包括灌注監(jiān)測(cè)器的集成復(fù)蘇裝置和方法
【專利說(shuō)明】
[0001] 相關(guān)申請(qǐng)
[0002] 本申請(qǐng)要求在35U.S.C.§119(e)下對(duì)2013年6月25日提交的名稱為"包括灌注監(jiān)測(cè) 器的集成復(fù)蘇裝置和方法"的美國(guó)臨時(shí)申請(qǐng)序列號(hào)61/839233的優(yōu)先權(quán)，其通過(guò)引用整體地 結(jié)合于此。
技術(shù)領(lǐng)域
[0003] 本發(fā)明的各方面和實(shí)施方式設(shè)及用于經(jīng)受屯、區(qū)不適(cardiac dis化ess)的個(gè)體 的復(fù)蘇的方法和系統(tǒng)。
【背景技術(shù)】
[0004] 經(jīng)受屯、區(qū)不適的個(gè)體的復(fù)蘇可W通常包括清潔受治療者的氣道、輔助受治療者的 呼吸、胸部按壓和去纖顫(defibrilIation)。
[0005] 美國(guó)屯、臟協(xié)會(huì)的對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的基本生命保持的教科書在第四章的第4-14頁(yè)提 供了流程圖，其列出了氣道清潔、呼吸和循環(huán)的步驟(被稱為A、B和C)，用于沒(méi)有去纖顫器可 被救援者容易獲得的情形。
[0006] 去纖顫(有時(shí)被稱為步驟D)可W通過(guò)使用自動(dòng)外部去纖顫器(AED)來(lái)進(jìn)行。大部分 自動(dòng)外部去纖顫器實(shí)際上是半自動(dòng)外部去纖顫器(SAED)，其要求臨床醫(yī)生按動(dòng)開(kāi)始按鈕， 之后去纖顫器分析受治療者的狀況，如果電節(jié)律(electrical rh^hm)是可電擊的則向受 治療者提供電擊，并在任何隨后的電擊之前等待使用者干預(yù)。相反地，全自動(dòng)外部去纖顫器 在施加隨后的電擊之前不等待使用者干預(yù)。當(dāng)術(shù)語(yǔ)在下面使用時(shí)，自動(dòng)外部去纖顫器(AED) 包括半自動(dòng)外部去纖顫器(SAED)。
[0007] A抓和SA抓兩者通常在施加每個(gè)電擊之前提供口頭的不要靠近的警告。臨床醫(yī)生 被預(yù)期不要靠近受治療者并會(huì)被要求按下表示臨床醫(yī)生正不靠近受治療者的按鈕。對(duì)于 A邸的控制通常位于復(fù)蘇控制箱上。
[000引A抓通常由受過(guò)訓(xùn)練的提供者諸如醫(yī)師、護(hù)±、消防部口工作人員和警官使用。在 具有Am)的給定機(jī)構(gòu)處會(huì)有一個(gè)或兩個(gè)人，他們已經(jīng)被指定用于在救護(hù)車服務(wù)到達(dá)之前的 去纖顫復(fù)蘇。現(xiàn)場(chǎng)的A邸的可獲得性連同被訓(xùn)練為操作它們的救助者是重要的，因?yàn)槿绻?jīng) 受屯、區(qū)不適的受治療者在接受去纖顫電擊之前經(jīng)受超過(guò)大約四分鐘的延誤，則受治療者存 活的幾率會(huì)顯著降低。很多大城市和鄉(xiāng)村地區(qū)具有對(duì)于去纖顫的低的存活率，因?yàn)榫茸o(hù)車 的響應(yīng)時(shí)間慢，盡管許多郊區(qū)具有較高的存活率，因?yàn)闆](méi)有交通擁擠而具有較快的救護(hù)車 響應(yīng)時(shí)間W及醫(yī)院的可用性和先進(jìn)的生命支持。
[0009] 經(jīng)訓(xùn)練的非專業(yè)的提供者是一組新的A邸操作者，但是他們很少有機(jī)會(huì)去纖顫。例 如，屯、臟病發(fā)病者的配偶可W變?yōu)榉菍I(yè)的提供者，但是運(yùn)些非專業(yè)的提供者在醫(yī)療急救 期間容易被Am)嚇壞。因此，運(yùn)樣的非專業(yè)的提供者可能不愿意購(gòu)買AED，或者可能傾向于等 待救護(hù)車到達(dá)而不是使用可獲得的AED，出于對(duì)非專業(yè)的提供者可能做錯(cuò)的擔(dān)屯、。
[0010] 有許多不同種類的屯、律，某些屯、律被認(rèn)為是可電擊的，某些是不能的。例如，常規(guī) 的屯、臟節(jié)律被認(rèn)為是不可電擊的（non-shockable)，并且還存在許多異常的不可電擊的節(jié) 律。還有一些異常的不能存活的(non-viable)不可電擊的節(jié)律。表現(xiàn)出不能存活的不可電 擊的節(jié)律的受治療者不能通過(guò)不能存活的節(jié)律保持生命，而施加電擊不能幫助將該節(jié)律轉(zhuǎn) 變?yōu)槟艽婊畹墓?jié)律。
[0011] 作為不能存活的不可電擊的節(jié)律的示例，如果受治療者經(jīng)受屯、搏停止，則屯、臟將 不跳動(dòng)并且電擊的施加將是無(wú)效的。對(duì)于屯、搏停止建議起搏，并且先進(jìn)的生命支持團(tuán)隊(duì)能 夠做其它的事情W幫助運(yùn)樣的受治療者，諸如進(jìn)行設(shè)及各種藥物的干預(yù)。第一響應(yīng)者的工 作是簡(jiǎn)單地保持受治療者的生命，通過(guò)使用屯、肺復(fù)蘇(CPR)和可能的去纖顫，直到先進(jìn)的生 命支持團(tuán)隊(duì)到達(dá)。屯、動(dòng)過(guò)緩(在其期間屯、臟跳動(dòng)過(guò)慢)是不可電擊的，也可能是不能存活的。 如果受治療者在屯、動(dòng)過(guò)緩期間不省人事，則進(jìn)行胸部按壓會(huì)是有幫助的，直到起搏變得可 獲得。機(jī)電分離化MD)(其中在屯、臟中具有電活動(dòng)但是它不能進(jìn)行屯、臟肌肉收縮)是不可電 擊的和不能存活的，并且會(huì)要求WR作為第一響應(yīng)。屯、室自身的節(jié)律(其中正常的電活動(dòng)發(fā) 生在屯、室中而不是在屯、房中）也會(huì)是不可電擊的和不能存活的(通常，異常的電圖案在屯、房 中開(kāi)始）。屯、室自身的節(jié)律通常導(dǎo)致每分鐘30或40次跳動(dòng)的緩慢屯、律，常常導(dǎo)致受治療者喪 失意識(shí)。緩慢屯、律由于屯、室通常響應(yīng)于屯、房的活動(dòng)而發(fā)生，但是當(dāng)屯、房停止它們的電活動(dòng) 時(shí)，在屯、室中發(fā)生更緩慢的備用節(jié)律。
[0012] 可電擊的節(jié)律的主要示例包括屯、室纖維性顫動(dòng)、屯、室屯、動(dòng)過(guò)速和屯、室顫動(dòng)，第一 響應(yīng)者應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行去纖顫。
[0013] 在利用去纖顫器向具有可電擊的電節(jié)律的受治療者施加一個(gè)或多個(gè)電擊之后，受 治療者可能仍然保持不省人事，表現(xiàn)出可電擊或不可電擊的節(jié)律。救助者可W然后借助于 胸部按壓。只要受治療者保持不省人事，救助者可W在使用去纖顫器(用于分析電節(jié)律和可 能地施加電擊)和進(jìn)行CPR之間交替。
[0014] (PR通常包括五至十五個(gè)胸部按壓接著停頓的重復(fù)圖案。CPR通常對(duì)異常的節(jié)律是 無(wú)效的，但是它保持一定水平的血液流動(dòng)進(jìn)入受治療者的重要器官，直到先進(jìn)的生命保持 團(tuán)隊(duì)到達(dá)。在延長(zhǎng)的時(shí)間周期上難W進(jìn)行CPR。某些研究已經(jīng)表明，在幾分鐘的過(guò)程上，救助 者傾向于W不足的強(qiáng)度進(jìn)行胸部按壓而不能引起適當(dāng)?shù)难汗?yīng)W流到大腦。CPR提示裝 置可W通過(guò)提示每個(gè)胸部按壓和呼吸而輔助救助者。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0015] 根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)方面，提供一種復(fù)蘇裝置。該復(fù)蘇裝置包括位移監(jiān)測(cè)器、血液灌 注監(jiān)測(cè)器(blood perfusion monitor) W及與位移監(jiān)測(cè)器和血液灌注監(jiān)測(cè)器通信的處理 器。處理器被配置為響應(yīng)于從位移監(jiān)測(cè)器接收的信號(hào)而開(kāi)始利用血液灌注監(jiān)測(cè)器的對(duì)血液 灌注的測(cè)量。在某些實(shí)施方式中，位移監(jiān)測(cè)器包括加速度計(jì)。
[0016] 在某些實(shí)施方式中，復(fù)蘇裝置被配置為設(shè)置在受治療者的胸部上，并且處理器被 進(jìn)一步配置為分析從位移監(jiān)測(cè)器接收的信號(hào)，根據(jù)分析的結(jié)果確定對(duì)受治療者進(jìn)行WR按 壓-放松循環(huán)的點(diǎn)，并響應(yīng)于WR按壓-放松循環(huán)中的點(diǎn)處于預(yù)定點(diǎn)上的確定而開(kāi)始血液灌 注的測(cè)量。預(yù)定點(diǎn)可W對(duì)應(yīng)于受治療者的胸部處于放松狀態(tài)。
[0017] 在某些實(shí)施方式中，處理器被進(jìn)一步配置為響應(yīng)于確定(PR按壓-放松循環(huán)處于第 二點(diǎn)而開(kāi)始血液灌注的第二測(cè)量，第二點(diǎn)對(duì)應(yīng)于受治療者的胸部處于按壓狀態(tài)。處理器還 可W被配置為響應(yīng)于血液灌注的第一測(cè)量和血液灌注的第二測(cè)量之間的比較結(jié)果來(lái)提示 CPR執(zhí)行者檢查受治療者的脈搏。處理器還可W被配置為響應(yīng)于血液灌注的第一測(cè)量的結(jié) 果而提示CPR執(zhí)行者檢查受治療者的脈搏。
[0018] 在某些實(shí)施方式中，血液灌注監(jiān)測(cè)器設(shè)置在復(fù)蘇裝置的在WR的執(zhí)行期間對(duì)其施 加胸部按壓的部分上。血液灌注監(jiān)測(cè)器可W包括光學(xué)脈搏血氧測(cè)量系統(tǒng)（optical pulse oximetry system)。光學(xué)脈搏血氧測(cè)量系統(tǒng)可W包括多個(gè)光學(xué)傳感器，該多個(gè)光學(xué)傳感器 設(shè)置在復(fù)蘇裝置的在CPR的執(zhí)行期間對(duì)其施加胸部按壓的部分上的不同位置。
[0019] 在某些實(shí)施方式中，血液灌注監(jiān)測(cè)器包括配置為電接觸受治療者的皮膚的多個(gè)電 極，并且該裝置包括配置為確定多個(gè)電極中的至少一對(duì)之間的阻抗的電路。
[0020] 在某些實(shí)施方式中，復(fù)蘇裝置還包括電極墊(electrode pad)，該電極墊包括一對(duì) 去纖顫電極、位移監(jiān)測(cè)器和血液灌注監(jiān)測(cè)器。位移監(jiān)測(cè)器、血液灌注監(jiān)測(cè)器和處理器可W被 集成在一體的CPR輔助和反饋裝置中。
[0021] 根據(jù)另一個(gè)方面，提供一種利用復(fù)蘇裝置治療受治療者的方法。該方法包括:確定 (PR按壓-放松循環(huán)中測(cè)量受治療者的灌注的至少一個(gè)點(diǎn)，CPR按壓-放松循環(huán)包括按壓階段 和放松階段;在CP財(cái)安壓-放松循環(huán)的執(zhí)行期間利用復(fù)蘇裝置監(jiān)測(cè)表示受治療者的胸部的位 移的信息；W及響應(yīng)于與WR按壓-放松循環(huán)中的所述至少一個(gè)點(diǎn)對(duì)應(yīng)的監(jiān)測(cè)信息，利用復(fù) 蘇裝置測(cè)量受治療者的灌注。
[0022] 在某些實(shí)施方式中，所述至少一個(gè)點(diǎn)對(duì)應(yīng)于受治療者的胸部處于放松狀態(tài)。該方 法還可W包括指示CPR執(zhí)行者在測(cè)量灌注之前臨時(shí)延遲另一個(gè)CPR按壓-放松循環(huán)的施加。
[0023] 在某些實(shí)施方式中，確定所述至少一個(gè)點(diǎn)包括:確定與受治療者的胸部處于放松 狀態(tài)對(duì)應(yīng)的第一點(diǎn)W及確定與受治療者的胸部處于按壓狀態(tài)對(duì)應(yīng)的第二點(diǎn)。
[0024] 在某些實(shí)施方式中，該方法還包括響應(yīng)于灌注的測(cè)量結(jié)果而提示救助者檢查受治 療者的脈搏。
[0025] 在某些實(shí)施方式中，測(cè)量受治療者的灌注包括在WR按壓-放松循環(huán)中的多個(gè)點(diǎn)監(jiān) 測(cè)受治療者的灌注。測(cè)量受治療者的灌注還可W包括確定CPR按壓-放松循環(huán)中的多個(gè)點(diǎn)中 的至少兩個(gè)之間的灌注差異。測(cè)量受治療者的灌注可W包括進(jìn)行跨過(guò)受治療者的胸部的皮 膚的一部分的阻抗測(cè)量。
[0026] 在某些實(shí)施方式中，該方法還包括向受治療者輸送去纖顫電擊。
[0027] 在某些實(shí)施方式中，測(cè)量受治療者的灌注包括在受治療者上的多個(gè)身體位置監(jiān)測(cè) 受治療者的灌注。所述多個(gè)身體位置中的第一身體位置可W靠近CPR按壓區(qū)域的中屯、，并且 所述多個(gè)身體位置中的第二身體位置可W靠近CPR按壓區(qū)域的周邊。
【附圖說(shuō)明】
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