本發(fā)明屬于醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域，具體涉及一種可阻斷腸腔，防止吻合口漏的回腸造瘺導(dǎo)管。

背景技術(shù)：

結(jié)直腸癌是消化道最常見的惡性腫瘤之一，具有高發(fā)病率和高死亡率路等特點(diǎn)。目前手術(shù)切除是結(jié)直腸癌最有效的治療方案。長期以來，低位直腸癌(腫瘤下緣距肛＜7㎝)行經(jīng)腹直腸癌前切手術(shù)(dxion)術(shù)后吻合口漏是最嚴(yán)重、常見的術(shù)后并發(fā)癥之一，其發(fā)生率為10％～20％。傳統(tǒng)的結(jié)腸或回腸末端造口雖有預(yù)防和治療吻合口漏的功效，但后期的造口還納術(shù)常常使病人在經(jīng)濟(jì)、肉體和精神上承受更多的負(fù)擔(dān)和痛苦，且對于絕大多數(shù)未發(fā)生吻合口漏的患者來說則有過度治療之嫌。

近年來，外科學(xué)界發(fā)明了一種新的造口術(shù)式，如開展闌尾殘端造瘺、回盲腸置管造口術(shù)，能有效降低吻合口漏的發(fā)生率，還能有效避免回結(jié)腸造口所致的并發(fā)癥，并且避免再次手術(shù)回納腸管。但上述置管造口術(shù)中采用的18～24號foley導(dǎo)尿管皆為軟管，管徑較小，糞渣不易通過，容易導(dǎo)致導(dǎo)尿管管腔狹窄及梗阻，梗阻后需反復(fù)用生理鹽水沖洗導(dǎo)尿管，給患者及醫(yī)護(hù)人員帶來不便。因此，有必要設(shè)計(jì)一種既能預(yù)防吻合口漏，不增加患者創(chuàng)傷，又能防止梗阻的新回腸造瘺導(dǎo)管。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本發(fā)明就是針對上述問題，提供一種可以更好的預(yù)防吻合口漏，且能防止管道梗阻的回腸造瘺導(dǎo)管。

為實(shí)現(xiàn)上述目的，本發(fā)明采用如下技術(shù)方案:一種回腸造瘺導(dǎo)管，包括導(dǎo)管管體，其特征在于，所述導(dǎo)管管體的下端外壁上設(shè)有第一球囊。

本發(fā)明的技術(shù)特征還在于，所述導(dǎo)管管體的管內(nèi)設(shè)有沖洗管。

所述沖洗管為螺旋形。

所述導(dǎo)管管體的上端開口可拆卸連接有疏通器。

所述疏通器包括手柄、連接部、螺旋葉片以及與導(dǎo)管管體連接的連接管，所述連接部與連接管相互配合卡接。

所述疏通器包括與導(dǎo)管管體可拆卸連接的連接管，以及一根攪拌針，所述連接管的內(nèi)壁設(shè)有多個帶孔的橡膠塞，所述攪拌針穿過所述橡膠塞的孔進(jìn)入導(dǎo)管管體內(nèi)。

所述導(dǎo)管管體的上部設(shè)置分腔口。

所述第一球囊的上端為波浪形。

在導(dǎo)管管體的下段，位于第一球囊的上部設(shè)有第三球囊，所述第三球囊與第一球囊之間的一段導(dǎo)管管體的外壁設(shè)有引流孔，所述引流孔連通引流腔管。

與現(xiàn)有技術(shù)相比，本發(fā)明所帶來的有益效果如下：

1.本發(fā)明第一球囊的下端為圓柱形，且與導(dǎo)管管體下端的斜切口配套設(shè)置，這樣可以與導(dǎo)管管體下端契合良好，防止管體尖端裸露，戳到腸道壁，產(chǎn)生不適感；上端為波浪形，可以緩解球囊長時(shí)間的壓迫腸壁，從而降低腸道壞死的幾率。

2.本發(fā)明設(shè)有沖洗管，方便疏通管體梗阻。

3.本發(fā)明設(shè)有疏通器，可以更好的實(shí)現(xiàn)疏通梗阻。

4.本發(fā)明在第一球囊和第二球囊之間還設(shè)有第三球囊，并設(shè)有引流孔，可以更進(jìn)一步的降低腸液滲漏到吻合口的風(fēng)險(xiǎn)。

附圖說明

圖1是本發(fā)明實(shí)施例1的立體圖。

圖2是本發(fā)明實(shí)施例1的剖視圖(含沖洗管)。

圖3是本發(fā)明實(shí)施例1的剖視圖(含沖洗管)。

圖4是圖3的放大示意圖(含沖洗管)。

圖5是圖3的放大示意圖(含沖洗管)。

圖6是本發(fā)明沖洗管為螺旋形的剖視圖。

圖7是本發(fā)明實(shí)際使用時(shí)的示意圖。

圖8是本發(fā)明帶通堵器的示意圖(通堵器為帶螺旋葉片結(jié)構(gòu))。

圖9是圖8手柄位置的放大示意圖。

圖10是手柄的示意圖。

圖11是第二連接柄與卡接塊及螺旋葉片的示意圖。

圖12是螺旋葉片、連接部和手柄的連接示意圖。

圖13是本發(fā)明連接管的示意圖。

圖14是本發(fā)明導(dǎo)管管體設(shè)置分腔口的示意圖。

圖15是本發(fā)明帶通堵器的示意圖(通堵器為帶攪拌針結(jié)構(gòu))。

圖16是本發(fā)明通堵器位置的放大示意圖(通堵器為帶攪拌針結(jié)構(gòu))。

圖17是本發(fā)明設(shè)置第三球囊后的示意圖。

圖中標(biāo)號：1導(dǎo)管管體、11壓片、12第一球囊、121第一注入口、122第一連通管、123第一注入口的結(jié)扎遠(yuǎn)端處、13第二球囊、131第二注入口、132第二連通管、133第二注入口的結(jié)扎遠(yuǎn)端處、14分腔口、15第三球囊、16引流孔、2引流袋、21釘尾、22直桿、23長條形頭部、3沖洗管、31出水孔、32第三注入口、41皮膚層，42脂肪層，43肌肉層，44腹膜和筋膜，45盲腸，46闌尾，47結(jié)腸，48回腸，49回盲瓣、51手柄、52連接部、521卡接塊、522第一連接柄、523第二連接柄、524圓孔、53螺旋葉片、54連接管、541卡接凸起、55攪拌針、56橡膠塞、6引流腔管、7控制閥門。

具體實(shí)施方式

下面結(jié)合附圖對本發(fā)明做進(jìn)一步詳細(xì)說明。

實(shí)施例1：如圖1至圖5所示，一種可調(diào)節(jié)式回腸造瘺導(dǎo)管，包括導(dǎo)管管體1，所述導(dǎo)管管體1為上下兩端開口的軟管，硬度為85a左右，這樣可以抗彎折，并且不會輕易塌陷。管體下端開口為斜切口狀，這樣手術(shù)時(shí)，可以很方便地插入腸道。

所述導(dǎo)管管體1的外壁上段部分設(shè)有外螺紋，并通過螺紋連接有一壓片11。

所述導(dǎo)管管體1的外壁還套設(shè)有第一球囊12和第二球囊13，所述第一球囊12和第二球囊13均為非順應(yīng)性球囊，充盈后不易漏氣。

第一球囊12套設(shè)在導(dǎo)管管體1的下端外壁上，第一球囊12的下端為圓柱形，上端為波浪形，且第一球囊12的下端形狀與導(dǎo)管管體下端的斜切口配套。這樣設(shè)置，第一球囊12可以與導(dǎo)管管體下端契合良好，防止管體尖端裸露，戳到腸道壁，產(chǎn)生不適感；同時(shí)上端為波浪形，可以緩解球囊長時(shí)間的壓迫腸壁，從而降低腸道壞死的幾率。

第二球囊13是半球形或球形結(jié)構(gòu)，套在導(dǎo)管管體1位于第一球囊12與壓片11之間的外壁上。圖中的第二球囊13為半球形，其相對于壓片11的一面為平面結(jié)構(gòu)。這樣的好處是：能夠更好的貼合人體組織，能夠更加有效地將腸壁和腹壁貼合在一起，促進(jìn)黏連。黏連之后，將不再會發(fā)生腸液從此處泄漏進(jìn)腹腔的情況。

所述導(dǎo)管管體1的上段設(shè)有第一注入口121和第二注入口131，所述第一注入口121通過第一連通管122連通第一球囊12并為其注水或抽水，所述第二注入口131通過第二連通管132連通第二球囊13并為其注水或抽水。所述第一球囊12和第二球囊13在注生理鹽水后能夠膨脹，抽水后能夠收縮。

此處需要說明，發(fā)明也可以不設(shè)置第二球囊13與壓片11，第二球囊13與壓片11的主要作用是相互配合，使腸壁貼緊腹壁并粘連，防止腸液外滲至腹腔，實(shí)際上，我們可以將腸壁與腹壁直接縫合在一起，這樣也可以使腸壁貼緊腹壁并粘連，防止腸液外滲至腹腔，實(shí)現(xiàn)所要達(dá)到的效果。

實(shí)施例2：如圖2、圖3、圖4、圖5所示，在實(shí)施例1的基礎(chǔ)之上，為了解決疏通管體梗阻的問題，可以在所述導(dǎo)管管體1的管內(nèi)設(shè)置沖洗管3，所述沖洗管3下端部封閉，下端一段側(cè)壁上設(shè)有多個通至導(dǎo)管管體1內(nèi)的出水孔31。在導(dǎo)管管體1的上段設(shè)有第三注入口32，所述第三注入口32與沖洗管3連接并為其注水或抽水。

如圖2至圖5所示，所述沖洗管3的形狀為直線形，其實(shí)，沖洗管3也可以設(shè)置成其他形狀，如圖6所示，沖洗管3為螺旋形，這種設(shè)置比直線形要好，因?yàn)槁菪蔚脑O(shè)計(jì)，下段的出水孔可以呈循環(huán)設(shè)置，這樣，水可以自四周噴出，沖洗效果更佳。

第一注入口121、第二注入口131和第三注入口32的位置與導(dǎo)管管體1上端的距離不相同，由此可以根據(jù)注入口靠近尾端距離的不同判斷各自連接的部件，當(dāng)然也可以作相應(yīng)標(biāo)注，以便識別。

如圖7所示，為本發(fā)明應(yīng)用在腸道手術(shù)后插入人體腹部時(shí)的情形。其中，41是皮膚層，42是脂肪層，43是肌肉層，44是腹膜和筋膜，45是盲腸，46是闌尾，47是結(jié)腸，48是回腸，49是回盲瓣。皮膚層41，脂肪層42，肌肉層43，腹膜和筋膜44組成腹壁。結(jié)直腸部分切除術(shù)后，為防止吻合口漏，可行末端回腸置可調(diào)節(jié)式回腸造瘺導(dǎo)管置管造瘺術(shù)。具體步驟如下：結(jié)直腸術(shù)后，經(jīng)腹壁輔助小切口(腔鏡手術(shù))或中下腹大切口(開放手術(shù))將末端回腸提出腹外，距回盲部10㎝處切開腸壁，插入導(dǎo)管，將導(dǎo)管管體1的下端經(jīng)回盲瓣49置入末端回腸48，放入深度為能將第二球囊13完整地放入盲腸腔內(nèi)。然后通過第二注入口131向第二球囊13內(nèi)注水，防止導(dǎo)管滑脫或移位。通過第一注入口121向第一球囊12內(nèi)注入生理鹽水，注水量根據(jù)小腸管徑調(diào)整，以球囊緊貼腸壁，又不影響腸壁血運(yùn)為宜(平均約15ml)。第一球囊12充盈后，可阻斷腸液流向遠(yuǎn)端腸腔，使腸液通過導(dǎo)管下端引出體外，使吻合口近側(cè)的結(jié)腸保持空虛無負(fù)荷狀態(tài)，保證吻合口的正常愈合。最后將第二球囊13與置于體外的壓片11相互協(xié)同，使導(dǎo)管穿過之處的腸壁貼緊腹壁并粘連，防止腸液外滲至腹腔，同時(shí)固定導(dǎo)管。若導(dǎo)管管體發(fā)生梗阻，可通過第三注入口32向沖洗管3注生理鹽水進(jìn)行疏通。導(dǎo)管管體1的上端開口可以連接引流袋，回收引流的腸液，也可以與負(fù)壓引流裝置連接。

為了方便控制導(dǎo)管上端開口的斷通，可以在導(dǎo)管上端開口處連接一控制閥門7。術(shù)后經(jīng)臨床評估可拔除導(dǎo)管時(shí)，抽空第一球囊12內(nèi)的生理鹽水，使腸液重新流向遠(yuǎn)端結(jié)直腸。待確認(rèn)患者無吻合口漏，體征正常的情況下，可將第二球囊13內(nèi)的生理鹽水抽空，即可輕松拔除導(dǎo)管，用凡士林紗布填堵漏口，外蓋紗布,腹帶加壓固定。3～4天后換藥，去除凡士林紗布，漏口基本已愈合，外蓋紗布即可。

實(shí)施例3：實(shí)施例2是通過在導(dǎo)管管體1的內(nèi)部設(shè)置沖洗管3，然后由第三注入口32向沖洗管3內(nèi)注水來疏通梗阻。

本實(shí)施例提供一種其他的結(jié)構(gòu)來實(shí)現(xiàn)疏通梗阻的功能，技術(shù)方案如下：

如圖8至圖13所示，在實(shí)施例1的基礎(chǔ)之上，導(dǎo)管管體1的上端開口處使用硅膠塞封閉或連接一控制閥門7。

所述導(dǎo)管管體1的上端開口處還可拆卸連接有疏通器，所述疏通器包括手柄51、連接部52、螺旋葉片53以及與導(dǎo)管管體1連接的連接管54。所述連接部52與連接管54相互配合卡接。

所述連接管54的內(nèi)壁設(shè)有卡接凸起541，所述連接部52包括兩個卡接塊521，其中一個卡接塊設(shè)有帶外螺紋的第一連接柄522，另一個卡接塊設(shè)有配套的第二連接柄523，該第二連接柄523設(shè)有帶內(nèi)螺紋的圓孔524，該圓孔524與第一連接柄522通過螺紋配合連接在一起。實(shí)際組裝時(shí)，兩個卡接塊521位于卡接凸起541的兩側(cè)。

本實(shí)施例在遇到梗阻時(shí)，可以將疏通器連接到導(dǎo)管管體的上端開口處，將螺旋葉片53插入管腔，然后旋轉(zhuǎn)手柄51，從而帶動螺旋葉片53旋轉(zhuǎn)疏通管體。而由于有卡接塊521及卡接凸起541的存在，可以防止通堵時(shí)腸液的流出。

此處需要說明，本實(shí)施例的疏通器結(jié)構(gòu)可以與實(shí)施例1的沖洗管3結(jié)構(gòu)組合使用，這樣效果會更好。

另外，如圖14所示，還可以在導(dǎo)管管體1的上部設(shè)置一分腔口14，從而在導(dǎo)管管體1的上部形成y型分腔結(jié)構(gòu)。分腔口14處連接引流袋或負(fù)壓引流裝置，以便回收引流的腸液。這樣設(shè)置，可以在疏通的同時(shí)利用分腔口回收腸液。

實(shí)施例4：實(shí)施例3提供了一種疏通器的結(jié)構(gòu)，本實(shí)施例提供另一種結(jié)構(gòu)的疏通器。

如圖15、圖16所示，該疏通器包括與導(dǎo)管管體1可拆卸連接的連接管54，以及一根攪拌針55，所述連接管54的內(nèi)壁設(shè)有多個帶孔的橡膠塞56，所述攪拌針55穿過橡膠塞56的孔，進(jìn)入導(dǎo)管管體1內(nèi)疏通梗阻，橡膠塞56可以防止通堵時(shí)液體的流出，同時(shí)使攪拌針55可以有一定的活動范圍。

實(shí)施例5：如圖17所示，為了盡可能的降低腸液滲漏到吻合口的風(fēng)險(xiǎn)，可以在第一球囊12和第二球囊13之間再設(shè)置一個第三球囊15，所述第三球囊15與第一球囊12之間的一段導(dǎo)管管體的外壁設(shè)有引流孔16，所述引流孔連通引流腔管6，所述引流腔管6附著在導(dǎo)管管體1的內(nèi)壁之上，由下向上延伸，至導(dǎo)管管體1上段時(shí)，穿出導(dǎo)管管體1之外。

這樣在使用時(shí)，如果有經(jīng)第一球囊12滲透過來的腸液，可以再由第三球囊15進(jìn)行阻斷。并通過第一球囊12與第三球囊15之間的引流孔16引入引流腔管6內(nèi)，導(dǎo)出體外，這樣設(shè)計(jì)可以更好的減少腸液滲漏到吻合口的風(fēng)險(xiǎn)。

圖中第一球囊12與第二球囊15通過同一根連通管122為它們注水或抽水，當(dāng)然也可以使用不同的連通管來為它們注水或抽水。

應(yīng)當(dāng)理解，雖然本說明書按照實(shí)施方式加以描述，但并非每個實(shí)施方式僅包含一個獨(dú)立的技術(shù)方案，說明書的這種敘述方式僅僅是為清楚起見，本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)將說明書作為一個整體，各實(shí)施例中的技術(shù)方案也可以經(jīng)適當(dāng)組合，形成本領(lǐng)域技術(shù)人員可以理解的其他實(shí)施方式。

以上所述僅為本發(fā)明的較佳實(shí)施例，并不是用來限制本發(fā)明，凡在本發(fā)明的精神和原則與立意范圍內(nèi)所做的所有修改、替換抑或是改進(jìn)等，均屬本發(fā)明的保護(hù)范圍。