專利名稱：淚囊鼻腔吻合術(shù)的裝置和方法
背景技術(shù)：
1.發(fā)明領(lǐng)域本發(fā)明涉及淚囊鼻腔吻合術(shù)(DCR)治療，特別是涉及用于DCR的導(dǎo)引器。
2.發(fā)明公開淚溢定義為眼淚溢流，其由于眼淚的產(chǎn)生和引流之間的平衡被破壞而引起。引流通過被稱為淚引流系統(tǒng)的膜狀通道完成。產(chǎn)生非正常眼淚引流的原因包括淚點(diǎn)異位、眼瞼松馳、輪匝肌衰弱、或顱神經(jīng)VII麻痹引起的排淚功能差，和稱為鼻淚引流阻塞(NLDO)的引流通道解剖學(xué)阻塞。NLDO是相對普遍的，特別是在老年人中，雖然其很少引起嚴(yán)重的問題，但引流不當(dāng)引起的經(jīng)常流淚可令人不適和麻煩，并且可能引起視力損害、皮膚擦傷和淚腺感染。
治療NLDO的傳統(tǒng)方法包括外用手術(shù)去除狹窄。這伴有相當(dāng)大的副作用如術(shù)后疼痛的漫長過程。近來，已經(jīng)開發(fā)了新的系統(tǒng)使鼻淚管可視化和通過使用穿過系統(tǒng)本身的工作通道的小型裝置治療狹窄。
在現(xiàn)代的耳鼻咽喉科學(xué)、眼科學(xué)、和全身性醫(yī)療中作為特別令人感興趣的和特別重要的一個因素的器械如激光器提供了作為驅(qū)動力的能量，因此需要附件使激光能量可被導(dǎo)入耳鼻喉區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)內(nèi)并在其中被遞送。
NLDO的治療包括稱為淚囊鼻腔吻合術(shù)(DCR)的外科介入，其基本上包括在鼻淚管和鼻腔之間產(chǎn)生新的通道，以便于眼淚引流。進(jìn)行DCR有幾種確立的方法。通常，這類外科介入分為外路DCR或內(nèi)視鏡DCR。外路DCR需要在鼻子的一側(cè)創(chuàng)建切口并除去充分量的骨，以將淚囊結(jié)合到鼻子中，使得眼淚引流到鼻腔中。(參見美國專利5,345,948)。外路DCR需要皮膚切口，因此需要比內(nèi)視鏡DCR更長的恢復(fù)時間，并且其成功率有爭議。使用激光從淚囊到鼻腔切割出通路的內(nèi)視鏡DCR被認(rèn)為是一線治療，原因在于其恢復(fù)時間短，不留下表面疤痕和可使用局部麻醉藥。
內(nèi)視鏡DCR包括小管內(nèi)(endocanalicular)方法和內(nèi)視鏡鼻方法的組合，因此通常需要使用多種器械。其通常在例如微型打孔中進(jìn)行或在激光幫助下進(jìn)行。
美國專利5,345,948提供了進(jìn)行經(jīng)淚(Translachrymal)激光淚囊鼻腔吻合術(shù)的方法，其包括將電子內(nèi)視鏡(video endoscope)和連接于光纖束的骨切割激光插入到淚囊中。由光纖束提供照明并在電子內(nèi)視鏡的幫助下適當(dāng)?shù)匕仓眉す馄?。然后啟動激光產(chǎn)生排淚瘺。該方法要求在兩個單獨(dú)的點(diǎn)即在兩個淚小管的兩個淚點(diǎn)將兩個單獨(dú)的工具插入到淚囊中，使得該方法不必要地復(fù)雜，并從而易于產(chǎn)生并發(fā)癥。在該方法之后可能需要將管或支架置于瘺中以保持其開口，但這需要第三方向的插入。
有多種裝置和方法用于幫助引入支架，以保持淚點(diǎn)和淚小管到鼻腔的排淚通道未被阻塞。這種支架通常在DCR之后作為臨時性裝置被使用以阻止新建開口被阻塞。它們通常涉及引入軟管，通常通過將連接于管的一個或多個相對剛性的探針引入穿過淚系統(tǒng)并將它們拉過鼻孔。所有這些方法需要不同于引入可視化或手術(shù)器械的那些工具的支架引入用工具，從而對淚組織造成進(jìn)一步的創(chuàng)傷，因?yàn)楸仨氃俅尾迦肫餍狄园仓弥Ъ堋?br> 美國專利5,062,831描述了用于手術(shù)校正NLDO的導(dǎo)管。用于保持在淚囊和鼻腔之間創(chuàng)建的開口的這種導(dǎo)管具有放大的端部，用于避免其向上滑動進(jìn)入淚囊中或向下滑動進(jìn)入鼻子中。該發(fā)明的應(yīng)用限制在預(yù)先插入slapstick管和需要在淚囊和鼻腔中都進(jìn)行切口以放置導(dǎo)管。
美國專利申請2002/0107579A1描述了用于將支架引入到鼻淚通路中的鼻淚管管道。通常，用一組探針將有機(jī)硅樹脂管插入穿過上淚小管和下淚小管中，并且管在鼻通道中打結(jié)以形成保持促進(jìn)引流的鼻淚通路開口的支架。在該發(fā)明中，探針由在一端包含用于連接撓性支架的開口的空心管制成。距離支架開口的特定位置處形成另一個開口，使得能夠?qū)⒐饫w或其它照明裝置插入到探針中。該發(fā)明局限于支架引入應(yīng)用，其通常在DCR方法之后使用，而與減少插入次數(shù)及DCR和插入治療對鼻淚組織的相關(guān)創(chuàng)傷無關(guān)。此外，提供的照明限于用于增強(qiáng)穿過鼻腔的直接可視化，因此不提供內(nèi)部可視化，并且不能用于DCR方法過程中。
美國專利申請2002/0151960描述了用于保持新構(gòu)建的引流通道的單小管支架。該支架包括連接于位于管的近端、成形為適合淚點(diǎn)的栓塞的優(yōu)選有機(jī)硅樹脂管，和插入到管中以引導(dǎo)和推進(jìn)管到新構(gòu)建的排淚通道中的管心針。在管和栓塞到達(dá)位置之后除去管心針。如同上述專利，該裝置仍必然是在DCR治療之后插入到鼻淚系統(tǒng)中，因此對組織造成進(jìn)一步創(chuàng)傷。
仍需要最小侵入和需要最少次直接插入而保留使治療區(qū)域可視化、產(chǎn)生瘺和插入插管或支架的能力的激光輔助DCR的裝置和方法。本發(fā)明解決了這些需要。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的一個目的是提供以最小創(chuàng)傷治療鼻淚引流阻塞的裝置和方法。
本發(fā)明的另一個目的是提供最小創(chuàng)傷并且只需要一次器械創(chuàng)傷性插入的激光輔助淚囊鼻腔吻合術(shù)(DCR)的裝置和方法。
本發(fā)明的另一個目的是提供不需要重復(fù)器械創(chuàng)傷性插入的激光輔助DCR用導(dǎo)引器，和提供插管或支架通路。
本發(fā)明的另一個目的是提供用于激光治療的DCR導(dǎo)引器，其可用于任何現(xiàn)有的臨床環(huán)境而無需改變額外儀器或設(shè)置，以及提供本身可以通過簡單的兼容性機(jī)構(gòu)由耳鼻喉科目前狀態(tài)擴(kuò)展的完全功能性的環(huán)境。
簡單說來，本發(fā)明提供用于治療鼻淚引流阻塞(NLDO)的內(nèi)視鏡結(jié)合型激光輔助DCR的導(dǎo)引器和使用導(dǎo)引器的系統(tǒng)和方法。導(dǎo)引器包括半剛性的空心外管和無創(chuàng)傷性內(nèi)心軸。內(nèi)心軸具有圓形的遠(yuǎn)端，以助于插入和減少插入過程中的創(chuàng)傷。在相應(yīng)的方法中，將導(dǎo)引器插入到淚囊部分中。除去無創(chuàng)傷性內(nèi)心軸并插入一個或多個光纖或光纖束用于照明以確定適當(dāng)?shù)奈恢煤陀糜谇谐魍ǖ?。然后除去光纖或光纖束并引入DCR插管裝置以保持引流通道。本發(fā)明的一個優(yōu)點(diǎn)在于該方法的所有方面都通過導(dǎo)引器進(jìn)行，從而只需要一個插入點(diǎn)并減少了對鼻淚管的創(chuàng)傷，和降低治療的復(fù)雜性和減少并發(fā)癥或感染的危險(xiǎn)。本發(fā)明的另一個優(yōu)點(diǎn)在于其可與多種已有的目前DCR方法用插管使用，因此可容易地和成本有效地將本發(fā)明的裝置和方法作為一線方法引入。
結(jié)合附圖，通過以下說明書可使本發(fā)明的上述和其它目的、特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)變得顯而易見。


圖1-鼻淚排淚系統(tǒng)說明。
圖2-DCR導(dǎo)引器的優(yōu)選實(shí)施方案的截面圖。
圖3-用于DCR和支架插入的導(dǎo)引器的說明。
優(yōu)選實(shí)施方案詳述本發(fā)明的一個方面為用于淚囊鼻腔吻合術(shù)(DCR)的無創(chuàng)傷性導(dǎo)引器，其提供同時向淚囊提供通道用于照明機(jī)構(gòu)和切除機(jī)構(gòu)和多種標(biāo)準(zhǔn)插管裝置。本發(fā)明的其它方面包括DCR方法和DCR系統(tǒng)，DCR系統(tǒng)包括導(dǎo)引器、照射源和光纖或光纖束、和插管裝置。
激光DCR方法的普遍問題為在進(jìn)入淚囊和中鼻道(medium meatus)之間的新建開口以插入用于在治療后保持開口的插管裝置或支架時遇到的困難。中鼻道處于凸出到鼻腔中的三個主要骨之一的中間的鼻甲骨下面。本發(fā)明通過使得能夠在不對患者造成過度創(chuàng)傷的情況下進(jìn)行多個操作而解決這一問題，所述多個操作即激光DCR治療、和插管裝置的插入、以及任何其它需要的操作如可視化。
本公開中使用的術(shù)語定義如下。圖1說明以下涉及的鼻淚排淚系統(tǒng)的不同部分?！皽I點(diǎn)”(101)為位于眼瞼內(nèi)角處、起到眼淚引流作用的小口。在各眼瞼上有上淚點(diǎn)和下淚點(diǎn)?！皽I小管”(103)用于將淚點(diǎn)連接于淚囊并使眼淚可從眼睛引流到淚囊?！皽I囊”(105)為收集眼淚的大的區(qū)域。其上端為圓的，其下端延伸到鼻淚管中。“鼻淚管”(107)為骨膜狀的導(dǎo)管，其從淚囊的下部延伸到鼻腔(109)。眼淚在淚腺(111)中產(chǎn)生，經(jīng)由淚點(diǎn)和淚小管引流到淚囊中，繼續(xù)穿過淚管，最終引流到鼻子中。
“近端”是指連接機(jī)頭并穿過其插入多種器械的導(dǎo)引器的末端?！斑h(yuǎn)端”是指在典型的DCR應(yīng)用中插入到淚點(diǎn)中并前進(jìn)到鼻淚管中的導(dǎo)引器的末端。這些參考數(shù)字也適用于所有穿過導(dǎo)引器的管前進(jìn)的部件和器械。
另外一個顯著重要的問題是治療區(qū)域的擴(kuò)大適合于現(xiàn)有的插管裝置，以保持成本合理性。
用于激光治療的新型DCR導(dǎo)引器具有許多優(yōu)點(diǎn)。首先，DCR導(dǎo)引器的小尺寸(優(yōu)選直徑小于1mm)使得可無創(chuàng)傷性地在鼻淚管內(nèi)引入光纖或光纖束到達(dá)阻塞。另一個優(yōu)點(diǎn)在于可通過使用激光能量在安全條件下進(jìn)行DCR治療。為了創(chuàng)建開口而不破壞周圍組織，在確定用于指示水平的功率密度的臨床方案之后，激光源在鼻淚管內(nèi)安全地遞送激光能量。此外，導(dǎo)引器本身增強(qiáng)激光治療的安全性，通過將可為非常細(xì)(如220微米)的光纖引導(dǎo)到淚囊中預(yù)定位置而不可能刺穿其它組織或跟隨錯誤的路徑。其還用于當(dāng)光纖朝治療區(qū)域前進(jìn)時意外照射的情況中保護(hù)淚系統(tǒng)和阻止光纖斷裂。
第三個主要優(yōu)點(diǎn)在于現(xiàn)在可以由使用者將用于保持激光所創(chuàng)建開口的插管裝置穿過DCR導(dǎo)引器插入到開口內(nèi)，同時避免對鼻淚管的連續(xù)創(chuàng)傷和難以找到新建路徑的危險(xiǎn)。已知并使用了許多插管裝置，可在除去光纖之后使插管裝置穿過外管插入到淚點(diǎn)中。沒有本發(fā)明時支架穿過淚點(diǎn)的插入需要使用者插入支架并尋找新建路線，其可引起患者另外的疼痛和創(chuàng)傷。本發(fā)明避免了這種另外的創(chuàng)傷，因?yàn)橐呀?jīng)插入了導(dǎo)引器管。因此，可在沒有附加損傷的條件下引入支架和其它器械。使用本發(fā)明，患者只需經(jīng)歷一次創(chuàng)傷性插入和除去，雖然引入了許多器械(包括支架)。
因此，本發(fā)明的目的是提供滿足臨床應(yīng)用的所有需要并可以以簡單方式操作的小型DCR導(dǎo)引器。本發(fā)明的另一個主題是利用由激光光纖遞送能量到治療區(qū)域所固有的安全性優(yōu)點(diǎn)，同時提供定位鼻淚管插管裝置的入口(或同一治療過程中的多個入口)。因?yàn)閷?dǎo)引器可適合于現(xiàn)有的插管裝置，這解決了所有提及的問題。
本發(fā)明公開了導(dǎo)引器，其包括空心管，該插管裝置具有無需切口即可穿過淚小管被插入到淚囊中的充分小的直徑和穿過淚囊到達(dá)淚管的充分長度。在優(yōu)選實(shí)施方案中，導(dǎo)引器管由剛性或半剛性的材料制成。導(dǎo)引器還包含在將導(dǎo)引器插入到淚囊過程中位于管內(nèi)的內(nèi)心軸?？招墓芎蛢?nèi)心軸優(yōu)選由可加壓加熱的金屬材料形成。內(nèi)心軸還包含圓形遠(yuǎn)端，圓形遠(yuǎn)端通過減少插入過程中的創(chuàng)傷幫助導(dǎo)引器插入。除了幫助插入之外，內(nèi)心軸用于阻止流體或其它物質(zhì)進(jìn)入導(dǎo)引器管內(nèi)和可能在隨后的器械插入過程中引起的阻塞或其它問題。在優(yōu)選實(shí)施方案中，內(nèi)心軸由與構(gòu)成導(dǎo)引器管的相同材料形成。優(yōu)選導(dǎo)引器連接到機(jī)頭，以易于使用。
導(dǎo)引器到達(dá)淚囊內(nèi)或鼻淚管中的位置之后，可將多種器械插入到管中，而不會對組織造成另外的創(chuàng)傷?？刹迦牍饫w或光纖束用于遞送切除激光照射。為了保證導(dǎo)引器的遠(yuǎn)端在適當(dāng)?shù)奈恢?，可在插入激光遞送光纖之前插入內(nèi)視鏡通過透視法使該區(qū)域可視化?；蛘?，可將用于使該區(qū)域可視化的機(jī)構(gòu)和切除光纖合并在單個束中，以進(jìn)一步簡化過程。
在本發(fā)明中使用激光的其它優(yōu)點(diǎn)包括由于激光的照亮和切割組織的雙重能力而使治療時間縮短和使治療簡化。此外，在某些波長處，激光可以在例如980nm同時切除/切割和燒灼。同時切除和燒灼組織的能力的重要性在于因?yàn)槌鲅獪p至最小程度而可對治療區(qū)域進(jìn)行更好的觀察。因此，對于這種波長，照明和/或可視化機(jī)構(gòu)可迅速和有效地用于引導(dǎo)該過程。
本發(fā)明的導(dǎo)引器不限于與激光輔助閉塞減少方法使用。也可使用機(jī)械方法如微型打孔，以及電外科器械。本發(fā)明與這些方法使用保持了減少對淚系統(tǒng)組織創(chuàng)傷的優(yōu)點(diǎn)。
在創(chuàng)建引流開口之后，可將插管或支架插入到開口中以防止閉合?？梢源┻^導(dǎo)引器插入插管以避免再次插入器械的進(jìn)一步創(chuàng)傷，從而再次簡化過程和減少創(chuàng)傷。導(dǎo)引器的外管具有足夠的直徑來容納多種插管裝置和方法。
如下進(jìn)行本發(fā)明優(yōu)選的方法。使DCR導(dǎo)引器穿過下淚點(diǎn)或上淚點(diǎn)和下淚小管或上淚小管插入到達(dá)淚囊部分或鼻淚管。然后除去導(dǎo)引器的無創(chuàng)傷性內(nèi)部部件并插入光纖穿過導(dǎo)引器本身，使得光纖的遠(yuǎn)端前進(jìn)超出導(dǎo)引器管的遠(yuǎn)端。然后可啟動激光引導(dǎo)光束檢查適當(dāng)?shù)膶?dǎo)引器位置。
在適當(dāng)?shù)夭贾霉饫w之后，應(yīng)用激光能量以在鼻淚管和中鼻道之間形成開口，該開口使導(dǎo)引器可移動進(jìn)入可通過鼻腔看到的某一位置。然后除去激光光纖，使導(dǎo)引器前進(jìn)穿過該開口，并使DCR插管裝置插入穿過導(dǎo)引器并布置在淚路內(nèi)。
圖2說明DCR導(dǎo)引器的優(yōu)選實(shí)施方案。具有無需切口即可穿過淚點(diǎn)插入鼻淚管內(nèi)的充分小直徑的外管201在遠(yuǎn)端具有開口203，在管201近端的大的開口205用于容易插入多種器械。機(jī)頭207也位于管201的近端。在將機(jī)頭插入到鼻淚管之前將心軸209插入到管201中。
圖3表示DCR過程的基本要素和本發(fā)明導(dǎo)引器的應(yīng)用。導(dǎo)引器301經(jīng)由下淚點(diǎn)305插入到下淚小管303中，并進(jìn)一步前進(jìn)穿過淚囊307進(jìn)入鼻淚管309。在導(dǎo)引器301的遠(yuǎn)端到達(dá)適當(dāng)?shù)奈恢煤螅o創(chuàng)傷性內(nèi)心軸311。然后將連接于適當(dāng)激光源的光纖插入到導(dǎo)引器中，直到光纖的遠(yuǎn)端從導(dǎo)引器301的遠(yuǎn)端伸出。啟動照射直到形成已穿過淚骨315的開口313，該開口使鼻淚管309和鼻腔317連通。
通過以下實(shí)施例進(jìn)一步說明本發(fā)明，但本發(fā)明不受其限制。
實(shí)施例1采用本發(fā)明的機(jī)頭的特征在于導(dǎo)引器包括外徑為0.9mm和內(nèi)徑為至少0.7mm的金屬管。在管的內(nèi)部為實(shí)心圓柱形心軸，其直徑小于0.7mm。心軸在近端具有拉環(huán)，以便于在插入導(dǎo)引器之后除去心軸。
將980nm二極管激光器與優(yōu)選直徑為200微米的光纖結(jié)合?；蛘?，將810nm二極管激光器與光纖結(jié)合，或可同時將810nm和980nm激光與光纖結(jié)合。在插入導(dǎo)引器之后，除去心軸并將200微米光纖插入到管中。然后啟動二極管激光以切除組織和創(chuàng)建引流開口。
在引流開口建成后，使導(dǎo)引器前進(jìn)穿過該開口并無損傷性地撤回光纖。在光纖撤回之后，如果需要，使用導(dǎo)引器作為標(biāo)記可進(jìn)行新建開口端的內(nèi)視鏡鼻內(nèi)擴(kuò)大。然后將插管裝置插入穿過導(dǎo)引器，然后撤回導(dǎo)引器管。然后在上淚點(diǎn)內(nèi)引入支架的另一尖端以穿過上淚小管和新建鼻淚管到達(dá)鼻子，以形成圈。如通常的，用結(jié)將插管裝置的兩尖端固定。使該裝置在適當(dāng)?shù)奈恢蒙媳３忠欢螘r間，例如最多5-6個月，以防止新建淚道閉合。
已經(jīng)參考附圖描述了本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施方案，應(yīng)該理解，本發(fā)明不限于具體的實(shí)施方案，并且可由本領(lǐng)域技術(shù)人員進(jìn)行多種改變和改進(jìn)而不脫離附加的權(quán)利要求定義的本發(fā)明的范圍或精神實(shí)質(zhì)。
權(quán)利要求
1.以最小創(chuàng)傷治療淚引流系統(tǒng)阻塞的裝置，其包括能插入所述淚器而無需切口的空心外管；和插入所述外管的無創(chuàng)傷性內(nèi)桿，其中所述內(nèi)桿可以在所述外管插入所述淚引流系統(tǒng)之后除去，并且其中可插入用于治療所述阻塞的機(jī)構(gòu)而不對所述淚引流系統(tǒng)造成進(jìn)一步的創(chuàng)傷。
2.權(quán)利要求1的裝置，其中所述外管為剛性的或半剛性的。
3.權(quán)利要求1的裝置，其中所述外管和所述內(nèi)桿由可加壓加熱的金屬材料制成。
4.權(quán)利要求1的裝置，其中所述內(nèi)桿的遠(yuǎn)端為圓形以減少裝置插入過程中的創(chuàng)傷。
5.權(quán)利要求1的裝置，其中所述用于治療所述阻塞的機(jī)構(gòu)選自照射治療裝置、機(jī)械治療裝置和電外科治療裝置。
6.權(quán)利要求1的裝置，其中所述外管的最大外徑為1mm。
7.以最小創(chuàng)傷治療淚引流系統(tǒng)阻塞的系統(tǒng)，其包括包括空心外管和內(nèi)桿的權(quán)利要求1的裝置；照射源；和連接于所述照射源以將足夠創(chuàng)建引流通道的照射從所述照射源遞送到淚引流系統(tǒng)中某一位置的遞送機(jī)構(gòu)，其中所述遞送機(jī)構(gòu)可在所述裝置插入之后無損傷性地插入所述外管。
8.權(quán)利要求7的系統(tǒng)，其中所述照射源為激光器。
9.權(quán)利要求7的系統(tǒng)，其中所述照射源發(fā)射波長選自810nm和980nm的照射。
10.權(quán)利要求7的系統(tǒng)，其中所述遞送機(jī)構(gòu)選自光纖和光纖束。
11.權(quán)利要求7的系統(tǒng)，其進(jìn)一步包括可以在撤回所述遞送機(jī)構(gòu)之后插入所述空心管以保持所述引流通道的撓性支架。
12.以最小創(chuàng)傷治療淚引流系統(tǒng)阻塞的方法，其包括步驟a.將無創(chuàng)傷性內(nèi)桿插入空心外管；b.將所述外管插入淚管，其中所述外管的遠(yuǎn)端鄰近所述淚管中的預(yù)定位置；b.除去所述內(nèi)桿；c.將發(fā)射切除激光照射的機(jī)構(gòu)插入所述外管直到所述切除機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)端從所述外管的所述遠(yuǎn)端伸出；和d.啟動所述機(jī)構(gòu)以發(fā)射切除激光照射，在所述淚管和鼻腔之間創(chuàng)建開口。
13.權(quán)利要求12的方法，其包括以下附加步驟e.使所述外管的所述遠(yuǎn)端前進(jìn)穿過所述開口直到所述外管的所述遠(yuǎn)端通過所述鼻腔可見；f.將插管插入穿過所述外管，使得所述插管位于所述開口內(nèi)；和g.除去所述外管使得留下所述插管以支持所述開口。
14.權(quán)利要求12的方法，其中所述將所述外管插入所述淚管的步驟通過將所述外管插入下淚點(diǎn)完成。
15.權(quán)利要求12的方法，其中所述發(fā)射切除激光照射的機(jī)構(gòu)為至少一個連接于至少一個激光照射源的光纖。
全文摘要
本發(fā)明公開了用于治療鼻淚引流阻塞(NLDO)的內(nèi)視鏡結(jié)合型激光輔助DCR的導(dǎo)引器和使用導(dǎo)引器的系統(tǒng)和方法。導(dǎo)引器包括插入淚囊部分的空心外管和無創(chuàng)傷性內(nèi)心軸。除去無創(chuàng)傷性內(nèi)心軸并插入(一個或多個)光纖或光纖束用于照明，以確定適當(dāng)?shù)奈恢煤陀糜谇谐魍ǖ?。然后除去光纖或光纖束并引入DCR插管裝置以保持引流通道。該裝置和方法的一個優(yōu)點(diǎn)在于該方法的所有方面都通過導(dǎo)引器進(jìn)行，從而只需要一個插入點(diǎn)并減少了對鼻淚管的創(chuàng)傷，降低治療的復(fù)雜性和減少并發(fā)癥或感染的危險(xiǎn)。這種裝置和方法的另一個優(yōu)點(diǎn)在于其可與多種目前已有的DCR方法用插管使用，因此可容易地和成本有效地將本發(fā)明的裝置和方法作為一線方法引入。
文檔編號A61B18/24GK1771012SQ200480009641
公開日2006年5月10日 申請日期2004年4月7日 優(yōu)先權(quán)日2003年4月10日
發(fā)明者保羅·坦普萊尼扎, 蒂齊亞諾·卡爾德拉, 沃爾特·豐塔內(nèi)拉 申請人:塞拉莫普泰克工業(yè)公司