本發(fā)明涉及一種甲狀腺功能異常的調(diào)查與分析方法，特別涉及一種水源性高碘地區(qū)健康人群甲狀腺功能異常的調(diào)查與分析方法，屬于醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域。

背景技術(shù)：

甲狀腺是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌器官，其分泌的激素對調(diào)節(jié)人類的生長、發(fā)育和新陳代謝發(fā)揮重要的作用。近年來隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變，精神壓力的增加，生活節(jié)奏的加快以及環(huán)境影響甲狀腺功能物質(zhì)的增加，甲狀腺疾病發(fā)病率呈上升趨勢。甲狀腺疾病的發(fā)病受年齡、性別、種族和區(qū)域等諸多因素的影響，即使在同一地區(qū)久住的人群也會(huì)因個(gè)體差異及其它因素而有所不同，為甲狀腺疾病的防治帶來很大的難度。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本發(fā)明要解決的技術(shù)問題是克服甲狀腺疾病的發(fā)病受年齡、性別、種族和區(qū)域等諸多因素的影響，即使在同一地區(qū)久住的人群也會(huì)因個(gè)體差異及其它因素而有所不同，難以進(jìn)行甲狀腺疾病的防治的缺陷，提供一種水源性高碘地區(qū)健康人群甲狀腺功能異常的調(diào)查與分析方法，為甲狀腺疾病的防治提供客觀依據(jù)。

為了解決上述技術(shù)問題，本發(fā)明提供了如下的技術(shù)方案：

本發(fā)明提供了一種水源性高碘地區(qū)健康人群甲狀腺功能異常的調(diào)查與分析方法，對資料進(jìn)行收集：收集在同一地區(qū)體檢中心進(jìn)行體格檢查、甲狀腺觸診和超聲檢查，及甲狀腺功能檢查的居民3218名的資料，其中女1686名，男1532名，平均年齡為（46.29±10.96）歲；按不同年齡段分為6組：20～29歲年齡組348例，30～39歲年齡組485例，40～49歲年齡組634例，50～59歲年齡組781例，60～69歲年齡組672例，大于或等于70歲年齡組298例；研究對象入選標(biāo)準(zhǔn)：①無甲狀腺疾病家族史、既往史或其他自身免疫性疾??；②無垂體或下丘腦疾病史；③無甲狀腺腫大或明顯結(jié)節(jié)；④無甲狀腺超聲異常；⑤無服用影響甲狀腺激素的藥物，如苯妥英鈉、卡馬西平、胺碘酮或碳酸鋰；⑥無高血脂家族史，近期未服用降血脂藥物；⑦無慢性疾?。ㄌ悄虿?、肝功能異常、腎功能異常、心功能不全、慢性感染性疾病等）、惡性腫瘤；⑧除外妊娠。

作為本發(fā)明的一種優(yōu)選技術(shù)方案，將所述健康體檢者禁食12h以上，于早晨7：30～9∶30抽取靜脈血，及時(shí)分離血清，用免疫化學(xué)發(fā)光儀，檢測血清tsh、tt3、tt4、ft3、ft4水平。甲狀腺疾病主要依據(jù)血清tsh、ft3、ft4、tt3、tt4檢測結(jié)果進(jìn)行診斷，診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①甲亢：有甲亢的癥狀或體征，同時(shí)ft3＞7.1pmol/l，ft4＞22pmol/l，tsh＜0.27mlu/l者；②亞臨床甲亢：無甲亢的癥狀或體征，同時(shí)ft3和ft4正常，tsh＜0.27miu/l；③甲減：有甲減的癥狀或體征，同時(shí)ft3＜2.8pmol/l，ft4＜12pmol/l，tsh＞4.2miu/l者；④亞臨床甲減：無甲減的癥狀或體征，tsh＞4.20miu/l，ft3和ft4正常。

作為本發(fā)明的一種優(yōu)選技術(shù)方案，應(yīng)用spss17.0軟件對所述檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)算不同性別、不同年齡組各種甲狀腺功能異常的檢出率，采用χ²檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，以p＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

作為本發(fā)明的一種優(yōu)選技術(shù)方案，將所述健康體檢者不同年份甲狀腺功能異常檢出率進(jìn)行比較。

作為本發(fā)明的一種優(yōu)選技術(shù)方案，將所述健康體檢者不同性別甲狀腺功能異常檢出率進(jìn)行比較。

作為本發(fā)明的一種優(yōu)選技術(shù)方案，將所述健康體檢者各年齡組甲狀腺功能異常檢出率比較。

本發(fā)明所達(dá)到的有益效果是：甲狀腺疾病的檢出率受性別、年齡，種族、地域等諸多因素的影響，在水源性高碘地區(qū)，健康人群甲狀腺功能異常檢出率逐年增高，以亞臨床甲減為主，并與性別和年齡有關(guān)，尤其亞臨床甲狀腺功能減退的發(fā)病率更高，通常情況下亞臨床甲狀腺功能減退沒有明顯的臨床表現(xiàn)，很容易被忽視，大多數(shù)在進(jìn)行甲狀腺功能檢查后發(fā)現(xiàn)。近年來研究表明，甲減可引起繼發(fā)性高脂血癥和動(dòng)脈硬化，增加冠心病的發(fā)病率，亞臨床甲減與心血管病危險(xiǎn)因素的增加密切相關(guān)。通過本發(fā)明的方法，將甲狀腺功能檢查列入健康人群（尤其中老年）的常規(guī)體檢項(xiàng)目，加強(qiáng)對水源性高碘地區(qū)健康人群甲狀腺功能異常的篩查和監(jiān)控，有利于疾病的早期診斷、鑒別診斷及其相關(guān)疾病的防治，保證人民的身體健康。

具體實(shí)施方式

以下對本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施例進(jìn)行說明，應(yīng)當(dāng)理解，此處所描述的優(yōu)選實(shí)施例僅用于說明和解釋本發(fā)明，并不用于限定本發(fā)明。

實(shí)施例1

本發(fā)明提供了一種水源性高碘地區(qū)健康人群甲狀腺功能異常的調(diào)查與分析方法，對資料進(jìn)行收集：收集2013年1月-2015年12月在滄州市體檢中心進(jìn)行體格檢查、甲狀腺觸診和超聲檢查，及甲狀腺功能檢查的滄州市城鎮(zhèn)居民3218名的資料，其中女1686名，男1532名，平均年齡為（46.29±10.96）歲；按不同年齡段分為6組：20～29歲年齡組348例，30～39歲年齡組485例，40～49歲年齡組634例，50～59歲年齡組781例，60～69歲年齡組672例，大于或等于70歲年齡組298例；研究對象入選標(biāo)準(zhǔn)：①無甲狀腺疾病家族史、既往史或其他自身免疫性疾病；②無垂體或下丘腦疾病史；③無甲狀腺腫大或明顯結(jié)節(jié)；④無甲狀腺超聲異常；⑤無服用影響甲狀腺激素的藥物，如苯妥英鈉、卡馬西平、胺碘酮或碳酸鋰；⑥無高血脂家族史，近期未服用降血脂藥物；⑦無慢性疾?。ㄌ悄虿?、肝功能異常、腎功能異常、心功能不全、慢性感染性疾病等）、惡性腫瘤；⑧除外妊娠。

將所述健康體檢者禁食12h以上，于早晨7：30～9∶30抽取靜脈血，及時(shí)分離血清，用免疫化學(xué)發(fā)光儀，檢測血清tsh、tt3、tt4、ft3、ft4水平。甲狀腺疾病主要依據(jù)血清tsh、ft3、ft4、tt3、tt4檢測結(jié)果進(jìn)行診斷，診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①甲亢：有甲亢的癥狀或體征，同時(shí)ft3＞7.1pmol/l，ft4＞22pmol/l，tsh＜0.27mlu/l者；②亞臨床甲亢：無甲亢的癥狀或體征，同時(shí)ft3和ft4正常，tsh＜0.27miu/l；③甲減：有甲減的癥狀或體征，同時(shí)ft3＜2.8pmol/l，ft4＜12pmol/l，tsh＞4.2miu/l者；④亞臨床甲減：無甲減的癥狀或體征，tsh＞4.20miu/l，ft3和ft4正常。

應(yīng)用spss17.0軟件對所述檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)算不同性別、不同年齡組各種甲狀腺功能異常的檢出率，采用χ²檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，以p＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

將健康體檢者不同年份甲狀腺功能異常檢出率比較，在3218名健康體檢者甲狀腺功能異常的檢出率隨年份的增加呈明顯的增高趨勢，2013年與2014和2015年比較均有顯著性差異（χ²=69.443，p＜0.001）。甲狀腺功能異?？倷z出率為7.71%（248/3218），其中甲亢和亞臨床甲亢（分別為26和22例，檢出率分別為0.81％、0.68％）的檢出率為1.49%；甲減和亞臨床甲減（分別為59例和141例，檢出率分別為1.83％、4.38％）的檢出率為6.22%。臨床甲狀腺功能異常的檢出率為2.64%（85/3218），亞臨床甲狀腺疾病的檢出率為5.07%（163/3218），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.001）。甲亢（包括亞臨床型）與甲減（包括亞臨床型）檢出率之比為1：4.2，見表1。

表13218名健康體檢者不同年份甲狀腺功能異常檢出率[n(%)]比較

年度例數(shù)甲亢亞臨床甲亢甲減亞臨床甲減合計(jì)

20138793（0.34）2（0.23）6（0.68）13（1.48）24（2.73）

201410867（0.64）5（0.46）17（1.57）42（3.87）71（6.54）

2015125316（1.28）15（1.20）36（2.87）86（6.86）153（12.21）

合計(jì)321826（0.81）22（0.68）59（1.83）141（4.38）248（7.71）

χ²6.1899.49814.42737.72669.443

p0.0450.0090.001<0.001<0.001

將不同性別甲狀腺功能異常檢出率比較，健康體檢者男性甲狀腺功能異常的檢出率為3.2%（49/1532），女性為11.80%（199/1686），女性明顯高于男性（p＜0.001），男女之比為1：4.1。男性甲亢、亞臨床甲亢、甲減、亞臨床甲減的檢出率分別為0.52%、0.46%、0.78%和1.44%，女性甲亢、亞臨床甲亢、甲減、亞臨床甲減的檢出率分別為1.07%、0.89%、2.79%和7.06%，女性各種甲狀腺功能異常的檢出率均顯著高于男性（p＜0.001），無論男性還是女性，甲亢的檢出率均高于亞臨床甲亢；亞臨床甲亢、甲減、亞臨床甲減的檢出率依次增加，以亞臨床甲減的檢出率最高，男性明顯低于女性（p＜0.001），男女之比為1：5.4，見表2。

表2不同性別各年齡組甲狀腺功能異常檢出率[n(%)]比較

注：①各年齡組女性甲狀腺功能異常檢出率比較：χ²=15.457，p=0.009；②各年齡組男性甲狀腺功能異常檢出率比較：χ²=3.979，p=0.552。

將各年齡組甲狀腺功能異常檢出率比較，各年齡組甲狀腺功能異常的檢出率有兩個(gè)高峰，分別是40～49（10.25%）和≥70歲（10.40%）。男性和女性的檢出率均以20～29歲年齡組最低，分別為2.4%和6.63%，男性以40～49歲年齡組檢出率最高（4.36%），女性在40～49歲和≥70歲兩個(gè)年齡組出現(xiàn)高峰，分別為15.48%和16.99%。見表2。

甲狀腺疾病的檢出率受性別、年齡，種族、地域等諸多因素的影響，在水源性高碘地區(qū)，健康人群甲狀腺功能異常檢出率逐年增高，以亞臨床甲減為主，并與性別和年齡有關(guān)，尤其亞臨床甲狀腺功能減退的發(fā)病率更高，通常情況下亞臨床甲狀腺功能減退沒有明顯的臨床表現(xiàn)，很容易被忽視，大多數(shù)在進(jìn)行甲狀腺功能檢查后發(fā)現(xiàn)。近年來研究表明，甲減可引起繼發(fā)性高脂血癥和動(dòng)脈硬化，增加冠心病的發(fā)病率，亞臨床甲減與心血管病危險(xiǎn)因素的增加密切相關(guān)。通過對水源性高碘地區(qū)健康人群進(jìn)行甲狀腺功能異常調(diào)查及結(jié)果分析，加強(qiáng)對水源性高碘地區(qū)健康人群進(jìn)行甲狀腺功能異常的篩查，積極采取干預(yù)措施，加強(qiáng)對甲狀腺功能異常疾病的監(jiān)控，有利于甲狀腺疾病的早期診斷和鑒別診斷及其相關(guān)疾病的防治，保證人民的身體健康。

最后應(yīng)說明的是：以上所述僅為本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施例而已，并不用于限制本發(fā)明，盡管參照前述實(shí)施例對本發(fā)明進(jìn)行了詳細(xì)的說明，對于本領(lǐng)域的技術(shù)人員來說，其依然可以對前述各實(shí)施例所記載的技術(shù)方案進(jìn)行修改，或者對其中部分技術(shù)特征進(jìn)行等同替換。凡在本發(fā)明的精神和原則之內(nèi)，所作的任何修改、等同替換、改進(jìn)等，均應(yīng)包含在本發(fā)明的保護(hù)范圍之內(nèi)。