專利名稱：用二相性心臟起搏法增強(qiáng)電傳導(dǎo)性和收縮性的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明在總體上涉及刺激肌肉組織的方法。更具體而言，本發(fā)明涉及用二相性波形刺激和起搏心臟以改善傳導(dǎo)性和收縮性的方法。
背景技術(shù)：
心血管系統(tǒng)的功能對于生存而言是至關(guān)重要的。通過血液循環(huán)，機(jī)體組織獲得必要的營養(yǎng)物和氧氣，并排出廢物。沒有了循環(huán)，細(xì)胞開始發(fā)生導(dǎo)致死亡的不可逆變化。心肌收縮是血液循環(huán)的驅(qū)動力。
在心肌中，肌纖維以其從各個方向分布于整個心臟的分支網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)而互相連接。當(dāng)該網(wǎng)絡(luò)的任何一點被刺激時，去極化波就傳遞到所有部分并且整個結(jié)構(gòu)作為一個單位而收縮。肌纖維在被興奮到收縮之前，它的膜必須是極化的。肌纖維通常保持極化狀態(tài)直至被所處環(huán)境中的某些變化而刺激。膜可受電的、化學(xué)的、機(jī)械的或溫度變化的刺激。引起收縮所需的最小刺激強(qiáng)度稱為閾刺激。可施予的不引起收縮的最大刺激振幅是最大閾下刺激。
電刺激膜時，引起反應(yīng)所需的脈沖振幅取決于許多因素。首先，是電流持續(xù)時間。因為傳遞的總電荷等于電流振幅乘以脈沖持續(xù)時間，增加刺激的持續(xù)時間伴有閾電流振幅降低。其次，確實跨越膜的所用電流的百分比直接依電極的大小而呈反比例變化。第三，確實跨越膜的所用電流的百分比直接依組織與電極的接近程度而異。第四，引起反應(yīng)所需的脈沖振幅依賴于興奮周期內(nèi)刺激的同步性。
遍布心臟大部分的是特異性心肌組織條塊。該組織包括心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)并起著啟動和將去極化波擴(kuò)布到整個心肌的作用。對心臟脈沖傳導(dǎo)的任何阻礙或阻滯均可引起心律失?；蛐呐K節(jié)律的顯著變化。
患傳導(dǎo)障礙的病人有時可借助于人工起搏器。這種裝置包含一個以小的電池供能的電刺激器。安裝人工起搏器時，通常將電極穿越靜脈進(jìn)入右心室，或進(jìn)入右心房和右心室，并將起搏器植入肩部或腹部皮下。鋪設(shè)的導(dǎo)線與心肌組織緊密接觸。然后起搏器將節(jié)律性電脈沖傳遞給心臟，心肌則呈節(jié)律性的收縮反應(yīng)。本領(lǐng)域技術(shù)人員對用于起搏心臟的可植入醫(yī)療裝置是熟知的，大約自20世紀(jì)60年代中期以來，它們已用于人類。
陰極電流或陽極電流均可用于刺激心肌。然而，陽極電流被認(rèn)為不適于臨床應(yīng)用。陰極電流包括陰極電脈沖。此類電流通過讓膜電容器放電而使細(xì)胞膜去極化，并直接使膜電位向閾水平下降。陰極電流，直接使靜息膜電位向閾水平降低，在心臟舒張晚期具有低于陽極電流二分之一到三分之一的閾電流。陽極電流包括陽極電脈沖。陽極電流的作用是使靜息膜超極化。如果陽極脈沖突然中斷，膜電位向靜息水平恢復(fù)，超過閾電位，并出現(xiàn)傳播性反應(yīng)。由于刺激閾較高，由此而需使用較高的電流，致使植入裝置電池的電流耗費(fèi)并使壽命削減，因此通常不鼓勵使用陽極電流來刺激心肌。此外，由于懷疑陽極電流有助于去極化，特別是可以在較高的電壓時引發(fā)心率失常，所以不鼓勵使用陽極電流刺激心臟。
實際上所有人工起搏均是使用陰極刺激脈沖來完成的，或者在使用雙極系統(tǒng)時，陰極較陽極更接近心肌。在所披露的陽極電流的使用中，陽極電流通常作為微量電荷用于消散電極上的剩余電荷。這樣做不影響或調(diào)節(jié)心肌本身。Herscovici的美國專利4,543,956披露了此種應(yīng)用。
Whigham等人的美國專利4,903,700和4,821,724和Cals等人的美國專利4,343,312已經(jīng)公開了三相波形的應(yīng)用。這里，第一相和第三相與心肌本身無任何關(guān)系，但只是預(yù)料到它們會影響電極表面本身。所以，在這些相中所用的電荷是極低振幅的。
最近，Duggan的美國專利4,402,322公開了二相性刺激。該公開的目的是產(chǎn)生雙倍電壓而不需要在輸出電路上有大的電容器。所披露的二相性刺激的二相大小和持續(xù)時間相等。
通過本發(fā)明的二相性起搏可取得增強(qiáng)心肌功能的效果。將刺激或調(diào)整性質(zhì)的陰極和陽極脈沖結(jié)合，保持陽極起搏對傳導(dǎo)性和收縮性的改善，同時消除增加刺激閾的缺點。結(jié)果產(chǎn)生傳播速度增加的去極化波。此傳播速度的增加導(dǎo)致心臟收縮力提高而致血流改善。改善的刺激在低電壓水平也使能量耗損減少并延長起搏器電池的壽命。
由于與心肌一樣，橫紋肌也可被電、化學(xué)、機(jī)械或溫度改變而興奮，所以當(dāng)肌纖維受到運(yùn)動神經(jīng)元刺激時，神經(jīng)元傳遞沖動而使其所控制的所有肌纖維興奮，也就是，那些肌纖維呈它的運(yùn)動單位形式(而收縮)。膜的一個區(qū)域去極化刺激相鄰的區(qū)域也發(fā)生去極化，且去極化波自興奮點開始向各個方向傳遍膜。因此，當(dāng)一個運(yùn)動神經(jīng)元傳遞一個沖動時，運(yùn)動單位的所有肌纖維受到刺激而同時收縮。引發(fā)收縮的最小強(qiáng)度稱為閾刺激。一旦達(dá)到閾刺激水平，通常認(rèn)為即使再增加刺激水平也不會使收縮增加。另外，既然每塊肌肉內(nèi)的肌纖維被組織成運(yùn)動單位，而每個運(yùn)動單位又受單個神經(jīng)元支配，那么運(yùn)動單位中的所有肌纖維在相同時間受到刺激。然而，整個肌肉受許多不同的運(yùn)動單位支配，而不同的運(yùn)動單位的刺激閾是不同的。所以，當(dāng)將給定的刺激施予肌肉時，一些運(yùn)動單位反應(yīng)而其它的則無反應(yīng)。
本發(fā)明聯(lián)合使用陰極和陽極脈沖還使肌肉收縮得到改善，而對肌肉的電刺激歸因于神經(jīng)或肌肉損傷。當(dāng)神經(jīng)纖維因創(chuàng)傷或疾病而已損壞時，由損壞的神經(jīng)所控制的區(qū)域的肌纖維趨于發(fā)生萎縮并完全喪失功能。得不到鍛煉的肌肉可在數(shù)月內(nèi)降至其原大小的一半。當(dāng)沒有刺激時，肌纖維不僅體積變小，而且會變成碎片或退化，并被結(jié)締組織取代。通過電刺激可以保持肌張力，以至于在治愈或使神經(jīng)纖維再生后，保持肌肉組織的生機(jī)。
當(dāng)肌肉組織因創(chuàng)傷或疾病而已損壞時，電刺激可促進(jìn)其再生過程。通過本發(fā)明的二相性刺激可取得增強(qiáng)肌肉收縮的效果。聯(lián)合使用刺激性或調(diào)整性的陰極和陽極脈沖，可在低電壓水平引起更大數(shù)量的運(yùn)動單位收縮而致肌肉反應(yīng)升高。
發(fā)明概述因此，本發(fā)明的目的是提供用于心肌組織的改進(jìn)的刺激方法。
本發(fā)明另一目的是通過提高心臟收縮力導(dǎo)致更大每搏輸出量從而增加心臟輸出量。
本發(fā)明又一目的是增加脈沖傳播速度。
本發(fā)明還有一目的是延長起搏器電池壽命。
本發(fā)明再一目的是獲得低電壓水平的有效心臟刺激。
本發(fā)明又一目的是消除為了獲得組織刺激而將電導(dǎo)線以與組織緊密接觸的方式鋪設(shè)的必要。
本發(fā)明再一目的是提供一種改進(jìn)的肌肉組織的刺激方法。
本發(fā)明還有一目的是提供在低電壓水平使更大數(shù)量的肌肉運(yùn)動單位收縮的方法。
本發(fā)明的用于肌肉刺激的方法和設(shè)備包括將二相性刺激施予肌肉組織，其中既施予陰極脈沖也施予陽極脈沖。本發(fā)明的一個方面，是將該刺激施予心肌以增強(qiáng)心肌的功能。本發(fā)明的另一方面是將刺激施予心臟血池。這使得不再需要將電導(dǎo)線以與心臟組織緊密接觸的方式鋪設(shè)來進(jìn)行心臟刺激。本發(fā)明的又一方面，將刺激施予橫紋肌組織以喚起肌肉反應(yīng)。
本發(fā)明的方法和設(shè)備包括第一刺激相和第二刺激相，每一刺激相均具有極性、振幅、波形和持續(xù)時間。在一優(yōu)選的實施方案中，第一相和第二相具有不同的極性。在一個供選擇的實施方案中，兩個相具有不同的振幅。在第二個供選擇的實施方案中，兩個相的持續(xù)時間不同。在第三個供選擇的實施方案中，第一相呈截斷波型。在第四個供選擇的實施方案中，第一相的振幅是斜坡型的。在第五個供選擇的實施方案中，在心跳后超過200毫秒時施予第一相脈沖；即，在完成心跳/泵周期后超過200毫秒時施予第一相脈沖。在一優(yōu)選的供選擇的實施方案中，第一相刺激是長持續(xù)時間的最大閾下振幅的陽極脈沖，第二相刺激是短持續(xù)時間和高振幅的陰極脈沖。應(yīng)當(dāng)注意的是前面提到的供選擇實施方案可按不同方式組合。還應(yīng)當(dāng)注意這些供選擇的實施方案僅是以舉例的方式給出的，而不表示任何限制。
本領(lǐng)域技術(shù)人員對于實施本發(fā)明的方法而需要的起搏器電子設(shè)備是熟知的。當(dāng)前的起搏器電子設(shè)備能夠通過被編程來釋放不同的脈沖，包括本發(fā)明公開的這些脈沖。
附圖簡述

圖1.前導(dǎo)陽極二相性刺激示意圖。
圖2.前導(dǎo)陰極二相性刺激示意圖。
圖3.低水平長持續(xù)時間的前導(dǎo)陽極刺激和隨后常規(guī)陰極刺激的示意圖。
圖4.逐漸增強(qiáng)的低水平長持續(xù)時間的前導(dǎo)陽極刺激和隨后常規(guī)陰極刺激的示意圖。
圖5.施予一系列的低水平短持續(xù)時間的前導(dǎo)陽極刺激之后跟隨常規(guī)的陰極刺激的示意圖。
圖6.橫跨纖維的傳導(dǎo)速度對前導(dǎo)陽極二相性脈沖的起搏持續(xù)時間所作的曲線圖。
圖7.平行于纖維的傳導(dǎo)速度對前導(dǎo)陽極二相性脈沖的起搏持續(xù)時間所作的曲線圖。
發(fā)明詳述本發(fā)明涉及肌肉組織的二相性電刺激。圖1描述了一種二相性電刺激，其中第一刺激相包括給肌肉組織施予具有振幅104和持續(xù)時間106的陽極刺激102。此第一刺激相之后立即跟隨包括相同強(qiáng)度和持續(xù)時間的陰極刺激108的第二刺激相。
圖2描述了另一種二相性電刺激，其中第一刺激相包括給肌肉組織施予具有振幅204和持續(xù)時間206的陰極刺激202。此第一刺激相之后立即跟隨包括相同強(qiáng)度和持續(xù)時間的陽極刺激208的第二刺激相。
圖3描述了本發(fā)明的一個優(yōu)選實施方案，其中第一刺激相包括施予具有振幅304和持續(xù)時間306的低水平、長持續(xù)時間的陽極刺激302。在此第一刺激相之后立即跟隨包括常規(guī)強(qiáng)度和持續(xù)時間的陰極刺激308的第二刺激相。在發(fā)明的一個供選擇實施方案中，陽極刺激302是以最大閾下振幅進(jìn)行的。在發(fā)明的另一供選擇實施方案中，陽極刺激302小于3伏。在發(fā)明的另一供選擇實施方案中，陽極刺激302的持續(xù)時間大約為2～8毫秒。在發(fā)明的再一供選擇的實施方案中，陰極刺激308的持續(xù)時間短。在發(fā)明的又一供選擇的實施方案中，陰極刺激308持續(xù)時間大約為0.3～0.8毫秒。在發(fā)明的另一供選擇實施方案中，陰極刺激308是高振幅的刺激。在發(fā)明的另一供選擇的實施方案中，陰極刺激308的振幅為約3～20伏。在發(fā)明的另一供選擇的實施方案中，陰極刺激308持續(xù)時間小于0.3毫秒而電壓大于20伏。在另一供選擇的實施方案中，在心跳之后超過200毫秒時施予陽極刺激302。按這些實施方案所公開的方式以及通過閱讀該說明書顯而易見地對所公開的方式進(jìn)行變更或更改而得的其它方式，無需活化就可在第一刺激相獲得最大的膜電位。
圖4描述了本發(fā)明供選擇的優(yōu)選實施方案，其中第一刺激相包括在期間404之內(nèi)以逐漸升高的強(qiáng)度水平406施予陽極刺激402。逐漸升高的強(qiáng)度水平406的斜度可是線性或非-線性的，斜率可以不同。該陽極刺激之后立即跟隨包括常規(guī)強(qiáng)度和持續(xù)時間的陰極刺激408的第二刺激相。在本發(fā)明的一供選擇的實施方案中，陽極刺激402升至最大閾下振幅。在另一供選擇的實施方案中，陽極刺激402升至小于3伏的最大振幅。在發(fā)明的另一供選擇的實施方案中，陽極刺激402持續(xù)時間大約為2～8毫秒。在發(fā)明的另一供選擇的實施方案中，陰極刺激408的持續(xù)時間短。在發(fā)明的又一供選擇的實施方案中，陰極刺激408大約持續(xù)0.3～0.8毫秒。在發(fā)明的另一供選擇的實施方案中，陰極刺激408是高振幅的。在發(fā)明的再一供選擇的實施方案中，陰極刺激408的振幅大約為3～20伏。在發(fā)明的另一供選擇的實施方案中，陰極刺激408的持續(xù)期間小于0.3毫秒并且振幅大于20伏。在發(fā)明的另一供選擇的實施方案中，在心跳后超過200毫秒時施予陽極刺激402。按這些實施方案所公開的方式以及通過閱讀該說明書顯而易見地對所公開的方式進(jìn)行變化或更改而得的其它方式，無需活化就可在第一刺激相獲得最大的膜電位。
圖5描述了又一種二相性電刺激，其中第一刺激相包括以振幅504施予的一系列陽極脈沖502。在一實施方案中，間歇期506等于刺激期間508，并施以基礎(chǔ)振幅。在另一供選擇的實施方案中，間歇期506與刺激期間508不等并施以基礎(chǔ)振幅。間歇期506在每個刺激期508之后出現(xiàn)，除了在系列502結(jié)束之后立即跟隨包括常規(guī)強(qiáng)度和持續(xù)時間的陰極刺激510的第二刺激相。在本發(fā)明的供選擇的實施方案中，通過系列陽極刺激502傳輸?shù)目傠姾墒亲畲箝撓滤健Ｔ诒景l(fā)明的另一供選擇的實施方案中，在心跳后超過200毫秒時施予一系列的第一刺激脈沖502。本發(fā)明的另一實施方案中，陰極刺激510的持續(xù)時間短。在本發(fā)明另外一個供選擇的實施方案中，陰極刺激510大約持續(xù)0.3～0.8毫秒。在本發(fā)明的又一個供選擇的實施方案中，陰極刺激510是高振幅的。本發(fā)明的另一供選擇實施方案中，陰極刺激510的振幅大約范圍為3～20伏。本發(fā)明的再一供選擇的實施方案中，陰極刺激510的持續(xù)時間小于0.3毫秒而電壓大于20伏。實施例1使用不同極性和相的脈沖在離體心臟上研究心肌的興奮和傳導(dǎo)特性。試驗在5個分離出的Langendorff灌流的兔心臟上進(jìn)行。使用雙極性電極陣列測定心外膜傳導(dǎo)速度。在距刺激點6毫米和9毫米之間進(jìn)行測定。用漂浮的細(xì)胞內(nèi)微電極記錄跨膜電位。檢測了下面的方案單相陰極脈沖，單相陽極脈沖，前導(dǎo)陰極二相性脈沖和前導(dǎo)陽極二相性脈沖。
表1列出了按各個刺激方案進(jìn)行刺激的橫跨纖維方向的傳導(dǎo)速度，刺激電壓為3、4和5伏，脈沖持續(xù)時間為2毫秒。
表1橫跨纖維方向的傳導(dǎo)速度，刺激持續(xù)時間為2毫秒3V 4V 5V陰極單相脈沖 18.9±2.5cm/sec 21.4±2.6cm/sec 23.3±3.0cm/sec陽極單相脈沖 24.0±2.3cm/sec 27.5±2.1cm/sec 31.3±1.7cm/sec前導(dǎo)陰極二相性脈沖 27.1±1.2cm/sec 28.2±2.3cm/sec 27.5±1.8cm/sec前導(dǎo)陽極二相性脈沖 26.8±2.1cm/sec 28.5±0.7cm/sec 29.7±1.8cm/sec表2列出了按各個刺激方案進(jìn)行刺激的沿纖維方向的傳導(dǎo)速度，刺激電壓為3、4和5伏，脈沖持續(xù)時間為2毫秒。
表2沿纖維方向傳導(dǎo)速度，刺激持續(xù)時間為2毫秒3V 4V 5V陰極單相脈沖 45.3±0.9cm/sec 47.4±1.8cm/sec 49.7±1.5cm/sec陽極單相脈沖 48.1±1.2cm/sec 51.8±0.5cm/sec 54.9±0.7cm/sec前導(dǎo)陰極二相性脈沖 50.8±0.9cm/sec 52.6±1.1cm/sec 52.8±1.7cm/sec前導(dǎo)陽極二相性脈沖 52.6±2.5cm/sec 55.3±1.5cm/sec 54.2±2.3cm/sec發(fā)現(xiàn)在陰極單相、陽極單相、前導(dǎo)陰極二相性與前導(dǎo)陽極二相性脈沖的傳導(dǎo)速度之間具有顯著性差異(p＜0.001)。從跨膜電位的測定結(jié)果看，發(fā)現(xiàn)動作電位的最大向上沖程((dV/dt)max)與縱向傳導(dǎo)速度的變化具有良好的相關(guān)性。在2毫秒持續(xù)時間4伏特的脈沖時，陰極脈沖的(dV/dt)max是63.5±2.4V/sec，而陽極脈沖的(dV/dt)max為75.5±5.6V/sec。實施例2使用按Langendorff制備的離體兔心臟分析不同起搏方案對心臟電生理學(xué)的影響。用于心臟的刺激是穩(wěn)壓矩形脈沖。檢測了下面的方案單相陽極脈沖，單相陰極脈沖，前導(dǎo)陽極二相性脈沖，前導(dǎo)陰極二相性脈沖。陽極或陰極刺激所用的電壓以1伏的梯級自1伏向5伏遞增。持續(xù)時間以2毫秒的梯級從2毫秒向10毫秒遞增。在距左心室自由壁(free wall)3～6毫米之間內(nèi)測定沿著和橫跨左心室纖維方向的心外膜傳導(dǎo)速度。圖6和7描述了刺激脈沖持續(xù)時間和所用刺激方案對傳導(dǎo)速度的影響。
圖6描述了在3-6毫米之間測得的橫跨纖維方向的速度。在此區(qū)域內(nèi)，陰極單相刺激602在所測試的各個刺激脈沖持續(xù)時間均顯示出最慢的傳導(dǎo)速度。隨后是陽極單相刺激604和前導(dǎo)陰極二相性刺激606。結(jié)果還顯示前導(dǎo)陽極二相性刺激608的傳導(dǎo)速度最快。
圖7描述了在3毫米和6毫米之間測得的平行于纖維方向的速度。在此范圍內(nèi)，陰極單相刺激702在所測試的各個刺激脈沖持續(xù)時間均顯示出最慢的傳導(dǎo)速度。陽極單相刺激704與前導(dǎo)陰極二相性刺激706的速度結(jié)果相似。結(jié)果還顯示前導(dǎo)陽極二相性刺激708的傳導(dǎo)速度最快。
本發(fā)明的一個方面是將電刺激施予心肌。二相性電刺激的陽極刺激組分通過使組織在興奮前超極化、導(dǎo)致更快的脈沖傳導(dǎo)、更多的細(xì)胞內(nèi)鈣釋放和引起更強(qiáng)的心臟收縮而增加心臟收縮力。陰極刺激組分消除了陽極刺激的缺點，使得可在比單獨(dú)用陽極刺激所需的電壓水平更低的電壓下對心臟進(jìn)行有效的刺激。這樣反過來，延長了起搏器電池的壽命并減少了組織損傷。
本發(fā)明的第二方面是將二相性電刺激施予心臟血池，即進(jìn)入和圍繞心臟的血液。這樣能夠刺激心臟而無需將起搏電導(dǎo)線以與心臟組織密切接觸的方式鋪設(shè)。
本發(fā)明第三方面是將二相性電刺激施予橫紋肌組織。陽極和陰極刺激結(jié)合導(dǎo)致在低電壓水平有更大數(shù)量的運(yùn)動電位收縮，從而改善肌肉反應(yīng)。
在已經(jīng)描述了本發(fā)明的基本概念之后，對本領(lǐng)域熟練技術(shù)人員而言，很明顯的是前述的詳細(xì)公開僅以舉例的方式給出，而不表示任何限制。本領(lǐng)域熟練技術(shù)人員可進(jìn)行沒有特意地在此文中陳述的各種變更、改進(jìn)和更改。由本文啟示而有意進(jìn)行的這些變更、改進(jìn)和更改包括在本發(fā)明的實質(zhì)和范圍之內(nèi)。另外，在說明書中描述的起搏脈沖也在現(xiàn)有的適當(dāng)編程的起搏器電子設(shè)備的容量范圍之內(nèi)。因此，本發(fā)明僅受權(quán)利要求和它們的等同物的限制。
權(quán)利要求
1.一種二相性電的心臟起搏方法，包括用第一相極性、第一相振幅、第一相波形和第一相持續(xù)時間限定用于預(yù)調(diào)整心肌以接受隨后刺激的第一刺激相；用與第一相極性相反的極性、大于第一相振幅絕對值的第二相振幅、第二相波形和第二相持續(xù)時間限定第二刺激相；和將第一刺激相和第二刺激相順次地施予心臟組織。
2.權(quán)利要求1所述的二相性電的心臟起搏方法，其中第一相極性是正的。
3.權(quán)利要求1所述的二相性電的心臟起搏方法，其中第一相振幅是由基礎(chǔ)值等變率地升至第二個振幅值。
4.權(quán)利要求1所述的二相性電的心臟起搏方法，其中第一刺激相還包括一系列預(yù)定振幅、極性和持續(xù)時間的刺激脈沖。
5.權(quán)利要求4所述的二相性電的心臟起搏方法，其中所述第一刺激相還包括一系列的間歇期。
6.權(quán)利要求5所述的二相性電的心臟起搏方法，其中應(yīng)用的第一刺激相還包括在至少一個刺激脈沖之后使用基礎(chǔ)振幅的間歇期。
7.權(quán)利要求6所述的二相性電的心臟起搏方法，其中所述間歇期等于刺激脈沖的持續(xù)時間。
8.權(quán)利要求1所述的二相性電的心臟起搏方法，其中第一相振幅是最大閾下振幅。
9.權(quán)利要求8所述的二相性電的心臟起搏方法，其中所述最大閾下振幅為約0.5～3.5伏。
10.權(quán)利要求1所述的二相性電的心臟起搏方法，其中第一相持續(xù)時間至少與第二相的持續(xù)時間等長。
11.權(quán)利要求1所述的二相性電的心臟起搏方法，其中第一相持續(xù)時間為約1～9毫秒。
12.權(quán)利要求1所述的二相性電的心臟起搏方法，其中第二相持續(xù)時間為約0.2～0.9毫秒。
13.權(quán)利要求1所述的二相性電的心臟起搏方法，其中第二相振幅為約2～20伏。
14.權(quán)利要求1所述的二相性電的心臟起搏方法，其中第二相持續(xù)時間小于0.3毫秒并且第二相振幅大于20伏。
15.權(quán)利要求3所述的二相性電的心臟起搏方法，其中所述的第二個振幅值是最大閾下振幅。
16.權(quán)利要求15所述的二相性電的心臟起搏方法，其中所述最大閾下振幅為約0.5～3.5伏。
17.權(quán)利要求3所述的二相性電的心臟起搏方法，其中第一相持續(xù)時間至少與第二相持續(xù)時間等長。
18.權(quán)利要求3所述的二相性電的心臟起搏方法，其中第一相持續(xù)時間為約1～9毫秒。
19.權(quán)利要求3所述的二相性電的心臟起搏方法，其中第二相持續(xù)時間為約0.2～0.9毫秒。
20.權(quán)利要求3所述的二相性電的心臟起搏方法，其中第二相振幅為約2～20伏。
21.權(quán)利要求3所述的二相性電的心臟起搏方法，其中第二相持續(xù)時間小于0.3毫秒并且第二相振幅大于20伏。
22.權(quán)利要求1所述的二相性電的心臟起搏方法，其中第一刺激相是在心動周期完成后超過200毫秒后再開始。
23.一種二相性電的心臟起搏方法，包括開始應(yīng)用第一刺激相來預(yù)調(diào)整心肌，其中第一刺激相包括正的極性，第一相振幅，第一相波形，和第一相持續(xù)時間；其中所述第一相振幅為約0.5～3.5伏，所述第一相持續(xù)時間為約1～9毫秒并且所述第一刺激相是在心動周期完成后超過200毫秒后再開始；開始應(yīng)用第二刺激相，其中第二刺激相包括負(fù)的極性，第二相振幅，第二相波形，和第二相持續(xù)時間；其中所述第二相振幅為約4～20伏，所述第二相持續(xù)時間為約0.2～0.9毫秒；以及將第一刺激相和第二刺激相順次地施予心臟組織。
全文摘要
用二相心臟起搏法來增加電傳導(dǎo)性和收縮性。將第一刺激相施予肌肉組織。第一刺激相具有預(yù)定的極性、振幅和持續(xù)時間。然后將第二刺激相施予肌肉組織。該第二相也具有預(yù)定的極性、振幅和持續(xù)時間。這兩相順次施用。與目前的觀念相反,首先應(yīng)用陽極刺激,隨后是陰極刺激。以這種方式,通過心肌的脈沖傳導(dǎo)得以改善并伴有收縮力的增加。該技術(shù)除用于心肌外也用于大肌肉組織的刺激。
文檔編號A61NGK1265042SQ98805680
公開日2000年8月30日 申請日期1998年7月2日 優(yōu)先權(quán)日1998年7月2日
發(fā)明者莫頓·M·莫厄爾 申請人:莫頓·M·莫厄爾