專利名稱：顯微外科手術(shù)剪的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及醫(yī)療器械，更具體說是涉及顯微外科手術(shù)剪。
本發(fā)明可以用于顯微外科，例如眼外科，用于切割或切開眼內(nèi)組織、纖維膜(ⅢBapm)、網(wǎng)膜，同樣可以用于難于進(jìn)入的體腔的手術(shù)，例如，在腹腔內(nèi)通過腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)。
當(dāng)在眼內(nèi)進(jìn)行外科手術(shù)時，經(jīng)常必需的主要技術(shù)裝置是手術(shù)剪，所說的手術(shù)剪需要通過眼壁上的小切口(小于2mm)引入眼內(nèi)，這樣由于手術(shù)造成的外傷是最小的。這類手術(shù)剪有幾種不同的結(jié)構(gòu)。
眾所周知的鉸接手柄型的顯微外科手術(shù)剪(HonsGeuder，GmbH，G-19800，C.151)，它有兩個帶直線切割刃的分支，可動的一個分支相對于另一個不動的分支運動，如同鐘表的一個指針相對于另一個指針運動那樣。兩個分支的這種運動特點，加上分支的長度小和切割刃的形狀，致使組織被切割時的夾緊角顯得過大，導(dǎo)致被切割的組織當(dāng)兩個分支閉合時從切割區(qū)擠出，與此同時，還使在欲切割的組織上和與之相連的內(nèi)眼膜上的牽引作用增加，引起在眼腔內(nèi)撕裂和出血。
眾所周知的用于切開眼內(nèi)組織的裝置(SU，A，439281)包括兩個同軸配置的分支，作成能相對轉(zhuǎn)動的外套筒和內(nèi)套筒的形式，且每一個套筒上有一個切割刃，兩者都連接到一個手柄上。外、內(nèi)套筒的切割刃在一個平面內(nèi)，且與它們的縱軸成一個角度。用于切割眼內(nèi)組織的這種裝置的不足之處，如上所述，是這種裝置的夾緊角過大，當(dāng)可動的分支運動時，致使被切割的組織從切割區(qū)擠出，因而切割質(zhì)量不高。
除此之外，這種結(jié)構(gòu)的裝置不能配置在對于手術(shù)剪的兩個分支成接近于直角的平面機(jī)構(gòu)上工作。
基于上述，本發(fā)明的主要目的是提供一種顯微外科手術(shù)剪。所說的手術(shù)剪的切割刃形狀能夠保證合適的夾緊角，使被切割的組織從切割區(qū)擠出的現(xiàn)象大大減少。
所提出的任務(wù)解決如下，在顯微外科手術(shù)剪內(nèi)有兩個同軸配置的分支，作成能相對轉(zhuǎn)動的外、內(nèi)套筒的形式，每個套筒都有切割刃，且都連接到一個手柄上。根據(jù)本發(fā)明，外套筒的端部是封閉的螺旋線形狀，與內(nèi)套筒的切割刃組成切割偶的那段螺旋線是外套筒的切割刃，而內(nèi)套筒的切割刃是位于垂直于套筒縱軸的平面內(nèi)，同時，內(nèi)套筒可以作軸向移動，為了實現(xiàn)兩個套筒的相對轉(zhuǎn)動，使內(nèi)套筒可以轉(zhuǎn)動，而外套筒是固定不動的。
將外套筒和內(nèi)套筒的切割刃作成這種結(jié)構(gòu)，能夠保證切割刃閉合的角度不變。這個角度的大小與臨界夾緊角的大小成比例，從而保證被切割的組織幾乎在整個切割刃接觸長度上很少被擠出。
因此，切割刃接觸點移動的長度與切割路徑的大小成比例，同時，這將提高切割速度和切割質(zhì)量，保證減少手術(shù)時的創(chuàng)傷。
除此之外，由于內(nèi)套筒能轉(zhuǎn)動和它迎向外套筒切割刃的運動有助于使被切割的組織進(jìn)一步向固定不動的外套筒切割刃壓緊，這同樣能提高切割的質(zhì)量，並能降低對被切割組織的牽引作用。
最好使顯微外科手術(shù)剪中構(gòu)成外套筒切割刃的螺旋線的螺距等于或小于外套筒的半徑。
如上所述，由于保證了螺旋線的螺距，這就允許在保持切割刃之間有足夠的空間以便將被切割的組織自由地放入它們之間的條件下減小夾緊角。
下面結(jié)合


本發(fā)明的實施例。其中圖1是本發(fā)明明顯微外科手術(shù)剪的總圖;
圖2是本發(fā)明帶切割刃的外套筒端部;
圖3是按照本發(fā)明所說的在切割刃開始接觸瞬間內(nèi)、外套筒的位置;
圖4是按照本發(fā)明所說的在切割刃切割終了瞬間內(nèi)、外套筒的位置。
顯微外科手術(shù)剪包括兩個同軸配置的分支，作成能夠相對轉(zhuǎn)動的外套筒1和內(nèi)套筒2的形式(圖1)，外、內(nèi)套筒均與手柄3相連，且外套筒1與手柄3的連接是固定不動的，內(nèi)套筒2能夠沿軸向移動，並能借助裝在手柄3中的驅(qū)動裝置4相對于外套筒1轉(zhuǎn)動，可以采用電動機(jī)作為驅(qū)動裝置，所說的電動機(jī)用電纜5連接到腳踏開關(guān)6上。外套筒1的端部具有螺旋線7的形狀(圖2)，與內(nèi)套筒2的切割刃8(圖3)組成切割偶的那段螺旋線是外套筒1的切割刃9。內(nèi)套筒2上的切割刃8位于垂直于外、內(nèi)套筒1、2的縱軸10的平面內(nèi)。
外套筒1的端部具有螺旋線7的形狀(圖2)，它是由會聚于切割刃9的最高點K的曲線KP、PN、NEM和MK所形成。外套筒1端部的輪廓線KPNEMK是由PN和MK連接的兩條園柱形螺旋線ABKPC和дMENF所形成的弧KP和NEM構(gòu)成的，而螺旋線ABKPC和дMENF有相同的升角γ和相同的螺距h，其中螺距h不得大于外套筒1的半徑。外套筒1的切割刃9(圖3)和內(nèi)套筒2的切割刃8在接觸開始的瞬間組成切割偶，它們之間的夾緊角用α表示。
顯微外科手術(shù)剪按下述方式工作。
使用者把處于“張開”狀態(tài)的顯微外科手術(shù)剪的工作端置于手術(shù)區(qū)，例如眼內(nèi)。這時內(nèi)套筒2的切割刃8尚未到達(dá)外套筒1的端部輪廓處。外科醫(yī)生握住本裝置的手柄3，把外套筒1的切割刃9移至需要切開的組織附近，然后，借助于腳踏開關(guān)6接通驅(qū)動裝置4，開始沿著軸10向著切割刃9的頂點K的方向移動內(nèi)套筒2，與此同時，圍繞軸10把內(nèi)套筒2迎向外套筒1的切割刃9轉(zhuǎn)動某個角度，將處于切割刃8和9之間的組織切開。切割刃8和9與欲切開的組織開始接觸時的情況如圖3所示。當(dāng)內(nèi)套筒2的切割刃8經(jīng)過外套筒1的切割刃9的頂點K以后，如圖4所示，將內(nèi)套筒2停住。然后，內(nèi)套筒2在驅(qū)動裝置4的作用下回復(fù)到圖1所示的初始位置，即退出外套筒1端部輪廓以外。
外科醫(yī)生可以重復(fù)循環(huán)必需的次數(shù)。與此同時，在切開過程中，外科醫(yī)生能夠在保持必要的眼內(nèi)壓的同時，通過內(nèi)套筒2的輸液管向眼內(nèi)輸送代用的溶液。在必要時，也可以通過同一根輸液管從眼內(nèi)吸出液體。
顯微外科手術(shù)剪業(yè)經(jīng)5只單眼，4只家兔的眼睛試驗，之后又成功地進(jìn)行了12例切除眼內(nèi)纖維膜(ⅢBapm)和視網(wǎng)膜前膜的臨床試驗。
將外套筒1的切割刃9作成園柱形螺旋線7的弧KP，就增加了它的長度，因而提高了切割速度，對切割質(zhì)量有良好的作用。
除此以外，用垂直于套筒1和2的縱軸10的斷面構(gòu)成內(nèi)套筒2的切割刃8能夠保證切割刃8和9的閉合角不變。對于眼內(nèi)組織來說，這個角度的大小可與臨界夾緊角α的大小成比例，這能保證在切割刃8和9接觸的幾乎全長范圍內(nèi)切割的組織不會被擠出。因此，切割刃8和9的接觸點P移動的長度與切割路徑的大小成比例，這同時就提高了切割速度和切割質(zhì)量。
此外，內(nèi)套筒2能沿軸10移動和能圍繞該軸轉(zhuǎn)動的情況，按照用刃切割的切割理論的觀點，就允許把顯微外科手術(shù)剪列為曲線擺動式的滑動切割裝置，這些裝置具有很高的切割性能。除此之外，圍繞軸線10的擺動能使較大長度的切割刃8參加切割過程，藉以降低使它變鈍的速度。內(nèi)套筒2迎向外套筒1的切割刃9的轉(zhuǎn)動有助于使被切開的組織進(jìn)一步向固定不動的切割刃9壓緊，從而減少被切開的組織從切割區(qū)被擠出。
將外套筒1的端部輪廓作成會聚于切割刃9頂點K的互相連接的曲線形式，將減少所推薦的顯微外科手術(shù)剪的外傷損傷。在這種情況下，用升角不同並互相連接的園柱形螺旋線的弧所形成的外套筒1的端部輪廓，使得生產(chǎn)這些手術(shù)剪的工藝性比較好，且能保證切割刃8和9有高精度的幾何參數(shù)。使螺旋線7的螺距不超過外套筒1的半徑，就能在切割刃之間保持足夠的空間以便于在它們之間自由地放入被切斷組織的條件下，允許減小夾緊角α。
因此，如上所述的顯微外科手術(shù)剪在作眼內(nèi)手術(shù)時，能保證減少外傷。
權(quán)利要求
1.顯微外科手術(shù)剪，它有兩個同軸配置的分支，作成能相對轉(zhuǎn)動的外、內(nèi)套筒(1、2)的形式，外、內(nèi)套筒各有一個切割刃(9、8)，且都與手柄(3)相連接，其特征在于，所說的外套筒(1)的端部具有封閉的螺旋線形狀(7)，與內(nèi)套筒(2)的切割刃(8)組成切割偶的那段螺旋線是外套筒(1)的切割刃(9)，內(nèi)套筒(2)的切割刃(8)是位于垂直于套筒(1、2)的縱軸(10)的平面內(nèi)，同時，內(nèi)套筒(2)能作軸向移動，且為了實現(xiàn)套筒(1、2)的相對轉(zhuǎn)動，內(nèi)套筒(2)作成可以轉(zhuǎn)動的，而外套筒(1)則是固定不動的。
2.如權(quán)利要求1所說的顯微外科手術(shù)剪，其特征在于，構(gòu)成外套筒(1)的切割刃(9)的螺旋線的螺距是等于或小于外套筒(1)的半徑。
全文摘要
顯微外科手術(shù)剪，它有兩個同軸配置的分支，作成可相對轉(zhuǎn)動的外、內(nèi)套筒(1、2)的形式，套筒分別具有切割刃(9、8)，且分別與手柄(3)相連接，外套筒(1)的端部具有封閉的螺旋線(7)的形狀，與內(nèi)套筒(2)的切割刃(8)組成切割偶的那段螺旋線是外套筒(1)的切割刃(9)，內(nèi)套筒(2)位于垂直于套筒(1、2)的縱軸的平面內(nèi)，內(nèi)套筒(2)能夠軸向移動，為了實現(xiàn)套筒(1、2)的相對轉(zhuǎn)動，內(nèi)套筒(2)作成能轉(zhuǎn)動的，而外套筒(1)則是固定不動的。
文檔編號A61F9/00GK1041693SQ8810874
公開日1990年5月2日 申請日期1988年10月11日 優(yōu)先權(quán)日1988年10月11日
發(fā)明者弗拉基米爾·阿達(dá)莫維奇·杜米依克, 喬治·葉夫蓋尼維奇·斯托爾阿倫克, 利奧波德·弗拉基斯拉夫維奇·科斯奧克, 柯爾拉·津維夫納·格德希尼克, 米克納羅·弗拉基米爾維奇·那羅維安斯克, 列夫·佩特維奇·奧格內(nèi)夫, 艾福·弗拉基米爾維奇·拉拉莫夫, 米克納羅·羅夫維奇·梅爾尼克夫 申請人:全蘇科學(xué)研究院眼病研究所, 烏克蘭科學(xué)院超級精密材料研究所