第一針38，所述描述同等地適用于第二針40。
當(dāng)每一個(gè)針38、40穿過胃縮小裝置10的針通道46、48時(shí)，直的針38、40穿刺胃壁16中的波狀部分，交替穿過粘膜、肌層和漿膜，然后以最終穿刺整個(gè)厚度的方式又穿過沿相反方向的胃壁16。
緊密保持前和后胃壁20、22的抽吸，保證了各個(gè)第一和第二針38、40決不會(huì)接觸相鄰器官。一旦縫線12a、12b被拉動(dòng)并完全通過組織，錨固件51從針38、40的遠(yuǎn)側(cè)凹槽53內(nèi)被釋放并且針38、40被收回。針38、40被移除后，如圖2、6a和6b中所示留下錨固體51和荷包口式縫線12a、12b。形成的荷包口式縫線12a、12b以上述的方式被布置在胃的前和后胃壁20、22兩者中。
一旦荷包口式縫線12a、12b被適當(dāng)?shù)囟ㄎ辉谖?8的前和后胃壁20、22兩者內(nèi)，預(yù)裝在胃縮小裝置10上的預(yù)織褥式縫線14從胃縮小裝置10被釋放。預(yù)織褥式縫線14被固定到荷包口式縫線12a、12b上，使得在拉動(dòng)預(yù)織褥式縫線14時(shí)將前和后胃壁20、22拉到一起，產(chǎn)生通過胃的經(jīng)口的腔(參見圖2)。如圖3中所示，圍繞所述裝置編織褥式縫線14，使得它沿前和后組織接合表面壁34、36兩者交替地在預(yù)期荷包口式縫合線之上和之下移動(dòng)。盡管根據(jù)本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施方式公開了褥式縫線的使用，本領(lǐng)域的技術(shù)人員無疑將會(huì)理解，在不脫離本發(fā)明的精神的條件下，可以使用其它縫合模式。
參考圖7、8和9公開了一種可選實(shí)施方式，其中為了通過胃的前和后壁120、122應(yīng)用荷包口式縫線112僅僅需要單針通道。更特別地，胃縮小裝置110的主體132包括非常極端的正弦波紋，使得胃的前和后壁120、122可以以疊置構(gòu)造同時(shí)被吸引到胃縮小裝置110上。盡管根據(jù)本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施方式顯示了特定的正弦波形，本領(lǐng)域的技術(shù)人員無疑將會(huì)理解，在不脫離本發(fā)明的精神的條件下，正弦波形的長(zhǎng)度和波形的確切形狀可以變化。
之后，推動(dòng)直的針138穿過胃縮小裝置110的針通道146，使得它以交替順序穿刺前和后壁120、122。當(dāng)取出裝置110時(shí)，荷包口式縫線112保留并且固定到胃118的前和后壁120、122兩者上。預(yù)織褥式縫線114類似地被保留并且被預(yù)織在胃縮小裝置110上，使得當(dāng)荷包口式縫線112向下束緊時(shí)，單根縫線使胃118的前和后壁120、122靠近。縫線112的近端上的縫線夾152將足夠使縫線112保持在緊縛位置，使前和后壁120、122保持接合關(guān)系，從而形成經(jīng)口的腔。
根據(jù)又一實(shí)施方式，并且參考圖10，可以想見，與將荷包口式縫線應(yīng)用到前和后壁相反，穿過前述裝置10的波狀部分的針238、240可以停留在適當(dāng)位置。根據(jù)該實(shí)施方式，針238、240的端部將終止于在兩端連接的無創(chuàng)傷球254a、254b、256a、256b。然后褥式縫線214將可拆地連接到裝置10。與先前描述的實(shí)施方式相同，當(dāng)沿裝置10下行時(shí)，針238、240在穿過組織的同時(shí)穿進(jìn)和穿出預(yù)織縫線214。因此，預(yù)織縫線214在裝置10的兩側(cè)上與直針238、240接合。一旦胃縮小裝置10從身體中取出，預(yù)織褥式縫線214用來將兩個(gè)針238、240靠在一起。
與根據(jù)本發(fā)明采用的實(shí)施方式無關(guān)，本發(fā)明提供了各種優(yōu)點(diǎn)。特別地，本發(fā)明提供了無器械交換的一次有效裝置(single shotdevice)。另外，根據(jù)本發(fā)明形成的胃袋被高度標(biāo)準(zhǔn)化以實(shí)現(xiàn)可重復(fù)性。將胃吸引到裝置中的抽吸方法還利用了荷包口式線而不危害胃周圍的器官，并且可以較快的操作實(shí)現(xiàn)它。此外，本操作僅僅要求局部麻醉，對(duì)身體改變很小，它是可逆的和可修改的，并且可以分階段進(jìn)行。
可以利用在遠(yuǎn)端安裝的插入到所述裝置中的攝像機(jī)(CCD或CMOS)實(shí)現(xiàn)所述操作的檢查，以保證胃壁已經(jīng)在正確的方位上折疊。所述攝像機(jī)可以安裝在關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)臂或后屈臂上，以觀察該器械的后面。作為另一選擇，雙攝像機(jī)單元可以用于顯示胃的前向和后向視圖。
另外，可以根據(jù)本發(fā)明利用各種打結(jié)技術(shù)。例如，可以通過使在身體外打的滑結(jié)沿嘴和食道向下放入而實(shí)現(xiàn)組織緊縛。也可以使用增強(qiáng)材料來改善固定，例如在本發(fā)明的精神內(nèi)可以利用絲網(wǎng)和支撐(buttressing)。
盡管已顯示和描述了優(yōu)選實(shí)施方式，應(yīng)當(dāng)理解，沒有通過這樣的公開來限制本發(fā)明的意圖，而是想要包括涵蓋在本發(fā)明的精神和范圍內(nèi)的所有修改和備選構(gòu)造。
權(quán)利要求
1.一種胃縮小裝置，其便于形成通過胃的經(jīng)口線性通道，所述裝置包括包括近端和遠(yuǎn)端的細(xì)長(zhǎng)主體，所述細(xì)長(zhǎng)主體大致為正弦形，并且?guī)в斜欢ㄏ虺墒沟冕槍⒋┻^其中的至少一個(gè)組織接合表面；所述細(xì)長(zhǎng)主體還包括分別鄰近所述至少一個(gè)組織接合表面形成的至少一個(gè)針通道，所述至少一個(gè)針通道大致穿過由所述至少一個(gè)組織接合表面限定的正弦波形的中心，使得針將完全穿過接觸所述細(xì)長(zhǎng)主體的所述組織接合表面的胃組織；所述細(xì)長(zhǎng)主體進(jìn)一步包括縫線通道。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的胃縮小裝置，其中，所述細(xì)長(zhǎng)主體的形狀和尺寸被設(shè)定成用于選擇性地連接到內(nèi)窺鏡可屈式胃鏡的遠(yuǎn)端。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的胃縮小裝置，其中，所述細(xì)長(zhǎng)主體包括沿其頂部和底部定位的相對(duì)的前和后組織接合表面。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的胃縮小裝置，其中，所述細(xì)長(zhǎng)主體包括分別鄰近所述前和后組織接合表面形成的第一和第二針通道。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的胃縮小裝置，其中，各個(gè)第一和第二針通道大致穿過由所述前和后組織接合表面限定的正弦波形的中心，使得針將完全穿過接觸胃壁的所述前和后組織接合表面的胃組織。
6.根據(jù)權(quán)利要求3所述的胃縮小裝置，其中，所述細(xì)長(zhǎng)主體包括抽吸入口以及沿各個(gè)前和后組織接合表面的至少一個(gè)抽吸孔。
7.根據(jù)權(quán)利要求3所述的胃縮小裝置，其中，限定所述前和后組織接合表面的正弦波的長(zhǎng)度，以便將胃的相對(duì)的前和后壁吸引成疊置構(gòu)造，使得針可以分別穿過所述前壁或后壁，以用于布置荷包口式縫線。
8.根據(jù)權(quán)利要求1所述的胃縮小裝置，其中，所述細(xì)長(zhǎng)主體的形狀和尺寸被設(shè)定成用于形成荷包口式縫線。
9.根據(jù)權(quán)利要求8所述的胃縮小裝置，其中，所述細(xì)長(zhǎng)主體的形狀和尺寸被設(shè)定成用于形成雙道荷包口式縫線。
10.根據(jù)權(quán)利要求1所述的胃縮小裝置，其中，所述細(xì)長(zhǎng)主體包括抽吸入口和沿所述至少一個(gè)組織接合表面的一系列抽吸孔。
全文摘要
一種便于產(chǎn)生通過胃的經(jīng)口線性通道的胃縮小裝置，其包括細(xì)長(zhǎng)主體，該細(xì)長(zhǎng)主體包括近端和遠(yuǎn)端。所述細(xì)長(zhǎng)主體大致為正弦形，帶有被定向成使得針將穿過其中的至少一個(gè)組織接合表面。所述細(xì)長(zhǎng)主體還包括分別鄰近所述至少一個(gè)組織接合表面形成的至少一個(gè)針通道。所述至少一個(gè)針通道大致穿過由所述至少一個(gè)組織接合表面限定的正弦波形的中心，使得針將完全穿過接觸所述細(xì)長(zhǎng)主體的所述組織接合表面的胃組織。所述細(xì)長(zhǎng)主體進(jìn)一步包括縫線通道。
文檔編號(hào)A61B17/00GK1931107SQ20061011061
公開日2007年3月21日 申請(qǐng)日期2006年8月4日 優(yōu)先權(quán)日2005年8月5日
發(fā)明者馬克·S·奧爾蒂斯, 戴維·B·格里菲思, 邁克爾·J·斯托克斯 申請(qǐng)人:伊西康內(nèi)外科公司