本發(fā)明涉及一種手術(shù)器械，具體的說(shuō)，涉及一種包皮吻合器。

背景技術(shù)：

包皮切割是一種常見(jiàn)的外科手術(shù)，使用包皮環(huán)切器進(jìn)行手術(shù)切割，可一次性切除多余組織，出血量少，在進(jìn)行切割的同時(shí)還能進(jìn)行縫合，便于術(shù)后的恢復(fù)。

CN102973311A公開(kāi)了一種包皮環(huán)切器，包括龜頭座、釘倉(cāng)、外殼頭、頂體、刀片、回位彈簧、頂帽、連接桿、手柄、調(diào)節(jié)旋鈕、拉桿、龜頭座連桿等部件組成，使用時(shí)，將龜頭放入龜頭座內(nèi)，包皮拉伸至包住龜頭座，再將拉伸后包皮固定在拉桿的前端，將包皮環(huán)切器其余部件套在拉桿上，旋緊調(diào)節(jié)旋鈕，外力作用手柄，手柄通過(guò)連接桿推動(dòng)頂帽、頂體和刀片，頂體將釘倉(cāng)內(nèi)的縫合釘補(bǔ)充到龜頭座上倒腳后縫合包皮，縫合釘?shù)尼斈_通過(guò)金屬圈固定縫合，同時(shí)刀片將過(guò)長(zhǎng)的包皮切除，松開(kāi)調(diào)節(jié)旋鈕，推出整個(gè)裝置即可。

然而這種包皮環(huán)切器具有如下缺點(diǎn)：1.刀片是裝配的，手術(shù)質(zhì)量受裝配精度的影響，人為因素影響大。2.切割前，沒(méi)有零件對(duì)組織彈力預(yù)壓并定位，直接下刀切割使切割過(guò)程組織易移位。3.采用按壓式的手柄結(jié)構(gòu)進(jìn)行前后方向的切割，切割動(dòng)作大，易損傷組織，切割過(guò)程屬于盲切，無(wú)法觀察并掌握切割及釘合進(jìn)度，會(huì)出現(xiàn)整體多切包皮導(dǎo)致包皮過(guò)短尤其對(duì)于兒童。4.沒(méi)有保護(hù)系帶且定量切除的結(jié)構(gòu)，切割過(guò)程只能靠醫(yī)生憑感覺(jué)傾斜吻合器來(lái)保護(hù)系帶，易造成過(guò)多或過(guò)少切割系帶。5.采用釘梁厚度較薄的普通釘，組織愈合過(guò)程中脫釘?shù)男Ч粔蚝谩?/p>

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

針對(duì)現(xiàn)有技術(shù)中存在的技術(shù)問(wèn)題，本發(fā)明的目的是：提供一種在切割時(shí)可對(duì)組織彈力預(yù)壓的包皮吻合器，可實(shí)現(xiàn)包皮的精細(xì)切割，從而提高手術(shù)質(zhì)量，提高手術(shù)舒適度。

為了達(dá)到上述目的，本發(fā)明采用如下技術(shù)方案：

一種包皮吻合器，包括龜頭座、滑動(dòng)釘倉(cāng)、本體、合刀機(jī)構(gòu)、緩沖壓迫機(jī)構(gòu)；本體包括頂釘件和環(huán)形切刀，頂釘件位于本體的前端外側(cè)，環(huán)形切刀位于頂釘件內(nèi)側(cè)且伸出于頂釘件的前方；前端裝有吻合釘?shù)幕瑒?dòng)釘倉(cāng)嵌套在頂釘件上，滑動(dòng)釘倉(cāng)與本體之間裝有將滑動(dòng)釘倉(cāng)向前推的緩沖壓迫機(jī)構(gòu)；固定組織的龜頭座設(shè)有與環(huán)形切刀配合的抵刀圈和與滑動(dòng)釘倉(cāng)內(nèi)的吻合釘配合的釘砧；龜頭座通過(guò)合刀機(jī)構(gòu)后移，先緊貼滑動(dòng)釘倉(cāng)，再推動(dòng)滑動(dòng)釘倉(cāng)向后并緊貼環(huán)形切刀，最后繼續(xù)推動(dòng)滑動(dòng)釘倉(cāng)使得頂釘件將吻合釘頂出。

作為一種優(yōu)選，環(huán)形切刀通過(guò)一體注塑成型的方式固定在本體內(nèi)。

作為一種優(yōu)選，本體整體為圓筒形，外側(cè)從前往后依次是頂釘件、緩沖壓迫機(jī)構(gòu)安裝段、外徑較大的臺(tái)階段；頂釘件包括多個(gè)沿著環(huán)形均布的頂釘單元。

作為一種優(yōu)選，滑動(dòng)釘倉(cāng)整體為圓筒形，內(nèi)側(cè)開(kāi)有多個(gè)沿著環(huán)形均布的釘槽，釘槽沿著前后方向貫穿滑動(dòng)釘倉(cāng)，一個(gè)頂釘單元伸入一個(gè)釘槽中；吻合釘置于釘槽內(nèi)。

作為一種優(yōu)選，緩沖壓迫機(jī)構(gòu)為彈簧，彈簧套在緩沖壓迫機(jī)構(gòu)安裝段，彈簧的后端頂在臺(tái)階段的前端，彈簧的前端固定在滑動(dòng)釘倉(cāng)的后端，頂釘單元的后端設(shè)有限位臺(tái)階，彈簧的前端頂在限位臺(tái)階上。頂釘單元還設(shè)有加強(qiáng)筋。

作為一種優(yōu)選，合刀機(jī)構(gòu)包括安裝柄和旋轉(zhuǎn)臂；安裝柄固定在龜頭座的后端，安裝柄從前往后穿過(guò)滑動(dòng)釘倉(cāng)和本體，安裝柄的后端為外螺紋段，旋轉(zhuǎn)臂頂在本體的后端，旋轉(zhuǎn)臂設(shè)有與安裝柄的外螺紋段配合的內(nèi)螺紋段；轉(zhuǎn)動(dòng)旋轉(zhuǎn)臂，安裝柄前后移動(dòng)。

作為一種優(yōu)選，安裝柄的外側(cè)設(shè)有周向凸部，本體的內(nèi)側(cè)設(shè)有周向凹部，周向凸部和周向凹部配合限制安裝柄和本體的相對(duì)轉(zhuǎn)動(dòng)。

作為一種優(yōu)選，龜頭座包括位于前端的系帶保護(hù)部分和位于后端的鐘罩形部分；系帶保護(hù)部分的外側(cè)為被平面切割的圓筒形或被平面切割的半球形，下側(cè)的長(zhǎng)度大于上側(cè)；抵刀圈和釘砧位于系帶保護(hù)部分的環(huán)形的后端上，且抵刀圈位于釘砧的內(nèi)側(cè)，鐘罩形部分與系帶保護(hù)部分的相接處位于抵刀圈的內(nèi)側(cè)。

作為一種優(yōu)選，系帶保護(hù)部分的軸線為第一軸線，系帶保護(hù)部分的前端圓環(huán)垂直于第一軸線，系帶保護(hù)部分的后端傾斜于第一軸線；鐘罩形部分的軸線為第二軸線，第一軸線與第二軸線重合；本體的軸線為第三軸線，第三軸線垂直于系帶保護(hù)部分的后端且位于該后端的中心，第三軸線沿著前后方向延伸；系帶保護(hù)部分的下側(cè)比上側(cè)長(zhǎng)3-5毫米。

作為一種優(yōu)選，吻合釘包括沿著前后方向延伸的兩釘腳和將釘腳連接的釘梁，釘梁在前后方向上的厚度為0.5-1毫米；滑動(dòng)釘倉(cāng)為透明。

總的說(shuō)來(lái)，本發(fā)明具有如下優(yōu)點(diǎn)：

1.采用滑動(dòng)釘倉(cāng)結(jié)構(gòu)配合緩沖壓迫機(jī)構(gòu)，使得滑動(dòng)釘倉(cāng)在未出釘前已有前壓的趨勢(shì)，能在切割前配合龜頭座對(duì)組織預(yù)壓及定位，防止組織在切割過(guò)程中移位，提高手術(shù)切割吻合質(zhì)量和手術(shù)舒適度，并起到減少出血作用且有利于切割。

2.切割與吻合構(gòu)造的一體化設(shè)計(jì)，即刀片和本體(頂釘件前端的平面與環(huán)形切刀的刀口平面及龜頭座釘砧,抵刀圈平面這三個(gè)平面的平行是關(guān)系吻合釘吻合效果的關(guān)鍵)一體注塑成型，貼合緊密，無(wú)需裝配，不受裝配精度影響及設(shè)計(jì)組裝件時(shí)余量要求的影響，從而保證了切割與吻合的精確配合。且龜頭座與本體及滑動(dòng)釘倉(cāng)相互間都有精細(xì)定位結(jié)構(gòu)保證精度，人為因素影響小。

3.采用螺紋旋合的合刀機(jī)構(gòu)，將轉(zhuǎn)動(dòng)變?yōu)槠絼?dòng)，保證切割力的同時(shí)實(shí)現(xiàn)平緩的切割，防止組織移位，易于精細(xì)操作。

4.龜頭座采用不等厚的系帶保護(hù)部分，厚度較大的一側(cè)對(duì)應(yīng)系帶部位，保留較長(zhǎng)的切割長(zhǎng)度，從而對(duì)系帶進(jìn)行額外的保護(hù)。

5.吻合釘采用加厚釘梁的結(jié)構(gòu)，防止釘梁埋入組織并確保脫釘效果，保證吻合釘在組織愈合后可自主脫落。

6.采用保護(hù)卡結(jié)構(gòu)，手術(shù)準(zhǔn)備就緒前防止合刀機(jī)構(gòu)合刀，安全性高。

7.滑動(dòng)釘倉(cāng)采用透明材料，優(yōu)選醫(yī)用PC，透明可視，便于醫(yī)生觀察。

8.采用安裝柄的周向凹部和本體的周向凸部配合的結(jié)構(gòu)，防止周向轉(zhuǎn)動(dòng)。

9.采用加長(zhǎng)的旋轉(zhuǎn)臂結(jié)構(gòu)，便于醫(yī)生操作，轉(zhuǎn)動(dòng)旋轉(zhuǎn)臂即可實(shí)現(xiàn)一預(yù)壓、二切割、三吻合。

10.整體只包括少數(shù)幾個(gè)零件，結(jié)構(gòu)精簡(jiǎn)，裝配方便，易于精細(xì)操作。

附圖說(shuō)明

圖1是一種包皮吻合器的爆炸圖。

圖2是旋轉(zhuǎn)臂的立體圖。

圖3是本體的立體圖。

圖4是滑動(dòng)釘倉(cāng)的立體圖。

圖5是龜頭座和安裝柄的結(jié)構(gòu)示意圖。

圖6是龜頭座和安裝柄的立體圖。

圖7是一種包皮吻合器的裝配圖的剖視圖。

圖8是吻合釘?shù)慕Y(jié)構(gòu)示意圖。

圖9是保護(hù)卡的立體圖。

其中，1為龜頭座，2為滑動(dòng)釘倉(cāng)，3為本體，4為合刀機(jī)構(gòu)，5為緩沖壓迫機(jī)構(gòu)，6為保護(hù)卡，7為吻合釘。1-1為抵刀圈，1-2為釘砧，1-3為系帶保護(hù)部分，1-4為鐘罩形部分。2-1為釘槽。3-1為頂釘件，3-2為環(huán)形切刀，3-3為緩沖壓迫機(jī)構(gòu)安裝段，3-4為臺(tái)階段，3-5為周向凹部，3-6為限位臺(tái)階。4-1為安裝柄，4-2為旋轉(zhuǎn)臂，4-3為周向凸部。

具體實(shí)施方式

下面來(lái)對(duì)本發(fā)明做進(jìn)一步詳細(xì)的說(shuō)明。

一種包皮吻合器，包括龜頭座、滑動(dòng)釘倉(cāng)、本體、合刀機(jī)構(gòu)、緩沖壓迫機(jī)構(gòu)、保護(hù)卡。

本體整體為圓筒形，外側(cè)從前往后依次是頂釘件、緩沖壓迫機(jī)構(gòu)安裝段、外徑較大的臺(tái)階段，內(nèi)側(cè)的前段設(shè)有環(huán)形切刀，內(nèi)側(cè)的后段設(shè)有周向凹部。頂釘件包括多個(gè)沿著外壁環(huán)形均布的頂釘單元。環(huán)形切刀為不銹鋼刀，前端略伸出至頂釘件的前方，以實(shí)現(xiàn)切割和頂釘同時(shí)進(jìn)行。環(huán)形切刀通過(guò)一體注塑成型的方式固定在本體內(nèi)。

滑動(dòng)釘倉(cāng)整體為圓筒形，內(nèi)側(cè)開(kāi)有多個(gè)沿著環(huán)形均布的釘槽，釘槽沿著前后方向貫穿滑動(dòng)釘倉(cāng)，釘槽的截面形狀與頂釘單元相應(yīng)，一個(gè)頂釘單元卡入一個(gè)釘槽中，頂出一個(gè)吻合釘；吻合釘置于釘槽內(nèi)的前端，由頂釘單元將吻合釘從前端頂出?；瑒?dòng)釘倉(cāng)為透明的醫(yī)用PC，便于醫(yī)生觀察切割吻合位置及切割吻合完成情況。滑動(dòng)釘倉(cāng)套接在頂釘件上且沿頂釘件前后滑移。頂釘件上有結(jié)構(gòu)加強(qiáng)筋。頂釘單元后端設(shè)有限位臺(tái)階。

緩沖壓迫機(jī)構(gòu)為彈簧，彈簧套在緩沖壓迫機(jī)構(gòu)安裝段，彈簧的后端頂在臺(tái)階段的前端，彈簧的前端固定在滑動(dòng)釘倉(cāng)的后端，且彈簧的前端頂在限位臺(tái)階上。在彈簧的作用下，滑動(dòng)釘倉(cāng)有向前壓迫的運(yùn)動(dòng)趨勢(shì)。

保護(hù)卡為設(shè)有開(kāi)口的圓環(huán)形卡環(huán)，通過(guò)自身材料的彈力卡入或取出。初始狀態(tài)時(shí)，保護(hù)卡套在彈簧外，后端頂住臺(tái)階段的前端，前端頂住滑動(dòng)釘倉(cāng)的后端，一切準(zhǔn)備就緒后才取下保護(hù)卡開(kāi)始切割和釘合，取下后滑動(dòng)釘倉(cāng)才可后移。

合刀機(jī)構(gòu)包括安裝柄和旋轉(zhuǎn)臂。安裝柄在龜頭座的后端，安裝柄從前往后穿過(guò)滑動(dòng)釘倉(cāng)和本體，安裝柄的后端為外螺紋段，旋轉(zhuǎn)臂頂在本體的后端，旋轉(zhuǎn)臂設(shè)有與安裝柄的外螺紋段配合的內(nèi)螺紋段。安裝柄外側(cè)設(shè)有周向凸部，與本體的周向凹部配合，限制安裝柄和本體之間的周向轉(zhuǎn)動(dòng)。采用加長(zhǎng)的旋轉(zhuǎn)臂，轉(zhuǎn)動(dòng)旋轉(zhuǎn)臂，在內(nèi)、外螺紋段的作用下，在周向凹、凸部的作用下，安裝柄可前后平移，帶動(dòng)龜頭座和本體相互遠(yuǎn)離或靠近，相互靠近時(shí)進(jìn)行切割和釘合。

龜頭座包括系帶保護(hù)部分、鐘罩形部分、抵刀圈、釘砧。系帶保護(hù)部分位于前端，外側(cè)整體呈被切割的圓筒形或被切割的半球形，軸線為第一軸線，系帶保護(hù)部分的前端垂直于第一軸線，而后端與第一軸線傾斜設(shè)置，從而系帶保護(hù)部分的下側(cè)的長(zhǎng)度大于上側(cè)，本實(shí)施例長(zhǎng)度差為5mm。抵刀圈和釘砧位于系帶保護(hù)部分的環(huán)形的后端上，抵刀圈為圓環(huán)形，釘砧為多個(gè)沿環(huán)形分布的單元，且抵刀圈位于釘砧的內(nèi)側(cè)，鐘罩形部分和系帶保護(hù)部分的連接處位于抵刀圈的內(nèi)側(cè)，抵刀圈與環(huán)形切刀配合用于切割，釘砧與頂釘件配合釘合并與滑動(dòng)釘倉(cāng)的前端配合彎折吻合釘，類似于訂書(shū)機(jī)結(jié)構(gòu)。鐘罩形部分位于后端，軸線為第二軸線，與第一軸線重合。安裝柄的軸線同本體的軸線，為第三軸線，第三軸線垂直于系帶保護(hù)部分的后端，第三軸線沿著前后方向延伸。安裝柄、系帶保護(hù)部分、鐘罩形部分、釘砧的材質(zhì)為不銹鋼，抵刀圈、周向凸部的材質(zhì)為塑料。鐘罩形部分的內(nèi)側(cè)圍成容納龜頭的容腔。

吻合釘包括兩根釘腳和連接釘腳的釘梁，釘梁在前后方向上的厚度為0.8mm，即圖8所示上下方向上的厚度，即采用加厚的釘梁結(jié)構(gòu)，釘梁厚度大于釘腳厚度。

使用方法為：

(1)將龜頭置入龜頭座內(nèi)，包皮前端用束帶固定在鐘罩形部分與安裝柄接合處外側(cè)，為了保護(hù)系帶，系帶對(duì)準(zhǔn)系帶保護(hù)部分的下側(cè)最長(zhǎng)處。

(2)本體、滑動(dòng)釘倉(cāng)、吻合釘、彈簧出廠前已一體裝配。安裝柄穿過(guò)滑動(dòng)釘倉(cāng)和本體，與后端的旋轉(zhuǎn)臂配合，并旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)臂使龜頭座向后靠近本體一側(cè)，直至不動(dòng)，此時(shí)在彈簧的作用下，滑動(dòng)釘倉(cāng)和龜頭座將包皮組織預(yù)壓迫定位。

(3)取下保護(hù)卡，開(kāi)始切割和釘合。隨旋轉(zhuǎn)臂進(jìn)一步旋轉(zhuǎn)，環(huán)形切刀與龜頭座的抵刀圈貼合切割組織，同時(shí)，頂釘件相對(duì)于滑動(dòng)釘倉(cāng)前移將吻合釘頂出與釘砧作用釘合組織。醫(yī)生觀察切割釘合效果滿意后，用手后移滑動(dòng)釘倉(cāng)使釘合好的包皮與吻合器脫離。由此完成手術(shù)。

上述實(shí)施例為本發(fā)明較佳的實(shí)施方式，但本發(fā)明的實(shí)施方式并不受上述實(shí)施例的限制，其他的任何未背離本發(fā)明的精神實(shí)質(zhì)與原理下所作的改變、修飾、替代、組合、簡(jiǎn)化，均應(yīng)為等效的置換方式，都包含在本發(fā)明的保護(hù)范圍之內(nèi)。