本發(fā)明涉及一種手術用氣管插管，尤其涉及一種經頸部的手術用氣管穿刺插管。

背景技術：

氣管插管是將一特制的氣管內導管，經聲門置入氣管的技術，這一技術能為氣道通暢、通氣供氧、呼吸道吸引和防止誤吸等提供最佳條件，現(xiàn)在緊急氣管插管技術也已成為心肺復蘇及伴有呼吸功能障礙的急危重癥患者搶救過程中的重要措施。但是當病人有喉頭急性炎癥、喉頭嚴重水腫者、巨大動脈瘤等病癥時不可從口腔進行插管，若有鼻息肉、鼻咽部血管瘤等時不宜行經鼻氣管插管。

頸部手術時需用到氣管插管，目前常用的氣管插管途徑為口腔、鼻腔或者氣管切開方式，經鼻腔或者口腔插入的氣管插管，會遮擋手術部位，例如在進行聲帶手術時，氣管插管會遮擋聲帶后半部分，由于插管的阻擋導致手術難度大大增加，不僅為醫(yī)生帶來極大的麻煩，延長手術時間，還增加病人痛苦，加大病人風險；當使用氣管切開方式插管時，手術創(chuàng)傷面積大，為病人帶來極大的痛苦及風險。另外有一部分口腔、下頜、咽、喉有病變的一部分病人，根本不能經口、鼻進行氣管插管。環(huán)甲膜穿刺是臨床上對于有呼吸道梗阻、嚴重呼吸困難的病人采用的急救方法之一，因為環(huán)甲膜位于甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨之間，前無堅硬遮擋組織，后與氣管貼近，它僅為一層薄膜，周圍無要害部位，因此利于穿刺，是一種傷害較小的方式，也可以解決常規(guī)方法帶來的問題，但是在頸部手術中，如果要使用環(huán)甲膜穿刺方式進行氣管插管，普通的氣管插管裝置不能應用。由于氣管插管需要與氣源連接使用，且各氣源的接口均不相同，一般氣管插管接口只有一個氣源接口，故在氣源變換時，由于接口的不匹配不能繼續(xù)應用插管。

目前雖有文獻公布環(huán)甲膜穿刺插管結構，但存在一些缺陷，且僅應用與急救，限制了其使用及推廣，例如中國專利申請?zhí)枮?2106735.0、發(fā)明名稱為“多功能環(huán)甲膜外套管穿刺針”的發(fā)明，公布了一種具有弧形金屬穿刺針、醫(yī)用塑料外管、固定盤及圓柱形接座等結構組成的多功能麻醉急救器械。此發(fā)明可以實現(xiàn)環(huán)甲膜穿刺方式進行臨時急救，但是應用在頸部手術時，會存在以下缺陷：由于穿刺針是從連接麻醉呼吸用裝置的接頭插入進行穿刺工作，在穿刺完畢退針與送管會存在沖突，且在穿刺針退出后，才能接麻醉機，多一步程序，且有一個間隔時間不能供氣，造成危險；頸部空間有限，氣管插管后采用固定盤等進行固定的方式會對手術形成障礙，結構宜簡單；在氣管插管結束后，穿刺針退出后要保證插管的密封性，但在本發(fā)明中圓柱形接座上的接口未設置密封結構。

技術實現(xiàn)要素：

本發(fā)明所要解決的技術問題是：提供一種經頸部的手術用氣管穿刺插管，目的是針對頸部手術時存在的特殊情況下不能進行氣管插管、鼻腔及口腔途徑插管對手術部位遮擋造成手術困難、切割氣管方式對病人造成創(chuàng)傷面積大等問題進行改進，還可以解決氣源接口單一影響推廣使用及目前環(huán)甲膜穿刺裝置退針后氣管密封的問題。

本發(fā)明的技術方案如下：

一種經頸部的手術用氣管穿刺插管，包含插管塑料外管，所述插管塑料外管頭部安裝有氣囊，所述氣囊連接有氣囊充氣裝置，其特征為：所述插管塑料外管一側設置有導管，所述導管連接有導管入口裝置；所述塑料外管的上端部安裝有氣流檢測裝置；所述塑料外管的端部連接有減壓閥，所述減壓閥上端連接有多用氣源接頭；還包括穿透環(huán)甲膜并引導塑料外管插入氣管的穿刺針。

導管入口裝置包括導管入口裝置腔體及導管入口裝置密封蓋，所述導管入口裝置腔體內部一側壁上安裝有頂桿及支撐桿b，所述頂桿及支撐桿b均通過鉸接與內壁連接；所述導管入口裝置密封蓋內側固定安裝有滑動塊，所述滑動塊上設置有槽，所述頂桿通過此槽與滑動塊活動連接；所述頂桿中間部位連接有支撐桿a，所述支撐桿a與支撐桿b滑動連接，所述支撐桿a與支撐桿b上套有彈性裝置。

進一步，所述導管入口裝置腔體與導管入口裝置密封蓋均設置有的密封條。

進一步，導管設置在插管塑料外管的外側，且與插管塑料外管成銳角設置，最佳角度為20°-35°。

進一步，穿刺針為弧形，其前端為棱形或者是斜楔形。

所述減壓閥的上下連接口設置為相通尺寸，且可拆卸。

所述多用氣源接頭包括麻醉機接口、呼吸機接口、中央氣源接口及瓶裝備用氣源接口，其中麻醉機接口與麻醉機相連。

與多用氣源接頭的麻醉機接頭相連的麻醉機，包括活動連接的麻醉機機架及防塵機蓋，機架上有放置進氣裝置、減壓裝置、呼吸回路、氣體檢測裝置及廢棄回收裝置的區(qū)位設置，其中所述進氣裝置分機控進氣及手動進氣，由安裝在進氣回路的轉換閥控制，呼吸回路的加熱源與進氣回路中間有防止清洗時燙傷的不導熱隔板，氣體檢測裝置包括氧氣檢測裝置、co2檢測裝置及笑氣檢測裝置，其裝置上設置有壓力異常指示燈及將異常顯示在操作屏上的plc反饋機制。

一種經頸部的手術用氣管穿刺插管自動回彈密封方法，穿刺針插入導管入口裝置時，導管入口裝置密封蓋向內開啟，使頂桿在滑動塊內滑動，同時頂桿弧形向側壁靠攏，支撐桿a插入到支撐桿b中，從而將彈性裝置壓縮。穿刺針完成穿刺從導管入口裝置撤針后，入口密封蓋上方沒有壓力，此時被壓縮的彈性裝置也產生向外的推力，推動頂桿向外弧形運動，頂桿推動導管入口裝置密封蓋向外運動，關閉導管入口裝置，且設置彈性裝置還有小的壓縮量，為導管入口裝置密封蓋提供向上的支撐力，再加上設置在導管入口裝置腔體與導管入口裝置密封蓋上的密封條，保證導管入口裝置處的密封性。

本發(fā)明相比于目前的氣管插管具有的以下優(yōu)勢：

1.在手術時，本發(fā)明能夠使氣管插管由僅為一層薄膜、周圍無要害部位的環(huán)甲膜插入，這種方式簡便、快捷、有效、創(chuàng)傷小、位置方便，而且不阻擋手術位置，減小手術壓力及減輕病人痛苦。

2.穿刺針入口設置在插管塑料外管的外側，既不阻礙正常的插管操作，又便

于穿刺針在完成穿刺后退針，與進管操作不沖突，且穿刺針與插管塑料外管成銳角設置，便于醫(yī)務人員在忙碌的手術中快速完成氣管插管操作。

3.導管入口裝置處設置有自動回彈結構，穿刺針穿入無障礙，當穿刺針完成

穿刺，引導插管插入氣管后退針，當穿刺針退出導管入口裝置時，回彈裝置直接彈回，將入口密封，防止氣管插管漏氣，操作簡單，在忙碌的手術過程中，醫(yī)務人員無需額外操作進行防漏氣操作，節(jié)省時間與程序，且保證手術安全。

4.在插管塑料外管的靠近麻醉機接口的部分設置有氣流檢測裝置，可以直觀的看到有無氣體通入到氣管插管中，或者進入到氣管插管中的氣流大小。若由于麻醉機故障、操作人員誤操作或者氣管插管故障而導致供氣異常，可以盡早采取措施，可以一定程度上避免事故的發(fā)生。

5.插管塑料外管的氣源接頭為多功能接頭，可以根據(jù)手術環(huán)境及條件的不同，連接多種氣源，便于醫(yī)務人員的靈活應用及本氣管插管的推廣使用。

6.在塑料外管與氣源接頭中間設置一個調壓閥，在遇到氣源壓力與所需壓力不相符的時候，可以用調壓閥調節(jié)適合病人的氣體壓力，如果氣源壓力已經滿足需要，例如使用麻醉機供氣的情況，則可以將調壓閥去掉。調壓閥上下端的接口尺寸大小設置為相同，故有無調壓閥不影響氣源接頭的安裝。調壓閥保證進入氣管的壓力，氣流檢測裝置檢測實際進入到氣管的氣體壓力，兩者相配合，保證氣管供氣正常。

附圖說明

圖1是經頸部的手術用氣管穿刺插管的結構示意圖。

圖2是插管塑料外管上設置的氣流檢測裝置放大圖。

圖3是導管入口裝置關閉時的狀態(tài)示意圖。

圖4是穿刺針插入時導管入口裝置的開啟狀態(tài)示意圖。

圖5是多用氣源接頭9的附視圖。

圖6是圖5中多用氣源接頭9的剖視圖。

具體實施方式

以下結合附圖及實施例對本發(fā)明進行詳細陳述：

如圖1所示，本發(fā)明經頸部的手術用氣管穿刺插管包括：插管塑料外管1，其前端形狀為斜切狀，此形狀便于塑料外管1插入氣管，且其斜楔形狀開口在前后側，可防止氣管插管插入到氣管后與氣管壁貼合，堵住插管端部氣體出口不能順暢供氣的狀況發(fā)生，依據(jù)使用對象的不同，氣管插管分為不同型號，其表現(xiàn)在所述塑料外管1的直徑在3mm-5mm之間。所述插管塑料外管1的末端連接有調壓閥4，所述調壓閥4與多用氣源接頭9相連接，所述多用氣源接頭9的結構如圖5及圖6所示。所述多用氣源接頭9可與多種氣源相連，所述氣源可以是高頻通氣的麻醉機、呼吸機、中央氣源或者是氣瓶形式的備用氣源等多種氣源，可以使醫(yī)務人員從容應對氣源故障或者由于環(huán)境不同氣源不同的變化情況。氣源接頭9上其中均設置密封圈，保證回路密封性。在多用氣源接頭9的其中的兩個接頭上設置有過濾網，方便氣源無過濾的時候用，這樣設置也方便過濾裝置的維修。且使用者可根據(jù)實際情況，決定是否使用減壓閥，若氣源提供裝置自帶調壓，可提供符合使用的氣體壓力，則可以將調壓閥去掉，將多用氣源接頭9直接接到塑料插管外管上，然后實行麻醉或者輔助呼吸，如果氣源提供氣體壓力不符合使用壓力，則可以使用調壓閥調壓后接入氣管插管。減壓閥兩端的連接口尺寸設置為相同，所以是否安調壓閥對于氣源接頭的安裝并無影響。

所述插管塑料外管1上設置有導管5，所述導管5與插管塑料外管1成銳角設置，其角度設置為20°-35°，其中申請人認為30°為最佳，既方便醫(yī)務人員操作，又方便其相關裝置的安裝；所述導管5上設有導管入口裝置6，圖3所示為導管入口裝置6的關閉狀態(tài)，圖4所示為穿刺針插入時導管入口裝置6的開啟狀態(tài)。所述穿刺針7通過導管入口裝置6穿入插管塑料外管1中，塑料外管1內壁與穿刺針7緊貼，穿刺針7從塑料外管1頭部穿出刺破環(huán)甲膜進入氣管，將插管塑料外管1導入氣管中后，將穿刺針7撤回的同時將插管塑料外管1向前送插入氣管，穿刺針7退出導管入口裝置6后，回彈裝置自動將導管入口裝置6密封，防止漏氣。所述插管塑料外管1前端部位設置有氣囊2，所述氣囊2連接有氣囊充氣裝置3，當插管進入氣管后，通過氣囊充氣裝置3為氣囊2充氣，膨脹的氣囊2與人體氣管壁貼合，阻斷人體氣管自然通氣，由機器輔助呼吸。由于麻醉機出現(xiàn)故障或者使用錯誤時有發(fā)生，危及病人生命安全，在手術中也為手術人員帶來極大的困擾；如圖3，本發(fā)明所述插管塑料外管1的上端部安裝有氣流檢測裝置8，所述氣流檢測裝置8的指針與插入到插管塑料外管1的檢測氣流的感應片相連接，可以通過觀察指示盤上的指針情況，直觀的看到有無氣體通入到氣管插管中，或者進入到氣管插管中的氣流大小。若發(fā)生由于麻醉機故障、操作人員誤操作或者氣管插管故障而導致供氣異常的情況，可以盡早采取措施，避免事故的發(fā)生。

其中，導管入口裝置6的自動回彈密封結構也是保證本發(fā)明效果的重要結構，如圖3所示，導管入口裝置6包括導管入口裝置腔體61及導管入口裝置密封蓋62，所述導管入口裝置腔體61內部一側壁上安裝有頂桿63及支撐桿b66，兩者均通過鉸接與內壁連接。所述導管入口裝置密封蓋62內側固定安裝有滑動塊64，所述滑動塊64上設置有槽，所述頂桿63的端部安裝在滑動塊64的槽中，并可沿槽移動。所述頂桿中間部位連接有支撐桿a65，支撐桿a65的直徑小與支撐桿b66的內徑，支撐桿a65可以在支撐桿b66中滑動，且支撐桿a65與支撐桿b66上套有彈性裝置67，其彈性裝置可以是各種彈簧及其演變結構，如氣門彈簧、懸架彈簧、膜片彈簧、減震彈簧、液壓彈簧、油泵彈簧、碟形彈簧、高溫彈簧、卡簧、拉簧、扭簧、壓簧、渦卷簧以及異性彈簧等等。

如圖4所示，穿刺針7插入導管入口裝置6時，導管入口裝置密封蓋62向內開啟，使頂桿63在滑動塊64內滑動，同時頂桿63弧形向側壁靠攏，支撐桿a65插入到支撐桿b66中，從而將彈性裝置67壓縮。穿刺針7完成穿刺從導管入口裝置6撤針后，入口密封蓋62上方沒有壓力，此時被壓縮的彈性裝置67也產生向外的推力，推動頂桿63向外弧形運動，頂桿63推動導管入口裝置密封蓋62向外運動，關閉導管入口裝置，且設置彈性裝置67還有小的壓縮量，為導管入口裝置密封蓋62提供向上的支撐力，再加上設置在導管入口裝置腔體61與導管入口裝置密封蓋62上的密封條68，可以很好的保證導管入口裝置6處的密封性，從而保證手術效果。

本發(fā)明還包括與多用氣源接頭9的麻醉機接頭相連的麻醉機，所述麻醉機包括活動連接的麻醉機機架及防塵機蓋，還包括進氣轉換裝置、減壓裝置、呼吸回路、氣體檢測裝置、安全檢測裝置及廢氣回收裝置等。在帶滑輪可移動的麻醉機機架上設置上述裝置的相關位置，將各裝置依據(jù)使用習慣固定在麻醉機機架上，防塵機蓋主要遮擋機架前方，所述防塵機蓋為柔性材料可卷曲，安裝在麻醉機機架頂上一根旋轉軸上，旋轉軸的一端與電機連接，在控制電路上設置有電磁閥，控制電磁閥的按鈕設置在麻醉機架的側面，麻醉機使用時，按鈕接通，控制電磁閥接通電路，啟動電機旋轉帶動旋轉軸旋轉，從而將防塵機蓋卷到旋轉軸上，放置在機架頂部，不妨礙麻醉機的日常使用，麻醉機使用完畢后，旋轉軸逆向旋轉，防塵機蓋將麻醉機架覆蓋防塵。

所述麻醉機在氣源入口處設置有進氣轉換裝置及減壓裝置，所述進氣轉換裝置為一個二位二通電磁閥，可以控制進氣裝置方式為機控進氣及還是手動進氣。所述減壓裝置為減壓閥，所述減壓裝置與進氣轉換裝置的出氣口相連，其主要作用是將氣源的氣體壓力轉換成合適的氣壓，氣壓范圍為0.3-0.6mpa。減壓裝置的另一端與呼吸回路的進氣回路接口相連接，所述進氣回路旁設置有加熱源，進氣回路與加熱源中間使用螺紋連接有隔熱板，隔熱板可以保證拆卸或者清洗進氣回路時，操作者不被燙傷。進氣回路連接有氣體檢測裝置，氣體檢測裝置包括氧氣檢測裝置、co2檢測裝置及笑氣檢測裝置，在檢測裝置上設置有壓力異常觸動按鈕，當氣體壓力或者流量超出鎖設定的范圍時，檢測裝置上的指示燈將會亮起，起到警示作用，還設置有plc信息反饋機制，與各氣體回路的檢測裝置相連接，可以將具體氣體回路異常顯示在操作屏上，便于操作人員發(fā)現(xiàn)故障。呼吸回路的呼氣回路與所述廢棄回收裝置相連，進行廢氣處理。

以上所述僅為本發(fā)明的較佳實施例，凡在本發(fā)明的精神和原則之內，所做的任何修改、等同替換、改進等，均應包含在本發(fā)明的保護范圍之內。