本實(shí)用新型屬于中醫(yī)小夾板技術(shù)領(lǐng)域，具體地說，本實(shí)用新型涉及一種用于肩關(guān)節(jié)肱骨上端骨折治療的中醫(yī)小夾板肩關(guān)節(jié)外固定裝置。

背景技術(shù)：

中醫(yī)小夾板技術(shù)以柳木夾板、杉樹皮夾板為代表，與束帶、壓墊組成外固定體系，在“流體不可壓縮效應(yīng)”的作用下，對(duì)骨折進(jìn)行局部外固定治療，是生物學(xué)的治療方式，符合骨折愈合的客觀規(guī)律。此優(yōu)點(diǎn)源自上述兩種夾板與人體骨骼力學(xué)本質(zhì)的共性，體系裝置的生物相容性。然而，天然材料夾板弊端諸多，局限于直條板形，不能適應(yīng)人體關(guān)節(jié)生物形態(tài)和力學(xué)需求，尤其對(duì)于肩關(guān)節(jié)骨折外固定治療效果較差，其關(guān)鍵是不具備適配性。可是，在肩關(guān)節(jié)損傷中，如肱骨外科頸骨折，多見于中老年患者，在這個(gè)年齡段，大部分人群的身體狀況，已不能承受手術(shù)治療的創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)。并且，肩關(guān)節(jié)易粘連凍結(jié)，治療不當(dāng)將嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能，外固定處理是較多用的方式，但必須以“動(dòng)靜結(jié)合”為治療原則，既要達(dá)到堅(jiān)強(qiáng)穩(wěn)定地固定，又能進(jìn)行適當(dāng)?shù)募珀P(guān)節(jié)活動(dòng)。因此，中醫(yī)小夾板外固定治療在理論上為首選，采用3片長(zhǎng)夾板和1片短夾板，短夾板制成蘑菇頭狀，以前側(cè)夾板對(duì)應(yīng)后側(cè)夾板，外側(cè)夾板對(duì)應(yīng)內(nèi)側(cè)蘑菇頭短夾板，給予捆扎相向?qū)?yīng)擠壓外固定，已成為常規(guī)。但是無論是杉樹皮夾板模式，還是柳木夾板模式，均不能穩(wěn)定有效的固定肩關(guān)節(jié)發(fā)揮中醫(yī)小夾板技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，易松散脫落，并發(fā)癥居高不下，操作護(hù)理繁瑣，急待改善。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本實(shí)用新型提供一種中醫(yī)小夾板肩關(guān)節(jié)外固定裝置，目的是提高肩關(guān)節(jié)肱骨上端骨折外固定治療的治療效果。

為了實(shí)現(xiàn)上述目的，本實(shí)用新型采取的技術(shù)方案為：中醫(yī)小夾板肩關(guān)節(jié)外固定裝置，包括用于包覆人體肩關(guān)節(jié)的包肩板和與包肩板連接且用于固緊到人體上臂上的小夾板外固定機(jī)構(gòu)。

所述包肩板包括弧形的主體部和設(shè)置于主體部?jī)蓚?cè)的牽拉部。

所述主體部包括上段夾板和與上段夾板的端部連接的延伸板，上段夾板為正交各向異性板。

所述延伸板為各向同性板。

所述牽拉部包括與所述主體部連接的連接板以及與連接板連接的上拉板和下拉板。

所述連接板與所述延伸板和所述上段夾板的側(cè)部連接，所述上拉板和所述下拉板的一端與連接板連接，上拉板和下拉板的另一端相連接。

所述連接板、上拉板和下拉板為各向同性板。

所述主體部與所述牽拉部為一體注塑成型。

所述小夾板外固定機(jī)構(gòu)包括四片夾板、彈性塑形軌道板以及用于將彈性塑形軌道板和四片夾板固緊到人體上臂上的束帶，三片夾板在彈性塑形軌道板的內(nèi)側(cè)與彈性塑形軌道板連接。

與所述彈性塑形軌道板連接的所述三片夾板中，位于中間位置的為第一夾板，另外兩片夾板為分別位于第一夾板兩側(cè)的第二夾板和第三夾板，第一夾板與所述主體部連接，第二夾板和第三夾板分別與一個(gè)所述牽拉部連接。

所述第一夾板、第二夾板和第三夾板為正交各向異性板，在同等外力作用下，正交各向異性板的縱軸向彈性變形小于橫向彈性變形。

所述第二夾板和所述第三夾板包括與所述彈性塑形軌道板連接的直板段和與所述牽拉部連接的隆起板段，隆起板段具有凹陷，隆起板段的剛度小于直板段的剛度。

所述第一夾板、第二夾板和第三夾板具有插孔，所述彈性塑形軌道板和所述牽拉部上設(shè)有插入插孔中的凸起。

所述彈性塑形軌道板上設(shè)有用于使彈性塑形軌道板維持于一預(yù)設(shè)的彎曲形狀的塑形條。

所述塑形條采用金屬材料或非金屬材料制成。

四片所述夾板中，剩余的一片夾板為與所述束帶連接且與所述第一夾板位置相對(duì)的第四夾板。

所述第四夾板包括安裝座、設(shè)置于安裝座上的夾板體和設(shè)置于夾板體上且用于置入人體腋窩中的彈性支撐件。

所述夾板體為可移動(dòng)的設(shè)置于所述安裝座上，所述彈性支撐件設(shè)置于夾板體的上端。

所述夾板體上設(shè)有齒條，所述安裝座上設(shè)有與齒條嚙合的齒輪。

所述彈性支撐件為橢圓球形網(wǎng)格結(jié)構(gòu)。

所述第四夾板還包括與所述夾板體和/或所述彈性支撐件連接且用于與所述束帶粘接的勾帶。

所述正交各向異性板包括主板體，主板體具有上平橫聯(lián)、下平橫聯(lián)和垂直板，上平橫聯(lián)位于相鄰兩個(gè)垂直板之間且與兩個(gè)垂直板的一端連接，下平橫聯(lián)位于相鄰兩個(gè)垂直板之間且與兩個(gè)垂直板的另一端連接。

所述下平橫聯(lián)具有平行設(shè)置的兩個(gè)弦桿和與兩個(gè)弦桿連接的直連接桿，直連接桿在兩個(gè)弦桿之間并排設(shè)有多個(gè)，且在相鄰兩個(gè)直連接桿與兩個(gè)弦桿形成的空腔中沿兩個(gè)對(duì)角線分別設(shè)置一斜連接桿。

所述下平橫聯(lián)上相鄰兩個(gè)空腔中的斜連接桿呈V形布置。

所述直連接桿與所述弦桿為垂直連接。

所述主板體具有第一容置腔和第二容置腔，第一容置腔由所述上平橫聯(lián)和與上平橫聯(lián)連接的相鄰兩個(gè)所述垂直板包圍形成，第二容置腔由所述下平橫聯(lián)和與下平橫聯(lián)連接的相鄰兩個(gè)所述垂直板包圍形成，第一容置腔和第二容置腔的開口方向相反。

所述主板體還包括位于兩側(cè)邊緣且與所述垂直板連接的唇邊板。

所述的中醫(yī)小夾板肩關(guān)節(jié)外固定裝置還包括與所述小夾板外固定機(jī)構(gòu)連接且用于對(duì)人體肱骨施加軸向擠壓力的肘關(guān)節(jié)兜板。

本實(shí)用新型的中醫(yī)小夾板肩關(guān)節(jié)外固定裝置，在解決中醫(yī)小夾板外固定裝置與人體肩關(guān)節(jié)生物形態(tài)適配性的基礎(chǔ)上，還以其相互對(duì)應(yīng)的生物力學(xué)性質(zhì)、定量關(guān)系的適配性，全面構(gòu)成肩關(guān)節(jié)外固定裝置的合理性和穩(wěn)定性，理順骨折愈合和功能活動(dòng)的辨證關(guān)系，滿足了肩關(guān)節(jié)肱骨上端骨折外固定治療相適宜的力學(xué)環(huán)境要求，大幅度提高了其臨床實(shí)用價(jià)值和外固定治療的安全性；外固定裝置整體恪守中醫(yī)小夾板體系的傳統(tǒng)技術(shù)內(nèi)涵，在機(jī)械性能和形狀上給予科學(xué)的、合理的創(chuàng)新，解決了肩關(guān)節(jié)骨折外固定治療所存在的難題，整體裝置以合理的、穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)與骨折端和肩關(guān)節(jié)構(gòu)成新的幾何不變體系，使骨折整復(fù)、固定和功能鍛煉有機(jī)結(jié)合，保障骨折愈合與功能恢復(fù)齊頭并進(jìn)，充分實(shí)現(xiàn)“動(dòng)靜結(jié)合，筋骨并重”的中醫(yī)特色，對(duì)肱骨外科頸骨折實(shí)施規(guī)范的外固定治療。

附圖說明

本說明書包括以下附圖，所示內(nèi)容分別是：

圖1是本實(shí)用新型中醫(yī)小夾板肩關(guān)節(jié)外固定裝置的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖2是包肩板的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖3是包肩板的截面示意圖；

圖4是彈性塑形軌道板展開后的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖5是彈性塑形軌道板處于使用狀態(tài)時(shí)的截面示意圖；

圖6是第四夾板的主視圖；

圖7是第四夾板的側(cè)視圖；

圖8是安裝座的主視圖；

圖9是安裝座的后視圖；

圖10是安裝座的側(cè)視圖；

圖11是壓墊裝置的主視圖；

圖12是壓墊裝置的俯視圖；

圖13是第一夾板的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖14是第二夾板和第三夾板的主視圖；

圖15是第二夾板和第三夾板的側(cè)視圖；

圖16是正交各向異性板的橫截面示意圖；

圖17是正交各向異性板的俯視圖；

圖中標(biāo)記為：

1、牽拉帶；2、束帶；3、包肩板；31、上段夾板；32、延伸板；33、連接板；34、上拉板；35、下拉板；36、避讓孔；37、第一凸起；4、第一夾板；5、第二夾板；6、第三夾板；7、第四夾板；71、夾板體；72、彈性支撐件；73、勾帶；74、夾板安裝板；75、導(dǎo)軌；76、第二套環(huán)；77、齒條；78、齒輪；8、正交各向異性板；81、上平橫聯(lián)；82、下平橫聯(lián)；83、垂直板；84、唇邊板；85、第一容置腔；86、第二容置腔；87、弦桿；88、斜連接桿；89、直連接桿；810、插孔；811、第一支撐梁；812、第二支撐梁；9、壓墊裝置；91、彈性壓墊；92、壓墊安裝板；93、壓墊調(diào)節(jié)板；94、第三凸起；95、標(biāo)識(shí)線；10、肘關(guān)節(jié)兜板；11、壓力監(jiān)測(cè)器；12、第一套環(huán)；13、彈性塑形軌道板；14、塑形條；15、第二凸起；16、直板段；17、隆起板段；18、凹陷。

具體實(shí)施方式

下面對(duì)照附圖，通過對(duì)實(shí)施例的描述，對(duì)本實(shí)用新型的具體實(shí)施方式作進(jìn)一步詳細(xì)的說明，目的是幫助本領(lǐng)域的技術(shù)人員對(duì)本實(shí)用新型的構(gòu)思、技術(shù)方案有更完整、準(zhǔn)確和深入的理解，并有助于其實(shí)施。

如圖1所示，本實(shí)用新型提供了一種用于肱骨上端骨折治療的中醫(yī)小夾板肩關(guān)節(jié)外固定裝置，包括用于包覆人體肩關(guān)節(jié)的包肩板3和與包肩板3連接且用于固緊到人體上臂上的小夾板外固定機(jī)構(gòu)。

具體地說，包肩板3適應(yīng)人體肩關(guān)節(jié)的生物形態(tài)，如圖1和圖2所示，包肩板3包括弧形的主體部和設(shè)置于主體部相對(duì)兩側(cè)的牽拉部，主體部和牽拉部構(gòu)成內(nèi)部中空且為薄殼板型的包肩板3，以便于能夠套在人體肩關(guān)節(jié)上。主體部包括上段夾板31和與上段夾板31的端部連接的延伸板32，上段夾板31為具有一定長(zhǎng)度的弧形板體且其弧度順應(yīng)肩關(guān)節(jié)冠狀面弧度變形。在包肩板3包覆于人體肩關(guān)節(jié)上后，上段夾板31為從對(duì)應(yīng)肩峰的位置處開始延伸至對(duì)應(yīng)下方的肱骨的位置處，即上段夾板31延伸至肱骨軸位投影的上方，在側(cè)視面上上段夾板31的縱向桿軸順應(yīng)肩關(guān)節(jié)冠狀面弧度變型，以向內(nèi)弧形經(jīng)肩關(guān)節(jié)、肱骨軸位、肩胛骨俯視軸位上方形成軸向剛性杠桿力弧面，俯視面其縱向桿軸順應(yīng)肱骨頭橫斷面與肘關(guān)節(jié)橫軸的相交角，由肩峰處向后傾斜25度，使上段夾板31縱向桿軸剛性杠桿力還具有不同角度變化。

如圖1和圖2所示，延伸板32為固定設(shè)置于上段夾板31上對(duì)應(yīng)肩峰位置的端部，延伸板32的長(zhǎng)度較短，小于上段夾板31的長(zhǎng)度。牽拉部大致呈三角形結(jié)構(gòu)，其主要包括與主體部固定連接的連接板33以及與連接板33連接的上拉板34和下拉板35，連接板33是與主體部的整個(gè)側(cè)邊緣連接，即連接板33與延伸板32和上段夾板31固定連接，且連接板33為弧形板。上拉板34和下拉板35為長(zhǎng)條板，上拉板34的一端與連接板33的一端固定連接，下拉板35的一端與連接板33的另一端固定連接，上拉板34的另一端與下拉板35的另一端固定連接，上拉板34并位于下拉板35的上方。兩個(gè)牽拉部相對(duì)設(shè)置，兩個(gè)牽拉部分別位于主體部的一側(cè)，在包肩板3包覆于人體肩關(guān)節(jié)上后，兩個(gè)牽拉部均為向內(nèi)側(cè)人體腋下延伸且逐漸收窄，兩個(gè)牽拉部分別處于肩關(guān)節(jié)的前側(cè)和后側(cè)。

本實(shí)用新型的中醫(yī)小夾板肩關(guān)節(jié)外固定裝置還包括與包肩板3連接且使包肩板3固緊到人體肩關(guān)節(jié)上的牽拉帶1，如圖1和圖2所示，牽拉部上設(shè)有讓牽拉帶1穿過的避讓孔36，該避讓孔36為設(shè)置于由上拉板34和下拉板35相連接形成的端部位置處的通孔，牽拉帶1與兩個(gè)牽拉部固定連接，在使用時(shí)可環(huán)繞在人體軀體上并系緊或粘貼鎖緊，使包肩板3包覆并固定于肩關(guān)節(jié)上，避免其松動(dòng)。

如圖1所示，小夾板外固定機(jī)構(gòu)包括四片夾板、彈性塑形軌道板13以及用于將彈性塑形軌道板13和四片夾板固緊到人體上臂上的束帶2，三片夾板在彈性塑形軌道板13的內(nèi)側(cè)與彈性塑形軌道板13連接。與彈性塑形軌道板13連接的三片夾板中，位于中間位置的為第一夾板4，另外兩片夾板為分別位于第一夾板4兩側(cè)的第二夾板5和第三夾板6，第一夾板4與主體部連接，第二夾板5和第三夾板6分別與一個(gè)牽拉部連接。四片夾板中，剩余的一片夾板為與束帶2連接且與第一夾板4位置相對(duì)的第四夾板7。在小夾板外固定機(jī)構(gòu)包覆于人體上臂上并固緊后，第一夾板4與第四夾板7位置相對(duì)，第二夾板5和第三夾板6位置相對(duì)，第一夾板4位于人體上臂的外側(cè)，第四夾板7位于人體上臂的內(nèi)側(cè)，第二夾板5位于人體上臂的前側(cè)，第三夾板6位于人體上臂的后側(cè)，且第一夾板4、第二夾板5和第三夾板6夾緊在人體上臂與彈性塑形軌道板13之間。

如圖1所示，第一夾板4的一端伸出至彈性塑形軌道板13的外側(cè)且與上段夾板31的端部固定連接，延伸板32與上段夾板31的另一端部固定連接。第二夾板5和第三夾板6的一端伸出至彈性塑形軌道板13的外側(cè)且插入包肩板3的內(nèi)部，第二夾板5和第三夾板6的另一端插入彈性塑形軌道板13的內(nèi)部，第二夾板5和第三夾板6與包肩板3的牽拉部和彈性塑形軌道板13為可拆卸式連接，第二夾板5和第三夾板6相對(duì)于包肩板3和彈性塑形軌道板13的位置可調(diào)。

如圖1所示，本實(shí)用新型的中醫(yī)小夾板肩關(guān)節(jié)外固定裝置還包括與小夾板外固定機(jī)構(gòu)連接且用于對(duì)人體肱骨施加軸向擠壓力的肘關(guān)節(jié)兜板10，上段夾板31與第一夾板4的一端固定連接，肘關(guān)節(jié)兜板10與第一夾板4的另一端為可拆卸式連接，肘關(guān)節(jié)兜板10為朝向小夾板外固定機(jī)構(gòu)的下方延伸且具有彈性的構(gòu)件，在初始狀態(tài)下的肘關(guān)節(jié)兜板10呈U型，可容納人體肘關(guān)節(jié)，用于配合包肩板3，由下向上對(duì)肩關(guān)節(jié)、肱骨干軸向產(chǎn)生彈性擠壓力，在進(jìn)行早期功能鍛煉時(shí)可限制肘關(guān)節(jié)于屈肘90度范圍內(nèi)展曲，骨折治療后期可酌情去除肘關(guān)節(jié)兜板10，將肘關(guān)節(jié)兜板10從小夾板外固定機(jī)構(gòu)上拆卸下來。

如圖1所示，第一夾板4與包肩板3的主體部和彈性塑形軌道板13固定連接形成軸向主體機(jī)構(gòu)，第二夾板5、第三夾板6和第四夾板7等部件構(gòu)成橫向聯(lián)結(jié)機(jī)構(gòu)，軸向主體機(jī)構(gòu)為固定式結(jié)構(gòu)，橫向聯(lián)結(jié)機(jī)構(gòu)為可調(diào)式結(jié)構(gòu)。第一夾板4與肘關(guān)節(jié)兜板10和上段夾板31相連接形成外側(cè)夾板總成，第一夾板4采用剛性較大的均質(zhì)材料制成，用于對(duì)應(yīng)性固定肱骨干，上段夾板31的剛度小于第一夾板4的剛度且兩者的力學(xué)本質(zhì)相同。第二夾板5、第三夾板6的上端通過截面結(jié)構(gòu)變型相對(duì)減弱剛度，從而形成不同的剛性和彈性杠桿力，適應(yīng)肩關(guān)節(jié)、肱骨上段的生物學(xué)形態(tài)和力學(xué)狀態(tài)，尤其適應(yīng)肱骨外科頸處骨質(zhì)、彈性模量變化的薄弱環(huán)節(jié)，產(chǎn)生相應(yīng)的機(jī)械性能。

作為優(yōu)選的，主體部與牽拉部并為一體注塑成型，形成包肩板3，上段夾板31為正交各向異性板，延伸板32、連接板33、上拉板34和下拉板35均為各向同性板，第一夾板4、第二夾板5和第三夾板6也為正交各向異性板。上段夾板31和包肩板3其余部位的材質(zhì)不同，使上段夾板31與其余部位以兩種不同的力學(xué)性質(zhì)形成包肩板3的整體結(jié)構(gòu)。以兩種不同的力學(xué)性質(zhì)使上段夾板31產(chǎn)生的上端杠桿力與約束力一體化，當(dāng)牽拉上拉板34和下拉板35時(shí)，各向異性的上段夾板31受均勻的整體性牽拉，順應(yīng)肩關(guān)節(jié)生物形狀特異的向后傾斜變化，產(chǎn)生匹配的各向異性杠桿力和各向同性的約束力，對(duì)應(yīng)性均勻的分布夾板體的壓強(qiáng)。在對(duì)第二夾板5和第三夾板6構(gòu)件產(chǎn)生約束固定力的同時(shí)，由上向下和由外向內(nèi)對(duì)應(yīng)第四夾板7產(chǎn)生相互作用力，配合下方的肘關(guān)節(jié)兜板10的兜托，既保障肩關(guān)節(jié)、骨折端的穩(wěn)定性，又對(duì)骨折端形成上下合力的軸向擠壓力，使其有效獲得生理應(yīng)力。這一機(jī)械性能已在臨床和實(shí)驗(yàn)中得以證實(shí)，將其與向內(nèi)弧塑形的柳木夾板、杉樹皮夾板模式通過傳感器測(cè)試對(duì)比，兩種天然材料夾板，由肩關(guān)節(jié)上捆扎固定，軸向擠壓力明顯小于本方案，并且不具有穩(wěn)定性和持久性。

彈性塑形軌道板13采用彈性材料制成，為本外固定裝置的主體連接構(gòu)件，以外側(cè)夾板總成為中心構(gòu)架，連接第二夾板5、第三夾板6和第四夾板7。如圖4所示，彈性塑形軌道板13在展開后為一端寬、一端窄的梯形結(jié)構(gòu)。由于彈性塑形軌道板13是包覆于人體上臂上，此段肢體呈圓柱狀，而且個(gè)體差異較大，彈性塑形軌道板13僅用彈性材料制作導(dǎo)致易旋轉(zhuǎn)移動(dòng)，穩(wěn)定性難以保持。因此，作為優(yōu)選的，彈性塑形軌道板13上設(shè)有用于使彈性塑形軌道板13維持于一預(yù)設(shè)的彎曲形狀的塑形條14，該預(yù)設(shè)的彎曲形狀大致呈U型或半圓弧形，與人體上臂形狀相適應(yīng)。塑形條14采用金屬材料或非金屬材料制成，優(yōu)選采用樹脂材料或鋁材制成，塑形條14為沿彈性塑形軌道板13的長(zhǎng)度方向延伸設(shè)置，且沿彈性塑形軌道板13的寬度方向設(shè)置相平行的多個(gè)。彈性塑形軌道板13和塑形條14的材質(zhì)不同，利用兩種材料的可塑性，根據(jù)患肢個(gè)體形狀隨機(jī)塑形，較好控制了彈性塑形軌道板13轉(zhuǎn)動(dòng)問題，保障穩(wěn)定性。可塑性材料與彈性材料組合，不影響夾板彈性固定功能，以半圓弧形結(jié)構(gòu)形成彈性塑形，區(qū)別于石膏材料外固定的剛硬塑形。

第一夾板4、第二夾板5和第三夾板6和長(zhǎng)條板，第一夾板4、第二夾板5和第三夾板6上設(shè)有插孔，插孔在第一夾板4、第二夾板5和第三夾板6上分別沿長(zhǎng)度方向和寬度方向設(shè)置多個(gè)。如圖3所示，包肩板3的兩個(gè)牽拉部的內(nèi)側(cè)面上設(shè)有凸出的第一凸起37，設(shè)置于兩個(gè)牽拉部上的第一凸起37分別用于插入第二夾板5和第三夾板6上所設(shè)的插孔中，當(dāng)?shù)谝煌蛊?7插入第二夾板5和第三夾板6上的插孔中后，可以實(shí)現(xiàn)第二夾板5和第三夾板6與包肩板3的相對(duì)固定。如圖5所示，彈性塑形軌道板13的三個(gè)內(nèi)側(cè)面上設(shè)有凸出的第二凸起15，設(shè)置于三個(gè)內(nèi)側(cè)面上的第二凸起15分別用于插入第一夾板4、第二夾板5和第三夾板6上所設(shè)的插孔中，當(dāng)?shù)诙蛊?5插入第一夾板4、第二夾板5和第三夾板6上的插孔中后，可以實(shí)現(xiàn)第一夾板4、第二夾板5和第三夾板6與彈性塑形軌道板13的相對(duì)固定。而且，第一凸起37和第二凸起15可以從第一夾板4、第二夾板5和第三夾板6的插孔中脫出，以便于調(diào)節(jié)第一、第二夾板5、第三夾板6和彈性塑形軌道板13之間的相對(duì)位置以及第二夾板5、第三夾板6和包肩板3之間的相對(duì)位置，形成夾板可調(diào)式制約結(jié)構(gòu)。

如圖1和圖4所示，彈性塑形軌道板13上設(shè)有多個(gè)透氣孔，透氣孔為沿彈性塑形軌道板13的厚度方向貫穿設(shè)置的通孔。小夾板外固定機(jī)構(gòu)還包括設(shè)置于彈性塑形軌道板13上且與束帶2連接的壓力監(jiān)測(cè)器，壓力監(jiān)測(cè)器是用于監(jiān)測(cè)束帶2對(duì)肢體產(chǎn)生的壓力大小，壓力監(jiān)測(cè)器的結(jié)構(gòu)如同本領(lǐng)域技術(shù)人員所公知的那樣，在此不再贅述。彈性塑形軌道板13上還設(shè)有第一套環(huán)12，第一套環(huán)12具有讓束帶2穿過的通孔，第一套環(huán)12分布在壓力監(jiān)測(cè)器的兩側(cè)。

如圖14和圖15所示，作為優(yōu)選的，第二夾板5和第三夾板6包括與彈性塑形軌道板13連接的直板段16和與牽拉部連接的隆起板段17，直板段16為筆直延伸的板體，隆起板段17具有球形的凹陷18，該凹陷18為在隆起板段17一側(cè)面凹入形成，使得隆起板段17另一側(cè)面為凸出的球狀隆起結(jié)構(gòu)，并通過截面結(jié)構(gòu)變型相對(duì)減弱剛度，適應(yīng)肱骨干中上段及肩關(guān)節(jié)的生物形態(tài)和力學(xué)狀態(tài)，使第二夾板5和第三夾板6能夠與人體肩關(guān)節(jié)和上臂較好的貼合，提高治療效果。

如圖1、圖6至圖9所示，第四夾板7包括安裝座、設(shè)置于安裝座上的夾板體71和設(shè)置于夾板體71上且用于置入人體腋窩中的彈性支撐件72，第四夾板7通過可向上置入腋窩中的彈性支撐件72與腋窩接觸，進(jìn)而可經(jīng)腋窩對(duì)肩關(guān)節(jié)，主要是對(duì)肱骨頭、盂肱關(guān)節(jié)形成有效和足夠的支撐，并以支撐形成向外的擠壓力。作為優(yōu)選的，彈性支撐件72設(shè)置于夾板體71的上端，夾板體71為可移動(dòng)的設(shè)置于安裝座上，使得彈性支撐件72的高度位置可調(diào)。安裝座包括夾板安裝板74以及設(shè)置于夾板安裝板74上的導(dǎo)軌75和第二套環(huán)76，導(dǎo)軌75和第二套環(huán)76設(shè)置于夾板安裝板74上相對(duì)的兩個(gè)側(cè)面上。導(dǎo)軌75的橫截面為L(zhǎng)形，導(dǎo)軌75在夾板安裝板74的側(cè)面上固定設(shè)置相平行的兩個(gè)且兩個(gè)導(dǎo)軌75形成讓夾板體71插入的T型滑槽。第二套環(huán)76固定設(shè)置于夾板安裝的另一側(cè)面上且第二套環(huán)76與導(dǎo)軌75的長(zhǎng)度方向相平行，第二套環(huán)76具有讓束帶2穿過的通孔，束帶2穿過第二套環(huán)76上所設(shè)的通孔后，實(shí)現(xiàn)第四夾板7與彈性塑形軌道板13的連接。

作為優(yōu)選的，如圖6至圖9所示，夾板體71上設(shè)有齒條77，安裝座上設(shè)有與齒條77嚙合的齒輪78，齒條77的長(zhǎng)度方向與夾板體71的長(zhǎng)度方向相平行，齒輪78為可旋轉(zhuǎn)的設(shè)置于夾板安裝板74上，齒輪78的軸線與夾板安裝板74上的設(shè)置有導(dǎo)軌75的側(cè)面相垂直，導(dǎo)軌75和齒輪78位于夾板安裝板74的同一側(cè)。在夾板體71插入兩個(gè)導(dǎo)軌75構(gòu)成的T型滑槽中后，夾板體71上的齒條77與齒輪78保持嚙合，當(dāng)需要調(diào)節(jié)彈性支撐件72的位置時(shí)，可通過撥動(dòng)齒輪78，使齒條77上下移動(dòng)，進(jìn)而可以很方便的調(diào)節(jié)彈性支撐件72的高度位置。

作為優(yōu)選的，如圖6所示，第四夾板7還包括與夾板體71和/或彈性支撐件72連接且用于與束帶2粘接的勾帶73。束帶2為具有毛面和勾面的長(zhǎng)條帶，勾帶73具有與束帶2對(duì)應(yīng)部位處的毛面粘接的勾面，選擇毛勾帶替代布帶，其泊松比優(yōu)于后者，源廣易得，粘貼自鎖。當(dāng)束帶2的自由端為勾面時(shí)，束帶2其余部位為與端部勾面粘接的毛面；當(dāng)束帶2的自由端為毛面時(shí)，束帶2其余部位為與端部毛面粘接的勾面。

作為優(yōu)選的，如圖6和圖7所示，彈性支撐件72為橢圓球形網(wǎng)格結(jié)構(gòu)，橢圓球形網(wǎng)格結(jié)構(gòu)是指彈性支撐件72的整體形狀呈內(nèi)部中空的橢圓球形且橢圓球形的球形殼體上密布有多個(gè)通孔，形成網(wǎng)格狀結(jié)構(gòu)。這種結(jié)構(gòu)的彈性支撐件72采用彈性材料制成，不僅透氣性良好，還具備足夠的剛度和彈性，與人體腋窩相適應(yīng)，以其剛度和彈性由腋窩對(duì)肩關(guān)節(jié)，主要是對(duì)肱骨頭、盂肱關(guān)節(jié)構(gòu)成足夠的支撐，彈性支撐件72的表面還可粘貼透氣式內(nèi)襯。

本實(shí)用新型的中醫(yī)小夾板肩關(guān)節(jié)外固定裝置還包括壓墊裝置9，壓墊裝置9可安裝于第一夾板4、第二夾板5和第三夾板6上且為可拆卸式連接。如圖11和圖12所示，該壓墊裝置9包括壓墊安裝板92、設(shè)置于壓墊安裝板92上的壓墊調(diào)節(jié)板93、設(shè)置于壓墊調(diào)節(jié)板93上的第三凸起94和設(shè)置于壓墊安裝板92上的彈性壓墊91，壓墊調(diào)節(jié)板93和彈性壓墊91設(shè)置于壓墊安裝板92上相對(duì)的兩個(gè)側(cè)面上，第三凸起94固定設(shè)置于壓墊調(diào)節(jié)板93上的與壓墊安裝板92相對(duì)的側(cè)面上且朝向壓墊安裝板92所在位置凸出，設(shè)第三凸起94用于插入第一夾板4、第二夾板5和第三夾板6上所設(shè)的插孔中，壓墊調(diào)節(jié)板93上并設(shè)有用于指示壓墊位置的標(biāo)識(shí)線95。

第一夾板4、第二夾板5、第三夾板6和第四夾板7的夾板體71均為中醫(yī)小夾板構(gòu)件的正交各向異性板，正交各向異性板依據(jù)人體肢體關(guān)節(jié)生物形態(tài)塑形，以適應(yīng)人體肢體生物形態(tài)變化制成直板型和不規(guī)則形板，圖13所示直板型的正交各向異性板，圖14所示為不規(guī)則形的正交各向異性板。

正交各向異性板具有以軸向力為主正交各向異性的力學(xué)性能，其特征之一，在相同的外力作用下，正交各向異性板的縱軸向彈性變形小于橫向彈性變形，縱軸向是指夾板的長(zhǎng)度方向，橫向是指夾板的寬度方向。其彈性變形物理定義是：材料構(gòu)件在外力作用下產(chǎn)生變形，當(dāng)外力取消后，變形即可消失并能完全恢復(fù)原來形狀的性質(zhì)稱為彈性，這種可恢復(fù)的變形稱為彈性變形。構(gòu)件縱向抵抗彈性變形的能力大于橫向彈性變形的能力，可表現(xiàn)為縱向彈性變形小于橫向彈性變形。正交各向異性板的橫截面結(jié)構(gòu)如圖16所示，正交各向異性板包括主板體和與主板體粘接的透氣式內(nèi)襯，透氣性內(nèi)襯可增強(qiáng)透氣性，提高外固定的舒適性。主板體具有上平橫聯(lián)81、下平橫聯(lián)82和垂直板83，上平橫聯(lián)81位于相鄰兩個(gè)垂直板83之間且與兩個(gè)垂直板83的一端連接，下平橫聯(lián)82位于相鄰兩個(gè)垂直板83之間且與兩個(gè)垂直板83的另一端連接。

主板體上的上平橫聯(lián)81、下平橫聯(lián)82和垂直板83均為沿主板體的橫向并排設(shè)有多個(gè)，且各個(gè)上平橫聯(lián)81、下平橫聯(lián)82和垂直板83均為沿主板體的軸向延伸設(shè)置。而且，主板體上的垂直板83可以呈多方向軸向排列，在一片夾板上根據(jù)所固定的關(guān)節(jié)生物形態(tài)可以形成垂直、水平、圓弧、成角、斜向等多軸向變化，并依隨軸向與上平橫聯(lián)81和下平橫聯(lián)82垂直連接，形成橫向弧形支撐。從而，垂直板83可以依據(jù)軸向變化、形態(tài)變化和杠桿力的需求變化，以及剛度變化，其形態(tài)和力學(xué)性能亦產(chǎn)生適應(yīng)性的不規(guī)則變化。如圖16所示，主板體具有第一容置腔85和第二容置腔86，第一容置腔85由上平橫聯(lián)81和與上平橫聯(lián)81連接的相鄰兩個(gè)垂直板83包圍形成，第二容置腔86由下平橫聯(lián)82和與下平橫聯(lián)82連接的相鄰兩個(gè)垂直板83包圍形成，第一容置腔85和第二容置腔86的開口方向相反。如圖17所示，下平橫聯(lián)82為桁架結(jié)構(gòu)，下平橫聯(lián)82具有平行設(shè)置的兩個(gè)弦桿87和與兩個(gè)弦桿87連接的直連接桿89，直連接桿89與弦桿87為垂直連接，直連接桿89在兩個(gè)弦桿87之間并排設(shè)有多個(gè)，且在相鄰兩個(gè)直連接桿89與兩個(gè)弦桿87形成的矩形空腔中沿兩個(gè)對(duì)角線分別設(shè)置一個(gè)斜連接桿88。直連接桿89在兩個(gè)弦桿87之間設(shè)置多個(gè)，從而在下平橫聯(lián)82上形成多個(gè)四邊形的空腔，各個(gè)空腔中均設(shè)置兩個(gè)斜連接桿88，且下平橫聯(lián)82上相鄰兩個(gè)空腔中的斜連接桿88呈V形布置。

作為優(yōu)選的，如圖17所示，下平橫聯(lián)82上的直連接桿89與兩個(gè)弦桿87為垂直連接，且直連接桿89為等距分布，從而在下平橫聯(lián)82上形成多個(gè)大小相同的矩形空腔，相鄰兩個(gè)空腔中的斜連接桿88為對(duì)稱設(shè)置。

如圖16所示，主板體還包括位于兩側(cè)邊緣且與垂直板83連接的唇邊板84，唇邊板84為朝向兩外側(cè)延伸的弧形板，兩個(gè)唇邊板84分別與一個(gè)垂直板83固定連接。如圖17所示，用于讓包肩板3上的第一凸起37、彈性塑形軌道板13上的第二凸起15和壓墊裝置9上的第三凸起94插入的插孔810設(shè)置于下平橫聯(lián)82和唇邊板84上。

如圖16所示，主板體的各個(gè)第一容置腔85中設(shè)有第一支撐梁811，第一支撐梁811設(shè)置于上平橫聯(lián)81寬度方向上的兩端，且設(shè)置于上平橫聯(lián)81兩端的第一支撐梁811分別與外側(cè)的垂直板83和上平橫聯(lián)81固定連接，第一支撐梁811為橫截面呈三角形的筆直梁體，第一支撐梁811的長(zhǎng)度方向與上平橫聯(lián)81和垂直板83的長(zhǎng)度方向相平行，設(shè)置第一支撐梁811，可以增加夾板的桿軸支撐力。主板體的各個(gè)第二容置腔86中設(shè)有第二支撐梁812，第二支撐梁812設(shè)置于下平橫聯(lián)82寬度方向上的兩端，且設(shè)置于下平橫聯(lián)82兩端的第二支撐梁812分別與外側(cè)的垂直板83和下平橫聯(lián)82固定連接，第二支撐梁812為橫截面呈三角形的筆直梁體，第二支撐梁812的長(zhǎng)度方向與第一支撐梁811的長(zhǎng)度方向相平行，設(shè)置第二支撐梁812，用于傳遞應(yīng)力增大內(nèi)力臂的抗彎強(qiáng)度，便于結(jié)構(gòu)變化和組合，實(shí)現(xiàn)夾板剛度的變化。不過需要說明的是，對(duì)于第二夾板5和第三夾板6，其隆起板段17(長(zhǎng)度為40–60mm的區(qū)域)處不設(shè)置第一支撐梁811和第二支撐梁812，直板段16處設(shè)置第一支撐梁811和第二支撐梁812，以改變桁架結(jié)構(gòu)內(nèi)部的彎矩和剪力分布，即可相對(duì)減小夾板體的剛度，使隆起板段17的剛度小于直板段16的剛度。

本實(shí)用新型的中醫(yī)小夾板肩關(guān)節(jié)外固定裝置采用上述結(jié)構(gòu)，在解決中醫(yī)小夾板外固定裝置與人體肩關(guān)節(jié)生物形態(tài)適配性的基礎(chǔ)上，還以其相互對(duì)應(yīng)的生物力學(xué)性質(zhì)、定量關(guān)系的適配性，全面構(gòu)成肩關(guān)節(jié)外固定裝置的合理性和穩(wěn)定性，理順骨折愈合和功能活動(dòng)的辨證關(guān)系，滿足了肩關(guān)節(jié)肱骨上端骨折外固定治療相適宜的力學(xué)環(huán)境要求，聯(lián)合配套應(yīng)用張壓力提示調(diào)節(jié)、互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，大幅度提高了其臨床實(shí)用價(jià)值和外固定治療的安全性。整體裝置恪守中醫(yī)小夾板體系的傳統(tǒng)技術(shù)內(nèi)涵，在機(jī)械性能和形狀上給予科學(xué)的、合理的創(chuàng)新，成為一種具有中國(guó)特色的現(xiàn)代化小夾板肩關(guān)節(jié)外固定醫(yī)療器械。

對(duì)于采用中醫(yī)小夾板外固定治療肱骨外科頸骨折，可謂創(chuàng)傷小、動(dòng)靜結(jié)合、防止骨質(zhì)疏松、避免粘連等。在理論上，夾板以外部杠桿對(duì)應(yīng)內(nèi)部骨折移位的杠桿，依據(jù)“流體不可壓縮的效應(yīng)”原理彈性固定，通過壓墊效應(yīng)力對(duì)骨折端實(shí)施相對(duì)稱的擠壓力，節(jié)制不平衡的肌力，抵抗骨折再移位的傾向力，協(xié)調(diào)肌肉對(duì)骨折端軸向擠壓，保障骨折端的穩(wěn)定性，產(chǎn)生生理應(yīng)力。前提是外固定裝置不僅應(yīng)與骨折遠(yuǎn)、近端，還應(yīng)與肩關(guān)節(jié)構(gòu)成新的幾何不變體系，目前，無論是柳木夾板體系，還是杉樹皮夾板體系均無法實(shí)現(xiàn)。兩種夾板可以超關(guān)節(jié)固定，但對(duì)人體肩關(guān)節(jié)發(fā)揮不了其生物學(xué)和力學(xué)效應(yīng)。柳木夾板通過熱處理在側(cè)視面可以彎曲塑形，但在俯視面無法向后傾斜，杉樹皮夾板的塑形只是簡(jiǎn)單折斷，同樣在俯視面不能形成后傾。并且，肱骨頭位于肩峰下，傳統(tǒng)小夾板不能直接由軸向?qū)﹄殴切纬蓴D壓力，肱骨外科頸為松質(zhì)骨向密質(zhì)骨的過渡區(qū)，也是兩種不同力學(xué)定量關(guān)系的結(jié)合部，位于胸大肌止點(diǎn)以上，是肱骨上端的薄弱環(huán)節(jié)，穩(wěn)定性差，骨骼肌產(chǎn)生不了對(duì)骨折端的軸向擠壓力。兩種天然夾板即使在肩關(guān)節(jié)上方形成彎曲，所用的捆扎模式和護(hù)肩帶模式，均難以約束夾板對(duì)肩關(guān)節(jié)施加穩(wěn)定均勻和相適應(yīng)的固定力，給予肱骨外科頸骨折端的生理應(yīng)力有限，更不擁有所需的力學(xué)定量關(guān)系，與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)無法接軌。

本實(shí)用新型的中醫(yī)小夾板肩關(guān)節(jié)外固定裝置，具有的優(yōu)點(diǎn)如下：

1、本裝置根據(jù)肩關(guān)節(jié)生物形態(tài)和力學(xué)狀態(tài)，傳統(tǒng)中醫(yī)小夾板的四片夾板與三條約束帶組合體系，制成穩(wěn)定的具有力學(xué)定量關(guān)系的整體機(jī)構(gòu)。四片夾板均以軸向力為主正交各向異性的力學(xué)本質(zhì)，肱骨彈性模量比值和以此比值制定夾板縱、橫方向彈性模量比值，縱軸向彈性變形量小于橫向彈性變形量。為定量關(guān)系特征之一，通過截面結(jié)構(gòu)變化在一片夾板體上形成不規(guī)則形狀、變軸向杠桿力和不同的力學(xué)定量關(guān)系。采用非天然均質(zhì)化工新材料制作，力學(xué)性能穩(wěn)定，以生物相容性構(gòu)建對(duì)肩關(guān)節(jié)肱骨上端骨折治療產(chǎn)生適配性外固定生物學(xué)和力學(xué)效應(yīng)。

2、外側(cè)夾板構(gòu)件充分利用中醫(yī)小夾板的力學(xué)本質(zhì)和定量關(guān)系，夾板體分上下兩段，采用不同剛度的材料，以相同的槽狀桁架桿軸截面結(jié)構(gòu)、力學(xué)本質(zhì)，形成兩種不同的力學(xué)定量關(guān)系，對(duì)應(yīng)肩關(guān)節(jié)肱骨干與肱骨外科頸以上不同的力學(xué)定量關(guān)系。上段夾板剛度相對(duì)較小，創(chuàng)新為包肩板形，上段夾板位于包肩板中心，弧形向上超越肱骨軸向投影，于肩峰處向后傾斜25度，以適應(yīng)肱骨橫斷面與肘關(guān)節(jié)橫軸相交角形成的肱骨頭后傾變化，使外側(cè)夾板體桿軸以不同走向形成對(duì)應(yīng)的變軸向杠桿力。在上段夾板周圍以各向同性呈半球狀拓展的包肩板，其前、后面延伸為以三角形走向的上、下拉板，構(gòu)成上、中兩條約束力帶。使包肩板以兩種不同力學(xué)性質(zhì)，形成夾板、束帶的一體化功能，以適配性對(duì)外、前、后側(cè)夾板中上段實(shí)施均勻的約束力，配合蘑菇頭的支撐力對(duì)肩關(guān)節(jié)產(chǎn)生前、后相向?qū)ΨQ、上、下相向?qū)ΨQ和內(nèi)、外相向?qū)ΨQ擠壓固定力，運(yùn)用肘關(guān)節(jié)兜板10在功能鍛煉時(shí)，由下向上產(chǎn)生肱骨軸向擠壓力，使骨折端獲得必要的生理應(yīng)力，真正實(shí)現(xiàn)超肩關(guān)節(jié)外固定。

3、前、后側(cè)夾板構(gòu)件(第二夾板和第三夾板)在俯視面中下段為等截面桁架桿軸直條型結(jié)構(gòu)，至中段向上增大為變截面桁架桿軸半月形結(jié)構(gòu)，縱向桿軸順應(yīng)冠狀面肱骨頭與肱骨干相交角，由縱軸向內(nèi)側(cè)以133度弧形轉(zhuǎn)向?yàn)闄M向走向的縱軸向。側(cè)視面順應(yīng)肩關(guān)節(jié)形態(tài)呈半球狀隆起，正交各向異性本質(zhì)不變，以桿軸變化實(shí)現(xiàn)多軸向力，伴隨桿軸走向形成的縱向始終表現(xiàn)為剛性杠桿力，橫向則表現(xiàn)為彈性回復(fù)力。在最上端通過截面結(jié)構(gòu)變型，使夾板剛度相對(duì)減弱，以滿足肩關(guān)節(jié)、肱骨上端骨折外固定治療的力學(xué)需求，適應(yīng)、協(xié)調(diào)肌肉的舒縮活動(dòng)。

4、彈性塑形軌道板采用彈性材料制作，為中心機(jī)構(gòu)，用軌道連接前、后夾板構(gòu)件，固定佩戴于患肢中下段。由于此段肢體呈圓柱狀，個(gè)體差異較大，彈性材料外固定裝置易旋轉(zhuǎn)移動(dòng)，穩(wěn)定性難以保持。因此在軌道板縱向上下兩端均裝貼有橫向可塑形的金屬材料條或非金屬材料條，利用兩種材料的可塑性，根據(jù)患肢個(gè)體形狀隨機(jī)塑形，較好的解決了控制轉(zhuǎn)動(dòng)問題，保障穩(wěn)定性?？伤苄圆牧吓c彈性材料組合，以半圓弧形結(jié)構(gòu)形成彈性塑形，不影響夾板彈性固定功能，區(qū)別于石膏材料外固定的剛硬塑形。

5、第四夾板由腋窩向上對(duì)肩關(guān)節(jié)構(gòu)成支撐，使包肩板對(duì)肩關(guān)節(jié)產(chǎn)生軸向擠壓力，彌補(bǔ)骨折端軸向擠壓力的不足。蘑菇頭(彈性支撐件72)為網(wǎng)格空腹結(jié)構(gòu)，在保持足夠支撐力的前提下，最大限度的實(shí)現(xiàn)其良好的透氣性，外固定后不需要松解外固定環(huán)，即可滾動(dòng)齒輪升降蘑菇頭，并可通過顯示器直觀了解腋窩的壓力和血運(yùn)狀態(tài)。采用寬毛帶插入蘑菇頭短板固定，并對(duì)寬毛帶進(jìn)行增強(qiáng)支持，以保證蘑菇頭短板的有效支撐力。

6、本裝置通過插孔與凸起配合的制約方式固定各個(gè)夾板，既方便調(diào)節(jié)，又不松散脫落。

7、本裝置夾板體截面均為槽形桁架桿軸通透結(jié)構(gòu)，透氣式內(nèi)襯為雙面天鵝絨材料，中間為聚氨酯海綿，采用超聲波熔切工藝，制成通透結(jié)構(gòu)，粘貼于夾板體，提高了夾板構(gòu)件的透氣性和舒適性。

8、整體裝置在保持中醫(yī)特色的基礎(chǔ)上，用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進(jìn)行創(chuàng)新，解決了肩關(guān)節(jié)骨折外固定治療所存在的難題，整體裝置以合理的、穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)與骨折端和肩關(guān)節(jié)構(gòu)成新的幾何不變體系，使骨折整復(fù)、固定和功能鍛煉有機(jī)結(jié)合，保障骨折愈合與功能恢復(fù)齊頭并進(jìn)，充分實(shí)現(xiàn)“動(dòng)靜結(jié)合，筋骨并重”的中醫(yī)特色，對(duì)肱骨外科頸骨折實(shí)施規(guī)范的外固定治療。

以上結(jié)合附圖對(duì)本實(shí)用新型進(jìn)行了示例性描述。顯然，本實(shí)用新型具體實(shí)現(xiàn)并不受上述方式的限制。只要是采用了本實(shí)用新型的方法構(gòu)思和技術(shù)方案進(jìn)行的各種非實(shí)質(zhì)性的改進(jìn)；或未經(jīng)改進(jìn)，將本實(shí)用新型的上述構(gòu)思和技術(shù)方案直接應(yīng)用于其它場(chǎng)合的，均在本實(shí)用新型的保護(hù)范圍之內(nèi)。