音被聲音檢測模塊20檢測到(在步驟610處為“N”)，在步驟620處的換氣器12以傳統(tǒng)的方式確定是否病人5在呼吸循環(huán)的呼氣部分內(nèi)。如果是這樣(在步驟620處為“Y”)，換氣器12經(jīng)由氣管造口術(shù)管16促進呼氣(上游氣流)(步驟630)。否則，S卩，如果病人5被確定在呼吸循環(huán)的吸氣部分內(nèi)(在步驟620處為“N”)，換氣器12經(jīng)由氣管造口術(shù)管16促進吸氣(下游的氣流)(步驟640)。在兩個步驟630和640之后，方法600回到步驟610。
[0084]在通過聲音檢測模塊20肯定檢測到語音或試圖的語音時(在步驟610處為“Y”)，聲音檢測模塊20可經(jīng)由無線的或有線的主要信道26發(fā)出第一指令促使呼吸輔助系統(tǒng)10改變它的行為以便促進或改善病人語音的質(zhì)量。在一個實施方式中，這可通過經(jīng)由病人5的上氣道促進呼氣(步驟650)，例如通過增加流過氣管造口術(shù)管16的阻力，得以實現(xiàn)。這具有經(jīng)由氣管造口術(shù)管16至少部分地抑制呼出空氣的上游流動的作用。至少相當部分的呼出空氣因此經(jīng)由病人5的上氣道，特別地通過他的聲帶，流動，以促進或改善病人語音的質(zhì)量。在步驟650之后，方法600回到步驟610。
[0085]—旦語音或試圖的語音不再被檢測到(在步驟610處為“N”)，或在預(yù)定時段沒有被檢測到，如果換氣器12確定病人5仍在呼吸循環(huán)的呼氣部分內(nèi)(在步驟620處為“Y”)，聲音檢測模塊20可經(jīng)由主要信道26發(fā)送第二指令促使換氣器12經(jīng)由氣管造口術(shù)管16停止呼出空氣的上游流動的至少局部抑制，而是經(jīng)由氣管造口術(shù)管16促進呼氣(上游流動)(步驟630)。否則，即，如果病人5被確定在新的呼吸循環(huán)的吸氣部分內(nèi)(在步驟620處為“N”)，第二指令促使換氣器12以經(jīng)由氣管造口術(shù)管16促進吸氣(下游流動)(步驟640)。
[0086]根據(jù)呼吸輔助系統(tǒng)10的操作，如例如在方法600中，由傳感器24產(chǎn)生的振動信號可選擇地濾波然后被聲音檢測模塊20分析以確定是否振動信號指示語音或語音企圖。指示語音的振動信號可顯示出以下特征中的一個或多個:
[0087]?準周期的(有時稱為準諧波的(quas1-harmonic))，表示實際上在顯微鏡下是周期性的但不必宏觀地為周期性的的波形，即這樣的波形，其中任何一個周期實際上與它的相鄰周期是相同的但是在頻譜上與周期的不同比在時間上遠得多(以典型的音素的標度)，以及非穩(wěn)定的(表示準周期的信號在時間上受到限制)，對應(yīng)于發(fā)聲的語音(例如發(fā)聲的音素例如元音)。
[0088]?基本上在一定范圍的可聽頻率內(nèi)(例如，大約70Hz到大約3kHz)，其中優(yōu)選地在聲帶中的振動具有典型地在大約80Hz和大約300Hz之間的基本頻率。
[0089]為了被認為指示語音，振動信號可被檢測為在一個實施方式中持續(xù)時間大約200毫秒的單個連續(xù)時窗范圍內(nèi)和/或在比該連續(xù)時窗的持續(xù)時間更長的間隔內(nèi)的多個(例如兩個到三個)時間內(nèi)具有一個或多個上述特征。在一個實施方式中，間隔是大約500毫秒。另外或替代地，語音檢測可利用以傳統(tǒng)的線性預(yù)測編碼確定的發(fā)聲/不發(fā)聲的閾值得以實現(xiàn)。語音檢測還可利用例如在傳統(tǒng)的移動電話技術(shù)中使用的聲音活動檢測技術(shù)得以實現(xiàn)。
[0090]指示語音或試圖語音的語音信號可總是在檢測到語音時這樣產(chǎn)生，例如根據(jù)上述標準，并且還可選擇地在語音的檢測結(jié)束之后的預(yù)定周期Tg內(nèi)，例如根據(jù)上述標準，特別地將暫?？紤]進去，以及正常的語音的不發(fā)聲部分。在其他時間，指示沒有語音或試圖語音的語言信號可被產(chǎn)生。周期Tg可通過系統(tǒng)10的用戶是可配置的，或者可設(shè)置為固定值，在一個實施方式中等于一秒。
[0091]圖5a和5b示出例如在圖1中的呼吸輔助系統(tǒng)10的兩個實施例。缺乏任何檢測的語音，呼吸輔助系統(tǒng)10適合于借助于可在打開和關(guān)閉或基本上關(guān)閉狀態(tài)之間促動的閥門18維持病人5的換氣與呼吸循環(huán)的呼氣和吸氣部分同步，以便促進分別如上所述的空氣在氣管造口術(shù)管16中的上游和下游的流動。在變化中，閥門18可被現(xiàn)有的通風器替代。所述閥門18可位于呼吸輔助系統(tǒng)10中的各個位置，優(yōu)選地在與氣管造口術(shù)管16或到和來自于所述氣管造口術(shù)管16的氣流路徑連通的位置。在圖5a的實施例中，閥門18氣流路徑中被布置在呼吸管腔14上和/或與呼吸管腔14連通。在圖5b的實施例中，閥門18被布置在換氣器12上和/或與換氣器12連通，例如通過與換氣器12共同定位。
[0092]在圖5a和5b中，聲音檢測模塊20設(shè)置有與傳感器24連通的控制或基本單元22?？刂茊卧?2可包括如在圖1中示出的聲音檢測模塊20的濾波器23和語音檢測器21。
[0093]如上所述的關(guān)于方法600，換氣器12被配置為通過在每個呼吸循環(huán)(步驟640)的吸氣部分期間經(jīng)由呼吸管腔14促進加壓的空氣向下游流動到氣管造口術(shù)管16而經(jīng)由氣管造口術(shù)管16來維持病人5的換氣。為了實現(xiàn)此，換氣器12促使閥門18朝向它的關(guān)閉或基本上關(guān)閉的狀態(tài)以密封或基本上密封所述呼吸管腔14以使得所有的或基本上所有的下游空氣流過氣管造口術(shù)管16。在每個呼吸循環(huán)的呼氣部分期間，沒有語音或試圖的語音的任何檢出，換氣器12促使閥門18朝向它的打開狀態(tài)以便促進呼出的空氣從呼氣病人5向上游流動經(jīng)由氣管造口術(shù)管16、呼吸管腔14和閥18到大氣(步驟630)。
[0094]如果語音或試圖的語音被聲音檢測模塊20檢測到，那么換氣器12促使閥門18朝向它的關(guān)閉或基本上關(guān)閉的狀態(tài)以密封或基本上密封呼吸管腔14以使得至少相當部分的上游氣流經(jīng)由病人5的上氣道被定向到大氣，以促進或改善病人語音的質(zhì)量(步驟650)。
[0095]促使閥門18朝向它的打開或關(guān)閉的狀態(tài)的指令的傳送可經(jīng)由在換氣器12和閥門18之間的二級無線的或有線的信道28發(fā)生。二級信道28被示出在圖5a的實施例中，其中所述閥門18被定位在呼吸管腔14上和/或與呼吸管腔14連通，但是在圖5b的實施例中沒有示出(雖然它仍可存在)，其中閥門18位于換氣器12上和/或與換氣器12連通。
[0096]主要信道26在圖5a和5b中被示出為通向換氣器12。然而，主要信道26可從聲音檢測模塊20通向系統(tǒng)10的任何其他的部分或者意味著與系統(tǒng)10相連，其可適于控制呼吸輔助系統(tǒng)10的各個部分之間的例如如上所述的在換氣器12和閥門18的相互作用。
[0097]圖5c示出包含指令模塊30的呼吸輔助系統(tǒng)10的進一步的實施例。指令模塊可替代地起到單獨的模塊的作用，所述單獨的模塊不是呼吸輔助系統(tǒng)10的一部分而是被配置為與呼吸輔助系統(tǒng)10或與類似于呼吸輔助系統(tǒng)10的系統(tǒng)相互作用。在圖5c的實施例中的指令模塊30位于二級信道28上/中，將它分成分別通向換氣器12和閥門18的第一和第二段部32，34。在圖5c的實施例中的主要信道26能使在聲音檢測模塊20和指令模塊30之間而不是在聲音檢測模塊20和換氣器12之間的通信，由此將指令模塊30定位為聲音檢測模塊20、換氣器12和閥門18之間的網(wǎng)絡(luò)集線器或交叉點。
[0098]在圖5c的實施例的操作中，從換氣器12朝向閥門18沿著二級信道28的第一段部32傳送的指令可在指令模塊30處被截取，所述指令模塊還被配置為接收通過主要信道26抵達的語音信號，該語音信號指示是否語音或語音企圖已經(jīng)被聲音檢測模塊20檢測到。如果經(jīng)由主要信道26抵達指令模塊30的語音信號指示病人5不試圖說話，那么來自換氣器12以促使閥門18朝向它的打開狀態(tài)(如在步驟630處)的指令已經(jīng)被截取，那么指令模塊30將通過二級信道28的第二段部34把該截取的指令(或等同效果的指令)向前傳送到閥門18以使得從病人5呼出的氣流將經(jīng)由氣管造口術(shù)管16繼續(xù)變得更為方便。如果經(jīng)由主要信道26抵達指令模塊30的語音信號指示病人5正在說話或試圖說話，以及促使閥門18朝向它的打開狀態(tài)的指令已經(jīng)被截取，那么以下可發(fā)生。指令模塊30可經(jīng)由二級信道28的第二段部34給閥門18傳送一不同于截取到的指令的指令。傳送的指令的作用是要促使閥門18朝向它的關(guān)閉狀態(tài)以部分地抑制呼出的空氣經(jīng)由氣管造口術(shù)管16向上游流動，其致使相當大的部分的呼出空氣經(jīng)由病人5的上氣道，特別地通過他的聲帶，流向大氣，以促進或改善病人的語音的質(zhì)量。
[0099]在圖5d中示出的仍進一步的實施例中，系統(tǒng)10設(shè)置有位于閥門18的出口和大氣之間的二級閥門36。在一變化中，二級閥門36可由現(xiàn)有的通風器替代。在圖5d的實施例中的主要信道26然后可能使在控制單元22和二級閥門36之間的通信。在圖5d的實施例的操作中，在聲音檢測模塊20檢測到語音或試圖的語音時，經(jīng)由主要信道26由控制單元22發(fā)送的并且抵達二級閥門36的語音信號指示二級閥門36關(guān)閉或密封閥門18的出口(步驟650)。結(jié)果，如果后來的或上述的經(jīng)由二級信道28由換氣器12發(fā)送的指令促使閥門18朝向它的打開狀態(tài)以便允許呼出的空氣經(jīng)由氣管造口術(shù)管16排出到大氣(步驟640)，然后由于通過二級閥門36使閥門18密封，呼出的空氣經(jīng)由氣管造口術(shù)管16向上游流動被至少部分地抑制。這使得至少相當大部分的呼出空氣經(jīng)由病人5的上氣道流動，特別地通過他的聲帶，以促進或改善病人的語音的質(zhì)量。
[0100]包括二級閥門36的聲音檢測模塊20，如圖5d的實施例所示的，作為傳統(tǒng)的呼吸輔助系統(tǒng)的升級或改型是特別地有利的，其使用傳統(tǒng)的呼吸輔助系統(tǒng)促進或改善了作氣管造口的病人的語音的質(zhì)量。
[0101]術(shù)語表
[0102]為了本技術(shù)公開的目的，在本技術(shù)的某些形式中，一個或多個以下限定可被施加。在本技術(shù)的其他形式中，替代的限定可被施加。
[0103]大體上
[0104]空氣:在本技術(shù)的某些形式中，供給到病人的空氣可以是大氣空氣，以及在本技術(shù)的其他形式中，大氣空氣可補