本發(fā)明涉及微創(chuàng)手術(shù)器械，尤其涉及一種標(biāo)本袋結(jié)構(gòu)。

背景技術(shù)：

在微創(chuàng)手術(shù)中(尤其是硬管腔鏡手術(shù))，通常需經(jīng)由患者皮膚小切口或經(jīng)由穿刺導(dǎo)管取出內(nèi)部組織或病變器官。如何安全的便捷的取出腔內(nèi)組織或病變器官，一直是困擾微創(chuàng)手術(shù)的難題。自硬管腔鏡手術(shù)首次臨床應(yīng)用以來，國內(nèi)外研制了多種腔鏡手術(shù)專用標(biāo)本袋。雖然所述標(biāo)本袋的結(jié)構(gòu)和使用方式各有差異，但總體可分為兩類：第一類，單一標(biāo)本袋。美國發(fā)明專利us5037379中披露了一種單邊開口的帶線標(biāo)本袋，使用時需使用抓鉗夾持標(biāo)本袋體再經(jīng)過穿刺導(dǎo)管或小切口進(jìn)入患者體內(nèi)。第二類，包含標(biāo)本袋，導(dǎo)管和撐開機(jī)構(gòu)的取物器械。us5465731，us5480404，us6383197等美國發(fā)明專利中披露了多種取物器械，其標(biāo)本袋被卷起并收納于導(dǎo)管之內(nèi)，使用時所述取物器械經(jīng)過穿刺套管進(jìn)入患者體內(nèi)，再推動其撐開機(jī)構(gòu)將所述卷起的標(biāo)本袋推出到導(dǎo)管之外，并由撐開機(jī)構(gòu)將標(biāo)本袋撐開，方便裝入手術(shù)中切割的組織或病變器官。

所述扎線通常由直徑0.5mm左右的尼龍等材料制成的細(xì)線制成，到目前為止，完成組織或病變器官切割后，通常先操作手柄組件將撐開機(jī)構(gòu)經(jīng)由穿刺套管取出，然后拉動扎線收緊扎線環(huán)，從而將標(biāo)本袋的袋口收攏。在此過程中，由于穿刺套管內(nèi)徑或微創(chuàng)手術(shù)切口較小，在切除較大組織或器官時，標(biāo)本袋受到很大的擠壓力，扎線也受到較大的拉緊力，當(dāng)手術(shù)醫(yī)生用力拉緊扎線，手指部分受到較大的勒緊力，手指與細(xì)線的扎線接觸位置受到的壓強(qiáng)很大，極易導(dǎo)致拉緊扎線的手指疲勞或勒傷手指，也可能造成套在手部的手套被扎線勒破，從而可能降低手術(shù)醫(yī)生的防護(hù)，造成病菌感染。同時，由于拉出體外的扎線長度較長，手術(shù)醫(yī)生不得不多次接力方式進(jìn)行拉緊扎線或?qū)⑹直蹝嗟缴砗髞砝o扎線，非常費時和不便。

一個普通的技術(shù)人員容易想到，增加扎線的直徑或通過佩戴加厚厚度的手套來降低對手指的勒緊力。然而當(dāng)標(biāo)本袋用于前述取物器械中時，由于外管的尺寸限制，增加扎線的直徑通常導(dǎo)致采用扎線捆扎后標(biāo)本袋無法收納于外管內(nèi)或標(biāo)本袋無法從外管中推出。通過增加手套厚度雖然可以降低扎線對手指的損傷，但是增厚的手套在微創(chuàng)手術(shù)其他操作時又會造成手指不靈活順暢。到目前為止，臨床應(yīng)用中，標(biāo)本袋收緊扎線造成的手術(shù)醫(yī)生手指損傷或手套破裂的情況仍然時有發(fā)生。提供更安全更便捷的具有安全性的扎線收緊器械或方法，有助于提高微創(chuàng)手術(shù)的安全性，并將推動微創(chuàng)手術(shù)更大的發(fā)展。

技術(shù)實現(xiàn)要素：

為解決前述背景技術(shù)的一個問題或多個問題，本發(fā)明公開一種帶卷線拉環(huán)的標(biāo)本袋取物器械，包含標(biāo)本袋，導(dǎo)管組件和貫穿其的手柄組件，以及與所述手柄組件連接的可撐開標(biāo)本袋的撐開機(jī)構(gòu)，其中：所標(biāo)本袋包含可打開和收攏的袋口以及從袋口延伸而成的袋體，所述袋口包含環(huán)繞的隧道以及貫穿于隧道內(nèi)的扎線。所述扎線的遠(yuǎn)端包含滑動節(jié)，所述扎線的遠(yuǎn)端穿過隧道而其近端穿過所述滑動節(jié)，形成與袋口相同的扎線環(huán)，所述扎線近端與拉環(huán)連接。所述標(biāo)本袋和撐開機(jī)構(gòu)設(shè)于所述導(dǎo)管組件內(nèi)并可相對其軸向運動；通過手柄組件操作使所述標(biāo)本袋和撐開機(jī)構(gòu)在導(dǎo)管組件內(nèi)向前推動并伸出導(dǎo)管組件并被所述撐開機(jī)構(gòu)撐開；所述撐開機(jī)構(gòu)隨所述導(dǎo)管組件向后抽出與所述標(biāo)本袋分離。所述拉環(huán)包括中心具有貫穿通孔的拉環(huán)體，所述通孔可容納手術(shù)醫(yī)生手指并繞手指旋轉(zhuǎn)，所述拉環(huán)體還包括繞拉環(huán)外周壁的內(nèi)凹線槽。

本發(fā)明的一種實現(xiàn)方案中，其中，所述導(dǎo)管組件包含中空導(dǎo)管和由中空導(dǎo)管近端延伸而成的導(dǎo)管近端，所述導(dǎo)管近端設(shè)置第二線卡。所述撐開機(jī)構(gòu)包括彈性體以及與彈性體近端連接的連接軸，所述連接軸遠(yuǎn)端還包括開口朝向為正向的內(nèi)凹槽，以及由內(nèi)凹槽向連接軸近端延伸的導(dǎo)向槽，所述內(nèi)凹槽內(nèi)設(shè)置第一線卡；所述第一，第二線卡開口朝向與內(nèi)凹槽開口朝向相同。所述扎線近端從遠(yuǎn)端到近端依次被第一線卡和第二線卡限定。

本發(fā)明的又一種實現(xiàn)方案中，其中，所述線槽的兩側(cè)側(cè)壁向線槽內(nèi)延伸出若干個限位卡且限位卡延伸長度超過線槽中心位置，兩側(cè)側(cè)壁的所述限位卡交錯設(shè)置。

本發(fā)明的又一種實現(xiàn)方案中，其中，所述拉環(huán)體的材料包括硅膠材料，橡膠材料或塑膠材料。

本發(fā)明的又一種實現(xiàn)方案中，其中，所述導(dǎo)管組件包含中空導(dǎo)管，所述扎線貫穿于導(dǎo)管組件的中空導(dǎo)管內(nèi)。

本發(fā)明的另一目的，提出一種取物器械的標(biāo)本袋裝入導(dǎo)管組件的裝配方法，其中，裝配步驟如下：

s1:準(zhǔn)備好完成裝配的取物器械，所述標(biāo)本袋袋口被撐開機(jī)構(gòu)的彈性體撐開袋口，所述拉環(huán)將扎線近端多余的線卷曲在線槽中；

s2:操作人員用手指拉動位于第一和第二線卡之間的扎線近端，扎線近端拉出的長度大于標(biāo)本袋袋口周長的長度；

s3:將標(biāo)本袋的袋體卷曲成筒狀并緊貼在隧道上；

s4:沿導(dǎo)管組件的中空導(dǎo)管軸向拉動手柄組件的指環(huán)從遠(yuǎn)端向近端運動，所述手柄組件的遠(yuǎn)端帶動卷曲成筒狀并緊貼在隧道上的標(biāo)本袋縮回到導(dǎo)管；

s5:旋轉(zhuǎn)拉環(huán)，收緊扎線近端多余的線，所述扎線近端沿所述導(dǎo)向槽和中空導(dǎo)管外壁被拉緊，并將拉環(huán)與指環(huán)的孔對齊固定。

本發(fā)明的又另一目的，提出一種取物器械的使用方法，其中，使用步驟如下：

s1:預(yù)備階段，處于回縮狀態(tài)的取物器械經(jīng)由穿刺套管插入患者體內(nèi)并延伸至目標(biāo)區(qū)域。

s2:取物器械展開階段，操作手柄組件控制由近端向遠(yuǎn)端相對于導(dǎo)管組件軸向移動，直至所述撐開機(jī)構(gòu)和標(biāo)本袋完全露出在所述導(dǎo)管組件之外，彈性體自動復(fù)原，從而將標(biāo)本袋打開；

s3:剪除標(biāo)本階段，將展開狀態(tài)的取物器械在內(nèi)窺鏡等配合下，定位到病變組織或器官位置下方，通過手術(shù)剪將病變組織或器官剪除并落入到標(biāo)本袋中；

s4:標(biāo)本取出階段，操作手柄組件將撐開機(jī)構(gòu)經(jīng)由穿刺套管取出，同時沿縱向向外拉動拉環(huán)帶動扎線近端從第一，第二線卡中脫離，使得滑動節(jié)滑動并縮小扎線環(huán)，從而將標(biāo)本袋的袋口收攏；然后通過轉(zhuǎn)動拉環(huán)卷曲扎線近端并靠近穿刺套管的近端，同時將導(dǎo)管組件從穿刺套管取出；然后手術(shù)醫(yī)生一只手握住穿刺套管，另外一只手拉緊拉環(huán)，沿縱向向外將盛裝的標(biāo)本經(jīng)由皮膚切口取出。

附圖說明

為了更充分的了解本發(fā)明的實質(zhì)，下面將結(jié)合附圖進(jìn)行詳細(xì)的描述，其中：

圖1是本發(fā)明第一實施例取物器械處于縮回狀態(tài)的立體圖；

圖2是圖1所示取物器械處于展開狀態(tài)的立體圖；

圖3是圖2所示取物器械的爆炸圖；

圖4是圖2所示取物器械取物過程收緊袋口的模擬圖；

圖5是圖4所述取物器械移除手柄組件與撐開機(jī)構(gòu)后的模擬圖；

圖6是圖1所示拉環(huán)立體示意圖；

圖7是又一拉環(huán)示意圖；

圖8是本發(fā)明第二實施例取物器械處于展開狀態(tài)的立體圖；

圖9是圖8所示第一線卡的局部放大圖；

圖10是圖8所示取物器械近端的局部放大圖；

圖11是圖10所示第二線卡的局部放大圖；

圖12是圖8所示拉環(huán)立體示意圖；

圖13是圖12所示拉環(huán)又一立體示意圖；

圖14是圖12所示拉環(huán)14-14剖視圖；

圖15是取物器械的標(biāo)本袋裝入導(dǎo)管組件步驟1的示意圖；

圖16是取物器械的標(biāo)本袋裝入導(dǎo)管組件步驟2的示意圖；

圖17是取物器械的標(biāo)本袋裝入導(dǎo)管組件步驟3的示意圖；

圖18是取物器械的標(biāo)本袋裝入導(dǎo)管組件步驟4的示意圖；

圖19是取物器械的標(biāo)本袋裝入導(dǎo)管組件步驟5的示意圖；

圖20是圖19所示取物器械取物過程收緊袋口示意圖；

圖21是圖20所示拉環(huán)卷曲扎線的示意圖；

圖22是圖21所示取物器械取出導(dǎo)管組件的示意圖；

圖23是圖22所示取物器械完成標(biāo)本取出示意圖；

在所有的視圖中，相同的標(biāo)號表示等同或類似的零件或部件。

具體實施方式

這里公開了本發(fā)明的實施方案，但是，應(yīng)該理解所公開的實施方案僅是本發(fā)明的示例，本發(fā)明可以通過不同的方式實現(xiàn)。因此，這里公開的內(nèi)容不是被解釋為限制性的，而是僅作為權(quán)利要求的基礎(chǔ)，以及作為教導(dǎo)本領(lǐng)域技術(shù)人員如何使用本發(fā)明的基礎(chǔ)。

參考圖1-3，為方便表述，后續(xù)凡接近操作者的一方定義為近端，而遠(yuǎn)離操作者的一方定義為遠(yuǎn)端，定義取物器械10的中心軸線為縱軸1000，后續(xù)凡大致平行縱軸的方向稱為軸向，后續(xù)凡大致垂直于縱軸的方向稱為橫向。同時定義標(biāo)本袋101袋口向外方向為正向，與之相反方向為反向。

圖1-7詳細(xì)描繪了本發(fā)明的第一個實施例取物器械10的結(jié)構(gòu)組成。如圖1-3所示，取物器械10從遠(yuǎn)端到近端依次包含標(biāo)本袋101，撐開機(jī)構(gòu)102，導(dǎo)管組件103，手柄組件104,扎線105和拉環(huán)106。導(dǎo)管組件103包括中空導(dǎo)管133和與之固定結(jié)合在一起的導(dǎo)管手柄部131和導(dǎo)管手柄部132。不同臨床應(yīng)用情形下，所述中空導(dǎo)管133的外徑不同，常見直徑大致分為5mm，8mm，10mm，12mm和15mm。手柄組件104包括從近端到遠(yuǎn)端依次連接的指環(huán)142和中空驅(qū)動桿141，所述驅(qū)動桿141定位在中空導(dǎo)管133中，并可相對于所述中空導(dǎo)管133軸向移動，以在縮回狀態(tài)(圖1)和展開狀態(tài)(圖2)之間移動撐開機(jī)構(gòu)102和標(biāo)本袋101。

如圖3所示，撐開機(jī)構(gòu)102包含彈性體121以及與彈性體121近端連接的連接軸122，所述彈性體121包括兩個大體上柔性或彈性的彈性帶123和彈性帶124，所述彈性帶123和彈性帶124形狀大致相同并沿連接軸122對稱設(shè)置。所述彈性帶123和彈性帶124包含位于近端的直線段123b和直線段124b以及遠(yuǎn)端的彈性段123a和彈性段124a，所述彈性段123a和彈性段124a具有柔性和形狀記憶功能，受外力可變形收納而移除外力可自動撐開。所述直線段123b近端設(shè)置安裝孔123c，所述直線段124b近端設(shè)置安裝孔124c，所述連接軸122與安裝孔124c和安裝孔123c對應(yīng)位置設(shè)置有軸孔122a并通過鉚釘125將彈性帶123和彈性帶124鉚接在連接軸122上。所述連接軸122的近端插入驅(qū)動桿141的遠(yuǎn)端，并通過膠水粘接，螺紋連接或焊接等方式連接固定。本領(lǐng)域的技術(shù)人員可以想到，所述彈性體121和連接軸122連接方式也可以是焊接，銷釘連接或?qū)⑺鰪椥泽w121直接與驅(qū)動桿141遠(yuǎn)端進(jìn)行連接固定。

所述標(biāo)本袋101包含可打開和收攏的袋口111，以及從所述袋口201延伸而成的封閉的袋體112。所述袋口111包含環(huán)繞袋口的隧道113，所述隧道113用以容納撐開機(jī)構(gòu)102和扎線105。參考圖2-3，所述扎線105的遠(yuǎn)端包含滑動節(jié)151，所述扎線105的遠(yuǎn)端穿過隧道113而其近端153穿過所述滑動節(jié)151，形成與袋口尺寸大致相同的扎線環(huán)152，所述近端153與拉環(huán)106連接。所述彈性體121插入所述隧道113中。所述取物器械10完成組裝后(參考圖2)，通常將標(biāo)本袋101纏繞在彈性體121上并收納于中空導(dǎo)管133之內(nèi)(參考圖1)。美國發(fā)明專利us8986321中披露了取物器械的多種纏繞和收納方式，其他取物器械專利用也披露了多種纏繞和收納方式，一個普通的技術(shù)人員對其稍作適應(yīng)性修改，即可應(yīng)用于本發(fā)明。

本實施方案中，所述彈性體121具有形狀記憶功能，在所述取物器械10的纏繞和收納方式可方便的自動展開。操作者推動驅(qū)動桿141將處于縮回狀態(tài)(圖1)的標(biāo)本袋101和撐開機(jī)構(gòu)102推出到中空導(dǎo)管133之外，彈性體121具有形狀記憶功能而自動復(fù)原，從而將標(biāo)本袋101自動打開(圖2)。本領(lǐng)域的技術(shù)人員可以想到，也可將彈性體121的彈性帶123和彈性帶124設(shè)置成連桿機(jī)構(gòu)來實現(xiàn)撐開作用。本實施中已經(jīng)描述了一種典型取物器械10的撐開機(jī)構(gòu)102，導(dǎo)管組件103以及手柄組件104，除此之外，本領(lǐng)域的技術(shù)人員可以想到，通過將美國發(fā)明專利us5465731，us6383197，us8721658等和本實施中的撐開機(jī)構(gòu)102，導(dǎo)管組件103和手柄組件104進(jìn)行替換組合，也是本發(fā)明的保護(hù)范圍。

參考圖6所示，所述拉環(huán)106包括中心具有貫穿通孔164的拉環(huán)體161，所述通孔164可以容納手術(shù)醫(yī)生手指并可方便的繞手指旋轉(zhuǎn)，本實施例中，所述通孔164的直徑大約在20-25mm。所述拉環(huán)體161還包括繞拉環(huán)外周壁一圈的內(nèi)凹線槽162，以及沿通孔164方向貫穿線槽162的系線孔163，所述線槽162截面包括u型，多邊形或倒梯形。如圖7所示，所述拉環(huán)體161圓環(huán)外周與線槽162兩側(cè)壁順滑延伸并形成兩個外凸的凸輪面160。為了方便扎線105進(jìn)入線槽162，所述凸輪面160包括但不限于圓頂面，梯形面等。所述拉環(huán)106由柔性或半鋼性材料制成，包含但不限于硅膠材料，橡膠材料或塑膠材料等。

一種可選的技術(shù)方案，所述扎線105的近端153貫穿導(dǎo)管組件103并從中空導(dǎo)管133近端拉出并與拉環(huán)106連接，其連接方式包括多種已知的現(xiàn)有技術(shù)方式，例如，系、粘合等。本實施例中，采用扎線105穿過系線孔163，將扎線105固定到拉環(huán)106上。

參考圖7所示，描繪了又一種拉環(huán)106a的結(jié)構(gòu)組成，拉環(huán)106a在拉環(huán)106的基礎(chǔ)上將將系線孔163改為系線槽163a,所述系線槽163a由所述凸輪面160沿拉環(huán)體161延伸出具有倒鉤形狀，其主要起到初步固定系線槽扎線近端153的作用。本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)該理解，所述系線槽163a也可以是近似l型或u型的系線槽。將扎線近端153預(yù)先設(shè)置一個線環(huán)，所述線環(huán)套入系線槽163a中并形成初固定，然后利用扎線近端153本身收納卷壓方式將扎線105固定到拉環(huán)106上，可以方便拉環(huán)106a卷線和與扎線105固定或分離。

所述取物器械10臨床應(yīng)用的相關(guān)操作大體可以分為以下幾個階段：

第一個階段：預(yù)備階段。處于回縮狀態(tài)的取物器械經(jīng)由穿刺套管插入患者體內(nèi)并延伸至目標(biāo)區(qū)域(圖1)。第二階段：取物器械展開階段。操作手柄組件104控制驅(qū)動桿141由近端向遠(yuǎn)端相對于中空導(dǎo)管133軸向移動，直至所述撐開機(jī)構(gòu)102和標(biāo)本袋101完全露出在所述中空導(dǎo)管133之外，彈性體121具有形狀記憶功能而自動復(fù)原，從而將標(biāo)本袋101自動打開(圖2)。第三階段：剪除標(biāo)本階段。將展開狀態(tài)的取物器械10在內(nèi)窺鏡等配合下，定位到病變組織或器官位置下方，通過手術(shù)剪將病變組織或器官剪除并落入到標(biāo)本袋101中。在前述操作的第一到第三階段，拉環(huán)106將外露的扎線105近端153收納到線槽162中，拉環(huán)106可以與指環(huán)142重疊固定，手術(shù)醫(yī)生操作時用手指操作手柄組件104時，可以一并將拉環(huán)106與指環(huán)142一起操作。由于拉環(huán)106將露出導(dǎo)管組件103外的扎線近端153卷好并收納，可以防止露出導(dǎo)管組件103外的扎線近端153干擾手術(shù)的進(jìn)行，避免造成手術(shù)風(fēng)險，同時方便操作。參考圖4-6，第四階段，標(biāo)本取出階段。具體的，操作手柄組件104將撐開機(jī)構(gòu)102經(jīng)由穿刺套管取出，同時拉動拉環(huán)106帶動扎線105的近端153，使得滑動節(jié)151滑動并縮小扎線環(huán)152，從而將標(biāo)本袋101的袋口111收攏；然后手術(shù)醫(yī)生拉緊拉環(huán)106帶動扎線105將標(biāo)本袋101及其盛裝的標(biāo)本經(jīng)由穿刺套管或經(jīng)由皮膚切口取出；此過程中，由于扎線近端153貫穿于導(dǎo)管組件103的中空導(dǎo)管133，因此，導(dǎo)管組件103隨拉環(huán)106一起進(jìn)行操作。雖然各種取物器械的結(jié)構(gòu)和應(yīng)用方式各有不同，但其功能和主要使用步驟大體相同。本發(fā)明之取物器械10的臨床應(yīng)用方法，也可參考us5465731中的相關(guān)描述理解，以更好的了解本發(fā)明的用途。

參考圖4-5和圖7，一種可選的技術(shù)方案，操作手柄組件104將撐開機(jī)構(gòu)102經(jīng)由穿刺套管取出，同時拉動拉環(huán)106a帶動扎線105的近端153，使得滑動節(jié)151滑動并縮小扎線環(huán)152，從而將標(biāo)本袋101的袋口111收攏；然后松開套在前述拉環(huán)106a的系線槽163a上的扎線近端153，將拉環(huán)106a和與扎線105分離，然后將導(dǎo)管組件103取出；然后再將扎線近端153的線環(huán)套在系線槽163a上并卷曲扎線近端153入線槽162中，手術(shù)醫(yī)生拉緊拉環(huán)106帶動扎線105將標(biāo)本袋101及其盛裝的標(biāo)本經(jīng)由穿刺套管或經(jīng)由皮膚切口取出。此過程中需要將扎線105分離和再次固定，但是，由于取出了導(dǎo)管組件103，拉環(huán)106a卷曲拉線近端153可以更靠近穿刺套管3000的近端，有效的縮短了扎線近端153的長度，手握拉環(huán)106a緊貼穿刺套管3000的近端將標(biāo)本袋101及其盛裝的標(biāo)本拉出，操作可以更好掌握拉出方向，并且更省力。

本領(lǐng)域的技術(shù)人員應(yīng)該理解，在已經(jīng)公開的現(xiàn)有技術(shù)中，手術(shù)醫(yī)生一般直接用手指或帶手套的手指拉動扎線方式來收攏標(biāo)本袋并取出組織或器官。由于穿刺套管內(nèi)徑或微創(chuàng)手術(shù)切口較小，在切除較大組織或器官時，標(biāo)本袋受到很大的擠壓力，扎線105也受到較大的拉緊力，手指受到的勒緊力也非常大，此時，手指與扎線接觸位置受到的壓強(qiáng)很大，極易導(dǎo)致拉緊扎線的手指疲勞或勒傷手指，也可能造成套在手部的手套被扎線勒破，從而可能降低手術(shù)醫(yī)生的防護(hù)，造成病菌感染，特別是扎線在手術(shù)過程中不可避免的可能沾染患者的體液或其他液體造成扎線在手指或手套中滑動，影響手術(shù)操作。

本發(fā)明公開的卷線拉環(huán)106，一方面，通過拉環(huán)106的通孔164的孔壁可以有效減輕對手指的壓強(qiáng)，避免出現(xiàn)前述對手指或手套的損傷，加強(qiáng)了手術(shù)醫(yī)生的防護(hù)能力。另一方面，由于拉環(huán)106卷曲扎線105近端153后，縮短了拉環(huán)106與穿刺套管或皮膚切口的距離，手術(shù)醫(yī)生拉動拉環(huán)106的過程是沿縱向方向從靠近穿刺套管內(nèi)徑或皮膚創(chuàng)口位置往遠(yuǎn)端方向拉動拉環(huán)106，由于扎線近端153受力方向與穿刺套管內(nèi)徑或皮膚創(chuàng)口的方向一致，通常不會與穿刺套管內(nèi)徑或皮膚創(chuàng)口接觸，所以扎線105只受到縱向的拉力，而不會受到橫向的分力，顯然收緊袋口111和拉出組織或器官時更加省力，也不會對穿刺套管內(nèi)徑造成磨損，特別是皮膚創(chuàng)口造成損傷。

圖8-23詳細(xì)描繪了本發(fā)明的第二個實施例取物器械20的結(jié)構(gòu)組成以及其應(yīng)用過程。圖8-15詳細(xì)描繪了本發(fā)明的第二實施例取物器械20的結(jié)構(gòu)組成。所述取物器械20與所述取物器械10的結(jié)構(gòu)大致相同，其區(qū)別主要是扎線105貫穿于導(dǎo)管組件203的中空導(dǎo)管233外壁的線槽，使導(dǎo)管組件203在取物過程中可以直接被取出，可以進(jìn)一步縮短扎線近端153的長度，同時對拉環(huán)提出了另一種可選的技術(shù)方案。

如圖8和圖10-11所示，取物器械20從遠(yuǎn)端到近端依次包含標(biāo)本袋101，撐開機(jī)構(gòu)202，導(dǎo)管組件203，手柄組件104,扎線105和拉環(huán)206。導(dǎo)管組件203包括中空導(dǎo)管233和由中空導(dǎo)管233向近端延伸形成的導(dǎo)管近端234，以及與導(dǎo)管近端234固定結(jié)合在一起的導(dǎo)管手柄部231和導(dǎo)管手柄部232。所述導(dǎo)管近端234中空直徑大于中空導(dǎo)管233直徑并對插入內(nèi)的手柄組件104起到導(dǎo)向作用，所述導(dǎo)管手柄部231和導(dǎo)管手柄部232分別位于所述導(dǎo)管近端234兩側(cè)，并垂直于正向方向。所述導(dǎo)管近端234設(shè)置卡口朝向正向的第二線卡238，所述第二線卡238由所述導(dǎo)管近端234正向延伸出兩個第二彈性臂238a(238c),以及由第二彈性臂238a(238c)延伸出具有圓弧面的第二凸輪面238b(238d)組成，兩個所述第二凸輪面238b(238d)的間距小于扎線直徑，而所述第二彈性臂238a(238c)的間距大于扎線直徑,所以扎線近端153可以沿第二凸輪面238b(238d)卡入到所述第二彈性臂238a(238c)之間并被第二凸輪面238b(238d)所限定。第二線卡238通過粘接，焊接等方式固定到所述導(dǎo)管近端234。不同臨床應(yīng)用情形下，所述中空導(dǎo)管233的外徑不同，常見直徑大致分為5mm，8mm，10mm，12mm和15mm。手柄組件104包括從近端到遠(yuǎn)端依次連接的指環(huán)142和中空驅(qū)動桿141，所述驅(qū)動桿141定位在中空導(dǎo)管233中，并可相對于所述中空導(dǎo)管233軸向移動，以在縮回狀態(tài)(圖20)和展開狀態(tài)(圖8)之間移動撐開機(jī)構(gòu)202和標(biāo)本袋101。

如8-9所示，所述撐開機(jī)構(gòu)202包含彈性體121(123)以及與彈性體121(123)近端連接的連接軸222。所述標(biāo)本袋101的隧道113用以容納撐開機(jī)構(gòu)202的彈性體121(123)以及扎線105。所述連接軸222遠(yuǎn)端還包括開口朝向為正向的內(nèi)凹槽225以及由內(nèi)凹槽225向近端延伸的導(dǎo)向槽224。所述內(nèi)凹槽225內(nèi)設(shè)置第一線卡223；所述第一線卡223開口朝向與內(nèi)凹槽開口朝向相同。所述第一線卡223包括兩個第一彈性臂223a(223c)以及第一彈性臂223a(223c)正向延伸形成的單側(cè)具有圓弧面的第一凸輪面223b(223d),所述第一凸輪面223b與第一凸輪面223d大致鏡像對稱，所述第一凸輪面223b與223d間距小于扎線直徑，而所述第一彈性臂223a與223c的間距大于扎線直徑。扎線近端153可以沿第一凸輪面223b(223d)卡入到所述第一彈性臂223a與223c之間并被第一凸輪面223b(223d)所限定。所述連接軸222的近端插入驅(qū)動桿141的遠(yuǎn)端，通過膠水粘接，螺紋連接或焊接等方式連接固定。本領(lǐng)域的技術(shù)人員可以想到，所述彈性體121和連接軸222連接方式也可以是焊接，銷釘連接或?qū)⑺鰪椥泽w121直接與驅(qū)動桿141遠(yuǎn)端進(jìn)行連接固定。

參考圖12-14所示，所述拉環(huán)206包括中心具有貫穿通孔264的拉環(huán)體261，所述通孔264可以容納手術(shù)醫(yī)生手指并可方便的繞手指旋轉(zhuǎn)，本實施例中，所述通孔264的直徑大約在20-25mm。所述拉環(huán)體261還包括繞拉環(huán)外周壁一圈的內(nèi)凹的u型線槽262，以及沿通孔264方向貫穿線槽262的系線孔263。如圖13所示，所述拉環(huán)體261環(huán)型外周與線槽262兩側(cè)壁順滑延伸并形成兩個外凸的凸輪面260。為了方便扎線105進(jìn)入線槽262，所述凸輪面260包括但不限于圓弧面，梯形面等。如圖13-14所示，u型線槽262的兩側(cè)側(cè)壁分別沿與通孔264中心線方向向線槽262內(nèi)延伸出若干個限位卡265(266)且限位卡265(266)延伸長度超過線槽262的u型線槽262中心位置，所述限位卡265和限位卡266交錯設(shè)置。在本實施例中，所述限位卡265(266)分別為4個，并沿線槽262的兩側(cè)側(cè)壁圓周均勻分布。所述限位卡265(266)可以對卷曲的扎線進(jìn)行限定，阻止其反彈松開。

參考圖15-19描繪了取物器械20由裝配初始狀態(tài)變?yōu)榭s回狀態(tài)的過程。具體步驟如下，s1:如圖15所示，準(zhǔn)備好完成裝配的取物器械20(等同于展開狀態(tài))，此時，所述標(biāo)本袋101袋口被撐開機(jī)構(gòu)202的彈性體121(123)撐開袋口101，所述扎線近端153從遠(yuǎn)端到近端依次被第一，第二223(238)限定并與拉環(huán)106相連，所述拉環(huán)106將扎線近端153多余的線卷曲在線槽262中；

s2:如圖16所示，操作人員用手指拉動位于第一和第二線卡223(238)之間的扎線近端153，近端153拉出的長度大于標(biāo)本袋101袋口101周長的長度；

s3:如圖17所示，將標(biāo)本袋101的袋體112卷曲成筒狀并緊貼在隧道113上；

s4:如圖18所示，沿導(dǎo)管組件203的中空導(dǎo)管233軸向拉動手柄組件104的指環(huán)142從遠(yuǎn)端向近端運動，所述手柄組件104的遠(yuǎn)端帶動卷曲成筒狀并緊貼在隧道113上的標(biāo)本袋縮回到導(dǎo)管133內(nèi)。

s5:如圖19所示，旋轉(zhuǎn)拉環(huán)206，收緊扎線近端153多余的線，所述扎線近端153沿所述導(dǎo)向槽224和中空導(dǎo)管233外壁被拉緊，并將拉環(huán)206與指環(huán)142的孔對齊固定。

參考圖20-23細(xì)致描繪了取物器械20在臨床應(yīng)用的操作過程。本實施中臨床應(yīng)用的相關(guān)操作中的第一階段到第三階段與第一實施例大致相同，主要區(qū)別是第四階段，即標(biāo)本取出階段的操作過程。在第一實施例中，由于扎線近端153是貫穿導(dǎo)管組件103的中空導(dǎo)管133中，要么需要將拉環(huán)106和導(dǎo)管組件103一起配合套管組件取出標(biāo)本袋101，要么需要將扎線近端153從拉環(huán)106a的系線槽163a解開，取出導(dǎo)管組件103后，再將扎線近端153套上系線槽163a并卷曲并配合套管組件取出標(biāo)本袋101。參考圖20-23所示，本實施例中，操作手柄組件104將撐開機(jī)構(gòu)102經(jīng)由穿刺套管取出，同時沿縱向向外拉動拉環(huán)206帶動扎線105的近端153從第二，第一線卡238(223)，使得滑動節(jié)151滑動并縮小扎線環(huán)152，從而將標(biāo)本袋101的袋口111收攏；然后通過轉(zhuǎn)動拉環(huán)206，卷曲扎線近端153并靠近穿刺套管3000的近端，同時將導(dǎo)管組件203從穿刺套管取出；然后手術(shù)醫(yī)生一只手握住穿刺套管3000，另外一只手拉緊拉環(huán)106，沿縱向向外將盛裝的標(biāo)本經(jīng)由皮膚切口取出。

本實施例中，由于扎線近端153是被第一，第二線卡223(238)限定在所述中空導(dǎo)管233的外壁表面，當(dāng)取出手柄組件104以及撐開機(jī)構(gòu)202時，只需向正向方向牽拉拉環(huán)206，隨著手柄組件104以及撐開機(jī)構(gòu)202一起沿縱向方向從遠(yuǎn)端向近端移動，扎線近端153從第二，第一線卡238(223)中脫離出來，然后將導(dǎo)管組件203從套管組件中取出，整個過程不需要將扎線近端153從拉環(huán)206解開，相較于第一實施例，可以更加便捷和節(jié)省手術(shù)操作時間。此外，本實施例由于所述限位卡265(266)可以對卷曲的扎線進(jìn)行限定，可以有效阻止其反彈松開。更重要的是避免了將扎線近端153從拉環(huán)206解開并再次連接固定進(jìn)行卷線的過程，起到了簡化了手術(shù)的操作步驟，節(jié)約了手術(shù)時間。

在已公開的現(xiàn)有技術(shù)中，美國專利us5465731(進(jìn)入中國的同族專利201410858206.8)中披露了在扎線近端連接拉環(huán)方式，其在收緊標(biāo)本袋袋口時，可以一定程度的避免出現(xiàn)前述對手指或手套的損傷。本領(lǐng)域的技術(shù)人員應(yīng)該理解，由于該拉環(huán)不具有收納扎線功能，當(dāng)手術(shù)醫(yī)生在收緊袋口并拉出組織或器官時，已經(jīng)被拉出的扎線大量在器械外，需要將手指握住拉環(huán)遠(yuǎn)離穿刺套管或皮膚創(chuàng)口位置才能拉緊標(biāo)本袋袋口，此時手術(shù)醫(yī)生拉動拉環(huán)的手臂必須掄到身后，握住拉環(huán)的手指處于視覺盲區(qū)且不好用力，手術(shù)醫(yī)生無法準(zhǔn)確控制扎線的方向，極易導(dǎo)致扎線受到斜向拉力，使扎線產(chǎn)生橫向分力，此時扎線顯然會對穿刺套管內(nèi)徑造成磨損，特別是皮膚創(chuàng)口造成損傷，同時還嚴(yán)重影響另外一只握住穿刺套管手指的操作。而本發(fā)明的拉環(huán)206不僅具有卷曲收納扎線并可阻止其反彈松開；更重要的是，由于拉環(huán)206卷曲扎線近端153并靠近或緊貼穿刺套管近端，極大縮短了拉環(huán)206與穿刺套管或皮膚切口的距離；當(dāng)收緊袋口和取出標(biāo)本袋時，手術(shù)醫(yī)生拉緊拉環(huán)206的過程是沿縱向方向從靠近穿刺套管內(nèi)徑或皮膚創(chuàng)口位置往遠(yuǎn)端方向拉動拉環(huán)206，由于扎線近端153受力方向與穿刺套管內(nèi)徑或皮膚創(chuàng)口的方向基本一致，通常不會與穿刺套管內(nèi)徑或皮膚創(chuàng)口接觸，所以扎線105只受到縱向的拉力，而不會受到橫向的分力，顯然收緊袋口111和拉出組織或器官時更加省力，也不會對穿刺套管內(nèi)徑造成磨損，特別是對皮膚創(chuàng)口造成損傷。同時由于手術(shù)醫(yī)生在同一個可視區(qū)域內(nèi)，一只手握住穿刺套管3000，另外一只手拉緊拉環(huán)106并緊貼穿刺套管3000的近端，可以準(zhǔn)確控制雙手的方向和力度，輕松的將盛裝的標(biāo)本經(jīng)由皮膚切口取出。

已經(jīng)展示和描述了本發(fā)明的很多不同的實施方案和實例。本領(lǐng)域的一個普通技術(shù)人員，在不脫離本發(fā)明范圍的前提下，通過適當(dāng)修改能對所述方法和器械做出適應(yīng)性改進(jìn)。例如利用其他發(fā)明中披露的線卡做簡單適應(yīng)性修改，或采用不同工藝，例如采用線卡的形狀，位置或數(shù)量等不同組合。好幾種修正方案已經(jīng)被提到，對于本領(lǐng)域的技術(shù)人員來說，其他修正方案也是可以想到的。因此本發(fā)明的范圍應(yīng)該依照附加權(quán)利要求，同時不應(yīng)被理解為由說明書及附圖顯示和記載的結(jié)構(gòu)，材料或行為的具體內(nèi)容所限定。