專利名稱：臨床醫(yī)生診斷輔助系統(tǒng)的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明針對(duì)一種臨床醫(yī)生診斷輔助系統(tǒng)(clinician decision support system )。
背景技術(shù)：
US 2006/0122869 A9公開了一種系統(tǒng)和方法，用于從遠(yuǎn)程位置使醫(yī)院 環(huán)境中的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化。將與用于給定條件的最近護(hù)理和實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)的信 息提供給診斷輔助模塊。該診斷輔助模塊包括診斷輔助算法，其反映了用 于特定醫(yī)療條件下的實(shí)踐的標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)方針。借助于這個(gè)系統(tǒng)，可以對(duì)多 個(gè)地理上分散的重癥監(jiān)護(hù)室提供24小時(shí)/一周7天的病人監(jiān)控和管理服務(wù)。 為了允許病人的遠(yuǎn)程可視的監(jiān)控，該系統(tǒng)包括視頻監(jiān)視器。該系統(tǒng)包括允 許醫(yī)生獲準(zhǔn)訪問醫(yī)生資源數(shù)據(jù)庫(kù)的接口。該數(shù)據(jù)庫(kù)包括診斷算法。由此， 醫(yī)生獲得了與標(biāo)準(zhǔn)化診斷算法有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)化信息。由醫(yī)生資源數(shù)據(jù)庫(kù)提供 更進(jìn)一步的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理和治療。
許多醫(yī)學(xué)組織正積極研發(fā)用于疾病確定和疾病治療的指導(dǎo)方針，例如 "求夂治膿毒病運(yùn)動(dòng)"(surviving sepsis campaign)。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的目的是提供一種輔助設(shè)備/系統(tǒng)，以輔助醫(yī)務(wù)人員利用標(biāo)準(zhǔn)化 指導(dǎo)方針和標(biāo)準(zhǔn)化治療指導(dǎo)方針。
借助于一種臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)這個(gè)目的。該臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng) 包括至少一個(gè)以下模塊特定疾病診斷模塊、特定疾病治療模塊或特定 疾病觀察模塊；用于與病人有關(guān)的人工輸入的第一接口；以及用于傳感器 信號(hào)的連續(xù)輸入的第二接口。所以，有可能借助于第一接口傳送人工測(cè)量 的生理值。此外，由第二接口傳送連續(xù)測(cè)量的信號(hào)。所述連續(xù)測(cè)量的信號(hào) 是在預(yù)定時(shí)間間隔內(nèi)所測(cè)量的信號(hào)，并且所測(cè)量的信號(hào)會(huì)自動(dòng)傳送而無需用戶交互。
在本發(fā)明的床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀的一個(gè)實(shí)施例中，該臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)包 括至少一個(gè)特定疾病治療模塊，用于在治療過程中輔助臨床醫(yī)生，該特定 疾病治療模塊僅由有資格的人工輸入觸發(fā)信號(hào)啟動(dòng)。
在床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀的一個(gè)實(shí)施例中，該臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)包括至少一 個(gè)觀察輔助模塊，用于對(duì)受治療病人的觀察，并且由通過特定疾病治療模 塊的停用而產(chǎn)生的信號(hào)來啟動(dòng)該特定疾病觀察模塊。
在床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀進(jìn)一步的實(shí)施例中，提供了指示器，用于以信號(hào)指 示正在運(yùn)行的治療過程。因此，可以立即確定治療過程正在進(jìn)行中。這有 助于臨床醫(yī)生人員計(jì)劃對(duì)病人進(jìn)一步的行動(dòng)。此外，如果在床側(cè)病人監(jiān)護(hù) 儀的顯示器上顯示了臨床醫(yī)生輔助屏幕，就可以輔助臨床醫(yī)生獲得對(duì)病人 狀態(tài)的良好總覽。例如，用于正在運(yùn)行的特定疾病模塊的指示器?？梢允?用圖標(biāo)來指示在實(shí)際中正在運(yùn)行的模塊，是否診斷、治療或觀察模塊正在 運(yùn)行。不同圖標(biāo)可以用于不同疾病。
在床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀的一個(gè)實(shí)施例中，該臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)包括信息傳 送工具。在被請(qǐng)求信息未被第二接口傳送的情況下，該信息傳送工具散播 對(duì)該信息的請(qǐng)求。例如使用到醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)絡(luò)連接，尤其是無線連接，將 請(qǐng)求發(fā)送到醫(yī)院的中心站，或者借助于互聯(lián)網(wǎng)將請(qǐng)求傳送到遠(yuǎn)端微生物學(xué) 會(huì)或中心。所述請(qǐng)求包括病人識(shí)別，以確保將傳送被分配給正確病人的信 息。例如，由床側(cè)設(shè)備，如床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀，提供了識(shí)別碼。
在遠(yuǎn)程微生物中心分析特定體液或探頭。所以，如果可以獲得這個(gè)被 請(qǐng)求信息，就將其傳送到臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)。當(dāng)然，所述請(qǐng)求可以包括病 人識(shí)別信息，以確保將傳送正確病人的被請(qǐng)求信息。如果不能獲得這個(gè)被 請(qǐng)求信息，信息傳送工具就在床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀的顯示器上產(chǎn)生彈出窗口 ， 以觸發(fā)通過第一接口的人工輸入。如果傳送了這個(gè)被請(qǐng)求信息，該彈出窗 口就會(huì)消失。
床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀用于執(zhí)行臨床醫(yī)生輔助方法。在所述臨床醫(yī)生輔助方 法的過程中，啟動(dòng)至少一個(gè)特定疾病模塊，以輔助診斷過程、治療過程或 觀察過程。該方法包括對(duì)自動(dòng)輸入的識(shí)別以及對(duì)人工輸入的觸發(fā)，以便提 供由正在運(yùn)行的模塊所請(qǐng)求的信息。在一個(gè)實(shí)施例中，該方法產(chǎn)生彈出窗口，以觸發(fā)所述人工輸入。該彈 出窗口顯示在病人監(jiān)護(hù)儀的顯示器上。根據(jù)所請(qǐng)求的輸入，會(huì)接受不同人 的人工輸入。例如，可以接受由病人自己執(zhí)行的對(duì)體溫測(cè)量值的人工輸入。
在一個(gè)實(shí)施例中，該方法存儲(chǔ)與識(shí)別碼相關(guān)聯(lián)的人工輸入信息。將識(shí) 別碼分配給一個(gè)人或一組人。借助于這個(gè)識(shí)別碼，可以確定哪一個(gè)人做出 了人工輸入。
在一個(gè)實(shí)施例中提供了一種方法，其中，在正在運(yùn)行的診斷模塊或正 在運(yùn)行的觀察模塊的請(qǐng)求之前，執(zhí)行對(duì)于由正在運(yùn)行的治療過程所請(qǐng)求的 人工輸入的請(qǐng)求。
在進(jìn)一步的實(shí)施例中，在正在運(yùn)行的觀察模塊產(chǎn)生的請(qǐng)求之前，執(zhí)行 由正在運(yùn)行的診斷模塊產(chǎn)生的請(qǐng)求。
在一個(gè)實(shí)施例中，未應(yīng)答的請(qǐng)求將會(huì)在預(yù)定時(shí)間之后出現(xiàn)。具體地，
在請(qǐng)求窗口關(guān)閉之后5、 10或15分鐘會(huì)出現(xiàn)該請(qǐng)求。具體根據(jù)被請(qǐng)求信息， 能夠預(yù)先確定對(duì)于該窗口重復(fù)出現(xiàn)的不同持續(xù)時(shí)間。
以下，將更詳細(xì)地說明所述臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)和方法。針對(duì)膿毒病疾 病給出了非常詳細(xì)的說明，但本發(fā)明的范圍不限于所述的具體實(shí)施例。
該臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)輔助臨床醫(yī)生人員對(duì)幾種疾病的確定、治療和觀 察。在醫(yī)學(xué)界有許多行動(dòng)來為幾種疾病，例如膿毒病的治療生成標(biāo)準(zhǔn)化的 指導(dǎo)方針。
下文中將更詳細(xì)地說明本發(fā)明，具體針對(duì)膿毒病的實(shí)例。


圖l:臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)
圖2:包括該臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)的床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀
圖3:膿毒病的診斷、治療和觀察過程的流程圖
圖4:感染的跡象和癥狀窗口
圖5:新感染窗口
圖6:乳酸鹽請(qǐng)求窗口
圖7:低血壓評(píng)估請(qǐng)求窗口
圖8:感染確認(rèn)窗口圖9:臨床醫(yī)生授權(quán)窗口 圖10:膿毒病治療屏幕 圖ll:膿毒病治療建議監(jiān)控窗口 圖12:膿毒病治療停用窗口 圖13:膿毒病觀察窗口
圖14:診斷記錄日志(Protocol Log)
具體實(shí)施例方式
而且，說明書和權(quán)利要求中的術(shù)語(yǔ)第一、第二、第三等用于在類似元 件之間進(jìn)行區(qū)分，而并非必然用于描述順序或時(shí)間順序的。會(huì)理解，如此 使用的術(shù)語(yǔ)在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境下是可以互換的，在此所述的本發(fā)明的實(shí)施例能 夠以除在此所述或示出的之外的其它順序操作。
而且，說明書和權(quán)利要求中的術(shù)語(yǔ)頂、底、上、下等用于描述性目的， 而并非必然用于描述相對(duì)位置。會(huì)理解如此使用的術(shù)語(yǔ)在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境下是 可以互換的，在此所述的本發(fā)明的實(shí)施例能夠以除在此所述或示出的之外 的其它方向操作。
會(huì)注意在本說明書和權(quán)利要求中所用的術(shù)語(yǔ)"包括"不應(yīng)解釋為限于
其后列出的裝置，其并不排除其它元件或步驟。因此，表達(dá)"包括裝置A 和B的設(shè)備"的范圍不應(yīng)限于僅由部件A和B組成的設(shè)備。其意味著對(duì)于 本發(fā)明，設(shè)備的相關(guān)部件僅是A和B。
在圖1中顯示了臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)1的總體結(jié)構(gòu)。該臨床醫(yī)生輔助系 統(tǒng)包括診斷輔助模塊3，其包括特定疾病診斷模塊11。在此，特定疾病模 塊是膿毒病診斷模塊17。膿毒病診斷模塊與膿毒病治療模塊19相關(guān)聯(lián)。膿 毒病治療模塊是特定疾病治療模塊13的一個(gè)實(shí)例。特定疾病治療模塊13 是治療輔助模塊5的一部分。特定疾病觀察模塊21是觀察輔助模塊7的一 部分。特定疾病觀察模塊15可以被分配給特定疾病治療模塊13。如圖1所 示，沒有為所有疾病都提供治療、診斷和觀察模塊。分配給相同疾病的模 塊ll、 13、 15是關(guān)聯(lián)的。因此，膿毒病診斷模塊與膿毒病治療模塊相關(guān)聯(lián)。 膿毒病治療模塊與膿毒病觀察模塊相關(guān)聯(lián)。以同樣的方式，斷乳治療模塊 23與斷乳觀察模塊25相關(guān)聯(lián)。還可以僅為診斷過程4或治療過程6或觀察
7過程8使用臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)。
診斷輔助模塊3、治療輔助模塊5、觀察輔助模塊7鏈接到信息傳送工 具27。提供了進(jìn)一步的存儲(chǔ)器31，用于存儲(chǔ)與病人相關(guān)的信息以及存儲(chǔ)由 臨床醫(yī)生輔助模塊所輔助的指導(dǎo)方針，例如膿毒病復(fù)蘇方案集(sepsis resuscitation bundle )。
以下針對(duì)膿毒病/膿毒病性休克更詳細(xì)地說明本發(fā)明。當(dāng)然，該臨床醫(yī) 生輔助系統(tǒng)的使用并不限于該實(shí)例。
臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)1包括診斷輔助模塊3、治療輔助模塊5和觀察輔助 模塊7。
診斷輔助模塊3包括膿毒病診斷模塊17。膿毒病診斷模塊17為將病人 的狀態(tài)測(cè)量值和評(píng)估與標(biāo)準(zhǔn)化膿毒病指導(dǎo)方針標(biāo)準(zhǔn)相比較提供了輔助。
救治膿毒病運(yùn)動(dòng)(SSC) (surviving sepsis campaign)研發(fā)了用于膿毒病 患者的檢測(cè)、治療和觀察的指導(dǎo)方針。臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)1輔助臨床醫(yī)生 使用例如救治膿毒病運(yùn)動(dòng)(SSC)的指導(dǎo)方針。臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)1通過將 檢測(cè)到的病人狀態(tài)與該指導(dǎo)方針的標(biāo)準(zhǔn)相比較，來幫助確定特定疾病例如 膿毒病的早期跡象和癥狀。在確定了該特定疾病之后，由治療輔助模塊5
指導(dǎo)臨床醫(yī)生經(jīng)過在該指導(dǎo)方針中所規(guī)定的建議的治療步驟，其中治療輔 助模塊5包括特定疾病治療模塊13，這里是膿毒病治療模塊19。
當(dāng)膿毒病診斷模塊17確定已經(jīng)滿足了特定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，膿毒病診斷模塊17 觸發(fā)對(duì)預(yù)定窗口的顯示。這個(gè)窗口請(qǐng)求由有資格的人員確認(rèn)感染的出現(xiàn)以 及與膿毒病有關(guān)的器官機(jī)能障礙?？梢詢H在被分配給該病人的床側(cè)病人監(jiān) 護(hù)儀101上顯示用于該請(qǐng)求的窗口，以確保有資格的人員獲得對(duì)敏度的印
膿毒病治療模塊19由有資格的觸發(fā)信號(hào)啟動(dòng)，該信號(hào)是通過床側(cè)病人 監(jiān)護(hù)儀的人工輸入105產(chǎn)生的。只有專業(yè)臨床醫(yī)生有資格產(chǎn)生該有資格的 人工輸入觸發(fā)信號(hào)。對(duì)于由有資格的人員產(chǎn)生的人工輸入觸發(fā)信號(hào)的識(shí)別 可以由所請(qǐng)求的識(shí)別碼、指紋等來認(rèn)可。
治療輔助模塊5總體上輔助病人的治療，所述治療輔助模塊包括特定 疾病治療模塊13，用于在特定疾病的治療中提供輔助。因此，由膿毒病治 療模塊19輔助執(zhí)行名為膿毒病復(fù)蘇方案集的膿毒病治療指導(dǎo)方針。膿毒病治療模塊觸發(fā)在床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀的顯示器上的對(duì)于用于復(fù)蘇的
救治膿毒病運(yùn)動(dòng)(ssc)建議清單的顯示。
可以隨著對(duì)這些建議的執(zhí)行，來核對(duì)所述建議。在膿毒病治療模塊19 確定實(shí)現(xiàn)了所有復(fù)蘇目標(biāo)之后，或者最遲在6小時(shí)之后，完成膿毒病治療 模塊19，并且借助于由治療輔助模塊19產(chǎn)生的觸發(fā)信號(hào)來啟動(dòng)膿毒病觀察 模塊21。
膿毒病觀察模塊21輔助臨床醫(yī)生執(zhí)行膿毒病管理方案集(Sepsis Management Bundle)-列出了對(duì)于保持病人狀態(tài)的SSC建議，并能夠隨著 對(duì)這些SSC建議的實(shí)施來核對(duì)這些SSC建議。當(dāng)從膿毒病復(fù)蘇方案集開始 已經(jīng)經(jīng)過了24小時(shí)，或者如果核對(duì)了該管理方案集的所有建議時(shí)，膿毒病 管理方案集結(jié)束，見圖2。如果在將病人連接到監(jiān)護(hù)儀之前已經(jīng)將病人診斷 為膿毒病，就可以由有資格的人工產(chǎn)生的觸發(fā)信號(hào)來啟動(dòng)/進(jìn)入膿毒病治療 模塊。
在圖3中，顯示了包括臨床醫(yī)生輔助模塊1的床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀101。床 側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀101包括連接到鍵盤111的第一接口 105和連接到至少一個(gè) 與病人相連的設(shè)備或傳感器的第二接口 107。所述與病人相連的設(shè)備用于自 動(dòng)提供生理信息，例如連續(xù)的體溫測(cè)量值。該床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀包括顯示器 103。該床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀包括用以建立與臨床醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)115和/或互聯(lián)網(wǎng)的連 接的選項(xiàng)。該網(wǎng)絡(luò)連接可以是無線連接?；ヂ?lián)網(wǎng)連接可以用于在定期基礎(chǔ) 上自動(dòng)更新所存儲(chǔ)的臨床醫(yī)生建議和指導(dǎo)方針。此外，互聯(lián)網(wǎng)或臨床醫(yī)生 網(wǎng)絡(luò)連接可以用于提供與病人相關(guān)的信息，該信息例如在微生物實(shí)驗(yàn)室產(chǎn) 生，微生物實(shí)驗(yàn)室可以與醫(yī)院是分開的。
如果由臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)1確定了特定疾病的預(yù)定信息組，就開始特 定疾病診斷輔助模塊11。在膿毒病的情況下，只要將成年病人連接到床側(cè) 病人監(jiān)護(hù)儀并且測(cè)量了心率或脈搏，就啟動(dòng)膿毒病診斷模塊17。膿毒病診 斷模塊17觸發(fā)以便在后臺(tái)觀察心率、體溫和呼吸速率值。如果沒有借助于 連接到用于連續(xù)測(cè)量的第二接口 107的傳感器108連續(xù)測(cè)量到體溫信息或 呼吸速率信息，就以預(yù)定間隔(例如4小時(shí)的間隔)出現(xiàn)彈出窗口，以觸 發(fā)對(duì)被請(qǐng)求信息的人工測(cè)量和輸入。會(huì)利用用于人工輸入的第一接口 105 將該信息傳送到膿毒病診斷模塊?？梢栽跊]有輸入被請(qǐng)求信息的情況下關(guān)閉該彈出窗口，但在預(yù)定間隔(優(yōu)選地短于正常間隔)之后，再次由膿毒
病診斷模塊17觸發(fā)這個(gè)窗口的彈出。
人工輸入的值標(biāo)記了與輸入的人和時(shí)間有關(guān)的信息。將這些可獲得的
值全部與以下的膿毒病指導(dǎo)方針標(biāo)準(zhǔn)相比HR高于90，體溫高于38.3。C (跳9。F)或低于36.0。C (96.8°F)，呼吸速率(RR)高于20。
如果任何一個(gè)值達(dá)到了屏幕所顯示的標(biāo)準(zhǔn)，膿毒病診斷模塊17就觸發(fā)
對(duì)圖4所示的感染跡象和癥狀窗口的顯示。
閃爍顯示達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)量值(在上面顯示的實(shí)例中是心動(dòng)過速)。 在以下情況下會(huì)有針對(duì)所列出的感染跡象和癥狀的選擇框， '如果臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)通過第二接口 107接收到被請(qǐng)求信息，其中
所傳送的信息滿足指導(dǎo)方針標(biāo)準(zhǔn)，以及
針對(duì)通過第二接口 107或信息傳送工具27不能獲得的全部跡象和癥狀。
.如上所述，信息傳送工具27是臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)1的一部分。信息傳 送工具27向遠(yuǎn)程地點(diǎn)發(fā)送請(qǐng)求，以提供所需的信息，例如從已連接的中心 站或已連接的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室中心收集被請(qǐng)求信息。如果信息傳送工具27 沒有傳送所述被請(qǐng)求信息，就由膿毒病診斷模塊17觸發(fā)一個(gè)窗口，以觸發(fā) 人工輸入。
請(qǐng)求臨床醫(yī)生針對(duì)所討論的跡象或癥狀是否存在且是新的來選框；如 果是這樣的話，就由膿毒病診斷模塊17請(qǐng)求一個(gè)確認(rèn)。如果病人是以機(jī)械 方式供氧的，就必須選上呼吸急促框。如果人工測(cè)量了體溫或呼吸速率， 則可以通過使用用于呼吸速率輸入的"輸入RR"鍵(未示出)和用于人工 體溫輸入的"輸入體溫"鍵(未示出)來傳送測(cè)量值。通過"確認(rèn)"鍵125 的選擇，由臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)l，在此是由膿毒病診斷模塊17存儲(chǔ)確認(rèn)信 息。
如果在沒有輸入的情況下關(guān)閉了請(qǐng)求窗口 ，該請(qǐng)求窗口就會(huì)在預(yù)定時(shí) 間期間之后再次被觸發(fā)，具體而言是在至少15分鐘或10分鐘或5分鐘之 后。
此外，如果以前達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的HR、體溫或者RR值現(xiàn)在變得更差，或者 在8小時(shí)之后，可配置地達(dá)到12小時(shí)之后，如果至少一個(gè)感染跡象仍存在，
10則由膿毒病診斷模塊17觸發(fā)該窗口再次出現(xiàn)。
如果膿毒病診斷模塊17在圖4的感染跡象和癥狀窗口中確定了兩個(gè)或 多個(gè)感染跡象，就由膿毒病診斷模塊17觸發(fā)新的彈出窗口，如圖5所示， 該窗口會(huì)出現(xiàn)在床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀101的顯示器上。以下，所有描述的窗口 都顯示在床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀101的顯示器上。
如果膿毒病診斷模塊17接收到表示選擇了 "是"的信號(hào)，就由膿毒病 診斷模塊17觸發(fā)下一個(gè)屏幕，請(qǐng)求乳酸鹽測(cè)量值的輸入。
如果由膿毒病診斷模塊17接收到表示選擇了 "否"的信號(hào)，診斷階段 就會(huì)繼續(xù)，并且如果以前達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)量值現(xiàn)在變得更差，或者最近8小 時(shí)(可配置達(dá)到12小時(shí))之后，如果至少一個(gè)感染跡象仍存在，感染跡象 和癥狀窗口就會(huì)再次出現(xiàn)，見圖4，由膿毒病診斷模塊觸發(fā)該再次出現(xiàn)。
人工乳酸鹽輸入，見圖6:
如果信息傳送工具27沒有將乳酸鹽值提供給膿毒病診斷模塊，就通過 選擇"輸入乳酸鹽"鍵121來請(qǐng)求用戶人工輸入乳酸鹽值，見圖6。如果由 信息傳^l工具27傳送了該信息，則圖5的窗口就不出現(xiàn)。如果所輸入的值 >4mmol/l，就自動(dòng)選上該選擇框。
通過選擇"確認(rèn)"125，將輸入值發(fā)送到膿毒病診斷模塊，并由臨床醫(yī) 生輔助系統(tǒng)存儲(chǔ)該確認(rèn)信息。在臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)1使用期間傳送的所有 信息都存儲(chǔ)在存儲(chǔ)器中，該存儲(chǔ)器是床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀的一部分。另外，可 以將所提供的信息存儲(chǔ)在己連接的中心站的中心存儲(chǔ)器中。
如果表示乳酸鹽值〉4mmo1/1的信號(hào)到達(dá)膿毒病診斷模塊，則膿毒病診 斷模塊17確定該值滿足用于膿毒病的SSC指導(dǎo)方針標(biāo)準(zhǔn)。膿毒病診斷模塊 17觸發(fā)對(duì)一個(gè)窗口的顯示，以請(qǐng)求通過授權(quán)臨床醫(yī)生的復(fù)查進(jìn)行認(rèn)可。借 助于表示授權(quán)臨床醫(yī)生的復(fù)查的信號(hào)，停用膿毒病診斷模塊，并啟動(dòng)膿毒 病治療模塊。由人工輸入105產(chǎn)生表示經(jīng)授權(quán)的認(rèn)可的信號(hào)。
如果表示乳酸鹽值《4mmo1/1的信號(hào)傳送到膿毒病診斷模塊17，則在不 能由用于連續(xù)測(cè)量的第二接口 107獲得血壓值的情況下，將出現(xiàn)由膿毒病 診斷模塊17觸發(fā)的另一窗口。這個(gè)窗口請(qǐng)求血壓值的人工輸入，以便在血 壓值的基礎(chǔ)上確定病人是否滿足用于膿毒病的膿毒病指導(dǎo)方針標(biāo)準(zhǔn)。
低血壓評(píng)定如果乳酸鹽值不高于4mmo1/1，則膿毒病診斷模塊17就觸發(fā)下一個(gè)窗 口，見圖7，請(qǐng)求與持久性低血壓有關(guān)的輸入。 SSC指導(dǎo)方針將低血壓定義為
SBP〈90mmHg(12.0kPa)，或
MAP<65mmHg(9.0kPa)，或
SBP減小>基線以下40mmHg(5.0kPa)。
通過選擇"顯示細(xì)節(jié)"鍵127，會(huì)顯示在膿毒病指導(dǎo)方針中規(guī)定的低血 壓的定義。通過選擇"是"，由膿毒病診斷模塊17確定了如膿毒病指導(dǎo)方 針中規(guī)定的持久性低血壓。隨后觸發(fā)最終窗口，請(qǐng)求經(jīng)授權(quán)的認(rèn)可，借助 于該經(jīng)授權(quán)的認(rèn)可產(chǎn)生一個(gè)信號(hào)，以停用膿毒病診斷模塊17 ，并啟動(dòng)膿毒 病治療模塊19，圖9。
如果產(chǎn)生表示病人沒有持久性低血壓的信號(hào)， 一小時(shí)后膿毒病診斷模 塊17就觸發(fā)圖8所示的窗口的出現(xiàn)。請(qǐng)求與以前已知感染的存在有關(guān)的信 息。
通過輸入"是"，會(huì)重復(fù)進(jìn)行檢查，見圖6，圖7。如果選擇了 "否"， 診斷輔助模塊17會(huì)繼續(xù)一相對(duì)于SSC標(biāo)準(zhǔn)比較心率，體溫和呼吸速率。
可以通過選擇按鈕"診斷記錄日志"129來復(fù)查由膿毒病診斷模塊輔助 的過程，其導(dǎo)致觸發(fā)對(duì)所捕獲信息的顯示?？梢源蛴〕鲞@個(gè)文件，見圖14。
在治療過程期間輔助臨床醫(yī)生的膿毒病治療模塊19可以僅由經(jīng)授權(quán)的 人員啟動(dòng)。
膿毒病治療模塊
通過使用膿毒病治療模塊19，輔助臨床醫(yī)生采用由SSC所提出的建議 方式執(zhí)行對(duì)病人的治療。被稱為膿毒病復(fù)蘇方案集(SRB)的來自SSC的 治療建議通過膿毒病治療模塊19觸發(fā)而出現(xiàn)在床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀的顯示器 上，見圖IO。此外，膿毒病治療模塊19監(jiān)控這些建議的實(shí)施。
膿毒病治療模塊19啟動(dòng)一個(gè)指示器，以顯示啟動(dòng)了膿毒病治療模塊。 在該實(shí)例中，該指示器是由床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀的顯示器顯示的黃色警示信號(hào)。
床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀的顯示器的下部區(qū)域包含
治療建議的剩余列表
顯示該階段中已經(jīng)經(jīng)過的時(shí)間的計(jì)時(shí)器 MAP、 CVP和Scv02或Sv02的三條水平線趨勢(shì)，如果可以獲得這 些測(cè)量值的話。
如果沒有通過第二接口 107連續(xù)傳送Scv02或Sv02，就以小時(shí)為間隔 出現(xiàn)彈出窗口，以請(qǐng)求由膿毒病治療模塊19觸發(fā)的人工測(cè)量值。當(dāng)在沒有 填入被請(qǐng)求信息的情況下關(guān)閉該窗口時(shí)，在預(yù)定的時(shí)間片段后會(huì)出現(xiàn)彈出 窗口。該預(yù)定的時(shí)間片段具體是在用于請(qǐng)求被請(qǐng)求信息的彈出窗口第一次 出現(xiàn)之后10或15分鐘。
按照由膿毒病治療模塊19輔助的SRB的治療過程6受到臨床醫(yī)生輔助 系統(tǒng)的監(jiān)控。如果用診斷記錄日志鍵129進(jìn)行了請(qǐng)求，則會(huì)將全部或一個(gè) 所輔助的過程的狀態(tài)顯示在床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀的顯示器上?？梢赃x擇標(biāo)準(zhǔn)臨 床醫(yī)生輔助窗口，以便在床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀的屏幕或顯示器上顯示正在運(yùn)行 的治療模塊的狀態(tài)。如果沒有顯示臨床醫(yī)生輔助窗口，則可以由用戶輸入 來啟動(dòng)該顯示。臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)窗口 131顯示在病人監(jiān)護(hù)儀顯示器的下 部區(qū)域中。如果沒有顯示臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)窗口 131，則正在運(yùn)行的治療模 塊的狀態(tài)，在此至少是與正在運(yùn)行的膿毒病治療過程有關(guān)的狀態(tài)信息，就 由膿毒病治療模塊19觸發(fā)， 一小時(shí)一次地自動(dòng)出現(xiàn)在床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀的顯 示器上。
在圖11中，顯示了用于顯示由膿毒病治療模塊輔助的膿毒病治療過程 的狀態(tài)的窗口。這個(gè)窗口顯示在床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀的屏幕上。窗口內(nèi)容與由 SSC提出的治療指導(dǎo)方針一致。
通過選擇"輸入乳酸鹽"鍵或按鈕121，來輔助乳酸鹽值的人工信息輸 入過程，該信息會(huì)由臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)進(jìn)行存儲(chǔ)。當(dāng)輸入了乳酸鹽值時(shí)， 或者如果以前已經(jīng)輸入了或由信息傳送工具27傳送了乳酸鹽值，就會(huì)選上 這個(gè)框。
此外，已經(jīng)取得的血培養(yǎng)基的記錄可以輔助臨床醫(yī)生。這些血培養(yǎng)基 的信息可以由人工輸入傳送到膿毒病治療模塊?？梢栽陬A(yù)定的時(shí)間片段之 后由信息傳送工具自動(dòng)請(qǐng)求希望從所記錄的血培養(yǎng)基獲得的信息。通過選 上"管理靜脈內(nèi)抗生素"框，以便利的方式輔助臨床醫(yī)生注意廣譜抗生素 治療的開始時(shí)間。
膿毒病治療模塊19會(huì)自動(dòng)地將SSC治療指導(dǎo)方針剩余的三個(gè)建議與可獲得的信息相比較。因此，會(huì)檢查通過第二接口 107可獲得的信號(hào)。當(dāng)膿 毒病治療模塊確認(rèn)已經(jīng)滿足了該建議時(shí)，就會(huì)選上一個(gè)框。
如果人工測(cè)量了 Scv02值，就可以通過使用"輸入Scv02"鍵123以 便利的方式輸入這個(gè)值。針對(duì)該值是否滿足該建議來自動(dòng)選上這個(gè)框。
在既沒有通過用于連續(xù)測(cè)量的第二接口，又沒有通過信息傳送工具27 將MAP Sc02/Sv02值自動(dòng)傳送到膿毒病治療模塊19的情況下，膿毒病治 療模塊19就提供人工輸入的可能性，最早可以在計(jì)時(shí)器指示自從膿毒病治 療模塊19的啟動(dòng)開始已經(jīng)經(jīng)過了 4小時(shí)的時(shí)候就可以進(jìn)行人工輸入，以確 保將這些值保持在治療的中間狀態(tài)。針對(duì)是否滿足該建議來選上這些框。
通過選擇"顯示細(xì)節(jié)"鍵127將這些建議的更多細(xì)節(jié)顯示在床側(cè)監(jiān)護(hù) 儀的屏幕上。這個(gè)信息存儲(chǔ)在輔助膿毒病的臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)存儲(chǔ)器31中。 床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀包括確認(rèn)按鈕。膿毒病治療模塊19確定經(jīng)授權(quán)人員對(duì)確認(rèn) 按鈕的激活。這樣，其存儲(chǔ)了反映了當(dāng)前治療狀態(tài)的選擇框。
在膿毒病治療階段過程中，可以打開總覽窗口，其顯示了膿毒病治療 狀態(tài)以及可以進(jìn)行的條目，見圖ll。所述建議會(huì)顯示如下
尚未完成的建議以黑色顯示。它們還出現(xiàn)在臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)屏幕 的下部區(qū)域的列表中。
. 過量的SSC指導(dǎo)方針的建議以紅色顯示。
在臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)屏幕的下部區(qū)域中顯示全部建議。已經(jīng)執(zhí)行的 建議以灰色顯示。
結(jié)束膿毒病治療模塊
當(dāng)已經(jīng)完成并確認(rèn)了所有建議時(shí)，或者當(dāng)從治療模塊被啟動(dòng)已經(jīng)經(jīng)過 了6小時(shí)時(shí)，停用膿毒病治療模塊19。由臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)1產(chǎn)生一個(gè)窗 口，以觸發(fā)臨床醫(yī)生產(chǎn)生一個(gè)確認(rèn)信號(hào)，來啟動(dòng)膿毒病觀察模塊21。通過 按下"否"鍵產(chǎn)生一個(gè)信號(hào)，以觸發(fā)將膿毒病治療模塊19處于激活狀態(tài)延 長(zhǎng)1小時(shí)。
膿毒病觀察模塊
在膿毒病治療模塊停用之后，膿毒病觀察模塊輔助臨床醫(yī)生觀察病人 的狀態(tài)。SSC已經(jīng)形成了用于在完成病人的膿毒病治療之后觀察病人狀態(tài) 的指導(dǎo)方針。該指導(dǎo)方針名為膿毒病管理方案集(SMB)。顯示由膿毒病觀察模塊21所輔助的觀察指導(dǎo)方針的參數(shù)，并監(jiān)控這些建議的執(zhí)行情況。當(dāng) 膿毒病觀察階段開始時(shí)，臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)屏幕131會(huì)自動(dòng)出現(xiàn)在監(jiān)護(hù)儀 上(如果配置了并在監(jiān)護(hù)儀上可用)。在顯示器的下部區(qū)域中，觀察階段的 建議列表會(huì)代替治療階段的列表。計(jì)時(shí)器顯示用于治療和觀察階段的組合 時(shí)間。
監(jiān)控膿毒病管理方案集建議
通過選擇臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)屏幕的下部區(qū)域，產(chǎn)生一個(gè)信號(hào)，以觸發(fā) 膿毒病觀察窗口的出現(xiàn)，見圖13。在不是由人工輸入觸發(fā)觀察的情況下， 由膿毒病觀察模塊21觸發(fā)，膿毒病觀察窗口會(huì)每6小時(shí)自動(dòng)出現(xiàn)一次，見 圖13。
這個(gè)窗口輔助臨床醫(yī)生檢查"低劑量類固醇"建議和/或 "Drotrecognin-a"建議。如果將膿毒病觀察模塊21或觀察輔助模塊配置為 在實(shí)際醫(yī)院中不這樣做的話，就可以不請(qǐng)求這些參數(shù)。在開始類固醇治療 時(shí)請(qǐng)求臨床醫(yī)生選上"每次治療的低劑量類固醇"框。
在啟動(dòng)重組的人體活性蛋白質(zhì)C治療時(shí)，請(qǐng)求臨床醫(yī)生選上"每次治 療的Drotrecognin-a"框。
當(dāng)計(jì)時(shí)器達(dá)到20小時(shí)時(shí)，由圖13所示的窗口請(qǐng)求臨床醫(yī)生選上"葡 萄糖"和"吸氣穩(wěn)定狀態(tài)壓力"框，以確保實(shí)現(xiàn)這些值的長(zhǎng)期穩(wěn)定性。如 果完成了這些建議，就應(yīng)該選上這些框。
通過按下屏幕上的細(xì)節(jié)按鈕127，會(huì)打開包含與這些建議有關(guān)的更多細(xì) 節(jié)的窗口。這些建議存儲(chǔ)在膿毒病觀察模塊21中。因此，臨床醫(yī)生輔助系 統(tǒng)包括存儲(chǔ)器31，其是床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀的一部分。
所存儲(chǔ)的建議可以借助于互聯(lián)網(wǎng)或所規(guī)劃的維護(hù)服務(wù)時(shí)常進(jìn)行更新。
通過按下在膿毒病觀察屏幕上的確認(rèn)按鈕125，產(chǎn)生一個(gè)信號(hào)，其被分 配給由己經(jīng)選上的框所反映的實(shí)際治療狀態(tài)。
結(jié)束膿毒病觀察階段
由膿毒病觀察模塊21提供的膿毒病觀察階段輔助通常在膿毒病治療模 塊19啟動(dòng)24小時(shí)之后結(jié)束，如臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)屏幕上的臨床醫(yī)生輔助 系統(tǒng)計(jì)時(shí)器所記錄的。
會(huì)請(qǐng)求臨床醫(yī)生用"是"鍵確認(rèn)現(xiàn)在應(yīng)該開始正常監(jiān)控。通過選擇"否"，
15將由膿毒病觀察模塊21輔助的膿毒病觀察階段再延長(zhǎng)6小時(shí)。
在完成主動(dòng)觀察之后，開始由膿毒病觀察模塊所輔助的膿毒病待命階 段。膿毒病待命階段允許用于進(jìn)一步病人穩(wěn)定和恢復(fù)的時(shí)間。在這個(gè)階段 期間，暫停膿毒病診斷模塊17。待命階段缺省是7天，但能夠在膿毒病觀 察模塊21的配置模式中進(jìn)行調(diào)整。
在存儲(chǔ)器31中存儲(chǔ)了一個(gè)特定疾病輔助的所有用戶交互、警示和階段 轉(zhuǎn)變。因此，存儲(chǔ)了在由膿毒病診斷、膿毒病治療和膿毒病觀察模塊所輔 助的膿毒病治療期間的所有用戶交互和警示及階段轉(zhuǎn)變。通過按下診斷記 錄日志鍵129，用戶可以請(qǐng)求在床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀的顯示器上顯示這個(gè)存儲(chǔ)的 信息，并通過按下打印按鈕，可以在已連接的打印機(jī)上打印這個(gè)信息。所 顯示的總覽可以限于或不限于一種疾病。因此，可以由臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)l 產(chǎn)生特定疾病總覽單。由臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)1產(chǎn)生的、與膿毒病有關(guān)的總 覽顯示在圖14中。只要送走了分配給床側(cè)監(jiān)護(hù)儀的病人，就清除這個(gè)存儲(chǔ) 內(nèi)容。
基本是當(dāng)監(jiān)控結(jié)束時(shí)就送走了病人。當(dāng)監(jiān)護(hù)儀被關(guān)閉、或處于待機(jī)模 式、或在預(yù)定時(shí)間(尤其是多于6或12小時(shí)的情況下)中沒有監(jiān)控基本重 要器官，作為提醒，臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)1產(chǎn)生一個(gè)彈出窗口。這個(gè)窗口通 過詢問是否監(jiān)控新的病人來輔助臨床醫(yī)生送走病人，并且如果是這樣的情 況，就提供一個(gè)彈出鍵以送走以前的病人。
前述的膿毒病診斷、膿毒病治療和膿毒病觀察程序的過程存儲(chǔ)在歷史 文件中，其可以被顯示并打印。該歷史文件可以用于獲知哪一個(gè)人做出了 例如人工輸入或檢查建議，見圖14。
參考數(shù)字標(biāo)記
1臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)
3診斷輔助模塊
4診斷過程
5治療輔助模塊
6治療過程
7觀察輔助模塊8觀察過程 11特定疾病診斷模塊 13特定疾病治療模塊 15特定疾病觀察模塊 17膿毒病診斷模塊 19膿毒病治療模塊 21膿毒病觀察模塊 23斷乳治療模塊 25斷乳觀察模塊 27信息傳送工具 29網(wǎng)絡(luò)連接 31本地存儲(chǔ)器 101床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀 103顯示器/屏幕
105第一接口一用于人工的與病人有關(guān)的輸入
107第二接口一自動(dòng)的傳感器信號(hào)輸入
109傳感器
115網(wǎng)絡(luò)連接
119中心站
121乳酸鹽鍵
123 Scv02鍵
125確認(rèn)鍵
127細(xì)節(jié)鍵
131臨床醫(yī)生輔助窗口
1權(quán)利要求
1、床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀(101)，包括臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)，其包括至少一個(gè)以下模塊特定疾病診斷模塊(11)、特定疾病治療模塊(13)或特定疾病觀察模塊(15)；并且所述床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀(101)還包括用于與病人有關(guān)的人工輸入的第一接口(105)；以及用于傳感器信號(hào)的連續(xù)輸入的第二接口(107)。
2、 如權(quán)利要求1所述的床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀，其中，所述臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)包括至少一個(gè)特定疾病治療模塊(13)，用于在治療過程(6)中輔助臨 床醫(yī)生，其中，所述特定疾病治療模塊(13)僅由有資格的人工輸入觸發(fā) 信號(hào)啟動(dòng)。
3、 如權(quán)利要求2所述的床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀，其中，所述臨床醫(yī)生輔助系 統(tǒng)(1)包括至少一個(gè)觀察輔助模塊，用于對(duì)受治療病人的觀察，由通過所 述特定疾病治療模塊(13)的停用而產(chǎn)生的信號(hào)來啟動(dòng)所述特定疾病觀察 模塊(15)。
4、 如權(quán)利要求2所述的床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀，包括指示器，用于以信號(hào)指 示正在運(yùn)行的治療過程。
5、 如權(quán)利要求1所述的床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀，其中，所述臨床醫(yī)生輔助系 統(tǒng)包括信息傳送工具(27)，用于傳送由所述特定疾病模塊(11， 13， 15) 中的至少一個(gè)所請(qǐng)求的被請(qǐng)求信息，其中，如果所述被請(qǐng)求信息不能通過 用于自動(dòng)輸入的接口 (107)或己連接的遠(yuǎn)程源(119)獲得，則所述信息 傳送工具(27)就產(chǎn)生彈出窗口，以觸發(fā)通過所述第一接口 (105)的人工 輸入。 '
6、 如權(quán)利要求5所述的床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀，其中，所述遠(yuǎn)程源是遠(yuǎn)程中 心站(119)或遠(yuǎn)程微量分析中心。
7、 臨床醫(yī)生輔助方法，其采用特定疾病模塊輔助診斷過程(4)、治療 過程(6)或觀察過程(8)，其中，觸發(fā)人工輸入來傳送不能獲得的信息， 其中，所述信息由正在運(yùn)行的受輔助過程所請(qǐng)求，以通過第一接口 (105) 傳送所述信息。
8、 如權(quán)利要求7所述的臨床醫(yī)生輔助方法，其中，可以并行啟動(dòng)不同 疾病的不同特定疾病模塊(11， 12， 13)，并且在同一時(shí)間一種特定疾病僅 有一個(gè)模塊(17， 19， 21)運(yùn)行。
9、 如權(quán)利要求8所述的臨床醫(yī)生輔助方法，其中，在執(zhí)行由正在運(yùn)行 的診斷模塊(11)所觸發(fā)的人工輸入請(qǐng)求之前，執(zhí)行由正在運(yùn)行的特定疾 病治療模塊(13)所觸發(fā)的信息請(qǐng)求的人工輸入。
10、 如權(quán)利要求8或9所述的臨床醫(yī)生輔助方法，其中，在執(zhí)行由正 在運(yùn)行的特定疾病觀察模塊(15)所觸發(fā)的人工輸入請(qǐng)求之前，執(zhí)行由正 在運(yùn)行的特定疾病診斷模塊(11)所觸發(fā)的信息請(qǐng)求的人工輸入。
11、 如權(quán)利要求7所述的臨床醫(yī)生輔助方法，其中，未應(yīng)答的人工信 息請(qǐng)求會(huì)在預(yù)定的時(shí)間片段，優(yōu)選的5或10分鐘之后重復(fù)出現(xiàn)。
12、 如權(quán)利要求7所述的方法，其中，至少一小時(shí)一次地自動(dòng)顯示正 在運(yùn)行的模塊的狀態(tài)總覽。
全文摘要
床側(cè)病人監(jiān)護(hù)儀包括臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)。該臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)包括至少一個(gè)以下模塊特定疾病診斷模塊(11)，特定疾病治療模塊(13)或特定疾病觀察模塊(15)。床側(cè)監(jiān)護(hù)儀包括用于與病人有關(guān)的人工輸入的第一接口(105)以及用于傳感器信號(hào)的連續(xù)輸入的第二接口(107)。輔助臨床醫(yī)生以由臨床醫(yī)生輔助系統(tǒng)輔助的預(yù)定方式傳送所請(qǐng)求信息，并執(zhí)行治療。
文檔編號(hào)G06F19/00GK101523395SQ200780037703
公開日2009年9月2日 申請(qǐng)日期2007年10月8日 優(yōu)先權(quán)日2006年10月12日
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