專利名稱:新型創(chuàng)傷沖洗裝置和方法
背景技術(shù):
對創(chuàng)傷(此處所說的創(chuàng)傷或傷口是指組織的損傷或開口)的處置有三個主要目的(1)防止感染;(2)保存和/或恢復(fù)功能;以及(3)保存和/或恢復(fù)美觀外形。其中最重要的目的是防止感染。成功地防止感染將直接影響治愈過程以及另外兩個目的—功能與美觀外形得到保存和/或恢復(fù)的程度。
出現(xiàn)創(chuàng)傷時,細菌的存在是感染的唯一因素。已知的是,細菌的數(shù)目,而不是細菌的類型,是創(chuàng)傷是否會感染的決定性因素。實驗結(jié)果表明,細菌的臨界水平為每克組織含有約105個細菌。低于這個水平,創(chuàng)傷就會治愈,在高于每克組織含有105個細菌的水平時,創(chuàng)傷通常會感染。所有的外傷性創(chuàng)傷在到達醫(yī)療機構(gòu)進行處理前都是受到污染的(Dire,Daniel I.于1990著“急診部使用的創(chuàng)傷沖洗溶液的比較”,見于《急診醫(yī)學(xué)年報》(Annals of Emergency Medicine),第19(6)704-708頁)。臟的或者未在6小時內(nèi)處理的創(chuàng)傷,所污染的細菌水平很可能超過臨界水平。減少創(chuàng)傷及其周圍的細菌數(shù)量是防止感染,使創(chuàng)傷快速痊愈的公認并且接受的方法。
為幫助降低創(chuàng)傷中出現(xiàn)的細菌水平,減少感染機率,發(fā)展出多種不同的創(chuàng)傷處置方法。對創(chuàng)傷及其周圍進行清潔,清除血凝塊、碎屑、污物或其它能引起感染的外來物質(zhì),包括病原微生物,是減少創(chuàng)傷及其周圍部位細菌水平的關(guān)鍵。目前有多種創(chuàng)傷清潔方法為專業(yè)護理人員所采用,如清創(chuàng)術(shù)、切除術(shù)及沖洗法??梢娪冢?,由Sinkinson,Craig Alan編輯1989年發(fā)表的“充分發(fā)揮創(chuàng)傷的恢復(fù)潛能”,載于《急診醫(yī)學(xué)通訊》(EmergencyMedicine Reports),第10(11)83-89頁;由Lammers Richard L.1991年發(fā)表的“軟組織程序創(chuàng)傷處理的原則”,載于《急診醫(yī)學(xué)的臨診程序》(Clinical Procedures in Emergency Medicine),由Roberts和Hedges編輯,第二輯,W.B.Saunders公司出版,第515-521頁;Cracroft,Davis1987年發(fā)表的“小創(chuàng)傷及擦傷”,載于《急診醫(yī)學(xué)》Kravis和Warner編輯,光盤版第二輯,Aspen Publishing公司出版,第107-110頁;以及Mulliken,John B.于1984年所發(fā)表的“創(chuàng)傷的處置”,載于《急診醫(yī)學(xué)》,5月刊,John Wiley & Sons出版,第283-286頁。
沖洗是清潔開放式污染的創(chuàng)傷最常用的方法。
沖洗包括在創(chuàng)傷處施用消毒液或流體,以清除松散的壞死組織、細菌接種物(bacterial inoculum)、血凝塊、松散的碎屑,并清除接近創(chuàng)傷深處或位于創(chuàng)傷深處內(nèi)的異物。任何有效的創(chuàng)傷沖洗法和/或裝置的兩個關(guān)鍵之處在于(1)對創(chuàng)傷施用足夠量的消毒沖洗溶液;(2)在輸送溶液時使用足夠大的壓力,使沖洗溶液以有效散布的方式施用,以有效清除污染物。就量來說,所需沖洗溶液的量將取決于創(chuàng)傷類型及污染程度??砂汛罅考毦鷰нM創(chuàng)傷內(nèi)部的那些損傷(例如刺傷或咬傷)將需要1升或更多的沖洗溶液,見Mulliken,1989。就壓力而言,已經(jīng)證明為有效地將感染物從創(chuàng)傷處沖走或清除至少需要4磅/平方英寸(Psi)(最好是7磅/平方英寸)的液流壓力。參見,如,Rodeheaver GT.所發(fā)表“創(chuàng)傷清潔、創(chuàng)傷沖洗和創(chuàng)傷消毒”,載于Krasner D.,Kane D.《慢性創(chuàng)傷護理》(ChronicWound Care)第二輯,Wayne,P.A.衛(wèi)生管理出版社(Health ManagementPublications),1997年出版,第97-108頁;以及Bergstrom N.,Bennett,M.A.,Carlson,C.E.等發(fā)表的“壓力潰瘍處理”,載于《臨床指南》(ClinicalGuidelines)第15號,AHCPR出版號第95-0652,Rockville,MD.健康與人類服務(wù)部,公共衛(wèi)生服務(wù),衛(wèi)生護理指導(dǎo)與研究機構(gòu),出版于1994年12月。沖洗壓力超過所要求的限度(例如25磅/平方英寸或更高)時,實際上會將細菌及微粒物質(zhì)更深地驅(qū)入創(chuàng)傷內(nèi)部,而破壞沖洗的目的。高壓沖洗還會傷害健康組織,妨害組織的抵抗功能,影響創(chuàng)傷治愈。因而,有效的創(chuàng)傷沖洗要求使用和施加足夠量的沖洗溶液,以適當(dāng)?shù)膲毫?,以有效的散布方式施用于?chuàng)傷部。
球形注射器或自流式?jīng)_洗裝置是以較低的壓力輸送流體,在清除創(chuàng)傷微?;虺浞譁p少創(chuàng)傷的細菌數(shù)量方面效果不好。通過球形注射器沖洗只能施加大約0.05磅/平方英寸的壓力,這不能充分減少細菌數(shù)量或微粒污染,以防止感染。通過環(huán)設(shè)于可壓縮的塑料靜脈輸液包上的血壓套的膨脹,可以使沖洗流體經(jīng)靜脈輸液(IV)管輸出的流速得到提高。這種方法太麻煩,而且與活塞(柱塞)式注射器相比,所能提供的沖洗壓力很小。
活塞式注射器是目前最普遍使用的沖洗裝置。其使用步驟包括將消毒的沖洗溶液裝滿注射器的注射管,按壓活塞以產(chǎn)生一股加壓的液流,將該液流噴向創(chuàng)傷及其周圍部位以驅(qū)除和沖洗污染物。該裝置有兩個明顯的缺點(1)沖洗溶液的容量十分有限制(典型注射器配有容量為35cc的注射管);(2)只有一股噴向創(chuàng)傷的液流,限制了沖洗溶液的分散和應(yīng)用。因此,多數(shù)情況下,注射器必須反復(fù)補充液體,以便向創(chuàng)傷提供所需的足夠量的沖洗溶液。在希望保持一個消毒區(qū)域時,這種操作耗時而且繁瑣。為解決這種限制,出現(xiàn)了這樣一種裝置,其包括一個由注射器和靜脈輸液管組成的系統(tǒng),該輸液管具有一個固定到鹽水瓶上的閥門裝置,以提供一個為注射管補充沖洗溶液的備用裝置。(Travenol壓力沖洗器,編號為2D2113,也稱沖洗器,Ackrad實驗室,新澤西州Garwood)。另外,美國專利No.4357937描述了一種一次性使用的、可手動操作的醫(yī)用沖洗裝置,它適于從多個注射器提供有選擇的液流流量和流束強度。這些裝置沒能充分針對上面所討論的使用注射器進行沖洗存在的缺點,并且由于使用煩瑣和成本因素,未在臨床上廣泛使用。
活塞式注射器所噴出的液壓力的大小根據(jù)施加于注射器活塞上的力及所附針頭的內(nèi)徑而改變。噴射中等壓力的活塞式注射器是使用一個19號針頭,將其連接到一個35cc的注射器上,這能夠產(chǎn)生范圍在7-8磅/平方英寸的液壓力;或者使用一個裝有19號針頭的容量為30ml的注射器,這通常能夠產(chǎn)生7磅/平方英寸的沖洗壓力。一個22號針頭連接于一個12cc的注射器上,能夠輸出大約13磅/平方英寸的壓力。這種壓力已經(jīng)證實對創(chuàng)傷沖洗是有效的,但如上所述,這些裝置只能向創(chuàng)傷提供一股液流。另外,所述的這些裝置只能容納比所需量少的沖洗溶液,因此需要反復(fù)補充液體,費時而且煩瑣。
美國專利No.5071104描述了一種用于清潔創(chuàng)傷的創(chuàng)傷沖洗裝置和方法,其包括一個壓力囊,例如血壓套,將其設(shè)置于裝納清洗液的容器附近。該專利中描述的裝置還包括一個軟導(dǎo)管,用來將溶液從容器輸送到一個單獨噴嘴。導(dǎo)管和容器構(gòu)成一個雙部件裝置,其裝配費時,使用不便而且成本較高。
美國專利No.5133701描述了一種一次性使用(可拋棄型)的壓力式創(chuàng)傷沖洗裝置,其具有一個加壓室,用來對容器施加壓力,從而以恒定的壓力從裝置中射出一股清洗液流。一推進器用來排出裝置內(nèi)的清洗劑。該發(fā)明要求具有一個推進器,并且提供了有關(guān)的詳細的制造方法和溶液灌裝方法,該方法勞動強度大,需要專門的機器。該裝置也不便使用且成本高。
本發(fā)明成功地針對上面描述的現(xiàn)有裝置和方法的缺點,提供了現(xiàn)有裝置未能實現(xiàn)的特點和優(yōu)點。
發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明涉及一種方便而有效地手動沖洗創(chuàng)傷的新穎而低成本的方法和裝置。本發(fā)明的一個實施例提供了一個用于可容納足夠量的沖洗溶液的標(biāo)準(zhǔn)容器殼體的排放裝置,其中該排放裝置具有多個可讓沖洗溶液通過的噴嘴。在一個優(yōu)選實施例中,裝有該排放裝置的容器殼體是可壓縮或可擠壓的(如塑料瓶,其中所裝的鹽水都是有售的)。醫(yī)療或衛(wèi)生護理人員或其他人在使用本裝置對創(chuàng)傷進行沖洗治療時,可以擠壓容器殼體,迫使沖洗溶液以足夠的壓力通過噴嘴,驅(qū)除污物、碎屑或其它微粒,包括微生物,如致病細菌。
在另一實施例中,使用長形孔來獲得所要的沖洗溶液的分散的液流。
本發(fā)明的目的是提供一種經(jīng)濟易用的創(chuàng)傷沖洗方法和裝置,能夠在足夠的壓力下以分散的液流輸出足夠量的沖洗溶液(無須向容器補充液體),以有效地清洗創(chuàng)傷,減少受感染的機率。
本發(fā)明能使醫(yī)療人員在沒有輔助的情況下,僅用一只手就可容易地引導(dǎo)和控制沖洗溶液的施用,而騰出另一只手作其它如分開創(chuàng)傷的動作,以進一步有利于沖洗。
圖1所示為本發(fā)明創(chuàng)傷沖洗裝置,包括一個可擠壓的容器殼體和一個具有多個排放口的排放裝置,這些排放口形成噴嘴,用來將加壓的液流或沖洗溶液的噴灑流引導(dǎo)至創(chuàng)傷部。
圖2所示為排放裝置的剖面圖,描述了排放口為錐形設(shè)計,其形成噴嘴用來引導(dǎo)加壓的沖洗溶液的液流。
圖3所示為容器殼體的一個實施例,其上設(shè)有一個從源頭向容器輸送加壓氣體的入口。
圖4所示為該裝置的實施例,包括一個排放裝置和容器殼體,其包括一個后濺防護罩部件。
圖5所示為本創(chuàng)傷沖洗裝置的一個可替代實施例,其包括一個可調(diào)節(jié)的排放裝置。
圖6所示為一可調(diào)節(jié)的排放裝置的立體圖。
圖7a所示為一個具有防濺罩的可調(diào)節(jié)噴嘴的俯視立體圖。
圖7b所示為一個具有防濺罩的可調(diào)節(jié)噴嘴的仰視立體圖。
圖8所示為一個外部封蓋的立體圖。
圖9a所示為可調(diào)節(jié)的排放裝置在第一位置的剖面圖。
圖9b所示為可調(diào)節(jié)的排放裝置在第一位置的剖面圖。
圖10所示為創(chuàng)傷沖洗裝置的一個優(yōu)選實施例,其包括一個平底盤排放裝置。
圖11所示為一平底盤排放裝置的立體圖。
圖12所示為平底盤排放裝置的俯視圖。
圖13所示為端蓋的立體14所示為具有防濺罩的端蓋的立體圖。
圖15所示為一具有防濺罩和防護膜的端蓋的立體圖。
圖16所示為平面排放裝置固定于容器殼體上的剖面圖。
圖17所示為帶有一護蓋的創(chuàng)傷沖洗裝置的一個實施例。
圖18所示為創(chuàng)傷沖洗裝置的一個優(yōu)選實施例。
圖19所示為排放流體的創(chuàng)傷沖洗裝置的一個優(yōu)選實施例。
具體實施例方式
本發(fā)明是一種新穎、方便、低成本而有效的裝置,在一個優(yōu)選實施例中,其包含一個容器(貯器)殼體和一個用來沖洗創(chuàng)傷的排放裝置。本發(fā)明還包括一種使用該裝置的方法。本發(fā)明的材料及其方法首次使得方便而容易地將創(chuàng)傷沖洗流體以具有適當(dāng)?shù)牧?、壓力和分散的模?圖形)的射流施加于于創(chuàng)傷處成為可能。與已有的創(chuàng)傷沖洗器不同的是,本發(fā)明由于其結(jié)構(gòu)簡單并且能夠使醫(yī)生很好地控制沖洗過程而具有突出的優(yōu)點。在理想情況下,本發(fā)明的裝置和方法是由受過訓(xùn)練的急救人員來使用,但由于本發(fā)明簡單易用,無論進行沖洗的人員熟練程度如何,都可以使創(chuàng)傷的沖洗效果大為提高。
參考附圖可以使本發(fā)明更為容易理解。圖1所示為本發(fā)明的一個實施例,其中的裝置包含一個可擠壓的容器殼體,其具有形成該容器的壁1,容器內(nèi)裝有創(chuàng)傷清洗材料。容器內(nèi)最好是裝有液體溶液(如消毒鹽水),作為沖洗用的創(chuàng)傷清洗液,從而從創(chuàng)傷處除去微?;蚱渌廴疚铩H萜鳉んw具有一個連通容器與殼體外部的開口。在容器殼體的開口上方設(shè)有一個固定于該容器殼體的排放裝置2。在一種實施方式中,該排放裝置具有多個排放口3,每個排放口形成一個圓形噴嘴,從而使容器內(nèi)的沖洗溶液以一定壓力和方向通過。根據(jù)這里的描述,本發(fā)明的其他實施例采用狹縫或狹縫與圓形排放口的結(jié)合來實現(xiàn)使流體散射的優(yōu)點,這是本發(fā)明的關(guān)鍵點。就此處所用,術(shù)語“噴嘴”是指任何一種圓形排放口或者長形排放口,如狹縫。根據(jù)此處描述,本發(fā)明的一個關(guān)鍵特征就是這些噴嘴的獨特應(yīng)用,從而能夠容易和方便地得到具有適當(dāng)?shù)牧?、壓力和分散的形式的沖洗溶液流,以獲得使安全性和創(chuàng)傷愈合速度大為提高的創(chuàng)傷沖洗效果。
就此處所用,所述“分散的”(散開的)液流是指液流所散發(fā)的區(qū)域或者其所接觸到的區(qū)域比使用注射器所能達到的區(qū)域大。在一個實施例中,這種分散的液流可用多個排放口來實現(xiàn)。排放口可以采用各種形式,如圓形形式。做為選擇,分散的液流也可使用長形排放口,如狹縫來得到。使用狹縫也可以利用多種不同形式,包括使用圓弧狹縫或交叉形成“X”形的狹縫或星形狹縫。也可以使用狹縫與圓形排放口的組合。
如果需要,還可以包括一個可以拋棄或重新組裝的可拆式防護罩4,以遮蓋和保護排放裝置及容器殼體內(nèi)的容裝物。
排放裝置是本發(fā)明具有顯著優(yōu)點的實施方式。排放裝置可固定在容器殼體上。該排放裝置可以是例如一個大小與容器殼體開口大致相等的平面狀或拱頂狀的盤體。在一種實施方式中,排放裝置具有數(shù)個貫通的排放口,每個排放口形成一個單獨的噴嘴,使容器內(nèi)的容裝物在本發(fā)明的使用中可以直接穿過該噴嘴。各排放口可以具有任何所需的尺寸,其直徑優(yōu)選小于1/8英寸,尺寸在10號到30號皮下注射針頭的尺寸之間,其尺寸范圍最好是在16號到25號針頭的尺寸之間。各形成噴嘴的排放口可以尺寸相同,或者排放口也可以具有不同尺寸和形狀。不同尺寸的排放口可使液體以不同的壓力從排放裝置排出。例如,當(dāng)該裝置由一個普通成年人擠壓時,16號的排放口可使釋放出的液流具有6磅/平方英寸的壓力,而25號的排放口則可提供高達20磅/平方英寸的壓力。
在一個優(yōu)選實施例中,各排放口是錐形的,形成穿透該排放裝置的噴嘴。噴嘴在排放裝置的內(nèi)表面上直徑較大,而在其外表面上的直徑較小。這種錐形排放口的實施例如圖2中的5所示。在一種實施方式中,錐形噴嘴的壁與垂直方向形成約60度角。其優(yōu)點是,各噴嘴的錐形結(jié)構(gòu)可以靜壓力使噴嘴保持被液體充滿,而使沖洗裝置在沖洗過程中當(dāng)創(chuàng)傷不小心觸及排放裝置時其表面是潤滑的。作為選擇,該排放口也可用圓柱形代替圓錐形。
噴嘴還可以形成各種不同的結(jié)構(gòu),以便為所需的各種特殊效果使沖洗效果最佳化。
例如一種噴嘴設(shè)計包括有一個19號(針頭尺寸)的中心噴嘴,其周圍環(huán)設(shè)有一排噴嘴,這排噴嘴所形成的圓的直徑大約為1厘米。在本發(fā)明的一種實施方式中,這一排環(huán)形設(shè)置的噴嘴大約由8個相互均勻間隔分布的噴嘴構(gòu)成。這些噴嘴中至少2個,最好是4個,可以選擇其結(jié)構(gòu),以使得從排放裝置中排出的液流與排放裝置表面成45-85度角。這些排放口與排放裝置表面所成的角度更佳地是在75~85度之間,最好是82度。其余的噴嘴,包括中心噴嘴,使液流與上表面成大約90度角。優(yōu)選的結(jié)構(gòu)使得從各個噴嘴排出的液流都呈82度角,與從中心噴嘴排出的液流相交于距排放裝置外表面大約25厘米處。
在另一實施例中,排放裝置可以包括減小的噴嘴尺寸,這能夠產(chǎn)生更大的液流壓力(22號針頭尺寸)。該實施例最好包括至少另一排環(huán)設(shè)的噴嘴,它們可設(shè)在上述實施例中的那排噴嘴以外或是以內(nèi)。環(huán)設(shè)的各排噴嘴排列構(gòu)成同心環(huán)結(jié)構(gòu)。另一排環(huán)設(shè)的噴嘴可以增加沖洗過程中沖洗溶液的流量。作為選擇,增加噴嘴直徑也可以使導(dǎo)向創(chuàng)傷部位的沖洗溶液的流量更大。最好是,該另一排環(huán)設(shè)的噴嘴為一個從中心噴嘴徑向向外約一厘米的外圈,包括8個另外的噴嘴。噴嘴的數(shù)量可以改變,少則2個,多者可達24個,或者根據(jù)需要還可更多。外圈的噴嘴最好是至少2個,一般是4個,基于一種可選的方案,可通過擠壓瓶體產(chǎn)生壓力將其內(nèi)的溶液以大約75-85度方向排出。本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員能夠認識到本發(fā)明所公開的有益之處,采用長形排放口(狹縫)實質(zhì)上可以實現(xiàn)同樣的分散的形式,正如這里所討論的使用孔洞所能夠?qū)崿F(xiàn)的那樣。
本發(fā)明的一個實施例還包括一個可拆卸的或部分可分離的防護罩,其設(shè)置在所述排放裝置上方,用來保護排放口及容器內(nèi)的物品不受污染或提前流出或漏出。該防護罩可以包括一個螺合于排放裝置頸部的螺紋蓋,一個可借助掣爪、鉤子或其它類似的鎖定或連接裝置,可分離地固定于排放裝置或容器殼體頸部的扣合蓋,或者一個鉸鏈蓋即通常所謂翻轉(zhuǎn)蓋。該鉸鏈蓋可以永久固定于排放裝置上,或者可以是螺合的螺紋蓋或者防護罩的一部分。
第二種防護罩也可以作為本發(fā)明裝置的一個部件。該第二種防護罩是一種“后濺”防護罩,其中該后濺防護罩是可分離地或者永久固定于該裝置上,最好是在排放裝置與可壓縮的容器殼體之間。當(dāng)創(chuàng)傷接觸到所排出的沖洗溶液時,沖洗溶液混合了人或動物的體液從創(chuàng)傷處向后濺起,該后濺防護罩可以保護醫(yī)護人員不被濺到。
容器殼體的壁可用任何材料制造或模制,最好是用剛性足夠使容器在裝滿沖洗溶液時能保持直立的材料。在一個典型的實施例中,容器殼體是由一模塑件構(gòu)成,具有足夠的柔韌性,這樣容器殼體的壁能夠用手進行擠壓或壓縮,以對容器內(nèi)的容裝物施加壓力。容器殼體的壁也可以采用其它材料,包括橡膠、層壓或塑襯紙、一種復(fù)合材料、或類似材料,這在本領(lǐng)域中是容易理解的。這些材料都是市場上現(xiàn)有的。較佳實施例包括一種塑料,其柔韌度足夠可以用手進行擠壓,且具有當(dāng)壓縮或擠壓取消時即恢復(fù)到原始形狀的彈性。
容器殼體的水平截面形狀可以是方形、矩形、圓筒形,或其它想要的或已有的幾何形狀。其壁可以向其一端或另一端呈錐狀變小。作為選擇,容器殼體可以根據(jù)需要或為適應(yīng)特定用途制成其它形狀。舉例來說,容器殼體的一部分壁可以稍微倒圓,如同一個普通沙漏的形狀,或者根據(jù)人體工程學(xué)的要求,為適應(yīng)人手,或為方便把握或擠壓容器殼體而塑形。本發(fā)明的殼體所形成的容器一般可以達到約100ml到1000ml的容量,更佳地,為大約250ml到大約750ml,最好是大約500ml。
另外,在一個較佳實施例中,該容器殼體包括一個在一端所設(shè)的開口,和一個形成于該開口端的頸部。該容器殼體的頸部直徑通常至少要比容器殼體的直徑或?qū)蔷€尺寸稍小。該容器殼體的頸部形成一個連接裝置,如螺紋,用來將排放裝置固定于該頸部。該容器殼體的頸部最好是與容器殼體一體模制,但也可以分開成形或模制,并將其固定于容器殼體的開口端。該容器殼體的頸部所用的材料可以與制造該容器殼體的筒體所用材料相同。
作為選擇,頸部也可以采用不同的材料,例如,一種比形成容器殼體的壁所用的可壓縮材料更硬更強的材料。舉例來說,用來制造該頸部的材料可以是金屬或硬塑料,或類似材料。
該頸部可以成形有螺紋,或掣爪,或其它用于將排放裝置裝固定其上的連接裝置。該連接裝置可以是在該頸部的外表面形成一外凸的連接端,或者是在其內(nèi)表面形成一內(nèi)凹的連接端。
該排放裝置可以具有相配的連接裝置,連接于頸部。在一個較佳實施例中,頸部和排放裝置可具有螺紋或槽,使排放裝置可分離地和/或可螺合地連接于容器殼體的頸部。這種螺紋端設(shè)計可以制成與現(xiàn)有的沖洗溶液瓶相適配。這樣,需要時,本發(fā)明的排放裝置就可以與現(xiàn)有的沖洗溶液瓶提供的螺紋蓋互換。螺紋端設(shè)計為用戶提供了選擇,使用帶有形成噴嘴的排放口的容器殼體,或螺旋拆除排放裝置倒出或更換沖洗溶液。
排放裝置的另一實施例包括一個塞子,其能被壓入或楔入容器殼體的開口內(nèi)。該塞子具有一個凸緣將該塞子定位,防止其從容器殼體開口完全插入容器內(nèi)。在另一實施方式中,排放裝置可以直接固定到容器殼體或容器殼體的頸部,使排放裝置與容器殼體的開口齊平。這種配合齊平的排放裝置的實施例,成為容器殼體的一體部分,其中的排放裝置是與容器殼體模塑成形或熱封于容器殼體上。一個可選擇實施例是,配合齊平的排放裝置與一個螺合于容器殼體的螺紋頸部的連接環(huán)一起固定于容器殼體開口上的位置。該排放裝置是通過其所具有的與螺紋連接環(huán)的溝槽或凸條(凸棱)相對應(yīng)并嚙合的凸條或溝槽而被定位的。
本發(fā)明的另一實施例包括一個容器殼體,其具有一個入口以及連接輸送加壓氣體至容器的軟管的接頭。加壓的沖洗容器將使用一種可連接到外界壓力源的可壓縮容器殼體的實施例。在醫(yī)院、急診室和其它的醫(yī)療門診部或機構(gòu)一般所設(shè)有的壓力源,可提供0-55磅/平方英寸的壓力。該容器經(jīng)由一軟管連接至壓力源的連接器和設(shè)在本裝置的容器殼體的接頭上。向容器提供外部的加壓氣體使醫(yī)護人員可以恒定的壓力排出容器內(nèi)的沖洗溶液。在入口接頭、容器殼體、和/或排放裝置中還可以配合設(shè)有一個閥門,用以切斷對容器的加壓氣流,或者切斷從排放裝置排出的沖洗溶液流。這樣就可以中斷創(chuàng)傷沖洗程序,由用戶按需要加以控制。作為選擇,容器自身可以加壓,而不再需要外部壓力源。在此實施例中,容器可以制造成容納加壓的氣體,以所需的壓力排出沖洗溶液。加壓的氣體可以通過例如隔膜與液體分離開來。
在一個可替代的實施例中,如圖5-9所示,本發(fā)明可以包括一個可調(diào)節(jié)的排放裝置10,其允許沖洗溶液以不同的速率排出。如圖5所示,本發(fā)明包含一個可壓縮的容器殼體40,其具有形成容器的壁,容器中可含有創(chuàng)傷清洗材料。該容器最好可保存液體溶液,作為用于沖洗的創(chuàng)傷清洗液,以從創(chuàng)傷部除去微粒或其它污染物。該容器殼體40具有一個連通容器與殼體的外部的開口。在容器殼體40上方設(shè)有一可調(diào)節(jié)的排放裝置10,它可拆下地連接于該容器殼體的頸部42。該可調(diào)節(jié)的排放裝置10包含一個閥蓋(閥帽)11及一個閥頭22,該閥頭22螺合于該閥蓋11上。閥蓋11如圖6所示,包含一個內(nèi)部空氣入口12和一內(nèi)部水出口14,其內(nèi)部水出口14基本上圍繞于該內(nèi)部空氣入口12,內(nèi)部空氣入口12與內(nèi)部水出口14是閥蓋11的兩個分開部分。本發(fā)明還包括一個穿過閥蓋11的底部與內(nèi)部空氣入口12相連接的空氣軟管44。一個球閥46位于空氣軟管44的底部。當(dāng)閥蓋11固定于容器殼體40的頸部42時,該空氣軟管44穿過容器殼體的開口,使球閥46定位于靠近容器底部內(nèi)表面。閥蓋11的外表面具有定位螺紋18,用于與閥頭22相接合。
閥頭22,如圖7a及圖7b所示,包含一外部空氣入口24及一外部水出口26。該外部空氣入口24包括位于中心的圓形口。該外部水出口26包括數(shù)個圍繞著外部空氣入口24的圓形口。該外部空氣入口24與該外部水出口26是閥頭22的分開部分。閥頭的內(nèi)表面包括用于連接閥蓋11的定位螺紋19。
可調(diào)節(jié)的排放裝置10是將閥頭22螺接于閥蓋11上,從而使定位螺紋18與19相嚙合而組成的。內(nèi)部空氣入口12和外部空氣入口24相結(jié)合,形成空氣入口50,內(nèi)部水出口14與外部水出口26結(jié)合形成水出口52。空氣入口50和水出口52是可調(diào)節(jié)的排放裝置10的分開的部分。使用定位螺紋18和19旋轉(zhuǎn)閥蓋11上的閥頭22,可以改變沖洗溶液排出速率。另外,可以用一對O形圈38在閥頭22與閥蓋11之間形成密封。
在另一實施例中,防濺罩28連接于閥頭22上,該防濺罩28呈半球形。防濺罩28上可以覆蓋一個可拆走的保護蓋34。
在另一實施例中,如圖10-19及附件A所示,本發(fā)明包括一個帶有輪廓造型的可擠壓的容器殼體60,其具有形成能容納創(chuàng)傷清洗材料的容器的壁。該容器最好是能保存液體溶液(例如消毒鹽水),作為沖洗用的創(chuàng)傷清洗液,從創(chuàng)傷部除去微?;蚱渌廴疚铩T撊萜鳉んw60具有一個開口62,使容器與殼體62外部相連通。排放裝置70設(shè)置在容器殼體60的開口62上方。該排放裝置70包括一個具有數(shù)個排放口74的平底盤72。各排放口74形成獨立的噴嘴,在使用本發(fā)明時,這些噴嘴使容器內(nèi)的液體可直接從中穿過。
在一個實施例中,排放口74具有足夠的直徑,使得一個聚丙烯注射套筒能夠插入該單個排放口74中。另外,排放口74可以呈一定角度,使排出的射流在排放裝置70的中心上方相交匯。
在一較佳實施例中,排放裝置70包括4個排放口74。另外,為了以適當(dāng)壓力排出沖洗溶液,排放口74的直徑可小于或等于大約0.04英寸。
一端蓋80可設(shè)于容器殼體60上方,并且可拆卸地螺紋連接于容器殼體60的頸部64。端蓋80將平底盤72固定在容器殼體60的開口62上,這樣平底盤72的外緣上的溝槽76與端蓋80上的連接環(huán)82的凸緣相嚙合。端蓋80還包括一薄膜84,覆蓋并密封排放裝置70,保護排放口74及容器中的物品不被污染或過早流出或漏出。要露出排放裝置70,需將薄膜84去除。薄膜84可通過例如一個拉環(huán)86,拉動拉環(huán)86,可以將薄膜84從端蓋80剝離,而露出排放裝置70。另外,也可使用一個O形圈78在容器頸部64與端蓋80之間形成密封。
在另一實施例中,一個防濺罩90連到端蓋80。在一實施例中,防濺罩90為半球形。另外,一個保護蓋92可拆下地固定到防濺罩90,從而該保護蓋92保護防濺罩92免受污染。通過去除拉條密封94而將保護蓋92去掉。
在使用方法中,首先弄破拉條密封94將保護蓋92從防濺罩90上取下,露出端蓋80。拉動拉環(huán)86,從端蓋80上去除薄膜84,而露出排放裝置70。使排放裝置70指向創(chuàng)傷部,并擠壓容器殼體60,通過排放裝置70排出沖洗溶液。該溶液排出的壓力為大約4-15磅/平方英寸,優(yōu)選的是大約7磅/平方英寸。高壓時的壓力超過大約8磅/平方英寸。
所用的沖洗溶液可以是水、鹽水或平衡鹽溶液。該溶液最好是已消毒的,并且按照該沖洗溶液的制造或使用者的意愿,還可以包含抗菌和/或抗真菌成分。該裝置可使用現(xiàn)有的殺菌技術(shù)滅菌,包括煮沸滅菌法、高壓滅菌法、氣體滅菌法及類似方法,它既可以單獨滅菌也可以與容器殼體一同滅菌。
布弗林格(Buffered Ringer)溶液或市場上有售的平衡鹽溶液(例如Tis-U-Sol或者Physio-Sol)具有生理相容性,常用于創(chuàng)傷沖洗程序。
目前在創(chuàng)傷護理中最常用的殺菌劑包括聚維酮碘溶液(聚烯吡酮碘制劑)—將碘添加至載體聚乙烯吡咯烷酮(PVP)(一種水溶性有機復(fù)合物)中;這種組合稱為碘附。聚烯吡酮碘制劑的標(biāo)準(zhǔn)溶液的濃度為10%。
聚維酮碘外科搽劑(聚烯吡酮碘搽劑)—碘附(PVP-I)和一種陰離子洗滌劑(pH4.5)。
pHisoHex—一種含陰離子洗滌劑、辛苯氧磺鈉、羊毛脂、膽固醇、凡士林和六氯酚(hexachiorophene)(pH5.5)的乳劑。
Hi-Bi-clens-葡萄糖酸洗必太加起泡堿(pH5.1至6.5)。
軟肥皂的酊劑—油酸鉀,異丙醇,椰油鉀,肥皂。
戴金(Dakin)溶液,即0.2%的次氯酸鹽溶液。
過氧化氫—一種氧化劑。
潔爾滅(Zephiran)—一種用作陽離子表面活性劑的季銨化合物。
非離子表面活性劑—Pluronic F-68(Shur-Clens)和Poloxamer-188(Pharma Clens)—無抗菌活性的試劑(pH7.1)。
從以上對該裝置的描述,對本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員來說,該裝置的使用方法也很容易被理解和接受。將容器殼體裝入所需的沖洗溶液。沖洗溶液在裝入前或裝入后經(jīng)過消毒。容器殼體及其容裝物可貯存在一消毒環(huán)境中,例如一個使用前可以迅速打開的消毒包中。在一種較佳的使用方法中,卸下護蓋,然后將容器殼體指向創(chuàng)傷處,進行擠壓或壓縮使沖洗溶液以所需方向并以所需壓力排出或擠出,有效地對創(chuàng)傷進行沖洗,以清除污染物或碎屑。還請看下面所提供的例子。
還可以理解的是,所述的排放裝置可與容器殼體分開包裝。該排放裝置被包裝于消毒環(huán)境中。在一個較佳的實施例使用中,其中的排放裝置與容器殼體是分開提供的,容易得到的可擠壓的含有消毒沖洗溶液如普通鹽水的沖洗瓶的蓋子由該排放裝置替換?,F(xiàn)在連接了排放裝置的該沖洗瓶,可以按這里的描述來使用。
值得注意的是,現(xiàn)已知從創(chuàng)傷部清除表面積小的微粒,如細菌,比清除表面積大的微粒(如污物、沙子或草木屑),需要更大的力。所需沖洗溶液的最小推薦量是不同的,不過對于一個中等大小有潛在污染的創(chuàng)傷,比如一個3-6厘米長不超過2厘米深的創(chuàng)傷,需要使用200-300毫升。對于較大的或污染較重的創(chuàng)傷,則需要較大量的沖洗溶液,可達到1至2升左右。沖洗應(yīng)至少持續(xù)到所有可見的、松散的微粒物質(zhì)都被清除為止。
下面舉例描述用于實施本發(fā)明的程序,包括其最佳方式。該例子不應(yīng)解釋為對本發(fā)明的限制。除非另外說明,其中所有的百分比都是指重量,所用的溶劑混合比例都是指體積。
例1創(chuàng)傷沖洗方法當(dāng)患者向醫(yī)生或其它衛(wèi)生保健人員現(xiàn)出其創(chuàng)傷時,醫(yī)務(wù)人員鑒定患者的受傷程度,包括其它所有威脅生命的傷害。有關(guān)這些威脅生命的傷害的適當(dāng)?shù)墓ぷ魍瓿珊笥涗洸v。所有的創(chuàng)傷都被蓋住,以減少污染,直至實際的醫(yī)治程序開始。
為檢查創(chuàng)傷,假定醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)對受傷程度進行了詳細的鑒定,包括但不限于解剖學(xué)范圍的考慮,創(chuàng)傷深度,創(chuàng)傷類型,如粉碎性傷害、刺傷、咬傷、炸傷、鋒利物體的割傷,等等。檢查中還應(yīng)包括確定污染的類型,發(fā)生傷害起到現(xiàn)實所持續(xù)的時間,創(chuàng)傷的總體污染程度,與增加感染機率有關(guān)的其它醫(yī)學(xué)因素(如糖尿病、艾滋病、化療患者等)。
在創(chuàng)傷清洗方法之前,根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的選擇,可以對創(chuàng)傷及其周圍組織進行麻醉,如使用表面、局部麻醉或者全身麻醉。
在一實施例中,本裝置具有一個固定于所述容器殼體上的排放裝置,排放裝置上覆蓋有一個保護罩。醫(yī)護人員使用本裝置時先卸下保護罩,露出排放裝置。本裝置根據(jù)使用者的喜好可以拿在任一只手中。通常,要用主勢手以持瓶姿勢來握瓶。這樣使醫(yī)療人員可在需要時,用最好戴有消毒手套保護的另一只手輕輕打開創(chuàng)傷,露出創(chuàng)傷的深處。
創(chuàng)傷深處露出之后,將容器殼體裝有排放裝置的一端指向創(chuàng)傷。用手或機械產(chǎn)生的壓力施加在容器殼體上,使沖洗溶液通過排放裝置的噴嘴排出。以這種方式?jīng)_洗創(chuàng)傷,直到所有可見污染物都被清除。任意大小的有潛在污染的創(chuàng)傷至少要使用200-300亳升的沖洗溶液。嚴(yán)重污染或較大的創(chuàng)傷需使用2-3升沖洗溶液。醫(yī)護人員可以根據(jù)創(chuàng)傷情況,變換排放裝置排出的沖洗溶液的角度,以進一步促使污染物被清除。角度的變換還會減少或加大后濺量。因此,以減少后濺的方式進行沖洗很重要。與創(chuàng)傷平面成銳角進行沖洗可以減少后濺。
創(chuàng)傷初步?jīng)_洗后,應(yīng)對創(chuàng)傷進行復(fù)查。需要一直察看到創(chuàng)傷的底部,以確定沒有殘存可見的異物或污染物。如果發(fā)現(xiàn)異物或污染物,應(yīng)在復(fù)查后重復(fù)沖洗程序。這可能會連續(xù)進行若干次。
一旦沖洗完成后,即沒有殘存的可見污染物后,將采用普遍接受的標(biāo)準(zhǔn)方式修復(fù)創(chuàng)傷。
可以理解的是,這里描述的實施例只是為了解釋本發(fā)明,對于本領(lǐng)域技術(shù)人員來說可以想到的各種明顯的修改或改變,包含在本申請的原理及范圍內(nèi)和所附權(quán)利要求的范圍內(nèi)。
權(quán)利要求
1.一種創(chuàng)傷沖洗裝置,包括一個裝有創(chuàng)傷沖洗溶液的容器殼體和一個排放裝置,其中該排放裝置可拆卸地連接于容器殼體上,使得當(dāng)該容器殼體被加壓時,排放裝置將導(dǎo)出該創(chuàng)傷沖洗溶液的加壓液流。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的創(chuàng)傷沖洗裝置,其特征是,該排放裝置包括一個平底盤。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的創(chuàng)傷沖洗裝置,其特征是,該平底盤包括多個排放口。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的創(chuàng)傷沖洗裝置,其特征是,該多個排放口以一個角度排放出多股創(chuàng)傷沖洗溶液的加壓液流,使加壓液流在排放裝置中心的上方相交匯。
5.根據(jù)權(quán)利要求3所述的創(chuàng)傷沖洗裝置,其特征是,該排放裝置包括4個排放口。
6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的創(chuàng)傷沖洗裝置,其特征是,各排放口直徑約為0.04英寸。
7.根據(jù)權(quán)利要求3所述的創(chuàng)傷沖洗裝置,其特征是,該容器殼體包括一個帶螺紋的頸部和一個開口。
8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的創(chuàng)傷沖洗裝置,其特征是,該平底盤定位于該開口的上方。
9.根據(jù)權(quán)利要求8所述的創(chuàng)傷沖洗裝置,其特征是,該平底盤用一個帶螺紋的端蓋固定在該開口的上方,所述端蓋包括一個連接該平底盤的連接環(huán),這樣使排放口不被蓋住。
10.根據(jù)權(quán)利要求9所述的創(chuàng)傷沖洗裝置,其特征是,該帶螺紋的端蓋還包括一可去除的保護膜,其中該保護膜保護排放口和創(chuàng)傷沖洗溶液免受污染。
11.根據(jù)權(quán)利要求10所述的創(chuàng)傷沖洗裝置,其特征是,所述的保護膜包括一個拉環(huán),使得通過拉動該拉環(huán)可將該保護膜去除。
12.根據(jù)權(quán)利要求1所述的創(chuàng)傷沖洗裝置,其特征是,還包括一個防濺罩。
13.根據(jù)權(quán)利要求12所述的創(chuàng)傷沖洗裝置,其特征是,該防濺罩呈半球形。
14.根據(jù)權(quán)利要求13所述的創(chuàng)傷沖洗裝置,其特征是,該防濺罩包括一個可拆掉的保護蓋。
15.根據(jù)權(quán)利要求1所述的創(chuàng)傷沖洗裝置,其特征是,該排放裝置為一可調(diào)節(jié)的排放裝置,該可調(diào)節(jié)的排放裝置使沖洗溶液的排放速率可以調(diào)節(jié)。
16.根據(jù)權(quán)利要求15所述的創(chuàng)傷沖洗裝置,其特征是,該可調(diào)節(jié)的排放裝置包括一個閥蓋和一個閥頭,其中該閥蓋可拆卸地固定于容器殼體,而該閥頭可螺合地固定于該閥蓋。
17.根據(jù)權(quán)利要求16所述的創(chuàng)傷沖洗裝置,其特征是,該閥蓋包括一個內(nèi)部空氣入口和一個內(nèi)部水出口,其中該內(nèi)部水出口基本上圍繞于該內(nèi)部空氣入口。
18.根據(jù)權(quán)利17所述的創(chuàng)傷處理裝置,其特征是,該閥頭包含一個外部空氣入口和一個外部水出口,其中該外部水出口基本上圍繞于該水空氣入口。
19.根據(jù)權(quán)利要求18所述的創(chuàng)傷沖洗裝置,其特征是,該外部空氣入口包括一圓形口。
20.根據(jù)權(quán)利要求18所述的創(chuàng)傷沖洗裝置,其特征是,該外部水出口包括多個圓形排放口。
21.根據(jù)權(quán)利要求18所述的創(chuàng)傷沖洗裝置,其特征是,該內(nèi)部空氣入口和該外部空氣入口結(jié)合形成一個空氣入口,該內(nèi)部水出口和該外部水出口結(jié)合形成一個水出口。
22.根據(jù)權(quán)利要求21所述的創(chuàng)傷沖洗裝置,其特征是還包括一空氣軟管,其中該空氣軟管包括一近端和一遠端,該空氣軟管的近端固定于該內(nèi)部空氣出口,該空氣軟管的遠端位于該容器殼體的底部內(nèi)表面附近。
23.根據(jù)權(quán)利要求22所述的創(chuàng)傷沖洗裝置,其特征是,該空氣軟管的遠端包括一個球閥。
24.一種沖洗創(chuàng)傷的方法,該方法包括以下步驟(a)在一個可壓縮或加壓的容器殼體中提供消毒的創(chuàng)傷沖洗溶液,該容器殼體具有一排放裝置,該排放裝置包括至少一個貫通的排放口,其中該排放口形成用于引導(dǎo)該溶液的加壓液流的噴嘴,其中該排放口的形狀和結(jié)構(gòu)使沖洗溶液產(chǎn)生分散的液流;(b)引導(dǎo)該排放裝置和容器殼體,以便朝向創(chuàng)傷部排放創(chuàng)傷沖洗溶液;以及(c)將創(chuàng)傷沖洗溶液從容器殼體中通過該排放口排出,使引向創(chuàng)傷部的沖洗溶液產(chǎn)生分散的液流,其中使該分散的液流具有足夠的壓力來清除污染物,從而有效沖洗該創(chuàng)傷。
25.據(jù)權(quán)利要求24所述的方法,其特征是,該創(chuàng)傷沖洗溶液以大約4磅/平方英寸和大約20磅/平方英寸之間的壓力從該排放口排出。
26.根據(jù)權(quán)利要求24所述的方法,其特征是,該排放裝置具有多個排放口。
27.根據(jù)權(quán)利要求24所述的方法,其特征是,該圓形孔的直徑介于10號皮下注射針和30號皮下注射針的直徑之間。
28.根據(jù)權(quán)利要求24所述的方法,其特征是,該圓形孔的直徑介于16號皮下注射針和25號皮下注射針的直徑之間。
29.根據(jù)權(quán)利要求24所述的方法,其特征是,該排放口為圓形孔,其直徑小于1/8英寸。
30.根據(jù)權(quán)利要求24所述的方法,其特征是,該圓形孔的整個孔呈錐形。
31.根據(jù)權(quán)利要求24所述的方法,其特征是,該排放裝置包括至少一個長形孔。
32.根據(jù)權(quán)利要求24所述的方法,其特征是,該排放裝置可拆下地連結(jié)于該容器殼體。
33.根據(jù)權(quán)利要求24所述的方法,其特征是,該排放裝置包括一個保護罩。
34.根據(jù)權(quán)利要求33所述的方法,其特征是,該保護罩是可拆除的。
全文摘要
本發(fā)明涉及一種沖洗創(chuàng)傷的方法和裝置,該裝置包括一個裝有創(chuàng)傷沖洗溶液的容器殼體和一個可拆下地連接于該容器殼體的排放裝置,該排放裝置具有至少一個貫通的排放口,該排放口形成用于引導(dǎo)該溶液的加壓分散的液流的噴嘴。
文檔編號A61M35/00GK1568202SQ01813284
公開日2005年1月19日 申請日期2001年7月24日 優(yōu)先權(quán)日2000年7月24日
發(fā)明者P·J·魯欽斯基 申請人:技術(shù)革新公司