使用激光技術(shù)的晶狀體后囊切開(kāi)術(shù)的制作方法
【專(zhuān)利說(shuō)明】使用激光技術(shù)的晶狀體后囊切開(kāi)術(shù)
[0001]本申請(qǐng)要求于2012年7月13日提交的、標(biāo)題為使用激光技術(shù)的晶狀體后囊切開(kāi)術(shù)的美國(guó)臨時(shí)專(zhuān)利申請(qǐng)序列號(hào)N0.61/671，312的權(quán)益。申請(qǐng)序列號(hào)N0.61/671，312的全部?jī)?nèi)容通過(guò)引用并入本文。
技術(shù)領(lǐng)域
[0002]本發(fā)明總體上涉及眼科激光手術(shù)。更加特別地，本發(fā)明涉及利用飛秒激光器的晶狀體囊切開(kāi)術(shù)。本發(fā)明特別地、但非排它性地適用于執(zhí)行晶狀體后囊切開(kāi)術(shù)以將人工晶狀體(1L)插入到眼睛的晶狀體囊中。
【背景技術(shù)】
[0003]白內(nèi)障的常用治療方法包括從病人眼中移除病態(tài)的晶狀體，然后用人工晶狀體(1L)替換。初始地，整個(gè)晶狀體和囊都被移除和替換。更現(xiàn)代化地，晶狀體在原處從囊中移除，而新的1L被插入到囊中。
[0004]在一個(gè)典型的白內(nèi)障手術(shù)中，獲得至晶狀體的通路，并且弄碎和/或乳化晶狀體。例如，晶狀體能夠使用傳統(tǒng)的超聲頭(一種稱(chēng)作“晶狀體乳化法”的過(guò)程)來(lái)乳化，或者，更現(xiàn)代化地，晶狀體能夠使用飛秒激光器來(lái)弄碎。一旦弄碎或乳化，晶狀體材料能夠例如通過(guò)使用抽吸針抽吸該材料而從囊中移除。一旦晶狀體材料已經(jīng)被移除，則1L就能被插入到晶狀體囊中的保留部分中。
[0005]為了執(zhí)行上述的手術(shù)，需要晶狀體囊中的開(kāi)口。用于該開(kāi)口的這兩種可能方法包括在晶狀體囊的前表面做出開(kāi)口的晶狀體前囊切開(kāi)術(shù)和在晶狀體囊的后表面做出開(kāi)口的晶狀體后囊切開(kāi)術(shù)。典型地，針對(duì)晶狀體前囊切開(kāi)術(shù)，外科醫(yī)生通過(guò)在角膜或眼緣做出的開(kāi)口獲得至囊和晶狀體的通路。然而，這些部會(huì)不利地影響眼的折射性能，包括導(dǎo)致不期望的散光。
[0006]與典型的晶狀體前囊切開(kāi)術(shù)有關(guān)的另一缺點(diǎn)包括解剖學(xué)上的考慮。更加具體地，至前囊表面的通路必然包括穿過(guò)眼睛的相對(duì)小的前腔室。不幸的是，諸如晶狀體乳化探針和抽吸針的穿過(guò)工具穿過(guò)眼睛的小的前腔室存在一些手術(shù)問(wèn)題。此外，晶狀體前囊切開(kāi)術(shù)會(huì)擾亂位于晶狀體前部的其它易碎解剖結(jié)構(gòu)。
[0007]與晶狀體前囊切開(kāi)術(shù)不同，至晶狀體后囊切開(kāi)術(shù)的通路能夠通過(guò)使用穿過(guò)眼睛一側(cè)的鞏膜的部來(lái)獲得。這些部通常不會(huì)像上述的在角膜或眼緣做出的開(kāi)口那樣影響眼睛的折射性能。另外，在晶狀體的后側(cè)上比在眼睛的小的前腔室上具有更大的手術(shù)空間。并且，在許多情況下，通過(guò)執(zhí)行局部玻璃體切除術(shù)能夠在晶狀體的后側(cè)為工具操作產(chǎn)生額外的空間。
[0008]晶狀體后囊切開(kāi)術(shù)的另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)過(guò)程中光學(xué)屏障(例如，囊的前表面)維持完好無(wú)損。最后，采用晶狀體后囊切開(kāi)術(shù)能夠?yàn)閷⒕铙w后囊切開(kāi)術(shù)和眼睛后側(cè)的其它外科手術(shù)結(jié)合提供靈活性。
[0009]鑒于上面所述，本發(fā)明的一個(gè)目的是提供一種用于執(zhí)行晶狀體后囊切開(kāi)術(shù)的系統(tǒng)和方法。
[0010]本發(fā)明的另一個(gè)目的是提供一種用于執(zhí)行晶狀體后囊切開(kāi)術(shù)以適于將人工晶狀體(1L)插入到眼睛的晶狀體囊中的系統(tǒng)和方法。
[0011]本發(fā)明的又一個(gè)目的是提供一種用于使用激光技術(shù)執(zhí)行晶狀體后囊切開(kāi)術(shù)的系統(tǒng)和方法，其簡(jiǎn)單易行且相對(duì)節(jié)約成本。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0012]根據(jù)本發(fā)明，提供了一種用于將人工晶狀體(1L)插入到眼睛的晶狀體囊中的系統(tǒng)和方法。具體而言，這通過(guò)將1L穿過(guò)在眼睛的后囊產(chǎn)生的開(kāi)口插入來(lái)實(shí)現(xiàn)?？偟膩?lái)說(shuō)，該系統(tǒng)包括用于產(chǎn)生眼睛內(nèi)部圖像的檢測(cè)器，以及它包括用于生成并聚焦激光束到焦點(diǎn)的激光器單元。該系統(tǒng)還包括計(jì)算機(jī)，其用于控制檢測(cè)器和激光器單元的的協(xié)同工作。
[0013]對(duì)于本發(fā)明的操作，計(jì)算機(jī)處理由檢測(cè)器提供的圖像。具體而言，這些圖像是眼睛內(nèi)組織的圖像，并且它們通過(guò)計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)它們的處理以確定眼睛后囊的準(zhǔn)確位置。如本發(fā)明所預(yù)想地，檢測(cè)器優(yōu)選地是成像單元，其利用從包括光學(xué)相干層析成像(OCT)、向普魯(Scheimpflug)成像、共聚焦成像、雙光子成像、激光(光學(xué))測(cè)距和聲學(xué)成像的組中選擇的成像技術(shù)。
[0014]除了從檢測(cè)器接收?qǐng)D像之外，計(jì)算機(jī)還操作激光器單元以生成并聚焦激光束。具體地，激光束優(yōu)選地是脈沖激光束，其中每個(gè)脈沖具有小于一毫秒的持續(xù)時(shí)間。此外，在激光束焦點(diǎn)處的能量必須能夠執(zhí)行后囊組織的激光誘導(dǎo)光學(xué)擊穿(L1B)。
[0015]基于由檢測(cè)器(成像單元)已經(jīng)提供的后囊圖像，計(jì)算機(jī)用于控制焦點(diǎn)移動(dòng)穿過(guò)后囊組織。如上所指出地，這樣做是為了執(zhí)行后囊組織上的激光誘導(dǎo)光學(xué)擊穿(L1B)。如本發(fā)明所預(yù)想地，對(duì)后囊組織的狀況感興趣只是因?yàn)樗赡苡绊懠す獠僮鳌Q句話說(shuō)，本發(fā)明不涉及后囊組織是完好無(wú)損還是被一定程度損壞。在任一情形中，這里的目的都是在后囊組織產(chǎn)生開(kāi)口以用來(lái)將1L插入到晶狀體囊中。重要的是，在該過(guò)程中，該開(kāi)口尺寸大小及定制為經(jīng)由該開(kāi)口將特定的1L接收到晶狀體囊中。
[0016]根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)方法，在該特定手術(shù)的合適時(shí)間，眼睛的晶狀體準(zhǔn)備以從晶狀體囊中移除。本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)該理解的是，晶狀體的準(zhǔn)備可以通過(guò)相關(guān)領(lǐng)域公知的數(shù)個(gè)不同的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)。例如，諸如水降解和晶狀體乳化術(shù)的技術(shù)可以用于該目的。優(yōu)選地，諸如在2012年3月30日提交的、標(biāo)題為“用于晶狀體粉碎的系統(tǒng)和方法”的美國(guó)申請(qǐng)序列號(hào)N0.13/436，352中公開(kāi)的激光技術(shù)可用于該同一目的。
[0017]在該手術(shù)的合適時(shí)間，在眼睛的后囊組織上進(jìn)行激光誘導(dǎo)光學(xué)擊穿(L1B)來(lái)產(chǎn)生分離組織的部。實(shí)際上，這涉及到激光晶狀體囊切開(kāi)術(shù)，其穿過(guò)后囊產(chǎn)生開(kāi)口，進(jìn)入到眼睛的晶狀體囊中。隨后從晶狀體囊移除分離組織的部來(lái)產(chǎn)生開(kāi)口。如本發(fā)明所預(yù)想地，分離組織的部的移除將首先通過(guò)切開(kāi)鞏膜建立至眼睛玻璃體的通路端口來(lái)實(shí)現(xiàn)。探針隨后能夠前行穿過(guò)通路端口使探針與分離組織的部嚙合。在探針與分離的組織的部嚙合后，分離的組織的部能夠通過(guò)探針從眼睛中移除來(lái)建立開(kāi)口。
[0018]一旦已經(jīng)建立了穿過(guò)眼睛后囊的開(kāi)口，則眼睛的晶狀體就可以從眼睛的晶狀體囊提取(移除)。所提取的晶狀體然后可以穿過(guò)已經(jīng)貫穿鞏膜產(chǎn)生的通路端口從眼睛中移除。具體而言，這可包括將整個(gè)晶狀體穿過(guò)鞏膜部移除，其使用機(jī)械刀具和移除器械(macelators)，諸如剪刀、套索、剪斷機(jī)、燒灼器械、水噴頭、超聲刀片、激光器和另一摘除器械的組合、或足以能夠移除晶狀體的任何其它器械或技術(shù)。
[0019]—旦晶狀體囊已經(jīng)被提取(移除)，1L能夠引入穿過(guò)鞏膜，并穿過(guò)后囊的開(kāi)口插入以替換所提取的晶狀體。作為本發(fā)明的另外特征，在手術(shù)期間能夠在晶狀體囊上建立L1B標(biāo)記以輔助在晶狀體囊中對(duì)齊10L。該特征對(duì)于用于散光糾正的環(huán)面1L的正確定向是特別有用的。
【附圖說(shuō)明】
[0020]通過(guò)附圖并結(jié)合說(shuō)明將最佳地理解本發(fā)明的新特征、以及本發(fā)明本身，不僅其結(jié)構(gòu)還有其操作，其中相似的附圖標(biāo)記指代類(lèi)似的部件，并且其中:
[0021]圖1是用于本發(fā)明系統(tǒng)的組件的示意圖；
[0022]圖2A是眼睛前部的截面圖，其示出從眼睛的后囊移除組織以產(chǎn)生進(jìn)入到晶狀體囊中的開(kāi)口 ；以及
[0023]圖2B是圖2A所示的眼睛前部的截面圖，其示出在眼睛的晶狀體已經(jīng)從晶狀體囊移除后，通過(guò)開(kāi)口將人工晶狀體(1L)插入到眼睛的晶狀體囊中。
【具體實(shí)施方式】
[0024]首先參照?qǐng)D1，示出了根據(jù)本發(fā)明的系統(tǒng)，并通常指定為10。如所示，系統(tǒng)10包括激光器單元12和計(jì)算機(jī)14。如所示，計(jì)算機(jī)14連接至激光器單元12用來(lái)引導(dǎo)和控制由激光器單元12生成并聚焦的激光束16的移動(dòng)。必要地，激光器單元12是生成脈沖激光束16的類(lèi)型，其能在解剖組織的子表面上執(zhí)行激光誘導(dǎo)光學(xué)擊穿(L1B)。優(yōu)選地，激光束16具有脈沖持續(xù)時(shí)間在飛秒范圍內(nèi)的激光脈沖。
[0025]圖1還示出系統(tǒng)10能夠包括檢測(cè)器18，其用來(lái)產(chǎn)生眼睛20的內(nèi)部的圖像。例如，檢測(cè)器18能夠包括成像單元，其采用諸如光學(xué)相干層析成像(OCT)、向普魯成像、共聚焦成像、雙光子成像、激光(光學(xué))測(cè)距和聲學(xué)成像的成像技術(shù)。如所示，計(jì)算機(jī)14連接至