專利名稱：一種括約肌成型術(shù)手術(shù)器械的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實用新型涉及一種外科器械，特別是一種吻合術(shù)用之器械，用于經(jīng)十二指腸俄狄氏(Oddi)括約肌成形術(shù)中切開襯托、穿針固定和縫線引導(dǎo)。
1891年Mc Burney第一次施行俄狄氏括約肌切開術(shù)，至今已100年。因無專用手術(shù)器械，手術(shù)中膽總管切開長度不易掌握，十二指腸后壁與膽總管易滑脫，縫合時難以精確對位，容易產(chǎn)生并發(fā)癥，如損傷或誤扎胰管、出血、膽汁痿等，致使手術(shù)成功率較低。文獻(xiàn)報導(dǎo)手術(shù)死亡率在2.9％至13.1％不等，死亡原因主要是手術(shù)操作關(guān)系所致。
本實用新型的目的在于為經(jīng)十二指腸俄狄氏括約肌成形術(shù)提供一種專用手術(shù)器械，作為括約肌切開襯托，十二指腸后壁與膽總管穿針固定和縫線引導(dǎo)之用。
這種手術(shù)器械由探頭和手柄組成，探頭的特征是外形為旋轉(zhuǎn)體，旋轉(zhuǎn)體的最大截面外徑與膽總管相同，在0.6cm至1.2cm之間，旋轉(zhuǎn)體上自頭部沿軸向開三條槽，一條為正中槽，二條為側(cè)槽。側(cè)槽在正中槽兩側(cè)對稱分布，側(cè)槽底部溝通，其橫截面為圓弧狀，弧度與手術(shù)圓針的弧度相同。正中槽沿徑向與側(cè)槽溝通。側(cè)槽用于手術(shù)時穿針引線，以便在膽總管切開前先將膽管壁與十二指腸后壁固定，正中槽用于膽總管切開襯托，并能在切開后將手術(shù)線從側(cè)槽中引出。
探頭外表面鄰近正中槽的部位刻有刻度，以便于在手術(shù)中精確控制膽總管切開長度。探頭的外形可做成圓柱體狀或橄欖形，以適應(yīng)不同手術(shù)狀況需要。
以下結(jié)合附圖和實施例對本實用新型作進(jìn)一步說明。


圖1是圓柱探頭手術(shù)器械外形。
圖2是橄欖形探頭的外形。
圖3是探頭橫截面。
圖4是穿針時使用狀況示意圖。
圖5是切開和引線使用狀況圖。
圖1中手柄1呈圓弧狀，手術(shù)中可根據(jù)手術(shù)部位特點調(diào)整弧度，根部做成扁平狀，便于控制探頭2角向位置。探頭2上有三條槽，正中槽3和側(cè)槽4、5，三條槽在探頭2頭部開口。探頭2表面的刻線6可指示手術(shù)切開長度。本圖的探頭2是圓柱體，頭部有乳頭狀突起7。這種外形的探頭適用于膽總管較粗，下端括約肌狹窄程度較小的手術(shù)場合。
當(dāng)膽總管較細(xì)，特別是下端括約肌狹窄程度較嚴(yán)重時，探頭的外形如圖2所示，這里探頭2為橄欖形，同樣有三條開口槽；正中槽3的側(cè)槽4、5。
探頭的截面圖3顯示三條槽的內(nèi)部形狀，二條側(cè)槽4、5以圓弧狀溝通，正中槽3底部與側(cè)槽4、5相通。探頭2的外徑根據(jù)膽總管的狀況可制成不同規(guī)格，如0.75cm，1cm等，探頭長度約2.5cm。
圖4和圖5是本實用新型的使用狀態(tài)示意圖。探頭2插入膽總管并到位后，縫合圓針8和縫線9依次穿過十二指腸后壁10，膽總管壁11，側(cè)槽4、5和膽總管11，十二指腸后壁10，將十二指腸后壁10與膽總管壁11定位。然后以正中槽3為襯托，切開十二指腸后壁10和膽總管壁11，用小鉤12自正中槽3底部提出縫線9并剪成左右各半，退出探頭2提起縫線分別打結(jié)，即可精確縫合括約肌切開后的邊緣。
本實用新型改變了俄狄氏括約肌成形術(shù)先切開后縫合的傳統(tǒng)方法，使這一手術(shù)安全易普及，手術(shù)操作時間明顯縮短而效果良好。利用本實用新型經(jīng)多例手術(shù)，無1例嚴(yán)重并發(fā)癥和死亡。
權(quán)利要求1.一種外科手術(shù)器械，特別是一種吻合術(shù)用之器械，由探頭和手柄組成，其特征是所述的探頭是一個旋轉(zhuǎn)體，旋轉(zhuǎn)體的最大載面圓外徑與膽總管內(nèi)徑相同，旋轉(zhuǎn)體上自頭部沿軸向具有三條開口槽，一條正中槽和二條在正中槽左右對稱分布的側(cè)槽，二條側(cè)槽底部相溝通，槽橫截面為圓弧狀，其弧度與手術(shù)圓針弧度相同，正中槽沿徑向與側(cè)槽溝通。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的手術(shù)器械，其特征是所述的探頭，在正中槽兩側(cè)的探頭外表面上刻有長度指示刻度。
3.根據(jù)權(quán)利要求1或2所述的手術(shù)器械，其特征是所述的探頭外形呈圓柱體狀，圓柱體的頭部中央設(shè)有一個乳頭狀突起物。
4.根據(jù)權(quán)利要求1或2所述的手術(shù)器械，其特征是所述的探頭外形呈橄欖狀。
專利摘要本實用新型涉及一種外件器械，用于經(jīng)十二指腸俄狄氏括約肌成型術(shù)中切開襯托，穿針固定和縫線引導(dǎo)。該手術(shù)器械的探頭上有三條底部溝通的軸向槽，三條槽在探頭頭部開口。手術(shù)時采用“先定位后切開”方法，側(cè)槽用于穿針引線，以避免十二指腸后壁和膽總管壁滑脫，正中槽用于切開襯托和縫線引出。采用本實用新型，俄狄氏括約肌成型術(shù)安全易普及，手術(shù)時間短，手術(shù)并發(fā)癥大幅度下降。
文檔編號A61B17/03GK2053913SQ8920738
公開日1990年3月7日 申請日期1989年5月19日 優(yōu)先權(quán)日1989年5月19日
發(fā)明者郭振武 申請人:郭振武