本發(fā)明涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理領(lǐng)域，具體涉及一種基于醫(yī)保大數(shù)據(jù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理標(biāo)桿值分析方法。

背景技術(shù)：

1、目前按疾病診斷相關(guān)分組（drg）付費(fèi)方式在全國范圍內(nèi)逐漸推廣。這一付費(fèi)方式旨在通過疾病嚴(yán)重程度和治療復(fù)雜性進(jìn)行分組，并確定每個(gè)分組的支付標(biāo)準(zhǔn)，從而促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置和使用。然而，現(xiàn)有技術(shù)在具體的應(yīng)用過程中仍面臨諸多挑戰(zhàn)。

2、現(xiàn)有技術(shù)的主要缺點(diǎn)包括：

3、1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的差異：不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)在面對相同的疾病診斷組時(shí)表現(xiàn)出顯著差異。一些機(jī)構(gòu)能夠在控制成本和住院時(shí)間的同時(shí)提供高效治療，而其他機(jī)構(gòu)的治療成本和時(shí)間則顯著高于平均水平，且再入院率較高。這種差異影響了醫(yī)保資源的公平分配，并導(dǎo)致整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量參差不齊。

4、2、治療效率低下：許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)施drg付費(fèi)模式時(shí)，仍面臨縮短住院時(shí)間與保證醫(yī)療質(zhì)量的挑戰(zhàn)?？s短住院時(shí)間可能會影響患者的治療效果，而過度關(guān)注費(fèi)用控制可能會降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增加患者復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

5、3、再入院率高：再入院率高反映了初次治療效果欠佳，或患者在出院后未能獲得足夠的康復(fù)和健康管理。這增加了醫(yī)保資金的支出，并占用了醫(yī)療資源。

6、4、數(shù)據(jù)分析能力不足：盡管醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸意識到數(shù)據(jù)的重要性，但大多數(shù)醫(yī)院缺乏系統(tǒng)的分析能力，導(dǎo)致在優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)和實(shí)施drg管理時(shí)無法充分利用現(xiàn)有數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)決策。

7、這些問題不僅影響了醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量，也增加了醫(yī)?；鸬膲毫Α?/p>

技術(shù)實(shí)現(xiàn)思路

1、本發(fā)明的目的在于提供一種基于醫(yī)保大數(shù)據(jù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理標(biāo)桿值分析方法，解決以上至少一個(gè)技術(shù)問題。

2、本發(fā)明的目的可以通過以下技術(shù)方案實(shí)現(xiàn)：

3、一種基于醫(yī)保大數(shù)據(jù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理標(biāo)桿值分析方法，包括以下步驟：

4、s1、數(shù)據(jù)采集與預(yù)處理：從醫(yī)保數(shù)據(jù)庫中提取區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的drg數(shù)據(jù)，包含住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用、疾病類型、結(jié)算id信息，并對采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗和標(biāo)準(zhǔn)化處理；

5、s2、指標(biāo)計(jì)算：計(jì)算每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在drg組層面上的指標(biāo)，包括總權(quán)重、時(shí)間消耗指數(shù)、費(fèi)用消耗指數(shù)和十五日再入院率；

6、s3、標(biāo)桿值計(jì)算：通過對區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析，計(jì)算出每個(gè)指標(biāo)的區(qū)域標(biāo)桿值；

7、s4、多維度分析：根據(jù)每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)指標(biāo)計(jì)算得到每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的狀態(tài)系數(shù)，將狀態(tài)系數(shù)與預(yù)設(shè)的狀態(tài)閾值區(qū)間進(jìn)行對比，結(jié)合將每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)指標(biāo)與對應(yīng)的區(qū)域標(biāo)桿值進(jìn)行對比分析的結(jié)果，從而將每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃分成高、中、低三種狀態(tài)；

8、s5、預(yù)測與改進(jìn)：利用機(jī)器學(xué)習(xí)算法預(yù)測每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未來的變化趨勢，并根據(jù)分析結(jié)果提出改進(jìn)措施。

9、作為進(jìn)一步的技術(shù)方案，所述s2中每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在drg組層面上的各個(gè)指標(biāo)的計(jì)算公式為：

10、通過公式一：計(jì)算得到第個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總權(quán)重；其中，為第個(gè)drg組，為第個(gè)drg組的權(quán)重系數(shù)，為當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)在第個(gè)drg組下的病例數(shù)；

11、通過公式二：計(jì)算得到第個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的時(shí)間消耗系數(shù)；其中，為當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)在第個(gè)drg組下的平均住院天數(shù)，為當(dāng)前區(qū)域內(nèi)第個(gè)drg組下的平均住院天數(shù)；

12、通過公式三：計(jì)算得到第個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用消耗系數(shù)；其中，為當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)在第個(gè)drg組下的平均醫(yī)療費(fèi)用，為當(dāng)前區(qū)域內(nèi)第個(gè)drg組下的平均醫(yī)療費(fèi)用；

13、通過公式四：計(jì)算得到第個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的十五日再入院率；其中，為當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)在十五日內(nèi)的再入院患者數(shù)量，為當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)在十五日內(nèi)的出院患者數(shù)量。

14、作為進(jìn)一步的技術(shù)方案，所述s3中計(jì)算出每個(gè)指標(biāo)的區(qū)域標(biāo)桿值的方法為：

15、每個(gè)指標(biāo)的區(qū)域標(biāo)桿值通過公式：計(jì)算得到第個(gè)指標(biāo)的區(qū)域標(biāo)桿值；

16、其中，為第個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的第個(gè)指標(biāo)的值,為第個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的第個(gè)指標(biāo)對應(yīng)的權(quán)重因子，為第個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的第個(gè)指標(biāo)的指數(shù)系數(shù)；為當(dāng)前區(qū)域的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總個(gè)數(shù)，為1、2、3、4時(shí)分別對應(yīng)的指標(biāo)為總權(quán)重、時(shí)間消耗系數(shù)、費(fèi)用消耗系數(shù)及十五日再入院率。

17、作為進(jìn)一步的技術(shù)方案，所述指數(shù)系數(shù)的獲取過程為：

18、將一個(gè)監(jiān)測周期等間距劃分成個(gè)時(shí)間梯度，基于大數(shù)據(jù)擬合獲取每個(gè)時(shí)間梯度下的各個(gè)指標(biāo)隨時(shí)間變化的曲線；

19、通過公式：計(jì)算得到當(dāng)前指標(biāo)的指數(shù)系數(shù)；

20、其中，為第個(gè)時(shí)間梯度，為時(shí)間梯度的開始時(shí)間和結(jié)束時(shí)間，為基于大數(shù)據(jù)得到的參照曲線，、分別為每個(gè)時(shí)間梯度內(nèi)的當(dāng)前指標(biāo)的最大值和最小值，、為預(yù)設(shè)比例系數(shù)。

21、作為進(jìn)一步的技術(shù)方案，獲取每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)狀態(tài)系數(shù)的方法為：

22、將計(jì)算獲得的總權(quán)重、時(shí)間消耗系數(shù)、費(fèi)用消耗系數(shù)及十五日再入院率帶入下式：

23、

24、計(jì)算得到每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的狀態(tài)系數(shù)；

25、其中，為預(yù)設(shè)權(quán)重系數(shù)，為預(yù)設(shè)系數(shù)，為當(dāng)前區(qū)域的總權(quán)重均值，分別為效率因子、成本因子、護(hù)理質(zhì)量因子。

26、作為進(jìn)一步的技術(shù)方案，將每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃分成高、中、低三種狀態(tài)的方法為：

27、將計(jì)算獲取的每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的狀態(tài)系數(shù)與預(yù)設(shè)的狀態(tài)閾值區(qū)間進(jìn)行對比；

28、若，則判斷當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)處于高等狀態(tài)；

29、若，則判斷當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)處于中等狀態(tài)；

30、若，則判斷當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)處于低等狀態(tài)。

31、作為進(jìn)一步的技術(shù)方案，獲取所述效率因子、成本因子、護(hù)理質(zhì)量因子的方法為：

32、對當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)，隨機(jī)采樣總數(shù)量為的時(shí)間消耗系數(shù)、費(fèi)用消耗系數(shù)及十五日再入院率；

33、通過公式：

34、；

35、；

36、；

37、計(jì)算得到當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效率因子、成本因子、護(hù)理質(zhì)量因子；

38、其中，為第個(gè)采樣點(diǎn)，分別為當(dāng)前區(qū)域時(shí)間消耗系數(shù)、費(fèi)用消耗系數(shù)及十五日再入院率的區(qū)域標(biāo)桿值，為轉(zhuǎn)化系數(shù)。

39、作為進(jìn)一步的技術(shù)方案，所述s5的步驟如下：

40、s51、將關(guān)于每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在drg組層面上的各個(gè)指標(biāo)的歷史數(shù)據(jù)輸入到預(yù)先訓(xùn)練好的循環(huán)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型內(nèi)，輸出各個(gè)指標(biāo)的預(yù)測變化趨勢為好或壞；

41、s52、若各個(gè)指標(biāo)的預(yù)測變化趨勢均為好，則判斷該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體變化趨勢為好，維持當(dāng)前狀態(tài)不變；

42、若存在至少一個(gè)指標(biāo)的預(yù)測變化趨勢為壞，則根據(jù)對應(yīng)的指標(biāo)對該醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行改進(jìn)；

43、若各個(gè)指標(biāo)的預(yù)測變化趨勢均為壞，則判斷該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體變化趨勢為壞，進(jìn)行全面整改。

44、本發(fā)明的有益效果：

45、（1）本發(fā)明通過從醫(yī)保數(shù)據(jù)庫中直接提取數(shù)據(jù)，確保了數(shù)據(jù)的權(quán)威性和準(zhǔn)確性，通過清洗和標(biāo)準(zhǔn)化處理，去除了冗余和錯(cuò)誤數(shù)據(jù)，提高了數(shù)據(jù)的可用性和可靠性，高質(zhì)量的數(shù)據(jù)為后續(xù)的指標(biāo)計(jì)算、標(biāo)桿值分析以及預(yù)測改進(jìn)提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；通過計(jì)算總權(quán)重、時(shí)間消耗指數(shù)、費(fèi)用消耗指數(shù)和十五日再入院率等指標(biāo)，能夠量化地評估每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在drg組層面上的表現(xiàn)，這些指標(biāo)使得不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的比較成為可能，有助于識別出表現(xiàn)優(yōu)異和需要改進(jìn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這些指標(biāo)數(shù)據(jù)是計(jì)算區(qū)域標(biāo)桿值的基礎(chǔ)，為后續(xù)的標(biāo)桿值分析提供了重要依據(jù)；

46、（2）本發(fā)明通過標(biāo)桿值的計(jì)算為區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了一個(gè)明確的標(biāo)準(zhǔn)，有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解自己在區(qū)域內(nèi)的相對位置；通過對比各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指標(biāo)數(shù)據(jù)與標(biāo)桿值，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在哪些方面存在差距，為改進(jìn)提供了方向；標(biāo)桿值的公布可以促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競爭與合作，推動整個(gè)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升；

47、（3）本發(fā)明通過計(jì)算狀態(tài)系數(shù)并結(jié)合預(yù)設(shè)的狀態(tài)閾值區(qū)間，可以對每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面評估，了解其整體表現(xiàn)；將醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃分為高、中、低三種狀態(tài)，有助于對不同狀態(tài)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行分類管理，提高管理效率；結(jié)合與標(biāo)桿值的對比分析結(jié)果，可以針對每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的薄弱環(huán)節(jié)提出具體的改進(jìn)措施。