臨床安全合理用藥決策支持方法
【專利摘要】本發(fā)明屬于臨床用藥管理系統(tǒng)，特別是臨床安全合理用藥決策支持方法，它至少包括臨床合理用藥規(guī)范數(shù)據(jù)庫(kù)、信息輸入設(shè)備、醫(yī)囑決策單元，當(dāng)患者病理信息通過(guò)患者信息輸入設(shè)備輸入到醫(yī)囑決策單元后，醫(yī)囑決策單元將患者病理信息與臨床合理用藥規(guī)范數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)存貯的臨床常見(jiàn)病和高發(fā)病的病理信息進(jìn)行比較、甄別后，在通過(guò)醫(yī)囑決策單元顯示用藥規(guī)范醫(yī)囑信息，通過(guò)信息輸入設(shè)備對(duì)醫(yī)囑決策單元顯示的用藥規(guī)范醫(yī)囑信息進(jìn)一步篩選，篩選后的用藥規(guī)范醫(yī)囑信息再由醫(yī)囑決策單元通過(guò)對(duì)安全用藥監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)一步比較、甄別，由醫(yī)囑決策單元得到一個(gè)確認(rèn)的醫(yī)囑，提供給患者。它提供了一種能快捷、經(jīng)濟(jì)、有效的監(jiān)管臨床用藥無(wú)序化、嘗試化、經(jīng)驗(yàn)化的臨床安全合理用藥決策支持方法。
【專利說(shuō)明】臨床安全合理用藥決策支持方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明屬于臨床用藥管理系統(tǒng)，特別是臨床安全合理用藥決策支持方法。
【背景技術(shù)】
[0002]在我國(guó)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)涉及面廣，難度大的系統(tǒng)工程。一方面，我國(guó)醫(yī)療資源緊缺“看病難，看病貴”，我國(guó)現(xiàn)有癲癇患者一千萬(wàn)人，每年還有40萬(wàn)新發(fā)病人，但實(shí)際上40%多的人從未進(jìn)行過(guò)治療，大約35%的人接受的是不正規(guī)治療；另一方面，政府和百姓卻在為“過(guò)度診療、藥物濫用”買(mǎi)單，抗菌藥物全國(guó)各大醫(yī)院中有40%用于預(yù)防感染，其中半數(shù)應(yīng)用不當(dāng)，每年僅濫用抗生素經(jīng)濟(jì)損失就達(dá)十億元以上。SFDA藥品評(píng)價(jià)中心2007年在北京、武漢、重慶、廣州的26家醫(yī)院調(diào)查兒童水樣腹瀉的治療，用藥合理的只有5.4% ；肺炎的藥物治療處理適當(dāng)?shù)囊仓挥?2.3%。同時(shí)由于用藥不規(guī)范，患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的事件也逐年增多，處理這樣的糾紛也耗費(fèi)了醫(yī)院很多的時(shí)間和精力。
[0003]對(duì)于上述現(xiàn)狀引發(fā)的問(wèn)題，杜絕過(guò)度診療造成的驚人浪費(fèi)和對(duì)民族健康的巨大危害和隱患，國(guó)家尚缺乏科學(xué)、快捷、經(jīng)濟(jì)、有效的監(jiān)管手段。因此，用藥安全軟件以控件形式嵌入HIS (醫(yī)院信息管理系統(tǒng))，在電子處方(醫(yī)囑)環(huán)節(jié)上，對(duì)存在超量用藥、禁忌癥、配伍禁忌、相互作用或錯(cuò)誤輸入等可能對(duì)患者造成傷害的多種處方，建立起一套用藥安全監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，實(shí)時(shí)警告、提示，避免藥害事故的發(fā)生，提高醫(yī)院的用藥質(zhì)量，防止藥療事故和糾紛，保障病人用藥安全，已成為國(guó)內(nèi)醫(yī)院信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的共識(shí)。國(guó)內(nèi)現(xiàn)已開(kāi)發(fā)合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(PrescriptionAutomaticScreeningSystem, PASS)、臨床安全合理用藥決策支持系統(tǒng)(DrugRational Use Guideline System, DRUGS)、藥物咨詢及用藥安全監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(大通醫(yī)藥信息技術(shù)有限公司)、新編臨床用藥參考、醫(yī)脈通(北京金葉天盛科技有限公司)等軟件在臨床使用，然而以上合理用藥系統(tǒng)均有致不能解決目前臨床用藥無(wú)序化、嘗試化、經(jīng)驗(yàn)化的治療現(xiàn)狀。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0004]本發(fā)明的目的是提供一種能快捷、經(jīng)濟(jì)、有效的監(jiān)管臨床用藥無(wú)序化、嘗試化、經(jīng)驗(yàn)化的臨床安全合理用藥決策支持方法。
[0005]本發(fā)明的目的是這樣實(shí)現(xiàn)的，臨床安全合理用藥決策支持方法，其特征是:它至少包括臨床合理用藥規(guī)范數(shù)據(jù)庫(kù)、信息輸入設(shè)備、醫(yī)囑決策單元，當(dāng)患者病理信息通過(guò)患者信息輸入設(shè)備輸入到醫(yī)囑決策單元后，醫(yī)囑決策單元將患者病理信息與臨床合理用藥規(guī)范數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)存貯的臨床常見(jiàn)病和高發(fā)病的病理信息進(jìn)行比較、甄別后，在通過(guò)醫(yī)囑決策單元顯示用藥規(guī)范醫(yī)囑信息，通過(guò)信息輸入設(shè)備對(duì)醫(yī)囑決策單元顯示的用藥規(guī)范醫(yī)囑信息進(jìn)一步篩選，篩選后的用藥規(guī)范醫(yī)囑信息再由醫(yī)囑決策單元10通過(guò)對(duì)安全用藥監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)一步比較、甄別，由醫(yī)囑決策單元得到一個(gè)確認(rèn)的醫(yī)囑，提供給患者。
[0006]所述的用藥規(guī)范醫(yī)囑信息由醫(yī)囑決策單元通過(guò)對(duì)安全用藥監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)一步比較、甄別，其步驟是:[0007]第一步:用藥規(guī)范醫(yī)囑信息中的藥物是否有相互作用，沒(méi)有進(jìn)行下步，有轉(zhuǎn)相互作用輸出提不信息；
[0008]第二步:用藥規(guī)范醫(yī)囑信息中的藥物是否存在禁忌，沒(méi)有進(jìn)行下步，有轉(zhuǎn)禁忌提示信息；
[0009]第三步:用藥規(guī)范醫(yī)囑信息中的藥物是否存在體外配伍，沒(méi)有進(jìn)行下步，有轉(zhuǎn)體外配伍提示信息；
[0010]第四步:用藥規(guī)范醫(yī)囑信息中的藥物是否存在重復(fù)用藥，沒(méi)有進(jìn)行下步，有轉(zhuǎn)重復(fù)用藥提示信息輸出；
[0011]第五步:用藥規(guī)范醫(yī)囑信息中是否存在用藥途徑，有進(jìn)行下步，沒(méi)有，轉(zhuǎn)給出用藥途徑?目息提不;
[0012]第六步:用藥規(guī)范醫(yī)囑信息中是否是特殊人群，不是進(jìn)行下步，是，轉(zhuǎn)藥監(jiān)測(cè)審查程序；
[0013]第七步:用藥規(guī)范醫(yī)囑信息中是否有過(guò)敏藥物，沒(méi)有進(jìn)行下步，有，轉(zhuǎn)過(guò)敏藥物信息提不;
[0014]第八步:用藥規(guī)范醫(yī)囑信息中藥劑量是否過(guò)大，合適，進(jìn)行下步，不合適，轉(zhuǎn)藥劑量過(guò)大信息提示；
[0015]第九步:用藥 規(guī)范醫(yī)囑信息中是否是藥源性疾病，不是，進(jìn)行下步；是，轉(zhuǎn)藥源性疾病信息提示；
[0016]第十步:與醫(yī)保用藥信息進(jìn)行對(duì)比，當(dāng)與醫(yī)保用藥信息不一致時(shí)，在醫(yī)囑決策單元計(jì)算機(jī)界面上顯示；用藥規(guī)范醫(yī)囑信息中是否是藥源性疾病，不是，進(jìn)行下步；是，轉(zhuǎn)藥源性疾病信息提示；
[0017]第十一步:對(duì)用藥規(guī)范信息的藥物中的價(jià)格進(jìn)行檢索，價(jià)格大于用藥規(guī)范中的價(jià)格，給出信息提示。
[0018]所述的患者病理信息包括歷史用藥規(guī)范信息中藥物產(chǎn)生的不良事件信息時(shí)，醫(yī)囑決策單元將自動(dòng)統(tǒng)計(jì)，存貯在不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)，由醫(yī)囑決策單元通過(guò)對(duì)安全用藥監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)用藥規(guī)范醫(yī)囑信息進(jìn)一步比較、甄別時(shí)，異常信號(hào)監(jiān)測(cè)單元會(huì)向醫(yī)囑決策單元提供反饋信息，由醫(yī)囑決策單元進(jìn)一步調(diào)整醫(yī)囑。
[0019]所述的通過(guò)輸入設(shè)備輸入到醫(yī)囑決策單元的患者病理信息中包括歷史用藥規(guī)范信息中抗菌藥物統(tǒng)計(jì)信息時(shí)，抗菌藥物臨床應(yīng)用、耐藥菌相關(guān)數(shù)據(jù)，手術(shù)切口感染與使用抗菌藥物相關(guān)性分析，對(duì)分析抗菌藥物的臨床應(yīng)用與人為醫(yī)院感染的對(duì)應(yīng)關(guān)系結(jié)果進(jìn)行記錄存貯在不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)中。
[0020]所述的藥物相互作用是通過(guò)對(duì)比藥物相互作用資料庫(kù)，發(fā)現(xiàn)不合理聯(lián)用藥物；所述的藥物禁忌癥是通過(guò)調(diào)用病人診斷及藥品說(shuō)明書(shū)中“禁忌”項(xiàng)，對(duì)比后發(fā)現(xiàn)違反禁忌癥用藥情況；所述的藥物體外配伍是通過(guò)調(diào)用藥物配伍禁忌表并對(duì)應(yīng)醫(yī)囑信息，發(fā)現(xiàn)會(huì)發(fā)生配伍禁忌；所述的重復(fù)用藥是通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)中審查醫(yī)囑信息，并對(duì)應(yīng)藥物成分表，從而發(fā)現(xiàn)重復(fù)成分；所述的用藥途徑是調(diào)用藥品給藥途徑表，并與醫(yī)囑給藥途徑對(duì)比，從而發(fā)現(xiàn)并提示錯(cuò)誤給藥途徑。
[0021]所述的過(guò)敏藥物是通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)比對(duì)患者過(guò)敏狀態(tài)及所用藥物的過(guò)敏信息，從而發(fā)現(xiàn)可能會(huì)發(fā)生過(guò)敏藥物；所述的個(gè)體化給藥是通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)比醫(yī)囑信息與個(gè)體化藥物使用庫(kù)，并彈出個(gè)體化用藥提示框，提示使用此類時(shí)應(yīng)進(jìn)行的檢查與觀測(cè)項(xiàng)目。
[0022]所述的用藥劑量監(jiān)測(cè)審查是在保存或調(diào)用“用藥劑量審查”時(shí)，通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)將醫(yī)囑信息中劑量與藥品劑量表中劑量進(jìn)行比對(duì)，發(fā)現(xiàn)超出最大劑量藥品，并給予警示。
[0023]所述的藥源性疾病預(yù)警是當(dāng)醫(yī)囑中所使用藥品說(shuō)明書(shū)中記載的可能會(huì)引發(fā)的藥源性疾病時(shí)，通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)監(jiān)視醫(yī)生病程記錄相應(yīng)字段，從而發(fā)現(xiàn)疑似藥物引起的癥狀，并警
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[0024]所述的藥物臨床應(yīng)用分線、授權(quán)使用管理和細(xì)菌耐藥水平提示是調(diào)用抗菌藥物分線、使用級(jí)別，對(duì)比下達(dá)醫(yī)囑醫(yī)師職稱，從而限制醫(yī)師越級(jí)使用抗菌藥物；通過(guò)調(diào)用LIS系統(tǒng)內(nèi)特定細(xì)菌耐藥率，對(duì)應(yīng)所下醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)對(duì)該細(xì)菌耐藥超上限抗菌藥物，以上情況系統(tǒng)自動(dòng)彈出對(duì)話框進(jìn)行提醒，并同時(shí)后臺(tái)記錄。
[0025]臨床合理用藥規(guī)范數(shù)據(jù)庫(kù)存貯有疾病的臨床用藥規(guī)范，臨床用藥選擇依據(jù)《國(guó)家基本用藥目錄》或有循證醫(yī)學(xué)支持的品種，用藥規(guī)范是基于影響人類健康的臨床常見(jiàn)疾病，經(jīng)對(duì)國(guó)內(nèi)外最新治療指南和國(guó)內(nèi)外RCT文章進(jìn)行比較、借鑒、甄別形成。
[0026]本發(fā)明的優(yōu)點(diǎn)可通過(guò)表1中與現(xiàn)有的技術(shù)比較得以體現(xiàn):
[0027]表1醫(yī)院用藥監(jiān)管系統(tǒng)軟件對(duì)比列表
[0028]
【權(quán)利要求】
1.臨床安全合理用藥決策支持方法，其特征是:它至少包括臨床合理用藥規(guī)范數(shù)據(jù)庫(kù)、信息輸入設(shè)備(9)、醫(yī)囑決策單元(10)，當(dāng)患者病理信息通過(guò)患者信息輸入設(shè)備(9)輸入到醫(yī)囑決策單元(10)后，醫(yī)囑決策單元(10)將患者病理信息與臨床合理用藥規(guī)范數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)存貯的臨床常見(jiàn)病和高發(fā)病的病理信息進(jìn)行比較、甄別后，在通過(guò)醫(yī)囑決策單元(10)顯示用藥規(guī)范醫(yī)囑信息，通過(guò)信息輸入設(shè)備(9)對(duì)醫(yī)囑決策單元(10)顯示的用藥規(guī)范醫(yī)囑信息進(jìn)一步篩選，篩選后的用藥規(guī)范醫(yī)囑信息再由醫(yī)囑決策單元(10)通過(guò)對(duì)安全用藥監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)一步比較、甄別，由醫(yī)囑決策單元(10)得到一個(gè)確認(rèn)的醫(yī)囑，提供給患者。
2.根據(jù)權(quán)利要I所述的臨床安全合理用藥決策支持方法，其特征是:所述的用藥規(guī)范醫(yī)囑信息由醫(yī)囑決策單元(10)通過(guò)對(duì)安全用藥監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)一步比較、甄別，其步驟是: 第一步:用藥規(guī)范醫(yī)囑信息中的藥物是否有相互作用，沒(méi)有進(jìn)行下步，有轉(zhuǎn)相互作用輸出提示信息； 第二步:用藥規(guī)范醫(yī)囑信息中的藥物是否存在禁忌，沒(méi)有進(jìn)行下步，有轉(zhuǎn)禁忌提示信息； 第三步:用藥規(guī)范醫(yī)囑信息中的藥物是否存在體外配伍，沒(méi)有進(jìn)行下步，有轉(zhuǎn)體外配伍提示信息； 第四步:用藥規(guī)范醫(yī)囑信息中的藥物是否存在重復(fù)用藥，沒(méi)有進(jìn)行下步，有轉(zhuǎn)重復(fù)用藥提不信息輸出； 第五步:用藥規(guī)范醫(yī)囑信息中是否存在用藥途徑，有進(jìn)行下步，沒(méi)有，轉(zhuǎn)給出用藥途徑信息提示； 第六步:用藥規(guī)范醫(yī)囑信息中是否是特殊人群，不是進(jìn)行下步，是，轉(zhuǎn)藥監(jiān)測(cè)審查程序; 第七步:用藥規(guī)范醫(yī)囑信息中是否有過(guò)敏藥物，沒(méi)有進(jìn)行下步，有，轉(zhuǎn)過(guò)敏藥物信息提示； 第八步:用藥規(guī)范醫(yī)囑信息中藥劑量是否過(guò)大，合適，進(jìn)行下步，不合適，轉(zhuǎn)藥劑量過(guò)大信息提示； 第九步:用藥規(guī)范醫(yī)囑信息中是否是藥源性疾病，不是，進(jìn)行下步；是，轉(zhuǎn)藥源性疾病信息提示； 第十步:與醫(yī)保用藥信息進(jìn)行對(duì)比，當(dāng)與醫(yī)保用藥信息不一致時(shí)，在醫(yī)囑決策單元計(jì)算機(jī)界面上顯示；用藥規(guī)范醫(yī)囑信息中是否是藥源性疾病，不是，進(jìn)行下步；是，轉(zhuǎn)藥源性疾病/[目息提不; 第十一步:對(duì)用藥規(guī)范信息的藥物中的價(jià)格進(jìn)行檢索，價(jià)格大于用藥規(guī)范中的價(jià)格，給出信息提示。
3.根據(jù)權(quán)利要I所述的臨床安全合理用藥決策支持方法，其特征是:所述的患者病理信息包括歷史用藥規(guī)范信息中藥物產(chǎn)生的不良事件信息時(shí)，醫(yī)囑決策單元(10)將自動(dòng)統(tǒng)計(jì)，存貯在不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)(8)，由醫(yī)囑決策單元(10)通過(guò)對(duì)安全用藥監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)用藥規(guī)范醫(yī)囑信息進(jìn)一步比較、甄別時(shí)，異常信號(hào)監(jiān)測(cè)單元(7)會(huì)向醫(yī)囑決策單元(10)提供反饋信息，由醫(yī)囑決策單元(10)進(jìn)一步調(diào)整醫(yī)囑。
4.根據(jù)權(quán)利要1所述的臨床安全合理用藥決策支持方法，其特征是:所述的通過(guò)輸入設(shè)備輸入到醫(yī)囑決策單元的患者病理信息中包括歷史用藥規(guī)范信息中抗菌藥物統(tǒng)計(jì)信息時(shí)，抗菌藥物臨床應(yīng)用、耐藥菌相關(guān)數(shù)據(jù)，手術(shù)切口感染與使用抗菌藥物相關(guān)性分析，對(duì)分析抗菌藥物的臨床應(yīng)用與人為醫(yī)院感染的對(duì)應(yīng)關(guān)系結(jié)果進(jìn)行記錄存貯在不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)⑶中。
5.根據(jù)權(quán)利要2所述的臨床安全合理用藥決策支持方法，其特征是:所述的藥物相互作用是通過(guò)對(duì)比藥物相互作用資料庫(kù)，發(fā)現(xiàn)不合理聯(lián)用藥物；所述的藥物禁忌癥是通過(guò)調(diào)用病人診斷及藥品說(shuō)明書(shū)中“禁忌”項(xiàng)，對(duì)比后發(fā)現(xiàn)違反禁忌癥用藥情況；所述的藥物體外配伍是通過(guò)調(diào)用藥物配伍禁忌表并對(duì)應(yīng)醫(yī)囑信息，發(fā)現(xiàn)會(huì)發(fā)生配伍禁忌；所述的重復(fù)用藥是通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)中審查醫(yī)囑信息，并對(duì)應(yīng)藥物成分表，從而發(fā)現(xiàn)重復(fù)成分；所述的用藥途徑是調(diào)用藥品給藥途徑表，并與醫(yī)囑給藥途徑對(duì)比，從而發(fā)現(xiàn)并提示錯(cuò)誤給藥途徑。
6.根據(jù)權(quán)利要2所述的臨床安全合理用藥決策支持方法，其特征是:所述的過(guò)敏藥物是通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)比對(duì)患者過(guò)敏狀態(tài)及所用藥物的過(guò)敏信息，從而發(fā)現(xiàn)可能會(huì)發(fā)生過(guò)敏藥物；所述的個(gè)體化給藥是通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)比醫(yī)囑信息與個(gè)體化藥物使用庫(kù)，并彈出個(gè)體化用藥提示框，提示使用此類時(shí)應(yīng)進(jìn)行的檢查與觀測(cè)項(xiàng)目。
7.根據(jù)權(quán)利要2所述的臨床安全合理用藥決策支持方法，其特征是:所述的用藥劑量是通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)將醫(yī)囑信息中劑量與藥品劑量表中劑量進(jìn)行比對(duì)，發(fā)現(xiàn)超出最大劑量藥品，并給予警不。
8.根據(jù)權(quán)利要2所述的臨床安全合理用藥決策支持方法，其特征是:所述的藥源性疾病預(yù)警是當(dāng)醫(yī)囑中所使用藥品說(shuō)明書(shū)中記載的可能會(huì)引發(fā)的藥源性疾病時(shí)，通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)監(jiān)視醫(yī)生病程記錄相應(yīng)字段，從而發(fā)現(xiàn)疑似藥物引起的癥狀，并警示。
9.根據(jù)權(quán)利要I所述的臨床安全合理用藥決策支持方法，其特征是:臨床合理用藥規(guī)范數(shù)據(jù)庫(kù)存貯有疾病的臨床用藥規(guī)范，臨床用藥選擇依據(jù)《國(guó)家基本用藥目錄》或有循證醫(yī)學(xué)支持的品種，用藥規(guī)范是基于影響人類健康的臨床常見(jiàn)疾病，經(jīng)對(duì)國(guó)內(nèi)外最新治療指南和國(guó)內(nèi)外RCT文章進(jìn)行比較、借鑒、甄別形成。
【文檔編號(hào)】G06F19/00GK103902791SQ201110452960
【公開(kāi)日】2014年7月2日 申請(qǐng)日期:2011年12月20日 優(yōu)先權(quán)日:2011年12月20日
【發(fā)明者】樊代明, 文愛(ài)東, 馬金昌, 李建華, 楊志福 申請(qǐng)人:西安福安創(chuàng)意咨詢有限責(zé)任公司