的遠(yuǎn)側(cè)末端不會(huì)延伸到比第二臂的第二端部更遠(yuǎn)側(cè)的位置，其中所述第二臂的第二端部與鏜孔的遠(yuǎn)側(cè)端部相鄰定位。擴(kuò)孔鉆軸的長(zhǎng)度可大致等于鉆頭的長(zhǎng)度加上骨中鉆出的鏜孔的長(zhǎng)度。
[0039]在通用外科導(dǎo)向器系統(tǒng)的一個(gè)示例性實(shí)施例中，該系統(tǒng)可包括導(dǎo)向臂和滑架。導(dǎo)向臂可具有第一部分和第二部分，所述第一部分被配置成限定鏜孔將鉆到骨中的軌線或角度，所述第二部分被配置成限定待鉆到骨中的鏜孔的遠(yuǎn)側(cè)端部的位置。第一部分可具有其相對(duì)的表面，并且所述相對(duì)的表面中的每個(gè)表面可具有形成于其中的多個(gè)狹槽。每個(gè)狹槽可以指示將鉆到骨中的鏜孔的預(yù)定軌線或角度?；芸稍O(shè)置在導(dǎo)向臂的第一部分上，并且可被配置成沿第一部分的長(zhǎng)度平移。另外，滑架可被配置成選擇性地鎖定在所述多個(gè)狹槽中的一個(gè)狹槽內(nèi)，以便設(shè)定將鉆到骨中的鏜孔的預(yù)定軌線。
[0040]滑架可包括形成于其中的接收鉆頭的開(kāi)口。此接收鉆頭的開(kāi)口可被配置成用于接收鉆頭。在一些實(shí)施例中，上述系統(tǒng)可包括鉆頭。鉆頭可被配置成可移除地聯(lián)接至滑架，并且在聯(lián)接至滑架時(shí)，鉆頭可被配置成限定待鉆到骨中的鏜孔的近側(cè)端部的位置。在一些實(shí)施例中，滑架可被配置成使得保持該接收鉆頭的開(kāi)口所接收的鉆頭相對(duì)于導(dǎo)向臂的第一部分成一角度，使得延伸穿過(guò)設(shè)置在接收鉆頭的開(kāi)口中的鉆頭的鉆針的遠(yuǎn)側(cè)末端被配置成接合導(dǎo)向臂第二部分的遠(yuǎn)側(cè)端部，此遠(yuǎn)側(cè)端部限定待鉆到骨中的鏜孔的遠(yuǎn)側(cè)端部的位置。
[0041]滑架可包括被動(dòng)鎖定機(jī)構(gòu)，該被動(dòng)鎖定機(jī)構(gòu)被配置成用于被動(dòng)地接合所述多個(gè)狹槽中的一個(gè)狹槽，由此設(shè)定鏜孔待鉆到骨中的軌線或角度。該被動(dòng)鎖定機(jī)構(gòu)可包括在構(gòu)造上與所述多個(gè)狹槽互補(bǔ)的可選擇性部署的鍵，使得當(dāng)可選擇性部署的鍵被設(shè)置在狹槽中時(shí)，滑架的位置相對(duì)于導(dǎo)向臂第一部分固定。在一些實(shí)施例中，該被動(dòng)鎖定機(jī)構(gòu)可包括按鈕，該按鈕被配置成將可選擇性部署的鍵與所述多個(gè)狹槽中的一個(gè)狹槽脫離，從而允許滑架沿第一部分的長(zhǎng)度平移。
[0042]在一些實(shí)施例中，導(dǎo)向臂的第一部分和第二部分聯(lián)接在一起時(shí)，第一部分不能相對(duì)于第二部分運(yùn)動(dòng)。導(dǎo)向臂的第二部分可包括設(shè)置在第二導(dǎo)向臂終端處的遠(yuǎn)側(cè)末端。該遠(yuǎn)側(cè)末端可被配置成在待鉆到骨中的鏜孔的遠(yuǎn)側(cè)端部的預(yù)定位置處與骨接合。
[0043]在通用外科導(dǎo)向器系統(tǒng)的另一個(gè)示例性實(shí)施例中，該系統(tǒng)可包括導(dǎo)向器部分和鎖定部分。導(dǎo)向器部分可被配置成限定待鉆到骨中的鏜孔的位置和軌線，并且可進(jìn)一步被配置成在使用者使用系統(tǒng)時(shí)被使用者抓握。鎖定部分可被配置成與導(dǎo)向器部分結(jié)合工作，以便限定待鉆到骨中的鏜孔的位置和軌線，并且可進(jìn)一步被配置成鎖定導(dǎo)向器系統(tǒng)，從而限定鏜孔的軌線。可將上述系統(tǒng)裝配為，使得使用者不必調(diào)整對(duì)導(dǎo)向器部分的抓握，就可以調(diào)節(jié)并鎖定將鉆到骨中的鏜孔的軌線。
[0044]在一些實(shí)施例中，鎖定部分可包括被配置成沿導(dǎo)向器部分滑動(dòng)的滑架。使用者無(wú)需調(diào)整對(duì)導(dǎo)向器部分的抓握，就可將滑架相對(duì)導(dǎo)向器部分鎖定。導(dǎo)向器部分在其相對(duì)的表面上可能形成有多個(gè)狹槽，每個(gè)狹槽指示待鉆到骨中的鏜孔的預(yù)定軌線。在一些實(shí)施例中，導(dǎo)向器部分可在其上形成有與上述鏜孔的軌線相聯(lián)的指定軌線。鏜孔的最低指定軌線可在比鏜孔的最高指定軌線低約20度至約40度的范圍內(nèi)。在一個(gè)示例性實(shí)施例中，指定軌線的范圍為30度。
[0045]可將上述系統(tǒng)裝配為，使得使用者用哪只手都可以操作鎖定部分，而不需要運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的部件以使該系統(tǒng)適于與另一只手一起使用。還可將上述系統(tǒng)裝配為，使得使用者可從患者的任一側(cè)操作鎖定部分，而不需要運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的部件以使該系統(tǒng)適于從不同的側(cè)使用。
[0046]在骨中鉆出隧道的一種示例性方法包括將韌帶導(dǎo)向器系統(tǒng)的第一臂抓在手掌中，其中這只手的手指圍繞第一臂包裹。將韌帶導(dǎo)向器系統(tǒng)的第二臂的第二端部鄰近待鉆入骨中的隧道的期望遠(yuǎn)側(cè)端部位置定位，同時(shí)將第一臂的第一端部鄰近骨的相對(duì)側(cè)定位，所述相對(duì)側(cè)是待在骨中鉆出的隧道的近側(cè)端部的那一側(cè)。將設(shè)置在第一臂上的滑架沿第一臂的長(zhǎng)度滑動(dòng)，并且相對(duì)于第一臂鎖定滑架的位置，以便設(shè)定將在骨中鉆出的隧道的軌線。抓住第一臂的手保持抓緊，使得手不相對(duì)第一臂運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，滑架能沿第一臂滑動(dòng)。將鉆孔工具穿過(guò)滑架中形成的開(kāi)口，從骨的定位有第一臂第一端部的一側(cè)到骨的定位有第二臂第二端部的一側(cè)，在骨中鉆出隧道。
[0047]在一些實(shí)施例中，鉆頭能與韌帶導(dǎo)向器系統(tǒng)結(jié)合使用。該方法可包括將鉆頭定位在形成于滑架中的開(kāi)口中，并將鉆頭的遠(yuǎn)側(cè)端部鄰近待鉆入骨中的隧道的期望近側(cè)端部位置處定位。鉆孔工具穿過(guò)滑架中形成的開(kāi)口時(shí)，其也可以穿過(guò)鉆頭。該方法還可包括將鉆頭與導(dǎo)向臂分離，使得不必將鉆孔工具從鉆頭移除，可從手術(shù)部位取出導(dǎo)向臂。接著可將鉆孔工具從隧道的遠(yuǎn)側(cè)端部推進(jìn)到隧道的近側(cè)端部，以擴(kuò)大隧道直徑。
[0048]第一臂可具有形成在其中的多個(gè)狹槽，并且滑架可包括被動(dòng)接合的凸構(gòu)件，該凸構(gòu)件被配置成接合所述多個(gè)狹槽中的一個(gè)狹槽，以鎖定滑架相對(duì)于第一臂的位置，從而設(shè)定將在骨中鉆出的隧道的軌線。在一些實(shí)施例中，該方法還可包括主動(dòng)將凸構(gòu)件與狹槽分離、沿第一臂運(yùn)動(dòng)滑架，然后使凸構(gòu)件與所述多個(gè)狹槽中的一個(gè)狹槽接合，從而鎖定滑架在第一臂上的位置。在一些實(shí)施例中，韌帶導(dǎo)向器系統(tǒng)的第一臂可被配置成用右手或左手抓握，并且可在隨便被哪只手抓握時(shí)用于執(zhí)行上述方法。
[0049]用于設(shè)定鉆針深度的一種示例性器械包括細(xì)長(zhǎng)軸和深度指示器。所述細(xì)長(zhǎng)軸具有近側(cè)端部、遠(yuǎn)側(cè)端部和該軸中形成的從近側(cè)端部朝著遠(yuǎn)側(cè)端部延伸的通道。該通道被配置成接收韌帶鉆導(dǎo)向器的鉆針。深度指示器具有形成于其中的被配置成接收細(xì)長(zhǎng)軸的鏜孔。深度指示器被配置成選擇性地接合細(xì)長(zhǎng)軸，從而設(shè)定深度指示器相對(duì)于細(xì)長(zhǎng)軸的固定位置。設(shè)定深度指示器的固定位置確定了設(shè)置于通道中的鉆針的終端朝遠(yuǎn)側(cè)行進(jìn)所能到達(dá)的位置，使得鉆針不能朝遠(yuǎn)側(cè)延伸經(jīng)過(guò)此終端遠(yuǎn)側(cè)行進(jìn)位置。
[0050]細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)側(cè)部分可在其上形成有標(biāo)記。此標(biāo)記可指示上述終端遠(yuǎn)側(cè)行進(jìn)位置。細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)側(cè)部分也可在其上形成有多個(gè)溝槽。深度指示器可包括與同樣的細(xì)長(zhǎng)軸遠(yuǎn)側(cè)部分配合的可選擇性部署的溝槽接合特征，該溝槽接合特征被配置成接合所述多個(gè)溝槽中的一個(gè)溝槽，從而設(shè)定深度指示器相對(duì)于細(xì)長(zhǎng)軸的固定位置。在一些實(shí)施例中，上述標(biāo)記和溝槽都設(shè)置在細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)側(cè)部分上。深度指示器可包括與可選擇性部署的溝槽接合特征機(jī)械配合的按鈕，朝細(xì)長(zhǎng)軸按下此按鈕會(huì)導(dǎo)致可選擇性部署的溝槽接合特征徑向運(yùn)動(dòng)遠(yuǎn)離所述多個(gè)溝槽，并且釋放此按鈕會(huì)導(dǎo)致可選擇性部署的溝槽接合特征朝著所述多個(gè)溝槽徑向運(yùn)動(dòng)。
[0051]深度指示器可包括作為其組成部分的固定突起。該突起可被配置成適配在細(xì)長(zhǎng)軸的通道內(nèi)，以阻止深度指示器相對(duì)于延伸穿過(guò)細(xì)長(zhǎng)軸的長(zhǎng)度的縱向軸線顯著旋轉(zhuǎn)。在一些實(shí)施例中，通道在細(xì)長(zhǎng)軸近側(cè)端部處的直徑或?qū)挾瓤赡艽笥谕ǖ涝谕ǖ肋h(yuǎn)側(cè)端部處的直徑或?qū)挾取?br>[0052]在一些實(shí)施例中，上述器械可包括與細(xì)長(zhǎng)軸和深度指示器一起使用的鉆針和鉆的夾頭。所述鉆針可具有遠(yuǎn)側(cè)部分、中間部分和近側(cè)部分，所述遠(yuǎn)側(cè)部分和中間部分的直徑都小于上述通道的直徑或?qū)挾?，使得遠(yuǎn)側(cè)部分和中間部分可在通道中設(shè)置，并且所述近側(cè)部分被配置成聯(lián)接至鉆夾頭?？蓪@構(gòu)造成使得其遠(yuǎn)側(cè)部分的直徑大于上述通道的直徑或?qū)挾?，使得鉆的遠(yuǎn)側(cè)部分被配置成鄰接細(xì)長(zhǎng)軸的近側(cè)端部，同時(shí)鉆針的遠(yuǎn)側(cè)部分和中間部分都設(shè)置在細(xì)長(zhǎng)軸的通道中。在鉆采用其遠(yuǎn)側(cè)部分鄰接細(xì)長(zhǎng)軸的近側(cè)端部的構(gòu)造時(shí)，鉆針的遠(yuǎn)側(cè)終端可被配置成鄰接深度指示器的近側(cè)面。
[0053]鏜孔鉆到骨中的一種示例性方法可包括:在鉆針深度規(guī)上設(shè)定鉆針深度極限，并且根據(jù)設(shè)定的鉆針深度極限將鉆針附接到鉆的夾頭。將鉆針附接到鉆夾頭得到的構(gòu)造為:在使用中，當(dāng)鉆的遠(yuǎn)側(cè)部分接合設(shè)置有鉆針的鉆頭的近側(cè)終端時(shí)，鉆針的遠(yuǎn)側(cè)末端不會(huì)朝遠(yuǎn)側(cè)延伸超過(guò)鉆針深度極限。
[0054]在一些實(shí)施例中，該方法可包括確定骨量測(cè)量值，并且設(shè)定鉆針深度極限可基于確定的骨量測(cè)量值。可例如通過(guò)以下方式確定骨量測(cè)量值:將韌帶鉆導(dǎo)向器的臂的遠(yuǎn)側(cè)末端在鏜孔的第二端部將在該骨中形成的位置處放置在待鉆的骨上，將聯(lián)接至韌帶鉆導(dǎo)向器的鉆頭的遠(yuǎn)側(cè)末端在該鏜孔的第一端部將在骨中形成的位置處放置在待鉆的骨上，并且讀取鉆頭上形成的指示骨量測(cè)量值的標(biāo)記。
[0055]可與該方法結(jié)合使用的鉆針深度規(guī)可包括細(xì)長(zhǎng)軸和深度指示器。在此類實(shí)施例中，在鉆針深度規(guī)上設(shè)定鉆針深度極限可包括鎖定深度指示器相對(duì)于細(xì)長(zhǎng)軸的位置，由此設(shè)定鉆針深度極限。另外，根據(jù)設(shè)定的鉆針深度極限將鉆針附接到鉆的夾頭可包括:使深度指示器的近側(cè)面與鉆針的遠(yuǎn)側(cè)末端接觸，并且使鉆針的近側(cè)部分與鉆接合，使得鉆的遠(yuǎn)側(cè)部分會(huì)與鉆針深度規(guī)細(xì)長(zhǎng)軸的近側(cè)終端接合。在鉆針深度規(guī)具有細(xì)長(zhǎng)軸和深度指示器的一些實(shí)施例中，在鉆針深度規(guī)上設(shè)定鉆針深度極限可包括:沿細(xì)長(zhǎng)軸滑動(dòng)深度指示器并選擇性地部署溝槽接合特征，以便接合細(xì)長(zhǎng)軸中形成的多個(gè)溝槽中的一個(gè)溝槽，從而相對(duì)于細(xì)長(zhǎng)軸鎖定深度指示器的位置，以設(shè)定期望的鉆針深度極限。
[0056]鏜孔鉆到骨中的方法還可包括:在骨中鉆出鏜孔，直到鉆的遠(yuǎn)側(cè)部分與設(shè)置鉆針的鉆頭的近側(cè)終端接合為止。當(dāng)鉆的遠(yuǎn)側(cè)部分與鉆頭的近側(cè)終端接合時(shí)，就可將鉆針的遠(yuǎn)側(cè)末端設(shè)置在已鉆穿骨的鏜孔的遠(yuǎn)側(cè)端部處。
[0057]本公開(kāi)還提供了一種示例性方法，該方法用于將外科鉆針附接到結(jié)合韌帶鉆導(dǎo)向器和鉆頭使用的外科鉆。該方法可包括:確定骨量測(cè)量值；確定與韌帶鉆導(dǎo)向器結(jié)合使用的鉆頭的長(zhǎng)度；將鉆針聯(lián)接至外科鉆的夾頭，使鉆針從夾頭遠(yuǎn)側(cè)暴露部分的長(zhǎng)度等于骨量測(cè)量值和鉆頭長(zhǎng)度。
[0058]在一些實(shí)施例中，確定骨量測(cè)量值可包括:將韌帶鉆導(dǎo)向器的臂的遠(yuǎn)側(cè)末端在鏜孔的第二端部將在該骨中形成的位置處放置在待鉆的骨上，將聯(lián)接至韌帶鉆導(dǎo)向器的鉆頭的遠(yuǎn)側(cè)末端在該鏜孔的第一端部將在骨中形成的位置處放置在待鉆的骨上，并且讀取鉆頭上形成的指示骨量測(cè)量值的標(biāo)記。
[0059]該方法還可包括將鉆針設(shè)置在鉆針深度規(guī)中。在一些實(shí)施例中，規(guī)可被配置成設(shè)定為使得在該鉆針深度規(guī)中的鉆針的長(zhǎng)度等于該鉆針從夾頭遠(yuǎn)側(cè)暴露部分的長(zhǎng)度。在一些其他實(shí)施例中，所述鉆針深度規(guī)可在其上形成以指示骨量測(cè)量值的標(biāo)記。在此類實(shí)施例中，當(dāng)鉆的遠(yuǎn)側(cè)部分與鉆針深度規(guī)的近側(cè)終端接合時(shí)，鉆針的遠(yuǎn)側(cè)末端便可位于指示確定的骨量的標(biāo)記處。在另有其他實(shí)施例中，鉆針深度規(guī)可具有能夠運(yùn)動(dòng)的深度指示器，該深度指示器被配置成沿鉆針深度規(guī)的長(zhǎng)度設(shè)置在多個(gè)期望位置，所述多個(gè)期望位置中的任一位置根據(jù)確定的骨量測(cè)量值來(lái)定。在此類實(shí)施例中，將鉆針聯(lián)接至外科鉆的夾頭可包括:使鉆針的遠(yuǎn)側(cè)末端與深度指示器的近側(cè)面接合，并且使鉆的遠(yuǎn)側(cè)部分與鉆針深度規(guī)的近側(cè)終端接入口 ο
【附圖說(shuō)明】
[0060]讀者閱讀下文結(jié)合附圖所作的詳細(xì)說(shuō)明后，將更全面地理解本發(fā)明，在附圖中:
[0061]圖1Α是現(xiàn)有技術(shù)中存在的模塊化導(dǎo)向器的一個(gè)實(shí)施例的示意性前透視圖，該導(dǎo)向器具有與之相關(guān)的鉆頭，并且該導(dǎo)向器和鉆頭與鉆孔器械結(jié)合用于在膝蓋中形成脛骨隧道;
[0062]圖1Β是圖1Α的模塊化導(dǎo)向器和鉆頭正與鉆孔器械結(jié)合用于在膝蓋中以形成脛骨隧道的示意性等軸視圖；
[0063]圖2是模塊化導(dǎo)向器的一個(gè)示例性實(shí)施例的前透視圖，該導(dǎo)向器在其滑架中設(shè)置有鉆頭；
[0064]圖3是模塊化導(dǎo)向器的另一個(gè)示例性實(shí)施例的等軸視圖，該導(dǎo)向器在其滑架中設(shè)置有鉆頭；
[0065]圖4Α是圖3模塊化導(dǎo)向器的導(dǎo)向臂的后透視圖；
[0066]圖4Β是圖4Α導(dǎo)向臂的前透視圖；
[0067]圖5是圖2模塊化導(dǎo)向器的導(dǎo)向臂的第二部分的詳細(xì)后透視圖；
[0068]圖6是圖2模塊化導(dǎo)向器的滑架的側(cè)透視圖；
[0069]圖7是設(shè)置在圖5的導(dǎo)向臂第二部分上的圖6滑架的后視圖；
[0070]圖8是設(shè)置在圖7的導(dǎo)向臂第二部分中的圖2鉆頭的后透視圖；
[0071]圖9A是圖3滑架的等軸視圖；
[0072]圖9B是圖9A滑架的側(cè)透視圖；
[0073]圖9C是圖9B滑架的后透視圖；
[0074]圖10是圖9A滑架的頂視圖；
[0075]圖11是圖9A滑架的分解后透視圖；
[0076]圖12A是圖3鉆頭的前透視圖；
[0077]圖12B是圖3鉆頭的后透視圖；
[0078]圖13是設(shè)置在圖9A滑架中的圖12A鉆頭的等軸視圖；
[0079]圖14是模塊化導(dǎo)向器的滑架的另一個(gè)示例性實(shí)施例的等軸視圖，該滑架設(shè)置在圖5的導(dǎo)向臂第二部分上；
[0080]圖15是被配置成與圖14滑架一起使用的鉆頭的近側(cè)端部的前透視圖；
[0081]圖16A是將圖15鉆頭固定到圖14模塊化導(dǎo)向器的步驟的前透視圖；
[0082]圖16B是將鉆頭相對(duì)于圖14模塊化導(dǎo)向器朝鎖定位置推進(jìn)的步驟的前透視圖；
[0083]圖16C是設(shè)置在鎖定位置的鉆頭的前透視圖；
[0084]圖17A是模塊化導(dǎo)向器的滑架的一個(gè)示例性實(shí)施例的等軸視圖；
[0085]圖17B是圖17A滑架的側(cè)透視圖；
[0086]圖17C是圖17B滑架的后透視圖；
[0087]圖18是圖17A滑架的頂視圖；
[0088]圖19是圖17A滑架的分解后透視圖；
[0089]圖20A是被配置成與圖17A滑架一起使用的鉆頭的一個(gè)示例性實(shí)施例的第一透視圖；
[0090]圖20B是圖20A鉆頭的第二透視圖；
[0091]圖21A是鉆針深度規(guī)的一個(gè)示例性實(shí)施例的等軸視圖；
[0092]圖21B是圖21A鉆針深度規(guī)的前視圖；
[0093]圖21C是圖21A鉆針深度規(guī)的側(cè)視圖；
[0094]圖21D是圖21A鉆針深度規(guī)的后視圖；
[0095]圖22A是圖21A鉆針深度規(guī)的指示器的等軸視圖；
[0096]圖22B是圖22A指示器的側(cè)視圖；
[0097]圖22C是圖22A指示器的頂視圖；
[0098]圖22D是圖22C指示器的橫截面頂視圖；
[0099]圖23A是正被用于測(cè)量膝蓋的脛骨骨量的模塊化導(dǎo)向器和鉆頭的一個(gè)示例性實(shí)施例的示意圖；
[0100]圖23B是設(shè)置在圖23A模塊化導(dǎo)向器中的鉆頭的詳細(xì)側(cè)視圖；
[0101]圖23C是鉆針深度規(guī)的一個(gè)示例性實(shí)施例的詳細(xì)前視圖，該深度規(guī)設(shè)置為根據(jù)圖23B所示骨量測(cè)量值確定的特定深度；
[0102]圖23D是圖23C鉆針深度規(guī)的后透視圖，該深度規(guī)中設(shè)置有鉆針；
[0103]圖23E是圖23D中的鉆針深度規(guī)的指示器和鉆針的遠(yuǎn)側(cè)端部的詳細(xì)后透視圖；
[0104]圖23F是圖23D中的鉆針深度規(guī)的近側(cè)端部和鉆針的近側(cè)端部的詳細(xì)后透視圖；
[0105]圖23G是圖23A中膝蓋的示意圖，示出圖23D的鉆針鉆出了導(dǎo)孔，可使用圖23A的模塊化導(dǎo)向器和鉆頭從該導(dǎo)孔開(kāi)始鉆出脛骨隧道；
[0106]圖23H是圖23G中鉆針的近側(cè)端部的詳細(xì)前視圖，該鉆針設(shè)置在圖23A的鉆頭中，該鉆頭又設(shè)置在圖23A的模塊化導(dǎo)向器中；
[0107]圖231是圖23G中鉆針的遠(yuǎn)側(cè)端部的詳細(xì)后視圖，該鉆針與圖23A的模塊化導(dǎo)向器的第二端部的遠(yuǎn)側(cè)端部相鄰定位，出于說(shuō)明目的，其中膝蓋被移除；
[0108]圖23J是圖23G中膝蓋的示意圖，示出使用圖23A的逆行擴(kuò)孔鉆和鉆頭形成的擴(kuò)大脛骨隧道；
[0109]圖23K是圖23J中膝蓋的示意圖，示出由鉆針鉆出的導(dǎo)孔，以使用圖23A的模塊化導(dǎo)向器和鉆頭從該導(dǎo)孔開(kāi)始鉆出股骨隧道；
[0110]圖23L是圖23K中膝蓋的示意圖，示出使用圖23A的逆行擴(kuò)孔鉆和鉆頭形成的擴(kuò)大股骨隧道。
【具體實(shí)施方式】
[0111]現(xiàn)在將描述某些示例性實(shí)施例，從而得到對(duì)本文公開(kāi)的裝置和方法的結(jié)構(gòu)原理、功能、制造方式和用途的全面理解。這些實(shí)施例的一個(gè)或多個(gè)例子在附圖中示出。本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)理解，本文具體描述并在附圖中示出的裝置和方法是非限制性的示例性實(shí)施例，并且本發(fā)明的范圍僅由權(quán)利要求書限定。結(jié)合一個(gè)示例性實(shí)施例進(jìn)行圖解說(shuō)明或描述的特征結(jié)構(gòu)可與其他實(shí)施例的特征結(jié)構(gòu)進(jìn)行組合。這些修改和變型旨在涵蓋于本發(fā)明的范圍之內(nèi)。另外，就使用序數(shù)描述部件來(lái)說(shuō)，例如“第一臂”或“第二臂”，此類序數(shù)沒(méi)有任何重要意義，因此絲毫不表示該部件相對(duì)于任何其他部件、物體、步驟等的任何特定的順序、布局、位置等。事實(shí)上，此類序數(shù)可互換使用。舉例來(lái)說(shuō)，在說(shuō)明書中描述為“第一臂”或“第一部分”的部件可以在權(quán)利要求中用“第二臂”或“第二部分”描述。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將能夠理解這種互換使用。同樣，就使用方位詞描述部件來(lái)說(shuō)，例如“前端”或“后端”，此類方位詞不限于只能以此類視角觀察部件。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將會(huì)理解，在一個(gè)視圖中被描述為“前端”的裝置側(cè)面能以何方式在另一個(gè)視圖中成為側(cè)端、后端、頂端或底端。此類描述不以任何方式限制本文描述或要求保護(hù)的透視圖。
[0112]在本公開(kāi)中，實(shí)施例的編號(hào)相同的部件通常具有相同的特征結(jié)構(gòu)和/或用途。另夕卜，就在本發(fā)明所公開(kāi)的系統(tǒng)、裝置和方法的描述中使用線性或圓形尺寸來(lái)說(shuō)，這些尺寸無(wú)意限制能與此類系統(tǒng)、裝置和方法結(jié)合使用的形狀的類型。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將認(rèn)識(shí)到，可易于確定任何幾何形狀的與此類線性和圓形尺寸等同的尺寸。模塊化導(dǎo)向器系統(tǒng)的部件和相關(guān)部件(包括鉆針深度規(guī))的大小和形狀可至少部分取決于與正被使用的部件配合使用的其他部件的大小和形狀、對(duì)其執(zhí)行手術(shù)的對(duì)象患者的解剖結(jié)構(gòu)，以及正執(zhí)行的手術(shù)程序的類型。
[0113]一般來(lái)講，本公開(kāi)提供了可用于韌帶修復(fù)手術(shù)(比如修復(fù)ACL和PCL的手術(shù))的外科導(dǎo)向器。圖2和圖3中示出了兩個(gè)示例性外科導(dǎo)向器(也稱作模塊化導(dǎo)向器)實(shí)施例110，210。本文所述的外科導(dǎo)向器通常依托于導(dǎo)向臂120，220和滑架140，240的組合，其中滑架140，240被配置成沿導(dǎo)向臂120，220的至少一部分滑動(dòng)。滑架140，240可沿導(dǎo)向臂120，220有選擇地鎖定就位，從而設(shè)定伴隨韌帶修復(fù)手術(shù)鉆出的骨隧道或鏜孔的期望位置和軌線?；?40，240還可被配置成接收鉆頭170，270，鉆頭170，270本身可與導(dǎo)向器110，210結(jié)合使用，從而設(shè)定待鉆出的骨隧道或鏜孔的期望位置和軌線。在整篇說(shuō)明書中，當(dāng)其涉及在骨中形成孔時(shí)，術(shù)語(yǔ)“隧道”和“鏜孔”將互換使用。
[0114]下文提供了圖2和圖3所示的兩種構(gòu)造的更多細(xì)節(jié)，這兩種構(gòu)造之間的主要區(qū)別之一是滑架140，240的結(jié)構(gòu)，并且具體地講，滑架如何被配置成接收鉆頭。圖2的滑架140包括通常被配置成接收鉆頭170的接收鉆頭的開(kāi)口 142，如圖所示，該鉆頭170從頂部插入，穿過(guò)滑架140的近側(cè)端部140p并插向滑架140的遠(yuǎn)側(cè)端部140d。圖3的滑架240包括通常被配置成用于接收鉆頭的接收鉆頭的開(kāi)口 242，該鉆頭從滑架的一側(cè)插入，如圖所示從正面或第一面表面250f (在圖9A中看得更清楚)插入，使得鉆頭從外部環(huán)境橫穿基本上延伸穿過(guò)第一面表面250f的平面Pi并且進(jìn)入接收鉆頭的開(kāi)口 242。
[0115]與現(xiàn)有導(dǎo)向器例如圖1A和圖1B所示的導(dǎo)向器10相比，圖2和圖3所示的構(gòu)造，以及本文所述的這些構(gòu)造的變型、或可改造這些構(gòu)造得到的其他構(gòu)造有很多好處。滑架和導(dǎo)向臂之間的相互作用創(chuàng)造了安全的鎖定位置，該鎖定位置確立了骨隧道的軌線，并且在使用過(guò)程中不太可能意外脫離。因此，通過(guò)偏差或以其他方式不準(zhǔn)確地鉆出骨隧道的可能性降低。導(dǎo)向器的構(gòu)造也使得其易于由外科醫(yī)生操作，外科醫(yī)生無(wú)需將導(dǎo)向器換到另一只手中或更換導(dǎo)向器部件，以在外科手術(shù)期間執(zhí)行各種任務(wù)。事實(shí)上，不同于以往的導(dǎo)向器，本文提供的導(dǎo)向器是通用的，因?yàn)橥饪漆t(yī)生用右手或左手在患者的任一膝蓋中易于操作同一個(gè)導(dǎo)向器以形成脛骨隧道和股骨隧道兩者，不必必須更換零件或改變抓持以易于操作導(dǎo)向器。更進(jìn)一步，所公開(kāi)的多種設(shè)計(jì)允許由裝置的與使用者在典型的裝置操作期間抓握的部分分開(kāi)的一部分(例如滑架)來(lái)限定骨隧道的角度或軌線。在下文的描述中，所公開(kāi)的導(dǎo)向器的這些益處和其他益處是顯而易見(jiàn)的。
[0116]本公開(kāi)還提供了鉆針深度規(guī)，該鉆針深度規(guī)可與本文描述的導(dǎo)向器或現(xiàn)有技術(shù)已知的導(dǎo)向器結(jié)合使用。本文中的圖21A和圖23C至圖23F提供了兩個(gè)示例性鉆針深度規(guī)實(shí)施例380、480。本文提供的量規(guī)或以其他方式改善這些量規(guī)得到的其他量規(guī)改進(jìn)了在骨中鉆出骨隧道的方式，讓用戶能夠輕易地阻止用于鉆出隧道的鉆針行進(jìn)得過(guò)遠(yuǎn)。如果鉆針穿過(guò)骨隧道向遠(yuǎn)側(cè)延伸得太遠(yuǎn)，會(huì)對(duì)周圍組織等(例如股骨關(guān)節(jié)軟骨及神經(jīng)血管結(jié)構(gòu))造成傷害。更具體地，導(dǎo)向器讓使用者能夠準(zhǔn)確地設(shè)定鉆針相對(duì)于鉆夾頭的位置，使得鉆針不能行進(jìn)到遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出預(yù)期的骨隧道遠(yuǎn)側(cè)端部的位置，從而阻止鉆針意外與周圍的組織接觸。
[0117]重新參見(jiàn)外科導(dǎo)向器實(shí)施例110和210，它們通常各自包括導(dǎo)向臂120，220，并且在導(dǎo)向臂120，220的一部分上設(shè)置有滑架140，240。可認(rèn)為導(dǎo)向臂120具有第一部分122和第二部分124，導(dǎo)向臂220具有第一部分222和第二部分224，其中在兩個(gè)部分之間延伸的角度α，α ’可為約110度或更小。另選地，可分別將第一部分描述為第一臂，并且將第二部分描述為第二臂。第一臂或第一部分122，222可與滑架140，240結(jié)合起作用，用于限定將在骨中鉆出的骨隧道的角度，本文有時(shí)也將此角度稱為骨隧道的軌線，而設(shè)置在第二臂124、224的遠(yuǎn)側(cè)端部即第二端部124b，224b上的尖端126，226可限定將鉆出的骨隧道的遠(yuǎn)側(cè)端部的位置。如圖所示，滑架140，240設(shè)置在第一臂122，222上，并可沿第一臂122，222的長(zhǎng)度平移，并且其可選擇性地沿該臂鎖定，從而設(shè)定骨隧道軌線。滑架可具有用于接收鉆頭170，270的開(kāi)口 142，242，該鉆頭170，270可與第一臂122，222和滑架140，240結(jié)合起作用，從而更容易確定鉆孔部件(例如鉆針或擴(kuò)孔鉆)進(jìn)入骨的軌線。也可以鄰近預(yù)期骨隧道的近側(cè)端部設(shè)置鉆頭170，270的遠(yuǎn)側(cè)端部170d，270d，從而