本實(shí)用新型涉及一種接骨板，尤其涉及一種適用于髖臼后壁粉碎性骨折的髖臼后壁圍關(guān)節(jié)彈性接骨板及使用該接骨板的組合式內(nèi)固定器。

背景技術(shù)：

如圖1所示，髖骨1由髂骨11、坐骨12和恥骨13三部分組成，其外側(cè)面有一個(gè)大而深的窩，稱為髖臼14，髖臼14與股骨頭組成髖關(guān)節(jié)。髖臼14是髖關(guān)節(jié)的重要組成部分，其內(nèi)部包含月狀面16和髖臼窩17。由于髖關(guān)節(jié)負(fù)重大，活動(dòng)度大，因此很容易發(fā)生損傷，而髖臼14骨折可由骨盆骨折時(shí)恥骨13、坐骨12或髂骨11骨折而波及髖臼14，也可由髖關(guān)節(jié)中心性脫位所致。髖臼后壁15骨折的骨折線累及髖臼14后緣或臼頂負(fù)重區(qū)，當(dāng)骨折塊超過髖臼后壁15的40%時(shí)，將影響髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，導(dǎo)致股骨頭脫位。

對(duì)于髖臼后壁粉碎型骨折手術(shù)治療過程中，如果骨折粉碎嚴(yán)重，有多個(gè)小骨折塊需要良好復(fù)位固定時(shí)，需要先用微型彈性接骨板及螺釘對(duì)復(fù)位后的粉碎骨折塊進(jìn)行固定，再應(yīng)用主力鋼板牢固固定，目前，因臨床應(yīng)用中尚沒有專用于髖臼后壁粉碎型骨折的圍關(guān)節(jié)彈性接骨板，故多將其他部位微型接骨板經(jīng)修剪、折彎、塑形等處理后應(yīng)用于髖臼后壁粉碎型骨折，這種手術(shù)方式缺點(diǎn)明顯：需要術(shù)中根據(jù)骨骼外形進(jìn)行反復(fù)塑形，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，出血多，手術(shù)并發(fā)癥多，且手術(shù)人員對(duì)鋼板的塑形熟練程度也決定著接骨板對(duì)骨骼的貼附度，甚至決定著手術(shù)的成敗。如果塑形不好，可能導(dǎo)致周圍的軟組織卡壓、摩擦導(dǎo)致相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生，甚至不能良好固定骨折塊，難以起到彈性加壓效果。

中國(guó)專利文獻(xiàn)CN104224293A公開了一種用于固定髖臼后壁骨折的組合式內(nèi)固定器，由用于貼附在髖臼后壁上的T形的圍關(guān)節(jié)接骨板和用于將各圍關(guān)節(jié)接骨板壓緊在髖臼后壁上的長(zhǎng)條形的解剖接骨板組成，其中解剖接骨板貼附固定在髖骨背面的臀下線、髖臼后壁和坐骨體上，圍關(guān)節(jié)接骨板具有用于與髖臼后壁的表面接觸的正面和背向正面的背面，圍關(guān)節(jié)接骨板還具有用于貼附在髖臼后壁的臼頂?shù)倪B接部和用于將解剖接骨板壓緊在髖臼后壁上的定位部，以通過在圍關(guān)節(jié)接骨板的連接部穿裝的螺釘而固定骨折塊的臼頂，實(shí)現(xiàn)對(duì)骨折塊的定位。但因髖臼后壁的臼頂厚度較小，所以在選用與圍關(guān)節(jié)接骨板的連接部螺釘穿孔適配的螺釘時(shí)，如螺釘太長(zhǎng)的話，螺釘會(huì)穿透髖臼后壁的臼頂而進(jìn)入髖關(guān)節(jié)間隙中，對(duì)髖關(guān)節(jié)的靈活性造成影響；如螺釘太短的話，螺釘在圍關(guān)節(jié)接骨板和骨折塊之間無法實(shí)現(xiàn)良好的固定效果，導(dǎo)致骨折塊無法固定牢靠，從而導(dǎo)致手術(shù)難度增大、術(shù)后固定不穩(wěn)定的問題。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本實(shí)用新型旨在提供一種能夠在骨骼表面牢固固定的彈性接骨板，同時(shí)還提供了一種與所述彈性接骨板結(jié)構(gòu)相同、且專用于髖臼后壁骨折的接骨手術(shù)的髖臼后壁圍關(guān)節(jié)彈性接骨板，同時(shí)還提供了一種使用該髖臼后壁圍關(guān)節(jié)彈性接骨板的組合型內(nèi)固定器。

為了實(shí)現(xiàn)以上目的，本實(shí)用新型中彈性接骨板的技術(shù)方案如下：

彈性接骨板，包括T形的主板體，主板體具有用于貼附在骨骼表面的正面和背向正面的背面，主板體具有橫向延伸的橫段和縱向延伸的縱段，主板體的正面上設(shè)有用于從骨骼表面刺入骨體中的錨定刺，錨定刺處于橫段的遠(yuǎn)離縱段的一側(cè)邊沿上。

所述錨定刺為自所述橫段的邊沿向正面翻折的翻沿。

錨定刺有兩個(gè)以上、并沿橫段的邊沿間隔設(shè)置。

主板體的正面為在縱段的延伸方向上沿凹弧曲線延伸的凹弧面，背面為在縱段的延伸方向上沿凸弧曲線延伸的凸弧面。

本實(shí)用新型中髖臼后壁圍關(guān)節(jié)彈性接骨板的技術(shù)方案如下：

髖臼后壁圍關(guān)節(jié)彈性接骨板，包括T形的主板體，主板體具有用于貼附在髖臼后壁的表面上的正面和背向正面的背面，主板體具有橫向延伸的橫段和縱向延伸的縱段，主板體的正面上設(shè)有用于從骨骼表面刺入骨體中的錨定刺，錨定刺處于橫段的遠(yuǎn)離縱段的一側(cè)邊沿上。

所述錨定刺為自所述橫段的邊沿向正面翻折的翻沿。

主板體的正面為在縱段的延伸方向上沿凹弧曲線延伸的凹弧面，背面為在縱段的延伸方向上沿凸弧曲線延伸的凸弧面。

本實(shí)用新型中組合型內(nèi)固定器的技術(shù)方案如下：

組合式內(nèi)固定器，包括用于貼附在髖臼后壁的表面上的圍關(guān)節(jié)接骨板和用于將圍關(guān)節(jié)接骨板壓緊在髖臼后壁上的解剖接骨板，圍關(guān)節(jié)接骨板包括T形的主板體，主板體具有用于貼附在髖臼后壁的表面上的正面和背向正面的背面，主板體具有橫向延伸的橫段和縱向延伸的縱段，主板體的正面上設(shè)有用于從骨骼表面刺入骨體中的錨定刺，錨定刺處于橫段的遠(yuǎn)離縱段的一側(cè)邊沿上。

所述錨定刺為自所述橫段的邊沿向正面翻折的翻沿。

主板體的正面為在縱段的延伸方向上沿凹弧曲線延伸的凹弧面，背面為在縱段的延伸方向上沿凸弧曲線延伸的凸弧面。

本實(shí)用新型中圍關(guān)節(jié)接骨板的連接部上凸設(shè)有處于正面的錨定刺，該錨定刺可從骨骼表面刺入骨體中，以利用錨定刺在臼頂和/或髖臼盂唇上的錨定結(jié)構(gòu)，使得圍關(guān)節(jié)接骨板的連接部錨定在髖臼后壁的臼頂，從而提高了圍關(guān)節(jié)接骨板的連接部在髖臼后壁的臼頂上的固定穩(wěn)定性，相比現(xiàn)有技術(shù)中圍關(guān)節(jié)接骨板與髖臼后壁的臼頂光面接觸的結(jié)構(gòu)，本實(shí)用新型中圍關(guān)節(jié)接骨板和髖臼后壁之間的固定更為牢靠，也就減少了髖臼后壁固定時(shí)對(duì)圍關(guān)節(jié)接骨板的連接部和髖臼后壁的臼頂之間的螺釘連接的依靠，降低了手術(shù)難度，同時(shí)也提高了術(shù)后圍關(guān)節(jié)接骨板在髖臼后壁上的固定穩(wěn)定性。

附圖說明

圖1是現(xiàn)有技術(shù)中髖骨在髖臼后壁骨折后的示意圖；

圖2是本實(shí)用新型中圍關(guān)節(jié)接骨板的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖3是圖1中圍關(guān)節(jié)接骨板在髖骨上的使用狀態(tài)示意圖；

圖4是本實(shí)用新型中內(nèi)固定器在骨盆上的使用狀態(tài)示意圖。

具體實(shí)施方式

本實(shí)用新型中髖臼后壁圍關(guān)節(jié)彈性接骨板的實(shí)施例：該接骨板是經(jīng)過大量的骨骼標(biāo)本研究、并結(jié)合豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)預(yù)制而成的一塊T形模具鋼，該接骨板能夠達(dá)到在髖骨3的髖臼后壁31表面的良好貼附，并且根據(jù)骨折固定螺釘方向的需要逐一對(duì)螺釘穿孔對(duì)鋼板的角度進(jìn)行設(shè)計(jì)，使螺釘能達(dá)到良好的角穩(wěn)定性，并且能滿足對(duì)外形復(fù)雜髖臼后壁31骨折固定的需求。

如圖2所示，該接骨板是適用于髖臼后壁31粉碎性骨折的圍關(guān)節(jié)接骨板，主要由T形的主板體2構(gòu)成。主板體2的橫段為可吻合貼附在髖臼后壁31的臼頂32上的連接部21，主板體2的縱段為可吻合貼附在髖臼后壁31的表面上的處于臼頂32靠近臼底的位置處的定位部22，并且該定位部22可與解剖接骨板配合而被解剖接骨板壓緊在髖臼后壁31的表面上。主板體2的正面23可貼附在髖臼后壁31的表面上，主板體2的背面24處于背向正面23的一側(cè)，并且主板體2的背面24為供螺釘穿入的穿入側(cè)。

主板體2的連接部21上開設(shè)有多個(gè)沿端部邊沿延伸方向間隔分布的螺釘穿孔25，以通過在螺釘穿孔25穿入的螺釘，將連接部21固定在髖臼后壁31的臼頂32上。同時(shí)，在連接部21上還設(shè)有自端部邊沿向正面23翻折而成的翻沿，該翻沿在連接部21的正面23形成一組牙形的錨定刺26，該錨定刺26沿連接部21的端部邊沿延伸方向間隔分布，以在連接部21貼附在髖臼后壁31的臼頂32時(shí)，該錨定刺26可刺入臼頂32上的髖臼盂唇中，實(shí)現(xiàn)連接部21在髖臼后壁31上的錨定。

主板體2的定位部22上開設(shè)有多個(gè)沿豎向間隔分布的組合螺釘孔27，每個(gè)組合螺釘孔27均是由一個(gè)光孔28和一個(gè)螺孔29組合而成，光孔28和螺孔29的孔壁均為優(yōu)弧形，以在光孔28和螺孔29的孔壁上形成沿軸向延伸的徑向開口，而光孔28和螺孔29的徑向開口重合相通，即光孔28和螺孔29共用一徑向開口，以在定位部22在髖臼后壁31上固定時(shí)，螺孔29進(jìn)行定位、光孔28進(jìn)行加壓。

主板體2的正面23為沿豎向延伸的凹弧曲線延伸的凹弧面，背面24為沿豎向延伸的凸弧曲線延伸的凸弧面，并且因?yàn)橹靼弩w2選用的材質(zhì)為模型鋼，所以該主板體2自身具備一定的彈性和韌性，可實(shí)現(xiàn)對(duì)髖臼后壁31的壓緊固定。

如圖3所示，在使用時(shí)，該接骨板安裝在骨盆的背面24（即骨盆面向人體身后的一面），針對(duì)髖臼后壁31粉碎性骨折的特點(diǎn)，在各骨折塊上對(duì)應(yīng)安裝接骨板，即在髖臼后壁31上安裝多個(gè)與各骨折塊分別對(duì)應(yīng)的接骨板，而就每個(gè)接骨板而言，接骨板的連接部21貼附在髖臼后壁31的臼頂32，連接部21的錨定刺26刺入臼頂32上的髖臼盂唇上，接骨板的主板體2正面23吻合貼附在髖臼后壁31的表面上；然后從組合螺釘孔27和螺釘穿孔25中分別穿入螺釘，以實(shí)現(xiàn)接骨板在髖臼后壁31上的固定。

本實(shí)施例中接骨板能達(dá)到對(duì)骨骼外形的良好服帖并起到良好彈性加壓效果。在臨床應(yīng)用中，經(jīng)改進(jìn)后的髖臼后壁31圍關(guān)節(jié)彈性接骨板，術(shù)中不需要反復(fù)塑形、調(diào)整即可達(dá)到對(duì)骨骼外形的良好貼服并有效彈性加壓。應(yīng)用此接骨板可有效縮短手術(shù)時(shí)間，減少出血量，降低并發(fā)癥率。對(duì)于手術(shù)操作人員可降低其對(duì)鋼板塑形熟練程度的要求，縮短手術(shù)學(xué)習(xí)曲線。

另外，根據(jù)手術(shù)需要，在需要連接部21更加穩(wěn)固的錨定在髖臼后壁31上的情況下，錨定刺26可單獨(dú)刺入髖臼后壁31的臼頂32或刺穿髖臼盂唇而刺入臼頂32中。

本實(shí)用新型中髖臼后壁圍關(guān)節(jié)彈性接骨板的其他實(shí)施例：該錨定刺也可以是在連接部的正面通過焊接、粘接、螺紋連接等形式固定的刺針，還可以是通過沖壓、鑄造等工藝在連接部的正面形成的突刺。

本實(shí)用新型中彈性接骨板的實(shí)施例：本實(shí)施例中彈性接骨板的結(jié)構(gòu)與上述實(shí)施例中髖臼后壁圍關(guān)節(jié)彈性接骨板的結(jié)構(gòu)相同，區(qū)別僅在于使用的范圍更廣，即該彈性接骨板既可以使用在髖臼后壁上，也可以使用在骨骼部位，如股骨、髕骨、鎖骨、肱骨等。

本實(shí)用新型中內(nèi)固定器的實(shí)施例：如圖4所示，該內(nèi)固定器由一個(gè)解剖接骨板4和多個(gè)圍關(guān)節(jié)接骨板5組合而成，其中圍關(guān)節(jié)接骨板5的結(jié)構(gòu)與上述實(shí)施例中髖臼后壁圍關(guān)節(jié)彈性接骨板相同，在此不再贅述。在使用時(shí)，該內(nèi)固定器需安裝在骨盆6的背面，首先將各個(gè)圍關(guān)節(jié)接骨板5分別對(duì)應(yīng)的固定在髖臼后壁31的各個(gè)骨折塊上，然后用解剖接骨板4壓緊在圍關(guān)節(jié)接骨板5的定位部，解剖接骨板4貼附固定在髖骨3的臀下線—髖臼后壁—坐骨體上，以通過解剖接骨板4在圍關(guān)節(jié)接骨板5的壓緊作用，加固圍關(guān)節(jié)接骨板5的定位部在髖臼后壁31上的連接，同時(shí)也會(huì)從各個(gè)骨折塊的底部進(jìn)行約束限位而定位各個(gè)骨折塊的相對(duì)位置。