專(zhuān)利名稱(chēng)：改善二尖瓣功能的方法和裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明總的涉及外科手術(shù)的方法和裝置，尤其涉及改善二尖瓣功能用的外科手術(shù)方法和裝置。
背景技術(shù)：
二尖瓣修復(fù)是矯正所有病因的二尖瓣回流的選擇性的手術(shù)。采用當(dāng)前的外科技術(shù)，能夠修復(fù)70％～95％的回流的二尖瓣。二尖瓣修復(fù)相對(duì)于二尖瓣置換的優(yōu)點(diǎn)在文獻(xiàn)中有充分報(bào)道。這些優(yōu)點(diǎn)包括更好地保存心臟功能和減少與抗凝血有關(guān)的出血、血栓栓塞、心內(nèi)膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。
在當(dāng)前的實(shí)踐中，二尖瓣外科手術(shù)需要一條侵害極大的通道，該通道包括胸壁切口、心肺分流、心搏和肺的停止以及心臟本身上的切口，以獲得通往二尖瓣的入口。這樣一種手術(shù)伴隨著高的發(fā)病率和死亡率。由于這種手術(shù)伴隨的風(fēng)險(xiǎn)，許多嚴(yán)重病人不能享受到二尖瓣回流手術(shù)矯正帶來(lái)的潛在好處。此外，二尖瓣回流中等癥狀的病人不能進(jìn)行早期手術(shù)而只在心臟機(jī)能障礙發(fā)展后才進(jìn)行手術(shù)矯正。
二尖瓣回流在心力衰竭病人中常常發(fā)生，是這些病人的嚴(yán)重發(fā)病率和死亡率的一個(gè)重要來(lái)源。心力衰竭病人的二尖瓣回流是由于左心室、乳頭肌和二尖瓣環(huán)的幾何構(gòu)型的變化而引起的。這些幾何變化造成二尖瓣瓣尖在收縮期的不完全接合。在這些情況下，二尖瓣回流通過(guò)二尖瓣環(huán)的打褶來(lái)矯正，或者是單獨(dú)采用縫線，或者是縫線與支撐環(huán)相結(jié)合，以便減小擴(kuò)張環(huán)的周長(zhǎng)并恢復(fù)二尖瓣環(huán)的初始幾何形狀。
尤其是，當(dāng)前二尖瓣修復(fù)的外術(shù)手術(shù)實(shí)踐通常要求通過(guò)外科手術(shù)打開(kāi)左心房而后在環(huán)的內(nèi)表面上固定縫線或更普遍地用縫線與支撐環(huán)結(jié)合來(lái)減小二尖瓣環(huán)的半徑；這種構(gòu)造用于以荷包袋方式將環(huán)捆緊到更小的半徑，由此通過(guò)改善瓣尖接合來(lái)減小二尖瓣回流。
這種二尖瓣修復(fù)方法通常稱(chēng)為“環(huán)整復(fù)術(shù)(annuloplasty)”，該手術(shù)能有效地減小心力衰竭病人的二尖瓣回流。這轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)又能減小心力衰竭的癥狀、提高生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命。但不幸的是，二尖瓣外科手術(shù)的侵害性質(zhì)及伴隨的風(fēng)險(xiǎn)使大多數(shù)心力衰竭病人很少進(jìn)行手術(shù)。因此，一種增大心力衰竭病人的瓣尖接合而由此減小二尖瓣回流的侵害較小的方法將使這一療法可對(duì)更加多得多的病人有用。
二尖瓣回流也出現(xiàn)在約20％的患急性心肌梗塞形成的病人中。此外，二尖瓣回流是約10％的在急性心肌梗塞形成的背景中出現(xiàn)嚴(yán)重的血液動(dòng)力不穩(wěn)定性的病人的心原性休克的主要原因。具有二尖瓣回流和心原性休克的病人存在約50％的醫(yī)院死亡率。對(duì)這些病人消除二尖瓣回流有顯著的好處。但不幸的是，具有并發(fā)急性心肌梗塞形成的急性二尖瓣回流的病人是特高風(fēng)險(xiǎn)的外科手術(shù)候選人，因此不是常規(guī)的環(huán)整復(fù)術(shù)手術(shù)的良好后選人。因而，一種在這些危重病人中實(shí)現(xiàn)暫時(shí)減小或消除二尖瓣回流的侵害極小的方法將給病人提供從心肌梗塞形成或其它急性威脅生命的事件中恢復(fù)的時(shí)間，并使他們成為藥物、干預(yù)或外科手術(shù)療法的更好的候選人。
發(fā)明概要因此，本發(fā)明的一個(gè)目的是提供一種用于減小二尖瓣回流的改進(jìn)的方法和裝置。
本發(fā)明的另一目的是提供一種用于減小二尖瓣回流的侵害極小的方法和裝置。
本發(fā)明的另一目的是提供一種用于減小二尖瓣回流的能夠永久地部署(例如對(duì)患心力衰竭的病人)或暫時(shí)地部署(例如對(duì)患具有急性心肌梗塞形成的二尖瓣回流的病人)的裝置和方法。
本發(fā)明滿(mǎn)足這些目的和其它目的，本發(fā)明包括一種用于減小二尖瓣回流的改進(jìn)的方法和裝置。
在本發(fā)明的一種形式中，提供一種用于減小二尖瓣回流的方法，包括將一種裝置插入病人的二尖瓣后尖附近的冠狀竇中，該裝置適合于拉直二尖瓣附近的冠狀竇的至少一部分的天然彎曲形狀，從而向前移動(dòng)后環(huán)，并由此改善瓣尖接合。
在本發(fā)明的另一形式中，提供一種用于減小二尖瓣回流的方法，包括將一種裝置插入病人的二尖瓣后尖附近的冠狀竇中，該裝置適合于向前移動(dòng)二尖瓣后尖附近的冠狀竇的至少一部分，從而向前移動(dòng)后環(huán)，并由此改善瓣尖接合。
在本發(fā)明的另一形式中，提供一種用于減小二尖瓣回流的方法，包括將一種裝置插入病人的二尖瓣后尖附近的冠狀竇中，該裝置適合于減小二尖瓣后尖附近的冠狀竇的至少一部分的天然彎曲程度，從而向前移動(dòng)后環(huán)，并由此改善瓣尖接合。
在本發(fā)明的另一形式中，提供一種用于減小二尖瓣回流的方法，包括將一種裝置插入病人的二尖瓣后尖附近的冠狀竇中，該裝置適合于增大二尖瓣后尖附近的冠狀竇的至少一部分的天然彎曲半徑，從而向前移動(dòng)后環(huán)，并由此改善瓣尖接合。
在本發(fā)明的另一形式中，提供一種用于減小二尖瓣回流的方法，包括將一種裝置插入病人的二尖瓣后尖附近的冠狀竇中，該裝置有一遠(yuǎn)端、一近端和一中間部分，該裝置做成這樣的形狀，使得當(dāng)該裝置安置在二尖瓣后尖附近的冠狀竇中時(shí)，該遠(yuǎn)端和近端將對(duì)冠狀竇的壁施加一向后的力，而該中間部分將對(duì)冠狀竇的壁施加一向前的力，從而向前移動(dòng)后環(huán)，并由此改善瓣尖接合。
在本發(fā)明的另一形式中，提供一種用于減小二尖瓣回流的方法，包括將一個(gè)基本上直的細(xì)長(zhǎng)主體插入病人的二尖瓣后尖附近的冠狀竇中，該基本上直的細(xì)長(zhǎng)主體的長(zhǎng)度相對(duì)于二尖瓣后尖附近的冠狀竇的天然彎曲形狀做成使得當(dāng)該基本上直的細(xì)長(zhǎng)主體安置在冠狀竇中時(shí)，該細(xì)長(zhǎng)主體將使冠狀竇的至少一部分采取一種鄰近于二尖瓣后尖的基本上直的構(gòu)型，從而增大二尖瓣環(huán)的曲率半徑，并由此改善瓣尖接合。
在本發(fā)明的另一形式中，提供一種用于減小二尖瓣回流的方法，包括將一個(gè)基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體插入病人的二尖瓣后尖附近的冠狀竇中，該基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體的形狀相對(duì)于二尖瓣后尖附近的冠狀竇的天然彎曲形狀做成使得當(dāng)該基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體安置在冠狀竇中時(shí)，該細(xì)長(zhǎng)主體將使冠狀竇的至少一部分采取一種鄰近于二尖瓣后尖的不同構(gòu)型，從而向前移動(dòng)后環(huán)，并由此改善瓣尖接合。
在本發(fā)明的另一種形式中，提供一種用于減小二尖瓣回流的方法，包括將一個(gè)直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體插入病人的二尖瓣后尖附近的冠狀竇中，該直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體的長(zhǎng)度相對(duì)于二尖瓣后尖附近的冠狀竇的天然彎曲形狀做成使得當(dāng)該直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體安置在冠狀竇中時(shí)，該細(xì)長(zhǎng)主體將使冠狀竇的至少一部分采取一種鄰近于二尖瓣后尖的基本上直的構(gòu)型，從而增大二尖瓣環(huán)的曲率半徑，并由此改善瓣尖結(jié)合。
在本發(fā)明的另一形式中，提供一種減小二尖瓣回流用的裝置，包括一個(gè)有一遠(yuǎn)端、一近端和一中間部分的主體，該主體的形狀做成使得當(dāng)該主體安置在二尖瓣后尖附近的冠狀竇中時(shí)，該遠(yuǎn)端和近端將對(duì)冠狀竇的壁施加一向后的力，而該中間部分將對(duì)冠狀竇的壁施加一向前的力，從而向前移動(dòng)二尖瓣的后環(huán)，并由此改善瓣尖接合。
在本發(fā)明的另一形式中，提供一種減小二尖瓣回流用的裝置，包括一個(gè)適合于插入病人的二尖瓣后尖附近的冠狀竇中的基本上直的細(xì)長(zhǎng)主體，該基本上直的細(xì)長(zhǎng)主體的長(zhǎng)度相對(duì)于二尖瓣后尖附近的冠狀竇的天然彎曲形狀做成使得當(dāng)該基本上直的細(xì)長(zhǎng)主體安置在冠狀竇中時(shí)，該細(xì)長(zhǎng)主體將使冠狀竇的至少一部分采取一種鄰近于二尖瓣后尖的基本上直的構(gòu)型，從而增大二尖瓣環(huán)的曲率半徑，向前移動(dòng)二尖瓣環(huán)，并由此改善瓣尖接合。
在本發(fā)明的另一形式中，提供一種減小二尖瓣回流用的裝置，包括一個(gè)適合于插入病人的二尖瓣后尖附近的冠狀竇中的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體，該直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體的長(zhǎng)度相對(duì)于二尖瓣后尖附近的冠狀竇的天然彎曲形狀做成使得當(dāng)該基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體安置在冠狀竇中時(shí)，該細(xì)長(zhǎng)主體將使冠狀竇的至少一部分采取一種鄰近于二尖瓣后尖的不同構(gòu)型，從而向前移動(dòng)后環(huán)，并由此改善瓣尖接合。
在本發(fā)明的另一形式中，提供一種減小二尖瓣回流用的裝置，包括一個(gè)適合于插入病人的二尖瓣后尖附近的冠狀竇中的直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體，該直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體的長(zhǎng)度相對(duì)于二尖瓣后尖附近的冠狀竇的天然彎曲形狀做成使得當(dāng)該直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體安置在冠狀竇中時(shí)，該細(xì)長(zhǎng)主體將使冠狀竇的至少一部分采取一種鄰近于二尖瓣后尖的基本上直的構(gòu)型，從而增大二尖瓣環(huán)的曲率半徑，向前移動(dòng)二尖瓣環(huán)，并由此改善瓣尖接合。
重要的是，本發(fā)明可以以侵害極小的方式實(shí)施，或者是永久地，或者是暫時(shí)地，從而減小二尖瓣回流。
附圖簡(jiǎn)述本發(fā)明的上述和其它目的和特點(diǎn)可以通過(guò)下述與附圖結(jié)合的本發(fā)明優(yōu)選實(shí)施例的描述而更充分地公開(kāi)或闡明，附圖中相同的標(biāo)號(hào)標(biāo)示相同的部件，其中

圖1是人體血管系統(tǒng)各部分的示意圖；圖2是人體心臟各部分的示意圖；圖3是按照本發(fā)明制成的優(yōu)選系統(tǒng)的示意圖；圖4～圖7是一系列例示利用圖3的系統(tǒng)來(lái)減小二尖瓣回流的視圖，圖8表示輸送導(dǎo)管的一種替代形式；圖9表示可彎曲的推桿的一種替代形式，圖9A表示本發(fā)明的另一替代形式；圖10和圖11表示該直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體的替代構(gòu)造；圖12表示按照本發(fā)明制成的一種替代系統(tǒng)；以及圖13表示圖12所示系統(tǒng)的使用。
優(yōu)選實(shí)施例詳述冠狀竇是人體心臟中最大的靜脈。在其經(jīng)過(guò)房室溝中的一大部分中，冠狀竇通常延伸在鄰近心臟左心房的約5～10cm處。重要的是，對(duì)于其部分長(zhǎng)度(如通常約7～9cm)，冠狀竇的延伸基本上鄰近于二尖瓣環(huán)的后周邊。本發(fā)明利用這一事實(shí)。更具體地說(shuō)，通過(guò)在冠狀竇中鄰近二尖瓣的后尖部署新穎裝置，可在二尖瓣后尖附近改變冠狀竇的天然曲率，由此向前移動(dòng)該后環(huán)，從而改進(jìn)瓣尖接合，因此減少了二尖瓣回流。
在本發(fā)明的一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中，該新穎裝置包括一個(gè)直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體，其長(zhǎng)度做成使得當(dāng)其在二尖瓣后尖附近安置在冠狀竇中時(shí)，該直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體將使得冠狀竇的至少一部分采取一個(gè)鄰近二尖瓣后尖的基本上直的構(gòu)型，從而向前移動(dòng)該后環(huán)，并由此改善瓣尖接合。
在本發(fā)明的一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中，進(jìn)入冠狀竇是用經(jīng)皮方式達(dá)到的，例如，該直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體通過(guò)頸靜脈通過(guò)左鎖骨下靜脈、向下通過(guò)上腔靜脈、通過(guò)右心房，然后通入冠狀竇中，部署在那里，從而引入病人的血管系統(tǒng)?；蛘呤?，該直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體可以通過(guò)心臟中的一個(gè)小切口或通過(guò)進(jìn)入病人血管系統(tǒng)的一些其它切口而引入冠狀竇。
在本發(fā)明的一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中，該直的、基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體通過(guò)下列方法引導(dǎo)到位置中(i)通過(guò)一根預(yù)先安置的導(dǎo)管使其通過(guò)；(ii)在一根預(yù)先安置的導(dǎo)線上使其通過(guò)；(iii)無(wú)導(dǎo)線地(如在一個(gè)可以操縱的輸送工具的端部上)使其通到外科手術(shù)部位。
一旦部署好，該新穎裝置可以永久地留在位置中(例如在病人患有伴隨心力衰竭的二尖瓣回流的情況下)，或者該新穎裝置可以暫時(shí)地留在位置中(例如在病人患有伴隨急性心肌梗塞形成二尖瓣回流的情況下)。
手術(shù)的造影可以通過(guò)熒光鏡透視法、超聲波心動(dòng)圖法、血管內(nèi)超聲法、毛細(xì)血管顯微鏡法、實(shí)時(shí)磁共振成象法等來(lái)獲得。手術(shù)的功效可以通過(guò)超聲波心動(dòng)圖法來(lái)確定，雖然其它成象方式也可能是適用的。
現(xiàn)在參照?qǐng)D1，圖中示出病人的心血管系統(tǒng)3的一些部分。更具體地說(shuō)，心血管系統(tǒng)3通常包括心臟6、上腔靜脈9、右鎖骨下靜脈12、左鎖骨下靜脈15、頸靜脈18和下腔靜脈21。上腔靜脈9和下腔靜脈21與右心房24連通。冠狀口27引導(dǎo)到冠狀竇30。在冠狀竇30的遠(yuǎn)端31(圖2)處，血管構(gòu)造轉(zhuǎn)變?yōu)榇怪毕陆档那靶氖议g靜脈(“AIV”)32(見(jiàn)圖1)。對(duì)于本發(fā)明的目的，通?？梢苑奖愕卣J(rèn)為術(shù)語(yǔ)“冠狀竇”指延伸在冠狀口27和AIV 32之間的血管構(gòu)造。
如圖2中所見(jiàn)，在冠狀口27和AIV 32之間，冠狀竇30的延伸通?；旧相徑诙獍?6的環(huán)33的后周邊。二尖瓣36包括后尖39和前尖42。在回流的二尖瓣的情況下，后尖39和前尖42在收縮時(shí)通常不能合適地接合，由此留下一個(gè)將允許回流的居中間隙45。
下面參看圖3，圖中示出一個(gè)包括本發(fā)明一優(yōu)選實(shí)施例的系統(tǒng)100。更具體地說(shuō)，系統(tǒng)100總的包括一根導(dǎo)線103、一根輸送導(dǎo)管106和一根推桿109。
導(dǎo)線103包括一個(gè)具有遠(yuǎn)端115和近端118的可彎曲的主體112。導(dǎo)線103的遠(yuǎn)端115最好包括一個(gè)彈性尖端121，以便使導(dǎo)線103的遠(yuǎn)端能夠無(wú)外傷地通過(guò)血管構(gòu)造，也即導(dǎo)線通過(guò)病人的血管系統(tǒng)。
輸送導(dǎo)管106包括一個(gè)具有遠(yuǎn)端127和近端130的可彎曲的主體124，近端130上最好有一附接的可調(diào)整的瓣133。中心腔136從遠(yuǎn)端127延伸到近端130。在某些情況下，最好提供一個(gè)固定機(jī)構(gòu)，以便將輸送導(dǎo)管的遠(yuǎn)端固定在血管構(gòu)造內(nèi)。作為例子但并無(wú)限制，可以在剛巧接近遠(yuǎn)端127的可彎曲的主體124的外面周?chē)仓靡粋€(gè)氣囊139，在氣囊139和充氣裝置145之間延伸一個(gè)充氣腔142。
推桿109包括一個(gè)具有遠(yuǎn)端151和近端154的可彎曲的主體148。在可彎曲的主體148的接近遠(yuǎn)端151處形成一個(gè)可以有各種不同長(zhǎng)度的直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)的主體157。在該細(xì)長(zhǎng)的主體157和近端154之間可以安置一個(gè)可以移動(dòng)的近側(cè)的加勁桿或把手160。
系統(tǒng)100可以使用如下以減小二尖瓣回流。
首先，將導(dǎo)線103的遠(yuǎn)端115向下通過(guò)病人的頸靜脈18(或左鎖骨下靜脈15)、上腔靜脈9，通過(guò)右心房24，然后進(jìn)入冠狀竇30。參見(jiàn)圖4，可以理解，由于導(dǎo)線的可彎曲的特性，當(dāng)導(dǎo)線103向下通過(guò)冠狀竇30時(shí)，該導(dǎo)線傾向于采取冠狀竇的天然彎曲形狀。導(dǎo)線的無(wú)外傷的彈性尖端121將有助于保證當(dāng)導(dǎo)線103被操縱進(jìn)入位置時(shí)對(duì)血管構(gòu)造損傷極小。
其次，將輸送導(dǎo)管106的遠(yuǎn)端127安置在導(dǎo)線103的近端118上并向下通過(guò)導(dǎo)線，直到輸送導(dǎo)管的遠(yuǎn)端安置在冠狀竇30內(nèi)。參見(jiàn)圖5。再一次可以理解，由于輸送導(dǎo)管的可彎曲的特性，當(dāng)可彎曲的輸送導(dǎo)管106向下通過(guò)冠狀竇時(shí)，該輸送導(dǎo)管將傾向于采取冠狀竇的天然彎曲形狀。
一旦輸送導(dǎo)管106已安置在冠狀竇內(nèi)，就移去導(dǎo)線103。參見(jiàn)圖6。在導(dǎo)線103移去之前或之后，氣囊103可以充氣，從而使輸送導(dǎo)管106的遠(yuǎn)端127固定在冠狀竇30內(nèi)的位置上。
其次，使推桿109向下通過(guò)輸送導(dǎo)管106的中心腔136。當(dāng)推桿的直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體157向下通過(guò)輸送導(dǎo)管106的中心腔136時(shí)，該主體157將迫使輸送導(dǎo)管在主體157當(dāng)前停留的點(diǎn)采取一個(gè)直的構(gòu)型。當(dāng)推桿109向下推動(dòng)輸送導(dǎo)管106時(shí)，氣囊139將使輸送導(dǎo)管的遠(yuǎn)端保持在冠狀竇30內(nèi)的位置上。
使推桿109向下推動(dòng)輸送導(dǎo)管106，需要時(shí)利用可以移動(dòng)的近側(cè)的加勁桿160，直到直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體157安置在二尖瓣36的后環(huán)的附近。參見(jiàn)圖7。當(dāng)這種情況發(fā)生時(shí)，輸送導(dǎo)管106內(nèi)的直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體157的存在將使至少一部分冠狀竇30在該點(diǎn)上采取一個(gè)基本上直的構(gòu)型，使得二尖瓣36的后環(huán)受力向前。這將使二尖瓣的后尖39也向前移動(dòng)，從而改善二尖瓣瓣尖的接合，并因此減小(或完全消除)二尖瓣回流。在這方面應(yīng)當(dāng)理解，后環(huán)可能向前移動(dòng)，從而達(dá)到或企圖達(dá)到解剖學(xué)上可能的程度的瓣尖對(duì)瓣尖的嚙合或瓣尖對(duì)環(huán)的嚙合(例如在該處由于左心室畸變而束縛住一個(gè)瓣尖)。這兩種類(lèi)型的嚙合或目標(biāo)嚙合都預(yù)定用術(shù)語(yǔ)“改善的瓣尖接合”和/或“增大的瓣尖接合”之類(lèi)來(lái)包括。利用標(biāo)準(zhǔn)的顯示方法(如超聲波心動(dòng)圖法或熒光鏡透視法)來(lái)調(diào)整該直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體157的精確位置，從而減小(或完全消除)二尖瓣36中的回流。
在這方面應(yīng)當(dāng)理解，該直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體157的尺寸最好稍許小于冠狀口27和AIV 32之間的長(zhǎng)度。但是，在某些情況下，該直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體157的尺寸最好做成將伸出冠狀竇而進(jìn)入右心房。
此外，也應(yīng)當(dāng)理解，該系統(tǒng)在布暑期間對(duì)使用人提供一定程度的觸覺(jué)反饋。更具體地說(shuō)，當(dāng)直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體157被推出右心房24而進(jìn)入冠狀竇30時(shí)，通常會(huì)遇到顯著的阻力；然后當(dāng)主體157移動(dòng)通過(guò)冠狀竇時(shí)阻力通常將減小；然后當(dāng)主體157的遠(yuǎn)端尖端到達(dá)冠狀竇的遠(yuǎn)端31時(shí)阻力通常將再一次顯著增大。因此，當(dāng)直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體157位于冠狀口27和AIV 32之間的冠狀竇內(nèi)時(shí)有一種觸覺(jué)的“有利點(diǎn)”，這個(gè)觸覺(jué)的“有利點(diǎn)”能夠有助于使用人將直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體157安置在冠狀竇30中。
在這個(gè)點(diǎn)處該直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體157被鎖定在位置中，例如通過(guò)關(guān)閉可調(diào)整的瓣133，而氣囊139可以放氣。
系統(tǒng)100留在該位置中，直到其不再需要。在某些情況下這可能意味著系統(tǒng)100留在該位置中達(dá)幾小時(shí)、幾天或幾星期；在另一些情況下系統(tǒng)100可能基本上是永久的。如果和當(dāng)系統(tǒng)100被移去時(shí)，推桿109從輸送導(dǎo)管106中被移去，然后從病人身上移去輸送導(dǎo)管106。
因此可以看出，使用本發(fā)明，該直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體157基本上被壓配合到冠狀竇的鄰近二尖瓣后尖的通常彎曲的部分中。通過(guò)合適地選定該直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體157相對(duì)于病人解剖生理的天然彎曲程度的長(zhǎng)度，并通過(guò)將該直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體157合適地安置在病人的冠狀竇中，該直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體將使至少一部分冠狀竇采取鄰近于二尖瓣后尖的基本上直的構(gòu)型。這一作用將轉(zhuǎn)而向前驅(qū)動(dòng)二尖瓣的后環(huán)，從而改善瓣尖接合并由此減小二尖瓣回流。因此，通過(guò)將該直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體157插入鄰近于二尖瓣后尖的冠狀竇中，能夠有效地操縱二尖瓣的環(huán)，從而使該環(huán)有一個(gè)增大的曲率半徑。
也已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，通過(guò)將該直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體插入鄰近于二尖瓣后尖的冠狀竇中，也可使左心室重新造型，從而有助于減輕充血性心力衰竭。
值得注意的是，使用本發(fā)明，該直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體157的遠(yuǎn)端和近端在冠狀竇30壁上施加一向后方向的力(如圖7中箭頭P所示)，而該細(xì)長(zhǎng)主體157的中間部分在冠狀竇30的壁上施加一向前方向的力(如圖7中箭頭A所示)。
在一些情況下，輸送導(dǎo)管106的近端130可以用標(biāo)準(zhǔn)的治療方法如膠粘帶、縫合線、皮膚釘?shù)裙潭ㄔ诓∪送馄つw上。在另一些情況下，輸送導(dǎo)管106的近端130可以包括一個(gè)縫合套，通過(guò)縫合將輸送導(dǎo)管固定在病人的組織上。例如參見(jiàn)圖8，圖中示出一個(gè)附接在輸送導(dǎo)管106的近端130上的縫合套166。如果需要，可以在可調(diào)整的瓣133的近側(cè)設(shè)置一個(gè)元件169，由此可以使可彎曲的推桿109固定在輸送導(dǎo)管106上。作為例子，元件169可以包括一個(gè)可翻邊的元件而將可彎曲的推桿109固定在輸送導(dǎo)管106上，后者又轉(zhuǎn)而固定在病人身上。如果需要，可以將該裝置的近端埋置在病人的皮膚下面，例如在永久性植入物的情況下。
如上所述，在將推桿109推入輸送導(dǎo)管之前將輸送導(dǎo)管106的遠(yuǎn)端固定在冠狀竇內(nèi)的位置中可能是有幫助的。當(dāng)推桿在右心房?jī)?nèi)旋轉(zhuǎn)并進(jìn)入冠狀竇時(shí)，這樣一種安排將使輸送導(dǎo)管保持在位置中。在沒(méi)有這樣一種固定的情況下，推桿可能驅(qū)動(dòng)輸送導(dǎo)管下到下腔靜脈21中。通過(guò)將輸送導(dǎo)管106的遠(yuǎn)端固定在冠狀竇30的壁上，當(dāng)該直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體157遭遇初始阻力而轉(zhuǎn)入冠狀竇時(shí)，輸送導(dǎo)管能夠穩(wěn)定地對(duì)抗下到下腔靜脈21中的轉(zhuǎn)向。
氣囊139是完成此種固定的一種方法。但是，也可以利用其它種類(lèi)的固定機(jī)構(gòu)來(lái)將輸送導(dǎo)管106的遠(yuǎn)端127固定在冠狀竇30內(nèi)的位置中，如彈簧夾、肋板等。
另一種方法，參見(jiàn)圖9，推桿109的遠(yuǎn)端151本身可以設(shè)置一個(gè)遠(yuǎn)端固定器，如圖9中所示的遠(yuǎn)端固定器172。
也可以不將輸送導(dǎo)管106的遠(yuǎn)端或可彎曲的推桿109固定在冠狀竇的壁上而防止輸送導(dǎo)管106轉(zhuǎn)向下到下腔靜脈21中。更具體地說(shuō)，參見(jiàn)圖9A，圖中示出一根用比輸送導(dǎo)管106更剛性的材料制成的支撐導(dǎo)管173。支撐導(dǎo)管173這樣構(gòu)造，使得其遠(yuǎn)端174能夠安置在冠狀口27中，然后當(dāng)推桿109向下通過(guò)輸送導(dǎo)管106時(shí)遠(yuǎn)端174的側(cè)壁174A能夠支撐鄰近于下腔靜脈21的輸送導(dǎo)管106，由此防止輸送導(dǎo)管106轉(zhuǎn)向下到下腔靜脈106中。圖9A也表示了在頸靜脈18入口處的引入導(dǎo)管174B。
如上所述，當(dāng)推桿109前進(jìn)到鄰近于二尖瓣后環(huán)的區(qū)域時(shí)，該直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體157將使冠狀竇的天然構(gòu)型發(fā)生畸變，使其采取一個(gè)基本上直的構(gòu)型。雖然這個(gè)作用產(chǎn)生所要的瓣的改型，但它也能在冠狀竇的壁上產(chǎn)生一個(gè)顯著的應(yīng)力，特別是在該直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體157的遠(yuǎn)端和近端上，這些部位應(yīng)力將會(huì)集中。為此，該直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體157的構(gòu)造可以稍許改變，以便更好地分布該應(yīng)力。更具體地說(shuō)，參見(jiàn)圖10，該直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體157的遠(yuǎn)端和近端可以包括相當(dāng)?shù)乜梢詮澢牟糠?75，以幫助施加在冠狀竇壁上的應(yīng)力更好地分布。此外和/或或者是，可以伸長(zhǎng)外加在該直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體157的遠(yuǎn)端和近端上的任何錐形(如圖11中在178處所示)，從而更好地分布加在冠狀竇壁上的應(yīng)力。
參見(jiàn)圖12，圖中示出一個(gè)組成本發(fā)明另一優(yōu)選實(shí)施例的系統(tǒng)181。更具體地說(shuō)，系統(tǒng)181總的包括導(dǎo)線103、一個(gè)直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體184和一根推動(dòng)套管187。
導(dǎo)線103如前所述。
可以具有各種不同長(zhǎng)度的直的基本上剛性的主體184包括一個(gè)遠(yuǎn)端188和一個(gè)近端190。在遠(yuǎn)端188和近端190之間延伸一個(gè)中心腔193。中心腔193容放導(dǎo)線103。
推動(dòng)套管187包括一個(gè)遠(yuǎn)端194和一個(gè)近端196。在遠(yuǎn)端194和近端196之間延伸一個(gè)中心腔199。中心腔199容放導(dǎo)線103。
系統(tǒng)181可以使用如下以減小二尖瓣回流。
首先，將導(dǎo)線103的遠(yuǎn)端115向下通過(guò)病人的頸靜脈18(或左鎖骨下靜脈15)、上腔靜脈9，通過(guò)右心房24，進(jìn)入冠狀竇30。可以理解，當(dāng)可彎曲的導(dǎo)線向下通過(guò)冠狀竇30時(shí)，由于導(dǎo)線的可彎曲的特性，該導(dǎo)線將傾向于采取冠狀竇的天然彎曲形狀。當(dāng)導(dǎo)線進(jìn)入位置時(shí)，導(dǎo)線的無(wú)外傷的彈性尖端121將有助于盡可能減小對(duì)血管構(gòu)造的損傷。
其次，將直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體184的遠(yuǎn)端188安置在導(dǎo)線103的近端118上并沿導(dǎo)線向下通過(guò)一個(gè)短距離。然后將推動(dòng)套管的遠(yuǎn)端194安置在導(dǎo)線103的近端118上，而后沿導(dǎo)線向下推進(jìn)推動(dòng)套管187。當(dāng)推動(dòng)套管187沿導(dǎo)線向下推進(jìn)時(shí)，其遠(yuǎn)端194推動(dòng)在其前面的該直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體184。參見(jiàn)圖13。
當(dāng)直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體184向下通過(guò)冠狀竇時(shí)，該細(xì)長(zhǎng)主體184將迫使冠狀竇在細(xì)長(zhǎng)主體184當(dāng)前停留的點(diǎn)處采取一種直的構(gòu)型。如果需要，沿導(dǎo)線向下推動(dòng)該導(dǎo)管187，直到該直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體184安置在二尖瓣后環(huán)的附近。當(dāng)這一點(diǎn)實(shí)現(xiàn)時(shí)，該直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體184在冠狀竇中的存在將使冠狀竇在該點(diǎn)處采取一個(gè)基本上直的構(gòu)型，從而迫使二尖瓣后環(huán)向前。這將使二尖瓣后尖也向前移動(dòng)，從而改善瓣尖接合并由此減小(或完全消除)二尖瓣回流。利用標(biāo)準(zhǔn)的顯示方法(如超聲波心動(dòng)圖法或熒光鏡透視法)，可以調(diào)整該直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體的精確位置，從而減小(或完全消除)二尖瓣中的回流。
如果需要，該推動(dòng)套管187可以設(shè)置一個(gè)可脫開(kāi)地附接的界面(如抓緊器)，使其可以可脫開(kāi)地抓緊該直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體184的近端190。這樣一個(gè)特點(diǎn)將使該直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體可以在冠狀竇中被拉回，不管是用于安置還是退回的目的。
另一種方法是，細(xì)長(zhǎng)主體184或157可以沿其長(zhǎng)度有各種非直線的形狀。例如，該細(xì)長(zhǎng)主體沿其長(zhǎng)度的一部分或全部可以是波形的、螺旋形的或曲線形的。作為例子，細(xì)長(zhǎng)主體157和/或184可以有一個(gè)與冠狀竇的天然彎曲形狀相反的彎曲構(gòu)型，也即使其向前環(huán)彎曲?；蛘咴摷?xì)長(zhǎng)主體可以沿其長(zhǎng)度有一復(fù)合的形狀，例如可以有一“W”形狀，“W”形的中心指向前環(huán)。這些或其它替換形狀的任何一種都可以影響后環(huán)的向前移動(dòng)而導(dǎo)致減小二尖瓣回流。
在其它替換的實(shí)施例中，該細(xì)長(zhǎng)主體可以沿其長(zhǎng)度的至少一部分是可彎曲的。局部可彎曲性和局部剛性可以允許拉直冠狀竇的選定位置和二尖瓣后環(huán)的相應(yīng)位置。這能夠使二尖瓣環(huán)的一些部位向前移動(dòng)，從而導(dǎo)致局部改善瓣尖接合。此外，該細(xì)長(zhǎng)主體可以做成用一根絲將兩個(gè)端部連接在一起；通過(guò)相對(duì)于解剖生理形狀固定兩個(gè)端部和拉動(dòng)所述絲，能夠拉直冠狀竇的天然彎曲的壁，從而向前移動(dòng)二尖瓣后環(huán)，并由此減小二尖瓣回流。
可以理解，本發(fā)明絕不限于本文公開(kāi)和/或附圖中顯示的特定構(gòu)造，而還包括權(quán)利要求書(shū)范圍內(nèi)的任何變化或等同內(nèi)容。
權(quán)利要求
1.一種用于減小二尖瓣回流的方法，包括將一種裝置插入病人的二尖瓣后尖附近的冠狀竇中，該裝置適合于拉直二尖瓣后尖附近的冠狀竇的至少一部分的天然彎曲形狀，從而向前移動(dòng)后環(huán)，并由此改善瓣尖接合。
2.一種用于減小二尖瓣回流的方法，包括將一種裝置插入病人的二尖瓣后尖附近的冠狀竇中，該裝置適合于向前移動(dòng)二尖瓣后尖附近的冠狀竇的至少一部分，從而向前移動(dòng)后環(huán)，并由此改善瓣尖接合。
3.一種用于減小二尖瓣回流的方法，包括將一種裝置插入病人的二尖瓣后尖附近的冠狀竇中，該裝置適合于減小二尖瓣后尖附近的冠狀竇的至少一部分的天然彎曲程度，從而向前移動(dòng)后環(huán)，并由此改善瓣尖接合。
4.一種用于減小二尖瓣回流的方法，包括將一種裝置插入病人的二尖瓣后尖附近的冠狀竇中，該裝置適合于增大二尖瓣后尖附近的冠狀竇的至少一部分的天然曲率半徑，從而向前移動(dòng)后環(huán)，并由此改善瓣尖接合。
5.一種用于減小二尖瓣回流的方法，包括將一種裝置插入病人的二尖瓣后尖附近的冠狀竇中，該裝置有一遠(yuǎn)端、一近端和一中間部分，該裝置做成這樣的形狀，使得當(dāng)該裝置安置在二尖瓣后尖附近的冠狀竇中時(shí)，該遠(yuǎn)端和近端將對(duì)冠狀竇的壁施加一向后的力，而該中間部分將對(duì)冠狀竇的壁施加一向前的力，從而向前移動(dòng)后環(huán)，并由此改善瓣尖接合。
6.一種用于減小二尖瓣回流的方法，包括將一個(gè)基本上直的細(xì)長(zhǎng)主體插入病人的二尖瓣后尖附近的冠狀竇中，該基本上直的細(xì)長(zhǎng)主體的長(zhǎng)度相對(duì)于二尖瓣后尖附近的冠狀竇的天然彎曲形狀這樣確定使得當(dāng)該基本上直的細(xì)長(zhǎng)主體安置在冠狀竇中時(shí)，該細(xì)長(zhǎng)主體將使冠狀竇的至少一部分呈現(xiàn)一種鄰近于二尖瓣后尖的基本上直的構(gòu)型，從而增大二尖瓣環(huán)的曲率半徑，并由此改善瓣尖接合。
7.一種用于減小二尖瓣回流的方法，包括將一個(gè)基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體插入病人的二尖瓣后尖附近的冠狀竇中，該基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體的形狀相對(duì)于二尖瓣后尖附近的冠狀竇的天然彎曲形狀這樣確定使得當(dāng)該基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體安置在冠狀竇中時(shí)，該細(xì)長(zhǎng)主體將使冠狀竇的至少一部分呈現(xiàn)一種鄰近于二尖瓣后尖的不同構(gòu)型，從而向前移動(dòng)后環(huán)，并由此改善瓣尖接合。
8.一種用于減小二尖瓣回流的方法，包括將一個(gè)直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體插入病人的二尖瓣后尖附近的冠狀竇中，該直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體的長(zhǎng)度相對(duì)于二尖瓣后尖附近的冠狀竇的天然彎曲形狀這樣確定使得當(dāng)該直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體安置在冠狀竇中時(shí)，該細(xì)長(zhǎng)主體將使冠狀竇的至少一部分呈現(xiàn)一種鄰近于二尖瓣后尖的基本上直的構(gòu)型，從而增大二尖瓣環(huán)的曲率半徑，并由此改善瓣尖接合。
9.一種按照權(quán)利要求8所述的方法，其特征在于，該直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體是經(jīng)皮插入冠狀竇的。
10.一種按照權(quán)利要求9所述的方法，其特征在于，該直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體是通過(guò)將其引入病人的頸靜脈、向下通過(guò)上腔靜脈、通過(guò)右心房然后將其通入冠狀竇而插入冠狀竇的。
11.一種按照權(quán)利要求9所述的方法，其特征在于，該直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體是通過(guò)將其引入病人的左鎖骨下靜脈、向下通過(guò)上腔靜脈、通過(guò)右心房然后將其通入冠狀竇而插入冠狀竇的。
12.一種按照權(quán)利要求8所述的方法，其特征在于，該直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體是通過(guò)病人心臟中的一個(gè)切口而插入冠狀竇的。
13.一種按照權(quán)利要求8所述的方法，其特征在于，該直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體是使其通過(guò)一預(yù)置的輸送導(dǎo)管而導(dǎo)入位置的。
14.一種按照權(quán)利要求13所述的方法，其特征在于，該直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體是通過(guò)將一導(dǎo)線插入冠狀竇、使該輸送導(dǎo)管在該導(dǎo)線上通過(guò)并通入冠狀竇、移動(dòng)該導(dǎo)線然后將該直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體向下通過(guò)該輸送導(dǎo)管而導(dǎo)入位置的。
15.一種按照權(quán)利要求8所述的方法，其特征在于，該直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體是使其在一預(yù)置的導(dǎo)線上通過(guò)而導(dǎo)入位置的。
16.一種按照權(quán)利要求15所述的方法，其特征在于，該直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體是通過(guò)將一導(dǎo)線插入冠狀竇然后使該直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體向下通過(guò)該導(dǎo)線而導(dǎo)入位置的。
17.一種按照權(quán)利要求8所述的方法，其特征在于還包括從冠狀竇移去該直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體的隨后步驟。
18.一種按照權(quán)利要求8所述的方法，其特征在于，該直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體是在造形下插入的。
19.一種按照權(quán)利要求18所述的方法，其特征在于，該顯示條件是利用從包括熒光鏡透視法、超聲波心動(dòng)圖法、血管內(nèi)超聲波法、毛細(xì)血管顯微鏡法和實(shí)時(shí)磁共振成象法這一組技術(shù)中選定的一種程序而達(dá)到的。
20.一種按照權(quán)利要求8所述的方法，其特征在于包括評(píng)價(jià)手術(shù)功效的補(bǔ)充步驟。
21.減小二尖瓣回流用的裝置，包括一個(gè)有一遠(yuǎn)端、一近端和一中間部分的主體，該主體的形狀這樣確定，使得當(dāng)該主體安置在二尖瓣后尖附近的冠狀竇中時(shí)，該遠(yuǎn)端和近端將對(duì)冠狀竇的壁施加一向后的力，而該中間部分將對(duì)冠狀竇的壁施加一向前的力，從而向前移動(dòng)二尖瓣的后環(huán)，并由此改善瓣尖接合。
22.減小二尖瓣回流用的裝置，包括一個(gè)適合于插入病人的二尖瓣后尖附近的冠狀竇中的基本上直的細(xì)長(zhǎng)主體，該基本上直的細(xì)長(zhǎng)主體的長(zhǎng)度相對(duì)于二尖瓣后尖附近的冠狀竇的天然彎曲形狀這樣確定，使得當(dāng)該基本上直的細(xì)長(zhǎng)主體安置在冠狀竇中時(shí)，該細(xì)長(zhǎng)主體將使冠狀竇的至少一部分呈現(xiàn)一種鄰近于二尖瓣后尖的基本上直的構(gòu)型，從而增大二尖瓣環(huán)的曲率半徑，向前移動(dòng)二尖瓣環(huán)，并由此改善瓣尖接合。
23.減少二尖瓣回流用的裝置，包括一個(gè)適合于插入病人的二尖瓣后尖附近的冠狀竇中的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體，該基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體的長(zhǎng)度相對(duì)于二尖瓣后尖附近的冠狀竇的天然彎曲形狀這樣確定使得當(dāng)該基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體安置在冠狀竇中時(shí)，該細(xì)長(zhǎng)主體將使冠狀竇的至少一部分呈現(xiàn)一種鄰近于二尖瓣后尖的不同構(gòu)型，從而向前移動(dòng)后環(huán)，并由此改善瓣尖接合。
24.減小二尖瓣回流用的裝置，包括一個(gè)適合于插入病人的二尖瓣后尖附近的冠狀竇中的直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體，該直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體的長(zhǎng)度相對(duì)于二尖瓣后尖附近的冠狀竇的天然彎曲形狀這樣確定使得當(dāng)該直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體安置在冠狀竇中時(shí)，該細(xì)長(zhǎng)主體將使冠狀竇的至少一部分呈現(xiàn)一種鄰近于二尖瓣后尖的基本上直的構(gòu)型，從而增大二尖瓣環(huán)的曲率半徑，向前移動(dòng)二尖瓣環(huán)，并由此改善瓣尖接合。
25.按照權(quán)利要求24所述的裝置，其特征在于還包括一根適合于安置在病人的冠狀竇中的輸送導(dǎo)管，所述可彎曲的輸送導(dǎo)管是用可彎曲的材料制成的，使得該輸送導(dǎo)管將基本上呈現(xiàn)冠狀竇的構(gòu)型，所述輸送導(dǎo)管適合于在其中容納所述直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體。
26.按照權(quán)利要求25所述的裝置，其特征在于，所述直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體安裝在一根桿上，其中所述桿是用一種可彎曲的材料制成的，使得所述桿將呈現(xiàn)該冠狀竇的構(gòu)型，其中所述桿的尺寸被定得能安裝在所述輸送導(dǎo)管中。
27.按照權(quán)利要求24所述的裝置，其特征在于還包括一根用于將所述輸送導(dǎo)管安置在冠狀竇中的可以移去的導(dǎo)線。
28.按照權(quán)利要求24所述的裝置，其特征在于還包括一根適合于安置在冠狀竇中的導(dǎo)線，所述導(dǎo)線用一種可彎曲的材料制成，使得該導(dǎo)線基本上呈現(xiàn)該冠狀竇的構(gòu)型，并且其中該直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體插有管套，以便沿所述導(dǎo)線行進(jìn)。
29.按照權(quán)利要求24所述的裝置，其特征在于，所述直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體的遠(yuǎn)端和近端中的至少一端包括一可彎曲的部分，用于當(dāng)所述直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體安置在冠狀竇中時(shí)釋放施加在冠狀竇上的應(yīng)力。
30.按照權(quán)利要求24所述的裝置，其特征在于，所述直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體的遠(yuǎn)端和近端中的至少一端是錐形的，用于當(dāng)所述直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體安置在冠狀竇中時(shí)釋放施加在冠狀竇上的應(yīng)力。
31.按照權(quán)利要求24所述的裝置，其特征在于，所述直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體的長(zhǎng)度不大于位于冠狀口和前心室間靜脈之間的冠狀竇區(qū)段的長(zhǎng)度。
32.按照權(quán)利要求25所述的裝置，其特征在于，所述裝置還包括一個(gè)支撐導(dǎo)管，用于當(dāng)所述直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體通過(guò)所述輸送導(dǎo)管時(shí)防止所述輸送導(dǎo)管轉(zhuǎn)入下腔靜脈。
33.一種減小二瓣尖回流的方法，包括將一個(gè)裝置插入病人的二尖瓣后尖附近的冠狀竇中，該裝置適合于使二尖瓣后尖附近的冠狀竇的至少一部分的天然彎曲形狀轉(zhuǎn)化，從而向前移動(dòng)后環(huán)，并由此改善瓣尖接合。
34.減小二尖瓣回流用的裝置，包括一個(gè)適合于插入病人的二尖瓣后尖附近的冠狀竇中的細(xì)長(zhǎng)主體，該裝置適合于使二尖瓣后尖附近的冠狀竇的至少一部分的天然彎曲形狀轉(zhuǎn)化，從而向前移動(dòng)后環(huán)，并由此改善瓣尖接合。
35.一種權(quán)利要求8所述的方法，其特征在于，所述直的基本上剛性的細(xì)長(zhǎng)主體被導(dǎo)入位置時(shí)不使用導(dǎo)管和導(dǎo)線。
全文摘要
一種減小二尖瓣回流的方法和裝置。該裝置插入病人的二尖瓣后尖附近的冠狀竇中，該裝置適合于拉直二尖瓣后尖附近的冠狀竇的至少一部分的天然彎曲形狀，從而向前移動(dòng)后環(huán)，并由此改善瓣尖接合和減小二尖瓣回流。
文檔編號(hào)A61B17/12GK1582136SQ02807248
公開(kāi)日2005年2月16日 申請(qǐng)日期2002年2月5日 優(yōu)先權(quán)日2001年2月5日
發(fā)明者D·C·泰勒, J·R·里德迪科特, R·B·斯特雷特, S·B·伍爾森, W·E·科恩, T·F·達(dá)文波特 申請(qǐng)人:維亞科公司