一種醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院服務(wù)績效評估方法
【專利摘要】本發(fā)明提供了一種醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院服務(wù)績效評估方法，利用國際疾病分類編碼ICD-10中20章作為“主要疾病分類MDC”，對每一MDC中的疾病，繼續(xù)按照疾病類目ICD編碼前三位分組，按照疾病類目分組DCGs的方法對所有指標(biāo)進(jìn)行“標(biāo)準(zhǔn)化”處理，來評價醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)難度，服務(wù)能力、效率和質(zhì)量，進(jìn)而得出住院服務(wù)總績效，該方法包括住院服務(wù)能力的評價方法、住院服務(wù)效率的評價方法、住院服務(wù)質(zhì)量的評價方法以及住院服務(wù)總績效評價方法。通過這些方法，圍繞醫(yī)療服務(wù)績效的核心內(nèi)容建立基于住院病案首頁信息的醫(yī)院績效評價模型，達(dá)到分析研究醫(yī)院服務(wù)績效的目的。
【專利說明】一種醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院服務(wù)績效評估方法

【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測技術(shù)。通過對某地區(qū)醫(yī)院的海量住院病案首頁信息的標(biāo)準(zhǔn)化處理及統(tǒng)計分析，提供一種可量化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院服務(wù)績效評估方法。

【背景技術(shù)】
[0002]醫(yī)院之間的醫(yī)院績效評估是促使醫(yī)院提升服務(wù)能力和管理水平的重要手段，由于不同醫(yī)院服務(wù)對象和診治病例不同，使用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)及醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測方法，無法用同一標(biāo)準(zhǔn)衡量各醫(yī)院的服務(wù)績效水平。為解決這一難題，有必要通過對醫(yī)院病案首頁信息的分析，綜合考慮影響醫(yī)院服務(wù)績效的各影響因子，對海量病例進(jìn)行重新分組，探索一種適合我國國情的按照疾病類目分組的醫(yī)院績效評價模型。進(jìn)而通過模型對醫(yī)院間的住院服務(wù)能力、服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量等醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出進(jìn)行評價。


【發(fā)明內(nèi)容】

[0003]本發(fā)明所要解決的問題是使用同一標(biāo)準(zhǔn)評估醫(yī)院間住院服務(wù)能力、服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量。
[0004]本發(fā)明的目的是按以下方式實(shí)現(xiàn)的，利用國際疾病分類編碼ICD-10中20章作為“主要疾病分類MDC”，對每一 MDC中的疾病，繼續(xù)按照疾病類目ICD編碼前三位分組，按照疾病類目分組DCGs的方法對所有指標(biāo)進(jìn)行“標(biāo)準(zhǔn)化”處理，來評價醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)難度，服務(wù)能力、效率和質(zhì)量，進(jìn)而得出住院服務(wù)總績效，具體內(nèi)容包括:
I)住院服務(wù)能力的評價方法；2)住院服務(wù)效率的評價方法；3)住院服務(wù)質(zhì)量的評價方法；4)住院服務(wù)總績效的評價方法；其中:
1)住院服務(wù)能力的評價方法
住院服務(wù)能力是通過醫(yī)院收治病種類目數(shù)和病例組合指數(shù)CMI來評價，將CMI值作為評判醫(yī)療服務(wù)技術(shù)難度的重要指標(biāo)，其基本思想是:如果所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療此類病例所耗費(fèi)的醫(yī)療資源都較高，說明治療此類疾病的難度較大，CMI以出院病例的次均費(fèi)用為基礎(chǔ)，計量各疾病類目的權(quán)重和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的CMI值，具體計算方法如下:

【權(quán)利要求】
1.一種醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院服務(wù)績效評估方法，其特征在于利用國際疾病分類編碼ICD-1O中20章作為“主要疾病分類MDC”，對每一 MDC中的疾病，繼續(xù)按照疾病類目I⑶編碼前三位分組，按照疾病類目分組DCGs的方法對所有指標(biāo)進(jìn)行“標(biāo)準(zhǔn)化”處理，來評價醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)難度，服務(wù)能力、效率和質(zhì)量，進(jìn)而得出住院服務(wù)總績效，具體內(nèi)容包括: I)住院服務(wù)能力的評價方法；2)住院服務(wù)效率的評價方法；3)住院服務(wù)質(zhì)量的評價方法；4)住院服務(wù)總績效的評價方法；其中: 1)住院服務(wù)能力的評價方法 住院服務(wù)能力是通過醫(yī)院收治病種類目數(shù)和病例組合指數(shù)CMI來評價，將CMI值作為評判醫(yī)療服務(wù)技術(shù)難度的重要指標(biāo)，其基本思想是:如果所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療此類病例所耗費(fèi)的醫(yī)療資源都較高，說明治療此類疾病的難度較大，CMI以出院病例的次均費(fèi)用為基礎(chǔ)，計量各疾病類目的權(quán)重和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的CMI值，具體計算方法如下:
分別以醫(yī)院的收治病種類目數(shù)和病例組合指數(shù)CMI作為橫縱坐標(biāo)，各醫(yī)院測算結(jié)果可得散點(diǎn)分布圖，通過散點(diǎn)分布圖分析醫(yī)院的住院服務(wù)能力； 2)住院服務(wù)能力的評價方法 住院服務(wù)效率是通過 “治療同類疾病醫(yī)療費(fèi)用高低和住院時間長短”來反映，具體而言，是把醫(yī)療費(fèi)用和住院時間經(jīng)過DCGs標(biāo)準(zhǔn)化變換，構(gòu)建出費(fèi)用消耗指數(shù)和時間消耗指數(shù)兩個指標(biāo)，其中:
其中為該醫(yī)院診治的第j組DCG的病例數(shù)； 如果計算值在I左右，表示接近平均水平；小于1，表示醫(yī)療費(fèi)用較低或住院時間較短；大于1，表示醫(yī)療費(fèi)用較高或住院時間較長； 醫(yī)療服務(wù)效率是通過“費(fèi)用效率指數(shù)”和“時間效率指數(shù)”來評價，是評判重點(diǎn)病種的患者在不同醫(yī)院接受治療時，醫(yī)療費(fèi)用和住院時間的差異，相比之下，如果某醫(yī)院的費(fèi)用低、住院時間短，該醫(yī)院的服務(wù)效率高，反之，服務(wù)效率低； 3)住院服務(wù)質(zhì)量的評價方法本次評價中的醫(yī)療安全和質(zhì)量的指標(biāo)，是通過對住院病人死亡率的標(biāo)準(zhǔn)化處理來實(shí)現(xiàn)的，具體而言，利用各DCGs病例的住院死亡率對不同DCG進(jìn)行死亡風(fēng)險分級，具體步驟如下:
死亡風(fēng)險評分為“O”分者表示歸屬于這些DCGs的病例沒有出現(xiàn)死亡病例；“1”分表示住院死亡率在低于負(fù)一倍標(biāo)準(zhǔn)差；“2”分表示住院死亡率在平均水平與負(fù)一倍標(biāo)準(zhǔn)差之間；“3”分表示住院死亡率在平均水平與正一倍標(biāo)準(zhǔn)差之間；“4”分表示住院死亡率高于正的一倍標(biāo)準(zhǔn)差； 將低風(fēng)險組和中低風(fēng)險組的死亡率，用于度量醫(yī)院住院服務(wù)的安全和質(zhì)量，其基本原理是:病例并不危重，一旦發(fā)生死亡，意味著死亡原因很可能不在疾病的本身而在臨床過程；因此，低風(fēng)險及中低風(fēng)險DCGs病例的死亡率，提示臨床或管理過程可能存在問題； 4)住院服務(wù)總績效評價方法 分別從診療范圍、收治病例的技術(shù)難度、住院服務(wù)效率和醫(yī)療安全及質(zhì)量等不同的維度衡量住院服務(wù)績效，最終得出一個綜合反映住院服務(wù)績效的指標(biāo)，需要將上述各類指標(biāo)進(jìn)行綜合，從現(xiàn)代醫(yī)院管理的角度來看，應(yīng)該引導(dǎo)醫(yī)院特別是優(yōu)質(zhì)醫(yī)院重點(diǎn)提升服務(wù)效率及服務(wù)質(zhì)量，鼓勵其發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心的帶動和輻射作用，在院內(nèi)發(fā)展重點(diǎn)學(xué)科，努力拓展服務(wù)項(xiàng)目，各專業(yè)學(xué)科向高精尖方向發(fā)展，給人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)，因此，取CMI值的平方，以體現(xiàn)對醫(yī)療技術(shù)難度系數(shù)的重視程度，具體“住院服務(wù)總績效分值”的計算方法是: ①計量“診療范圍分?jǐn)?shù)”:某醫(yī)院的DCG組數(shù)除以各醫(yī)院DCG組數(shù)的平均值，便得出該醫(yī)院的“診療范圍分?jǐn)?shù)”； ②計量“技術(shù)難度分?jǐn)?shù)”:取某醫(yī)院的CMI值的平方，得出該醫(yī)院的“技術(shù)難度分?jǐn)?shù)”； ③計量“效率分?jǐn)?shù)”:等于“I/(費(fèi)用消耗指數(shù)+時間消耗指數(shù)); ④計量“低風(fēng)險死亡分?jǐn)?shù)”和“中低風(fēng)險死亡分?jǐn)?shù)”:分別按照1-“低風(fēng)險組死亡率”和1- “中低風(fēng)險死亡率”計算得分； ⑤某醫(yī)院的住院服務(wù)績效分值等于該醫(yī)院“診療范圍分?jǐn)?shù)”、“技術(shù)難度分?jǐn)?shù)”、“效率分?jǐn)?shù)”、“低風(fēng)險死亡分?jǐn)?shù)”和“中低風(fēng)險死亡分?jǐn)?shù)”的總和。
【文檔編號】G06Q10/06GK104182844SQ201410426131
【公開日】2014年12月3日 申請日期:2014年8月27日 優(yōu)先權(quán)日:2014年8月27日
【發(fā)明者】孫向暉, 時云智 申請人:浪潮軟件股份有限公司