本發(fā)明涉及遠(yuǎn)程醫(yī)療領(lǐng)域，具體涉及一種基于血壓監(jiān)測的慢性病遠(yuǎn)程管理方法及其管理系統(tǒng)。

背景技術(shù)：

目前全國慢性病患者人數(shù)超過3億人，患病率超過20％，一個(gè)400萬人口的城市，就有近100萬的患者，這相當(dāng)于一個(gè)中等城市規(guī)模，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量與幸福指數(shù)。在慢性病患者中以高血壓、糖尿病患者率仍然呈現(xiàn)快速上升趨勢，由于慢性病沒有明顯不適表征，大多數(shù)人不重視慢性病，有近一半的患者不知道自己得了慢性病，而得病患者治療率僅為38.5％，有效控制血壓、血糖等問題的控制率不到13.4％。這樣就會造成小病不重視，大病就上門的情況。

另外，慢性病史導(dǎo)致腦中風(fēng)、心肌梗塞等致殘、致死并發(fā)癥的關(guān)鍵誘因，其占據(jù)所有死亡原因的首位，高達(dá)85％。全國每年約有350萬人死于心腦血管疾病，占疾病死亡人數(shù)的44.9％，相當(dāng)于貴州市戶籍人口數(shù)，其中60％以上的死亡誘因是高血壓。同時(shí)，慢性病導(dǎo)致的疾病支出與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)占到全部疾病負(fù)擔(dān)的70％以上，因此，對于高血壓人群進(jìn)行慢性病的檢測管理是非常重要的。

現(xiàn)有的對高血壓人群的的監(jiān)測管理不能實(shí)現(xiàn)晝夜24小時(shí)管理，對于一些隱蔽性高血壓、難治性高血壓難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，比如H型高血壓(H型高血壓是腦卒中最重要的危險(xiǎn)因素)，從而提高一些難以預(yù)測未來心血管或其它疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

為此，本發(fā)明為了實(shí)現(xiàn)對慢性病患者進(jìn)行健康管理，獲得精準(zhǔn)的血壓變化趨勢監(jiān)測，降低由高血壓所引起的慢性病的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。本發(fā)明提供了一種基于血壓監(jiān)測的慢性病遠(yuǎn)程管理方法及其管理系統(tǒng)。

所采用技術(shù)方案如下所述：

一方面，本發(fā)明提供了一種基于血壓監(jiān)測的慢性病遠(yuǎn)程管理方法，慢性病患者通過血壓測量儀器進(jìn)行血壓測量，并將患者的慢性病基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和血壓數(shù)據(jù)無線上傳至系統(tǒng)平臺；系統(tǒng)平臺對所有患者的血壓進(jìn)行篩查，識別出患者中的高血壓患者；按照高血壓對慢性病的風(fēng)險(xiǎn)高低對慢性病患者進(jìn)行分級；系統(tǒng)平臺針對高血壓患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估分析，給出慢性病風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告，并將慢性病風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告無線發(fā)送至對應(yīng)的慢性病患者。

所述方法還包括：慢性病患者通過同型半胱氨酸檢測儀進(jìn)行其自身同型半胱氨酸檢測，將所測得的生化檢查數(shù)據(jù)上傳至系統(tǒng)平臺；系統(tǒng)平臺對同型半胱氨酸升高的H型高血壓患者進(jìn)行識別。

慢性病患者通過佩戴動態(tài)的血壓測量儀或者家庭遠(yuǎn)程血壓計(jì)對自身血壓進(jìn)行定期24小時(shí)測量，并將所測血壓數(shù)據(jù)上傳至系統(tǒng)平臺；系統(tǒng)平臺對慢性病患者的血壓進(jìn)行篩查及評估，并通過24小時(shí)動態(tài)血壓測量對慢性病患者進(jìn)行假性高血壓、隱匿性高血壓和反杓型高血壓的識別。

慢性病患者所佩戴的動態(tài)血壓測量儀或者家庭遠(yuǎn)程血壓計(jì)為可以遠(yuǎn)程傳輸?shù)男鋷絼討B(tài)血壓監(jiān)測儀以及可以遠(yuǎn)程傳輸?shù)呐_式血壓計(jì)。

所述系統(tǒng)平臺按照血壓對慢性病的風(fēng)險(xiǎn)高低對慢性病患者進(jìn)行分級，將慢性病患者分為臨界者、低?；颊摺⒅形；颊吆透呶；颊咚姆N級別。

系統(tǒng)平臺將患有高血壓的慢性病患者的慢性病風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告同步傳輸至醫(yī)生、專家、患者家人和醫(yī)生助理中的一人或幾人。

所述的慢性病風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告是對患有高血壓的慢性病患者的健康水平、患病風(fēng)險(xiǎn)等級和健康行動指數(shù)做出分析，并給出慢性病患者預(yù)防和治療建議。

另一方面，本發(fā)明還提供了一種基于血壓監(jiān)測的慢性病遠(yuǎn)程管理系統(tǒng)，所述系統(tǒng)包括：

血壓測量儀器，用于測量慢性病患者的血壓數(shù)據(jù)；

系統(tǒng)平臺，與所述血壓測量儀器無線連接，用于接收慢性病患者的慢性病基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和血壓測量儀器所檢測到的患者血壓數(shù)據(jù)，其包括：

數(shù)據(jù)分析與篩查模塊，用于對所接收的慢性病患者的血壓數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、篩查，篩選出高血壓患者；

分級模塊，按照高血壓對慢性病的風(fēng)險(xiǎn)高低對篩選出來的慢性病患者進(jìn)行分級；

評估模塊，用于對高血壓患者進(jìn)行慢性病風(fēng)險(xiǎn)評估分析，并出具風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告；

無線傳輸模塊，用于將高血壓患者的慢性病風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告發(fā)送至對應(yīng)的慢性病患者的移動終端。

所述系統(tǒng)還包括同型半胱氨酸檢測儀，用于對慢性病患者進(jìn)行同型半胱氨酸型的生化檢測，所述同型半胱氨酸檢測儀所得數(shù)據(jù)和結(jié)果錄入所述系統(tǒng)平臺，通過所述數(shù)據(jù)分析與篩查模塊對同型半胱氨酸升高的H型高血壓患者進(jìn)行識別。

本發(fā)明相對于現(xiàn)有技術(shù)具有如下有益效果：

A.本發(fā)明利用血壓測量儀器將慢性病患者的血壓數(shù)據(jù)上傳至系統(tǒng)平臺，系統(tǒng)平臺同時(shí)接受患者的慢性病基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，通過系統(tǒng)平臺將具有高血壓的患者篩選出來，并按照高血壓對慢性病患者的風(fēng)險(xiǎn)高低進(jìn)行分級；同時(shí)，系統(tǒng)平臺還可以針對不同的慢性病患者進(jìn)行疾病的風(fēng)險(xiǎn)評估分析，給出慢性病風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告，將其發(fā)送給對應(yīng)的慢性病患者，獲得精準(zhǔn)的血壓變化趨勢監(jiān)測，提高患者的高血壓知曉率，同時(shí)降低由高血壓所引起的慢性病的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn),使患者及時(shí)獲知自身所患慢性病的血壓影響情況，從而提高高血壓患者的治療依從性和達(dá)標(biāo)率。

B.本發(fā)明利用系統(tǒng)平臺對慢性病患者進(jìn)行假性高血壓、隱匿性高血壓和反杓型高血壓的進(jìn)行識別，同時(shí)對同型半胱氨酸升高的H型高血壓患者進(jìn)行排查，降低慢性病患者中血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，利用系統(tǒng)平臺將慢性病風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告?zhèn)鬏斀o對應(yīng)的醫(yī)生、專家、家人、醫(yī)生助理，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，進(jìn)而減少心血管事件的發(fā)生率和死亡率。

附圖說明

為了使本發(fā)明的內(nèi)容更容易被清楚的理解，下面根據(jù)本發(fā)明的具體實(shí)施例并結(jié)合附圖，對本發(fā)明作進(jìn)一步詳細(xì)的說明，其中

圖1是本發(fā)明所提供的慢性病患者的管理方法框圖；

圖2是本發(fā)明所提供的慢性病患者的第一種管理系統(tǒng)圖；

圖3是本發(fā)明所提供的慢性病患者的第二種管理系統(tǒng)圖。

具體實(shí)施方式

為使本發(fā)明的目的、技術(shù)方案和優(yōu)點(diǎn)更加清楚，下面將結(jié)合附圖對本發(fā)明實(shí)施方式作進(jìn)一步地詳細(xì)描述。

如圖1所示，本發(fā)明提供了一種基于血壓監(jiān)測的慢性病遠(yuǎn)程管理方法，具體方法如下：

【S1】慢性病患者通過血壓測量儀器進(jìn)行血壓測量，并將慢性病基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及所測血壓數(shù)據(jù)無線上傳至系統(tǒng)平臺；

【S2】系統(tǒng)平臺對所有患者的血壓進(jìn)行篩查，識別出患者中的高血壓患者；這里的慢性病患者通過佩戴動態(tài)血壓檢測儀對其高血壓類型進(jìn)行識別。

慢性病患者也可以通過佩戴可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程傳輸?shù)膭討B(tài)血壓測量儀或者家庭遠(yuǎn)程血壓計(jì)對自身血壓進(jìn)行定期24小時(shí)測量，并上傳至系統(tǒng)平臺；系統(tǒng)平臺對慢性病患者的血壓進(jìn)行篩查，并對慢性病患者進(jìn)行假性高血壓、隱匿性高血壓和反杓型高血壓的進(jìn)行識別。通過對患者的血壓進(jìn)行24小時(shí)測量，尤其是可以測取夜間血壓和清晨血壓，因?yàn)橐归g血壓預(yù)測5年CV死亡風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)于診室血壓和日間血壓，同時(shí)，由于清晨是心血管疾病的高發(fā)時(shí)段，晨峰血壓升高，心臟事件風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，因此，本發(fā)明中增加了對患者進(jìn)行清晨血壓和夜間血壓的檢測。

【S3】按照高血壓對慢性病的風(fēng)險(xiǎn)高低對慢性病患者進(jìn)行分級

按照血壓對慢性病的風(fēng)險(xiǎn)高低對慢性病患者進(jìn)行分級，將慢性病患者分為臨界者、低?；颊?、中?；颊吆透呶；颊??？砂凑詹煌A(yù)警風(fēng)險(xiǎn)等級實(shí)現(xiàn)不同方式的干預(yù)管理。具體分級標(biāo)準(zhǔn)如下表所示：

上表中的SBP為收縮壓；DBP為舒張壓。

本發(fā)明中的系統(tǒng)平臺對高血壓患者還可以通過同型半胱氨酸檢測儀進(jìn)行同型半胱氨酸檢測，以進(jìn)一步確定其是否為H型高血壓并采取相應(yīng)管理措施降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。

【S4】系統(tǒng)平臺針對高血壓患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估分析，給出慢性病風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告，并將慢性病風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告無線發(fā)送至對應(yīng)的慢性病患者。

進(jìn)一步優(yōu)選地，系統(tǒng)平臺將患有高血壓的慢性病患者的慢性病風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告還同步傳輸至醫(yī)生、專家、患者家人和醫(yī)生助理，也可以發(fā)送至其中的一人或幾人。

當(dāng)然，慢性病患者也可以通過移動終端與系統(tǒng)平臺上的醫(yī)生、專家或醫(yī)生助理進(jìn)行咨詢等增值服務(wù)，使患者與醫(yī)生或?qū)＜疫M(jìn)行一對一健康咨詢、遠(yuǎn)程會診等，獲得疾病診斷、用藥指導(dǎo)等專業(yè)指導(dǎo)服務(wù)，直接了解病情的一手資料，提高就診效率。

其中的慢性病風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告是對患有高血壓的慢性病患者的健康水平、患病風(fēng)險(xiǎn)等級和健康行動的指數(shù)做出分析，并給出慢性病患者預(yù)防和治療建議。

本發(fā)明通過醫(yī)用級可穿戴設(shè)備，實(shí)現(xiàn)居家定期監(jiān)測、數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)自動上傳與遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)共享，同時(shí)血壓血糖數(shù)據(jù)自動發(fā)送給簽約醫(yī)生、醫(yī)生助理、親屬，及時(shí)發(fā)現(xiàn)重大風(fēng)險(xiǎn)，按照不同預(yù)警等級實(shí)現(xiàn)不同方式的干預(yù)管理。

如圖2所示，本發(fā)明還提供了一種基于血壓監(jiān)測的慢性病遠(yuǎn)程管理系統(tǒng)，所述系統(tǒng)包括：

血壓測量儀器，用于測量慢性病患者的血壓數(shù)據(jù)；

系統(tǒng)平臺，與所述血壓測量儀器無線連接，用于接收慢性病患者的慢性病基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和血壓測量儀器所檢測到的患者血壓數(shù)據(jù)，其包括：

數(shù)據(jù)分析與篩查模塊，用于對所接收的慢性病患者的血壓數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、篩查，篩選出高血壓患者；

分級模塊，按照高血壓對慢性病的風(fēng)險(xiǎn)高低對篩選出來的慢性病患者進(jìn)行分級；

評估模塊，用于對高血壓患者進(jìn)行慢性病風(fēng)險(xiǎn)評估分析，并出具風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告；

無線傳輸模塊，用于將高血壓患者的慢性病風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告發(fā)送至對應(yīng)的慢性病患者的移動終端。

其中的血壓測量儀器為可以進(jìn)行無線數(shù)據(jù)傳輸?shù)男鋷絼討B(tài)血壓測量儀或家庭遠(yuǎn)程血壓計(jì)，還可以包括同型半胱氨酸檢測儀，如圖3所示，用于對慢性病患者進(jìn)行同型半胱氨酸型高血壓的生化檢測，將同型半胱氨酸檢測儀的檢測數(shù)據(jù)和結(jié)果輸入至系統(tǒng)平臺，然后再通過數(shù)據(jù)分析與篩查模塊對同型半胱氨酸升高的H型高血壓患者進(jìn)行識別。

本發(fā)明利用血壓測量儀器將慢性病患者的血壓數(shù)據(jù)上傳至系統(tǒng)平臺，系統(tǒng)平臺同時(shí)接受患者的慢性病基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，通過系統(tǒng)平臺將具有高血壓的患者篩選出來，并按照高血壓對慢性病患者的風(fēng)險(xiǎn)高低進(jìn)行分級；同時(shí)，系統(tǒng)平臺還可以針對不同的慢性病患者進(jìn)行疾病的風(fēng)險(xiǎn)評估分析，給出慢性病風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告，將其發(fā)送給對應(yīng)的慢性病患者，獲得精準(zhǔn)的血壓變化趨勢監(jiān)測，提高患者的高血壓知曉率，同時(shí)降低由高血壓所引起的慢性病的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn),使患者及時(shí)獲知自身所患慢性病的血壓影響情況，從而提高高血壓患者的治療依從性和達(dá)標(biāo)率。

顯然，上述實(shí)施例僅僅是為清楚地說明所作的舉例，而并非對實(shí)施方式的限定。對于所屬領(lǐng)域的普通技術(shù)人員來說，在上述說明的基礎(chǔ)上還可以做出其它不同形式的變化或變動。這里無需也無法對所有的實(shí)施方式予以窮舉。而由此所引伸出的顯而易見的變化或變動仍處于本發(fā)明的保護(hù)范圍之中。