[0068] 如圖12、圖16、圖18所示，本實用新型的人工肌腱29為半球頭人工肌腱，包括半 球頭18、肌腱收束部19及肌腱體部20,肌腱收束部19連接于半球頭18和肌腱體部20之 間。肌腱收束部19的外徑小于肌腱固定加壓螺釘30的內(nèi)徑，半球頭18的底面直徑大于肌 腱固定加壓螺釘30的內(nèi)徑，肌腱固定加壓螺釘30套接在肌腱收束部19外圍并卡在半球頭 18和肌腱體部20之間。肌腱固定加壓螺釘30內(nèi)表面圓滑，可卡住人工肌腱半球頭18,并 可在肌腱收束部19上自由旋轉(zhuǎn)。人工肌腱29和肌腱固定加壓螺釘30之間可產(chǎn)生徑向移 動和旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)動。本實施例的人工肌腱29可為聚酯纖維編織而成，也可是其他類似生物力學 材料，如編織彈性金屬絲等。肌腱固定加壓螺釘30配合緊固螺釘前段5的錐形設計，可實 現(xiàn)真正的"肌腱中心定位、中心固定"，避免目前韌帶（或肌腱）修復手術(shù)中螺釘將肌腱擠向 骨道一旁的缺陷，可提高手術(shù)精度，符合生物力學特點，避免應力集中，延長韌帶（或肌腱） 替代物的生存時間。
[0069] 如圖17、圖18所示，本實施例的防肌腱摩擦保護卡環(huán)33設置在緊固螺釘后段16 與人工肌腱29之間，防肌腱摩擦保護卡環(huán)33為套接在人工肌腱29外部并帶有彈性的C形 卡環(huán)32，在其C形結(jié)構(gòu)的兩末端各有一個操作孔31，通過卡住操作孔31可合攏C形卡環(huán)32。 C形卡環(huán)32可通過緊固螺釘后段16的肌腱出口 12置入卡環(huán)溝槽11中，放松操作孔31后 C形卡環(huán)32可回復原狀。防肌腱摩擦保護卡環(huán)33可避免緊固螺釘后段16與人工肌腱29 直接接觸，減少摩擦，減少目前韌帶（或肌腱）缺損修復術(shù)后韌帶（或肌腱）與骨的成角摩 擦效應，避免韌帶（或肌腱）磨損斷裂。
[0070] 本實施例的裝置適用于韌帶或肌腱部分缺損或完全缺失的修復重建。
[0071] 以修復陳舊性股四頭肌肌腱斷裂為例，如圖21所示，當發(fā)生陳舊性股四頭肌肌腱 斷裂時，應用本實施例的裝置修復股四頭肌肌腱手術(shù)流程如下：
[0072] 1、松解股骨39上的股四頭肌肌腱殘端37,測量其到髕骨38上極的距離。
[0073] 2、根據(jù)髕骨38大小選擇合適大小的緊固螺釘前段5、緊固螺釘后段16和連接螺釘 17,根據(jù)步驟1的距離選擇合適長度的肌腱固定加壓螺釘30和人工肌腱29的組配體。
[0074] 3、于髕骨38上極原股四頭肌肌腱止點內(nèi)緣和外緣鉆開骨皮質(zhì)，應用連接螺釘17 固定連接緊固螺釘前段5和緊固螺釘后段16得到緊固螺釘，并確保前后段之間的螺紋連 續(xù)；然后分別使兩枚緊固螺釘前段5尖端對準沿鉆孔方向緩慢擰入緊固螺釘，直至緊固螺 釘后段16的末端平齊骨面。若為老年骨質(zhì)疏松患者，緊固螺釘后段16周圍可先填入骨水 泥，然后再植入緊固螺釘，從而獲得更穩(wěn)固的固定。
[0075] 4、將兩條人工肌腱29自由端，即沒有連接肌腱固定加壓螺釘30的一端展開，牽引 股四頭肌肌腱殘端37至合適大小張力，將人工肌腱29自由端包繞股四頭肌肌腱殘端37,并 采用縫合線40加強縫合在一起。
[0076] 5、體外作雙側(cè)屈膝實驗對比，根據(jù)實驗對比情況調(diào)整修復的股四頭肌肌腱張力， 直至與健側(cè)完全一致。臨床手術(shù)中修復韌帶（或肌腱）的阻擋和扭轉(zhuǎn)是影響操作的難點。 在當被修復的韌帶（或肌腱）固定于骨質(zhì)上后，其張力就已確定，如果需要調(diào)整張力，就需 要去除固定，重新擰入固定物，否則會因為修復韌帶（或肌腱）的阻擋而產(chǎn)生扭轉(zhuǎn)，而反復 操作容易使固定強度降低。本實用新型裝置的緊固螺釘采用棘輪齒和棘輪盤這種方式就可 以很好地解決這個問題。以本實施例為例，使用時，用中空"一"字改錐對鉚接加壓棘輪盤 27的棘輪盤旋轉(zhuǎn)溝槽26施加徑向壓力并順時針旋轉(zhuǎn)90°，棘輪盤棘輪齒25帶動螺帽棘輪 齒22,使肌腱固定加壓螺釘螺帽28產(chǎn)生順時針旋轉(zhuǎn)，將肌腱固定加壓螺釘30旋入緊固螺 釘后段16中，放松改錐對棘輪盤旋轉(zhuǎn)溝槽26施加的徑向壓力，逆時針旋轉(zhuǎn)鉚接加壓棘輪 盤27旋轉(zhuǎn)90°，棘輪盤棘輪齒25和螺帽棘輪齒22之間傳動效應消失，肌腱固定加壓螺釘 30并不會產(chǎn)生逆時針旋轉(zhuǎn)，再次用中空"一"字改錐對棘輪盤旋轉(zhuǎn)溝槽26施加徑向壓力并 順時針旋轉(zhuǎn)90°，可繼續(xù)將肌腱固定加壓螺釘30擰入到緊固螺釘后段16中。重復上述步 驟，每次旋轉(zhuǎn)角度為90°左右，即可避免人工肌腱29的扭轉(zhuǎn)和對改錐的阻擋（其原理是將 連續(xù)的360°圓周運動改為往復的90°運動），實現(xiàn)增加人工肌腱29的張力。當需要調(diào)松 人工肌腱29的張力時，可使用中空"一"字改錐同時插入鉚接加壓棘輪盤27的棘輪盤旋轉(zhuǎn) 溝槽26和肌腱固定加壓螺釘螺帽28的螺帽旋轉(zhuǎn)溝槽23,同時逆時旋轉(zhuǎn)鉚接加壓棘輪盤27 和肌腱固定加壓螺釘螺帽28,肌腱固定加壓螺釘螺帽28向旋出方向轉(zhuǎn)動。在臨床使用時， 鉚接加壓棘輪盤27還可以有效阻擋肌腱固定加壓螺釘30反向旋轉(zhuǎn)的作用，人工肌腱29與 肌腱固定加壓螺釘螺帽28沒有直接接觸，人工肌腱29的牽拉張力直接作用于鉚接加壓棘 輪盤27的止擋部上，而鉚接加壓棘輪盤27相對于肌腱固定加壓螺釘螺帽28是可以自由旋 轉(zhuǎn)的，這就避免了人工肌腱29的牽拉張力轉(zhuǎn)換為使肌腱固定加壓螺釘30的產(chǎn)生逆向旋轉(zhuǎn) 的力，避免了人工肌腱29的張力變松。
[0077] 6、根據(jù)緊固螺釘后段16大小選擇合適大小的防肌腱摩擦保護卡環(huán)33,通過卡住 操作孔31合攏C形卡環(huán)32,通過肌腱出口 12將其置入卡環(huán)溝槽11中，放松操作孔31后C 形卡環(huán)32可恢復原狀，卡在人工肌腱29和緊固螺釘后段16之間。轉(zhuǎn)動防肌腱摩擦保護卡 環(huán)33,確保人工肌腱29和緊固螺釘后段16之間無接觸。
[0078] 為治療韌帶完全缺失或韌帶殘留端不足的情況，本實用新型裝置的另一種優(yōu)選實 施方式為人工肌腱29兩端各連接一個緊固螺釘，即人工肌腱29包括兩個半球頭18及連接 于兩個半球頭18之間的肌腱體部20,兩個半球頭18和肌腱體部20之間均通過肌腱收束部 19連接，兩個緊固螺釘?shù)木o固螺釘前段5與緊固螺釘后段16通過連接螺釘17固定連接，再 將套接在人工肌腱29兩端的兩個肌腱固定加壓螺釘30分別旋轉(zhuǎn)連接入兩個緊固螺釘?shù)木o 固螺釘后段16內(nèi)，最后將兩個防肌腱摩擦保護卡環(huán)33分別置入兩個緊固螺釘?shù)木o固螺釘 后段16卡環(huán)溝槽11，裝配完成后的本實用新型裝置如圖20所示。
[0079] 在發(fā)生韌帶完全缺失時，可應用圖20所示的裝置實現(xiàn)韌帶的修復。
[0080] 以修復脛腓前韌帶斷裂損傷為例，如圖22所示，當脛腓前韌帶發(fā)生缺損斷裂時， 應用本實施例的裝置修復脛腓前韌帶的手術(shù)流程，如下：
[0081 ] 1、測量腔腓前韌帶上緣起止點和下緣起止點的距離。
[0082] 2、根據(jù)連接的骨質(zhì)大小選擇合適大小的兩個緊固螺釘前段5、兩個緊固螺釘后段 16和兩個連接螺釘17,根據(jù)步驟1的距離分別選擇合適長度的兩個肌腱固定加壓螺釘30 和一條人工肌腱29連接成組配體。
[0083] 3、分別于脛骨34和腓骨35上脛腓前韌帶上緣起止點和下緣起止點處鉆開骨皮 質(zhì)，應用連接螺釘17固定連接緊固螺釘前段5和緊固螺釘后段16得到緊固螺釘，并確保前 后段之間螺紋連續(xù)；然后使緊固螺釘前段5尖端對準韌帶起止點中心點，沿鉆孔方向緩慢 擰入緊固螺釘，直至緊固螺釘后段16的末端平齊骨面。
[0084] 4、分別將肌腱固定加壓螺釘30和人工肌腱29的組配體擰入脛腓前韌帶上緣和下 緣的脛骨34和腓骨35處緊固螺釘內(nèi)，直至人工肌腱29繃緊并產(chǎn)生一定的張力。相對移動 脛骨34、腓骨35和距骨36,根據(jù)實驗對比情況決定增加或者減低重建韌帶張力，直至與健 側(cè)完全一致。此處的張力調(diào)節(jié)與上述肌腱損傷修復時的調(diào)節(jié)方式基本一致，在兩端均固定 的情況下，繼續(xù)擰緊肌腱固定加壓螺釘30可增加人工肌腱29的張力，放松肌腱固定加壓螺 釘30可降低人工肌腱29的張力，避免通常修復韌帶手術(shù)"一旦固定即不可調(diào)節(jié)張力"的缺 點。
[0085] 5、根據(jù)緊固螺釘后段16大小選擇合適大小的防肌腱摩擦保護卡環(huán)33,